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FOUCAULT, Michel.
CONTENIDO
Prefacio
1.
Espacios y clases
2.
Una conciencia poltica
3.
El campo libre
4.
Antigedad de la clnica
5.
La leccin de los hospitales
6.
Signos y caras
7.
Ver, saber
8.
Abrid algunos cadveres
9.
Lo invisible visible
10.
Las crisis de las fiebres
Conclusin
1
16
42
63
84
97
129
154
177
210
245
274
ABSTRACT
Blithz Lozada
La labor genealgica que Foucault realiza de la medicina, se plasma en este
libro que piensa el proceso de constitucin de las prcticas, conocimientos y
supuestos de la medicina del siglo XX, como resultado de un proceso de al
menos tres siglos. Proceso iniciado con la clnica del siglo XVIII, la anatomopatologa del XIX y, finalmente, con la anatomo-clnica del siglo XX.
Como en otros de sus trabajos genealgicos, Foucault se deleita en el detalle
de la trama que estudia, el detalle de los hechos histricos evidenciados en las
prcticas mdicas y respaldados en el pensamiento y los textos de figuras
mundiales de la medicina occidental (por ejemplo, Philippe Pinel, Franoise
Bichat, Pierre Cabanis o Franoise Broussaise entre otros).. Pero las tramas
que reflejan el trnsito de la medicina de las especies a la medicina de la
percepcin, o el trnsito de la medicina de las epidemias a la medicina de las
clases, son pensadas con la profundidad, conocimiento y reflexin que son
propias del filsofo francs, ofreciendo al lector ms que un pesado texto de
nombres y fechas, una comprensin dinmica y sugestiva de la filosofa de la
medina en perspectiva genealgica..
PREFACIO
Espacio
MIRADA
* Funda en el mdico
su discurso reductor.
Lenguaje
Muerte
VER
Medicina:
Descartes y Malebranche:
Ver es percibir.
Siglo XVIII:
Siglo XIX:
Aparicin de la clnica
COMENTAR
- Qu tiene Ud.?
- Dnde le duele a Ud.?
Dos mtodos
-
Esttico:
Psicolgico:
El sentido de los enunciados hay que encontrarlo en la diferencia que articulan los dems enunciados reales o posibles en la serie lineal del tiempo:
Ah aparece la forma sistemtica del significado.
Siglo XVIII:
ESTUDIO ESTRUCTURAL
Articulacin
Enfermedad
1.
Organismo
ESPACIOS Y CLASES
Estructura
Circular
Paradjica
Autodestructiva
Plano
Homogneo
Montono
MIRADA
SIGNOS
Mirada mdica:
Enfermedad
Organismo
Puntos
Principio regional
Hospital:
TRNSITO
2.
Medicina de
las especies
MEDICINA DE EPIDEMIA
MEDICINA DE CLASE
Doble control
Conciencia colectiva sobre los fenmenos patolgicos, difusin cosmo-poltica como en el espacio de la nacin.
Siglo XVIII:
S. XVIII
EDAD MEDIA
S. XVI-S. XVIII
poca de guerras
y hambres
Enfermos miedosos y agotados
Apopleja y fiebres hcticas
Lujuria y gula
Repliegue del
egosmo
Enfermedades
venreas, obstruccin de vsceras
3.
MEDICINA
DE LAS
ESPECIES
1.
EL CAMPO LIBRE
MEDICINA
DEL ESPACIO
SOCIAL
Vs.
La imaginacin al servicio
del placer
Teatros, novelas, varias
conversaciones
Histerias, hipocondras,
enfermedades nerviosas
Tarea del mdico: Lucha
contra enfermedades y malos gobiernos
Medicina: Conocimiento
tambin del hombre saludable, modelo
IDEOLOGA
POLTICA
TECNOLOGA
MDICA
Cabanis:
Mdico magistrado:
Siglo XIX
2.
1792:
Supresin de Congregaciones.
Hospitales y casas de caridad siguen funcionando.
Montaa:
Vence la idea de la organizacin estatal de los auxilios pblicos. Deshospitalizacin de la enfermedad y la indigencia. Los bienes de los hospitales
son vendidos, el tesoro sustenta a domicilio, los auxilios necesarios.
SURGE LA
CLNICA
- Enseanza:
- Termidor:
1. Vendimiario
2. Brumario
3. Frimario
4. Nivoso
5. Pluvioso
6. Ventoso
7. Germinal
8. Floreal
9. Pradial
10. Mesidor
11. Termidor
12. Fructidor
4.
Medicina:
22 Septiembre 21 Oct.
22 Octubre 20 Noviembre
21 Noviembre 20 Diciembre
21 Diciembre 19 Enero
20 Enero 19 Febrero
19 Febrero 20 Marzo
21 Marzo 19 Abril
20 Abril 19 Mayo
20 Mayo 18 Junio
19 Junio 18 Julio
19 Julio 17 Agosto
18 Agosto 16 Septiembre
ANTIGEDAD DE LA CLNICA
1658:
Protoclnica:
clnica
Leyden-Boerhaave.
Movimiento para crear ctedras clnicas.
Cuerpo complejo y coherente de experiencias, mtodos de anlisis y de enseanza.
Pregunta al enfermo:
Pas, instituciones del pas, enfermedades anteriores, inicio de enfermedad, remedios tomados.
Recorre un
cuerpo
Mirada
Llega a la
verdad
No es examen es descriptamiento
Enuncia un
nombre
Apofntica
Comparacin
PALABRA SABIA
Y SINTTICA
LENGUAJE ESCUCHADO DE
LA NATURALEZA
SINTAXIS MIXTA
5.
CLNICA
*
*
*
1.
