Appendix

LAMPIRAN
KONTRAK BELAJAR PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN KOMPREHENSIF (KONTRAK BELAJAR PBLK)

PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN USU
DI LINGKUNGAN II KELURAHAN GEDUNG JOHOR KECAMATAN MEDAN JOHOR TANGGAL 11 JUNI 07 JULI 2012
No.
1.
Kegiatan
Bimbingan dengan
dosen pembimbing
Orientasi lahan
Pengumpulan
data
Penyusunan
Instrumen
Pengkajian
Konsul
Pembimbing
Pengelolaan
Pelayanan Kesehatan
* Pengumpulan data
dan menganalisa
masalah
3.
2.
Kasus Kelolaan
Pengkajian kasus
kelolaan
Merumuskan masalah keperawatan
kasus kelolaan
Mempriorotaskan
masalah
dan
menentukan
intervensi
Tanggal
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
keperawatan
Konsul
dengan
pembimbing
Implemenasi
Kasus kelolaan
Konsul Laporan
dengan
pembimbing
Evaluasi Kegiatan
Konsul
laporan
dengan
pembimbing
Penyelesaian
laporan akhir
Keterangan:
: Hari Minggu
: Dinas di Kampus
: Kegiatan
Tabel POA
No
Kegiatan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Meninjau Lokasi PBLK

Mengkaji masalah lansia
Menentukan judul & POA
Konsul Judul PBLK
Mengumpulkan bahan
Mengkaji lansia kelolaan
Entry data
Menentukan diagnosa dan
intervensi
Konsul diagnosa dan
intervensi
Implementasi pada pasien
kelolaan
Menyusun Evaluasi
Melakukan Evaluasi
Menyusun laporan presentasi
hasil implementasi dan
evaluasi kegiatan
Konsul Laporan PBLK
Memperbaiki laporan PBLK
Mengumpulkan laporan
PBLK
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Minggu I
11
12
13
14
Minggu II
15
16
18
19
20
21
Minggu III
22
23
25
26
27
28
Minggu IV
29
30
Kuesioner Kemampuan Keluarga dalam Merawat Anggota Keluarga Lansia

yang Mengalami Penyakit Kronis
Beri tanda ceklist pada pilihan yang menjadi pilihan Anda ()
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Pernyataan
Mengenal Masalah Kesehatan
Apakah keluarga merasakan adanya masalah
kesehatan pada lansia?
Apakah keluarga mengetahui kebutuhan lansia untuk
mendukung kesehatannya?
Apakah keluarga mengetahui perubahan-perubahan
kesehatan yang terjadi pada lansia?
Apakah keluarga menjaga dan memeriksakan
kesehatan lansia secara teratur?
Membuat Keputusan Tindakan Kesehatan yang
Tepat
Apakah keluarga dapat langsung mengenali ketika
penyakit lansia sedang kambuh?
Apakah keluarga berdiskusi bersama dalam
menentukan tempat pengobatan lansia?
Apakah keluarga merasa menyerah terhadap masalah
yang dialami lansia?
Memberikan Perawatan kepada Lansia yang
Sakit
Ketika lansia mengalami nyeri di bagian kepala,
biasanya saya memijat kepala lansia.
Saya melakukan kompres air hangat/dingin ketika
lansia mengalami nyeri sendi.
Saya selalu memotivasi lansia untuk berolahraga
ringan.
Saya membedakan makanan bagi lansia dengan
makanan yang akan disajikan kepada keluarga.
Saya mengingatkan lansia merawat diri atau
kebersihan dirinya.
Saya membantu memenuhi kebutuhan sehari-hari
yang tidak dapat dipenuhi oleh lansia secara mandiri
Saya menyarankan lansia untuk beristirahat saja
apabila lansia sedang sakit (tidak perlu banyak
bergerak)
Saya menjaga dan mempertahankan fisik lansia
dengan melakukan kegiatan bersama dalam batas
kemampuan lansia.
Saya mengingatkan lansia untuk minum obat
Ya
Tidak
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
Memodifikasi Lingkungan Rumah

Saya memantau lantai agar tidak licin maupun basah.
Saya selalu memastikan bahwa penerangan di rumah
khususnya kamar mandi baik, tidak terlalu terang
maupun redup.
Saya menata barang-barang di rumah sebaik mungkin
agar lansia tidak perlu sampai menggapai ataupun
membungkuk ketika akan mengambil sesuatu.
Menggunakan Fasilitas Kesehatan yang ada
Apakah keluarga membawa lansia ke tempat
pelayanan kesehatan apabila kondisi lansia tidak
memungkinkan lagi untuk dirawat dirumah?
Apakah keluarga lebih memilih untuk membawa
lansia berobat ke dokter daripada membeli obat
langsung ke apotik?
Apakah keluarga meminta bantuan kepada petugas
kesehatan dalam memecahkan masalah kesehatan
yang dialami lansia?
Apakah keluarga percaya terhadap kinerja tenaga
kesehatan?
Apakah keluarga dapat menjangkau fasilitas
kesehatan yang ada?
PRE PLANNING PENDIDIKAN KESEHATAN

RENTANG PERGERAKAN (RANGE OF MOTION/ROM)
DI KELURAHAN GEDUNG JOHOR MEDAN
1.
Latar Belakang
Penuaan adalah proses alami yang tidak dapat dihindari oleh setiap
manusia. Walaupun proses penuaan benar adanya dan merupakan sesuatu yang
normal, tetapi pada kenyataannya hal ini menjadi beban bagi setiap manusia yang
mengalami proses ini. Penuaan merupakan proses berkurangnya daya tahan tubuh
dalam menghadapi rangsangan dari dalam maupun dari luar tubuh. Proses
penuaan biologis yang dialami lansia relatif tidak akan menimbulkan perubahan
buruk apabila daya tahan tubuh dan kesehatannya terpelihara. Namun munculnya
penyakit kronis diusia lanjut seperti Hipertensi mengakibatkan tingkat
ketergantungan lansia terhadap orang lain sangat tinggi. Hal ini dikarenakan
penurunan kekuatan otot dan penurunan kemampuan dalam melakukan aktivitas.
Body Mechanic (mekanika tubuh) adalah suatu usaha mengoordinasikan
sistem muskuloskeletal dan sistem saraf dalam mempertahankan keseimbangan,
postur dan kesejajaran tubuh selama mengangkat, membungkuk, bergerak dan
melakukan aktivitas. Penggunaan mekanika tubuh yang tepat dapat mengurangi
risiko cedera sistem muskuloskeletal. Mekanika tepat juga memfasilitasi
pergerakan tubuh yang memungkinkan mobilisasi fisik tanpa terjadi ketegangan
otot dan penggunaan energi otot yang berlebihan. Mekanika tubuh meliputi
rentang gerak, gaya berjalan, latihan dan toleransi aktivitas, kesejajaran tubuh, dan
posisi tubuh yang aman saat bekerja.
Mekanika tubuh yang baik yakni yang dapat memelihara dan
mempertahankan kekuatan otot serta memelihara pergerakan sendi, salah satunya
dengan ROM (Range of Motion) yaitu kemampuan klien untuk menggerakan
sendi agar tidak terjadi kekakuan, pembengkakan, nyeri, keterbatasan sendi dan
gerakan yang tidak seimbang. ROM (Range of Motion) adalah latihan gerakan
sendi yang memungkinkan terjadinya kontraksi dan pergerakan otot, dimana klien
menggerakan masing-masing persendiannya sesuai gerakan normal baik secara
aktif ataupun pasif.
ROM adalah latihan yang dilakukan untuk mempertahankan atau

memperbaiki tingkat kesempurnaan kemampuan menggerakan persendian secara
normal dan lengkap untuk meningkatkan massa otot dan tonus otot (Potter &
Perry, 2005). Dengan melakukan ROM secara teratur diharapkan dapat
meningkatkan kekuatan otot secara bertahap dan ROM sebagai bentuk latihan
untuk mencegah depormitas sendi dan kontraktur sendi yang dapat menyebabkan
pleksi sendi yang permanent.
Oleh karena alasan tersebut, perawat memberikan pendidikan kesehatan
pada lansia kelolaan yang mengalami penurunan kekuatan otot dan kekakuan agar
kekuatan otot lansia kembali maksimal dan dapat memenuhi kebutuhan
pribadinya secara mandiri. Disamping itu, lansia juga dapat mengambil tindakan
pengobatan yang tepat, mengubah gaya hidupnya dan mengurangi aktivitas yang
dapat membahayakannya.
2.
Satuan Acara Pengajaran

2.1
Tujuan Instruksional
2.1.1 Umum
Setelah mengikuti pendidikan kesehatan selama 30 menit, klien dan
keluarga di Kelurahan Gedung Johor Medan akan mampu melakukan
latihan rentang pergerakan (ROM).
2.1.2 Khusus
Setelah mengikuti pendidikan kesehatan selama 30 menit, klien dan
keluarga di Kelurahan Gedung Johor Medan akan dapat:
1) Menyebutkan pengertian ROM
2) Menyebutkan tujuan ROM
3) Menyebutkan manfaat ROM
4) Menjelaskan prinsip dasar latihan ROM
5) Pembagian ROM
3.
Pokok Bahasan
Range of Motion
4.
5.
Sub Pokok Bahasan

1.
Pengertian ROM
2.
Tujuan ROM
3.
Manfaat ROM
4.
Prinsip dasar latihan
Sasaran
Nenek N, H, Y, S, M
6.
Waktu dan Tempat

Di rumah lansia binaan
7.
8.
Metode
-
Ceramah,
Praktek,
Diskusi.
Media
- Leaflet
9.
Strategi Kegiatan
Tahap
Pendahuluan
Kegiatan Penyuluh
1. Perkenalan
2. Menjelaskan
Kegiatan
Klien
Mendengar
Metode
Media dan Estimasi

alat
Waktu
Ceramah
Leaflet
Leaflet
20
manfaat Bertanya
mengetahui
latihan
ROM
3. Penjelasan TIK
4. Cakupan materi
Penyajian
Menjelaskan :
Pengertian ROM
Mendengar
Ceramah
Tujuan ROM
Bertanya
dan
Manfaat ROM
Mempraktek-
Diskusi
Prinsip Dasar Latihan kan

ROM
Pembagian ROM
Praktek gerakan ROM
oleh
klien
dibantu
perawat
Penutup
- Memberi
kesempatan Umpan balik
kepada
Diskusi
Leaflet
peserta
penyuluhan
untuk
bertanya
- Mempraktekkan
gerakan
ROM
oleh
klien dibantu keluarga

- Bertanya kepada peserta
penyuluhan bagaimana
perasaannya
setelah
mengikuti penyuluhan
- Menyimpulkan
materi
penyuluhan
- Menutup pertemuan dan
memberi salam
- Membagikan leaflet
8. Evaluasi
Evaluasi Struktur:
-
Penggunaan media yang lengkap, kondisi tempat yang kondusif.
Penyuluh menguasai materi dan mampu menyampaikan informasi

kesehatan kepada peserta
Peserta berperan aktif selama proses penyuluhan
Evaluasi Proses
-
Proses penyuluhan dapat terlaksana sesuai dengan perencaan
Evaluasi Hasil
-
50 % dari materi penyuluhan dapat dijelaskan oleh klien dan keluarga
9.
Materi Penyuluhan
9.1
Pengertian Range of Motion (ROM)

Range of motion atau rentang gerak merupakan jumlah maksimum gerakan
yang mungkin dilakukan sendi pada salah satu dari tiga potongan tubuh: sagital,
frontal, dan transfersal. Potongan sagital adalah garis yang melewati tubuh dari
depan ke belakang, membagi tubuh menjadi bagian kiri dan kanan. Potongan
frontal melewati tubuh dari sisi ke sisi dan membagi tubuh menjadi bagian depan
dan belakang. Potongan transfersal adalah garis horizontal yang membagi tubuh
menjadi bagian atas dan bawah.
Latihan range of motion (ROM) adalah latihan yang dilakukan untuk
mempertahankan
atau
memperbaiki
tingkat
kesempurnaan
kemampuan
menggerakan persendian secara normal dan lengkap untuk meningkatkan massa

otot dan tonus otot (Potter & Perry, 2005).
9.2
Tujuan ROM
1. Mempertahankan atau memelihara kekuatan otot

2. Memelihara mobilitas persendian
3. Merangsang sirkulasi darah
4. Mencegah kelainan bentuk
5. Mempertahankan fungsi jantung dan pernapasan
6. Memperlancar eliminasi Alvi dan Urin
7. Mengembalikan aktivitas tertentu sehingga pasien dapat kembali normal dan
atau
dapat memenuhi kebutuhan gerak harian.
8. Memberi kesempatan perawat dan pasien untuk berinteraksi atau
berkomunikasi
9.3
9.4
Manfaat ROM
1.
Memperbaiki tonus otot
2.
Meningkatkan mobilisasi sendi
3.
Memperbaiki toleransi otot untuk latihan
4.
Meningkatkan massa otot
5.
Mengurangi kehilangan tulang
Prinsip Dasar Latihan ROM
1. ROM harus diulang sekitar 8 kali dan dilatih minimal 2 kali sehari.
2. ROM dilakukan perlahan dan hati-hati sehingga tidak melelahkan klien.
3. Dalam merencanakan program latihan ROM, perhatikan umur klien, diagnosa,
tanda-tanda vital dan lamanya tirah baring.
4. Bagian-bagian tubuh yang dapat dilakukan latihan ROM adalah leher, jari
lengan, siku, bahu, tumit, kaki, dan pergelangan kaki.
5. ROM dapat dilakukan pada semua persendian atau hanya pada bagian-bagian
yang mengalami proses penyakit atau kelemahan.
6. Melakukan ROM harus sesuai waktunya, misalnya setelah mandi atau
perawatan rutin telah dilakukan
9.5
1.
Pembagian Range of Motion (ROM)

ROM Pasif
Latihan ROM pasif adalah latihan ROM yang dilakukan klien dengan
bantuan perawat atau keluarga pada setiap gerakan ROM. Indikasi latihan pasif
adalah pasien semikoma dan tidak sadar, pasien dengan keterbatasan mobilisasi,
tidak mampu melakukan beberapa atau semua latihan rentang gerak dengan
mandiri, pasien tirah baring total atau pasien dengan paralisis ekstermitas total
(Suratun, dkk, 2008). Rentang gerak pasif ini berguna untuk menjaga kelenturan
otot-otot dan persendian dengan menggerakkan otot orang lain secara pasif
misalnya perawat mengangkat dan menggerakkan kaki pasien.
2.
ROM Aktif
Latihan ROM aktif adalah Perawat memberikan motivasi, dan membimbing
klien dalam melaksanakan pergerakan sendi secara mandiri sesuai dengan rentang
gerak sendi normal. Hal ini untuk melatih kelenturan dan kekuatan otot serta sendi
dengan cara menggunakan otot-ototnya secara aktif .
9.6
1.
Gerakan ROM
Leher
Angkat dagu ke arah atas
Kembalikan posisi kepala ke awal
Tekuk kepala ke belakang sejauh mungkin
Miringkan kepala kearah bahu kiri dan kanan
Putar kepala
2. Bahu
Angkat lengan keatas ke arah kepala
Kembalikan lengan ke posisi awal
Gerakkan lengan ke belakang tubuh dengan posisi tetap lurus
Angkat lengan ke samping dengan telapak tangan kearah atas
Kembalikan posisi lengan kearah tubuh
Tekuk siku dan gerakkan ke depan
Tekuk siku dan gerakkan kearah atas ke belakang
Gerakkan bahu dengan lingkaran penuh
3.
Siku
Tekuk siku sehingga sejajar dengan lengan atas
Luruskan siku keposisi awal
Luruskan siku sejauh mungkin
4.
Lengan Bawah
Putar lengan bawah dengan posisi tangan terbuka ke atas
Putar lengan bawah dengan posisi tangan terbuka ke bawah.
5.
Pergelangan Tangan
Gerakkan telapak tangan ke bawah
Gerakkan telapak tangan sejajar dengan lengan bawah
Gerakkan tangan ke atas kearah bahu
Tekuk pergelangan tangan ke arah dalam
Tekuk pergelangan tangan ke arah luar
6.
Jari
Kepalkan tangan
Luruskan jari/terbuka
Tekuk jari ke belakang
Jauhkan masing-masing jari
Gabung jari secara bersama-sama
7.
Ibu Jari
Gerakkan ibu jari kearah telapak tangan
Gerakkan kembali ibu jari menjauh
Gerakkan ibu jari ke samping
Gerakkan ibu jari ke dalam
Sentuh jari-jari dengan ibu jari
8.
Pinggul
Gerakkan kaki ke depan
Gerakkan kaki ke posisi sejajar
Gerakkan ke arah belakang menjauhi posisi sejajar
Gerakkan kaki kesamping menjauhi kaki lain
Gerakkan kaki ke dalam, ke kaki lain
Gerakkan telapak kaki dan kaki ke dalam
Gerakkan telapak kaki dan kaki keluar
Gerakkan kaki memutar
9.
Lutut
Angkat tumit ke belakang tubuh
Kembalikan kaki ke posisi awal
10. Pergelangan Kaki
Gerakkan telapak kaki sehingga jari ke atas
Gerakkan telapak kaki sehingga jari kaki kebawah
11. Kaki
Putar telapak kaki ke dalam
Putar telapak kaki ke luar
Kepitkan jari kaki
Luruskan jari kaki
Jauhkan masing-masing jari
Gerakkan masing-masing jari ke arah dalam
DAFTAR PUSTAKA
Maryam, R.Siti, dkk. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta;
Salemba Medika.
Stanley, Mickey dan Patricia. (2007). Buku Ajar Keperawatan Gerontik Edisi 2.
Jakarta: EGC
Stockslager, Jaime dan Liz Schaeffer. (2008). Asuhan Keperawatan Geriatrik.
Edisi 2. Jakarta: EGC
1.
Pengkajian Lansia I
I.
Identitas
a. Inisial kepala keluarga
: Nenek N
b. Usia
: 60 tahun
c. Tempat/Tanggal Lahir
: Medan/ 11 Januari 1952
d. Pendidikan
: Tidak Sekolah
e. Agama
: Islam
f. Suku
: Jawa
g. Alamat
: Jln. Eka Jaya III, Lingk II

Kelurahan Gedung Johor Medan
h. Tipe Keluarga
: Keluarga besar
(Extended Family)
Ket :
: Perempuan
: Laki-Laki
: Klien
: Meninggal (Perempuan)
: Meninggal (Laki-Laki)
: Tinggal Serumah
II. Riwayat Kesehatan Keluarga

Nenek N mengatakan bahwa ibunya dulu mengalami hipertensi dan pernah
juga terserang stroke, yakni lumpuh pada bagian tubuh sebelah kanan.
III. Riwayat Kesehatan Saat Ini

Nenek pernah terserang stroke, dan saat ini nenek mengalami kelemahan
pada ekstremitas kiri bagian atas dan bawah. Kekuatan otot lengan maupun kaki
nenek bernilai 4. Nenek tampak berjalan dengan pelan dan pincang. Nenek N juga
mengeluhkan nyeri di sendi-sendi kaki dan tangan, serta nyeri di pinggangnya.
Nenek N sering kebas, kesemutan dan kaku di ekstremitas atas maupun bawah
pada saat bangun tidur di pagi hari. Nenek tidak bisa memastikan kondisi-kondisi
yang bagaimana saja yang dapat menimbulkan nyeri. Tetapi apabila cuaca dingin,
nyeri sendi nenek akan timbul. Nenek juga mengalami hipertensi. Nenek juga
sering merasa pusing, sakit kepala dan berat di tengkuk. Apabila tekanan darah
nenek sedang naik dan menimbulkan nyeri kepala, biasanya nenek tidak bisa tidur
semalaman.
IV. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

Nenek N mengalami stroke pertama kali tiga tahun yang lalu. Pada saat itu
nenek bangun tidur dan mengeluhkan bagian tubuh sebelah kiri tidak bisa
digerakkan. Nenek menjalani terapi dan akhirnya tangan dan kaki nenek bisa
digerakkan walaupun tidak pulih maksimal. Tetapi kemudian nenek terserang
stroke kembali sekitar 7 bulan yang lalu. Tangan dan kaki sebelah kiri tidak bisa
digerakkan kembali. Kemudian nenek menjalani terapi lagi dan akhirnya tangan
dan kaki nenek dapat digerakkan, tetapi kekuatannya sangat lemah. Nenek tampak
berjalan pincang. Sejak dulu, Nenek N juga mengalami hipertensi dan rematik.
Apabila rematik nenek kambuh, nenek merasakan nyeri yang sangat menyakitkan.
Nenek juga mengalami maag kronik.
V. Riwayat sehari-hari
a. Persepsi lansia terhadap sehat sakit
Sehat adalah suatu keadaan dimana badan terasa enak, tidak merasa
pening dan dapat melakukan aktivitas, hati pun terasa senang.
Sedangkan sakit adalah saat beliau merasa lesu dan lunglai, tidak dapat
berbuat apa-apa dan terasa nyeri.
b. Kebiasaan
Setiap hari nenek menghabiskan waktunya duduk di teras rumah
sambil menjaga kedai yang ada di rumah. Nenek juga menjaga
cucunya apabila anak nenek sedang bekerja dan belanja. Nenek juga
sering bepergian bersama anak maupun besannya ke rumah sanak
saudara di provinsi lain.
c. Pola nutrisi
Klien mengatakan biasanya sarapan pada pukul 08.00 WIB, sarapan
lontong, siang hari makan nasi antara pukul 14.00 WIB, sedangkan
pada malam hari terkadang lansia makan nasi atau makan roti pada
pukul 20.00 WIB. Di malam hari nenek lebih sering makan kue
daripada makan nasi karena nenek tidak selera makan. Nenek N suka
makan ikan. Kalau untuk sayur, nenek akan makan sayur yang disukai
oleh nenek.
d. Pola istirahat dan tidur
Nenek biasanya istirahat di siang hari pada pukul 12.00-13.00 WIB. Di
malam hari biasanya nenek tidur pada pukul 22.00 WIB. Nenek tidak
mengalami kesulitan dalam tidur, tetapi ketika hipertensi nenek sedang
kambuh, maka nenek akan sangat sulit tidur karena nyeri kepala yang
dirasakan oleh nenek. Nenek bangun dipagi hari pada pukul 06.30
WIB. Tiap malam klien selalu terbangun 3-4 kali untuk BAK.
e. Pola eliminasi
Klien
mengatakan BAK lancar. Klien mengalami masalah dalam
BAK. Nenek mengalami masalah dalam BAK, yakni sebelum sampai

ke kamar mandi, urine nenek sudah keluar (inkontinensia). Klien
mengatakan tidak bisa menahan keinginan untuk BAK dalam waktu
yang lama. Ini yang menyebabkan nenek sering terbangun dimalam

hari untuk BAK. Kebiasaan BAB nenek biasanya tidak teratur
biasanya klien BAB sekali dalam 2-3 hari dengan konsistensi yang
keras. Tetapi seminggu terakhir, nenek ada mengkonsumsi ramuan
tradisional dari pedagang keliling dan akhirnya BAB nenek seminggu
ini lancar.
f. Kebiasaan olahraga
Nenek N jarang berolah raga di pagi hari. Nenek mengatakan karena
kaki kiri nenek mengalami kelemahan, maka nenek tidak berani
berjalan jauh untuk berolahraga.
g. Kemampuan melakukan aktivitas
Nenek tidak mampu lagi melakukan pekerjaan rumah yang ringan
sekalipun. Nenek hanya mampu merawat dirinya sendiri, misalnya
mandi. Dalam hal berpakaian, untuk memakai pakaian bawah, nenek
tidak bisa secara mandiri melakukannya, nenek biasanya dibantu oleh
anaknya. Dalam hal makan, biasanya anak nenek akan menyiapkan
makanan nenek, dan nenek hanya tinggal makan.
h. Rekreasi
Nenek N sering melakukan rekreasi bersama anak dan besannya.
Biasanya nenek akan mengunjungi rumah sanak saudara selama
kurang lebih 1 minggu. Di rumah biasanya rekreasi nenek hanyalah
menonton tv.
VI.
Riwayat psikologi
Nenek N tidak pernah merasa stress dalam menjalani kehidupan.
Walaupun nenek mengalami banyak penyakit, tetapi nenek tetap semangat
dalam menjalani hidup. Terkadang nenek juga merasa kesepian karena
suami nenek bekerja di luar kota dan hanya beberapa kali pulang ke rumah
dalam setahun. Tetapi kesepian itu terobati dengan kelucuan dari cucu
nenek yang selalu menemaninya sepanjang hari.
VII.
Riwayat sosial
Klien sudah lama tinggal di daerah Lingkungan II jalan Eka Jaya dan
memiliki hubungan yang baik dengan tetangga lingkungan sekitar. Nenek
merupakan seorang yang peramah dan memiliki kebutuhan yang tinggi
akan sosialisasi. Nenek selalu menyapa tetangga-tetangga yang lewat di
depan rumahnya dan tetangga nenek pun sering duduk-duduk di teras
rumah nenek untuk cerita-cerita.
VIII. Riwayat spiritual dan kultural

