SISTEM

CARDIOVASCULER

PENDAHULUAN
SISTEM CARDIOVASCULER
o Yaitu Susunan Organ yang berperanan untuk pengaliran / Sirkulasi darah
o Terdiri:
1. COR (jantung)
2. SISTEM VASCULER / VASA VASORUM (pembuluh darah)

Dibahas tentang:
1.
2.
3.
4.
5.

DINDING THORAX karena bagian utama Sistem Cardiovasculer pada Thorax

GLANDULA MAMMAE karena terletak pada dinding Thorax
MEDIASTINUM
COR
SISTEM VASCULER / VASA VASORUM
2

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

VASCULARISASI
1. Arteria mammaria interna = arteria
thoracica interna adalah (cabang dari arteria
subclavia).
2. Arteria intercostalis posterior (cbg dari
aorta thoracalis)
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008

21

INNERVASI
NERVUS INTERCOSTALIS
Dibentuk oleh ramus anterior nervus
spinalis thoracalis I XII yang berjalan di
dalam ruang intercostalis I XI, sedangkan
saraf yang ke XII berjalan di sebelah caudal
costa XII sebagai nervus subcostalis, menuju
ke dinding ventral abdomen.
Nervus intercostalis yang I menyilang costa I
menuju ke plexus brachialis.
Prwt/sist.cv/JIL/Okt 2008

22

SURFACE ANATOMY

LINEA PADA DINDING

THORAX
Linea mediana anterior (ventralis)
Linea sternalis
Linea mammilaris (=linea
medioclavicularis)
Linea parasternalis
Linea axillaris (anterior, medius,
posterior)
Linea scapularis

LINEA MEDIANA VENTRALIS (ANTERIOR)

Garis tegak yang membagi sternum menjadi 2 bagian

yang simetris

LINEA STERNALIS

Garis yang sejajar dengan Line mediana anterior yang

melalui tepi lateral sternum

LINEA MAMMILARIS

Garis yang melalui papilla mammae atau garis yang

sejajar dengan Linea mediana anaterior yang melalui
pertengahan clavicula

LINEA PARASTERNALIS

Garis yang terletak ditengah-tengah antara Linea

mediana anterior dan Linea mammilaris

LINEA AXILLARIS

Garis yang ditarik mulai dari lipatan ketiak

(axilla)
anterior
medialis
Posterior

LINEA SCAPULARIS
Garis yang melalui angulus inferior scapulae

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

COR
51

PENDAHULUAN
Suatu Organ Muscular yang berongga,
o 2 rongga kiri, berhubungan ATRIUM + VENTRICULUS SINISTER
o 2 rongga kanan, berhubungan ATRIUM + VENTRICULUS DEXTER
(ruang ruang kiri & kanan, TIDAK BERHUBUNGAN)
Berbentuk CONUS
Ukuran :
o Vertikal 12 cm
o Horizontal 8 9 cm (bagian terlebar) 1/3 bagian di kanan & 2/3 bagian di kiri
Linea Mediana / Midsternal
o Tebal 6 cm
Berat 280 340 gram Pria / Wanita
Peranan Pompa darah ke seluruh tubuh.
Dindingnya, 3 lapisan :
1. ENDOCARDIUM paling dalam endothel
2. MYOCARDIUM lapisan media otot jantung tebal
3. EPICARDIUM paling luar membran serosa
52

CAVUM PERICARDII
Suatu kantong berisi COR
Terdiri dari 2 lapisan :
1. PERICARDIUM FIBROSA
Suatu jaringan ikat fibrosa
Lapisan paling luar
Melekat ke Sternum + Diaphragma Thoracis (Centrum Tendineum)
2. PERICARDIUM SEROSA
Lapisan dalam, terdiri lapisan :
PARIETAL lapisi bagian dalam Lapisan Fibrosa disebut
PERICARDIUM PARIETALE
VISCERAL lapisi bagian luar Cor (bentuk Epicardium)
disebut PERICARDIUM VISCERALE
Antara Pericardium Parietale Viscerale terdapat / terbentuk CAVUM
PERICARDII (berisi COR)