Escuela Central
*
*
CLNICA -
2.
CLNICA -
3.
Cabanis:
Problema moral:
6.
Dominio clnico
CAMPO
SIGNOS Y CASOS
Soberana de la mirada
CIENCIA
MIRADA
Cdigos:
Mtodo clnico
Mirada mdica
Signo: Anuncia, pronostica lo que va a ocurrir, diagnostica lo que se desarrolla, indica lo lejano, lo
de debajo (ej. pulso, azulado de las uas)
1.
Enfermedad:
2.
*
*
*
Signo / sntoma:
3.
*
*
*
*
Verdad:
FORMA DE VERDAD
DEVUELVEN EL TIEMPO
FORMA DISCURSIVA
Necesaria
Enunciable
Desaparecen oposiciones:
naturaleza
lo manifiesto
- sntomas
10
//
//
tiempo
// lo que se enuncia
signos
Mirada mdica =
CLNICA
Aporta a la formalizacin
11
7.
Mirada clnica
VER, SABER
Observacin
clnica
Dominio clnico
- No tiene trmino ni organizacin.
- Tiene lmite, forma y sentido de interrogacin.
- Define el vnculo del encuentro del mdico y el enfermo.
1 Visual.
2 Bajo el signo del lenguaje es necesario interrogar al enfermo.
3 Percibido.
2. El esfuerzo para definir una forma estatutaria de correlacin entre la mirada y el lenguaje
Cuadro: Estructura
- Visible y leible
- Espacial y verbal
- Integra lo percibido
Visto y odo
Pinel:
Sntomas
perceptibles
Valores de
sntomas
1
2
SNTOMAS
PALABRAS
La mirada clnica hace una reduccin clnica de los fenmenos patolgicos. La mirada quema las cosas hasta su extrema verdad.
8.
Siglo XVIII
*
*
Tiempo de diseccin.
Ya no hay la penuria de cadveres, sepulturas violadas ni misas negras
anatmicas.
Clnica:
Mirada sobre las frecuencias y cronologas, emparenta los sntomas y aprehende su lenguaje.
Bichat:
- Lectura diagonal de los cuerpos, segn las capas que atraviesan los rganos, los envuelven y los dividen, los componen y descomponen, los analiza y vinculan.
- Ojo clnico porque otorga privilegio absoluto a la mirada de
superficie.
- Los tejidos permiten leer los parecidos, parentescos y comunicaciones entre las enfermedades en su configuracin
profunda.
Nueva Anatoma:
Anlisis: - Mtodo nuevo, desligado de apoyo lingstico, divisin de sintaxis de acontecimientos y fenmenos.
13
Anatomopatologa: *
Alibert:
Mirada mdica:
Superficie
sintomtica
Superficie de los
tejidos
DIMENSIN ANATOMO-PATOLGICA
Anlisis:
Experiencia mdica:
Serie cronolgica, se ordena en la forma de fenmenos secundarios, en la ramificacin del espacio de la lesin y en su propia lgica.
Tarea de sealar las figuras de localizacin.
VIDA
ENFERMEDAD
MUERTE
14
NATURAL:
Fin animal, extincin sensorial, entorpecimiento del cerebro, debilitamiento de locomocin, rigidez de los
msculos, disminucin de
contractibilidad, parlisis de
intestinos, inmovilizacin del
corazn.
EN CADENA
Corazn Pulmones Cerebro
9.
1.
LO INVISIBLE VISIBLE
2.
3.
4.
5.
La enfermedad
FIGURA DE VEGETACIN
Crecimiento, arraigamiento, regiones de crecimiento.
15
Substitucin:
BICHET
Enfermedad
que ataca la vida
VIDA
Vida
patolgica
*
*
*
Funcionamiento normal //
Vitalismo // mecanicismo
Humorismo // solidismo
anormal
Clnicos
Anatomopatolgicos
Cabanis, Pinel
Mtodo: filosfico realizado
Mtodo, no filosofa
Aprender a percibir
La degeneracin es la curva donde se alojan los puntos de los fenmenos patolgicos, el principio de su lectura.
Se da en el interior de los tejidos (lceras, fstulas).
Es la necesidad de la muerte, la posibilidad de la enfermedad.
Especializada
Individualizada
Percepcin portadora
de muerte
Individualizada
Percepcin portadora de muerte
16
MEDICINA CLNICA
ANATOMO-PATOLGA
1 Forma
- El signo no es diferente de los sntomas.
- Toda manifestacin puede ser signo si se
coloca en la totalidad cronolgica del mal.
- Todo sntoma es signo en potencia.
- Todo signo es sntoma ledo.
- Ciencia de casos que afelpa la individualidad.
Siglo XVIII
- Surge artificialmente un signo donde no
hay sntoma, solicita respuestas all donde la enfermedad no habla.
Experiencia
- Constitucin de una trama mixta de lo
visible y legible.
- Estructura perceptiva y epistemolgica:
invisible visibilidad.
- Saber de juego de envolturas.
10.
Pinel:
Anatomopatologa:
s. XVIII:
Fiebre
Anatomopatologa:
*
*
Pinel
*
*
Bichat
Broussais, 1821
*
*
*
*
*
*
CONCLUSIN
Enfermedad
*
*
Reorganizacin sintctica.
Se ha abierto el lenguaje a un dominio nuevo, la correlacin perpetua y objetivamente fundada de lo visible y lo enunciable.
Espacio
Lenguaje
Muerte
18
Edad
Media
s. XVI
s. XVII
s. XVIII
s. XIX
Clnica
Anatomopatologa
Pinel
(nosografa)
Cabanis
Bichat
19
Broussais
s. XX
Anatomoclnica