PREGUNTAS

(son de la mayora de las clases ya que a dos de ellas no fui jeje xD)
1- Velocidad del Nodo Sinusal
R- 1 m/s (con 0.20 segundos de retraso AV)
2- Duracin normal de la onda P
R- 0.12 seg
3- Rama dominante de la Coronaria Derecha
R-Descendente posterior (90%)
4- Principal efecto del Vago (Parasimpatico):
R- Bradicardia -> Sincope
5- Significado del Chasquido en R2:
R- Estenosis
6- Significado del R4:
R- Comn en cardiomiopata hipertensiva
7- Indice Cardiaco normal:
2.6 a 4.2 L/min/m2
8- Volumen expulsado por latido:
45 a 65 ml/m2
9- Fraccin de Eyeccin normal:
55 a 75%
10-Que es Precarga:
Volumen de llenado al final de la distole (8 a 12 mmHg)
11-Que es Poscarga:
Vaciamiento del ventrculo izquierdo (T/A)
A mayor Postcarga = Menor Gasto Cardiaco
12-Para disminuir la postcarga:
Vasodilatadores (Nitroglicerina o IECAs)
13-Depresores del inotropismo:
Hipoxia, Isquemia, Acidsis, Quinidina, Alcohol, Beta-Bloqueadores,
Calcioantagonistas
14-Determinante del Gasto Cardiaco:
Frecuencia Cardiaca y Volumen Latido
15-Lado del corazn con mayor saturacin de oxigeno:
Izquierdo (95%)
16-Prolongacion del QT:
Arritmias
17-Presencia de doble pico en el ECG:
Bloqueo de la Rama Derecha del Haz de His
18-Elevacion de la onda T:
Infarto (despus se deprime y dura asi por meses)
19-Derivaciones en
- Pared Inferior (DII, DIII, AVF)
- Pared Anterior / Septal (V1, V2, V3)
- Pared Lateral (V4, V5, V6)
- Pared Lateral Alta (DI, AVL)

20-Signos de Taquicardia en ECG:

QRS angosto (Supraventricular), QRS ancho (ventricular)
21-Causa mas comn de Insuficiencia Cardiaca:
Aterosclerosis
22-Marcador caracterstico de la IC:
FEVI (%)
23-Respecto al tipo, IC mas comn:
Sistlica (presin a pulso 100/70, responde a diurticos y
vasodilatadores)
24-Dato mas caracterstico de la IC sistlica:
Presenta congestin
25-Respecto al Gasto Cardiaco, IC mas comn:
Gasto Disminuido
26-Respecto a la Localizacin, IC ms comn:
Izquierda (no caminan mas de 10 cuadras sin sntomas)
27-Dato mas caracterstico de IC izquierda:
Disnea paroxstica nocturna
28-Frmaco #1 en IC:
Digoxina
29-Principal diurtico utilizado en IC:
Furosemida (sobre todo para eliminar de 750 a 2lt de liquido en 4 a 6 hr)
30-Ensanchamiento del QRS:
asincronia del corazn
31-Principal efecto de los Beta Bloqueadores:
Inotropico Negativo (disminuyen Frecuencia Cardiaca)
32-Principal requisito de los Beta Bloqueadores:
Que el paciente no tenga congestin, y comenzar con dosis bajas
33-Patrn actual del tratamiento para IC:
- Vasodilatadores (Isosorbide, Nitroglicerina 5 a 10 microgr/min)
- IECAS (prolongan vida del paciente)
- Inhibidores de Aldosterona (25mg)
- Diureticos (de Asa)
- Beta Bloqueadores
34-Medida til en diagnostico de pacientes con IC:
Observar que tanto puede caminar el paciente (Caminata de los 300mt
en 6 min sin sntomas)
35-Cardiopatia Congenita #1:
Valvula aortica bicspide
36-Cardiopata Congnita mas frecuente en recin nacidos:
Trasposicin de los Grandes Vasos
37-Cardiopata Congnita mas frecuente en nios >1 ao:
Tetralogia de Fallot
38-Principal complicacin de las Cardiopatas Aciangenas:
Hipertensin Pulmonar y Eisenmeger (inversin del shunt I-D hacia D-I)
39-Principal complicacin de las Cardiopatas Ciangenas:
Ciansis e Hipoxia

40-Variedad mas frecuente de CIA:

Ostium Secundum
41-Caracteristica principal de la variedad Ostium Primum:
Insuficiencia mitral
42-Signo caracterstico de la CIA:
R1 fuerte, Desdoblamiento del R2, soplo sistlico por hiperflujo pulmonar
43-Tecnica de eleccin para dx de CIA:
Ecocardiograma
44-Localizacion mas frecuente de la CIV:
Septum membranoso
45-Signo caracterstico de la CIV:
Soplo pansistolico rudo en las CIV pequeas y soplo sistlico con Thrill en
la moderada
46-Signo caracterstico del Aneurisma del Seno de Valsalva:
Soplo continuo sistolodiastolico
47-Etiologia caracterstica del Tronco Arterioso Persistente (TAP):
Madre con antecedente de Rubeola
48-Signo caracterstico de la TAP:
Soplo celer y saltn, son soplo de Gibson en foco pulmonar
49-Tratamiento de eleccin:
Intervencion percutanea
50-Tecnica de cierre de TAP en nios prematuros:
Indometacina o Ibuprofeno (ya si no cierra, pues Cx)
51-Principal asociacin de la Coartacion de la Aorta:
Aorta bicspide
52-Sitio mas comn de la Coartacion de la Aorta:
Aorta descendente
53-Principal riesgo de la Coartacin de la Aorta:
Aneurismas (sobre todo en el Poligono de Willis)
54-Signo radiologico caracterstico de Coartacion de la Aorta:
Muescas de Rosler (vasos colaterales)
55-Etiologia comn de la Cardiopatia de Eibstein:
Wolf-Parkinson-White
56-Farmaco empleado para mantener abierto el Ductus:
Prostaglandinas
57-Tecnica utilizada en el tx de la trasposicin de los Grandes Vasos:
Jatene (colocar aorta en VI, y pulmonar en VD)
58-Etiologia caracterstica del Truncus:
Sindrome de Di George
59-Cardiopatia en la que el ventrculo derecho lleva toda la carga/presion
del corazn:
Hipoplasia de Cavidades Izquierdas
60-Principal complicacin de la Tetralogia de Fallot:
Infartos y abscesos cerebrales, Hipoxemia, convulsiones y muerte
61-Tiempo para realizar ciruga en TdeF:
3 a 6 meses

62-Cuando se realiza la Ergometra:

Pacientes con Angina estable
63-Tratamiento de eleccin en Angina de Prinzmetal:
Calcioantagonistas
64-Principal etiologa del Sindrome Coronario Agudo (Angina Inestable):
Aterosclerosis (erosin de la placa de ateroma)
65-Una oclusin incompleta nos lleva a:
Sindrome Coronario Agudo sin Elevacion del Segmento ST
66-Principal marcador para identificacin de Angina Inestable:
Troponinas (a la llegada, y a las 6 horas si sali negativa)
67-Tratamiento ideal en sntomas anginosos
Beta Bloqueadores, Nitratos, Calcioantagonistas, Estatinas, IECAS
68-Elevacion del segmento ST indica:
lesin subepicardica o transmural
69-Presencia de ondas Q indica:
SCACEST transmural (si no aparece es SCASEST o angina postinfarto)
70-Indicador de infartos de mayor tamao:
Bloqueo de rama izquierda
71-Tratamiento contra sntomas de IAM:
Morfina (dolor) y Metoclopramida (nauseas) EVITAR AINES
72-Principal complicacin de la terapia con Fibrinolticos en IAM:
hemorragias precoces (sobre todo intracraneal)
73-Tiempo en que debe llevarse a cabo la terapia por ACTP?
90 minutos desde que entra el paciente hasta que se infla el globo
74-Contraindicacion en IAM:
Calcioantagonistas
75-En las cardiomiopatas, que es el Sindrome de Brigada?
Atletas con cardiomiopata hipertrfica
76-Mayor ndice de Trasplantes en las cardiomiopatas?
Cardiomiopatia idioptica dilatada
77-Tipo mas frecuente de Cardiomiopatia Hipertrofica:
Familiar ()
78-Rasgo caracterstico clnico de las cardiomiopatas Restrictivas:
Aparecen Ondas E
79-Lesion caracterstica de Endocarditis:
Vegetacion (mil veces, Vegetacion)
80-Sitio mas comn en donde se encuentra la Endocarditis:
Valvulas: superficie auricular de vlvulas mitral y tricspide, y superficie
ventricular de vlvulas aortica y pulmonar
81-Principales factores de riesgo para Endocarditis:
Drogadiccion IV (en valvula tricuspide), insuficiencia renal (dilisis)
82-Principal complicaciones de las vegetaciones:
Insuficiencia valvular y cardiaca, Embolizacion que puede llegar hasta
SNC, extensin fuera de la valvula
83-Estudio mas sensible para detectar vegetacin:
Eco Trans Esofagico (95% sensibilidad)

84-Mayor responsable de las endocarditis de valvula Nativas:

Streptococcus Viridans (30 a 60%)
85-Segundo y tercero mas frecuente:
2- Streptococcus bovis (asociado a Ca Colon), 3- Enterococo (tras
manipulacin de tracto genitourinario o procedimientos ginecobstetricos)
86-Subtipo de Staphylococo mas comn:
Aureus (40%)
87-Hongos mas frecuentes:
Candida, Histoplasma, Aspergillus (tratamiento con Anfotericina B)
88-Antibioterapia para Endocarditis:
Se inicia con Vancomicina, y si es Streptococo, son sensibles a Penicilina
y Gentamicina)
89-Principal complicacin de Endocarditis:
Insuficiencia cardiaca (60%)
90-Presion arterial normal:
120/80
91-Prevalencia de HTA en adultos:
30.8%
92-Mayor riesgo de mortalidad por HTA:
175/105 (8 veces mas)
93-Efectos tisulares de la Angiotensina II:
Arterial (vasoconstriccin y engrosamiento de pared), Suprarenales
(aumenta secrecin de Aldosterona y retiene Sodio y Agua), y Renales
(detiene liberacin de Renina)
94-Primera reaccin del corazn ante HTA:
Hipertrofia ventricular izquierda
95-Meta de HTA en pacientes con factores de riesgo:
<140/90
96-Medida mas efectiva para el tratamiento paliativo de la HTA:
disminuir de peso
97-Principal diurtico utilizado en el tx de HTA y sus efectos adversos:
Hidroclorotiazida (hipokalemia e hiperurinemia)
98-Principal beta bloquedor en HTA, mas utilizado y mas comn:
Succinato de Metoprolol
99-Principal efecto secundario de Beta Bloqueadores:
Alteraciones cronotropicas (bradicardia)
100Calcioantagonistas mas comunes pero con mayores efectos
colaterales:
Dihidropiridinicos
101Principal de las Fenilalquilaminas y sus efectos adversos:
Verapamilo (til en Arritmias): constipacin y retardo de la conduccin
AV
102Efecto adverso mas frecuente de los IECAS:
Tos
103Efecto adverso mas Severo de los IECAS:
Angioedema

104Principal ARAII inhibidor de los receptores AT1 y sus efectos:

Losartan: Efecto uricosrico
105ARAII mas tolerados:
Inhibidores de los receptores AT2
106Principal Inhibidor Adrenergico para HTA asociada a embarazo:
Metildopa
107Principal Vasodilatador para HAT asociada a eclamsia:
Hidralazina
108Contraindicados en el embarazo:
IECAS y ARAII (en este tema, vaya)
109Antagonista de Endotelina para tx de Hipertension Pulmonar:
Bosentan
110Formula para plan actual de tratamientos en HTA:
A (o B) + C (o D)
a= ARAII o IECAS, b= Beta bloqueadores, c= Calcioantagonistas, d=
Diureticos
111Sitio mas frecuente de Aneurismas Aorticos:
Aorta descendente infrarenal
112Causa mas frecuente para la formacin de Aneurisma:
Aterosclerosis (por n esima vez jaja)
113Causa principal de Aneurismas en Aorta Ascendente:
Enfermedades inflamatorias, infecciosas o inmunolgicas, insuficiencia
valvular, Marfan, Ehlers Danlos
114Tratamiento ideal ante el diagnostico de Aneurisma (sobre todo si
tiene Marfan)
Beta bloqueadores
115Sitio mas comn de encontrar aneurimas vasculares perifricos:
Popliteo
116Sitio mas comn de encontrar aneurimas viscerales:
Esplnico, seguido del heptico
117Porque es la principal causa de muerte en Sd. De Marfan?
por Necrosis Quistica de la Media
118Caracteristica del Aneurisma Micotico:
Es por infiltrado de BACTERIAS (como Staphylococo aureus y Salmonella)
119Clasificacion de las Arritmias:
Reentrada, Automaticas, y de Actividad Disparada
120Cual es el mecanismo mas frecuente de generacin de Arritmias
cardiacas:
Reentrada (60%) en el NODO AV, y es muy comn que el paciente este
asintomatico
121Principal ejemplo de taquiarritmias supraventriculares
automaticas:
Taquiarritmia auricular Multifocal
122Caracteristica de la Taquiarritmia Auricular Multifocal
- Va acompaada de ondas P antes de cada segmento QRS

- es irregularmente regular la distancia entre las Rs

- al menos en 4 latidos consecutivos, la forma de la onda P es diferente
123Tratamiento de una Taquiarritmia Supraventricular por Reentrada
(px extables) es:
6mg IV de Adenosina, si no funciona damos 12mg (98% efectivo)
124Px con Taquiarritmia Supraventricular por Reentrada pero
INESTABLE, ya sea con IC angina de pecho, entonces el tratamiento es:
Cardioversin Electricamente (descarga hasta sincronizar con la onda R,
porque si la das en la onda T ocasionas una fibrilacin ventricular y el px
cae en paro)
125Porcentaje del bypass auriculoventricular:
30%
126Si la via de conduccin del ByPass AV tiene la capacidad de
conducir impulsos anterogrados (auricula-ventriculo), entonces se llama:
Preexcitacion, con ondas Delta y retardo fisiologico
(si nada mas conduce ventriulo-auricula es Sin Preexcitacion sin retardo
fisiologico)
127Porcentaje de las Taquiarritmias Intraauriculares y su caracterstica
ECG:
6%, ondas P NEGATIVAS
128Porcentaje de las Taquiarritmias dentro del Nodo Sinusal
3%, y tienen FC >100lpm (tx beta bloqueadores)
129Caracteristica del Flutter Auricular:
La auricula se contrae de 200 a 300 veces por minuto. ECG: ondas
(dientes de serrucho) negativas es Tipico (contra las manesillas del
reloj), positivas es Atipico (a favor de las manesillas del reloj)
130Tratamiento curativo en px con Taquiarritmias Supraventriculares x
Reentrada:
Ablacion por radiofrecuencia
131Clasificacion de las fibrilacin auricular:
- Paroxistica (minutos u horas)
- Persistente (das a horas)
- Permanente (toda la vida)
132Causa numero 1 de extrasstoles ventriculares:
- Pacientes con cardiopata isqumica
- Pacientes con dao estructural del corazn
133Clasificacion de las Taquicardias Ventriculares Monomorficas:
Si la taquicardia dura >30 segundos es Sostenida (relacionada a
sntomas IAM, o cardiopata isqumica) y si dura <30 segundos es No
Sostenida
134Principal causa de muerte despus de un episodio de sincope:
Cardiovascular (18 a 33%)
135Mecanismos encargados de preservar el flujo sanguneo cerebral:
- Sistema intrnseco autoregulador del lecho vascular cerebral
- Mecanismos compensadores cardiacos y vascular perifericos

136Presion Arterial Media carotidea para presentar Sincope:

<70mmHg
137Etapas de la vida en que es mas frecuente el sincope:
Adolescencia y Vejez
138Cuadro clnico de paciente con Sincope:
visin borrosa, perdida de la realidad y la consciencia, y perdida del
control postural; palidez, nauseas, sudoracin, mareos, palpitaciones
139Estudio mas confiable para prevenir la predecir la predisposicin a
sincope vasovagal:
Prueba de Inclinacion (ni tac, ni radiologa, ni nada de eso)
140Resultados que aparecen en esta prueba:
cardioinhibitorio, vasodepresor, mixto
141Tratamiento farmacolgico para Sincope Neurocardiogenico:
Beta bloqueadores y fludrocortisona

CARDIO-PREGUNTAS

INSUFICIENCIA CARDIACA:
1.- PORCENTAJE DE HOMBRES Y MUJERES VIVOS EN 5 AOS DESPUES DE
INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA:
R= hombres 35%, mujeres 50%.