Klien tidak pernah lupa untuk sholat lima waktu. Apabila kondisi
kesehatan nenek mengizinkan, biasanya nenek akan mengikuti pewiridan.
Pewiridan tersebut diadakan setiap hari rabu yang dinamakan dengan
arisan silaturahmi.
IX.
Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum
Klien terlihat rapi, bersih, dan ramah. Klien tampak berjalan dengan
pincang.
b. Tanda-tanda vital
TD = 170/90 mmHg, HR = 81x/i, RR = 20/i, T = afebris
c. Kepala
Bentuk kepala klien normal dan anatomis, kulit kepala bersih,
penyebaran rambut merata, rambut mulai menipis dan warna rambut
putih, tidak ada pembengkakan/benjolan, tidak ada lesi ataupun
kelainan pada kepala.
d. Mata
Letak mata simetris kanan dan kiri, tidak dijumpai adanya tanda-tanda
anemis ataupun ikterus, pupil isokor ka/ki 3mm, refleks cahaya (+),
edema (-), kemampuan membaca sudah berkurang dan sudah
mengalami rabun dekat.
e. Telinga
Telinga simetris kiri dan kanan, tidak ada tanda tanda perdarahan
maupun peradangan, kedua telinga bersih kiri dan kanan. Klien tidak
mempunyai masalah dengan pendengarannya, klien masih dapat
mendengar dengan jelas.
f. Hidung
Bentuk hidung anatomis, lubang hidung simetris kiri dan kanan, tidak
ada tanda tanda perdarahan maupun peradangan, penciuman klien
tidak terganggu, klien masih mengenal bau-bauan.
g. Mulut/Tenggorokan
Mulut bersih, tidak dijumpai peradangan ataupun stomatitis, gigi klien
sudah mulai berkurang jumlahnya, tidak ada tanda-tanda pembesaran
uvula.
h. Sistem pernafasan
Klien tidak ada gangguan pernafasan seperti sesak nafas, (-)
pernapasan cuping hidung, suara pernapasan vesikuler dengan
frekuensi 23x/i, ronchi (-), wheezing (-).
i. Sistem kardiovaskular
Frekuensi nadi 81x/i, irama reguler dan tetap, irama jantung sama
dengan radialis, bunyi jantung S1 dan S2 normal, Gallop (-), Murmur
(-), dan CRT < 2 detik.
j. Abdomen
Bentuk soepel, tidak ada tanda-tanda ascites, tidak ada nyeri ulu hati,
peristaltik (+). Pencernaan baik, klien tidak ada mengeluhkan tentang
maag sejak dulu.
k. Sistem gastrointestinal
Klien tidak ada gangguan gastrointestinal (pencernaan) seperti diare.
l. Sistem genitourinari
Klien
mengalami
gangguan
genitourinari
(perkemihan)
yakni
inkontinensia, klien tidak bisa menahan BAK dalam waktu yang lama,
sebelum sampai di kamar mandi biasanya urine nenek sudah keluar.
m. Sistem muskuloskeletal
Tampak tubuh nenek sebelah kiri mengalami kelemahan. Kekuatan
otot lengan bernilai 4 dan kekuatan otot kaki juga bernilai 4. Nenek
juga tidak sanggup lagi untuk melakukan pekerjaan rumah. Nenek juga
sering mengalami kebas dan kaku pada ekstremitas atas maupun
bawah.
n. Sistem neurologi
Keadaan status mental klien baik dan emosi stabil. Klien berbicara
dengan normal dan jelas. Klien tidak ada gangguan neurologi. Klien
masih dapat mengingat kejadian-kejadian di masa lampau maupun
yang baru terjadi.
X.
Pemeriksaan penunjang
-
XI.
Riwayat terapi
Klien mengkonsumsi obat-obatan untuk penyakit rematik dan hipertensi
secara teratur dari dokter yang ada di puskesmas.
XII.
Hasil Pengkajian Keluarga Nenek N

Berdasarkan hasil pengkajian dengan kuesioner tentang kemampuan
keluarga dalam merawat lansia dengan penyakit kronik hasilnya yakni
Perawatan Cukup. Dalam hal mengenal masalah kesehatan pada lansia,
keluarga Nenek N dapat merasakan adanya masalah kesehatan pada lansia
dan dapat mengenali perubahan-perubahan kesehatan pada lansia. Ini
sangat bermanfaat sekali dalam mengenal masalah kesehatan pada lansia,
karena ketika keluarga mengetahui bahwa kondisi lansia sedang tidak baik,
keluarga langsung dapat mengambil tindakan. Tetapi keluarga tidak
mengetahui apa-apa saja kebutuhan yang diperlukan lansia untuk
mendukung kesehatannya dan keluarga tidak memeriksakan kesehatan
lansia secara teratur. Banyak masalah kesehatan yang terjadi pada lansia,
oleh karena itu, penting sekali untuk memeriksakan kesehatan lansia

secara teratur.
Dalam hal membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat,
keluarga berdiskusi dalam menentukan tempat pengobatan bagi lansia dan
keluarga tidak menyerah dalam menghadapi masalah yang dialami lansia.
Dalam hal ini, keluarga tidak dapat langsung mengenali ketika penyakit
lansia sedang kambuh. Keluarga dapat mengetahui apabila lansia
mengeluh akan kondisinya dan apabila lansia sudah tidak beraktivitas lagi
(hanya tidur-tiduran saja), ketika ini terjadi berarti lansia sedang sakit.
Dalam memberikan perawatan kepada lansia yang sakit, keluarga
sebisa mungkin membantu lansia untuk mengurangi keluhan yang
dirasakan lansia, misalnya ketika lansia sedang mengalami nyeri kepala,
keluarga akan melakukan masase di daerah kepala lansia. Keluarga juga
membedakan makanan bagi lansia dengan makanan yang akan disajikan
kepada keluarga, membantu lansia dalam memenuhi kebutuhan seharihari yang tidak dapat dipenuhi oleh lansia secara mandiri, menyarankan
lansia untuk beristirahat apabila lansia sedang sakit (tidak perlu banyak
bergerak), dan mengingatkan lansia untuk minum obat.
Dalam hal memodifikasi lingkungan rumah, keluarga selalu
memantau lantai agar tidak licin maupun basah. Tetapi untuk hal
penerangan di rumah, keluarga tidak terlalu memperhatikan. Begitu juga
dengan barang-barang di rumah tidak diatur dengan baik. Hal ini akan
dapat
menimbulkan
resiko
cedera
bagi
lansia.
Keluarga
juga
menggunakan fasilitas kesehatan yang ada. Ketika lansia sudah tidak

memungkinkan lagi untuk dirawat di rumah, maka keluarga akan
membawa lansia ke pelayanan kesehatan terdekat. Keluarga juga lebih
memilih untuk meminta bantuan dan berkonsultasi dengan petugas
kesehatan daripada langsung ke apotik untuk membeli obat atas inisiatif
sendiri.
Setelah didapatkan hasil pengkajian kemampuan keluarga dalam
merawat lansia, maka keluarga nenek N masih perlu untuk mendapatkan
pendidikan dan penyuluhan kesehatan, diantaranya tentang apa-apa saja
kebutuhan yang diperlukan lansia untuk mendukung kesehatannya dan

pentingnya memeriksakan kesehatan lansia secara teratur. Nenek N
banyak menderita penyakit kronis, diantaranya hipertensi, stroke,
rematik, dan maag. Jadi sangat penting sekali untuk mengontrol
kesehatan lansia secara teratur ke pelayanan kesehatan. Agar kondisi
kesehatan lansia tetap terjaga. Dalam hal merawat lansia yang sedang
sakit kronis, keluarga masih kurang maksimal dalam melakukannya, ini
dikarenakan pengetahuan keluarga yang tidak memadai. Oleh karena itu,
penting untuk mengajarkan kepada keluarga bagaimana cara merawat
lansia yang sedang sakit dan memberikan pengetahuan tentang penyakit
yang diderita oleh lansia, agar pemahaman keluarga akan penyakit
tersebut bertambah. Keluarga juga perlu untuk mendapatkan pendidikan
kesehatan tentang cara memodifikasi rumah untuk menghindari
terjadinya cedera/jatuh pada lansia.
Analisa Data
NO
1.
Data
Analisa Data
Masalah
- Klien mengatakan bahwa

sendi-sendinya
sering
terasa kebas dan nyeri,
baik sendi kaki maupun
tangan.
saat
bangun
tidur,
ekstremitas klien terasa
kaku. Pinggang klien juga
sering terasa nyeri.
- Klien mengatakan apabila
tekanan
darah
klien
sedang naik, maka kepala
klien akan terasa sangat
nyeri. Tengkuk klien juga
terasa berat.
Proses menua
Nyeri Kronik
DS :
DO :
- Wajah klien meringis.
- TTV
TD : 170/90mmHg
Perubahan perfusi/aliran darah

ke jaringan dan ekstremitas
berkurang
Kurang atau tidak lancarnya

peredaran darah ke tubuh
Menurunnya cairan synovial,

menurunnya kadar esterogen,
peningkatan kadar asam urat,
penurunan kadar kalsium pada
tulang
Nyeri
HR : 81x/i
RR : 20x/i
- Klien memegangi kakinya
dan
mengurut-urut
kakinya.
- Skala nyeri bernilai 6
2.
DS :
- Klien mengatakan tidak
dapat menahan keinginan
untuk BAK dalam waktu
yang lama.
Proses menua
Inkontinensia
- Klien
mengatakan
sebelum Ia sampai di
kamar mandi, urinenya
sudah keluar.
- Klien
mengatakan
terbangun di malam hari
sebanyak 3-4 kali tiap
malam.
Penurunan fungsi kerja

persyarafan, salah satunya
adalah saraf yang mengatur
sistem perkemihan
Hiperrefleksi Destrusor
DO :
Bladder Spastik
- Klien
mengalami
inkontinensia urine
- Nokturia
- Urgensi
- Sering berkemih
3.
Inkontinensia
DS :
Proses patologi pada sistem
semenjak
mengalami
pembuluh darah otak
stroke tangan dan kakinya
mengalami kelemahan.
Ia sudah sulit untuk Penyumbatan lumen pembuluh
bergerak bebas, terkadang
darah oleh trombosis atau
aktivitas
sehari-hari
emboli
dibantu oleh anaknya.
Klien tidak mampu untuk
melakukan
pekerjaan
Pecahnya dinding pembuluh
rumah.
- Dalam hal berpakaian,
darah otak, perubahan
klien
dibantu
oleh
permeabilitas dinding
anaknya untuk memakai
pakaian bawah dan anak pembuluh darah dan perubahan
klien
juga
selalu
viskositas maupun kualitas
menyediakan nasi klien
darah sendiri
apabila klien mau makan.
DO :
- Keterbatasan
untuk
bergerak bebas
- Keterbatasan kemampuan
untuk
melakukan
keterampilan
motorik
Gangguan fungsi otak

yang disebabkan oleh
gangguan aliran darah ke
bagian otak
Hambatan
mobilitas fisik
kasar (makan)
- Penurunan aktivitas
- Kekuatan otot lengan dan
kaki bernilai 4
- Melambatnya pergerakan
Kelemahan pada bagian tubuh
Hambatan mobilitas fisik
4.
DS :
kaki dan tangannya lemah
dan tidak bertenaga.
- Klien tampak pincang
sewaktu berjalan.
Ia
sering
mengalami
pusing dan nyeri kepala
karena hipertensi.
DO :
- TTV :
TD 170/90 mmHg
HR 81 x/i
RR 20 x/i
- Klien tampak berjalan
lambat dan pincang.
- Kekuatan otot lengan dan
Proses patologi pada sistem

pembuluh darah otak
Penyumbatan lumen pembuluh

darah oleh trombosis atau
emboli
Pecahnya dinding pembuluh

darah otak, perubahan
permeabilitas dinding
pembuluh darah dan perubahan
viskositas maupun kualitas
darah sendiri
Gangguan fungsi otak
Resiko Tinggi
Cedera
kaki ka/ki bernilai 4.
yang disebabkan oleh

gangguan aliran darah ke
bagian otak
Kelemahan pada bagian tubuh
Resiko Tinggi Cedera
Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan rasa nyaman : nyeri b/d proses menua, menurunnya cairan

synovial kadar kalsium pada tulang dan estrogen dan peningkatan asam
urat d/d skala nyeri 6, wajah meringis, klien memegangi dan menguruturut kaki serta lengannya.
2. Gangguan pola eliminasi : Inkontinensia Urine b/d proses menua,
penurunan fungsi kerja persyarafan yang mengatur sistem perkemihan,
hiperrefleksi destrusor d/d nokturia, keluarnya urine sebelum mencapai
kamar mandi, dan urgensi.
3. Hambatan mobilitas fisik b/d Pecahnya dinding pembuluh darah otak,
perubahan permeabilitas dinding pembuluh darah dan perubahan
viskositas maupun kualitas darah sendiri, gangguan fungsi otak yang
disebabkan oleh gangguan aliran darah ke bagian otak d/d keterbatasan
untuk bergerak bebas, keterbatasan kemampuan untuk melakukan
keterampilan motorik kasar (makan), penurunan aktivitas, kekuatan otot
lengan dan kaki bernilai 4 (empat), melambatnya pergerakan.
4. Resiko tinggi cedera b/d pernah mengalami stroke ringan akibat pecahnya
dinding pembuluh darah otak, perubahan permeabilitas dinding pembuluh
darah dan perubahan viskositas maupun kualitas darah sendiri, gangguan
fungsi otak yang disebabkan oleh gangguan aliran darah ke bagian otak
d/d kekuatan otot lengan dan kaki bernilai 4, keterbatasan dalam ruang
gerak, klien sering pusing dan nyeri kepala karena hipertensi.
Intervensi Keperawatan
NO
1.
Diagnosa
Keperawatan
Gangguan
rasa
nyaman : nyeri b/d
proses
menua,
menurunnya cairan
synovial
kadar
kalsium pada tulang
dan estrogen dan
peningkatan
asam
urat d/d skala nyeri
6, wajah meringis,
klien
memegangi
dan mengurut-urut
kaki serta lengannya.
Tujuan dan kriteria hasil

Tujuan :
Nyeri berkurang atau
hilang.
Kriteria Hasil :
Skala nyeri berkurang

Wajah tampak tenang
Mendemostrasikan
teknik-teknik
menurunkan nyeri
dengan baik
Intervensi
Rasional
1. Selidiki keluhan nyeri, catat lokasi nyeri 1. Membantu dalam menentukan

dan intensitas skala (0-10), catat faktor
kebutuhan manajemen nyeri dan
yang memperberat tanda-tanda rasa sakit
keefektifan program.
non - verbal.
2. Kaji faktor-faktor yang menyebabkan 2. Untuk
meminimalkan
nyeri muncul.
timbulnya nyeri.
resiko
3. Berikan pendidikan kesehatan kepada 3. Mengajarkan kepada keluarga

klien dan keluarga tentang penyakit
tentang masalah kesehatan yang
kronis rematik dan diskusikan bersama
dialami oleh klien.
tentang keluhan dan masalah kesehatan
yang dialami klien.
4. Anjurkan klien untuk mandi air hangat 4. Panas meningkatkan relaksasi otot
dan anjurkan kepada keluarga untuk
dan mobilitas, menurunkan rasa
membantu lansia dalam menyediakan air
sakit dan melepaskan kekakuan di
panas untuk mandian.
pagi hari.
5. Ajarkan kepada keluarga tentang teknik 5. Kompres panas dapat menurunkan
penghilang nyeri dengan melakukan
nyeri sendi dan memperlancar
kompres panas. Sediakan waslap untuk
aliran darah.
mengkompres sendi-sendi yang sakit

beberapa kali sehari.
6. Ajarkan pasien cara menghilangkan nyeri 6. Agar posisi/postur tulang belakang
tetap terjaga.
punggung melalui tirah baring dengan
menggunakan matras yang keras dan
tidak menggulung.
7. Berikan masase lembut. Ajarkan kepada 7. Meningkatkan relaksasi otot.
keluarga teknik masase dan jelaskan
manfaatnya.
8. Dorong penggunaan teknik masase
8. Memberikan rasa nyaman sehingga

dapat mengurangi nyeri.
9. Berikan pendidikan kesehatan tentang 9. Mengendalikan nyeri rematik dari

diet bagi pasien rematik kepada keluarga
diet sehari-hari.
dan klien dan diskusikan bersama.
10. Anjurkan
klien
untuk
rutin 10. Sebagai antiimflamasi dan efek
mengkonsumsi obat dari dokter. Ajarkan
analgesik dalam mengurangi nyeri.
kepada
keluarga
untuk
selalu
mengingatkan klien untuk minum obat
dan selalu mengawasi klien dalam
mengkonsumsi obat.
11. Anjurkan kepada keluarga untuk 11. Untuk tetap menjaga kesehatan
membawa lansia ke tempat pelayanan
lansia melalui tindakan preventif
kesehatan terdekat guna memeriksakan

kondisi kesehatan lansia secara teratur.
2.
Gangguan
pola
eliminasi
:
Inkontinensia Urine
b/d proses menua,
penurunan
fungsi
kerja
persyarafan
yang
mengatur
sistem perkemihan,
hiperrefleksi
destrusor
d/d
nokturia, keluarnya
urine
sebelum
mencapai
kamar
mandi, dan urgensi.
Tujuan :
Mempertahankan pola
eliminasi urine yng
optimum.
Kriteria Hasil :
Tidak terjadi
inkontinensia
Klien dapat menahan
BAK dalam waktu yang
normal.
(pencegahan).
1. Jelaskan dan diskusikan kepada klien dan 1. Meningkatkan

pengetahuan
keluarga tentang masalah yang dihadapi
keluarga
tentang
masalah
oleh lansia.
kesehatan yang dihadapi lansia.
2. Anjurkan kepada klien dan keluarga 2. Pakaian basah dapat mengiritasi
untuk selalu mengganti pakaian lansia
kulit lansia.
apabila sudah basah.
3. Ajarkan teknik memperkuat sfingter dan 3. Untuk
memperkuat
struktur pendukung kandung kemih
perkemihan lansia.
(misalnya latihan otot pelvis, latihan
menghentikan
dan
memulai
lagi
berkemih).
otot
4. Jelaskan kepada lansia bahwa hal itu

mungkin membutuhkan latihan selama
beberapa minggu untuk mencapai
peningkatan.
4. Agar lansia lebih berkomitmen

dalam melakukan latihan selama
beberapa minggu.
5. Batasi pemasukan zat yang mengandung

cola, kopi, teh, dan coklat).
5. Dapat mengiritasi kandung kemih.
3.
Hambatan mobilitas
fisik b/d Pecahnya
dinding pembuluh
darah
otak,
perubahan
permeabilitas
dinding pembuluh
darah dan perubahan
viskositas maupun
kualitas
darah
sendiri,
gangguan
fungsi otak yang
disebabkan
oleh
gangguan
aliran
darah ke bagian otak
d/d
keterbatasan
untuk
bergerak
bebas, keterbatasan
kemampuan untuk
melakukan
keterampilan
motorik
kasar
(makan), penurunan
aktivitas, kekuatan
Tujuan :
Mobilitas fisik dapat
terpenuhi
Kriteria Hasil:
Melakukan aktivitas
secara mandiri sesuai
dengan kemampuan
Meminta bantuan
untuk aktivitas yang
diluar kemampuan.
1. Kaji kebutuhan akan bantuan pelayanan 1. Untuk meminimalkan masalah yang

kesehatan di rumah
mungkin akan dihadapi klien.
2. Meningkatkan pengetahuan lansia
2. Kaji
kebutuhan
akan
pendidikan
dan
keluarga
akan
kondisi
kesehatan dan diskusikan bersama klien
kesehatannya.
dan keluarga tentang masalah kesehatan
yang dialami oleh lansia.
3. Jelaskan manfaat ROM pada keluarga 3. Untuk
mempertahankan
dan klien serta ajarkan kepada keluarga
meningkatkan
kekuatan
dan klien gerakan latihan ROM.
ketahanan otot.
atau
dan
4. Motivasi keluarga untuk selalu membantu

dan
mengingatkan
lansia
untuk 4. Agar hasil yang diperoleh dari
melakukan gerakan ROM.
latihan ROM lebih maksimal.
5. Anjurkan keluarga untuk memenuhi
kebutuhan klien yang tidak bisa 5. Agar pemenuhan kebutuhan lansia
dilakukan secara mandiri oleh lansia.
tetap terpenuhi.
6. Ajarkan teknk ambulasi dan perpindahan 6. Untuk mencegah cedera/jatuh pada
yang aman
lansia.
7. Berikan lingkungan di dalam maupun di 7. Mencegah terjadi jatuh pada lansia
luar rumah yang aman bagi lansia.
4.
otot lengan dan kaki

bernilai 4 (empat),
melambatnya
pergerakan
8. Dorong klien untuk mempertahankan 8. Memaksimalkan sendi

postur tegak
Resiko tinggi cedera Tujuan :
1. Kaji kemampuan klien secara fungsional

dan kaji TTV klien.
1.
Mengidentifikasi kekuatan dan

kelemahan
2. Berikan pendidikan kesehatan kepada

keluarga dan lansia tentang cedera pada
lansia dan diskusikan kepada keluarga
dan klien tentang hal-hal yang dapat
menyebabkan cedera pada lansia.
2.
Untuk menghindari
trauma fisik
3. Anjurkan kepada keluarga untuk

menciptakan penerangan yang aman,
khususnya di kamar mandi
3.
Meminimalkan resiko jatuh
b/d
pernah
mengalami
stroke
ringan
akibat
pecahnya
dinding
pembuluh
darah
Tidak terjadi cedera/

cedera dapat dihindari.
Kriteria Hasil :
perubahan TTV normal

Resiko cedera
permeabilitas
diminimalkan
dinding pembuluh Lansia dapat
mendemonstrasikan
darah dan perubahan
teknik-teknik dalam
menghindari
viskositas maupun
cedera/jatuh.
kualitas
darah
otak,
sendiri,
fungsi
gangguan
otak
disebabkan
yang
oleh
terjadinya
4. Pastikan bahwa lantai kamar mandi 4. Pengawasan terhadap lansia lebih

dalam tidak licin dan lantai kamar mandi
ditingkatkan.
luar tidak basah/becek. Ganti alas kaki
apabila sudah sangat basah.
5. Berikan pendidikan kesehatan tentang 5. Agar keluarga memahami kondisi
hipertensi dan diet untuk penderita
klien dan bahaya dari penyakit
hipertensi. Diskusi bersama klien dan
kronik yang dialami.
keluarga tentang bahaya hipertensi.
gangguan
aliran
darah ke bagian otak

d/d
kekuatan
lengan
otot
dan
kaki
bernilai
keterbatasan
4,
dalam
ruang gerak, klien

sering pusing
dan
nyeri kepala karena

hipertensi
6. Anjurkan
kelurga
untuk
selalu 6. Mengurangi resiko jatuh pada
mengawasi
klien
ketika
berjalan
lansia.
(khusunya ketika terbangun di malam
hari untuk BAK).
7. Anjurkan kepada lansia untuk selalu
berpegangan pada benda atau sesuatu
yang bisa dipegang ketika berjalan. Dan
tidak melakukan aktivitas apabila kepala
pusing atau sedang tidak bertenaga
7. Meminimalkan resiko terjadinya

jatuh pada lansia.
Implementasi Keperawatan dan Evaluasi

NO
1.
Diagnosa
Keperawatan
Gangguan
rasa
nyaman : nyeri
b/d proses menua,
menurunnya
cairan
synovial
kadar
kalsium
pada tulang dan
estrogen
dan
peningkatan asam
urat d/d skala
nyeri 6, wajah
meringis,
klien
memegangi dan
mengurut-urut
kaki
serta
lengannya.
Waktu
Implementasi Keperawatan
Kamis,
1. Mengkaji keluhan nyeri, catat lokasi nyeri dan

intensitas skala (0-10), mencatat faktor yang
memperberat tanda-tanda rasa sakit non - verbal.
Hasil pengkajian nyeri :
21 Juni
2012
Evaluasi
S:
-
lokasi nyeri di sekitar sendi-sendi lengan

maupun kaki dan daerah pinggang
skala nyeri 6
wajah klien meringis
klien mengurut-urut sendi-sendi kakinya
yang memperberat nyeri yakni cuaca
dingin, mandi air dingin, dan banyak
beraktivitas.
2. Mengkaji faktor-faktor yang menyebabkan
timbulnya nyeri sendi pada lansia.
Hasil pengkajian faktor-faktor :
O:
-
Memakan makanan yang mengandung

kacang-kacangan, seperti tahu, tempe,
sayur kacang panjang, buncis, dll.
Memakan makanan berlemak
Mandi air dingin, cuaca yang dingin.
3. Memberikan pendidikan kesehatan kepada klien
Klien dan keluarga mengatakan bahwa

mereka mengerti mengenai rematik,
tanda
dan
gejala,
dan
cara
penanggulangannya.
Klien mengatakan bahwa kompres air
panas membuat sendi-sendinya lebih
nyaman.
Klien mengatakan bahwa Ia bersedia
untuk mengikuti saran dari perawat yakni
mandi dengan air hangat.
TTV :
TD 170/90 mmHg
HR 79 x/i
RR 24 x/i
Wajah klien tampak tenang
dan keluarga tentang penyakit kronis rematik

dan diskusikan bersama tentang keluhan dan
masalah kesehatan yang dialami klien.
4. Menganjurkan klien untuk mandi air hangat dan
menganjurkan kepada keluarga untuk membantu
lansia dalam menyediakan air panas untuk
mandian.
5. Melakukan kompres air panas ke sendi-sendi
lengan dan kaki maupun pinggang klien serta
mengajarkan kepada keluarga tentang teknik
penghilang nyeri dengan melakukan kompres
panas. Sediakan waslap untuk mengkompres
sendi-sendi yang sakit beberapa kali sehari.
6. Mengajarkan pasien cara menghilangkan nyeri
punggung melalui tirah baring dengan
menggunakan matras yang keras dan tidak
menggulung.
Skala nyeri berkurang (bernilai 4)

