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Antibiticos de Mandell
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Universidad Autnoma de Baja California
Escuela de Ciencias de la Salud
Infectologa
Dra. Fabiola Flores M.
Staphylococcus
aureus productor de
lactamasa, Ampicilina activa
contra bacilos selectos gram
negativos,
activo
contra
Carbenicilina
Pseudomona
aeruginosa.
Mecanismo de accin:
La actividad antibacterial de la penicilina es debida a la inhibicin de la sntesis de
la pared celular bacteriana, se cree que es a travs de una va final comn de
antibiticos bactericidas, la cual provoca la estimulacin de la produccin de
radicales hidroxilo nocivos que daan irreversiblemente la clula.
Segn la hiptesis de la morfognesis alterada para iniciar la muerte celular; el
efecto letal de los antibiticos -lactmicos en ambos organismos gram-positivas y
gram-negativas parece ser dependiente del ciclo celular, con la inhibicin
lipopolisacrida
exterior,
concentrndose
Clasificacin:
Se clasifican en cinco clases segn su actividad antibacteriana:
1) Penicilinas naturales: penicilina G y penicilina
o Son las ms activas contra bacterias gram negativas no
productoras de -lactamasa, anaerobios y cocos como Neisseria
2) Penicilinas penicilinasa-resistentes: meticilina, nafcilina, y penicilinas
isoxazolil
a. Antibiotico de eleccin para Staphylococcus aureus resistente a la
penicilina y para Staphylococcus epidermidis
3) Aminopenicilinas: ampicilina y amoxicilina
o Poseen el mismo espectro que la penicilina G, pero son activas
contra cocos gram negativos y enterobacterias que no producen lactamasa
4) Carboxipenicillinas: carbenicilina y ticarcilina
o Son ureidopenicilinas que tienen actividad contra streptococo y
Haemophilus
spp.;
tambin
conocidas
como
penicilinas
antiseudomonas
5) Acil ureidopenicilinas: azlocilina, mezlocilina, y piperacilina
o Mayor actividad contra bacterias gram negativas que contra
Pseudomonas
Propiedades farmacolgicas:
Las penicilinas difieren marcadamente en su absorcin oral; la penicilina G, la
methicilina y penicilina antipseudomona son pobremente absorbidas; mientras que
las penicilinas semi-sintticas (excepto por la nafcilina) se absorben muy bien.
Estas alcanzan su concentracin mxima 1-2 horas despus de la ingesta.
La unin de penicilinas con protenas de suero vara en grados, desde 17% para
los aminopenicilinas hasta 97% para la dicloxacilina. La protena con la que se
unen mayormente es la albumina.
Debido a que las penicilinas son rpidamente excretadas a la orina por las clulas
de los tbulos renales, es necesario el ajuste de las dosis en presencia de funcin
renal reducida (para ciertas penicilinas).
Su distribucin es buena para la mayora de los tejidos, incluyendo los pulmones,
hgado, riones, msculo, hueso y placenta. Los niveles de penicilinas en
abscesos, odo medio y fluido pleural, peritoneal y sinovial es suficiente en la
presencia de inflamacin para inhibir las bacterias ms susceptibles.
Efectos adversos:
El principal efecto adverso
de
las
penicilinas son
las reacciones de
intravenosa
generalmente
detiene
la
reaccin.
Los
endocarditis estreptoccica
y enteroccica, as como
para
neurosfilis
penicilina
(la
es
el
penicilinas
penicilinasa-resistentes
estn
indicadas
nicamente
para
el
tratamiento de infecciones
causadas
por
cepas
susceptibles a la meticilina
de estafilococos de los que
son
los
agentes
de
que
producen
-lactamasa
bacterias no--lactamasa.
Es