2.- MORTALIDAD ANUAL DE PACIENTES CON FALLA CARDIACA SEGN SU CLASE

FUNCIONAL:
R= clase 4.- 30-70% de mortalidad a un ao.
Clase 3.- 10-20% de mortalidad a un ao.
Clase 2.- 5-10% de mortalidad a un ao.
La mayor mortalidad esta relacionada con hombres mayores, con baja fraccion
de eyeccion y problemas coronarios.

3.- ES LA CAUSA DEL 60-75% DE LOS CASOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA:

R= enfermedad coronaria asociada a hipertension.

4.- EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ENFOCADO EN LA PRESION

SISTOLICA REDUCE LA INCIDENCIA DE INSUFICIENCIA CARDIACA EN CUANTO
PORCENTAJE?
R= 50%.

5.- CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA DISFUNCION SISTOLICA:

R= existe aumento en la presion ventricular izquierda y falla en la contraccion
ventricular izquierda, lo que resulta en congestion pulmonar o sistemica,
intolerancia al ejercicio, y disfuncion organica. La fraccion de eyeccion es
menor a 40%, hay cardiomegalia, evolucion torpida y lenta, presion de pulso
100/70, causa 60-80% de las insuficiencias cardiacas.

6.- ES LA MEJOR MEDIDA DE LA FUNCION SISTOLICA:

R= la fraccion de eyeccion. Normal es 50% o mas, leve es 40 a 50%, moderada
es 30-40%, y severa es menor a 30%.

7.- Qu ES LA DIASTOLE?
R= es la porcion del ciclo cardiaco ente el cierre de la valvula aortica y el cierre
de la valvula mitral. Consta de 3 fases
1) relajacion activa
2) fase de conduccion
3) contraccion auricular.
8.- CARACTERISTICAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA DE ALTO GASTO:

R= piel roja y caliente, pulso rebotante, se observa en anemia cronica,

hipertiroidismo, beriberi, el organismo aumenta mucho su demanda, aumenta
el gasto cardiaco.

9.- CARACTERISTICAS DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA POR DISFUNCION

DIASTOLICA:
R= mujeres postmenopausicas, aumenta el tejido fibroso, muerte celular de
miocitos, ventriculo no elastico pero con fraccion de eyeccion normal. Se
benefician de vasodilatadores pero de dosis muy bajas de diureticos, presion
de pulso muy amplia, evolucion muy rapida, no hay cardiomegalia.

10.- Qu ES EL GASTO CARDIACO?

R= cantidad de sangre que el corazon expulsa en un minuto.

11.- ES EL ESTIGMA MAS GRAVE DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA:

R= cardiomegalia.

12.- SIGNO DE INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA:

R= galope ventricular.

13.- CAUSA MAS COMUN DE INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA:

R= insuficiencia cardiaca izquierda.

14.- ES LA ARRITMIA MAS COMUN EN LA IC:

R= fibrilacion auricular.

15.- MENCIONA LOS CRITERIOS DE FRAMINGHAM DE IC:

R= mayores
Cardiacos.- cardiomegalia y galope ventricular R3.
Pulmonares.- disnea paroxistica nocturna, edema agudo pulmonar, estertores
crepitantes finos a la inspiracion en las bases.
Reflujo hepatoyugular, ingurgitacion yugular, PVC mayor a 16.

Menores
FC mayor a 125, tos nocturna, disnea de esfuerzo, derrame pleural derecho o
bilateral, edema de miembros inferiores, hepatomegalia dolorosa.
1 mayor y 2 menores +historia clinica de cardiopatia.

16.- ES LA CAUSA DE MUERTE MAS COMUN EN LA IC:

R= muerte subita por una arritmia.

17.- Qu ES PRECARGA?
R= la presion o el volumen en el ventriculo izquierdo al final de la diastole.

18.- QUE ES POSTCARGA?

R= la presion de la aorta, o la resistencia vascular sistemica.

19.- ES EL MAYOR DETERMINANTE DEL GASTO CARDIACO, Y SU AUMENTO

PUEDE TENER EFECTO INOTROPICO POSITIVO AUMENTANDO LAS
CONCENTRACIONES DE CALCIO CITOSOLICO:
R= la frecuencia cardiaca.

20.- A QUE SE DEBE LA ACTIVACION INICIAL SIMPATICA EN LA IC?

R= de una presion de pulso reducida que estimula los baroreceptores, y de
hipoperfusion renal. La norepinefrina produce aumento de contractilidad,
frecuencia cardiaca y vasoconstriccion.

21.- LA ANGIOTENSINA 2 AUMENTA EN LA IC POR HIPOPERFUSION RENAL, ESTA

AUMENTA LA PRESION POR VASOCONSTRICCION. LA ALDOSTERONA AUMENTA
LA RETENCION DE SODIO, LO CUAL NORMALIZA EL GASTO CARDIACO
AUMENTANDO EL VOLUMEN INTRAVASCULAR. SIN EMBARGO, MENCIONA POR
QUE AFECTAN ESTAS HORMONAS?
R= la vasoconstriccion puede deprimir la funcion del ventriculo izquierdo, y la
retencion de sodio empeora la presion elevada del ventriculo izquierdo.
Aldosterona puede producir fibrosis cardiaca.

22.- EFECTOS DE LAS CITOCINAS EN LA IC:

R= estan involucradas en pacientes graves con caquexia, producen disfuncion

contractil, fibrosis del miocardio, necrosis.

23.- 2 MEDICAMENTOS QUE PREVIENEN O REVIERTEN EL PROCESO DE

REMODELADO DEL CORAZON (SE HACE REDONDO), DILATACION DEL
VENTRICULO IZQUIERDO, DISTORCION GEOMETRICA Y DETERIORO EN LA
FUNCION CONTRACTIL:
R= b bloqueadores y IECAS.

24.- CARACTERISTICAS DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA:

R= comienza con disnea, y progresa a edema pulmonar y shock cardiogenico.
Sus causas mas comunes son infarto agudo, ruptura de una cuerda tendinosa,
endocarditis infecciosa, diseccion de la aorta.

25.- FACTORES QUE DESCOMPENSAN UNA IC CRONICA:

R= alteracion en el tratamiento, dieta, excesiva actividad dfisica, anemia,
fiebre, hipertension, anormalidades valvulares, alcohol, sal.

26.- ES EL SINTOMA MAS COMUN EN IC:

R= disnea.

27.- QUE ES ORTOPNEA Y QUE ES DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA?

R= ortopnea es disnea posicional, ocurre al estar acostado. Disnea paroxistica
norcturna es un ataque agudo y severo de falta de aire que despierta al
paciente mientras duerme, de 1 a 3 horas de que se durmio. Ambas resultan
de un amento del retorno venoso y la circulacion esplacnica a la circulacion
general.

28.- DE QUE RESULTA EL EDEMA PULMONAR EN IC?

R= de transudado de liquido al espacio alveolar por aumento agudo de la
presion hidrostatica capilar por depresion de la funcion cardiaca o por aumento
sbito de la presion intravascular. El sintoma inicial es la disnea. El
broncoespasmo es comun, y si no se trata el edema, el paciente presentara
esputo hemoptoico, cinaosis y acidosis.

29.- ES, JUNTO CON LA DISENA, EL SINTOMA MAS COMUN DE LA FALLA

CARDIACA CRONICA:
R= intolerancia al ejercicio.

30.- ASCITIS ES NO MUY FRECUENTE EN ICC, Y CASI SIEMPRE SE ASOCIA CON:

R= con edema periferico.

31.- Qu ES EL SINDROME DE CAQUEXIA CARDIACA?

R= ocurre en enfermedad severa, cronica, hay perdida de peso no
intencionada, se debe a citocinas inflamatorias, altos niveles metabolicos,
malabsorcion.

32.- Qu REFLEJAN LOS DATOS FISICOS DE UN PACIENTE CON ICC:

R= reflejan presiones elevadas de llenado del ventriculo izquierdo, y reduccion
de la fraccion de expulsion.

33.- Cmo SE INSPECCIONA EL REFLUJO HEPATOYUGULAR?

R= se aplica presion en el cuadrante superoexterno por 30 segs, y hay un
aumento en la presion de por lo menos 1 cm. El 80% de los pacientes con
enfermedad avanzada tienen pulso yugular elevado (mas de 8cmde H2O), o
reflujo hepatoyugular positivo.
La regurgitacion triscupidea se asocia a una cv larga, asociada a presion
venosa yugular alta.

34.- EL DERRAME PLEURAL SE ASOCIA EN CARDIO A:

R= involucro global del corazon.

35.- PRESION EN CUA NORMAL:

R= menos de 12cmHg

36.-SE SABE QUE HAY CARDIOMEGALIA CUANDO EL CHOQUE DE LA PUNTA

ESTA:
R= abajo del 5 espacio intercostal o lateral a la linea media clavicular.

37.- Cmo ESTAN LOS RUIDOS CARDIACOS EN ICC?

R=S1 disminuido cuando la funcion ventricular es pobre, y S2 aumentado
cuando hay hipertension pulmonar.
El sonido apical S3 es indicativo de disfuncion ventricular, pero esta presente
en pocos pacientes con fraccion de eyeccion baja o elevadas presiones de
llenado ventricular izq.
S4 es tipico de disfuncion diastolica.

38?CUALES SON LOS SINTOMAS MAS COMUNES Y CUALES LOS MAS

ESPECIFICOS DE ICC:
R= los mas comunes son fatiga y disnea, pero son muy inespecificos, los mas
especificos pero poco comunes son ortopnea, disnea paroxistica nocturna y
edema.

39.- QUIENES SON LOS PACIENTES CON ALTO RIESGO DE ICC?

R= pacientes con hipertension cronica, con enfermedad coronaria, diabetes,
alcoholismo, edad avanzada.

40.- ES EL DATO RADIOLOGICO MAS IMPORTANTE EN UN PACIENTE CON ICC:

R= cardiomegalia. Luego sigue hipertension pulmonar, intersticial, o edema
pulmonar. El derrame pleural es mas comun en el lado izquierdo.

41,. SON LAS 3 COSAS QUE BUSCAMOS EN UN ELECTRO DE UN PACIENTE CON

ICC:
R= ritmo, identificar infarto anterior, detectar hipertrofia ventricular.

42.- ES EL ESTUDIO MAS IMPORTANTE EN LA ICC:

R= ecocardiograma transtoracico.

43.- PEPTIDOS USADOS PARA DIAGNOSTICO DE ICC:

R= peptido natriuretico tipo B y el N terminal pro B, ayudan a ver la respuesta
al tratamiento y pronostico.

44.- EN QUE PACIENTES ESPECIALMENTE ES UTIL PEDIR HORMONAS

TIROIDEAS?
R= en pacientes mayores, o con fibrilacion auricular.

45.- ES LA CAUSA MAS COMUN DE INSUFICIENCIA CARDIACA EN PAISES

DESARROLLADOS:
R= enfermedad coronaria por hipertension.

46.- CUALES SON LAS 2 RAZONES PARA IDENTIFICAR LA COEXISTENCIA DE

ENFERMEDAD CORONARIA EN INSUFICIENCIA CARDIACA:
R= 1.- para tratar sintomas causados por isquemia
2.- para poder dar pronostico.

47.- CUALES SON LOS 3 GRUPOS EN LOS QUE SE DEBE DIVIDIR LOS PACIENTE
CON INSUFICIENCIA CARDIACA?
R= 1.- pacientes con evidencia clinica de isquemia coronaria
2.- pacientes con antecedente de infarto, pero no datos de coronariopatia.
3.- pacientes que pueden o pueden no tener enfermedad coronaria.
El primer grupo se le debe hacer angiografia, el segundo revascularizacion
coronaria, ellos se les debe hacer eco stress, eco, o IRM.

48.- UNICAS RAZONES PARA HACER BIOPSIA CARDIACA EN PACIENTES CON IC:
R= miocarditis aguda fulminante, eosinofilica o de clulas gigantes.
Postransplantados.

49.- SON ARRITMIAS MUY COMUNES EN PACIENTES CON IC:

R= arritmias ventriculares.

50.- CIRUGIA ES EL TRATAMIENTO EN CUALES CAUSAS DE IC?

R= cirugia en pericardio, valvular, o vascualar. Y medicinas se usan en
enfermedad del miocardio.

51.- CUALES SON LAS 4 FASES EN LA EVOLUCION DE LA FALLA CARDIACA:

R= 1.- el dao cardiaco inicial, 2.- activacion neurohormonal y remodelacion
cardiaca 3.-retencion de fluidos y vasoconstriccion periferica 4.- falla contractil.

52.- EN LOS PACIENTES CON CORONARIOPATIAS, CUAL ES LA CAUSA QUE

DISPARA LA DISMINUCION DE FRACCION DE EYECCION:
R= un infarto agudo al miocardio.

53.- CAUSAS MAS COMUNES DE FALA CARDIACA EN PACIENTES SIN

CORONARIOPATIAS:
R= 2/3 son por coronariopatias, y 1/3 es por otra causa, como infeccion
primaria, exposicion a un cardiotoxico, o un desorden sistemico. En los que no
se encuentra la causa se les llama cardiomiopatia dilatada idiopatica.

54.- HORMONAS ENCARGADAS DE LA REMODELACION CARDIACA:

R= norepinefrina, angiotensina 2 causan vasoconstriccion y apoptosis de
miocitos, fibrosis.

55.- CARACTERISTICAS DE LA FASE 3 DE FALLA CARDIACA:

R= retencion de fluidos y casoconstriccion periferica. Las hormonas ya
mencionadas retienen sodio y agua, y producen vasoconstriccion periferica, lo
que produce acumulacion de liquidos.

56.- AGENTES QUE SOLO SE PUEDEN USAR EN EMERGENCIAS, POR CORTO

TIEMPO, POR QUE AUMENTAN LA CONTRACTILIDAD DEL CORAZON IZQUIERDO
Y AUMENTAN LAFRACCION DE EYECCION, PERO A LA LARGA AUMENTAN LA
REMODELACION HORMONAL DEL CORAZON:
R= agentes inotropicos positivos.

57.- SON DROGAS QUE AUMENTAN LA FRACCION DE EYECCION

ANTAGONIZANDO LA ACTIVACION HORMONAL QUE DETERIORA LA FUNCION DE
LAS CLULAS CARDIACAS:

R= IECAS y B bloqueadores, pueden detener la progresion de la enfermedad, o

reducir el riesgo de eventos adversos en pacientes con o sin sintomas, pero no
deben usarse en etapas finales.

58.- DROGAS USADAS DESPUES DE UN INFARTO DEL MIOCARDIO QUE

REDUCEN EL RIESGO DE REINFARTO, MUERTE, EN ESPECIAL EN PERSONAS CON
DISFUNCION VENTRICULAR:
R= IECAS y B bloquers.

59.- DROGAS QUE INHIBEN LOS EFECTOS DE LOS IECAS Y EMPEORAN LA

FUNCION RENAL:
R= AINES.

60.- ES EL PRIMER PASO EN EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON

INSUFICIENCIA CARDIACA CRONICA:
R= control de la retencion de fluidos con diureticos. Si intentamos sustituir
diureticos por IECAS puede causar congestion pulmonar periferica. Los
diureticos permiten que funcionen los IECAS y B bloqueadores.

61.- DIURETICOS QUE INHIBEN REABSORCION DE SODIO EN EL ASA DE HENLE:

R= furosemida, torsemida y bumetanida. Las tiazidas en el tubulo distal. Los
ahorradores de potasio en el tubulo colector.
Los que se prefieren son los de asa. Aumentan la excresion de sodio de 1025%.

62.- MENCIONA LOS 3 EFECTOS COLATERALES DE LOS DIURETICOS:

R= 1.- deplecion de electrolitos 2.-activacion neurohormonal 3.- hipotension y
azotemia.

63.- SON LOS 3 ANTAGONISTAS NEUROHORMONALES APROBADOS POR LA FDA

EN LA ICC:
R= IECAS, b bloquers, bloqueadores del receptor de angiotensina.