Keluarga dan klien mengerti
rematik dan penanggulangannya.
akan
A:
Kompres hangat dapat menurunkan nyeri dan
membuat otot lebih rileks, skala nyeri
berkurang. Masalah teratasi sebagian.
P:
Intervensi dilanjutkan dengan melakukan
kompres hangat untuk menurunkan nyeri.
Sabtu,
23 Juni
2012

intensitas
skala (0-10), catat faktor yang
memperberat tanda-tanda rasa sakit non - verbal.
S:
-

mereka mengerti akan diet untuk
penderita rematik.
2.
3.
4.
5.
6.
Skala nyeri 4
Nyeri di sendi lengan dan kaki
Nyeri di pinggang tidak ada lagi.
Wajah klien tampak lebih tenang
Melakukan masase pada ekstremitas atas dan
bawah. Mengajarkan kepada keluarga teknik
masase dan menjelaskan manfaatnya.
Memotivasi dan mendorong keluarga untuk
melakukan penggunaan teknik masase
Memberikan pendidikan kesehatan tentang diet
bagi pasien rematik kepada keluarga dan klien
dan mendiskusikannya bersama.
Menganjurkan klien untuk rutin mengkonsumsi
obat dari dokter. Mengajarkan kepada keluarga
untuk selalu mengingatkan klien untuk minum
obat dan selalu mengawasi klien dalam
mengkonsumsi obat.
Menganjurkan kepada keluarga untuk membawa
lansia ke tempat pelayanan kesehatan terdekat
guna memeriksakan kondisi kesehatan lansia
secara teratur.
Klien mengatakan bahwa dengan

dilakukannnya masase, sendi-sendinya
terasa enak dan nyeri berkurang.
Keluarga
mengatakan
akan
merencanakan diet khusus untuk lansia
dan membedakan menu harian lansia
dengan anggota keluarga yang lain.
Keluarga mengatakan akan melakukan
teknik masase dan selalu mengingatkan
lansia untuk minum obat secara teratur.
O:
-
TTV :
TD 180/90 mmHg
HR 80 x/i
RR 21 x/i

Wajah klien tampak santai
Keluarga dan klien mengerti akan
pendidikan kesehatan tentang diet khusus
bagi penderita rematik.
A:
Masalah teratasi sebagian, yang ditandai dengan
menurunnya nyeri.
P:
Intervensi dilanjutkan dengan
masase pada daerah sendi-sendi.
2.
Gangguan
pola
eliminasi
:
Inkontinensia
Urine b/d proses
menua,
penurunan fungsi
kerja persyarafan
yang
mengatur
sistem
perkemihan,
hiperrefleksi
destrusor
d/d
nokturia,
keluarnya urine
sebelum
Kamis,
21 Juni
2012
1. Menjelaskan dan mendiskusikan bersama klien

dan keluarga tentang masalah yang dihadapi
oleh lansia.
2. Menganjurkan kepada klien dan keluarga untuk
selalu mengganti pakaian lansia apabila sudah
basah.
3. Mengajarkan teknik memperkuat sfingter dan
struktur pendukung kandung kemih (misalnya
latihan otot pelvis, latihan menghentikan dan
memulai lagi berkemih).
4. Menjelaskan kepada lansia bahwa hal itu
mungkin membutuhkan latihan selama beberapa
minggu untuk mencapai peningkatan.
melakukan
S:
-
O:
Klien mengatakan mengerti akan masalah

yang terjadi dan bersedia untuk
melakukan latihan untuk memperkuat
otot perkemihan.
Klien mengatakan bahwa Ia dapat
melakukan gerakan tersebut, dan akan
melakukannya selama beberapa minggu
kedepan.
Keluarga mengatakan mengerti akan
masalah kesehatan lansia dan keluarga
mau untuk memotivasi lansia untuk
melakukan latihan otot sfingter.
mencapai
mandi,
urgensi.
kamar
dan
TTV :
TD 170/90 mmHg
HR 79 x/i
RR 24 x/i
Klien dapat menjelaskan kembali caracara melatih otot sfingter dengan baik
dan mau melakukan latihan tersebut.
A: Masalah teratasi sebagian.
P: Intervensi dilanjutkan.
Sabtu,
23 Juni
2012
1. Mendiskusikan bersama klien dan keluarga

tentang masalah yang dihadapi oleh lansia dan
kemajuan latihan yang telah dilakukan oleh
klien.
2. Mengajarkan teknik memperkuat sfingter dan
struktur pendukung kandung kemih (misalnya
latihan otot pelvis, latihan menghentikan dan
memulai lagi berkemih).
3. Menjelaskan kepada lansia bahwa hal itu
S:
-
Klien mengatakan telah melakukan latihan

tersebut, tetapi belum ada perubahan.
Klien mengatakan akan mengurangi
konsumsi makanan yang dilarang.
Keluarga mengatakan bahwa mereka akan
selalu mengingatkan lansia untuk tidak
mengkonsumsi makanan yang dilarang.
mungkin membutuhkan latihan selama beberapa

minggu untuk mencapai peningkatan.
4. Menganjurkan kepada lansia untuk membatasi
pemasukan zat yang mengandung cola, kopi,
teh, dan coklat).
5. Menganjurkan kepada keluarga untuk tidak
menyediakan makanan yang dilarang untuk
dikonsumsi oleh klien.
O:
-
TTV :
TD 180/90 mmHg
HR 80 x/i
RR 21 x/i
Klien mau mengikuti saran perawat

untuk menjauhi makanan yang dilarang
dan tetap melakukan latihan sfingter otot.
A : Masalah teratasi sebagian.
P : Intervensi dilanjutkan.
3.
Hambatan
mobilitas fisik b/d
Pecahnya dinding
pembuluh darah
otak, perubahan
permeabilitas
dinding pembuluh
darah
dan
perubahan
viskositas
maupun kualitas
darah
sendiri,
gangguan fungsi
otak
yang
disebabkan oleh
gangguan aliran
darah ke bagian
otak
d/d
keterbatasan
untuk
bergerak
bebas,
keterbatasan
kemampuan
untuk melakukan
Selasa,
26 Juni
2012
1. Mengkaji kebutuhan akan bantuan pelayanan

kesehatan di rumah.
(klien tidak memerlukan alat bantu khusus untuk
berpindah/berjalan, klien masih bisa melakukan
mobilisasi tanpa harus menggunakan alat bantu).
2. Mengkaji kebutuhan akan pendidikan kesehatan
dan diskusikan bersama klien dan keluarga
tentang masalah kesehatan yang dialami oleh
lansia.
(klien perlu untuk meningkatkan kekuatan otot
lengan dan kaki sebelah kiri dengan melakukan
ROM, agar kekuatan otot maksimal sehingga
lansia dapat beraktivitas secara mandiri).
3. Menjelaskan manfaat ROM pada keluarga dan
klien serta mengajarkan kepada keluarga dan
klien gerakan latihan ROM.
4. Memotivasi keluarga untuk selalu membantu
dan mengingatkan lansia untuk melakukan
gerakan ROM.
5. Mengingatkan lansia untuk selalu melakukan
latihan gerakan ROM sesering mungkin tiap hari
dan lansia harus tetap berhati-hati dalam
melakukan gerakan. Agar tidak terjadi cedera
pada lansia.
S:
-
Klien mengatakan bahwa Ia tidak bisa

bergerak bebas karena kelemahan pada
kaki dan lengannya.
Klien mengatakan akan melakukan ROM
untuk mengembalikan kekuatan lengan
dan tangannya seperti semula.
Keluarga klien mengatakan akan selalu
memotivasi dan membantu lansia untuk
melakukan ROM
O:
-
TTV :
TD 180/90 mmHg
HR 82 x/i
RR 22 x/i
Klien antusias dalam melatih gerakan

ROM,
dan
berkomitmen
untuk
melakukan gerakan tersebut. Keluarga
juga mengerti akan gerakan dan mau

untuk membantu lansia dalam melakukan
gerakan tersebut.
keterampilan
motorik
kasar
(makan),
penurunan
aktivitas,
kekuatan
otot
lengan dan kaki
bernilai
4
(empat),
melambatnya
pergerakan.
A:
Masalah teratasi sebagian.
P:
Intervensi dilanjutkan.
Jumat,
29 Juni
1. Mengkaji perkembangan latihan gerakan ROM

yang telah dilakukan klien selama beberapa hari
ini.
S:
-
Klien mengatakan bahwa Ia melatih

lengan dan kakinya setiap hari dan Ia
2012
3.
4.
5.
6.

gerakan ROM.
Menganjurkan kepada keluarga untuk memenuhi
kebutuhan klien yang tidak bisa dilakukan
secara mandiri oleh lansia.
Mengajarkan teknk ambulasi dan perpindahan
yang aman.
Memberikan lingkungan di dalam maupun di
Mendorong klien untuk mempertahankan postur
tegak
merasakan lengan dan kakinya terasa lebih

ringan dan nyaman.
Klien megatakan bahwa Ia mengerti akan
teknik ambulasi dan perpindahan yang
aman.
Keluarga mengatakan bahwa mereka
selalu membantu lansia untuk memenuhi
kebutuhan pribadi yang tidak bisa
O:
-
TTV :
TD 170/90 mmHg
HR 81 x/i
RR 22 x/i
Klien merasa lengan dan kakinya nyaman

dan ringan, kekuatan otot otot klien
sedikit
bertambah,
tetapi
belum
maksimal.
A : Masalah teratasi sebagian
4.
Resiko
tinggi
cedera b/d pernah
mengalami stroke
ringan
akibat
pecahnya dinding
pembuluh darah
otak, perubahan
permeabilitas
dinding pembuluh
darah
dan
perubahan
viskositas
maupun kualitas
darah
sendiri,
gangguan fungsi
otak
yang
disebabkan oleh
gangguan aliran
darah ke bagian
otak d/d kekuatan
Jumat,
22 Juni
2012
1. Mengkaji kemampuan klien secara fungsional

(klien masih dapat melakukan beberapa kegiatan
secara mandiri, tetapi klien membutuhkan
keluarga untuk selalu membantu memenuhi
kebutuhan dan mengawasi lansia).
2. Memberikan pendidikan kesehatan kepada
keluarga dan lansia tentang cedera pada lansia dan
mendiskusikan kepada keluarga dan klien tentang
hal-hal yang dapat menyebabkan cedera pada
lansia.
3. Menganjurkan
kepada
keluarga
untuk
menciptakan penerangan yang aman, khususnya
di kamar mandi
4. Memastikan bahwa lantai kamar mandi dalam
tidak licin dan lantai kamar mandi luar tidak
basah/becek. Mengganti alas kaki apabila sudah
sangat basah.
5. Memberikan pendidikan kesehatan tentang
hipertensi dan diet untuk penderita hipertensi.
Mendiskusikan bersama klien dan keluarga
tentang bahaya hipertensi.
S:
-
Klien mengatakan akan lebih berhati-hati

ketika berjalan dan beraktivitas.
akan selalu menjaga kondisi rumah,
khususnya penerangan agar adekuat dan
lantai agar tidak licin.
O:
-
TTV :
TD 180/90 mmHg
HR 80 x/i
RR 23 x/i
Klien masih merasakan pusing dan sakit

kepala.
Klien dan keluarga mendengarkan
penyuluhan dengan antusias dan bersedia
6. Menganjurkan kepada lansia untuk selalu

berpegangan pada benda atau sesuatu yang bisa
dipegang ketika berjalan. Dan tidak melakukan
aktivitas apabila kepala pusing atau sedang tidak
bertenaga
otot lengan dan

kaki bernilai 4,
keterbatasan
dalam
ruang
gerak.
untuk melakukan hal-hal yang dapat

mencegah kejadian cedera/jatuh pada
lansia.
Klien bersedia untuk menghindari
makanan yang dapat meningkatkan
tekanan darah.
Senin,
25 Juni
2012
1. Mengkaji kembali pengetahuan keluarga tentang

pencegahan terjadinya cedera/jatuh pada lansia.
2. Mengobservasi dan mengevaluasi tentang
penerangan rumah, khususnya kamar mandi.
Menganjurkan agar penerangan adekuat.
(kondisi penerangan rumah dan kamar mandi
adekuat, tidak terlalu terang dan tidak terlalu
remang).
3. Memastikan bahwa lantai kamar mandi dalam
basah/becek. Ganti alas kaki apabila sudah sangat
basah. Memotivasi keluarga untuk selalu menjaga
lantai tetap kering dan tidak licin.
S:
-
Klien mengatakan bahwa Ia selalu

berhati-hati ketika berjalan.
selalu mengawasi lansia ketika berjalan.
(kondisi lantai rumah dan kamar mandi bersih dan

tidak licin).
4. Menganjurkan kelurga untuk selalu mengawasi
klien ketika berjalan (khusunya ketika terbangun
di malam hari untuk BAK).
berpegangan pada benda atau sesuatu yang bisa
dipegang ketika berjalan. Dan tidak melakukan
aktivitas apabila kepala pusing atau sedang tidak
bertenaga
O:
-
TTV :
TD 180/90 mmHg
HR 82 x/i
RR 22 x/i
Klien
lebih
berhati-hati
dalam
beraktivitas, kondisi penerangan rumah
dan kamar mandi adekuat, kondisi lantai
bersih dan tidak licin.
A:
Masalah teratasi sebagian.
P:
Intervensi dilanjutkan.
Ringkasan Terminasi
Saat terminasi, Nenek N mengatakan merasa lebih nyaman setelah
melakukan anjuran perawat. Setelah melakukan latihan gerakan ROM, kekuatan
otot lansia sedikit meningkat, walaupun belum maksimal. Untuk mengurangi
nyeri, Nenek N juga telah menerapkan cara-cara yang telah diajarkan oleh
perawat, yakni diantaranya kompres dengan air hangat dan masase. Dalam
mengatasi inkontinensia, Nenek juga tetap melakukan latihan otot sfingter, tetapi
masih belum menampakkan hasil.
Saat menerapkan cara-cara perawatan tersebut, klien dibantu oleh
keluarganya. Keluarga mengerti saat-saat dimana kondisi kesehatan lansia sedang
tidak baik, karena keluarga telah mendapatkan pendidikan kesehatan tentang
tanda dan gejala suatu penyakit. Keluarga juga mengatakan bahwa mereka akan
secara rutin memeriksakan kesehatan lansia, karena mereka takut jika sewaktuwaktu lansia terserang stroke kembali.
Keluarga telah memahami betapa tingginya resiko cedera/jatuh pada
lansia. Oleh sebab itu, keluarga telah memodifikasi kondisi rumah, dan selalu
mengawasi lansia ketika berjalan dan beraktivitas.
2.
Pengkajian Lansia II
I.
Identitas
: Nenek Y
b. Usia
: 80 tahun
: Jateng/ 11 November 1930
d.
Pendidikan
Tidak
Sekolah
e. Agama
: Islam
f. Suku
: Aceh
g. Alamat
: Jln. Eka Dame Lingk. V

h. Tipe Keluarga
: Keluarga dengan tiga generasi

(Extended Family)
Genogram
Ket :
: Perempuan
: Laki-Laki
: Klien
: Tinggal Serumah
II.
Riwayat Kesehatan Keluarga

Klien tidak memiliki riwayat penyakit keturunan. Penyakit yang sering
dialami oleh klien adalah penyakit-penyakit yang berhubungan dengan cuaca

seperti batuk, pilek, demam.

Saat ini Nenek Y mengeluhkan nyeri di kepala dan pinggangnya. Nenek Y
sejak dulu mengalami hipertensi dan nyeri rematik. Nenek Y sering merasa nyeri
dan kebas/kesemutan di ekstremitas atas maupun bawah dan nyeri di daerah
pinggang. Nenek tidak tahan untuk berdiri atau duduk dalam waktu yang lama,
biasanya apabila nyeri mulai timbul, nenek segera berbaring. Nenek mengalami
hipertensi. Nenek sering mengalami pusing dan sakit kepala. Nenek juga
mengeluhkan kekuatan ekstremitas atas maupun bawah menurun. Lengan nenek
selalu bergetar dan kakinya tidak tahan lagi untuk jalan jauh.

Sejak dulu, Nenek S mengalami hipertensi dan rematik. Apabila nyeri
rematik Nenek Y kambuh, anak nenek akan membeli obat rematik ke apotik.
Nenek Y juga mengatakan apabila tekanan darah nenek sedang naik, nenek akan
merasakan tengkuknya berat dan kepalanya pusing. Nenek biasanya berobat ke

puskesmas di dekat rumahnya.
Sehat adalah suatu keadaan dimana badan terasa nyaman, tidak merasa
pening dan dapat melakukan aktivitas. Sedangkan sakit adalah saat
beliau tidak dapat berbuat apa-apa dan terasa nyeri.
b. Kebiasaan
Setiap pagi nenek terbangun ketika cucunya mau mandi untuk bersiapsiap ke sekolah, selesai nenek mandi dan sarapan, nenek menyapu
halaman depan rumah. Setelah itu, nenek akan duduk-duduk di teras
rumah sambil berbincang-bincang dengan Nenek P yang ada di sebelah
rumah.
c. Pola nutrisi
lontong atau bubur, siang hari makan nasi antara pukul 12.00-13.00
WIB, sedangkan pada malam hari terkadang lansia makan nasi atau
makan roti pada pukul 20.00 WIB. Di malam hari nenek biasanya tidak
selera makanNenek Y tidak suka makan sayur dan ikan, karena nenek
takut termakan duri ikan. Biasanya nenek mengkonsumsi tempe dan
tahu dalam potongan kecil.
Nenek biasanya istirahat di siang hari pada pukul 14.00-15.00 WIB,
hanya tidur-tiduran saja. Sekedar untuk meluruskan pinggang dan
merilekskan badan. Disiang hari nenek tidak pernah tertidur pulas. Di
malam hari biasanya nenek naik ke tempat tidur pukul 21.00 WIB, dan
benar-benar tertidur biasanya dua jam kemudian yakni pukul 23.00
WIB. Nenek bangun dipagi hari pada pukul 06.30 WIB, bersamaan
dengan terbangunnya cucu Nenek Y untuk mandi. Masalah tidur yang
dirasakan oleh klien yakni hanya pada waktu memulai tidur, biasanya
diperlukan waktu sekitar 2 jam agar tertidur nyenyak. Tiap malam
klien selalu terbangun 2-4 kali untuk BAK.
e. Pola eliminasi
Klien mengatakan BAK lancar, sesuai dengan jumlah cairan yang
diminum yaitu 8-9 x/hari. Klien mengatakan tidak bisa menahan lebih
lama lagi hasrat untuk BAK, ketika ada keinginan untuk BAK, maka
harus segera dikeluarkan. Ini yang menyebabkan nenek sering
terbangun dimalam hari untuk BAK. Kebiasaan BAB tidak teratur,
biasanya klien BAB sekali dalam 2-3 hari dan biasanya konsistensi
BAB nenek Y keras.
Nenek Y jarang berolah raga di pagi hari. Tetapi terkadang nenek
jalan-jalan pagi didepan rumah. Nenek mengatakan bahwa badannya
lemah dan mudah lelah, jadi nenek jarang berolahraga dan jalan yang
jaraknya jauh dari rumahnya. Kaki nenek tidak dapat lagi berjalan
jauh, itu sebabnya nenek mengurangi aktivitasnya termasuk olahraga.
Biasanya di pagi hari setelah selesai mandi dan sarapan, nenek
menyapu halaman depan rumah, tetapi untuk pekerjaan rumah yang
lain, nenek sudah tidak mampu. Nenek hanya mampu untuk merawat
dirinya sendiri misalnya mandi, berpakaian, BAB dan BAK serta
makan, walaupun nasi yang akan dimakan disediakan terlebih dahulu
oleh anak klien.
h. Rekreasi
Nenek Y sudah jarang melakukan rekreasi karena keterbatasan
kekuatan dan aktivitas nenek. Biasanya anak-anak nenek yang akan
datang ke rumah untuk mengunjungi nenek. Di rumah biasanya
rekreasi nenek hanyalah menonton tv.
VI.
Riwayat psikologi
Nenek Y tidak merasa stress dalam menjalani kehidupan beliau walaupun
harus menjalani pengobatan secara teratur akibat penyakit hipertensi dan
rematik yang dialaminya. Bagi beliau penyakit harus tetap dilawan dengan
semangat dan tabah. Nenek juga merasa senang karena diperhatikan oleh
anak-anak beliau dan masih dapat mengurus dirinya sendiri walaupun
dengan bantuan.
VII.
Riwayat sosial
Klien sudah lama tinggal di daerah Lingkungan V jalan Eka dame dan
memiliki hubungan yang baik dengan tetangga lingkungan sekitar.
Walaupun nenek jarang mendatangi rumah tetangga untuk bersosialisasi,
tetapi nenek selalu menyapa tetangganya yang melewati depan rumahnya.
Nenek tidak bisa lagi datang ke rumah tetangga karena mengalami
kelemahan dan keletihan. Nenek hanya dapat berbincang-bincang dengan
lansia yang tinggal disebelah rumahnya.