53

LETAK COR
Dalam Thorax (Cavum Thoracis) pada MEDIASTINUM MEDIUS
Dalam CAVUM PERICARDII
Diposterior Corpus Sterni, Costa II VI kiri (terutama), Costa II V kanan
(sedikit)
Dianterior Aorta Descendens / Thoracalis + Oesophagus
Disuperior Diaphragma Thoracis
Diantara Pulmo Dexter + Sinister
Anatomi Permukaan / Proyeksi Eksterna Cor (diventral)
1. Superior
Kanan Cartilago Costa III, 1 jari = 1 cm tepi lateral Sternum
Kiri Cartilago Costa II, 1 jari = 1 cm tepi lateral Sternum
2. Inferior
Kanan Cartilago Costa VI, 1 jari = 1 cm tepi lateral Sternum
Kiri Cartilago Costa V, 9 cm dari linea mediana / 1jari = 1 cm medial papilla
mammae
3. Lateral : melengkung dari batas sup batas inf.
54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

RUANG PADA COR

Myocardium melekat/mulai dari ANNULUS FIBROSUS kemudian menyebar :
1. Ke atas membentuk 2 ruang = ATRIUM DEXTER + SINISTER,
dipisahkan SEPTUM INTERATRIORUM
2. Ke bawah membentuk 2 ruang = VENTRICULUS DEXTER + SINISTER,
dipisahkan SEPTUM INTERVENTRICULORUM
Kedua ATRIA & VENTRICULA, dipisahkan ANNULUS FIBROSUS
ATRIA & VENTRICULA berhubungan OSTIUM ATRIOVENTRICULARE
yang terletak pada Annulus Fibrosus :
DEXTER menghubungkan Atrium & Ventriculus Dexter
SINISTER menghubungkan Atrium & Ventriculus Sinister
Myocardium
Kedua Atrium TIPIS
Kedua Ventriculus LEBIH TEBAL
Ventriculus Sinister PALING TEBAL

64

MORFOLOGI / STRUKTUR LUAR

APEX CORDIS
Lancip dibagian kiri bawah
Letak pada Celah Iga V kiri, 9 cm lateral midsternal / 1 cm medial Linea
medioclavicularis / papilla mammae (pria)
Kadang, dilihat/teraba pada Ventral Thorax
SULCUS CORONARIUS
Alur melingkar pisahkan Attria dengan Ventricula
Terdapat A. Coronaria Dextra + Sinistra & Sinus Coronarius
Permukaan / Facies Cardi
FACIES STERNOCOSTALIS terdapat Sulcus interventricularis Anterior + Auricula
(dexter + sinister)
FACIES INFERIOR terdapat Sulcus interventricularis posterior
FACIES SINISTRA / PULMONARIS
FACIES POSTERIOR / BASIS CORDIS terdapat pembuluh darah utama Cor
Batas batas / pinggir Facies Sternocostalis
MARGO DEXTER + SINISTER
MARGO SUPERIOR + INFERIOR
65

66

67

ANNULUS FIBROSUS
Peranan Annulus Fibrosus
1. Memisahkan kedua Atrium terhadap kedua Ventriculus
2. Menjaga tidak ada perubahan ukuran lubang dari ke-4 ostium
tersebut volume aliran darah tidak berubah + lancar
3. Tempat perlekatan VALVULA (katup-katup) pada masing
masing Ostium tersebut
4. Sekat elektrik antara Atrium terhadap Ventriculus
sehingga Atrium & Ventriculus berkontraksi TIDAK
BERSAMAAN.
5. Tempat perlekatan Myocardium Atrium dan Ventriculus

68

ANNULUS FIBROSUS
Suatu struktur jaringan ikat fibrosa
Terletak diantara kedua Atrium (diatas) terhadap kedua Ventriculus (dibawah)
Membentuk / terdapat :
1. Sebagian Septum Interatriorum
2. Sebagian Septum Interventriculorum
3. Terdapat lubang lubang :
Ostium Aortae
Ostium Trunci Pulmonalis
Ostium Atrioventriculare Siniter
Ostium Atrioventriculare Dexter
4. Melekat (secara terpisah) Myocardium untuk kedua Atrium dengan
kedua Ventriculus