64.- MENCIONA LOS EFECTOS DE LOS IECAS:

R= inhiben la remodelacion cardiaca por cininas. Tiene beneficions

hemodinamicos. Inhibe la conversion de angiontensina 1 a angiotensina 2. los
5 aprovados para tratamiento son captopril, enalapril, lisinopril, quinapril y
ramipril es usado despues de un infarto agudo. Aumentan la fraccion de
eyeccion, dismunuyen el tamao del ventriculo izquierdo. Alivian la disnea.
Todos los pacientes con disfuncion ventricular izquierda deben recibir IECAS.
Captopril se inicia con 6.5mg 3 veces x dia. Y se llega a 50mg 3 veces x dia.

65.- EFECTOS ADVERSOS DE IECAS:

R= hipotension, aumentan BUN, angioedema, tos.

66.- SON LOS UNICOS 2 B BLOQUEADORES USADOS EN ICC:

R= carvedilol y metoprolol.

67.- EFECTOS ADVERSOS DE B BLOQUEADORES:

R retencion de fluidos, hipotension, bradicardia y bloqueo cardiaco.

68.- ES EL ANTAGONISTA DEL RECEPTOR DE ALDOSTERONA:

R= espironolactona.

69.- DROGA USADA PARA ALIVIAR SINTOMAS, INHIBE LA BOMBA DE SODIO

POTASIO:
R= digoxina. La digoxina tiene efecto inotropico positivo, pero tambien inhibe
levemente el sistema neurohormonal, disminuyendo la retencion de sodio y
produciendo vasodilatacion periferica. Se usan en pacientes leves a medianos.
Tienen mayores beneficios en pacientes con fibrilacion auricular. Sin embargo
no reduce el riesgo de muerte.

70.- EFECTOS ADVERSOS DE DIGOXINA:

R= arritmias, sintomas gastrointestinales, neurologicos.

71.- ES EL AGENTE SOLO, MEJOR PARA EL EDEMA DE PULMN:

R= la morfina.

72.- EL FACTOR MAS IMPORTANTE QUE DETERMINA QUE LAS VALVULAS

CARDIACAS ABRAN Y CIERREN ES:
R= el gradiente de presion que existe entre ventriculos y auriculas.

73.- EXPLICA LA LEY DE LAPLACE:

R= P=2 x T X H/R. la presion es directamente proporcional a la tension del
musculo y al grosor de la pared. Y es inversamente proporcional al radio de la
camara.

74.- QUE PARTE DEL CICLO CARDIACO AFECTAN LOS AGENTES INOTROPICOS
POSITIVOS?
R= el final de la sistole.

75.- Qu ES EL VOLUMEN LATIDO?

R= es la cantidad de sangre expulsada por el ventriculo en cada latido.

76.- Qu ES FRACCION DE EYECCION?

R= es el porcentaje de sangre que expulso el ventriculo, de la cantidad que
habia en el final de la diastole.

77.- Qu ES PRECARGA?
R= es el volumen o la presion diastolica final del ventriculo, si excede de 2025mmHg produce edema pulmonar. Las presiones normales son:
Venosa central- 0-5mmHg
Auricula izquierda-0-5
Ventriculo derecho- 20 a 30 sist. 0-5 diast.
Arteria pulmonar 20-30 y 8-12
Auricula izq.- 8-12
Ventriculo izquierdo- 100-150 y 8-12
Aorta- 100-150 y 70-90

78.- QUE ES POSTCARGA?

R= son las fuerzas fisicas que debe vencer los miocitos para contraerse y para
el ventriculo expulsar sangre. Tambien se puede ver como la resistencia
periferica que depende del tono de los vasos.

79.- LAS MUJERES TIENEN 50% DE ERROR EN UNA PRUEBA DE:

R= esfuerzo

80.- Cmo SE SACA LA FRECUENCIA CARDIACA MAXIMA EN UNA PRUEBA DE

ESFUERZO?
R= 220 menos la edad. Tenemos k llegar al 85% de la FC maxima.

81.- CANTIDAD NORMAL DE LIQUIDO PERICARDICO:

R= 10-50ml

82.- ES LA PARTE DEL CORAZON QUE MENOS TIENE CONTACTO CON EL

PERICARDIO:
R= auricula izquierda.

83.- ES EL PROCESO PATOLOGICO MAS COMUN DEL PERICARDIO:

R= pericarditis, y la causa mas comun es la infeccion viral.

84.- MENCIONA LAS CAUSAS MAS COMUNES DE PERICARDITIS AGUDA:

R= viral por coxsackievirus A y B, echovirus. Bacterias, hongos. Tumor primario
como mesotelioma, o metastasico por cancer de pulmon en hombres o mama
en mujeres. Radiacion, hipotiroidismo, enfermedades de la colagena,
postinfarto como sindrome de dressler, traumatico.

85.- CUADRO CLINICO DE PERICARDITIS:

R= dolor en el pecho, frote pericardico, derrame pericardico.

86.- CAMBIO ELECTROCARDIOGRAFICO DE PERICARDITIS:

R= supradesnivel del segmento ST.

87.- CAMBIOS RADIOLOGICOS EN PERICARDITIS:

R= cardiomegalia y oligohemia pulmonar.

88.- CUAL ES EL SIGNO DE KUSSMAUL?

R= dilatacion de la yugular a la inspiracion.

89.- TRATAMIENTO DE PERICARDITIS:

R= indometacina, esteroides en casos resistentes, anticoagulantes en caso de
fibrilacion auricular o si hay valvulas prosteticas.

90.- ES EL METODO DE ELECCION PARA DETECTAR DERRAME PERICARDICO:

R= ecocardiograma.

91.- ES EL SIGNO MAS COMUN EN TAPONAMIENTO CARDIACO:

R= pulso paradojico. Disminucion de mas de 10mmHg de la presion sistolica a
la inspiracion forzada.

92.- Qu ES EL TAPONAMIENTO CARDIACO?

R= es un derrame pericardico que produce alteracion hemodinamica.

93.- SON ESTUDIOS UTILES EN TAPONAMIENTO CARDIACO LOCULADO:

R= tc e IRM.

94.- PROCEDIMIENTO TERAPEUTICO CUANDO EN EL ECO SE OBSERVA 1CM DE

LIQUIDO PERICARDICO:
R= pericardiocentesis.

95.-DATOS DEL CATETERISMO CARDIACO EN EL TAPONAMIENTO CARDIACO:

R= se igualan las presiones de auriculas y ventriculos, sistolica y diastolica
ventriculares izquierdas.

96.- Cundo SE INDICA TORACOTOMIA O MEDIASTINOSCOPIA EN

TAPONAMIENTO CARDIACO?
R= los de menos de 1 cm pero hemodinamicamente significativos,
organizados y multiloculados, locales confinados a los bordes posteriores o
laterales o alrededor de la auricula.

97.- SI UN PACIENTE LLEGA CON UN DERRAME PERICARDICO MODERADO (12CM) O GRANDE (>2CM) PERO ESTA HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SE
RECOMIENDA;:
R= se recomienda un nuevo eco en1 semana.

98.- COMO SE HACE EL DIAGNOSTICO DE PERICARDITIS TUBERCULOSA?

R= por biopsia cardiaca.

99.- ES LA CAUSA MAS COMUN DE DERRAME PERICARDICO CRONICO:

R= tuberculosis pericardica.

100.- Qu ES LA PERICARDITIS CONSTRICTIVA?

R= el pericardio se engrosa, calcifica, y no permite el llenado adecuado del
ventriculo izquierdo. El pericardio llega a medir mas de 10mm en estos
pacientes (3mm lo normal), envuelve intamente al epicardio

101.- DIFERENCIA ENTRE UN ANEURISMA AORTICO SACULAR Y UN

FUSIFORME?
R= el sacular solo envuelve un lado de la pared, y el fusiforme envuelve
simetricamente.

102.- PARTE DE LA AORTA MAS COMUNMENTE AFECTADA POR ANEURISMAS:

R= aorta abdominal. La mayoria son por aterosclerosis. En las que son en la
aorta ascendente es por sindrome de marfan, necrosis quistica de la media.

103.- MANIFESTACIONES CLNICAS DE UN ANEURISMA DE LA AORTA:

R= la mayoria son asintomaticos. El sntoma mas comun es dolor en

hipogastrio o espalda baja. Cuando se rompe, hay hipotension y una masa
pulsatil.
Las complicaciones vasculares son insuficiencia aortica, hemoptisis y
tromboembolismo.

104.- Cmo SE HACE EL DIAGNOSTICO DE ANEURISMA AORTICO?

R= algunos se pueden palpar. Se pueden detectar por ultrasonido o por TAC. El
ultrasonido es el mas practico para screening. El TAC es mejor cuando el
diagnostico ya esta hecho. En los aneurismas toracicos en una radiografia se
ve ensanchamiento del mediastino, pero TAC y eco transtoracico son de
eleccion.

105.- RIESGO DE RUPTURA DE UN ANEURISMA AORTICO:

R= 4cm 2-4%, 5cm 22%. Y la mortalidad es de 80% cuando se rompe. Los
aneurismas toracicos casi nunca se rompen si son menores de 5cm.

106.- TRATAMIENTO DE ANEURISMA AORTICO:

R= B bloqueadores reducen la presion aortica.
Los aneurimas de mas de 5.5cm deben ser operados. Aneurismas de 4cm
deben ser revisados cada 6 meses. Aneurismas de 6cm toracicos deben ser
operados, pero en pacientes con Marfan desde 5.5cm.

107.- COMO SE CLASIFICA LA DISECCION AORTICA?

R= como A si es proximal o B si es distal. Si afecta o no a la aorta ascendente,
ya que si la afecta se asocia mas a muerte por taponamiento cardiaco. Y a si es
aguda es de menos de 2 semanas.

108.- ES EL FACTOR PREDISPONENTE MAS COMUN DE DISECCION AORTICA:

R= enfermedad de la media de la aorta con degeneracion de la elastina y
colagena de la media. Pacientes con Marfan tienen degeneracion quistica de la
media.

109.- MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA DISECCION AORTICA:

R= dolor severo es el sntoma mas comun.puede ser retrosternal, en el

cuello,en espalda.
Puede haber insuficiencia aortica aguda, oclusion coronaria, hemopericardio,
sincope, ACV, neuropata isquemica distal. 70% tienen hipertensin.
El dato radiologico mas comun es ensanchamiento de la silueta del mediastino.

110.- COMO SE HACE EL DIAGNOSTICO DE DISECCION AORTICA?

R= cuando la sospecha es alta, eco transesofagico es la manera mas rapida
de diagnosticarlo. Cuando la sospecha es poca, y se quiere descartar, se usa el
tac con contraste.

111.- TRATAMIENTO DE DISECCION AORTICA:

R= para controlar la presion y fuerza contrctil cardiaca, labetalol que es un
alfa y beta agonista. Despus B bloqueador, y nitroprusiato. Si no hay b
bloqueador, bloqueadores del canal de calcio. Cuando se involucra la aorta
ascendente se debe operar. Si es un tipo A cronicos pueden ser tratados
medicamente. Pacientes con tipo B acosiado a complicaciones, se operan.

112.- Qu ES UN HEMATOMA INTRAMURAL DE LA AORTA?

R= es cuando se rompe un vasa vasorum, y hay hemorragia en la media de la
aorta. Clnicamente es indistinguible de la diseccion aortica. El tratamiento es
el mismo que en diseccion aortica.

113.- MENCIONA 2 ARTERITIS QUE AFECTAN LA AORTA:

R= arteritis de takayasu y arteritis de clulas gigantes.

114.- MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICA DE

LAS EXTREMIDADES INFERIORES:
R= hay 2 tipos de dolor: claudicacin intermitente y dolor isquemico en
reposo., a menudo con ulceraciones y gangrena. La claudicacin es rara en los
pies. El dolor isquemico en reposo es comun en los pies, es en las noches.

115.- FACTORES DE RIESGO PARA ENFERMEDAD ATEROSCLEROTICA

PERIFERICA:

R= cigarros, diabetes, LDL, HDL, triglicridos, presion arterial, homocisteina,

hipercoagulabilidad.

116.- LA AUSENCIA DE PULSO FEMORAL INDICA AFECCION DE :

R= iliacas. Y pacientes sin pulso pedio indica afeccin de femoropopliteas o
arterias por debajo de estas.

117.,- ES EL PRIMER ESTUDIO QUE SE HACE EN PACIENTES CON AFECCION

VASCULAR PERIFERICA:
R= primero el indice tobillo brazo con ultrasonido doppler. Menos a 0.9 es
diagnostico. La angiografa esta indicada solo cuando se planea una
angioplastia u operacin vascular.

118.- TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD VASCULAR OCLUSIVA CRONICA:

R= dejar de fumar, disminuir colesterol, y otros factores de riesgo. El uso de
IECAS disminuye el riesgo de infarto, ACV, y muerte vascular en pacientes con
PAD. La reduccion masiva de la presion arterial puede agravar los sntomas.
Acido folico se usa en pacientes con elevada homocisteina. Terapia
antiagregante reduce el riesgo de infarto, stroke y muerte vascular, como
clopidogrel y antagonistas de adenosin difosfato. Cilostazol es un
antiplaquetario que solo alivia sntomas. Propionil L carnitina ayuda a los
sntomas de claudicacin. Pentoxifilina ayuda a la microcirculacion. El ejercicio
supervisado es bueno.

119.- INDICACIONES PARA CIRUGIA O ANGIOPLASTIA EN PAD:

R= pacientes con claudicacin intermitente que no responden al tx medico,
que tienen lesiones anatomicas perfectas para un bypass o angioplastia.
Pacientes con isquemia grave en reposo se deben valorar para angioplastia u
operacin vascular que son necesarias para sanar la lesion isquemica, aliviar
dolor, y prevenir amputacion.
Las lesiones proximales son mejores para angioplastia.
En pacientes con enfermedad femoropoplitea, la mejor opcion es
revascularizacion con vena safena.

120.- CAUSAS DE ISQUEMIA ARTERIAL AGUDA:

R= oclusion de un bypass existente(mas comun), embolismo, trombosis.

121.- CUADRO CLINICO DE ISQUEMIA ARTERIAL AGUDA:

R= claudicacin, dolor en reposo, extremidad fria, pulsos ausentes, . Los
musculos aguantan hasta 6 horas sin perfusion.

122.- TRATAMIENTO DE ISQUEMIA ARTERIAL AGUDA:

R= si es por Bypass, heparina para prevenir trombos. Ciruga.
Si es por embolismo, lo mas probable es que sea cardiaco y que tenga
valvulopatia, arritmia, trombo mural del ventrculo o aurcula. Los sitios mas
frecuentes son bifurcaciones aortica y femoral. La terapia puede ser
embolectomia o angiografa con cateterismo con tromboliticos.

123.- CUALES SON LAS 2 FORMAS MAS COMUNES EN LAS QUE OCURRE
TROMBOSIS ARTERIAL:
R= 1.- una arteria se ocluye en un paciente con o sin hipercoagulabilidad, y 2.trombosis aguda en arteria iliaca secundaria a trauma por un cateter hacia las
coronarias.

124.- QUE RIESGO DE MUERTE TIENE UN PACIENTE CON ENFERMEDAD

VASCULAR PERIFERICA?
R= 6 veces mas que la poblacin normal. Las causas de muerte son infarto y
ACV.

125.- QUE ES BRADICARDIA Y QUE ES TAQUICARDIA?

R= taqui es mas de 100, bradi es menos de 60

126.- TODA ARRITMIA QUE NACE ARRIBA DE LA BIFURCACION DEL HAS DE HIZ
SE LE LLAMA:
R= supraventricular.

127.- COMO PUEDEN SER LAS ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES?

R= taquiarritmias o bradiarritmias. Las taquiarritmias pueden ser por complejos
aislados prematuros, o en no sostenidas o sostenidas.

128.- Cmo ES LA ONDA P EN TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES POR

COMPLEJOS AISLADOS?
R= depende del origen, pero difiere del ritmo sinusal, a menos que nazca cerca
de la parte alta de la aurcula derecha cerca de la Vena cava superior (cerca del
nodo sinoauricular)

129.- Qu ES MARCAPASOS AURICULAR OSCILANTE?

R= cuando ocurren 2 o mas ondas P morfolgicamente distintas con una
frecuencia menor de 100lpm.

130.- LAS TAQUICARDIAS SUPRAVENTRICULARES SE CLASIFICAN EN:

R= auriculares y de la union AV. Las auriculares son independientes del nodo
AV, de manera que con estimulacion vagal ocurre bloqueo AV, pero el proceso
auricular continua. Casi todas las provenientes de la union AV requieren
propagacion por el nodo AV para continuar de manera que suelen terminar si
una maniobra vagal induce bloqueo del nodo AV.