Klien tidak pernah lupa untuk sholat lima waktu karena klien mengatakan
merasa bahwa kehidupan ini adalah berkat dari Tuhan. Dalam adat Jawa
beliau juga selalu memegang erat nilai dan norma sesuai budaya beliau
yaitu untuk selalu ramah pada setiap orang. Tetapi belakangan ini klien
sudah jarang mengikuti pewiridan karena tidak sanggup jalan jauh. Dan
biasanya klien sholat di rumah saja.
IX.
Pemeriksaan fisik
a.
Keadaan umum
Klien terlihat ramah, rapi, dan bersih, tercermin dari caranya
berpakaian. Jari-jari klien tampak tremor. Klien berjalan dengan pelan
dan hati-hati.
b.
Tanda-tanda vital
TD = 170/100 mmHg, HR = 86x/i, RR = 23x/i, T = afebris
c.
Kepala
Bentuk
kepala
klien
normal
dan
anatomis,
tidak
ada
pembengkakan/benjolan, tidak ada lesi ataupun kelainan pada kepala,
kulit kepala bersih, penyebaran rambut merata, rambut mulai menipis

dan warna rambut putih.
d.
Mata
edema (-), mata cekung, kemampuan membaca sudah berkurang dan
sudah mengalami rabun dekat.
e.
Telinga
f.
Hidung
g.
Mulut/Tenggorokan
uvula.
h.
Sistem pernafasan
i.
Sistem kardiovaskular
j.
Abdomen
maag sejak dulu.
k.
Sistem gastrointestinal
l.
Sistem genitourinari
Klien mengatakan tidak ada gangguan genitourinari (perkemihan).
Klien mengatakan merasa sehat dan nyaman walaupun 3 bulan yang
lalu pernah merasakan nyeri pada kaki beliau. Klien mengalami
kelemahan otot baik pada otot lengan ka/ki bernilai 4. Klien agak
membungkuk sewaktu berjalan, tidak ada pembengkakan sendi,
edema dan fraktur.
n.
Sistem neurologi
dengan normal dan jelas. Klien tidak ada gangguan neurologi. Hanya
sistem persyarafan yang mengatur fungsi motorik untuk ekstremitas
atas sudah mulai mengalami penurunan fungsi yang dapat dilihat dari
tangan klien selalu tremor.
X.
-
XI.
Riwayat terapi
Klien mengkonsumsi obat-obatan untuk penyakit rematik dan hipertensi
secara teratur dari dokter yang ada di puskesmas, maupun obat yang dibeli
sendiri dari apotik.
XII. Hasil Pengkajian Keluarga Nenek Y

Berdasarkan hasil pengkajian dengan kuesioner tentang
kemampuan
keluarga dalam merawat lansia dengan penyakit kronik hasilnya yakni Perawatan
Cukup. Dalam hal mengenal masalah kesehatan pada lansia, keluarga merasakan
adanya masalah pada kesehatan lansia. Kekurangan keluarga dalam mengenal
masalah kesehatan yakni keluarga tidak mengetahui perubahan-perubahan
kesehatan pada lansia, keluarga tidak mengetahui kebutuhan lansia untuk
mendukung kesehatannya, dan keluarga juga tidak memeriksakan kesehatan
lansia secara teratur. Dalam hal membuat keputusan kesehatan yang tepat, hal ini
dapat dilakukan dengan baik oleh keluarga. Keluarga berdiskusi bersama dalam
menentukan tempat pengobatan lansia. Keluarga tidak menyerah dalam
menghadapi masalah kesehatan yang dihadapi lansia.
Dalam memberikan perawatan kepada lansia yang sakit, ketika lansia
mengalami nyeri kepala, keluarga melakukan masase di daerah kepala. Keluarga
dan klien tidak tahu bagaimana cara untuk mengurangi nyeri di sendi-sendi dan
keluarga juga jarang untuk memotivasi lansia dalam hal berolahraga karena
menurut keluarga berbahaya bagi lansia untuk melakukan olahraga karena tremor
(penurunan kekuatan) yang dialami oleh lansia. Biasanya keluarga membedakan
makanan untuk lansia dan untuk anggota keluarga yang lain. Makanan yang
disajikan kepada lansia tidak terlalu mengandung banyak garam. Keluarga selalu
mengingatkan lansia untuk merawat diri dan kebersihan dirinya dan keluarga
membantu apabila lansia tidak dapat melakukannya secara mandiri. Apabila lansia
sedang sakit, keluarga menyarankan untuk beristirahat dan meminum obat.
Dalam hal memodifikasi lingkungan rumah, keluarga sudah melakukan hal
yang cukup baik diantaranya selalu memantau apakah lantai licin maupun basah
dan
membersihkannya apabila lantai tersebut licin maupun basah. Keluarga
selalu memantau kondisi penerangan rumah, khususnya di kamar mandi. Tetapi

keluarga
kurang
menata
barang-barang
dengan
lebih
rapi
sehingga
memungkinkan lansia untuk menggapai maupun membungkuk ketika akan

mengambil sesuatu. Keluarga menggunakan fasilitas kesehatan yang ada yakni
puskesmas yang berada di dekat rumah. Keluarga percaya akan kinerja petugas
tenaga kesehatan. Tetapi ketika keluarga sudah mengenal apa-apa saja obat yang
biasa digunakan ketika lansia berobat, maka untuk selanjutnya keluarga membeli
sendiri obat tersebut ke apotik tanpa berkonsultasi dulu dengan dokter yang ada di
puskesmas.
Perawatan keluarga dinilai Cukup dalam merawat lansia. Tetapi untuk
mendapatkan hasil yang maksimal dalam merawat lansia, perlu diberikan
pendidikan kesehatan baik kepada keluarga maupun klien. Dalam hal mengenal
masalah kesehatan lansia keluarga tidak mengetahui perubahan-perubahan
kesehatan pada lansia, keluarga tidak mengetahui kebutuhan lansia untuk
mendukung kesehatannya, dan keluarga juga tidak memeriksakan kesehatan

lansia secara teratur. Perlu diberikan pendidikan kesehatan terkait dengan hal
tersebut. Dalam merawat lansia yang sedang sakit, keluarga belum memiliki
pengetahuan yang cukup. Perlu diberikan penyuluhan tentang penyakit yang
dialami lansia dan bagaimana cara-cara perawatan yang tepat. Keluarga sudah
cukup menerapkan cara-cara dalam mencegah terjadinya cedera/jatuh pada lansia,
tetapi belum maksimal. Oleh karena itu perlu diberikan pendidikan kesehatan
tentang cara-cara meminimalkan resiko terjadinya cedera/jatuh pada lansia. Dalam
hal pemanfaatan fasilitas kesehatan, keluarga membawa lansia ke puskesmas
ketika penyakit kronis lansia sedang kambuh. Tetapi keluarga terkadang membeli
obat ke apotik tanpa resep dokter. Ini merupakan tindakan yang tidak baik bagi
kesehatan lansia. Perlu diberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga agar
selalu berkonsultasi dengan dokter dan membeli obat dengan resep dokter.
Analisa Data
NO
1.
Data
DS :
Analisa Data
Masalah
Perubahan yang berhubungan

dengan proses penuaan
Gangguan rasa
nyaman : nyeri
- Klien mengeluhkan nyeri

di daerah pinggang, setiap
sendi-sendi kaki maupun
tangan.
- Klien mengatakan nyeri
bertambah apabila klien Perubahan perfusi/ aliran darah
duduk dan berdiri dalam
ke jaringan dan ektremitas
waktu yang lama dan
berkurang
banyak beraktivitas.
DO :
- Tampak lansia sedang
memegangi kakinya dan
wajahnya meringis.
- Skala nyeri 4.
Kurang /tidak lancarnya

peredaran darah
Kurangnya cairan sinovial di

sendi
Nyeri
2.
DS :
Proses menua
Resiko tinggi
cedera
Klien mengatakan bahwa

kaki dan tangannya lemah,
lengannya selalu bergetar,
dan klien mengatakan tidak
sanggup jalan jauh.
DO :
Penebalan pembuluh darah,

perubahan sirkulasi darah,
nutrisi kurang
Penurunan aliran darah ke sel

terutama otak
- TTV
TD 170/100 mmHg
HR 86 x/i
Ketidakseimbangan nutrisi dan

suplai O 2
RR 23 x/i
- Klien berjalan lambat
- Kekuatan otot lengan ka/ki
bernilai 4 dan kaki tidak
tahan lagi berdiri dalam
waktu yang lalu.
3.
DS :
Klien mengatakan bahwa Ia
sudah sulit untuk bergerak
bebas, terkadang aktivitas
sehari-hari
dibantu
oleh
anaknya.
Apabila
ingin
makan, anak nenek akan
menyediakan nasinya dan
nenek tinggal makan.
Kekuatan otot menurun
Resiko tinggi cedera
Proses menua
Penebalan pembuluh darah,

perubahan sirkulasi darah,
nutrisi kurang
Hambatan
Mobilitas Fisik
Penurunan aliran darah ke sel

terutama otak
DO :
- Kesulitan bergerak
untuk
melakukan
keterampilan
motorik
kasar (makan)
- Penurunan aktivitas
- Kekuatan otot lengan
bernilai 4 (Tremor)
- Melambatnya pergerakan
Ketidakseimbangan nutrisi dan

suplai O 2
Kekuatan dan massa otot

menurun

urat d/d skala nyeri 4, wajah meringis.
2. Resiko tinggi cedera b/d proses menua, kelemahan, ketidakseimbangan
nutrisi dan O 2 d/d klien berjalan lambat, kekuatan otot lengan ka/ka
bernilai 4 dan kaki tidak tahan lagi berdiri dalam waktu yang lama.
3. Hambatan mobilitas fisik b/d proses menua, kekuatan dan massa otot
menurun d/d kesulitan bergerak, keterbatasan kemampuan untuk
melakukan keterampilan motorik kasar (makan), penurunan aktivitas,
kekuatan otot lengan bernilai 4 (tremor), dan melambatnya pergerakan.
NO
1.
Diagnosa
Keperawatan
Gangguan
Tujuan dan kriteria

hasil
rasa Tujuan :
nyaman : nyeri b/d

proses
menua,
menurunnya
cairan
synovial
kadar
kalsium pada tulang

dan

hilang.
estrogen
Kriteria Hasil :
d/d
skala nyeri 4, wajah

meringis.
Skala nyeri
berkurang
Wajah tampak
tenang
Mendemostra-sikan
teknik-teknik
menurunkan nyeri
dengan baik
Berpartisipasi dalam
melakukan aktivitas
sesuai kemampuan.
Dapat beristirahat
dan tidur
Intervensi
Rasional
1. Selidiki keluhan nyeri, catat lokasi nyeri 1. Membantu dalam menentukan

non - verbal.
2. Kaji faktor-faktor yang menyebabkan 2. Untuk dapat meminimalkan
nyeri muncul.
faktor-faktor penyebab nyeri.
klien dan keluarga tentang penyakit kronis
dialami oleh klien.
rematik dan diskusikan bersama tentang
keluhan dan masalah kesehatan yang
dialami klien.
4. Anjurkan klien untuk mandi air hangat dan 4. Panas meningkatkan relaksasi
anjurkan kepada keluarga untuk membantu
otot dan mobilitas, menurunkan
lansia dalam menyediakan air panas untuk
rasa sakit dan melepaskan
mandian.
kekakuan di pagi hari.
5. Ajarkan kepada keluarga tentang teknik 5. Kompres
panas
dapat
penghilang nyeri dengan melakukan
memperlancar aliran darah dan
kompres panas. Sediakan waslap untuk
menurunkan nyeri.
mengkompres sendi-sendi
yang
sakit
6. Berikan masase lembut. Ajarkan kepada 6. Meningkatkan relaksasi otot.

keluarga teknik masase dan jelaskan
manfaatnya.
7. Memberikan
rasa
nyaman
sehingga dapat mengurangi
nyeri.
8. Berikan pendidikan kesehatan tentang diet 8. Mengendalikan nyeri rematik

bagi pasien rematik kepada keluarga dan
dari diet sehari-hari.
klien dan diskusikan bersama.
9. Anjurkan klien untuk rutin mengkonsumsi
obat dari dokter. Ajarkan kepada keluarga 9. Sebagai antiimflamasi dan efek
untuk selalu mengingatkan klien untuk
analgesik dalam mengurangi
minum obat dan selalu mengawasi klien
nyeri.
dalam mengkonsumsi obat.
10. Anjurkan
kepada
keluarga
untuk 10. Agar kondisi kesehatan lansia
tetap terjaga dengan tindakan
preventif.
2.
Resiko tinggi cedera Tujuan :

b/d proses menua,
1. Kaji kemampuan klien secara fungsional
1. Mengidentifikasi kekuatan dan

kelemahan.
Tidak terjadi cedera/

kelemahan,
cedera dapat dihindari. 2. Berikan pendidikan kesehatan kepada 2. Untuk menghindari terjadinya
keluarga dan lansia tentang cedera pada
trauma fisik
ketidakseimbangan
lansia dan diskusikan kepada keluarga dan
klien tentang hal-hal yang dapat
nutrisi dan O 2 d/d
Kriteria Hasil :
menyebabkan cedera pada lansia.
klien
berjalan
lambat,
kekuatan Resiko cedera
3. Anjurkan
kepada
keluarga
untuk 3. Meminimalkan resiko jatuh
diminimalkan
menciptakan penerangan yang aman,
otot lengan ka/ka Lansia dapat
khususnya di kamar mandi.
mendemonstra-sikan
bernilai 4 dan kaki
teknik-teknik dalam 4. Pastikan bahwa lantai kamar mandi dalam 4. Pengawasan terhadap lansia
tidak tahan lagi
menghindari
tidak licin dan lantai kamar mandi luar
lebih ditingkatkan.
cedera/jatuh.
berdiri dalam waktu
tidak basah/becek. Ganti alas kaki apabila
sudah sangat basah.
yang lama.
5. Berikan pendidikan kesehatan tentang 5. Pusing dan sakit kepala dapat
hipertensi dan diet untuk penderita
meningkatkan resiko jatuh. Oleh
hipertensi. Diskusi bersama klien dan
karena itu, hipertensi klien harus
keluarga tentang bahaya hipertensi.
ditangani.
6. Anjurkan kelurga untuk selalu mengawasi 6. Mengurangi resiko jatuh pada
klien ketika berjalan (khusunya ketika
lansia.
terbangun di malam hari untuk BAK).
7. Anjurkan kepada lansia untuk selalu 7. Meminimalkan resiko terjadinya

berpegangan pada benda atau sesuatu yang
jatuh pada lansia.
bisa dipegang ketika berjalan. Dan tidak
melakukan aktivitas apabila kepala pusing
atau sedang tidak bertenaga
3.
Hambatan mobilitas Tujuan :

fisik
b/d
proses

terpenuhi
menua, kekuatan dan

massa otot menurun
d/d
kesulitan
bergerak,
keterbatasan
kemampuan
untuk
melakukan
keterampilan
motorik
kasar
(makan), penurunan
aktivitas,
kekuatan
otot lengan bernilai

4
Kriteria Hasil:
(Tremor),
dan
1. Kaji kebutuhan akan bantuan pelayanan 1. Untuk meminimalkan masalah

kesehatan di rumah.
yang mungkin akan dihadapi
klien.
2. Kaji kebutuhan akan pendidikan kesehatan 2. Meningkatkan
pengetahuan
lansia dan keluarga akan kondisi
dan diskusikan bersama klien dan keluarga
kesehatannya.
tentang masalah kesehatan yang dialami
oleh lansia.
Melakukan aktivitas 3. Jelaskan manfaat ROM pada keluarga dan 3. Untuk mempertahankan atau
secara mandiri
klien serta ajarkan kepada keluarga dan
meningkatkan kekuatan dan
sesuai dengan
ketahanan otot.
kemampuan
Meminta bantuan
4. Motivasi keluarga untuk selalu membantu 4. Agar hasil yang diperoleh dari
untuk aktivitas yang
diluar kemampuan.
gerakan ROM.
5. Ajarkan teknk ambulasi dan perpindahan 5. Untuk mencegah cedera/jatuh
yang aman
pada lansia.
6. Berikan lingkungan di dalam maupun di 6. Mencegah terjadi jatuh pada
lansia.
melambatnya
pergerakan.
7. Dorong klien
postur tegak
untuk
mempertahankan 7. Memaksimalkan sendi
Implementasi Keperawatan & Evaluasi
NO
1.
Diagnosa
Keperawatan
Gangguan rasa nyaman:
nyeri b/d proses menua,
menurunnya
cairan
synovial kadar kalsium
pada
tulang
dan
estrogen d/d skala nyeri
4, wajah meringis.
Waktu
Senin,
25 Juni
2012
1. Mengkaji keluhan nyeri, mencatat lokasi S :
nyeri dan intensitas skala (0-10), mencatat
faktor yang memperberat tanda-tanda rasa
sakit non - verbal.
Lokasi di sendi-sendi lengan dan kaki

Nyeri di daerah pinggang
Skala nyeri 4
Nyeri
bertambah
apabila
klien
kebanyakan duduk dan berdiri.
nyeri muncul
(faktor-faktor yang bisa menyebabkan nyeri
muncul yakni dari makanan dan aktivitas,
apabila klien kebanyakan duduk maupun
beraktivitas, maka nyeri pinggang klien akan O :
kambuh).
rematik dan mendiskusikan bersama tentang
Evaluasi
Klien mengatakan mengerti akan

penjelasan penyakit kronis tersebut
dan bersedia untuk mematuhi
aturan-aturan
dalam
menanggulangi rematik tersebut.
Klien mengatakan bahwa nyeri di
sendi lengan dan kaki maupun
pinggangnya berkurang.
Keluarga klien mengerti akan cara
dan manfaat kompres air hangat
dan bersedia untuk melakukannya
apabila lansia sedang mengalami
nyeri.
TTV :
TD 180/100 mmHg
keluhan dan masalah kesehatan yang dialami

klien.
HR 76 x/i
RR 23 x/i
- Nyeri lansia berkurang (skala 3),

4. Menganjurkan klien untuk mandi air hangat
klien tampak tenang dan nyaman.
dan menganjurkan kepada keluarga untuk
Keluarga
bersedia
untuk
melakukan intervensi tersebut pada
klien.
5. Melakukan kompres hangat pada sendi-sendi
lengan dan kaki serta daerah pinggang klien.
Mengajarkan kepada keluarga tentang teknik
penghilang nyeri dengan melakukan kompres A : Masalah teratasi sebagian
Rabu,
26 Juni
2012

sakit non - verbal.
Lokasi nyeri di sendi-sendi lengan
dan kaki serta daerah pinggang.
Skala nyeri 3
2. Mengevaluasi tentang pelaksanaan kompres
hangat pada daerah sendi-sendi.
3. Melakukan masase pada ekstremitas atas
Klien mengatakan bahwa Ia telah

menerapkan kompres hangat tetapi
dengan air yang diisi ke botol.
Klien mengatakan bahwa dengan
dilakukan masase, lengan dan
kakinya terasa lebih nyaman dan
nyerinya berkurang.
4.
5.
6.
7.
maupun bawah serta daerah pinggang. O :

Mengajarkan kepada keluarga teknik masase
- TTV :
dan menjelaskan manfaatnya.
TD 180/90 mmHg
Mendorong penggunaan teknik masase
kepada klien oleh keluarga.
HR 77 x/i
Memberikan pendidikan kesehatan tentang
diet bagi pasien rematik kepada keluarga dan
RR 21 x/i
klien dan diskusikan bersama.
Menganjurkan
klien
untuk
rutin
- Skala nyeri menurun ketika
mengkonsumsi obat dari dokter. Ajarkan
dimasase (bernilai 2).
kepada keluarga untuk selalu mengingatkan
- Klien tampak tenang dan rileks.
klien untuk minum obat dan selalu
- Keluarga dapat mendemostrasikan
mengawasi klien dalam mengkonsumsi obat.
dengan baik cara masase dan
Menganjurkan kepada keluarga untuk
mengerti manfaatnya.
A : Masalah teratasi teratasi sebagian
2.
Resiko
b/d
tinggi
proses
cedera
Selasa,
menua,
26 Juni
2012
kelemahan,
ketidakseimbangan
1. Mengkaji kemampuan klien secara fungsional S :

(klien masih mampu mandi sendiri,
berpakaian, tetapi untuk makan biasanya anak
klien akan menyediakan nasi di piring,
kemudian klien tinggal makan).
Klien mengatakan bahwa Ia akan

selalu berhati-hati ketika berjalan
dan beraktivitas
Keluarga
mengatakan
bahwa
nutrisi dan O 2 d/d klien

berjalan
keluarga dan lansia tentang cedera pada lansia

dan mendiskusikan kepada keluarga dan klien
tentang hal-hal yang dapat menyebabkan
cedera pada lansia.
3. Menganjurkan
kepada
keluarga
untuk
menciptakan
penerangan
yang
aman, O :
khususnya di kamar mandi.
4. Menganjurkan
kepada
keluarga
untuk
memastikan bahwa lantai kamar mandi dalam
basah/becek. Mengganti alas kaki apabila
sudah sangat basah.
hipertensi dan diet untuk penderita hipertensi.
Mendiskusi bersama klien dan keluarga
tentang bahaya hipertensi.
lambat,
kekuatan otot lengan

ka/ka bernilai 4 dan
kaki tidak tahan lagi
berdiri
dalam
waktu
yang lama.
mereka setuju atas saran yang

diberikan, yakni menjaga lantai dan
penerangan rumah tetap baik.
TTV:
TD 180/100 mmHg
HR 78 x/i
RR 21 x/i
Klien dan keluarga sangat antusias
dalam mendengarkan pendidikan
kesehatan yang disampaikan.
Kamis,
28 Juni
1. Mengevaluasi sejauh mana modifikasi rumah S :

yang dilakukan oleh keluarga
Klien
mengatakan
akan
selalu
(lantai kamar mandi bersih dan tidak licin,
berpegangan apabila hendak berjalan ke
penerangan di rumah dan kamar mandi juga
2012
adekuat).
kamar mandi dan tidak memaksakan

diri untuk bergerak apabila kepala
sedang pusing.
2. Menganjurkan
kelurga
untuk
selalu
mengawasi klien ketika berjalan (khusunya
ketika terbangun di malam hari untuk BAK).
berpegangan pada benda atau sesuatu yang O :
bisa dipegang ketika berjalan. Dan tidak
melakukan aktivitas apabila kepala pusing
atau sedang tidak bertenaga
TTV
TD 180/100 mmHg
HR 79 x/i
RR 20 x/i
Klien dan keluarga bersedia untuk

mengikuti anjuran perawat.
P : Intervensi dilanjutkan
3.
Hambatan
mobilitas
Selasa,
fisik b/d proses menua,
26 Juni
2012
kekuatan
otot
dan
massa
menurun
kesulitan
d/d
bergerak,
keterbatasan
kemampuan
untuk
melakukan
keterampilan
motorik
kasar
(makan),
penurunan
aktivitas,
kekuatan otot lengan

bernilai 4 (Tremor), dan
melambatnya
pergerakan.
1. Mengkaji kebutuhan akan bantuan pelayanan S :

kesehatan di rumah.
(ada beberapa aktivitas yang masih dapat
dilakukan oleh klien, tetapi ada juga yang tidak
dapat dilakukan oleh klien, dan klien
membutuhkan bantuan dari keluarganya).
2. Mengkaji
kebutuhan
akan
pendidikan
kesehatan dan mendiskusikan bersama klien
dan keluarga tentang masalah kesehatan yang
dialami oleh lansia.
(klien perlu untuk meningkatkan kekuatan otot
lengan dan kaki sebelah kiri dengan melakukan
ROM, agar kekuatan otot maksimal sehingga O :
lansia dapat beraktivitas secara mandiri).
3. Menjelaskan manfaat ROM pada keluarga dan
klien serta mengajarkan kepada keluarga dan
gerakan ROM.
-
Klien mengatakan bahwa lengan

dan kakinya terasa lemah, dan Ia
tidak dapat lagi berjalan jauh.
Klien mengatakan akan melakukan
ROM
untuk
mengembalikan
kekuatan lengan dan tangannya
seperti semula.
Keluarga klien mengatakan akan
selalu memotivasi dan membantu
lansia untuk melakukan ROM
TTV :
TD 180/100 mmHg
HR 78 x/i
RR 21 x/i
Klien dengan senang melatih
gerakan ROM, dan mengatakan
bahwa Ia akan melakukan gerakan
tersebut. Keluarga juga mengerti
akan gerakan dan mau untuk

membantu lansia dalam melakukan
gerakan tersebut.
Kamis,
27 Juni
2012
1. Mengevaluasi perkembangan latihan gerakan

ROM pada klien
(kondisi lengan dan kaki klien belum
mengalami perkembangan yang signifikan)
gerakan ROM.
3. Mengajarkan teknik ambulasi dan perpindahan
yang aman
4. Memberikan lingkungan di dalam maupun di
5. Memotivasi klien dan mendorong klien untuk
mempertahankan postur tegak
S:
-
Klien mengatakan bahwa setiap

hari Ia melatih gerakan ROM.
Klien mengatakan bahwa lengan
dan kakinya terasa enak, ringan dan
tidak kaku maupun kebas ketika
selesai melakukan gerakan ROM.
Keluarga
mengatakan
bahwa
mereka selalu memotivasi dan
membantu klien untuk melakukan
gerakan ROM.
O:
-
Kekuatan
otot
klien
meningkat (bernilai 4)
belum
Klien mendemonstrasikan teknik

ambulasi dan perpindahan yang
aman dengan baik
Ringkasan Terminasi
Saat terminasi, Nenek Y mengatakan bahwa Ia akan terus melakukan
latihan untuk meningkatkan kekuatan ototnya, agar Ia bisa melakukan aaktivitas
pemenuhan kebutuhannya secara mandiri. Walaupun belum menampakkan hasil
yang maksimal ktika melakukan gerakan ROM, tetapi klien merasakan
ekstremitasnya sangat nyaman setelah melakukan gerakan tersebut. Klien juga
senang melakukan gerakan itu karena keluarganya juga membantu klien dan
selalu memotivasi dan memberikan semangat kepada klien.
Dalam menurunkan nyeri, keluarga melakukan teknik kompres hangat dan
masase untuk membantu klien menurunkan nyeri sendi di lengan, kaki, serta
pinggang. Menurut keluarga dan klien, cara ini cukup untuk menurunkan nyeri
dan membuat lansia merasa nyaman.
Klien
juga
menyadari
pentingnya
memodifikasi
rumah
agar
meminimalkan resiko jatuh bagi lansia. Keluarga berusaha untuk selalu

memperhatikan saat lansia sedang beraktivitas dan sebisa mungkin mengawasi
lansia sewaktu terbangun di malam hari untuk BAK ke kamar mandi. Keluarga
juga harus senantiasa mengawasi lansia ketika berjalan, disaat lansia sedang
pusing dan sakit kepala karena hipertensi.
3.
Pengkajian Lansia III
I.
Identitas
: Nenek M
b. Usia
: 80 tahun
: Jawa/ 14 Juni 1930
d. Pendidikan
: Tidak Sekolah
e. Agama
: Islam
f. Suku
: Jawa
g. Alamat
: Jln. Eka Murni Lingk. V

h. Tipe Keluarga

(Extended Family)
Genogram
Ket :
: Perempuan
: Laki-Laki
: Klien
: Tinggal Serumah
II.