69

70

71

STRUKTUR DALAM ATRIUM

ATRIUM DEXTER
Terdapat muara VENA CAVA SUPERIOR + INFERIOR, SINUS CORONARIUS
Permukaannya :
LICIN pada area diantara muara VCS dan VCI SINUS VENARUM
KASAR pada area Auricula Dexter M. PECTINATI
Terdapat OSTIUM ATRIOVENTRICULARE DEXTER
Mempunyai 3 katup = VALVULA TRICUPISPIDALIS
Untuk alirkan darah ke Ventriculus Dexter
ATRIUM SINISTER
Terdapat muara 4 VENAE PULMONALES (dari ke 2 Pulmo)
Permukaannya :
LICIN pada area diantara muara Venae Pulmonales
KASAR pada area Auricula Sinister M. PECTINATI
Terdapat OSTIUM ATRIOVENTRICULARE SINISTER
Mempunyai 2 katup = VALVULA BICUSPIDALIS / MITRALIS
Untuk alirkan darah ke Ventriculus Sinister
Antara kedua Atrium SEPTUM INTERATRIORUM terdapat FOSSA OVALIS
72

73

STRUKTUR DALAM VENTRICULUS

VENTRICULUS DEXTER
o Terdapat pangkal ARTERI / TRUNCUS PULMONALIS OSTIUM
TRUNCI PULMONALIS punya 3 VALVULA SEMILUNARIS, terbuka
ke A. Pulmonalis
o Permukaan tidak datar tonjolan tonjolan myocardium Moderator
Band, Trabecula Carnae, 3 M. Papillaris
o Terdapat CHORDAE TENDINEAE hubungkan 3 M. Papillaris + 3 Valvula
Tricuspidalis
VENTRICULUS SINISTER
o Terdapat pangkal AORTA ASCENDES OSTIUM AORTAE punya 3
VALVULA SEMILUNARIS, terbuka ke Aorta Ascendes
o Permukaan tidak datar tonjolan tonjolan Myocardium Trabecula
Carnae, 2 M. Papillaris.
o Terdapat CHORDAE TENDINEAE hubungkan 2 M. Papillaris + 2 Valvula
Mitralis
Antara kedua Ventriculus SEPTUM INTERVENTRICULORUM
74

75

ALIRAN DARAH
Dalam ruang kanan Cor:
o Darah masuk via V. CAVA SUP + INF Atrium Dexter
o Atrium Dexter via Ostium Atrioventriculare Dexter Ventriculus Dexter.
o Ventriculus Dexter via Ostium Trunci Pulmonalis Truncus Pulmonalis
PULMO Dexter + Sinister.

Dalam ruang kiri Cor:

o Darah masuk via Venae Pulmonales Atrium Sinister
o Atrium Sinister via Ostium Atrioventriculare Sinister Ventriculus
Sinister
o Ventriculus Sinister via Ostium Aortae Aorta Ascendens

76

77

VASCULARISASI CORDIS
Berasal dari A. CORONARIA DEXTRA + SINISTRA
Berjalan / terletak SULCUS CORONARIUS
Bercabang cabang capai seluruh COR
Berasal dari pangkal AORTA ASCENDENS
A. Coronaria Dextra ke Atrium Dexter, sebagian besar Ventriculus
Dexter, 1/3 posterior Septum Interventriculorum, sebagian Ventriculus
Sinister, Nodus SA (60%), Nodus AV (80%)
A. Coronaria Sinister ke Atrium Sinister, sebagian besar Ventriculus
Sinister, 2/3 anterior Septum Interventriculorum, Sebagian Ventriculus
Dexter, Nodus SA (40%), Nodus AV (20%)
Aliran Vena
Hampir Semua Vena vena Cordis bermuara pada SINUS
CORONARIUS dibagian posterior
Sebagian kecil langsung ke Atrium Dexter
78