131.- A QUE SE DEBE LA TAQUICARDIA SINUSAL (un ejemplo de taquicardia

auricular)?
R= a un aumento del automatismo normal que se observa en contextos de
mayor impulso adrenergico. La configuracin de onda P es igual que en ritmo
sinusal, ascendente en derivaciones 2, 3 Vf y bifasica en V1. suele ser menor
de 150.

132.- COMO MUCHAS OTRAS TAQUICARDIAS AURICULARES DE REINGRESO, LA

DEL NODO SINUSAL SUELE SER DESENCADENADA POR:
R= complejos auriculares prematuros.

133.- CUALQUIER TAQUICARDIA QUE SURGE POR ARRIBA DE LA UNION AV Y

TIENE ONDA P DE CONFIGURACION DIFERENTE A LA DEL RITMO SINUSAL SE
DENOMINA:
R= taquicardia auricular. Pueden ser por aumento del automatismo normal,
automatismo anormal, actividad desencadenada y reingreso.
Cuando la onda P tiene una morfologa es unifocal, y cuando tiene diferentes
morfologas es multifocal.

134.- EL FLUTER AURICULAR (300LPM) COMUN CON ASPECTO DE DIENTES DE

SIERRA EN DERIVACIONES 2, 3 Y AVF, TIENE UNA VIA BASTANTE UNIFORME DE
PROPAGACION DEL IMPULSO, UBICADA EN:
R= aurcula derecha.

135.- ES LA ARRITMIA SOSTENIDA MAS FRECUENTE EN ADULTOS:

R= fibrilacion auricular. Las aurculas tienen actividad electrica irregular,
rapida, desorganizada que supera 400lpm.
Las aurculas no se contraen eficazmente, lo que produce formacin de
coagulos en su interior. La irregularidad de la onda RR hace el diagnostico.

136.- UNA COMBINACION DE INTERVALO PR CORTO Y OCULTAMIENTO INICIAL

DE QRS SE DENOMINA PREEXITACION VENTRICULAR, QUE EN RELACION DEL
ANTECEDENTE DE TAQUICARDIA CONSTITUYE:
R= el sndrome de Wolf parkinson white.

137.- LA ARRITMIA SOSTENIDA MAS FRECUENTE EN PACIENTES CON WPW ES:

R= la de reingreso AV ortodromico, en la que el impulso llega normal a los
ventrculos y se regresa por una via anormal a las aurculas. La segunda
arritmia mas frecuente es fibrilacion auricular que puede causar hipotension
grave o sincope.

138.- EN AUSENCIA DE PREEXITACION VENTRICULAR, LA TAQUICARDIA DE

UNION AV MAS COMUN ES:
R= reentrada en el nodo AV.

139DE DONDE SURGE LA TAQUICARDIA DE LA UNION PAROXISTICA?

R= dentro de la region del Haz de Hiz y activa los ventrculos, con una
morfologa QRS similar a la de los latidos sinusales.

140.- LA PRINCIPAL DIFERENCIA ENTRE LA TAQUICARDIA AUTOMATICA DE

UNION Y LA TAQUICARDIA DE UNION NO PAROXISTICA EN EL ECG ES:
R= la frecuencia. En la automatica la frecuencia es mayor.

141.- CAUSAS DE TAQUICARDIAS SINUSAL:

R= es producto del aumento de las demandas metabolicas de estados
altamente adrenergicos como fiebre, ejercicio, hipovolemia, insuficiencia
cardiaca, medicamentos simpaticomimeticos, tirotoxicosis, feocromocitoma.
Todas las demas taquicardias supraventriculares representan anomalias del
ritmo y suelen producir sntomas como palpitaciones, trepidacin del corazon,
mareo, disnea, presincope, sincope. La taquicardia multifocal es comun en
algunas neumopatias.

142.- TRATAMIENTO AGUDO DE LAS TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES:

R= los accesos largos, sostenidos o prolongados y repetidos de taquicardia
supraventricular no sostenida requieren tratamiento. Un acceso agudo de
taquicardia de union por reingresos nodal AV o AV puede interrumpirse con
maniobras vagales. En casi todas las taquicardias auriculares, la adenosina y la
estimulacion vagal producen suficiente bloqueo AV para poner de manifiesto el
origen auricular de la taquicardia. Con el mismo proposito se pueden usar b
bloqueadores o bloqueadores del canal de calcio. Para el control sostenido de
la frecuencia ventricular durante la taquicardia auricular, fluter o fibrilacion
auricular, el esmolol IV o diltiazem son eficaces. Todo paciente con fibrilacion
debe ser heparinizado, y la amiodarona se usa para lograr ritmo sinusal. Si se
piensa que la fibrilacion es por una via accesoria, se debe usar procainamida.

143.- TRATAMIENTO A LARGO PLAZO DE TAQUIARRITMIAS

SUPRAVENTRICULARES:
R= en pacientes sintomaticos de reingreso de union AV sostenido, en ocasiones
se logra el control con digital, b bloquers, calcio bloquers, o frmacos de clase
1 y3. ablacion por radiofrecuencia es la opcion ideal para la mayor parte de
taquicardias supraventriculares de reingreso, regulares, sostenidas. La digital
esta contraindicada en pacientes con preexitacion manifiesta durante el ritmo
sinusal. Sotalol y amiodarona son ahora los frmacos mas eficaces para control
a largo plazo de fibrilacin y fluter auricular.

144.- EN QUE SE DIVIDEN LAS BRADIARRITMIAS?

R= bloqueos por disfuncion del noso sinusal o AV.

145.- COMO SE DEFINE UNA BRADICARDIA SINUSAL DE IMPORTANCIA CLINICA?

R= como una frecuencia persistente de 45 lpm en el paciente despierto.

146.- CUANDO EL NODO SINUSAL PUEDE DISPARAR, PERO EL IMPULSO A LA

AURICULA SE RETRASA O ES INTERRUMPIDO PERIODICAMENTE, CON PERDIDA
DE LA ONDA P, SE DENOMINA:
R= bloqueo de salida senoauricular.

147.- CARACTERISTICAS DEL BLOQUEO DE SALIDA SENOAURICULAR TIPO 2

MOBITZ 1:
R= el intervalo PP se acorta progresivamente despues de una pausa y despus
se repite el ciclo. En el mobitz 2 se observa ausencia subita de onda P
esperada y la pausa es un multiplo del ciclo PP predominante. En el bloqueo de
3 grado implica ausencia completa de ondas P sinusales.

148.- EN REPOSO, EL NODO AV PUEDE CONDUCIR:

R= hasta 200 impulsos por minuto. En caso de taquicardia auricular rapida,
fluter auricular y fibrilacion auricular es de esperar algun grado de bloqueo AV.
Se define cuando algunos impulsos no llegan al ventrculo durante el ritmo
sinusal normal o la taquicardia sinusal.

149.- Cul ES EL INTERVALO PR NORMAL?

R=120 a 200 ms.

150.- CASI TODOS LOS BLOQUEOS AV DE SEGUNDO GRADO DE TIPO 1 SE

LOCALIZAN EN:
R= nodo auriculoventricular.

151.- CAUSAS DE BRADIARRITMIAS:

R= digital, antiarritmicos, vago, degeneracion muscular, fibrosis por la edad
coronaria.la causa mas frecuente de bloqueo AV cronico en HPS es la fibrosis
progresiva, calcificacin o ambas. La Isquemia de la pared inferior puede
causar bloqueo.

152.- TRATAMIENTO DE LAS BRADICARDIAS:

R= el tratamiento agudo de SND sintomatico y bloqueo AV de 2ndo y 3 grado
incluye atropina IV, o isoproterenol para aumentar la FC. Cuando se sospecha
bloqueo por abajo del has de hiz o dentro d el esta indicado un marcapaso
permanente. Por regla general, la bradicardia en menores de 55 aos es de

origen vagal y no requiere tratamiento permanente, a menos que se

demuestre lo contrario.

153.- Qu SON LOS COMPLEJOS VENTRICULARES PREMATUROS?

R= son arritmias muy comunes que en el ECG se reconocen por la morfologa
ancha mayor a 120 ms e irregular de QRS, que ocurre independientemente de
la activacion auricular (ondas P). pueden deberse a automatismo, actividad de
descarga o reingreso.

154.- .POR QUE LOS COMPLEJOS VENTRICULARES PREMATUROS VAN

SEGUIDOS DE UNA PAUSA COMPENSADORA?
R= por que no se conducen de manera retrograda a la auricula, y por lo tanto
no pueden alterar o modificar la actividad electrica del nodo sinusal.

155.- Qu ES TAQUICARDIA VENTRICULAR?

R= 3 complejos ventriculares prematuros a una frecuencia de 100 lpm.

156-. EN QUE SE DIVIDEN LAS ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES?

R= en desordenes de la conduccin de impulsos y en desordenes de la
formacin de impulsos. Las primeras son llamadas de reentrada, y las
segundas automaticas.

157.- COMO ES EL QRS EN LAS ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES?

R= normal, entre 0.6 a0.11

158.- CARACTERISTICAS DE LAS TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES

AUTOMATICAS:
R= son llamadas taquicardia multifocal, son poco comunes, se presentan en
pacientes agudamente enfermos, se asocian a alteraciones metabolicas. El
tratamiento es corregir la causa metabolica, y tratar la arritmia con digoxina,
verapamil o b bloquers. Siempre hay onda P, pero siempre son diferentes
morfolgicamente las ondas P por lo menos en 4 latidos consecutivos, hay
ritmo irregular.

159.- MECANISMO MAS COMUN QUE CAUSA TAQUIARRITMIAS

SUPRAVENTRICULARES:
R= de reentrada. Que se presentan en pacientes sanos.

160.- PORCENTAJE DE PERSONAS NORMALES QUE TENEMOS UNA DOBLE VIA

DEL NODO AURICULOVENTRICULAR:
R= 70%.

161.- CUALES SON LOS 5 TIPOS DE ARRITMIAS DE REENTRADA:

R= reentrada del nodo AV, reentrada intraauricular, bypass auriculoventricular,
reentrada del nodo sinusal, fluter auricular.

162.- ES LA TAQUIARRITMIA SUPRAVENTRICULAR DE REENTRADA MAS COMUN:

R= reentrada del nodo AV.

163.- CARACTERISTICAS ECG DE REENTRADA DE NODO AV:

R= constituye el 60%. Ritmo rapido, regular, no hay onda P por que queda
atrapada en QRS por que las aurculas y ventrculos se contraen igual.
Tratamiento es adenosina IV 6 o 12 mg. La adenosina tiene vida media de 15
seg. El metodo curativo es la ablacion por radiofrecuencia.

164.- ES EL SEGUNDO TIPO MAS COMUN DE ARRITMIAS DE REENTRADA CON

30%, EXISTE UNA COMUNICACIN ANORMAL ENTRE AURICULA Y VENTRICULO:
R= bypass auriculoventricular.

165.- EL BYPASS AURICULOVENTRICULAR PUEDE SER CON EXITACION O SIN

EXITACION, EL QUE ES CON EXCITACIN SE LE LLAMA:
R= sndrome de Wolf Parkinson White. Se brinca el nodo AV, el impulso llega al
haz de hiz, y se contrae esa parte del corazon primero por que se brinca el
retraso fisiologico del nodo AV.
Las 3 caracteristicas ECG son:
1.- PR corto menor de 0.12 (normal es entre 0.12 y 0.20)
2.- onda delta

3.- QRS ensanchado.

166.- TAQUICARDIA DE REENTRADA QUE OCUPA 6%, ES REGULAR EN LA QUE

LA ONDA P ES NEGATIVA , EL TRATAMIENTO ES CON CALCIO ANTAGONISTAS O B
BLOQUEADORES, O CARDIOVERSION EN CASO DE QUE HAYA ANGINA O ICC:
R= reentrada inraauricular.

167.- OCUPA 3% DE LAS TAQUIARRITMIAS DE REENTRADA, HAY

ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL PERO CON TAQUICARDIA, INICIO SBITO Y
TERMINO SBITO, TRATAMIENTO ES CON CARDIOVERSION ELECTRICA:
R= reentrada del nodo sinusal.

168.- DONDE SE OBSERVAN ONDAS FLUTER?

R= en D2, D3 y AVF. En el fluter tipico son negativas por que la onda va en
contra de las manecillas del reloj. En el fluter atipico, las ondas son positivas
por que va a favor de las manecillas del reloj. Llega hasta 350 lpm. Tratamiento
es ablacion por radiofrecuencia. El tratamiento medico es b bloquers o calcio
antagonista.

169.- FISIOPATOLOGIA DE FIBRILACION AURICULAR:

R= gran cantidad de cortos circuitos dentro de las aurculas. No hay ondas P
bien definidas, la respuesta ventricular es irregular. Ritmo irregularmente
irregular, no hay ondas P, se trata de que el paciente este con respuesta
ventricular moderada 60-90. el tratamiento es con cardioversion, o con
medicamento.

170.- COMO SACAMOS LA PRESION ARTERIAL MEDIA?

R= 2 diastolicas mas sistolica entre 3.

171.- ES UN VASODILATADOR ARTERIOLAR USADO EN EMBARAZADAS?

R= hidralazina.

172.- ES LA LESION CARACTERISTICA DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA:

R= la vegetacin.

173.- SITIO MAS COMUN DE AFECCION DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA:

R= las vlvulas.

174.- FACTORES PREDISPONENTES DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA:

R= hombres, edad avanzada, cardiopatia reumatica, aorta bivalba, cardiopatia
congenita, areas rurales es menor que en areas urbanas. Hemodilisis, drogas
IV, prtesis, prolapso mitral.

175.- QUE PRODUCEN LAS VEGETACIONES EN LA ENDOCARDITIS?

R= insuficiencia valvular que produce insuficiencia cardiaca, embolizacion que
es mas comun en la vlvula aortica, extensin fuera de la vlvula, dehiscencia
de la vlvula protesica.

176.- SIGNOS Y SINTOMAS DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA:

R= el mas comun es la fiebre, hay escalofrios, sudoracin, disnea. La primera
manifestacin puede ser una complicacin. La insuficiencia cardiaca es la
principal complicacin de endocarditis y es ocasionada por disfuncion valvular
aguda.

177.- MENCIONA LOS CRITERIOS DE DUKE:

R= mayores hay microbiologicos que son hemocultivo de microorganismos
tipicos, hemocultivo unico para coxiela burnetti.
Evidencia de afeccin endocardica, insuficiencia valvular de reciente aparicion.
Criterios ecocardiograficos son vegetaciones, absesos, fistulas, aneurismas,
perforacin valvular, dehiscencia valvular.
Criterios menores son factores predisponentes, fiebre, bacteremia, IR,
fenmenos vasculares.

178.- CAUSA MAS FRECUENTE DE ENDOCARDITIS BACTERIANA:

R= bacteria, por streptococos viridians en las valvulas nativas. Enterococo
tiene que ver con la manipulacion del sistema genitourinario. Staphilococo es
en drogadictos y pacientes con problemas de salud, tienen curso agudo, toxico
y muchas complicaciones.hongos tienen mal pronostico.

Tratamiento depende del agente, staph se usa vancomicina, streptococo se usa

penicilina, ceftriaxona, o penicilina mas gentamicina. Si es resistente se usa
vancomicina.

179.- INDICACIONES DE CIRUGIA EN ENDOCARDITIS INFECCIOSA:

R= emergencia de menos de 24 horas, insuficiencia aortica con ICC, ruptura de
un seno de valsalva, fistula cardiaca.
Ciruga urgente 2-4 das, ICC fase funcional 3 o 4, abseso perivalvular,
disfuncion prostetica.
Ciruga temprana 4-10 das: fiebre persistente, persistencia de cultivos
positivos, embolismo recurrente, organismos muy virulentos.

180.- `POR QUE SE CARACTERIZA LA CARDIOMIOPATIA DILATADA?

R= por incremento en las dimensiones del ventrculo izquierdo con decremento
de la fraccion de expulsin. La contractilidad del miocardio se deteriora y se
denomina falla sistolica. La falla diastolita reflejan excesiva sobrecarga de
volumen, y son menos notorias que en la miocardiopatia restrictiva o
hipertrofica
En el momento del diagnostico la mitad son menores de 55 aos y el 33%
estan en clase funcional 3 o 4.

181.- CUANDO SOSPECHAMOS UNA MIOCARDITIS VIRAL?

R= cuando hay fiebre reciente, mialgias, sntomas cardiacos, elevada creatin
fosfoquinasa, troponina elevada, los pacientes pueden presentar dolor
anginoso o arritmias.los virus mas comunes son cocksakie, adenovirus,
echovirus, influenza.