Nenek M tidak terlalu mengetahui riwayat kesehatan keluarganya, karena
keluarga Nenek M tidak lagi menjalin komunikasi dengan keluarga yang ada di
Jawa. Seingat Nenek M, keluarganya tidak pernah menderita penyakit yang
serius.

Saat ini Nenek M mengeluhkan kalau Ia sering mengalami merasakan
nyeri di sendi-sendi kaki dan tangan. Nenek juga merasakan kebas pada pagi hari.
Nenek mengatakan bahwa tekanan darahnya sering meningkat belakangan ini dan
nenek juga sering mengalami sakit kepala.

Sejak dulu, Nenek M mengalami hipertensi. Nenek M juga mengatakan
apabila tekanan darah nenek sedang naik, nenek akan merasakan tengkuknya berat
dan kepalanya pusing. Nenek biasanya berobat ke puskesmas di dekat rumahnya.
a) Persepsi lansia terhadap sehat sakit
Sehat adalah suatu keadaan dimana badan terasa nyaman, tidak merasa
pening dan dapat melakukan aktivitas. Sedangkan sakit adalah saat
beliau tidak dapat berbuat apa-apa dan terasa nyeri.
b) Kebiasaan
Setiap pagi nenek akan membantu cucu tirinya untuk memasak,
mencuci piring dan membersihkan rumah. Nenek juga akan pergi ke
kedai apabila ada barang-barang belanjaan yang kurang.
c) Pola nutrisi
lontong atau nasi goreng, makan siang yakni pukul 12.30 WIB, dan
makan malam pada pukul 19.00 WIB. Makan siang dan malam
biasanya nenek makan nasi. Nenek suka makan ikan dan sayur. Porsi
makan nenek lumayan banyak dan tidak ada masalah dalam nafsu
makan.
d) Pola istirahat dan tidur
Klien biasanya tidur di siang hari pada pukul 14.00 WIB, biasanya
klien tidur siang lebih dari 2 jam. Biasanya klien tidur siang dengan
nyenyak. Di malam hari klien tidak tentu tidurnya jam berapa,
biasanya berkisar antara 21.00-23.00 WIB. Klien terbangun 2-3 kali di
malam hari untuk BAK.
e) Pola eliminasi
Klien mengatakan BAK lancar. Keinginan untuk BAK biasanya tidak
bisa ditahan dan harus segera dikeluarkan. Klien setiap malam
terbangun di malam hari untuk BAK dengan frekuensi 2-3 kali.
Kebiasaan BAB satu kali dalam 2-3 hari dan BAB klien terasa keras.
f) Kebiasaan olahraga
Nenek tidak pernah berolah raga di pagi hari. Nenek hanya
menganggap bahwa dengan hanya melakukan pekerjaan rumah, itu
sudah tergolong olahraga.
g) Kemampuan melakukan aktivitas

Klien masih mampu untuk beraktivitas sederhana dirumah seperti
mencuci piring, menyapu rumah, menyuci baju dan bantu-bantu
anaknya masak.
h) Rekreasi
Nenek sudah jarang melakukan rekreasi. Kalaupun beliau jalan-jalan,
biasanya beliau hanya mengunjungi keluarga (famili). Nenek hanya
menonton tv di rumah.
VI.
Riwayat psikologi
Nenek M pernah mengalami disaat ketiga anaknya meninggal. Anak
pertama meninggal umur 2 bulan karena sakit, anak kedua meninggal
umur 40 hari karena demam, dan anak ketiga meninggal sewaktu baru
dilahirkan. Nenek M juga mengalami kesedihan sewaktu suaminya
meninggal dan akhirnya Ia diajak oleh anak tirinya untuk tinggal
bersamanya.
VII.
Riwayat sosial
Klien jarang keluar rumah, klien juga jarang bersosialisasi ke tempat
tetangga disekitar rumah.

Klien tidak pernah lupa untuk shalat. Klien selalu berusaha untuk
mendekatkan diri pada Tuhan Yang Maha Esa. Klien sudah jarang
mengikuti pewiridan karena klien tidak sanggup lagi berjalan jauh.
IX.
Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum
Klien terlihat rapi dan bersih, tercermin dari caranya berpakaian.
Klien dapat berorientasi dengan baik pada orang lain dan lingkungan
sekitar.
c. Kepala
d. Mata
edema (-), mata cekung (-), kemampuan membaca sudah berkurang
dan sudah mengalami rabun dekat.
e. Telinga
f. Hidung
uvula.
Frekuensi pernapasan klien 24x/i, pernapasan reguler. Klien
mengatakan bahwa Ia kadang mengalami gangguan pernafasan seperti
sesak nafas, pernapasan cuping hidung (-), retraksi dada (-), suara
pernapasan vesikuler. Ronchi (-), wheezing (-).
j. Abdomen
maag sejak dulu.
Walaupun klien tampak lemah, tetapi klien masih mampu beraktivitas
dengan baik. Kekuatan otot klien maksimal.
n. Sistem neurologi
Klien tidak pernah mengalami stroke. Keadaan status mental klien
baik dan emosi stabil. Klien berbicara dengan normal dan jelas. Klien
tidak ada gangguan neurologi.
X.
-
XI.
Riwayat terapi
Klien mengkonsumsi obat-obatan untuk penyakit hipertensi.
XII. Hasil Pengkajian Keluarga Nenek M

Hasil kuesioner kepada keluarga nenek M diperoleh Perawatan Baik.
Walaupun perawatan yang diberikan oleh keluarga dinilai baik, tetapi ada
beberapa hal yang harus diperbaiki atau lebih dimaksimalkan. Dalam hal
mengenal masalah kesehatan lansia, keluarga merasakan adanya masalah
kesehatan pada lansia. Tetapi keluarga tidak mengetahui kebutuhan lansia untuk
mendukung kesehatannya, keluarga tidak mengetahui perubahan-perubahan
kesehatan yang terjadi pada lansia, keluarga juga tidak memeriksakan kesehatan
lansia secara teratur. Dalam hal membuat keputusan kesehatan, keluarga
berdiskusi bersama dalam menentukan tempat pengobatan lansia dan keluarga
tidak merasa menyerah dalam menghadapi masalah lansia. Keluarga tidak dapat
langsung mengenali ketika penyakit lansia sedang kambuh.
Dalam memberikan perawatan kesehatan kepada lansia, keluarga
melakukan apa yang dapat dilakukan oleh keluarga. Keluarga juga membedakan
makanan untuk lansia dan untuk anggota keluarga yang lain. Keluarga
mengingatkan lansia untuk selalu menjaga kebersihan diri dan apabila lansia tidak
mampu melakukan secara mandiri, keluarga akan membantu lansia. Keluarga juga
selalu mengingatkan lansia dalam meminum obat. Tetapi keluarga kurang dalam
hal memotivasi lansia untuk berolahraga dan keluarga tidak tahu cara merawat
lansia dengan nyeri sendi. Dalam hal memodifikasi lingkungan rumah, cara-cara
yang dilakukan keluarga sudah tepat dan maksimal. Keluarga juga mengerti
bahwa cara-cara itu dilakukan untuk menghindari terjadinya cedera/jatuh pada
lansia. Dalam pemanfaatan fasilitas kesehatan, keluarga selalu membawa lansia
yang sakit untuk berobat ke puskesmas, keluaraga berkonsultasi dengan dokter
dalam mengatasi masalah kesehatan lansia, dan tidak pernah membeli
sembarangan obat ke apotik.
ANALISA DATA
NO
DATA
ANALISA DATA
MASALAH
1.
DS :
- Klien
mengatakan
bahwa Ia merasakan
nyeri
pada
sendisendinya,
sendisendinya juga sering
terasa kebas, baik sendi
kaki maupun tangan.
Begitu juga dengan
tulang belakang klien
juga sering terasa nyeri.
- Klien
mengatakan
setelah Ia mandi dengan
air
dingin,
sendisendinya terasa kebas
dan ngilu-ngilu.
Proses menua
Nyeri
Perubahan perfusi/aliran darah ke

jaringan dan ekstremitas
berkurang
tulang
Nyeri
DO :
- TTV
TD : 190/100mmHg
HR : 82x/i
RR : 24x/i
- Klien
memegangi
kakinya dan menguruturut kakinya.
2.
DS :
- Klien bertanya-tanya
tentang hipertensi yang
dideritanya
- Klien juga bertanya
tentang diet yang tepat
untuk penderita
hipertensi
Tidak terpapar dengan informasi

tentang hipertensi
Kurang pengetahuan yang
berhubungan dengan penyakit
yang diderita yakni hipertensi
Ansietas
Ansietas
DO :
- TD 190/100 mmHg
- Wajah klien tampak
bingung dan selalu
bertanya-tanya
DIAGNOSA KEPERAWATAN

2. Ansietas b/d kurang terpapar dengan informasi dan kurang pengetahuan
tentang penyakit yang diderita yakni hipertensi d/d klien bertanya-tanya
tentang penyakit hipertensi dan diet pada penderita hipertensi, wajah klien
tampak bingung dan bertanya-tanya, TD 190/100mmHg.
Diagnosa
Keperawatan
NO
1.
Tujuan dan kriteria

hasil
Gangguan rasa nyaman: Tujuan :

menurunnya

hilang.
cairan
Intervensi
Rasional
1. Selidiki keluhan nyeri, catat lokasi 1. Membantu dalam menentukan

nyeri dan intensitas skala (0-10), catat
faktor yang memperberat tanda-tanda
rasa sakit non - verbal.

pada
tulang
estrogen
dan
dan
2. Berikan pendidikan kesehatan kepada

klien dan keluarga tentang penyakit 2. Mengajarkan kepada keluarga
kronis rematik dan diskusikan
dialami oleh klien.
bersama tentang keluhan dan masalah
Wajah tampak tenang
kesehatan yang dialami klien.
Mendemostra-sikan
teknik-teknik
3. Anjurkan klien untuk mandi air
menurunkan nyeri
hangat dan anjurkan kepada keluarga
dengan baik
untuk membantu lansia dalam
menyediakan
air
panas
untuk 3. Panas meningkatkan relaksasi
melakukan aktivitas
mandian.
sesuai kemampuan.
Dapat beristirahat dan
tidur
4. Ajarkan kepada keluarga tentang
teknik penghilang nyeri dengan
melakukan kompres panas. Sediakan
Kriteria Hasil :
peningkatan asam urat
d/d skala nyeri 4, wajah

meringis,
klien
memegangi
dan
mengurut-urut
kaki
serta lengannya.
waslap untuk mengkompres sendisendi yang sakit beberapa kali sehari.

4. Sensitivitas pada pana dapat
menghilangkan dan luka dermal
dapat di sembuhkan.
5. Berikan masase lembut. Ajarkan
kepada keluarga teknik masase dan
jelaskan manfaatnya.
5. Meningkatkan relaksasi otot.
7. Berikan pendidikan kesehatan tentang

diet bagi pasien rematik kepada
keluarga dan klien dan diskusikan
bersama.
6. Memberikan rasa nyaman, dapat

mengurangi nyeri.
8. Anjurkan
klien
untuk
rutin
mengkonsumsi obat dari dokter.
Ajarkan kepada keluarga untuk selalu 7. Mengendalikan nyeri rematik
mengingatkan klien untuk minum obat
dan selalu mengawasi klien dalam
mengkonsumsi obat.
9. Anjurkan
kepada
keluarga
untuk
membawa lansia ke tempat pelayanan 8. Sebagai antiimflamasi dan efek

kesehatan
terdekat
guna
memeriksakan kondisi kesehatan
nyeri.
lansia secara teratur.
2.
Ansietas
b/d
terpapar
kurang Tujuan :
dengan
informasi dan kurang

pengetahuan
tentang
penyakit yang diderita

yakni
Ansietas berkurang/
hilang.
hipertensi
d/d
Kriteria Hasil :
bertanya-tanya Wajah klien tenang

TTV dalam batas
tentang
penyakit
normal
Klien dan keluarga

hipertensi dan diet pada
mengerti akan
penderita
hipertensi,
hipertensi, cara
9. Tetap menjaga kesehatan lansia

melalui
tindakan
preventif
(pencegahan).
1. Kaji seberapa jauh pengetahuan 1. Untuk
mengetahui
apa
keluarga dan klien terkait dengan
intervensi selanjutnya yang akan
hipertensi.
diberikan.
2. Berikan pendidikan kesehatan tentang 2. Meningkatkan pemahaman klien
hipertensi kepada klien dan keluarga,
dan keluarga akan hipertensi.
diskusikan bersama hal-hal yang tidak
dimengerti oleh klien dan keluarga.
klien
3. Berikan pendidikan kesehatan tentang

diet khusus penderita hipertensi dan
diskusikan bersama klien dan 3. Mengontrol hipertensi melalui
diet khusus.
keluarga.
wajah
klien
tampak
penanggulangan, dan
diet yang tepat.
bingung dan bertanya Klien dan keluarga
tanya,
TD
menerapkan teknikteknik dalam
190/100mmHg.
penanggulangan
hipertensi.
4. Bantu klien untuk menyusun menu

harian sesuai dengan diet khusus
penderita hipertensi.
4. Membantu keluarga dan klien
untuk langsung menerapkan
5. Ajarkan teknik relaksasi yakni tarik
pola diet sehat pada hipertensi.
napas dalam, distraksi, dan teknik
lima jari.
5. Untuk meningkatkan relaksasi
klien agar tekanan darah tetap
6. Bantu klien untuk mengubah pola
terkontrol.
hidup yang sekarang dengan pola
hidup sehat yang membantu klien
untuk menurunkan tekanan darah
6. Pola hidup sehat sangat
klien.
berpengaruh untuk mengontrol
tekanan darah.
7. Ajarkan latihan gerakan ROM pada
klien.
7. Memperlancar aliran darah dan

meningkatkan kebugaran klien,
agar tidak mudah cemas.
NO
Waktu
1.
Gangguan rasa nyaman
Kamis,
1. Mengkaji keluhan nyeri, catat lokasi nyeri

non - verbal.
Nyeri di sendi-sendi lengan dan
kaki
Skala nyeri 4
Yang memperberat yakni aktivitas
yang berlebihan.
nyeri muncul.
rematik dan mendiskusikan bersama
tentang keluhan dan masalah kesehatan
yang dialami klien.
4. Menganjurkan klien untuk mandi air
hangat dan menganjurkan kepada keluarga
untuk
membantu
lansia
dalam
menyediakan air panas untuk mandian.
5. Mengajarkan kepada keluarga tentang
teknik
penghilang
nyeri
dengan
nyeri
b/d
menua,
proses
menurunnya
cairan synovial kadar

kalsium
dan
pada
estrogen
tulang
dan

meringis,
klien
memegangi
dan
mengurut-urut
kaki
serta lengannya.
21 Juni
2012
Evaluasi
S:
-

mereka telah memahami tentang
rematik serta penanggulangannya.
Klien mengatakan bahwa Ia bersedia
untuk mengikuti saran dari perawat
yakni mandi dengan air hangat.
Klien mengatakan bahwa kompres air
panas membuat sendi-sendinya terasa
lebih nyaman.
O:
-
TTV :
TD 190/100 mmHg
HR 81 x/i
RR 24 x/i

Keluarga mendemostrasikan cara
waslap untuk mengkompres sendi-sendi

yang sakit beberapa kali sehari.
6. Menganjurkan pasien cara menghilangkan
nyeri punggung melalui tirah baring
dengan menggunakan matras yang keras
dan tidak menggulung.
kompres air hangat untuk menurunkan

nyeri.
Keluarga dan klien mengerti akan
rematik dan penanggulangannya.
A:
Kompres hangat dapat menurunkan nyeri
dan membuat otot lebih rileks, skala nyeri
berkurang. Masalah teratasi sebagian.
P:
Intervensi dilanjutkan dengan melakukan
kompres hangat untuk menurunkan nyeri.
Sabtu,
23 Juni
2012

sakit non - verbal.
Lokasi nyeri di sendi-sendi lengan
dan kaki.
Klien mengatakan telah menerapkan

teknik kompres hangat dengan dibantu
oleh keluarga dan nyeri sendi klien
berkurang.
- Klien mengatakan dengan teknik

Skala nyeri bernilai 3
masase ini, nyeri klien berkurang.
2. Mengevaluasi tentang teknik kompres
hangat apakah telah diterapkan. Begitu
juga dengan mandi menggunakan air
hangat, apakah keluarga membantu klien O :
untuk menyediakan air hangat untuk
- TTV :
mandian.
TD 200/100 mmHg
3. Melakukan masase ke sendi-sendi lengan
dan kaki. Mengajarkan kepada keluarga
HR 86 x/i
teknik
masase
dan
menjelaskan
manfaatnya.
RR 19 x/i
4. Memotivasi dan mendorong keluarga
untuk menerapkan penggunaan teknik
- Wajah klien tampak tenang dan
masase pada lansia.
nyaman
- Skala nyeri berkurang (bernilai 2)
diet bagi pasien rematik kepada keluarga
dan klien dan mendiskusikan bersama.
6. Menganjurkan
klien
untuk
rutin A : Masalah teratasi sebagian
mengkonsumsi
obat
dari
dokter.
Mengajarkan kepada keluarga untuk selalu
mengingatkan klien untuk minum obat dan
selalu
mengawasi
klien
dalam P : Intervensi dilanjutkan.
mengkonsumsi obat.
7. Menganjurkan kepada keluarga untuk
2.
Ansietas
b/d
kurang
terpapar
dengan
informasi dan kurang

pengetahuan
tentang
penyakit yang diderita

yakni
hipertensi
klien
d/d
bertanya-tanya
tentang
penyakit
hipertensi dan diet pada

penderita
wajah
hipertensi,
klien
tampak
selasa,
26 Juni
2012
1. Mengkaji seberapa jauh pengetahuan S :

hipertensi.
(klien dan keluarga kurang mendapatkan
informasi
tentang
hipertensi
dan
penanggulangannya, yang diketahui oleh
klien dan keluarga adalah hanya
mengurangi konsumsi garam).
2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang O :
mendiskusikan bersama hal-hal yang tidak
(banyak hal yang ditanyakan oleh keluarga
dan klien terkait dengan hipertensi)
190/100mmHg.
TD
TTV :
TD 200/100 mmHg
HR 79 x/i
RR 21 x/i
bingung dan bertanyatanya,
Klien mengatakan bahwa sekarang Ia

lebih mengerti akan hipertensi dan
cara penanggulangannya.
Keluarga klien juga bersedia untuk
membantu klien dalam mengontrol
tekanan darahnya.
Klien mengerti akan penanggulangan

hipertensi dan diet khusus hipertensi.

diet khusus penderita hipertensi dan
diskusikan bersama klien dan keluarga.
Jumat,
29 Juni
2012
1. Mengevaluasi
kembali
pendidikan
kesehatan yang telah diberikan mengenai
hipertensi kepada klien dan keluarga, dan
2. Membantu klien dan keluarga dalam
menyusun daftar menu harian yang dapat
dikonsumsi oleh lansia.
3. Mengajarkan klien teknik relaksasi yakni
tarik napas dalam, distraksi dan teknik
lima jari.
4. Membantu klien untuk mengubah pola
hidup yang sekarang dengan pola hidup
sehat yang membantu klien untuk
menurunkan tekanan darah klien.
5. Melatih gerakan ROM pada klien.
Mengajarkan gerakan ROM pada klien
dan keluarga.
6. Memotivasi dan memberi dorongan
kepada keluarga untuk membantu klien
dalam melakukan gerakan ROM.
S:
Klien mengatakan bahwa Ia akan menuruti
diet khusus bagi penderita hipertensi dan
menerapkan teknik-teknik relaksasi.
O:
-
TTV :
TD 220/100 mmHg
HR 86 x/i
RR 24 x/i
Klien mendemostrasikan teknik-teknik

relaksasi dengan baik.
Klien dan keluarga mendemostrasikan
gerakan ROM dengan baik.
Ringkasan Terminasi
Saat terminasi, Nenek M mengatakan bahwa kondisinya sekarang lebih
baik dari kemaren. Cara-cara yang telah diajarkan oleh perawat, dapat mengurangi
keluhan atau masalah kesehatan yang dialami klien. Begitu juga dengan keluarga,
kemampuan keluarga dalam merawat lansia dan pengetahuan keluarga akan
penyakit dan masalah kesehatan lansia semakin meningkat.
Klien mengatakan akan menerapkan cara yang telah diajarkan untuk
menurunkan nyeri. Keluarga juga mengatakan bahwa akan turut membantu lansia
dalam menerapkan cara-cara yang telah diajarkan. Keluarga sekarang telah
mengetahui apa-apa saja kebutuhan yang diperlukan oleh lansia untuk mendukung
kesehatannya. Melalui pendidikan kesehatan juga keluarga telah dapat mengetahui
perubahan-perubahan kesehatan yang terjadi pada lansia dan dapat mengenali
apabila penyakit lansia sedang kambuh, serta keluarga juga mengatakan akan
memeriksakan kesehatan lansia secara teratur. Keluarga mengetahui pentingnya
olahraga bagi lansia yang dapat dilakukan melalui gerakan ROM, keluarga
mengatakan bahwa mereka akan selalu memotivasi lansia untuk tetap melakukan
gerakan ROM.
Dalam hal memodifikasi rumah, keluarga sudah menerapkannya dengan
baik sejak dulu. Keluarga menyadari akan resiko tinggi akan cedera/jatuh pada
lansia. Berdasarkan hasil observasi, kondisi penerangan kamar mandi dan rumah
keluarga adekuat serta kondisi lantai bersih dan tidak licin. Pemanfaatan fasilitas
kesehatan oleh keluarga juga telah dimanfaatkan dengan baik, keluarga membawa
lansia ke puskesmas yang ada di dekat rumah untuk berkonsultasi dengan dokter
mengenai masalah yang dihadapi lansia.
4.
Pengkajian Lansia IV
I.
Identitas
: Nenek H
b. Usia
: 80 tahun
: Balige/ 23 Desember 1932
d. Pendidikan
: Tidak Sekolah
e. Agama
: Islam
f. Suku
: Batak
g. Alamat
: Jln. Eka Jaya II, Lingk II

h. Tipe Keluarga
: Keluarga besar
(Extended Family)
Ket :
: Perempuan
: Laki-Laki
: Klien
: Tinggal Serumah
II.