79

INNERVASI
Persyaratan Cor, terdiri dari :
1. INTRINSIK
2. EXTRINSIK
INNERVASI INTRINSIK (SISTEM CONDUCTORIUS CORDIS)
o Berasal dan terdapat pada Cor SENDIRI.
o Terdiri dari :
1. Nodus SINUATRIALIS (Nodus SA) pada Atrium Dexter
2. Nodus ATRIOVENTRICULARIS (Nodus AV) pada septum
Interatriorum
3. FASCICULUS ATRIOVENTRICULARIS pada septum
Interventriculorum (= berkas HIS)
o Nodus SA fungsi PACE MAKER
o Nodus AV + Fase. AV Salurkan Stimuli dari SA
o Dipengaruhi oleh Innervasi Extrinsik Cor (Sympathis + Parasynpathis)
80

81

INNERVASI
INNERVASI EXTRINSIK
o Berasal dari luar Cor dari syaraf otonom (sympathis
+ parasympathis)
o Mempengaruhi Sistem Conductoris Cordis / Intrinsik
o Khusus Sympathis Vasoconstrictio pembuluh darah
coronair berkaitan ANGINA PECTORIS

82

SISTEM VASCULER
( = Vasa Vasorum )

83

VASA VASORUM
Adalah susunan pembuluh darah berisi + mengalirkan darah.
Pembuluh darah terdiri:
1. ARTERI
Semua Arteri bawa darah yang keluar dari Ventriculus Sinister.
Semua Arteri banyak O2 + Nutrisi (kecuali A. PULMONALIS).

2. VENA
Semua Vena bawa dari Organ / bagian / jaringan tubuh kembali ke
Atrium Dexter.
Semua Vena kurang Nutrisi + kaya CO2 (kecuali Venae Pulmonalis).

3. KAPILER DARAH
Pembuluh darah halus / mikrokopis pada jaringan / organ.
Terdiri KAPILER ARTERI + KAPILER VENA
Tempat terjadi pertukaran O2 CO2 dan Nutrisi Sisa metabolisme.
84

VASA VASORUM
ARTERI
o Punya lapisan otot polos > tebal dari Vena Vasoconstrictio darah mengalir >
cepat / terpompa.
o Ada 3 macam ARTERI BESAR, SEDANG, KECIL ( = Arteriole )
o Aliran darah didorong oleh tekanan dari Jantung (Ventriculus Sinister)

VENA
o Lapisan otot polos < dari Arteri mudah collaps
o Ada 3 macam VENA BESAR, SEDANG, KECIL ( = Venule )
o Aliran darah Vena kembali ke Jantung oleh:
Muscular pump
Adanya katup / Valvula pada Vena Superficialis
Tekanan Negatif Cavum Thoracis

o Dikenal VENA SUPERFICIALIS / SUBCUTAN dan VENA PROFUNDA.

85

86

VASA VASORUM
ANASTOMOSE
o Hubungan langsung antara:
1. Arteri Sedang dengan Arteri Sedang lainnya.
2. Arteriole Arteriole lainnya
3. Arteriole Venule

o 1&2
3

membentuk COLLATERALE umumnya di persendian

membentuk Arteriovenous Shunt (AV Shunt) pada
bagian-bagian ujung (labia, Apex Nasi, Apex Linguae,
auricula, ujung jari) + beberapa Organ.

87

VASA VASORUM
SISTEM ARTERI
o Mulai dari AORTA Aorta Ascendens, Arcus Aortae, Aorta Descendens.
o AORTA ASCENDENS, dipercabangkan A. CORONARIA ke Jantung.
o ARCUS AORTA, dipercabangkan:
1. Truncus Brachiocephalica, cabang:
A. CAROTIS COMMUNIS DEXTER kepala + leher (Dexter)
A. SUBCLAVIA DEXTER Ext. Sup + Dinding Thorax (Dexter)

2. A. Carotis Communis Sinister kepala + leher (Sinister)

3. A. Subclavia Sinister Ext. Sup + Dinding Thorax (Sinister)

o AORTA DESCENDENS, terdiri Aorta Thoracalis + Abdominalis

1. Aorta Thoracalis Viscera Thoracis + Dinding Thorax & Abdomen
2. Aorta Abdominalis Viscera Abdominis, Dinding Abdomen, Viscera Pelvis,
Ext. Inferior.
88