182.- DEFINICION ESTRICTA HISTOLOGICA DE MIOCARDITIS:

R= infiltracin linfocitica extensa con necrosis de miocitos adyacentes en la
biopsia, que se identifica en menos de 20%.

183.- CUAL ES EL PRONOSTICO GENERAL DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA DE

NUEVO INICIO VERDADERA, ATRIBUIDA A LA INFECCION VIRAL RECIENTE:
R= es una mejoria importante en la funcion del ventrculo izquierdo en hasta el
50% de los pacientes.

184.- TRATAMIENTO DE MIOCARDITIS AGUDA DEMOSTRADA POR BIOPSIA QUE

SE CREE QUE ES POSTVIRAL ES;
R= azatioprina, prednisona, ciclosporina.

185.- EN PACIENTES QUE TAQUIARRITMIAS O TRASTORNOS DE CONDUCCION

AGRAVAN LA INSUFICIENCIA CARDIACA, SE PIENSA EN:
R= miocarditis de clulas gigantes o sarcoidosis, que se diagnostican con
biopsia.

186.- FRECUENCIA DE MIOCARDIOPATIA EN PACIENTES CON VIH:

R= 10 a 40%. Miocarditis linfocitaria se encuentra en la mitad de los fallecidos.

187.- CAUSA EL 15% DE MIOCARDITIS EN SUDAMERICA:

R= enfermedad de chagas. Que evoluciona con tendencia a la formacin de
aneurismas apicales y bloqueo de rama derecha de haz de hiz. Puede haber
destruccin de ganglios parasimpticos que ayudan a la falla cardiaca.
Supervivencia de 20% a 5 aos una ves que hay miocarditis.

188.- CARACTERISTICAS DE LA MIOCARDITIS POR TOXOPLASMOSIS:

R= produce rotura de quistes en el miocardio, el diagnostico se fundamenta en
la titulacion de anticuerpos, tatamiento es primetamina y sulfadiazina.

189.- Qu ES LA CARDITIS DE LYME?

R= es un cuadro clinico de anomalias del sistema de conduccin ocasionada
por borrelia, se diagnostica serologicamente.

190.- CAUSAS NO IMFLAMATORIAS DE MIOCARDITIS:

R= polimiositis ,LES, reacciones a farmacos producen eosinofilia y linfocitosis.

191.- QUE ES LA MIOCARDIOPATIA PERIPARTO?

R= insuficiencia cardiaca que se presenta durante el ultimo mes del embarazo
y n los primeros 3 meses postparto, cuando no habia enfermedad cardiaca
preexistente.

El cuadro clinico es ortopnea y disnea excesiva. El pronostico es mejoria de la

fraccion de expulsin hasta lo normal, en 50% de las pacientes. Se deben usar
diureticos.

192.- SON 2 ENFERMEDADES CARACTERIZADAS POR INFILTRACION

GRANULOMATOSA, ARRITMIAS VENTRICULARES Y BLOQUEOS DE LA
CONDUCCION:
R= sarcoidosis y miocarditis de clulas gigantes.

193.- TRATAMIENTO DE LA SARCOIDOSIS:

R= inmunosupresion con esteroides mejora las arritmias, aunque debe tener
un desfibrilador implantable. El tratamiento inmunosupresor hace que los
granulomas se resuelvan por tejido fibroso, lo que puede causar aneurisma
ventricular.

194.- REPRESENTA 10-20% DE LOS CASOS DE MIOCARDITIS POSITIVA POR

BIOPSIA, INICIO RAPIDO CON DOLOR PRECORDIAL Y AFECCIONES
HEMODINAMICAS Y FIEBRE:
R= miocarditis de clulas gigantes.

195.- CUANDO LAS TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES SON UNA

CARACTERISTICA IMPORTANTE DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA DE NUEVO
INICIO EN PERSONA JOVEN, SE INDICA:
R= biopsia endomiocardica para definir si hay inflamacin granulomatosa

196.- LA MIOCARDITIS POR HIPERSENSIBILIDAD, GENERALMENTE ES POR

ANIBIOTICOS, SE CARACTERIZA POR:
R= infiltracin al miocardio de linfocitos y mononucleares, en general
eosinofilos.

197.- EL ALCOHOL CAUSA 10% DE INSUFICIENCIA CARDIACA, EL ALCOHOL Y SU

METABOLITO ACETALDEIDO SON CARDIOTOXINAS DIRECTAS DE ACCION AGUDA
O CRONICA. HISTOLOGICAMENTE COMO ES LA MIOCARDIOPATIA DILATADA POR
ALCOHOL?
R= vacuolizacion, anomalias mitocondriales, y fibrosis.

198 LA CARDIOTOXICOSIS POR DOXORRUBICINA PRODUCE CAMBIOS

HISTOLOGICOS CARACTERISTICOS EN LA BIOPSIA ENDOMIOCARDICA:
R= son degeneracion vacuolar y perdida de miofibrillas.

199.- MEDICINA QUE SE LE HA ASOCIADO CON CARDIOMIOPATIA Y

DECREMENTO EN VOLTAJE ELECTROCARDIOGRAFICO, PERICARDITIS CON
DERRAME PERICARDICO:
R= ciclofosfamida.

200.- LA CARDIOMIOPATIA SE HA RELACIONADO CON EXCESO DE

CATECOLAMINAS, CUYO MECANISMO CARDIOTOXICO ES:
R= compromete la microcirculacion coronaria, efectos toxicos directos sobre
miocitos expuestos a estimulacion excesiva y carga de calcio. Feocromocitoma
puede causar cardiomiopatia reversible, al igual que la cocaina que inhibe la
recaptacion de catecolaminas.

201.- Qu CAUSA LA DEFICIENCIA DE TIAMINA?

R= beri beri cardiaco, inicialmente un estado de vasodilatacion con alto gasto
cardiaco que se deteriora despus hasta un gasto bajo.

202.- LA MAYOR PARTE DE LAS CARDIOPATIAS DILATADAS SE CONSIDERAN DE

CAUSA:
R= idiopatica.

203.- COMO ES LA HISTORIA DE UN PACIENTE CON CARDIOPATIA DILATADA?

R= intolerancia gradual al esfuerzo e inicio de sntomas congestivos, que en
ocasiones incluyen dolor precordial, sincope o incidentes embolicos. Si es
inicio agudo se sugiere hipertiroidismo. Inicio de das o semanas sugiere
miocarditis posviral o de clulas gigantes. La anorexia, saciedad temprana y
molestias abdominales sugieren insuficiencia tricuspidea secundaria. En la
cardiomiopatia dilatada el impulso apical del ventrculo izquierdo suele estar
desplazado lateralmente

204.- QUE ES LA PRESION DE PULSO?

R= diferencia entre sistolica y diastolica, que suele superar mas de 25% en
pacientes normales cuando el indice cardiaco es mayor a 2.2L/min/m

205.- DATOS ECG EN MIOCARDIOPATIA DILATADA:

R= dilatacin del ventrculo izquierdo con avanze deficiente de la onda R y
mayor voltaje en V6 que en V3. ocurre bloqueo de rama izquierda de has de hiz
en 20%. En la radiografia hay cardiomegalia, que indica crecimiento del
ventrculo derecho.

206.- TASA DE MORTALIDAD EN CARDIOMIOPATIA DILATADA DE ACUERDO A

LAS FASES DE ESTADO FUNCIONAL:
R= 1.- menos de 10%
2 .-10-15%
3.- 20-25%
4.- arriba de 50%

207.- TRATAMIENTO DE CARDIOMIOPATIA DILATADA:

R= para pacientes con miocarditis viral o peripartum, se recomienda reposo.
Cuando no se sabe la causa, depende de la etapa del ventriculo izquierdo.
IECAS se indican en pacientes desde asintomaticos hasta severo, excepto
cuando esta contraindicado por angioedema, tos, hipotension o disfuncion
renal. B bloqueadores estan indicados en pacientes estables. Digoxina
disminuye los sntomas, pero no ha probado bajar mortalidad. Antagonistas de
aldosterona producen beneficio. Diureticos para sntomas de congestion. La
resincronizacion cardiaca es util en pacientes refractarios a tratamiento medico
y con complejos QRS muy anchos.

208.- SON LAS MENOS FRECUENTES DE LOS 3 TIPOS DE MIOCARDIOPATIAS:

R= miocardiopatia restrictivas. Se caracterizan por reduccion de distensibilidad
(disfuncion diastolica), pero muchas veces conllevan contractilidad deprimida y
reduccion de la fraccion de expulsin.(disfuncin sistolica).

209.- Qu MUESTRA EL ECOCARDIOGRAMA EN LA MIOCARDIOPATIA

RESTRICTIVA?
R= que el ventrculo izquierdo durante la distole mide menos de 6 a 6.5cm y
que la fraccion de expulsin es mayor a 30%. La congestion sintomatica es
caracteristica clinica principal de la restrictiva, es rara en la dilatada, hasta que
la fraccion de expulsin disminuye a mas del 30%.

210.- CAUSA PRINCIPAL DE MIOCARDIOPATIAS RESTRICTIVAS:

R= deposito de sustancias anormales en el miocardio. Suele dividirse en
problemas infiltrativos (en los que la sustancia se encuentra entre los
miocitos), y en problemas de almacenamiento en los que la sustancia se
encuentra dentro de los miocitos.

211.- ES LA CAUSA MAS FRECUENTE DE MIOCARDIOPATIA INFILTRATIVA:

R= amiloidosis. Puede ser primaria o acompaar a mieloma multiple. Los
depositos de amiloide en la amiloidosis familiar contienen prealbumina
anormal. Provoca rigidez ventricular y sustituye algunos elementos
contrctiles, aunque tambien se localiza en aurculas, no es lo bastante
extensa como para evitar la dilatacin auricular. A menudo los depositos
alteran el sistema de conduccin produciendo bradiarritmias. El primer sntoma
es disnea de esfuerzo. Hay mas congestion que en la dilatada. Mas del 80%
presenta una proteina monoclonal en suero u orina.

212.- SUPERVIVENCIA DE PACIENTES CON AMILOIDOSIS CARDIACA:

R= 5% a 5 aos.

213.- MENCIONA OTRAS CAUSAS DE CARDIOMIOPATIA RESTRICTIVA

INFILTRATIVA:
R= sarcoidosis, enfermedad de gaucher, de hurler.

214.- ES LA CARDIOMIOPATIA RESTRICTIVA DE ALMACENAMIENTO MAS COMUN:

R= hemocromatosis. Se deposita hierro en el area perinuclear de los miocitos,
las clulas mueren y son sustituidas con fibrosis. El tratamiento es flebotomia y
tratamiento de quelacion del hierro. En la hemacromatosis hay mas muerte por
cirrosis y cancer hepatico.

215.- MENCIONA OTROS EJEMPLOS DE CARDIOMIOPATIAS RESTRICTIVAS DE

ALMACENAMIENTO:
R= enfermedad de fabry (glucolipidos), enfermedad de pompe.

216.- EJEMPLOS DE CARDIOMIOPATIA RESTRICTIVA FIBROTICA:

R= por radiacin, doxorrubicina, fibrosis por escleroderma.

217.- PRINCIPALES COMPLICACIONES DE UNA CARDIOMIOPATIA RESTRICTIVA

DE LARGA EVOLUCIOM:
R= la expocision prolongada a una presion alta de llenado provoca hipertensin
pulmonar irreversible, analoga a la de estenosis mitral, y en ocasiones cirrosis
cardiaca verdadera antes del diagnostico. Los sntomas congestivos son ascitis,
derrame pleural y caquexia.

218.- CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD GENETICA, CARDIOMIOPATIA

HIPERTROFICA:
R= hipertrofia del ventrculo izquierdo notoria que no se debe a otra
enfermedad cardiaca, a menudo con afeccin asimetrica del tabique que se
acompaa de una fraccion de expulsin supranormal y disminucin de las
dimensiones sistolicas de la cavidad del ventrculo izquierdo. Las presiones de
llenado son altas, y el ventrculo es hipercontractil. Puede haber disminucin
del aporte sanguineo al ventrculo hipertrofiado con altas presiones
intracavitarias.

219.- CUADRO CLINICO DE CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA:

R= 90% son asintomaticos. El sntoma mas comun es disnea de esfuerzo. Dolor
precordial en 75% de pacients con sntomas. Palpitaciones son comunes por
arritmias supraventriculares. Presincope y sincope ocurren despus de un
esfuerzo.
Se puede escuchar un galope S4 por el llenado ventricular.
El diagnostico se hace por ecocardiografia, en ecg se observa hipertrofia del
ventrculo izquierdo y ondas Q grandes que se confunden con infarto.

229.- ES LA CAUSA MAS FRECUENTE DE MUERTE SUBITA ENTRE LOS

DEPORTISTAS:
R= miocardiopatia hipertrofica.

230.-, TRATAMIENTO DE MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA:

R= no se da tx en asintomaticos a menos que tengan hipertrofia grave con
grosor de pared ventricular mayor a 35mm en adultos o de un notorio
gradiente de salida. Cuando hay sntomas,. El tratamiento es reducir el llenado
diastolico, reducir la isquemia miocardica y muerte subita. B bloqueadores y

bloqueadores de calcio se usan para tratar sntomas. La diisopiramida

disminuye el estado inotropico, pero tambien puede aumentar la conduccin
AV si ocurre fibrilacion auricular. Diureticos se usan para tratar la retencion
obvia de liquidos. Amiodarona y anticoagulantes en caso de FA. Las cirugas
con disminucin del tabique funcionan.

EXAMEN PARCIAL DE CARDIOLOGIA

1- EN RELACION CON EL VALOR DIAGNOSTICO DE ECG EN EL INFARTO DEL
MIOCARDIO SEALE EL ENUNCIADO VERDADERO:
a) Es de poca utilidad dentro de los primeros 30 min del inicio de los
sintomas.
b) Es de importancia crucial para determinar el tratamiento
apropiado.
c) Es de poca utilidad para valorar la extension del infarto.
d) Es de gran utilidad para valorar el grado de insuficiencia cardiaca.
e) Es de escasa importancia para determinar la coronaria afectada.
CECIL. Textbook of medicine. 22 Edition. Pag.
411. Necesario.