Nenek H mengatakan bahwa keluarganya jarang-jarang menderita
penyakit yang serius seperti diabetes maupun hipertensi. Nenek H mengatakan

bahwa keluarganya hanya menderita sakit yang ringan dan nyeri-nyeri di sendi
(pegal-pegal).

Saat ini, nenek hanya mengalami kebas dan nyeri di sendi-sendi kaki
maupun lengan. Pinggang nenek juga sering terasa nyeri. Sewaktu bangun tidur,
nenek sering merasa kebas, kaku, sampai-sampai tidak bisa bergerak. Di pagi hari
saat bangun tidur, ekstremitas atas maupun bawah terasa kaku. Apabila ini terjadi
maka klien akan mengalami hambatan dalam beraktivitas.
IV.
Riwayat Kesehatan Masa Lalu

Nenek H pernah menjalani operasi usus buntu tiga tahun yang lalu.
Sedangkan dari dulu nenek H sudah mengalami rematik.
V.
Riwayat sehari-hari
Sehat adalah suatu keadaan dimana badan terasa enak, tidak merasa
kebas dan nyeri di sendi-sendi kaki dan lengan, tidak kaku, dapat
bergerak bebas dan dapat melakukan aktivitas. Sedangkan sakit adalah
saat beliau merasa nyeri, kebas, kaku, dan tidak dapat beraktivitas.
b. Kebiasaan
Ketika bangun tidur, nenek biasanya menggerak-gerakkan badannya
terlebih dahulu, setelah itu turun dari tempat tidur. Nenek juga sering
jalan-jalan pagi di sekitar rumah.
c. Pola nutrisi
nasi dan minumnya teh manis, siang hari makan nasi antara pukul
13.00 WIB, sedangkan pada malam hari terkadang lansia makan nasi
atau makan roti pada pukul 20.00 WIB. Di malam hari nenek lebih
sering makan kue daripada makan nasi karena nenek tidak selera
makan. Nenek suka sayur terong, daun ubi, sawi pahit, kol dan wortel.
Nenek juga suka mengkonsumsi pepaya.
Nenek biasanya istirahat di siang hari pada pukul 12.00-13.00 WIB.
Biasanya nenek hanya tiodur-tiduran saja, sekedar untuk berbaring di
tempat tidur agar pinggang nenek tidak capek karena seharian berdiri
dan duduk. Di malam hari biasanya nenek tidur pada pukul 22.00
WIB sampai subuh. Nenek tidak mengalami kesulitan dalam tidur.
Tiap malam klien selalu terbangun 4 kali untuk BAK.
e. Pola eliminasi
Klien
mengatakan BAK lancar. Klien tidak mengalami masalah
dalam BAK. Tetapi nenek tidak dapat menahan keinginan untuk BAK
dalam waktu yang lama. Oleh karena itu, nenek sering terbangun di
Kebiasaan BAB nenek biasanya teratur, tetapi biasanya klien BAB
sekali dalam 2 hari.
Nenek N sering berolah raga di pagi hari. Jalan-jalan pagi disekitar
rumah sambil menggerak-gerakkan badan. Nenek mengatakan dengan
berolahraga setiap pagi, badannya terasa ringan dan enak.
Nenek hanya mampu melakukan pekerjaan rumah yang ringan.
Sesekali nenek mencuci bajunya sendiri, karena nenek tidak ingin
merepotkan cucunya. Dalam memenuhi kebutuhan pribadi nenek,
seperti mandi, makan, dll, nenek masih dapat melakukan semuanya
dengan mandiri.
h. Rekreasi
Nenek H jarang melakukan rekreasi. Biasanya anak-anaknya yang
akan datang mengunjunginya. Di rumah biasanya rekreasi nenek
hanyalah menonton tv.
VI.
Riwayat psikologi
Nenek H terkadang sedih apabila mengingat suaminya yang telah
meninggal.tetapi nenek tidak pernah mau berlarut-larut dalam kesedihan.
VII. Riwayat sosial

Klien sudah lama tinggal di daerah Lingkungan II jalan Eka Jaya dan
memiliki hubungan yang baik dengan tetangga lingkungan sekitar. Nenek
merupakan seorang yang peramah dan memiliki kebutuhan yang tinggi
akan sosialisasi. Nenek sering mengunjungi rumah tetangganya untuk
cerita-cerita.

Klien tidak pernah lupa untuk sholat lima waktu. Apabila kondisi
kesehatan nenek mengizinkan, biasanya nenek akan mengikuti pewiridan.
Pewiridan tersebut diadakan setiap hari rabu
IX.
Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum
Klien terlihat rapi, bersih, dan ramah.
TD = 120/80 mmHg, HR = 80x/i, RR = 20/i, T = afebris
c. Kepala
d. Mata
edema (-), mata cekung, kemampuan membaca sudah berkurang dan
sudah mengalami rabun dekat.
e. Telinga
f. Hidung
uvula.
j. Abdomen
maag sejak dulu.
Klien
mengalami
gangguan
genitourinari
(perkemihan)
yakni
inkontinensia, klien tidak bisa menahan BAK dalam waktu yang lama,
sebelum sampai di kamar mandi biasanya urine nenek sudah keluar.
Tampak tubuh nenek sebelah kiri mengalami kelemahan. Kekuatan
otot lengan bernilai 4 dan kekuatan otot kaki juga bernilai 4. Nenek
juga tidak sanggup lagi untuk melakukan pekerjaan rumah.
n. Sistem neurologi
dengan normal dan jelas. Klien tidak ada gangguan neurologi.
X.
-
XI.
Riwayat terapi
Klien mengkonsumsi obat-obatan untuk penyakit rematik dan
hipertensi secara teratur dari dokter yang ada di puskesmas, maupun
obat yang dibeli sendiri dari apotik.
XII.
Hasil Pengkajian Keluarga Nenek H

Berdasarkan hasil pengkajian dengan kuesioner tentang
kemampuan
keluarga dalam merawat lansia dengan penyakit kronik hasilnya yakni Perawatan
Baik. Dalam hal mengenal masalah kesehatan pada lansia, keluarga Nenek H
dapat merasakan adanya masalah kesehatan pada lansia dan dapat mengenali
perubahan-perubahan kesehatan pada lansia. Ini sangat bermanfaat sekali dalam
mengenal masalah kesehatan pada lansia, karena ketika keluarga mengetahui
bahwa kondisi lansia sedang tidak baik, keluarga langsung dapat mengambil
tindakan. Tetapi keluarga tidak mengetahui apa-apa saja kebutuhan yang
diperlukan
lansia
untuk
mendukung
kesehatannya
dan
keluarga
tidak
memeriksakan kesehatan lansia secara teratur. Banyak masalah kesehatan yang

terjadi pada lansia, oleh karena itu, penting sekali untuk memeriksakan kesehatan
lansia secara teratur.
Dalam hal membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat, keluarga
berdiskusi dalam menentukan tempat pengobatan bagi lansia dan keluarga tidak
menyerah dalam menghadapi masalah yang dialami lansia. Dalam hal ini,
keluarga tidak dapat langsung mengenali ketika penyakit lansia sedang kambuh.
Keluarga dapat mengetahui apabila lansia mengeluh akan kondisinya dan apabila
lansia sudah tidak beraktivitas lagi (hanya tidur-tiduran saja), ketika ini terjadi
berarti lansia sedang sakit.
Dalam memberikan perawatan kepada lansia yang sakit, keluarga sebisa
mungkin membantu lansia untuk mengurangi keluhan yang dirasakan lansia,
misalnya ketika lansia sedang mengalami nyeri kepala, keluarga akan melakukan
masase di daerah kepala lansia. Ketika klien mengalami nyeri di sendi juga
keluarga membuat air panas di botol dan diguling-gulingkan ke daerah yang nyeri.
Keluarga juga membantu lansia dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari yang
tidak dapat dipenuhi oleh lansia secara mandiri, menyarankan lansia untuk
beristirahat apabila lansia sedang sakit (tidak perlu banyak bergerak), dan
mengingatkan lansia untuk minum obat. Tetapi keluarga tidak membedakan
makanan yang disajikan ke lansia dengan makanan kepada anggota keluarga yang
lain.
Dalam hal memodifikasi lingkungan rumah, keluarga selalu memantau
lantai agar tidak licin maupun basah. Untuk hal penerangan di rumah, keluarga
juga memperhatikan keadekuatan cahaya. Begitu juga dengan barang-barang di
rumah diatur dengan baik. Hal ini akan dapat meminimalkan resiko cedera bagi
lansia. Keluarga juga menggunakan fasilitas kesehatan yang ada. Ketika lansia
sudah tidak memungkinkan lagi untuk dirawat di rumah, maka keluarga akan
membawa lansia ke pelayanan kesehatan terdekat. Keluarga juga lebih memilih
untuk meminta bantuan dan berkonsultasi dengan petugas kesehatan daripada
langsung ke apotik untuk membeli obat atas inisiatif sendiri.
Setelah didapatkan hasil pengkajian kemampuan keluarga dalam merawat
lansia, maka keluarga nenek H masih perlu untuk mendapatkan pendidikan dan
penyuluhan kesehatan, diantaranya tentang apa-apa saja kebutuhan yang
diperlukan lansia untuk mendukung kesehatannya dan pentingnya memeriksakan
kesehatan lansia secara teratur. Dalam hal merawat lansia yang sedang sakit
kronis, keluarga sudah menerapkan cara-cara yang benar. Tetapi untuk diet
khusus bagi lansia dengan penyakit kronis hendaknya dibedakan dengan makanan
anggota keluarga yang lain. Agar kondisi kesehatan tetap lansia.
Analisa Data
NO
1.
Data
DS :
sendi-sendinya
sering
terasa kebas dan nyeri,
baik sendi kaki maupun
tangan.
Begitu
juga
dengan tulang belakang
klien juga sering terasa
nyeri.
tekanan darah klien sedang
naik, maka kepala klien
akan terasa sangat nyeri.
Tengkuk klien juga terasa
berat.
DO :
- TTV
TD : 120/80mmHg
Analisa Data
Masalah
Proses menua
Nyeri Kronik

berkurang


tulang
Nyeri
HR : 80x/i
RR : 20x/i
dan
mengurut-urut
kakinya.
2.
DS :
bangun pagi, kaki dan
tangan nenek terasa kebas,
kaku, dan nyeri.
tangan dan kakinya kaku,
Proses menua

berkurang
Hambatan
mobilitas fisik
maka klien akan kesulitan

dalam
bergerak
dan
beraktivitas.

DO :
- Keterbatasan
untuk
bergerak bebas
untuk
melakukan
keterampilan
motorik
kasar
- Sendi-sendi lengan dan
kaki kebas, kaku, dan
nyeri.

tulang
Nyeri
Hambatan Mobilitas Fisik

2. Hambatan mobilitas fisik b/d proses menua, menurunnya cairan synovial
kadar kalsium pada tulang dan estrogen dan peningkatan asam urat d/d
keterbatasan untuk bergerak bebas, keterbatasan kemampuan untuk
melakukan keterampilan motorik kasar, sendi-sendi lengan dan kaki
kebas, kaku, dan nyeri.
NO
Tujuan dan kriteria hasil
1.
Gangguan rasa nyaman

: nyeri b/d proses
menua,
menurunnya
cairan synovial kadar
kalsium pada tulang
dan
estrogen
dan
meringis,
klien
memegangi
dan
mengurut-urut
kaki
serta lengannya.
Tujuan :
hilang.
Intervensi
Rasional
1. Selidiki keluhan nyeri, catat lokasi 1. Membantu dalam menentukan

nyeri dan intensitas skala (0-10), catat
faktor yang memperberat tanda-tanda
rasa sakit non - verbal.

klien dan keluarga tentang penyakit
Kriteria Hasil :
kronis rematik dan diskusikan
dialami oleh klien.
bersama tentang keluhan dan masalah
kesehatan yang dialami klien.
Wajah tampak tenang
Mendemostrasikan
3. Anjurkan klien untuk mandi air 3. Panas meningkatkan relaksasi otot
teknik-teknik
hangat dan anjurkan kepada keluarga
dan mobilitas, menurunkan rasa
menurunkan nyeri
untuk membantu lansia dalam
sakit dan melepaskan kekakuan di
dengan baik
menyediakan
air
panas
untuk
pagi hari.
mandian.
4. Ajarkan kepada keluarga tentang 4. Sensitivitas pada pana dapat
dapat di sembuhkan.
waslap untuk mengkompres sendisendi yang sakit beberapa kali sehari.
5. Mengajarkan
pasien
cara 5. Menjaga postur dan posisi tulang
menghilangkan
nyeri
punggung
belakang, agar tetap nyaman.
melalui
tirah
baring
dengan
menggunakan matras yang keras dan
tidak menggulung.
6. Berikan masase lembut. Ajarkan 6. Meningkatkan relaksasi otot.
kepada keluarga teknik masase dan
jelaskan manfaatnya.
7. Memberikan rasa nyaman sehingga

dapat mengurangi nyeri.
8. Berikan pendidikan kesehatan tentang 8. Mengendalikan nyeri rematik dari

diet bagi pasien rematik kepada
diet sehari-hari.
keluarga dan klien dan diskusikan
bersama.
9. Anjurkan kepada keluarga untuk 9. Agar kesehatan lansia tetap terjaga.
membedakan diet lansia dengan
makanan yang akan disajikan ke
anggota keluarga yang lain.
10. Anjurkan
klien
untuk
rutin 10. Sebagai antiimflamasi dan efek
analgesik dalam mengurangi nyeri.
Ajarkan kepada keluarga untuk selalu
mengingatkan klien untuk minum
obat dan selalu mengawasi klien

dalam mengkonsumsi obat.
11. Anjurkan kepada keluarga untuk 11. Untuk tetap mengontrol kondisi
kesehatan lansia dan melakukan
tindakan pencegahan (preventif).
kesehatan guna memeriksakan kondisi
kesehatannya secara teratur
2.
Hambatan
mobilitas Tujuan :
fisik b/d proses menua,

menurunnya

terpenuhi
cairan

pada
tulang
estrogen
dan
dan
Kriteria Hasil:

d/d keterbatasan untuk
bergerak
bebas,
keterbatasan
kemampuan
untuk
1. Kaji
kebutuhan
akan
bantuan 1. Untuk meminimalkan masalah
pelayanan kesehatan di rumah
yang mungkin akan dihadapi klien.
2. Kaji kebutuhan akan pendidikan 2. Meningkatkan pengetahuan lansia
kesehatan dan diskusikan bersama
dan
keluarga
akan
kondisi
klien dan keluarga tentang masalah
kesehatannya.
kesehatan yang dialami oleh lansia.
3. Jelaskan manfaat ROM pada keluarga 3. Untuk

mempertahankan
atau
Melakukan aktivitas
dan klien serta ajarkan kepada
meningkatkan
kekuatan
dan
secara mandiri sesuai
keluarga dan klien gerakan latihan
ketahanan otot.
dengan kemampuan
ROM.
Meminta bantuan
untuk aktivitas yang 4. Motivasi keluarga untuk selalu 4. Agar hasil yang diperoleh dari
diluar kemampuan.
membantu dan mengingatkan lansia
untuk melakukan gerakan ROM.
melakukan
keterampilan
motorik
5. Ajarkan
teknk
ambulasi
perpindahan yang aman.
dan 5. Untuk mencegah cedera/jatuh pada

lansia.
kasar,
sendi-sendi
lengan dan kaki kebas,
6. Berikan lingkungan di dalam maupun 6. Mencegah terjadi jatuh pada lansia.

di luar rumah yang aman bagi lansia.
kaku, dan nyeri.

7. Dorong klien untuk mempertahankan 7. Memaksimalkan sendi
postur tegak
Implementasi keperawatan & Evaluasi
NO.
Waktu
1.
Gangguan rasa nyaman :

menurunnya cairan synovial
kadar kalsium pada tulang
dan
estrogen
dan
peningkatan asam urat d/d
skala nyeri 5, wajah
meringis, klien memegangi
dan mengurut-urut kaki
serta lengannya.
Rabu,

dan intensitas skala (0-10), mencatat faktor
yang memperberat tanda-tanda rasa sakit non
- verbal.
27 Juni
2012
lokasi nyeri di sekitar sendi-sendi lengan

maupun kaki dan daerah pinggang
ekstremitas terasa kaku dan kebas di pagi
hari.
skala nyeri 5
wajah klien meringis
klien mengurut-urut sendi-sendi kakinya
yang memperberat nyeri yakni cuaca
dingin, mandi air dingin, dan banyak
beraktivitas.
klien tampak meringis, lesu dan lemah.
timbulnya nyeri sendi pada lansia.
Hasil pengkajian faktor-faktor :
Memakan makanan yang berlemak.
Memakan makanan yang mengandung
Evaluasi
S:
-
Klien dan keluarga mengatakan

bahwa
mereka
mengerti
mengenai rematik, tanda dan
gejala,
dan
cara
penanggulangannya.
Klien tampak nyaman dan
tenang.
Klien
mengatakan
bahwa
kompres air panas membuat
sendi-sendinya lebih nyaman.
biasanya mandi dengan air
hangat, tetapi karena belakangan
ini cuaca dan suhu sangat panas,
maka Ia mandi air dingin, dan
akhirnya rematik klien kambuh
lagi.
O:
-
TTV :
3.
4.
5.
6.
7.
kacang-kacangan, seperti tahu, tempe,

sayur kacang panjang, buncis, dll.
Mandi air dingin, cuaca yang dingin.
Memberikan pendidikan kesehatan kepada
klien.
Menganjurkan klien untuk mandi air hangat
Melakukan kompres air panas ke sendi-sendi
lengan dan kaki maupun pinggang klien serta
mengajarkan kepada keluarga tentang teknik
panas.
Menyediakan
waslap
untuk
mengkompres sendi-sendi yang sakit
melakukan kompres air hangat ke sendi klien.
Mengajarkan pasien cara menghilangkan
nyeri punggung melalui tirah baring dengan
menggulung.
TD 110/80 mmHg
HR 85 x/i
RR 22 x/i
-
Wajah klien tampak tenang

Skala nyeri berkurang (bernilai
4)
Keluarga dan klien banyak
bertanya tentang rematik.
akan
rematik
dan
penanggulangannya.
Keluarga
bersedia
untuk
menerapkan teknik penurun
nyeri yang telah diajarkan,
A:
Kompres hangat dapat menurunkan
nyeri dan membuat otot lebih rileks,
skala nyeri berkurang. Masalah
teratasi sebagian.
P:
Intervensi
dilanjutkan
dengan
melakukan kompres hangat untuk
menurunkan nyeri.
Jumat,
29 Juni
2012

dan intensitas skala (0-10), catat faktor yang
memperberat tanda-tanda rasa sakit non verbal.
S:
Skala nyeri 4
Nyeri di sendi lengan dan kaki
Nyeri di daerah pinggang.
Melakukan masase pada ekstremitas atas dan
bawah. Mengajarkan kepada keluarga teknik
melakukan penggunaan teknik masase
Memberikan pendidikan kesehatan tentang
diet bagi pasien rematik kepada keluarga dan
klien dan mendiskusikannya bersama.
Menganjurkan agar diet lansia dibedakan
dengan makanan untuk anggota keluarga
yang lain.
2.
3.
4.
5.
Klien
mengatakan
bahwa
dengan dilakukannnya masase,
sendi-sendinya terasa enak dan
nyeri berkurang.
bahwa mereka mengerti akan
diet untuk penderita rematik.
Keluarga mengatakan akan
merencanakan diet khusus untuk
lansia dan membedakan menu
harian lansia dengan anggota
keluarga yang lain.
Keluarga mengatakan akan
melakukan teknik masase dan
selalu mengingatkan lansia
untuk minum obat secara teratur.
Keluarga mengatakan bahwa
mereka akan membawa lansia
6. Menganjurkan
klien
untuk
rutin
mengkonsumsi obat dari dokter. Mengajarkan
klien untuk minum obat dan selalu
mengawasi klien dalam mengkonsumsi obat.
7. Mengajurkan
kepada
keluarga
untuk
memeriksakan kesehatan lansia secara teratur
ke tempat pelayanan kesehatan terdekat.
untuk
memeriksakan
kesehatannya secara teratur ke
puskesmas yang ada di dekat
rumah.
O:
-
TTV :
TD 120/80 mmHg
HR 85 x/i
RR 21 x/i
A:

2)
Wajah klien tampak santai
akan pendidikan kesehatan
tentang diet khusus bagi
penderita rematik.
Keluarga
bersedia
untuk
memeriksakan kesehatan klien
secara teratur.
Masalah teratasi sebagian, yang

ditandai dengan menurunnya nyeri.
2.

b/d
proses
menua,
menurunnya cairan synovial

kadar kalsium pada tulang
dan
estrogen
dan
peningkatan asam urat d/d

keterbatasan untuk bergerak
bebas,
28 Juni
2012
1. Mengkaji
kebutuhan
akan
bantuan
pelayanan kesehatan di rumah.
(klien tidak memerlukan alat bantu khusus
untuk berpindah/berjalan, klien masih bisa
melakukan
mobilisasi
tanpa
harus
menggunakan alat bantu, klien hanya
membutuhkan keluarga untuk membantu
lansia dalam memenuhi kebutuhan yang
tidak bisa dipenuhi secara mandiri).
S:
-
keterbatasan
kemampuan
melakukan
untuk
keterampilan
motorik kasar, sendi-sendi

lengan
Kamis,
dan
kaki
kebas,
2. Mengkaji kebutuhan akan pendidikan

kesehatan dan diskusikan bersama klien dan
keluarga tentang masalah kesehatan yang
dialami oleh lansia.
(klien perlu untuk meningkatkan kekuatan
otot lengan dan kaki sebelah kiri dengan
O:
Klien mengatakan di saat

bangun tidur, ekstremitasnya
kebas dan kaku, Ia tidak bisa
bergerak
bebas
karena
kelemahan pada kaki dan
lengannya.
Klien
mengatakan
akan
melakukan
ROM
untuk
mengembalikan kekuatan lengan
dan tangannya seperti semula.
Keluarga klien mengatakan akan
selalu
memotivasi
dan
membantu
lansia
untuk
melakukan ROM
kaku, dan nyeri.
melakukan ROM, agar kekuatan otot

maksimal sehingga lansia dapat beraktivitas
secara mandiri).
3. Menjelaskan manfaat ROM pada keluarga
dan klien serta mengajarkan kepada
keluarga dan klien gerakan latihan ROM.
4. Memotivasi
keluarga
untuk
selalu
membantu dan mengingatkan lansia untuk
5. Mengingatkan
lansia
untuk
selalu
melakukan latihan gerakan ROM sesering
mungkin tiap hari dan lansia harus tetap
berhati-hati dalam melakukan gerakan. Agar
tidak terjadi cedera pada lansia.
TTV :
TD 110/80 mmHg
HR 81 x/i
RR 21 x/i
Klien
mendemonstrasikan
gerakan ROM dengan baik,
klien antusias dalam melatih
gerakan ROM, dan berkomitmen
untuk
melakukan
gerakan
tersebut. Keluarga juga mengerti
akan gerakan dan mau untuk
membantu
lansia
dalam
melakukan gerakan tersebut.
Sabtu,
30 Juni
2012
1. Mengkaji perkembangan latihan gerakan

ROM yang telah dilakukan klien selama
beberapa hari ini.
(klien mengatakan bahwa Ia melakukan
latihan ROM dan hasilnya ekstremitasnya
terasa nyaman, tidak kebas dan kaku).
S:
2. Memotivasi
keluarga
untuk
selalu
membantu dan mengingatkan lansia untuk
3. Menganjurkan kepada keluarga untuk
memenuhi kebutuhan klien yang tidak bisa
4. Mengajarkan
teknik
ambulasi
dan
perpindahan yang aman.
5. Memberikan lingkungan di dalam maupun
di luar rumah yang aman bagi lansia.
6. Mendorong klien untuk mempertahankan
postur tegak

melatih lengan dan kakinya setiap
hari dan Ia merasakan lengan dan
kakinya terasa lebih ringan dan
nyaman.
Klien megatakan bahwa Ia
mengerti akan teknik ambulasi
dan perpindahan yang aman.
Keluarga mengatakan bahwa
mereka selalu membantu lansia
untuk
memenuhi
kebutuhan
pribadi yang tidak bisa dilakukan
secara mandiri oleh lansia.
O:
-
TTV :
TD 170/90 mmHg
HR 81 x/i
RR 22 x/i
Klien
merasa
lengan
dan
kakinya nyaman dan ringan,

kekuatan otot otot klien sedikit
bertambah,
tetapi
belum
maksimal.
Ringkasan Terminasi
Saat terminasi, tampak kondisi klien jauh lebih baik. Klien tampak tenang
dan nyaman, nyeri yang dirasakan sudah berkurang. Klien mengatakan akan
menerapkan cara tersebut agar nyeri sendi yang dirasakannya berkurang dan Ia
dapat beraktivitas dengan bebas. Begitu juga dengan gerakan ROM yang telah
diajarkan oleh perawat, dapat mengurangi kebas dan kaku pada ekstremitas klien.
Keluarga juga telah mengetahui apa-apa saja kebutuhan yang diperlukan
lansia untuk mendukung kesehatannya dan pentingnya memeriksakan kesehatan
lansia secara teratur. Dalam hal merawat lansia yang sedang sakit kronis, keluarga
sudah menerapkan cara-cara yang benar. Untuk diet khusus bagi lansia dengan
penyakit kronis, keluarga juga berencana untuk membedakan antara diet lansia
dengan makanan anggota keluarga yang lain. Agar kondisi kesehatan tetap lansia.
5.
Pengkajian Lansia V
I.
Identitas
: Nenek S
b. Usia
: 80 tahun
: Jawa/ 1945
d. Pendidikan
: Sekolah Rakyat (SR)
e. Agama
: Islam
f. Suku
: Jawa
g. Alamat
: Jln. Eka Lembah, Lingk. II

h.
Tipe Keluarga

(Extended Family)
Genogram
Ket :
: Perempuan
: Laki-Laki
: Klien
: Tinggal Serumah
II.