89

VASA VASORUM
SISTEM ARTERI (lanjutan)
o EXTREMITAS SUPERIOR
Mulai dari A. Subclavia A. Axillaris A. Brachialis A. Uluaris +
A. Radialis.
Bercabang-cabang untuk Vascularisasi Ext. Sup.
Beranastomose pada persendian-persendian Ext. Sup.

o EXTREMITAS INFERIOR
Mulai A. Iliaca Externa (cabang A. Iliaca Communis Aorta Abdominalis)
A. Femonalis A. Tibialis Anterior + A. Tibialis Posterior ( A. Peronea )
Bercabang-cabang untuk Vascularisasi Ext. Inf
Beranastomose pada persendian-persendian Ext. Inf

90

91

92

VASA VASORUM
SISTEM ARTERI (lanjutan)
o KEPALA + LEHER
Mulai dari A. Carotis Communis A. Carotis Externa + Interna bercabang-cabang.
A. Carotis Interna Rongga Kepala (Cavum Cranii)
A. Carotis Externa wajah, atap kepala, leher, viscera kepala + leher

o THORAX
Mulai dari Aorta Thoracalis (lanjutan Arcus Aortae)
Cabang-cabang ke Viscera Thoracis + Dinding Thorax & Abdomen

o ABDOMEN
Mulai dari Aorta Abdominalis (lanjutan Aorta Thoracalis)
Cabang-cabang ke Viscera Abdominis + Dinding Abdomen

o PELVIS
Mulai dari A. Iliaca Communis (cabang Aorta Abdominalis) A. HYPOGASTRICA
( = A. Iliaca Interna )
Cabang-cabang ke Viscera Pelvis
93

94

95

96

VASA VASORUM
SISTEM VENA
o EXTREMITAS SUPERIOR
Melalui VENA SUPERFICIALIS
1. V. Basilica V. Brachialis V. Axillaris V. Subclavia V. Anonyma V. Cava Sup
2. V. Cephalica V. Axillaris V. Subclavia V. Anonyma V. Cava Sup
Melalui VENA PROFUNDA
V. Radialis + V. Ulnaris V. Brachialis V. Axillaris V. Subclavia V. Anonyma V. Cava Sup

o EXTREMITAS INFERIOR
Melalui VENA SUPERFICIALIS
1. V. Saphena Magna V. Femoralis V. Iliaca Externa V. Iliaca Communis V. Cava Inf
2. V. Saphena Perva V. Poplitea V. Femoralis V. Iliaca Externa V. Iliaca Communis
V. Cava Inf
Melalui VENA PROFUNDA
V. Tilialis anterior dan posterior + V. Peronea V. Poplitea V. Femoralis V. Iliaca Externa
V. Iliaca Communis V. Cava Inf
97

98

99

VASA VASORUM
SISTEM VENA (lanjutan)
o KEPALA + LEHER
Melalui VENA SUPERFICIALIS
V. Jugularis Externa V. Subclavia V. Anonyma V. C. Sup
Melalui VENA PROFUNDA
V. Jugularis Interna V. Anonyma V. C. Sup

o THORAX
ke V. Azygos + V. Hemiazygos V. Cava Sup
o ABDOMEN
Semua Organ abdomen (kecuali REN + HEPAR) ke V. Porta Hepar V. Hepatica
V. C. Inf
Ren V. Renalis V. Cava Inf
Hepar V. Hepatica V. Cava Inf
Dinding post Abd + V. Lumbalis V. Cava Inf

o PELVIS
Semua ke V. Hypogastrica ( = V. Iliaca Interna ) V. Iliaca Communis V. Cava Inf
100

101

102

103

VASA VASORUM
SISTEM VENA (lanjutan)
o Darah Vena dari Kepala, Leher, Thorax,
Extremitas Superior V. CAVA SUPERIOR
Atrium Dexter.
o Darah Vena dari Abdomen, Pelvis, Extremitas
Inferior V. CAVA INFERIOR Atrium
Dexter.

104

105