2- EN RELACION CON LA UTILIDAD DIAGNOSTICA DE LA TROPONINA I EN

LOS CASOS DE INFARTO DEL MIOCARDIO, SEALE EL ENUNCIADO
VERDADERO:
a) Se normalize dentro de las primeras 48 horas del infarto.
b) Permanece sin elevarse en los infartos subendocardicos.
c) Se eleva en los primeros minutes del infarto.
d) Permanece normal en los infartos silenciosos.
e) Es especifica de necrosis miocardica.
3- EN RELACION A LA UTILIDAD DIAGNOSTICA EN EL INFARTO DEL
MIOCARDIO DE LA FRACCION MB, SEALE EL ENUNCIADO VERDADERO:
a) Se eleva dentro de las 4-6 horas despues del infarto.
b) Desaparece a las 14 horas de haberse elevado.
c) Se eleva en los casos de ACV.
d) Permanece normal en los infartos subendocardicos.
e) Se eleva cuando se aplican inyecciones intramusculares.
CECIL. Textbook of Medicine. 22 Edition, 2004.
Pag. 413. Indispensable
4- EN RELACION CON EL INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO. SEALE EL
ENUNCIADO VERDADERO:
a) La causa mas comun es atherosclerosis de las arterias
coronarias.
b) El infarto sin elevacion del ST cursa sin elevacion de las enzimas
cardiacas.
c) Disnea es el sintoma mas constante en el infarto con elevacion del
segmento ST.
d) Solamente el 20% de los pacientes en general, se presentan con
dolor.
e) La elevacion del segmento ST nos indica obstruccion minima de las
coronarias.
CECIL. Textbook of medicine. 22 Edition.
2004. Pag. 410. Necesario

5- SEALE EL ENUNCIADO VERDADERO EN RELACION CON EL INFARTO DEL

MIOCARDIO:
a) La oc;usion coronaria se presenta en el 10% de los infartos del
miocardio.
b) La muerte celular empieza a las 3 horas de la oclusion coronaria.

c) La mortalidad del infarto a los 30 dias a pesar de los avances

terapeuticos es del 30%.
d) La elevacion del segment ST en el infarto representa oclucion
total del flujo coronario.
e) El infarto silencioso es mas comun en jovenes.
CECIL. Texbook of medicine. 22 Edition,
2004 Pag. 410. Indispensable
6- CUAL DE LAS SIGUIENTES ES UN FACTOR QUE PREDISPONE PARA
HEMORRAGIA CEREBRAL DURANTE EL TRATAMIENTO TROMBOLITICO
PARA INFARTO DEL MIOCARDIO:
a) Infarto de la pared anterior.
b) Infarto de la pared inferior.
c) Edad mayor de 70 aos
d) Diabetes Mellitus
e) Fibrilacion auricular.
CASO CLINICO (7-8)
Masculino de 65 aos de edad, se presenta a urgencias quejandose de
dolor precordial intenso, de 20 minutos de duracion, con irradiacion al hombre
y brazo izquierdo, el ECG mostro elevacion del segmento ST de 2 mm en dos
derivaciones contiguas.
7- SEALE EL ENUNCIADO CORRECTO:
a) Hay que esperar el resultado de la troponina I antes de iniciar
tratamiento.
b) Se administrara 1.5 millones de U.I de estreptokinasa en
infusion que dure una hora.
c) Se esperara el resultado del ecocardiograma antes de iniciar
tratamiento.
d) Se administrara antiinflamatorios no esteroideos.
e) Se repetira el electrocardiograma en 30 minutos.
CECIL, Textbook of medicine, 22 Edition, 2004,
Pag. 403. Indispensable
8- SEALE CUAL DE LOS SIGUIENTES FARMACOS TIENE MAS
PROBABILIDADES DE PRODUCIR UNA SINTOMATOLOGIA SIMILAR EN UN
HOMBRE DE 20 AOS DE EDAD:
a) Viox (rofecoxib)
b) Cocaina
c) Apresolina
d) Amiodarona
e) Penicilina
CECIL, Texbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag.
403. Indispensable

9- EN RELACION A LA CIRUGIA DE REVASCULARIZACION (CABG). SEALE EL

ENUNCIADO VERDADERO:
a) La cirugia de la coronaria izquierda principal tiene pobres resultados.
b) El tratamiento medico dela estenosis de la coronaria izquierda
principal es el mas efectivo.
c) La CABG es el tratamiento mas eficaz en pacientes con 3 vasis
afectados.
d) La CABG es el tratamiento mas efectivo para la obstruccion de un solo
vaso.
e) La Angioplatia es el tratamiento de la eleccion en diabetios con
enfermedad de vasos multiple.
CECIL, Texbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. 404. Conveniente.
10-SEALE LAS PRINCIPALES ACCIONES DE LA NITROGLICERINA:
a) Vasconstriccion venosa y arterial.
b) Reduce precarga, postcarga y el consume miocardico de
oxigeno.
c) Vasodilatacion venosa y vasoconstriccion arterial.
d) Incrementa el consume miocardico de oxigeno.
e) Incrementa la precarga y reduce la postcarga.
MEG. Necesario.
11-SEALE LO CORRECTO EN CUANTO A ANGINA DE PRINZMETAL:
a) Se manifiesta por dolor toracico y depresion del segment ST.
b) Dolor toracico sin cambios en el electrocardiograma.
c) Dolor toracico con elevacion transitoria del segment ST.
d) Ocurre por trombosis coronaria.
e) Ocurre por hemorragia intraplaca y trombosis coronaria.
MEG. Conveniente.
12-EN RELACION CON EL DOLOR DELA ANGINA INESTABLE, SEALE EL
ENUNCIADO VERDADERO:
a) Se manifiesta al subir escaleras.
b) Dura 1 a 3 minutos.
c) La estreptoquinasa es el tratamiento de eleccion.
d) Se presenta en reposo o en esfuerzo minimos.
e) Es comun en pacientes en clase funcional 1.
CECIL, Texbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. 403. Indispensable.

13-SEALE CUAL DE LOS SIGUIENTES SE TOMA EN CUENTA PARA CALCULAR

EL RIESGO TIMI:
a) Dos o mas Factores de riesgo cardiovascular.
b) Un episodio anginoso en 24 horas.
c) Edad menos de 40 aos.
d) Fibrilacion auricular.
e) Taquicardia sinusal.
CECIL, Texbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. 405. Conveniente.
14-LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS SON UTILES PARA DISMINUIR LA
PROGRESION O EL TAMAO DEL INFARTO DEL MIOCARDIO, EXCEPTO
UNO, SEALELO:
a) Clopidogrel
b) Coumadin
c) Atorvastatina
d) Heparina
e) Aspirina
CECIL, Textbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. 406. Conveniente.
15-SEALE CUALES SON LOS SIGNOS ELECTROCARDIOGRAFICOS QUE
CORRESPONDEN A UN INFARTO DEL MIOCARDIO AGUDO DE LA PARED
LATERAL ALTA:
a) Segmento ST elevado y ondas T invertidas en DII, DIII y AVF.
b) Segmento ST deprimido en V5 y V6.
c) Pobre progresion de la onda R de V1 a V4.
d) Segmento ST elevado y ondas T invertidas en DI y AVL.
e) Depresion del segment ST de V1 a V4.
MEG, Conveniente.
16-CUAL DE LAS SIGUIENTES CONDICIONES CLINICAS IMPIDE
DIAGNOSTICAR POR ELECTROCARDIOGRAFIA UN INFARTO DEL
MIOCARDIO:
a) Bloqueo de rama derecha del Haz de His.
b) Bloqueo AV de primer grado.
c) Sindrome de pre-excitacion del tipo Long-Ganon Levine.
d) Bloqueo Bifascicular.
e) Bloqueo de la rama izquierda del Haz de His.
MEG. Indispensable.
16-SEALE LA CONDUCTA TERAPEUTICA APROPIADA EN UN PACIENTE CON
TAQUICARDIA VENTRICULAR EL CUAL SE ENCUENTRA INCONSCIENTE Y
SIN PULSO:
a) Bretillo intravenoso

b) Cardioversion electrica sincronizada

c) Desfibrilacion
d) Amiodarona 100 mg. IV.
e) Disopiramida intravenosa
MEG, Necesario.

17-SEALE CUAL DE LOS SIGUIENTES SINDROMES CORONARIOS SE

ASOCIAN CASI INVARIABLEMENTE A UN TROMBO CON OCLUSION TOTAL
INTRACORONARIA:
a) Angina clasica
b) Angina de Prinzmetal
c) Angina Inestable
d) Miocarditis
e) Infarto con elevacion del segmento ST.
ANA. Indispensable.
18-CUAL DE LOS SIGUIENTES NO SE CONSIDERA FACTOR DE RIESGO
CORONARIO MAYOR:
a) Diabetes Mellitus
b) Tabaquismo
c) Hipertension arterial sistemica
d) Hipertrigliceridemia
e) Aumento de la lipoproteina de baja densisas (LDL)
JRAL. Necesario.
19-COMO SE DEFINE EL ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR:
a) Cuando una persona decide no tomar los medicamentos
antitromboticos.
b) Cuando la probabilidad de tener un infarto es de 1% por ao.
c) Cuando una persona es obesa y no hace ejercicio.
d) Aquel individuo que tiene una probabilidad de mas de 20% de
tener un evento cardiovascular adverso en los siguientes 10
aos.
e) Cuando una persona tiene historia de que en su familia han existido
enfermedades del corazon.
JRAL. Necesario.
20-SEALE EL MECANISMO DE ACCION ANTITROMBOTICO DE LA ASPIRINA:
a) Inhibe las glicoproteinas IIb/IIIa.

b) Inhibe la ciclooxigenasa
c) Inhibidor directo de la trombina
d) Inhibidor del ADP
e) Inhibe el factor de Von Willebrand
MEG. Conveniente.

21-SEALE CUAL DE LOS SIGUIENTES EFECTOS NO CORRESPONDEN AL

MECANISMO DE ACCION DE LOS BETABLOQUEADORES COMO AGENTES
ANTIANGINOSOS:
a) Reducen la frecuencia cardiaca.-------verdadero
b) Producen dilatacion de arterias epicardicas.
c) Disminuyen la Poscarga.
d) Disminuyen la contractilidad.
e) Aumentan la perfusion diastolica / min.
ANA. Conveniente.
22-EL ECOCARDIOGRAMA DE ESTRES FARMACOLOGICO CON DOBUTAMINA
SE UTILIZA PRINCIPALMENTE PARA EL DIAGNOSTICO DE:
a) Valvulopatia reumatica
b) Cardiopatia isquemica
c) Pericarditis constrictiva
d) Embolismo pulmonar
e) Insuficiencia cardiaca
ANA. Necesario.
23-CUAL ES LA CAUSA MAS FRECUENTE DE MUERTE POR INFARTO AGUDO
DE MIOCARDIO:
a) Taponamiento Pericardico
b) Bloqueo auriculoventricular completo
c) Fibrilacion ventricular
d) Choque cardiogenico
e) Ruptura ventricular
JRAL. Indispensable.
24-SEALE LO CORRECTO EN CUANTO A LA INSUFICIENCIA MITRAL AGUDA
EN PACIENTES CON INFARTO DEL MIOCARDIO:
a) Generalmente es transitoria y no require tratamiento

b) Se asocial a alta tasa de mortalidad y require tratamiento inmediato

c) Se dignostica unicamente con Resonancia Nuclear Magnetica
d) El meteodo diagnostic de eleccion es el Gamagrama Cardiaco
e) Generalmente ocurre asintomatico
MEG. Necesario.

25-LA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA ES DE GRAN IMPORTANCIA PARA

EL DESARROLLO DE LAS SIGUEINTES CONDICIONES EXCEPTO UNA,
SEALELA:
a) Cardiomiopatia dilatada
b) Insuficiencia Renal
c) Insuficiencia cardiac
d) Infarto del miocardio
e) Enfermedad vascular periferica
CECIL, Textbook of medicine, 22 Edition, 2004 Pag. 347. Indispensable.
26-EN RELACION CON LA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA Y LA
ESTRATIFICACION DEL RIESGO CARDIOVASCULAR SEALE EL ENUNCIADO
FALSO:
a) Bajo riesgo define a individuos sin dao a organo terminal y sin
factores de riesgo cardiovascular.
b) Alto riesgo define a individuos con dao a organo terminal.
c) Todos los pacientes con diabetes son considerados de alto riesgo.
d) Todos los pacientes con insuficiencia renal son considerados de alto
riesgo.
e) En los sujetos de alto riesgo primero se modifican el estilo de
vida (obesidad, tabaquismo, etc.) y luego se prescriben
antihipertensivos.
CECIL. Textbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. 350. Indispensable.
27-LAS TIAZIDAS SON UN INSTRUMENTO FUNDAMENTAL EN EL
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL ESCENCIAL SEALE EL
CONCEPTO FALSO:
a) Sus efectos indeseables son independientes de la dosis.
b) Predispone la demanda.
c) Su administracion se asocia con hipocalemia
d) Es major utilizarlas en pacientes con hiperuricemia
e) Se asocian con alteracion del metabolismo de los carbohidratos
CECIL. Textbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. 352. Necesario.

28-EN RELACION A LOS INHIBIDORES DE LA ECA, SEALE EL ENUNCIADO

CORRECTO:
a) Estan contraindicados los pacientes con disfuncin renal por
leve que sea.
b) En el paciente con diabetes insulinodependiente no deben ser
administrados.
c) Son de utilidad en pacientes en cualquier grado de hipertensin
arterial.
d) Su uso en pacientes que estn tomando inhibidores de aidosterona
esta contraindicado.
e) Los efectos pleitropicos solo se manifiestan con reduccin significativa
de la presin.
CECIL. Textbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. 357. Indispensable.
29-EN RELACION CON EL ENVEJECIMIENTO Y LA HIPERTENCION ARTERIAL,
SEALE EL ENUNCIADO VERDADERO:
a) Despues de los 50 aos de edad la hipertensin diastlica es la mas
comn.
b) La presin del pulso es la presin sistlica menos la diastlica.
c) Una presin del pulso amplia 170/70 indica gran distensibilidad de
las grandes arterias.
d) Una presin del pulso amplia es un dato contra de ateroesclerosis.
e) El riesgo de enfermedad vascular cerebral se relaciona
exclusivamente con hipertensin arterial distolica.
CECIL. Textbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. 347. Necesario.
30-EN BASE AL JNC-7, COMO SE CLASIFICA A UN INDIVIDUO DE 50 AOS
CUYA PRESION ARTERIAL ES 146/92:
a) Pre-hipertension
b) Presion Normal
c) Fase II
d) Fase I
e) Hipertension arterial sistlica aislada.
CECIL. Textbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. 410.Tabla 63-1.
Necesario.
31-DE LOS SIGUIENTES SEALE CUAL NO SE CONSIDERA FACTOR DE
RIESGO CARDIOVASCULAR EN EL PACIENTE CON HIPERTENSION
ARTERIAL:
a) Consumo de 2 onzas diarias de alcohol.
b) Diabetes melitus.
c) Obesidad

d) Displidernia.
e) Edad mayor de 55 en hombres.
CECIL. Textbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. 352.Tabla 63-3.
Necesario.
32-EN RELACION AL PACIENTE DIABETICO HIPERTENSO, SEALE EL
ENUNCIADO VERDADERO:
a) La presin arterial debe ser menos de 130/80.
b) Generalmente la presin deseada se obtiene con beta-blockeadores.
c) Los inhibidores de ECA son de ultima eleccin.
d) Los inhibidores de ECA carecen de efectos colaterales.
e) Los inhibidores de receptor de angiostensina II no son de utilidad.
CECIL. Textbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. 359. Indispensble.
33-SEALE EL ENUNCIADO VERDADERO:
a) La emargencia hipertensiva se carcteriza por dao a organo
blanco.
b) En el paciente con accidente cerebrovascular la meta es lograr normotension
lo mas pronto posible.

c) La presin diastlica es normal en las emergencias hipertensivas.

d) Anestesia general es el mtodo ideal para controlar emergencias
hipertensivas.
e) La emergencia hipertensiva es la primera manifestacin de la mayora
de los hipertensos.
CECIL. Textbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. 360. Necesario.
34-QUE PORCENTAJE DE LOS PACIENTES HIPERTENSOS TIENE HTA PRIMARIA
O ESENCIAL:
a) 50%
b) 60%
c) 75%
d) 85%
e) 95%
MABG. Indispensable.
35-CUAL DE LOS SIGUIENTES FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS PUEDE
PRODUCIR HIPERKALEMIA:
a) Hidroclorotiazida.
b) Amlodipino.
c) Captopril.
d) Metrolol.
e) Alfametildopa.
MABG. Indispensable.

36-CUAL DE LOS SIGUIENTES FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS ESTAN

INDICADOS DE PRIMERA LINEA EN PACIENTES DIABETICOS:
a)
b) Betablockeadores.
c) Vasodilatadores.
d) ARA-II
e) Blockeadores neuronales.
MABG. Necesario.
37-CUAL ED LAS SIGUIENTES MODIFICADORES AL ESTILO DE VIDA ES MAS
EFECTIVA PARA EL CONTROL DE LA HTA:
a) Eliminacion de tabaquismo.
b) Eliinacion de sobrepeso u obesidad.
c) Ejercicio.
d) Elminacion de alcoholismo.
e) Manejo de
MABG. Indispensable.
CECIL. Textbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. 358
38-SEALE LO MAS FRECUENTE CON RESPECTO A LA PRESENTACIN CLINICA
DE PACIENTES HIPERTENSOS:
a) Cefalea.
b) Palpitaciones.
c) Escomolioma.
d)
c) Asintomaticos.
MABG. Indispensable.
39-CUAL DE LOS SIGUIENTES FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS ESTA
CONTRAINDICADO EN PACIENETS CON HIPERURICEMIA:
a) Captopril.
b)
c) Furosemida.
d) Hidroclorotiazida.
e) Losarlan.
MABG. Necesario.
40-A PARTIR DE CUAL DE LAS SIGUIENTES CIFRAS DE PRESION ARTERIAL SE
DEFINE EL TERMINO DE HIPERTENSION ARTERIAL:
a) 120/80.
b) 180/80.
c) 140/80.

d) 160/100.
e) 180/100.
MABG. Indispensable.
41-SOBRE LA HIPERTENSION ARTERIAL EN GENERAL, SEALE LO CORRECTO:
a) La prehipertension es un factor ajeno sobre el risgo para desarrollar
HTA.
b) Niveles de tensin arterial de 160/96 o mas son potencialmente
considerados como normales en poblaciones especiales como los adultos
mayores.
c) La prevalencia es directamente proporcional a la edad.
d) El pronostico del paciente es independientemente de la cifra
tensional.
e) Entre mas alta la tensin arterial menos es el riesgo de insuficiencia
cardiaca.
R. P.A. Indispensable.
42-SEGN LA ENCUESTA NACIONAL DE SALUD (ENSA) 2000. CUAL ES LA
PREVALENCIA DE LA HIPERTENSION ARTERIA EN MEXICO EN ADULTOS
ENTRE 50 Y 90 AOS:
a) 5%.
b) 10%.
c) 30%.
d) 50%.
e) 90%.
R. P.A. Indispensable.
43-SEALE EL ENUNCIADO CORRECTO:
a) El corazn es capaz de aumentrar hasta 3 veces el gasto cardiaco.
b) El corazn se encuentra situado en el mediastino posterior.
c) Las venas pulmonares son 6 y drenan en la auricula izquierda.
d) El seno coronario contiene sangre arterial
e) Normalmente no hay liquido entre las hojas del pericardio.
45.CUAL DE LOS SIGUIENTES METODOS DE DIAGNOSTICO ESTA
CONTRAINDICADO EN PACIENTES QUE TIENEN MARCAPASO DEFINITIVO:
a) EKG Holter.
b) Resonancia magnetica.
c) Gamagrafia cardiaca.
d) Coronariografia.
e) Ecocardiograma transesofagico.
MABG. Indispensable.
CECIL. Textbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. 287.