Nenek S mengatakan bahwa di keluarganya banyak yang mengalami
hipertensi. Selebihnya hanya penyakit-penyakit biasa, misalnya batuk, demam,

influenza.

Saat ini Nenek S mengeluhkan kalau Ia sering mengalami pusing dan berat
di tengkuk. Nenek mengatakan bahwa tekanan darahnya sering meningkat
belakangan ini. Nenek S merasakan nyeri di sendi-sendi kaki dan tangan. Nenek
juga merasakan kebas pada pagi hari.

Sejak dulu, Nenek S mengalami hipertensi. Nenek juga pernah dirawat di
rumah sakit karena hipertensinya. Nenek mengalami maag kronik sejak dulu.
Nenek juga sejak dulu sering mengalami nyeri di lutut, pinggang, dan tungkai
kaki. Sering terasa kebas dan kadang kaku. Terdapat pembengkakan di leher
nenek S sebelah kiri. Diameternya sekitar 3,5cm. Ini dialami sejak lebih dari 10
tahun. Nenek S tidak mengalami nyeri dan benjolan ini sama sekali tidak
mengganggu. Itu sebabnya Nenek S tidak memeriksakan benjolan itu ke dokter.
Sehat adalah suatu keadaan dimana badan terasa nyaman, tidak
merasa sakit dan nyeri. Sedangkan sakit adalah saat nenek tertidur di
tempat tidur dan tidak dapat beraktivitas.
b. Kebiasaan
Setiap pagi nenek mengantar cucunya ke sekolah. Kadang nenek akan
menunggu di sekolah, kadang langsung pulang ke rumah.
c. Pola nutrisi
nasi, makan siang yakni pukul 13.30 WIB, dan makan malam pada
pukul 19.00 WIB. Makan siang dan malam biasanya nenek kadang
makan kadang tidak. Nenek sering bermasalah dengan selera
makannya. Nenek tampak kurus, berat badan nenek saat ini 25kg.
Klien kadang tidur di siang hari kadang tidak, apabila tidur biasanya
tidak sampai satu jam. Di malam hari biasanya klien naik ke tempat
tidur pada pukul 21.00 WIB. Terkadang klien susah tidur, dan baru
bisa tidur pada tengah malam. Klien terbangun 2-3 kali di malam hari
untuk BAK.
e. Pola eliminasi
Klien mengatakan BAK lancar. Keinginan untuk BAK biasanya tidak
bisa ditahan dan harus segera dikeluarkan. Klien setiap malam
terbangun di malam hari untuk BAK dengan frekuensi 2-3 kali.
Kebiasaan BAB teratur yakni tiap hari.
Nenek setiap pagi jalan-jalan di sekitar rumah menghirup udara segar.

Klien masih mampu untuk beraktivitas sederhana dirumah seperti
mencuci piring, menyapu rumah, menyuci baju dan bantu-bantu
anaknya masak.
h. Rekreasi
Nenek sudah jarang melakukan rekreasi. Kalaupun beliau jalan-jalan,
biasanya beliau hanya mengunjungi keluarga (famili). Nenek hanya
menonton tv di rumah.
VI.
Riwayat psikologi
Nenek S tidak pernah larut dalam kesedihan, nenek adalah seorang yang
ramah dan periang. Jika ada masalah, nenek jarang menyimpannya dalam
hati, biasanya nenek akan bertukar pikiran atau berdiskusi dengan anak
nenek.
VII. Riwayat sosial

Klien sering berkunjung ke rumah tetangga pada pagi dan sore hari.
Bertukar cerita dengan tetangga sebelah rumah.

Klien tidak pernah lupa untuk shalat. Klien juga selalu mengikuti
pewiridan apabila kondisi kesehatannya memungkinkan.
IX.
Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum
Klien terlihat rapi dan bersih, tercermin dari caranya berpakaian.
Klien dapat berorientasi dengan baik pada orang lain dan lingkungan
sekitar.
c. Kepala
d. Mata
edema (-), mata cekung (-), kemampuan membaca sudah berkurang
dan sudah mengalami rabun dekat.
e. Telinga
f. Hidung
uvula.
Frekuensi pernapasan klien 24x/i, pernapasan reguler. Klien
mengatakan bahwa Ia kadang mengalami gangguan pernafasan seperti
sesak nafas, pernapasan cuping hidung (-), retraksi dada (-), suara
pernapasan vesikuler. Ronchi (-), wheezing (-).
j. Abdomen
maag sejak dulu.
Walaupun klien tampak lemah, tetapi klien masih mampu beraktivitas
dengan baik. Kekuatan otot klien maksimal.
n. Sistem neurologi
Klien tidak pernah mengalami stroke. Keadaan status mental klien
baik dan emosi stabil. Klien berbicara dengan normal dan jelas. Klien
tidak ada gangguan neurologi.
X.
-
XI.
Riwayat terapi
Klien mengkonsumsi obat-obatan untuk penyakit hipertensi.
XII. Hasil Pengkajian Keluarga Nenek M

Hasil kuesioner kepada keluarga nenek M diperoleh Perawatan Cukup.
Dalam hal mengenal masalah kesehatan lansia, keluarga merasakan adanya
masalah kesehatan pada lansia. Tetapi keluarga tidak mengetahui kebutuhan
lansia untuk mendukung kesehatannya, keluarga tidak mengetahui perubahanperubahan kesehatan yang terjadi pada lansia, keluarga juga tidak memeriksakan
kesehatan lansia secara teratur. Dalam hal membuat keputusan kesehatan,
keluarga berdiskusi bersama dalam menentukan tempat pengobatan lansia dan
keluarga tidak merasa menyerah dalam menghadapi masalah lansia. Keluarga
dapat langsung mengenali ketika penyakit lansia sedang kambuh.
Dalam memberikan perawatan kesehatan kepada lansia, keluarga

melakukan apa yang dapat dilakukan oleh keluarga. Keluarga juga membedakan
makanan untuk lansia dan untuk anggota keluarga yang lain. Keluarga
mengingatkan lansia untuk selalu menjaga kebersihan diri dan apabila lansia tidak
mampu melakukan secara mandiri, keluarga akan membantu lansia. Keluarga juga
selalu mengingatkan lansia dalam meminum obat. Keluarga selalu memotivasi
lansia untuk berolahraga. Keluarga tidak tahu cara merawat lansia dengan nyeri
sendi. Dalam hal memodifikasi lingkungan rumah, cara-cara yang dilakukan
keluarga sudah tepat dan maksimal. Keluarga juga mengerti bahwa cara-cara itu
dilakukan untuk menghindari terjadinya cedera/jatuh pada lansia. Dalam
pemanfaatan fasilitas kesehatan, keluarga selalu membawa lansia yang sakit untuk
berobat ke puskesmas, keluarga berkonsultasi dengan dokter dalam mengatasi
masalah kesehatan lansia. Tetapi terkadang keluarga membeli sembarangan obat
ke apotik tanpa resep dokter
ANALISA DATA
NO
DATA
ANALISA DATA
MASALAH
1.
DS :
dipagi hari Ia merasakan
nyeri pada sendi-sendinya,
sendi-sendinya juga sering
terasa kebas, baik sendi
kaki
maupun
tangan.
Begitu juga dengan tulang
belakang klien juga sering
terasa nyeri.
Proses menua
Nyeri
DO :
- TTV
TD : 180/90mmHg
HR : 86x/i
RR : 24x/i
dan
mengurut-urut
kakinya.
2.
DS :
- Klien bertanya-tanya
tentang hipertensi yang
dideritanya
- Klien juga bertanya
tentang diet yang tepat
untuk penderita hipertensi

berkurang
tulang
Nyeri
Tidak terpapar dengan informasi

tentang hipertensi
Kurang pengetahuan yang
berhubungan dengan penyakit
yang diderita yakni hipertensi
Ansietas
DO :
- TD 180/90 mmHg
- Wajah klien tampak
bingung dan selalu
bertanya-tanya
Ansietas
DIAGNOSA KEPERAWATAN

2. Ansietas b/d kurang terpapar dengan informasi dan kurang pengetahuan
tentang penyakit yang diderita yakni hipertensi d/d klien bertanya-tanya
tentang penyakit hipertensi dan diet pada penderita hipertensi, wajah klien
tampak bingung dan bertanya-tanya, TD 180/90mmHg.
NO
1.
Tujuan dan kriteria
hasil
Gangguan rasa nyaman : Tujuan :

menurunnya
synovial
kadar

hilang.
cairan
kalsium
pada tulang dan estrogen

dan peningkatan asam urat
Kriteria Hasil :
meringis,
klien
memegangi dan menguruturut kaki serta lengannya.

Wajah tampak tenang
Mendemostra-sikan
teknik-teknik
menurunkan nyeri
dengan baik
melakukan aktivitas
sesuai kemampuan.
Dapat beristirahat dan
tidur
Intervensi
Rasional
1. Selidiki keluhan nyeri, catat 1. Membantu dalam menentukan

lokasi nyeri dan intensitas skala
(0-10),
catat
faktor
yang
memperberat tanda-tanda rasa
sakit non - verbal.
2. Berikan pendidikan kesehatan 2. Mengajarkan kepada keluarga
kepada klien dan keluarga tentang
penyakit kronis rematik dan
dialami oleh klien.
diskusikan
bersama
tentang
keluhan dan masalah kesehatan
yang dialami klien.
3. Anjurkan klien untuk mandi air 3. Panas meningkatkan relaksasi
hangat dan anjurkan kepada
keluarga untuk membantu lansia
dalam menyediakan air panas
untuk mandian.
4. Ajarkan kepada keluarga tentang 4. Sensitivitas pada pana dapat
melakukan
kompres
panas.
Sediakan
waslap
untuk
mengkompres sendi-sendi yang
sakit beberapa kali sehari.
dapat di sembuhkan.
5. Berikan masase lembut. Ajarkan 5. Meningkatkan relaksasi otot.

kepada keluarga teknik masase
dan jelaskan manfaatnya.
6. Dorong
masase
penggunaan
teknik 6. Memberikan
rasa
nyaman
sehingga dapat mengurangi
nyeri.
7. Berikan pendidikan kesehatan 7. Mengendalikan nyeri rematik

tentang diet bagi pasien rematik
kepada keluarga dan klien dan
diskusikan bersama.
8. Anjurkan klien untuk rutin 8. Sebagai antiimflamasi dan efek
Ajarkan kepada keluarga untuk
nyeri.
selalu mengingatkan klien untuk
minum
obat
dan
selalu
mengawasi
klien
dalam
mengkonsumsi obat.
2.
Ansietas
b/d
kurang Tujuan :
terpapar dengan informasi

dan kurang pengetahuan
tentang
penyakit
Ansietas berkurang/
hilang.
yang
diderita yakni hipertensi

d/d klien bertanya-tanya
Kriteria Hasil :
tentang penyakit hipertensi Wajah klien tenang

TTV dalam batas
dan diet pada penderita
normal
hipertensi, wajah klien Klien dan keluarga
mengerti akan
tampak
bingung
dan
hipertensi, cara
penanggulangan, dan
bertanya-tanya,
TD
diet yang tepat.
190/100mmHg.
Klien dan keluarga
menerapkan teknikteknik dalam
penanggulangan
hipertensi.
1. Kaji seberapa jauh pengetahuan

hipertensi.
1. Untuk
mengetahui
intervensi selanjutnya
akan diberikan.
2. Berikan pendidikan kesehatan

tentang hipertensi kepada klien dan
keluarga, diskusikan bersama halhal yang tidak dimengerti oleh
klien dan keluarga.
2. Meningkatkan
pemahaman
klien dan keluarga akan
hipertensi.
3. Berikan pendidikan kesehatan

tentang diet khusus penderita
hipertensi dan diskusikan bersama
klien dan keluarga.
3. Mengontrol hipertensi melalui

diet khusus.
4. Bantu
hidup
hidup
untuk
klien
4. Pola hidup sehat sangat

berpengaruh untuk mengontrol
tekanan darah.
klien untuk mengubah pola

yang sekarang dengan pola
sehat yang membantu klien
menurunkan tekanan darah
apa
yang
NO
1.
Waktu
Gangguan rasa nyaman :
Senin,

intensitas skala (0-10), catat faktor yang
memperberat tanda-tanda rasa sakit non verbal.
Nyeri di sendi-sendi lengan dan kaki
Skala nyeri 4
Yang memperberat yakni aktivitas yang
berlebihan.
nyeri muncul.
klien.
4. Menganjurkan klien untuk mandi air hangat
membantu lansia dalam menyediakan air panas
untuk mandian.
5. Mengajarkan kepada keluarga tentang teknik

menurunnya
synovial
kadar
cairan
kalsium
pada tulang dan estrogen

dan peningkatan asam urat
meringis,
klien
memegangi dan menguruturut kaki serta lengannya.
25 Juni
2012
Evaluasi
S:
-

bahwa mereka telah memahami
tentang
rematik
serta
penanggulangannya.
bersedia untuk mengikuti saran
dari perawat yakni mandi
dengan air hangat.
Klien
mengatakan
bahwa
kompres air panas membuat
sendi-sendinya terasa lebih
nyaman.
O:
-
TTV :

6. Menganjurkan pasien cara menghilangkan
nyeri punggung melalui tirah baring dengan
menggulung.
TD 180/90 mmHg
HR 81 x/i
RR 24 x/i
-

3)
Keluarga
mendemostrasikan
cara kompres air hangat untuk
menurunkan nyeri.
akan
rematik
dan
penanggulangannya.
A:
Kompres hangat dapat menurunkan
nyeri dan membuat otot lebih rileks,
skala nyeri berkurang. Masalah
teratasi sebagian.
P:
Intervensi
dilanjutkan
dengan
melakukan kompres hangat untuk

menurunkan nyeri.
Rabu,
27 Juni
2012
1. Mengkaji keluhan nyeri, mencatat lokasi nyeri S :

dan intensitas skala (0-10), mencatat faktor
yang memperberat tanda-tanda rasa sakit non verbal.
Lokasi nyeri di sendi-sendi lengan dan
kaki.
Skala nyeri bernilai 3
2. Mengevaluasi tentang teknik kompres hangat
apakah telah diterapkan. Begitu juga dengan
mandi menggunakan air hangat, apakah
keluarga membantu klien untuk menyediakan
O:
air hangat untuk mandian.
3. Melakukan masase ke sendi-sendi lengan dan
kaki. Mengajarkan kepada keluarga teknik
4. Memotivasi dan mendorong keluarga untuk
menerapkan penggunaan teknik masase pada
lansia.
5. Memberikan pendidikan kesehatan tentang diet
bagi pasien rematik kepada keluarga dan klien
dan mendiskusikan bersama.
6. Menganjurkan
klien
untuk
rutin
mengkonsumsi obat dari dokter. Mengajarkan
Klien
mengatakan
telah
menerapkan teknik kompres
hangat dengan dibantu oleh
keluarga dan nyeri sendi klien
berkurang.
Klien mengatakan dengan teknik
masase ini, nyeri klien berkurang.
TTV :
TD 200/90 mmHg
HR 85 x/i
RR 20 x/i
Wajah klien tampak tenang dan
nyaman
2)

klien untuk minum obat dan selalu mengawasi
klien dalam mengkonsumsi obat.
7. Menganjurkan
kepada
keluarga
untuk
kesehatan terdekat guna memeriksakan kondisi
kesehatan lansia secara teratur.
2.
Ansietas
b/d
kurang
terpapar dengan informasi

dan kurang pengetahuan
tentang
penyakit
yang
diderita yakni hipertensi
Selasa,
26 Juni
2012
1. Mengkaji seberapa jauh pengetahuan keluarga S :

dan klien terkait dengan hipertensi.
(klien dan keluarga kurang mendapatkan
informasi
tentang
hipertensi
dan
penanggulangannya, yang diketahui oleh klien
dan keluarga adalah hanya mengurangi
konsumsi garam).
d/d klien bertanya-tanya

tentang penyakit hipertensi
dan diet pada penderita
hipertensi,
tampak
wajah
klien
bingung
dan
bertanya-tanya,
190/100mmHg.
TD

(banyak hal yang ditanyakan oleh keluarga dan
klien terkait dengan hipertensi).
Klien
mengatakan
bahwa
sekarang Ia lebih mengerti akan
hipertensi
dan
cara
penanggulangannya.
Keluarga klien juga bersedia
untuk membantu klien dalam
mengontrol tekanan darahnya.
O:
3. Memberikan pendidikan kesehatan tentang diet
khusus penderita hipertensi dan diskusikan
bersama klien dan keluarga.
TTV :
TD 180/90 mmHg
HR 79 x/i
RR 21 x/i
Kamis,
29 Juni
2012
1. Mengevaluasi kembali pendidikan kesehatan

yang telah diberikan mengenai hipertensi
kepada klien dan keluarga, dan mendiskusikan
bersama hal-hal yang tidak dimengerti oleh
klien dan keluarga.
2. Membantu klien dan keluarga dalam menyusun
daftar menu harian yang dapat dikonsumsi oleh
lansia.
3. Mengajarkan klien teknik relaksasi yakni tarik
napas dalam, distraksi dan teknik lima jari.
4. Membantu klien untuk mengubah pola hidup
yang sekarang dengan pola hidup sehat yang
membantu klien untuk menurunkan tekanan
darah klien.
5. Melatih
gerakan
ROM
pada
klien.
Mengajarkan gerakan ROM pada klien dan
keluarga.
Klien
mengerti
akan
penanggulangan hipertensi dan
diet khusus hipertensi.
S:
Klien mengatakan bahwa Ia akan
menuruti diet khusus bagi penderita
hipertensi dan menerapkan teknikteknik relaksasi.
O:
-
TTV :
TD 190/100 mmHg
HR 83 x/i
RR 24 x/i
6. Memotivasi dan memberi dorongan kepada

keluarga untuk membantu klien dalam
Klien mendemostrasikan teknikteknik relaksasi dengan baik.

Klien
dan
keluarga
mendemostrasikan
gerakan
ROM dengan baik.
Ringkasan Terminasi
Saat terminasi, Nenek S mengatakan bahwa kondisinya sekarang lebih
baik dari kemaren. Cara-cara yang telah diajarkan oleh perawat, dapat mengurangi
keluhan atau masalah kesehatan yang dialami klien. Begitu juga dengan keluarga,
kemampuan keluarga dalam merawat lansia dan pengetahuan keluarga akan
penyakit dan masalah kesehatan lansia semakin meningkat.
Klien mengatakan akan menerapkan cara yang telah diajarkan untuk
menurunkan nyeri. Keluarga juga mengatakan bahwa akan turut membantu lansia
dalam menerapkan cara-cara yang telah diajarkan. Keluarga sekarang telah
mengetahui apa-apa saja kebutuhan yang diperlukan oleh lansia untuk mendukung
kesehatannya. Melalui pendidikan kesehatan juga keluarga telah dapat mengetahui
perubahan-perubahan kesehatan yang terjadi pada lansia dan dapat mengenali
apabila penyakit lansia sedang kambuh, serta keluarga juga mengatakan akan
memeriksakan kesehatan lansia secara teratur. Keluarga mengetahui pentingnya
olahraga bagi lansia yang dapat dilakukan melalui gerakan ROM, keluarga
mengatakan bahwa mereka akan selalu memotivasi lansia untuk tetap melakukan
gerakan ROM.
Dalam hal memodifikasi rumah, keluarga sudah menerapkannya dengan
baik sejak dulu. Keluarga menyadari akan resiko tinggi akan cedera/jatuh pada
lansia. Berdasarkan hasil observasi, kondisi penerangan kamar mandi dan rumah
keluarga adekuat serta kondisi lantai bersih dan tidak licin. Pemanfaatan fasilitas
kesehatan oleh keluarga juga telah dimanfaatkan dengan baik, keluarga membawa
lansia ke puskesmas yang ada di dekat rumah untuk berkonsultasi dengan dokter
mengenai masalah yang dihadapi lansia.
PRE PLANNING PENDIDIKAN KESEHATAN

HIPERTENSI PADA LANSIA
DI KELURAHAN GEDUNG JOHOR KECAMATAN MEDAN JOHOR
1.
Latar Belakang
Hipertensi
adalah
suatu
keadaan
dimana
seseorang
mengalami
peningkatan tekanan darah di atas normal yang mengakibatkan suplai oksigen

dan nutrisi yang dibawa oleh darah terhambat sampai ke jaringan tubuh yang
membutuhkannya
Berdasarkan JNC VII seorang dikatakan hipertensi apabila tekanan darah
sistolik > 140 mmHg dan diastolik > 90 mmHg. Seseorang yang berusia 50 tahun
dengan tekanan darah sitolik lebih dari > 140 mmHg lebih berisiko menderita
penyakit kardiovaskular daripada hipertensi diastolik. Risiko menderita penyakit
kardiovaskular dimulai pada tekanan darah 115/75 mmHg, menambah 2 kali pada
setiap penambahan 20/10 mmHg. Seseorang yang mempunyai tekanan darah
normal pada usia 55 tahun, 90% nya berisiko menjadi hipertensi.
Berbagai faktor yang berhubungan dengan hipertensi pada usia lanjut dari
faktor risiko yang dapat dimodifikasi seperti stres, obesitas, nutrisi serta gaya
hidup; serta faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi seperti genetik, usia, jenis
kelamin dan etnis.
Oleh sebab itu, penyuluhan ini bertujuan untuk menjelaskan pada lansia
tentang hipertensi dan mengajarkan lansia bagaimana cara yang dapat dilakukan
untuk mengatasi hipertensi.
2.
Satuan Acara Pengajaran

2.1 Umum
Setelah mengikuti pendidikan kesehatan selama 30 menit, diharapkan
lansia akan mampu menjelaskan tentang hipertensi pada lansia.
2.1 Khusus
Setelah mengikuti pendidikan kesehatan selama 30 menit, diharapkan
lansia akan dapat:
1) Menyebutkan Pengertian Hipertensi
2) Menyebutkan Penyebab Hipertensi

3) Menyebutkan Tanda dan Gejala Hipertensi
4) Menjelaskan Komplikasi dari Hipertensi
5) Menjelaskan Penanggulangan Hipertensi
3.
Pokok Bahasan
Hipertensi
4.
Sub Pokok Bahasan

1. Pengertian Hipertensi
2. Penyebab Hipertensi
3. Tanda dan Gejala
4. Komplikasi Hipertensi
5. Penanggulangan Hipertensi
5.
Pengorganisasian
Penyuluh
6.
: Leloisa Nova, S.Kep
Sasaran Penyuluhan
Ny. N, Ny.Y, Ny.M, dan Ny.S
7.
Waktu dan Tempat

8.
Metode
Ceramah dan Diskusi
9.
Media
Leaflet
10.
Strategi Kegiatan
Tahap
Pendahuluan
Penyajian
Penutup
Kegiatan
Klien
Mendengar
manfaat Bertanya
Kegiatan Penyuluh
5. Perkenalan
6. Menjelaskan
mengetahui
penanggulangan
hipertensi
7. Penjelasan TIK
8. Cakupan materi
Menjelaskan :
Mendengar
1.1 Pengertian Hipertensi
Bertanya
1.2 Penyebab Hipertensi
1.3 Tanda
dan
Gejala
Hipertensi
1.4 Komplikasi Hipertensi
1.5 Penanggulangan
Hipertensi
- Memberi
kesempatan Umpan balik
kepada
peserta
penyuluhan
untuk
bertanya
- Bertanya kepada peserta
penyuluhan bagaimana
perasaannya
setelah
mengikuti penyuluhan
- Menyimpulkan materi
penyuluhan
- Menutup pertemuan dan
memberi salam
- Membagikan leaflet
Metode
Ceramah
Media dan Estimasi

alat
Waktu
Leaflet
5
Ceramah
dan
Diskusi
Leaflet
20
Diskusi
Leaflet
10. Evaluasi
Evaluasi Struktur:
-
Penggunaan media yang lengkap, kondisi tempat yang kondusif.
Penyuluh menguasai materi dan mampu menyampaikan informasi kesehatan

kepada peserta
Peserta berperan aktif selama proses penyuluhan
Evaluasi Proses
-
Proses penyuluhan dapat terlaksana sesuai dengan perencaan
Evaluasi Hasil
-
50 % dari materi penyuluhan dapat dijelaskan oleh klien dan keluarga.
HIPERTENSI
I.
Pengertian
Tekanan darah tinggi atau hipertensi adalah suatu peningkatan tekanan
darah di dalam arteri. Secara umum, hipertensi merupakan suatu keadaan tanpa
gejala, dimana tekanan yang abnormal tinggi di dalam arteri menyebabkan
meningkatnya resiko terhadap stroke, aneurisma, gagal jantung, serangan jantung
dan kerusakan ginjal. Hipertensi sering ditemukan pada usia lanjut. Tekanan darah
dimana tekanan sistoliknya diatas 140mmHg dan tekanan diastolic diatas
90mmHg.
Jenis-jenis hipertensi :
1.
Hipertensi esensial
Merupakan suatu bentuk tekanan darah tinggi yang tidak diketahui
penyebabnya atau tanpa tanda-tanda kelainan di dalam tubuh.
2.
Hipertensi sekunder
Merupakan tekanan darah tinggi yang penyebabnya dapat diidentifikasi.
3.
Hipertensi sistolik terisolasi

Pada hipertensi ini, tekanan sistolik mencapai 140 mmHg atau lebih,
tetapi tekanan diastolik kurang dari 90 mmHg dan tekanan diastolik
masih dalam kisaran normal.
4.
Hipertensi maligna
Merupakan hipertensi yang sangat parah, yang bila tidak diobati, akan
menimbulkan kematian dalam waktu 3-6 bulan.
II.
Etiologi
Meningkatnya tekanan darah di dalam arteri bisa terjadi melalui beberapa cara :
1. Jantung memompa lebih kuat sehinnga mengalirkan lebih banyak cairan
pada setiap detiknya.
2. Arteri besar kehilangan kelenturannya dan menjadi kaku, sehingga mereka
tidak dapat mengembang pada saat jantung memompa darah melalui arteri
tersebut. Karena itu darah pada setiap denyut jantung dipaksa untuk melalui
pembuluh yang sempit daripada biasanya dan menyebabkan naiknya
tekanan. Inilah yang terjadi pada usia lanjut, dimana dinding arterinya telah
menebal dan kaku karena arteriosclerosis. Dengan cara yang sama, tekanan
darah juga meningkat pada saat terjadi vasokonstriksi, yaitu jika arteri kecil
(arteriola) untuk sementara mengerut karena perangsangan syaraf atau
hormon di dalam darah.
3. Bertambahnya cairan dalam sirkulasi bisa menyebabkan meningkatnya
tekanan darah. Hal ini terjadi jika terdapat kelainan fungsi ginjal sehingga
tidak mampu membuang sejumlah garam dan air dalam tubuh. Volume
darah dalam tubuh meningkat, sehingga tekanan darah juga meningkat.
Faktor-faktor yang memicu penyebab hipertensi tersebut adalah sebagai berikut

:
a. Faktor keturunan
Dari data statistik terbukti bahwa seseorang akan memiliki kemungkinan
lebih besar untuk mendapatkan hipertensi jika orang tuanya adalah
penderita hipertensi.
b. Ciri perseorangan
Ciri perseorangan yang mempengaruhi timbulnya hipertensi adalah umur
(jika umur bertambah maka TD meningkat), jenis kelamin (laki-laki lebih
tinggi dari perempuan) dan ras (ras kulit hitam lebih banyak dari kulit
putih).
c. Kebiasaan hidup
Kebiasaan hidup yang sering menyebabkan timbulnya hipertensi adalah
konsumsi garam yang tinggi (melebihi dari 30 gr), kegemukan atau makan
berlebihan, stress dan pengaruh lain misalnya merokok, minum alkohol,
minum obat-obatan (ephedrine, prednison, epineprin).
Faktor faktor yang mempengaruhi fisio-genesis hipertensi esensial adalah
keturunan atau adanya bakat genetik dan pengaruh faktor luar seperti : makanan
yang banyak mengandung garam natrium klorida, tinggi protein dan minuman
yang mengandung alkohol yang banyak mengandung natrium.
Pada hipertensi sekunder, penyebabnya terdiri dari kelainan organik
seperti penyakit ginjal, kelainan pada kortek, adrenalin, feokromositama, dan
toksemia
gravidarum,
adanya
pemakaian
obat-obatan
sejenis
dengan
kortikosteroid, serta kegemukan. Feokeromositama adalah tumor pada kelenjar

adrenal yang menghasilkan hormon epinefrine (adrenalin) atau norepirefrin
(noradrenalin).
Stress cenderung menyebabkan kenaikan tekanan darah untuk sementara
waktu. Jika stress telah berlalu, maka tekanan darah biasanya akan kembali
normal. Beberapa penyebab terjadinya hipertensi sekunder :
1.
2.
3.
4.
Penyakit ginjal
Stenosis arteri renalis
Pielonefritis
Glomerulonefritis
Tumor-tumor ginjal
Penyakit ginjal polikista (biasanya diturunkan)
Trauma pada ginjal (luka yang mengenai ginjal)
Terapi penyinaran yang mengenai ginjal
Kelainan hormonal
Hiperaldosteronisme
Sindroma chusing
Feokromositoma
Obat-obatan
Pil KB
Kortikosteroid
Siklosporin
Eritropoietin
Kokain
Penyalahgunaan alcohol
Kayu manis (dalam jumlah sangat besar)
Penyebab lainnya
Koartasio aorta
Preeklamsi pada kehamilan
Porfiria intermitten akut
Keracunan timbal akut
III. Gejala
Pada sebagian besar penderita, hipertensi tidak menimbulkan gejala;
meskipun secara tidak sengaja beberapa gejala terjadi bersamaan dan dipercaya
berhubungan dengan tekanan darah tinggi (padahal sesungguhnya tidak). Gejala
yang dimaksud adalah perdarahan dari hidung, pusing, wajah kemerahan dan
kelelahan, yang bisa saja terjadi baik pada penderita hipertensi, maupun paa
seseorang dengan tekanan darah yang normal.
Jika hipertensi berat atau menahun dan tidak dapat diobati, bisa timbul gejala
berikut :
-
Sakit kepala
Kelelahan
Mual
Muntah
Sesak nafas
Gelisah
Pandangan menjadi kabur, yang terjadi karena adanya kerusakan pada

otak, mata, jantung, dan ginjal.
Kadang penderita hipertensi berat mengalami penurunan kesadaran dan bahkan

koma karena terjadi pembengkakan otak. Keadaan ini disebut ensefalopati
hipertensif, yang memerlukan penanganan segera.
IV.
Komplikasi
Komplikasi akibat hipertensi adalah perdarahan di otak, stroke, dan
pembesaran jantung.
V.
Penanggulangan Hipertensi
Hipertensi esensial tidak dapat diobati tetapi dapat diberikan pengobatan
untuk mencegah terjadinya komplikasi. Langkah awal biasanya adalah merubah

pola hidup penderita :
1. penderita hipertensi yang mengalami kelebihan berat badan dianjurkan

untuk menurunkan berat badannya sampai batas ideal.
2. merubah pola makan pada penderita diabetes, kegemukan atau kadar
kolesterol arah tinggi. Selanjutnya mengurangi pemakaian dalam sampai
kurang dari 2,3 gram natrium atau 6gram natrium klorida setiap harinya
(disertai dengan asupan kalsium, magnesium dan kalium yang cukup) dan
mengurangi alkohol.
Jumlah garam dibatasi, konsumsi garam dapur tidak lebih dari 1/41/2
sendok teh/hari.
Makanan yang berkadar lemak jenuh tinggi (jerohan, minyak kelapa).
Makanan yang diolah dengan menggunakan garam natrium (biscuit,
craker, keripik dan makanan kering yang asin)
Makanan dan minuman dalam kaleng (sarden, sosis, korned, sayuran
serta buah-buahan dalam kaleng, soft drink).
Makanan yang diawetkan (dendeng, asinan sayur/buah, abon, ikan asin,
pindang, udang kering, telur asin, selai kacang).
Sayuran dan buah-buahan. Makan sayur dan buah yang berserat tinggi
seperti sayuran hijau, pisang, tomat, wortel, melon, dan jeruk.
Stop konsumsi daging kambing dan durian
Konsumsi makanan yang mengandung kalium, magnesium dan
kalsium. Kalium, magnesium dan kalsium mampu mengurangi tekanan
darah tinggi.
3. olahraga aerobic yang tidak terlalu berat. Penderita hipertensi esensial
tidak perlu membatasi aktivitasnya selama tekanan darah terkendali.
Melakukan olah raga seperti senam aerobik atau jalan cepat selama 30-45
menit sebanyak 3-4 kali seminggu.
4. Berhenti mero kok dan mengurangi konsumsi alkohol.
5. Istirahat bila tegang atau lelah, lakukan latihan pelemasan otot.
6. Bila dokter memberi resep, minumlah obat secara teratur sesuai petunjuk
dokter (jangan berhenti minum obat atas inisiatif sendiri)
Contoh menu makanan pada pasien hipertensi
Tanda dan Gejala
Penanggulangan
HIPERTENSI PADA LANSIA

Sakit Kepala
Rasa pegal dan tidak nyaman
Pengertian
Tekanan darah dimana tekanan

sistoliknya diatas 140mmHg dan
tekanan diastolic diatas 90mmHg.
Penyebab
Hipertensi Primer : masalah pada
jantung dan pembuluh darah,

penuaan, keturunan, stress
psikologik.
Hipertensi Sekunder : kegemukan,
kolesterol, malas berolahraga

(tidak aktif), alkohol atau garam
dalam makanan, penyakit ginjal,
obat-obatan, kelainan hormonal,
kebiasaan merokok.
pada tengkuk
Perasaan berputar dan serasa
ingin jatuh
Berdebar dan detak jantung
terasa cepat
Telinga berdenging
Kelelahan
Mual , muntah, gangguan
pencernaan
Sesak napas
Mudah marah
Pandangan menjadi kabur
Susah tidur
Sesak napas
Telinga
Gelisah, kecemasan dan
kegugupan
1. Penderita hipertensi yang mengalami kelebihan berat badan

dianjurkan untuk menurunkan
berat badannya.
2. Merubah pola makan :

Jumlah
garam dibatasi,
konsumsi garam dapur tidak
lebih dari 1/41/2 sendok
teh/hari.
Hindari
makanan yang berkadar

lemak jenuh tinggi (jerohan,
minyak kelapa).
Hindari
makanan yang diolah

dengan menggunakan garam
natrium (biscuit, craker,
keripik dan makanan kering
yang asin)
Hindari
makanan dan minuman

dalam kaleng (sarden, sosis,
korned, sayuran serta buahbuahan dalam kaleng, soft drink).
Hindari
makanan yang diawetkan

(dendeng, asinan sayur/buah,
abon, ikan asin, pindang, udang
kering, telur asin, selai kacang).
mengkonsumsi sayuran dan
buah-buahan. Makan sayur dan
buah yang berserat tinggi seperti
sayuran hijau, pisang, tomat,
wortel, melon, dan jeruk.
3. Melakukan olah raga seperti

senam aerobik atau jalan cepat
selama 30-45 menit sebanyak 3-4
kali seminggu.
4. Berhenti mero kok dan
mengurangi konsumsi alkohol.
HIPERTENSI
PADA LANSIA
Banyak
Stop
konsumsi daging kambing dan

durian
Konsumsi
makanan yang
mengandung kalium, magnesium
dan kalsium. Kalium, magnesium
dan kalsium mampu mengurangi
tekanan darah tinggi.
5. Istirahat bila tegang atau lelah,

lakukan latihan pelemasan otot.
6.Bila dokter memberi resep,
minumlah obat secara teratur
sesuai petunjuk dokter (jangan
berhenti minum obat atas inisiatif
sendiri)
Disusun oleh:
Leloisa Nova
SEHAT DI
MASA TUA
Pre Planning Penyuluhan Kesehatan

Penanganan Nyeri Rematik
Di Kelurahan Gedung Johor Kecamatan Medan Johor
A.
Latar Belakang
Reumatik adalah penyakit kelainan pada sendi yang menimbulkan nyeri
dan kaku pada sistem muskuloskeletal (sendi, tulang, jaringan ikat dan otot). Dari
sekitar lebih dari 100-an penyakit reumatik sebagian besar tidak berbahaya,
namun sangat mengganggu karena rasa nyerinya. Memang ada penyakit reumatik
yang dapat menimbulkan kematian tetapi sangat jarang sekali dan biasanya
perjalanan penyakitnya berbulan-bulan sampai bertahun-tahun. Yang paling
ditakuti dari penyakit reumatik ini bila tidak diobati dengan benar adalah akan
menimbulkan kecacatan baik ringan seperti kerusakan sendi maupun berat seperti
kelumpuhan. Yang sering terjadi adalah kurangnya kualitas hidup seseorang yang
berakibat terbatasnya aktifitas, depresi sampai berimbas pada status sosial
ekonomi seseorang atau sebuah keluarga. Tetapi yang perlu diperhatikan adalah
penyakit reumatik ini tidak berhubungan dengan stroke tetapi berhubungan
dengan gaya hidup, pekerjaan, imunitas dan beberapa penyakit berhubungan
dengan genetika.
Dari hasil pengkajian yang dilakukan oleh perawat terhadap kelima lansia
binaan, seluruhnya menderita Reumathoid Artritis. Mereka mengatakan bahwa
mereka sering merasa nyeri pada kakinya yang dimulai dari pangkal paha, lutut,
dan pergelangan kakinya, lebih terasa bila terlalu banyak berjalan atau terlalu
lama berdiri. Klien juga sering kesulitan untuk bangkit setelah duduk lama. Dan
untuk meringankan keluhan nyeri klien istirahat duduk sambil memijat-mijat
kakinya.
Berdasarkan hal diatas perawat ingin memberikan penyuluhan kesehatan
mengenai penanganan nyeri rematik agar klien dan keluarga lebih mengerti dan
dapat melakukan perawatan pada nyeri tersebut.
B.
TUJUAN
1. Tujuan Umum
Setelah mengikuti penyuluhan kesehatan selama 30 menit, diharapkan lansia
dan keluarga lansia akan mampu memahami dan menangani nyeri pada
penyakit rematik.
2. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti penyuluhan kesehatan tentang nyeri rematik selama 30
menit, lansia dan keluarga akan mampu :
Menyebutkan pengertian nyeri
Menyebutkan penyebab nyeri
Menyebutkan cara mengurangi keluhan nyeri
Mengidentifikasi ramuan tradisional untuk mengatasi nyeri rematik

dan cara pengolahannya.
C. SASARAN
Ny.N, Ny.S, Ny.M, Ny.Y, dan Ny. H beserta keluarga setiap lansia.
D. METODE
1. Ceramah
2. Diskusi
E. WAKTU DAN TEMPAT PENYULUHAN

F. MEDIA
Leaflet
G. PELAKSANAAN KEGIATAN
No
1
Kegiatan
Penyuluh
Memberi
salam
dan
berkenalan
Mengingatkan kontrak
Menjelaskan topik dan
tujuan penyuluhan
Pembukaan
Kegiatan Inti
Menjelaskan pengertian
nyeri
Menjelaskan
penyebab
nyeri
Menyebutkan
cara
mengurangi
keluhan
nyeri
Menjelaskan
ramuan
tradisional
untuk
mengatasi nyeri rematik
dan cara pengolahannya
Memberikan kesempatan
untuk bertanya jika ada
yang kurang jelas.
Penutup
Mengevaluasi
pengetahuan
keluarga
lansia dan lansia binaan.
Menyimpulkan
materi
yang telah disampaikan.
Memberi salam.
Peserta
Waktu
Menjawab salam
Mendengar
Mendengarkan
memperhatikan
Mendengarkan
memperhatikan
Mendengarkan
memperhatikan
Mendengarkan
memperhatikan
5 menit
dan
dan 20 menit
dan
dan
Mendengarkan dan
memperhatikan
Bertanya jika ada

hal yang kurang
jelas.
Menjawab
pertanyaan.
5 menit
Mendengarkan dan
memperhatikan
Menjawab salam
H. EVALUASI
1. Evaluasi Struktur
Kesiapan lansia dan keluarga mengikuti penyuluhan
Media yang digunakan sesuai dengan topik dan tepat guna
Tempat sesuai dan kondusif untuk pelaksanaan kegiatan
Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan tugas yang disepakati oleh
mahasiswa
2. Evaluasi Proses
Kegiatan penyuluhan dilakukan sesuai waktu yang direncanakan
Lansia dan keluarga kooperatif dan aktif berpartisipasi selama proses
penyuluhan
Suasana dalam kegiatan penyuluhan kondusif
3. Evaluasi Hasil
Setelah mengikuti penyuluhan maka lansia dan keluarga keluarga mampu
menjawab 80 % pertanyaan yang diajukan oleh penyuluh saat evaluasi.
I.
REFERENSI
Dalimartha, S. (2003). Sembilan Puluh Enam Resep Tumbuhan Obat untuk
Rematik. Jakarta. Penebar Swadaya
Dewi, I (2002). Seri Pengalaman Obat Tradisional Menyembuhkan Mereka.
Jakarta, Trubus.
Reeves, C.J. (2001). Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta. EGC
Sibuea, H, dkk (1992). Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta. FKUI
Utami, P. (2003). Tanaman Obat Untuk Mengatasi Rematik dan Asam Urat
Jakarta. Agromedia Pustaka
D
O
K
U
M
E
N
T
A
S
I
Dokumentasi pada Ny. S
Dokumentasi pada Ny.M
Dokumentasi pada Ny.Y
Dokumentasi pada Ny.H
Dokumentasi pada Ny.N

Appendix

Transféré par

Informations du document

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Appendix

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

LAMPIRAN

KONTRAK BELAJAR PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN KOMPREHENSIF (KONTRAK BELAJAR PBLK)

Meninjau Lokasi PBLK

Kuesioner Kemampuan Keluarga dalam Merawat Anggota Keluarga Lansia

Beri tanda ceklist pada pilihan yang menjadi pilihan Anda ()

Memodifikasi Lingkungan Rumah

PRE PLANNING PENDIDIKAN KESEHATAN

ROM adalah latihan yang dilakukan untuk mempertahankan atau

Satuan Acara Pengajaran

Sub Pokok Bahasan

Prinsip dasar latihan

Waktu dan Tempat

Media dan Estimasi

Prinsip Dasar Latihan kan

kesempatan Umpan balik

klien dibantu keluarga

Penggunaan media yang lengkap, kondisi tempat yang kondusif.

Penyuluh menguasai materi dan mampu menyampaikan informasi

Peserta berperan aktif selama proses penyuluhan

Proses penyuluhan dapat terlaksana sesuai dengan perencaan

50 % dari materi penyuluhan dapat dijelaskan oleh klien dan keluarga

Pengertian Range of Motion (ROM)

menggerakan persendian secara normal dan lengkap untuk meningkatkan massa

1. Mempertahankan atau memelihara kekuatan otot

Memperbaiki tonus otot

Meningkatkan mobilisasi sendi

Memperbaiki toleransi otot untuk latihan

Meningkatkan massa otot

Mengurangi kehilangan tulang

Prinsip Dasar Latihan ROM

Pembagian Range of Motion (ROM)

Angkat tumit ke belakang tubuh

Kembalikan kaki ke posisi awal

10. Pergelangan Kaki

Gerakkan telapak kaki sehingga jari ke atas

Gerakkan telapak kaki sehingga jari kaki kebawah

: Medan/ 11 Januari 1952

: Jln. Eka Jaya III, Lingk II

II. Riwayat Kesehatan Keluarga

III. Riwayat Kesehatan Saat Ini

IV. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

mengatakan BAK lancar. Klien mengalami masalah dalam

BAK. Nenek mengalami masalah dalam BAK, yakni sebelum sampai

yang lama. Ini yang menyebabkan nenek sering terbangun dimalam

VIII. Riwayat spiritual dan kultural

Hasil Pengkajian Keluarga Nenek N

oleh karena itu, penting sekali untuk memeriksakan kesehatan lansia

menggunakan fasilitas kesehatan yang ada. Ketika lansia sudah tidak

kebutuhan yang diperlukan lansia untuk mendukung kesehatannya dan

- Klien mengatakan bahwa

Perubahan perfusi/aliran darah

Kurang atau tidak lancarnya

Menurunnya cairan synovial,

Penurunan fungsi kerja

Gangguan fungsi otak

Kelemahan pada bagian tubuh

Hambatan mobilitas fisik

Proses patologi pada sistem

Penyumbatan lumen pembuluh

Pecahnya dinding pembuluh

Gangguan fungsi otak

kaki ka/ki bernilai 4.

yang disebabkan oleh

Kelemahan pada bagian tubuh