46.CUAL DE LAS SIGUIENTES ESTRUCTURAS ANATOMICAS FORMA PARTE

DEL BORDE DERECHO CARDIACO EN UNA TELE TORAX:
a) boton aortico.
b) Boton pulmonar.
c) Orejuela auricular izquierda.
d) Ventriculo izquierdo.
e) Vena Cava Superior.
MABG. Indispensable.
CECIL. Textbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. 261.
47.CUAL DE LOS SIGUIENTES METODOS DE DIAGNOSTICO ES DE ELECCION
PARA EVALUAR TROMBOS O MASAS INTRACARDIACAS:
a) Angiocardiograma.
b) Ecocardiograma Bidimensional.
c) Tomografia computarizada.
d) Imagen de Resonancia Magnetica.
e) Gamagrafia cardiac.
MABG. Indispensable.
CECIL. Textbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. 279.
48.EN RELACION A LOS EVENTOS REGISTRADOS EN EL
ELECTROCARDIOGRAMA, SEALE EL ENUNCIADO CORRECTO:
a) El segment PR representa la actividad del septum interventricular.
b) La onda U se inscribe entre la R y la onda T.
c) La onda R representa la repolarizacion ventricular.
d) La onda R representa la repolarizacion auricular.
e) La onda P representa la actividad del nodo
auriculoventricular.
Paciente masculino de 30 aos sin antecedentes cardiologicos, ingresa al
departamento de urgencias con sangrado de tubo digestive alto, presion
arterial de 80/50 mmHg.
49.CUAL DE LOS SIGUIENTES FACTORES DETERMINANTES DEL GASTO
CARDIACO ESTARIA INDICADO MODIFICAR FARMACOLOGICAMENTE?
a) Inotropismo.
b) Precarga.
c) Postcarga.
d) Frecuencia Cardiaca.
e) Resistencia vascular arterial.
JHBC. Indispensable.

Paciente de 25 aos, con taquicardia supraventricular paroxistica, con frecuencia

cardiaca de 180 latidos por minuto que presenta debilidad, presion arterial de 70/40
mmHg.
50.CUAL DE LOS SIGUIENTES FACTORES DETERMINANTES DEL GASTO
CARDIACO ES MAS IMPORTANTE MODIFICAR?
a) Inotropismo.
b) Precarga.
c) Postcarga.
d) Frecuencia cardiaca.
e) Retorno venoso.
JHBC. Indispensable.
51.CUAL DE LOS SIGUIENTES PARAMETROS ELECTROCARDIOGRAFICOS
REPRESENTA LA TOTALIDAD DE LA SISTOLE ELECTRICA:
a) Onda P.
b) Intervalo P-R.
c) Intervalo QRS.
d) Intervalo Q-T.
e) Onda T.
MABG.
CECIL. Textbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. 272.
52.DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES CUAL PUEDE SER DIAGNOSTICADA
MEDIANTE EL ELECTROCARDIOGRAMA DE ESFUERSO O ESTIMULO
FARMACOLOGICO:
a) Pericarditis.
b) Estenosis mitral.
c) Cardiopatia isquemica.
d) Cardiomiopatia dilatada.
e) Cardiopatia hipertensiva.
MABG. Indispensable.
CECIL. Textbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. 272.
53.CUAL DE LOS SIGUIENTES PARAMETROS SE MIDE MEDIANTE LA
UTILIZACION DE CATETER-BALON (SWAN-GANZ):
a) Flujo arterial coronario.
b) Presion de cua pulmonar.
c) Diametros intracavitarios.
d) Presion sistolica del ventriculo izquierdo.
e)Presion intrapericardica.
MABG.
CECIL. Textbook of medicine, 22 Edition, 2004, Pag. 288.

54.EN RELACION A LA ADMINISTRACION DE LOS INHIBIDORES DE ENZIMA

CONVERTIDORA DE ANGIOSTENSINA (IECA), SE ALE EL ENUNCIADO
CORRECTO:
a) Cefalea es una complicacion frecuente.
b) Se asocia a broncoespasmo.
c) Son utiles en cualquier clase funcional de insuficiencia cardiaca.
d) No se deben administrar en pacientes diabetos.
e) La disfuncion renal por leve que sea contraindica su uso.
55.SEALE CUAL DE LOS SIGUIENTES ES CARACTERISTICO DE LA
TRANSPOSICION DE LOS GRANDES VASOS:
a) Crisis hipoxicas.
b) Flujo pulmonar aumentado en la radiografia de torax.
c) Estenosis pulmonar.
d) Acabalgamiento de la aorta.
e) Hipertrofia del ventriculo derecho.
Necesario.
56.LOS SIGUIENTES SON LOS COMPONENTES ANATOMICOS DE LA
TETRALOGIA DE FALLOT, EXCEPTO UNO, SEALELO:
a) CIV (perimembranosa).
b) Hipertrofia de ventriculo derecho.
c) Estenosis infundibular pulmonar.
d) Persistencia de conducto arterioso.
e) Cabalgamiento aortico.
GSC. Indispensable.
57.EN LA TELERADIOGRAFIA DE TORAX, SEALE CUAL DE LOS SIGUIENTES
DATOS SUGIERE INSUFICIENCIA CARDAICA:
a) El 90% de los pacientes presentan cardiomegalia.
b)El hilo pulmonar derecho de 10 mm. de ancho indica insuficiencia
cardiaca izauierda.
c) El derrame pleural izquierdo es mas comun y grande que el de lado
derecho.
d) Caracteristicamente en el tercio externo de la rx del torax se
observan trazos vasculares.
e)Los vasos pulmonares estan disminuidos de calibre en los apex
pulmonares.
CECIL, Textbook of medicine, 22 Edition, 2004 Pag. 298. Indispensable.
58.LOS VALORES DE MAS DE 500 PG/ML, DE FACTOR NATRIURETICO B,
CERTIFICAN EL DIAGNOSTICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA. EN
RELACION A LO ANTERIOR, SEALE EL ENUNCIADO VERDADERO:
a) Solamente se eleva en casos de insuficiencia cardiaca.

b) Pierde valor cuando el paciente padece de problemas pulmonares

(EPOC).
c) Solamente tiene valor diagnostico pero no de pronostico.
d) En la practica no es ed utilidad, ya que los resultados tardan mas de
12 horas.
e) La distencion de las fibras musculares es el estimulo para su
produccion.
CECIL, Textbook of medicine, 22 Edition, 2004 Pag. 297. Conveniente
59.sdf

1.- Donde desenboca el conducto toracico?

En la vena subclavia izquierda, en su confluencia con la vena yugular
interna izquierda

2.- Desde el punto de vista anatomico, de donde emerge la aorta normalmente.

(Seale la respuesta correcta)
De la parte posterior de la base cardiaca y a la derecha del tronco de
la arteria pulmonar

3.- En el ciclo cardiaco normal. Cual de las siguientes es la correcta?

El cierre de la valvula aortica precede al de la pulmonar,
especialmente durante la inspiracin

4.- En relacion a la semiologia cardiaca, seale el enunciado correcto

La hemoptisis se puede presentar en la estenosis mitral

5.- Caracteristica del dolor toracico en pericarditis aguda

Aumenta con la inspiracin

6.- Efecto secundario esperable de lso medicamentos beta bloqueadores

Bradicardia

7.- Con respecto a los beta bloqueadores en la insuficiencia cardiaca seale la

respuesta correcta:
Disminuyen el numero de receptores beta

8.- Mecanismo de accion del Verapamil

Bloqueador de los canales de calcio

9.- Cual de las siguientes combinaciones de medicamentos para el tratamiento

de pacientes con insuficiencia cardiaca cronica beneficia la sobrevida?
Enalapril, Metropolol, Espironolactona

10.- Usted dirige la sala de urgencias y recibe un paciente conocido como

portador de insuficiencia cardiaca congestiva; con fraccion de eyeccion del
ventriculo izquierdo de 20% que llega con cuadro de datos francos de
congestion (estertores, crepitantes pulmonares, edema de miembros
inferiores, ascitis) pero sin ninguna evidencia de reduccion de gasto cardiaco
( ya que tiene temperatura corporal normal, buen llenado capilar, sensorio sin
alteraciones, diuresis preservada), de acuerdo a las guias clinicas de manejo:
(seale la correcta)
La combinacin de diureticos de asa y vasodilatadores intravenosos

11.- Cual de la siguientes opciones esta aceptada como criterio para

discriminar entre una disnea de causa cardiaca de una disnea no cardiaca?
Peptido natriuretico tipo B o cerebral

12.- Tratamiento farmacologico de eleccion de primera eleccion en una

taquicardia supreventricular regular con intervalo QRS estrecho y sin
compromiso hemodinamico:
Adenosina

13.- De los medicamentos sealados a continuacin. Cual esta contraindicado

en la enfermedad hipertensiva del embarazo?
Nitroprusiato de Sodio

14.- Masculino 78 aos, ingreado en la unidad coronaria, en el 3 dia de

evolucion de un infarto agudo de miocardio inferior que habia cursado sin
complicaciones. De forma subita el paciente pierde la conciencia y presenta
severa hipotension y falta de pulso, con persistencia de complejos QRS en el
monitor. En la exploracion fisica aparecen cianosis e ingurgitacion yugular. Cual
seria la sospecha diagnostica?
Ruptura de pared libre y taponamiendo

15.- la actitud indicada en un sindrome coronario agudo con elevacin del ST

es:
Terapia de reperfusion

16.- Cual es el antihipertensivo de elccion en una mujer de 60 aos, asmatica,

con crisis de gota. TA: 158/90 y estenosis de arteria renal con rin unico?
Calcioantagonista

17.- masculino 18 aos acude a consulta por cifras elevadas de presion arterial.
Esta asintomatico desde el punto de vista cardiovascular. En la exploracion
fisica destaca un clic de eyeccion en meso cardio y foco aortico; sin soplo y una
marcada disminucin de la amplitud del pulso en extremidades inferores. Cual
de los siguientes diagnosticos es mas probable?
Coartacion de la aorta

18.- masculino de 50 aos de edad, acude al servicio de urgencias con dolor y

edema de la pierna derecha en los ultimos dos dias. Fuma 2 paquetes de
cigarrillos al dia y esta algo obeso. Recuerda que se dio un golpe en la pierna
contra una mesa y se hizo una herida hace 3 dias. La temperatura corporal es

38 y la pierna derecha esta visiblemente edematizada hasta la ingle con

moderada eritema. Los pulsos son normales y el signo de Hommans es
negativo. Cual de las siguientes afirmaciones es la correcta?
El paciente debe comenzar con anticoagulantes intravenosos
(heparina) inmediatamente

19.- en el sindrome de apnea del sueo hay hipoxia, hipercapnia y acidosis y

puede asociarse con la siguiente alteracin:
Hipertensio arterial sistemica

20.- masculino de 65 aos de edad que presenta en forma aguda disnea, dolor
toracico pleuritico derecho y hemoptisis moderada. Una gammagrafia
pulmonar de ventilacin-perfusion se interpreta como de alta probabilidad de
embolismo pulmonar. una radiografia de torax muestra un derrame pleural
derecho que ocupa menos de un tercio del hemitorax derecho. La
toracocentesis demuestra que se trata de un derrame sero-hemorragico. Cual
de los siguientes es el tratamiento correcto para este paciente?
Tratar con heparina sodica en bomba de infusin para anticoagular al
paciente en forma inmediata

21.- cual de las siguientes substancias produce mayor elevacin de las

lipoproteinas de alta densidad transportadoras de colesterol. (HDL-col)
Acido nicotnico

22.- cual de las siguientes substancias produce mayo reduccion de las

lipoproteinas de baja densidad (LDL)?
Estatinas

23.- cual de las siguientes alteraciones NO es un criterio diagnostico del

Sindrome metabolico?
Nivel de LDL-colesterol mayor de 130 mg/dl

24.- paciente de 63 aos en tratamiento a demanda con Sildenafil por

presentar disfuncion erctil de aos de evolucion. Sabe cual de los siguientes
frmacos NO asociaria en ningun caso a su tratamiento:
Mononitrato de Isosorbide

25.- ante un caso de endocarditis infecciosa, seale lo verdadero:

En ausencia de un tratamiento antibiotico previo, es improbable que
la endocarditis por Enterococo o Stafilococo aureus se presente en
cultivo negativo

26.- en relacion con la evaluacion preoperatoria de un paciente para cirugia

programada, la consulta preanestesica tiene como finalidad:
El establecer la prescencia de enfermedades diagnosticadas o no, que
pueden determinar el riesgo de complicaciones del procedimiento
quirurgico previsto

27.- Masculino de 67 aos con antecedente de insuficiencia cardiaca cronica en

tratamiento con enalapril, carvedilol, furosemida y espironolactona acude a
urgencias por marea en las ultimas 48 hrs. su presion arterial es 85/40. en la
exploracion fisica o se tienen signos de congestion. El ECG demuestra un
bloqueo de rama izquierda ya conocido previamente y una FC de 70 lpm.
Creatinina, Hemoglobina y electrolitos sericos son normales. Cual de las
siguientes actitudes le parece mas acertada?
Suspender algunos dias la dosis de furosemida

28.- mujer de 72 aos con enfermedad mitral conocida, consulta por disnea
asociada a insuficiencia cardiaca congestiva. Rx de torax se observa
cardiomegalia, derrame pleural bilateral e imagen nodular a nivel de lobulo
medio. Cual es la causa mas comun de este nodulo?
Derrame interlobular

29.- masculino de 50 aos con episodios recurrentes de dolor precordial en la

ultima semana motivo por el que acude al servicio de urgencias de un hospital
que no tiene laboratorio de hemodinamia. El EKG muestra descenso transitorio
del ST durante uno de los episodios de dolor y la primera determinacin
analitica muestra valores de troponina I de 235 ng/ml (Rango normal de
laboratorio 0-.20 ng/ml). Cual de las siguientes pautas de tratamiento
antitrombotico le parece mas adecuada?
Aspirina, Clopidogrel, Heparina y u inhibir de la GP IIb/IIIa

30.- en un paciente con insuficiencia cardiaca por cardiopatia isquemica post

infarto y disfuncion sistolica. Cual de las siguientes no se considera una
contraindicacion absoluta para la introduccin de Betabloqueadores?
Enfermedad pulmonar cronica

31.- que entendemos por estrategia conservadora en el manejo de los

sndromes coronarios agudos sin elevacin del ST?
Administracion de Tx antiisquemico y antitrombotico, y solo si
reaparecen los sintomas o los cambios del EKG, o si hay signos de
isquemia en la prueba de esfuerzo, realizar una coronografia

32.- masculino de 65 aos que acude al servicio de urgencias tras un episodio

de dolor retroesternal que aparecio mientras dormia y le duro 40 minutos. La
exploracion fisica es normal y el EKG realizado sin dolor, no muestra
alteraciones significativas. La primera determinacin de Troponina I es de 0.02
ng/ml y a las 6 hrs de 1.87 ng/ml. (rango normal de laboratorio 0-0.20 ng/ml)
cual seria su recomendacin en ese momento?
Hospitalizar al paciente

33.- cual es actualmente el tratamiento de eleccion estandar de la estenosis

aortica sintomatica?
Sustitucion de la valvula

34.- Masculino de 52 aos de edad es valorado porque tiene una pierna

caliente, edematosa e historia de traumatismo en dicha pierna, hace 2
semanas. Tiene antecedentes de dolor en la pierna durante el viaje en avion de
regreso a su domicilio (14 hrs). Padece de hipertensio arterial que se trata con
metropolol. No toma otros medicamentos. No fuma. No tiene antecedentes
familiares de enfermedad tromboembolica. El Doppler de la pierna muestra un
trombo de la vena popitlea. Cual de las siguientes pautas de duracion del
tratamiento anticoagulante es la mas adecuada para este paciente?
6 meses

35.- La mejoria de la capacidad funcional que sigue al entrenamiento fisico, en

un individuo de edad media se debe a:
Disminucin de la frecuencia cardiaca y de la tension arterial como
respuesta al ejercicio

36.-

37.- Femenina de 78 aos diagnosticada con cardiopatia hipertensiva y funcion

sistolica conservada. En los ultimos 2 aos ha tenido 3 episodios de fibrilacion
auricular paroxistica cardiovertidos elctricamente. Durante este tiempo, ha
recibivo diversos tratamientos que incluian algunos de los siguientes frmacos
propafenona, amiodarona, digoxina, diltiacem y captopril. Actualmente
consulta por un cuadro de 2 meses
de evolucion de debilidad general y
apatia aadiendose en la ultima semana disnea progresiva hasta de ser de
pequeos esfuerzos. El EKG muestra fibrilacion auricular con respuesta
ventricular elevada a 130 lpm. Rx torax muestra cardiomegalia con signos de
congestion pulmonar y el estudio de funcion tiroidea con un T4 libre elevada
con una TSH indetectable. Cual de los siguientes frmacos puede ser el
responsable de el cuadro que actualmente presenta el paciente?
Amiodarona

38.- en un paciente diagnosticado de angina de pecho se inicia tratamiento con

mononitrato de isosorbide en presentacion retard cuyo efecto dura 12 hrs.
Cual de las siguientes afirmaciones es correcta?
Debe administrarse 1 vez al dia

39.- paciente de 62 aos que ha sufrido un infarto al miocardio hace tres

meses y que consulta por palpitaciones. En el esrtudio con monitorizacin
electrocardiografica de 24 hrs (Holter) hay frecuentes extrasistoles prematuras
ventriculares. Cual de las siguientes drogas antiarritmicas esta demostrado que
disminuye la potencial mortalidad en esta situacin?
Metropolol

40.- cual de los siguientes frmacos podria provocar una intoxicacin digitaliza
al aadirlo al tratamiento de un paciente que recibe digoxina?
Verapamil

41.- los frmacos vetabloqueantes deben su accion antianginosa a:

Disminuir las necesidades de oxigeno al miocardio al disminuir la
frecuencia y la contractibilidad cardiaca

42.- femenina de 72 aos con antecedentes de diabetes mellitus e infarto de

miocardio hace 1 ao, tiene una fraccion de eyeccion ventricular izquierda de
0.30 yesta en tratamiento habitual con aspirina, furosemida (20 mg/dia), y
captopril (25 mg/dia). Acude a su consulta por disnea de pequeos esfuerzos.
La exploracion fisica es compatible con insuficiencia cardiaca. TA: 140/70, FC:
70 lpm, Cual de las siguientes intervenciones es de menor prioridad desde el
punto de vista de mejorar su pronostico?
Iniciar tratamiento con Digoxina (0.25 mg/dia)

43.- cual de las siguientes combinaciones forma la triada en la que se asienta

el tratamiento farmacologico en la mayoria de los pacientes con insuficiencia
cardiaca y disfuncion ventricular?
Diureticos, Betabloqueadores y IECAS

44.- En el post-operatorio inmediato, un politraumatizado esta cianotico y muy

hipotenso, auscultandose ademas muchas sibilancias. La medicion de la
presion venosa y de la presion capilar o de enclavamiento (cua) pulmonar
esta muy elevada. Que medida terapeutico NO necesitaria en absoluto?
Reposicion de la volemia

45.- cual de los siguientes frmacos reduce la mortalidad en los enfermos con
insuficiencia cardiaca congestiva, particularmente en el edema pulmonar
agudo?
Furosemida

46.- Masculino 47 aos, fumador de 50 paq/ao, cartero en activo, obeso (IMC

31) diabetico desde hace 10 aos controlado con insulina, hipertenso (toma
Nifedipino 30 mg/dia), con insuficiencia renal cronica (creatinina habitual 2
mg/dl) y con hipercolesterolemia (240 mg/dl). Acude con usted por disnea
desde hace 1 semana. Tiene algunos estertores, dispersos, crepitantes en
bases y se oye un posible tercer tono. Los analisis son normales salvo la
creatinina 2.5 mg/dl. Una Rx de torax muestra un infiltrado alveolo-intersticial
bilateral basal sin cardiomegalia. Cual seria el abordaje diagnostico/terapeutico
mas correcto en este momento?
Esta indicado el ingreso y descartar lo antes posible una cardiopatia
isquemica, iniciar tratamiento diuretico parenteral y vasodilatador
(inhibidores de la angiotensina convertasa), eventualmente aadir un
betabloqueador y controlar los factores de riesgo cardiovascular

47.- cual de los siguientes frmacos

cardiaca ventricular severa?

NO esta indicado en la insuficiencia

Nifedipino

48.- cual de los siguientes frmacos NO ha demostrado disminuir la mortalidad

en la insuficiencia cardiaca?
Digoxina

49.- Masculino de 55 aos diagnosticado con miocardiopatia alcoholica e

insuficiencia cardiaca congestiva. Tiene capacidad funcional IV/IV de la NYHA e
hipertensin esencial de 180/110. cual de los siguientes seria el tratamiento
mas apropiado para reducir la tension arterial del paciente?
Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensica

50.- si un enfermo tiene hipertrofia ventricular concentrica la caida en

fibrilacion aurical generalmente conduce:
Insuficiencia cardiaca por disfuncion diastolita ventricular

51.- en pacientes con insuficiencia cardiaca cronica por disfuncion sistolica del
ventriculo. Con que tipo de frmacos se ha demostrado un aumento de la
supervivencia?
IECAS

52.- Femenina de 86 aos hospitalizada por un accidente cardivascular, es

dada de alta enviandole a un centro para rehabilitacin fisica. A la exploracion
fisica destaca una perdida de fuerza en hemicuerpo izquierdo grado 4/5 y
minimo deficit sensitivo. En una exploracion rutinaria realizada hace 10 meses
se detecto fibrilacion auricular cronica asintomatica. Se realizo ecocardiograma
que mostro una auricula izquierda de 6.5 cm diametro. No se inicio ningun
tratamiento. Tomaba hidroclorotiazida y captopril para hipertensio arterial.
Entre los siguientes. Cual es el paso mas indicado en el manejo de este
paciente?
Anticoagulacin terapeutica con Warfarina

(Coumadin)

53.- cual de los siguientes es una indicacion preferente de Digoxina?

Fibrilacion auricular con respuesta ventricular rapida

54.- Seale entre las siguientes. La afirmacin correcta respecto a la fibrilacion

auricular
Si permanece y no hay contraindicacion, esta indicada la
anticoagulacin oral permanente

55.- un paciente de 68 aos ha sido diagnosticado de una estenosis de la

arteria coronaria derecha (a nivel proximal) siendo tratado mediante
angioplastia coronaria transluminal percutanea y Stent intracoronario. A las 12
hrs inmediatamente despus del procedimiento la paciente presenta un cuadro
clinico caracterizado por dolor toracico agudo, alteraciones
electrocardiograficas e inestabilidad hemodinamica. Cual de las siguientes
afirmaciones es correcta?
En casos cada vez mas infrecuentes, puede ser precisa la cirugia de
Bypass-coronario en forma urgente

56.- cual de los siguientes injertos para recascularizacion coronaria presenta

una mayor permeabilidad a largo plazo?
Arteria mamaria interna izquierda

57.- un paciente de 50 aos con un buen estado general nos refiere que es
aficionado a correr pero lo ha dejado parcialmente por que desde hace un mes
y medio nota opresin precordial cuando lleva corriendo 1 o 2 Km. Cual es
entre las siguientes ka actitud correcta?
Solicitar prueba de esfuerzo y si se confirma la existencia de isquemia
coronaria, indicaremos la realizacin de ina coronariografia, tras lo
cual se realizar si fuera preciso un procedimiento revascularizador

58.- La angina de pecho se diagnostica por:

La Historia Clinica

59.- un paciente de 45 aos con angina de esfuerzo que no se controla con

propranolol y/o nitratos, en quien se demuestra una enfermedad coronaria
severa de un vaso, es candidaro a:
Angioplastia con Balon mas Stent intracoronario

60.- seale cual de las siguientes afirmaciones en relacion con la cirugia de

revascularizacin coronaria es la correcta:
En pacientes con obstruccin de la arteria descendente anterior la
supervivencia es mayor, cuando esta indicado, con el implante de
arteria mamaria interna que con injertos de vena safena

61.- mujer de 53 aos hipertensa en tratamiento con diureticos y sin posologia

coronaria previa que ingresa por infarto agudo de miocardio sin onda Q con
cambios de la repolarizacion en derivaciones V2-V6 cursando sin
complicaciones. Se realiza ecocardiograma que demuestra fraccion de
eyeccion del ventriculo izquierdo 40%. Que actitud de las siguientes
recomendaria?
Realizacion de coronariografia inmediata

62.- cual de los siguientes enunciados es correcto respecto a la angina de

pecho?
La historia clinica es el dato clave para el diagnostico

63.- la lesion del tronco coronario principal izquierda es indicacion de cirugia

(enunciado correcto):
Siempre y cuando sea significativa (lesion mayor del 50% del diametro
del vaso) y tcnicamente no puede repararse dicha lesion, mediante
intervencionismo coronario percutaneo

64.- Masculino de 60 aos refiere dolor precordial de grandes esfuerzos (clase

funcional II de la NYHA) y prueba de esfuerzo positiva. La coronariografia
muestra estenosis significativa media de los tres vasos principales con un buen
lecho distal. La ventriculografia izquierda muestra hipoquinecia global con
fraccion de eyeccion del 35%. El paciente tiene diversas comorbilidades entre
ellas tabaquismo intenso que ha condicionado EPOC avanzado resistente a
tratamiento y necesidad de uso de oxigeno suplementario ambulatorio, HTA
descontrolada y DM2. Cual es la mejor opcion terapeutica?
Angioplastia coronaria con Stent (revascularizacin percutanea aun en
varias sesiones)

65.- Masculino de 60 aos asmatico, hipertenso e hipercolesterolemico, ha

presentado 2 episodios de angor pectoris en relacion con el esfuerzo. Cual de
los siguientes frmacos EXCLUIRIA preferentemente en el Tx inicial?

Propranolol

66.- En cuanto a la funcion ventricular en la cirugia de revascularizacin

miocardica (Bypass-aortocoronario) es cierto que:
La funcion ventricular deprimida empeora los resultados a corto y
largo plazo de la cirugia, pero los beneficios frente al tratamiento
medico son indudables

67.- Seale el enunciado correcto en relacion con la angioplastia primaria

percutanea:
Es un metodo terapeutico de eficacia demostrada para el tratamiento
de la cardiopatia isquemica

68.- en cual de estas situaciones esta indicada la realizacin de una prueba de

esfuerzo?
Masculino de 45 aos asintomticos que ha tenido un infarto agudo de
miocardio hace 1 a 4 semana

69.- Masculino 65 aos con historia de angor de esfuerzo, presenta en la

prueba de esfuerzo (realizada sin medicacion) descenso horizontal del
segmento ST de 4 mm cuando alcanza una frecuencia cardiaca de 100 lpm
(respuesta isquemica severa). Cual de las siguientes pautas de actuacin es
mas correcta?
Realizar coronariografia para descartar enfermedad del tronco
coronario izquierdo o de tres vasos

70.- en la angina vasoespatica o de Prinzmetal. Cual de los siguientes frmacos

esta especialmente indicada?
Calcioantagonistas

71.- masculino 73 aos, sin antecedentes personales de interes, acude a un

servicio de urgencias por sufrir dolor toracico intenso con irradiacin a cuello
de 4 hrs de ecolucion. En el EKG se objetiva elevacin del ST en I, aVL, V5 y V6.
no existe ninguna contraindicacion medica para la anticoagulacin. Cual seria
la estrategia optima para tratar a este enfermo en un centro hospitalario sin
laboratorio de hemodinamia?

Tratamiento trombolitico con activador tisular del plasmingeno IV,

heparina y aspirina

72.- Femenino 70 aos ingreso con infarto agudo de miocardio de localizacion

anterior, fue trimbolizada con rTPA. A las 2 hrs de dicho tratamiento refiere de
nuevo intenso dolor precordial y elevacin marcada del ST en derivaciones V2,
V3 y V4. Cual de las siguientes acciones le parece la mas indicada?
Una angiografia coronaria

73.- Femenina 81 aos que consulta por disnea de 2 dias de evolucion. La

exploracion fisica y Rx torax muestra signos de insuficiencia cardiaca. El dia de
su ingreso, habia tenido un episodio de dolor centrotoracico de 4 hrs de
evolucion. La determinacin de cual de los siguientes marcadores cardiacos
sericos seria mas util para confirmar el diagnostico de infarto miocardio?
Troponina T

74.- En un paciente con angina de pecho, el EKG basal, fuera de las crisis de la
angina (Seale lo verdadero):
Puede ser normal en aproximadamente la mitad de los pacientes

75.- Masculino 55 aos, fumador importante acude a Urgencias por que lleva 2
hrs con dolor intenso retroesternal, que comenz en reposo, acompaado de
sintomas vegetativos. Ala auscultacin cardiaca hay taquicardia y galope y a la
pulmonar, crepitantes en bases. El EKG muestra ondas Q de nueva aparicion y
elevacin del S-T en DII, DIII y aVF. La CPK esta 2 veces por encima de lo
normal. Cual seria su diagnostico?
Infarto inferior transmural

76.- cual de los siguientes agentes se ha demostrado capaz de reducir la

mortalidad y la aparicion de un nuevo infarto, cuando se administra a
pacientes que han sufrido un infarto de miocardio?
Batabloqueadores

77.- En un centro de salud requiere atencin urgente un masculino 50 aos,

con antecedentes de 2 infartos de miocardio en los ultimos 5 aos. Refiere un
dolor toracico similar al de infartos previos, con descarga vegetativa, que
comenzo 90 minutos previos y no cede a pesar de la utilizacin reiterada de

nitroglicerina sublingual. Al explorar al enfermo el dolor a cedido parcialmente,

pero el paciente refiere encontrarse mal. Presenta una TA 90/70, FC 96 lpm,
esta sudoroso, con aceptable perfusion periferica y buena coloracion. Su
presion venosa central esta discretamente elecada. En la exploracion pulmonar
se auscultan crepitantes en ambas bases. La auscultacin cardiaca es rtmican
con 4 tono. Los pulsos son normales. El abdomen es normal y no tiene signos
de congestion. Se le canaliza una vena, se administra oxigeno y se organiza un
translado inmediato a un centro hospitalario. Dentro de las posibilidades del
centro de salud y hasta poder trasladarlo. Cual de las siguientes medidas
terapeuticas adicionales esta indicada?
Administrar Acido Acetilsalicilico

78.- en el posinfarto agudo de miocardio una medicacion generalmente

indicada, para disminuir la mortalidad es:
Betabloquedores

79.- el dato aislado mas importante para pronosticar una supervivencia

reducida tras el infarto de miocardio es:
Disfuncion ventricular izquierda

80.- en un enfermo hipertenso que ha tenido un infarto de miocardio

recientemente y mantiene una funcion ventricular normal. Que tratamiento
indicaria para evitar muerte subita?
Bloqueadores beta adrenrgicos

81.- A 60 year old male patient on aspirin, an IECA, nitrates, a a beta blocker.
Who is being followed for chronic stable angina, presents to the ER with a
history of two or three episodes of more severe an long-lasting anginal chest
pain each day over the past 3 days. His EKG and cardiac enzymes are normal.
Which of the following is the best course of action?
Admit the patient and begin intravenous heparin

82.- A 60 year old white female presents with epigastric pain, nausea and
vomiting, heart rate of 50, and pronounced first-degree AV block on ER cardiac
monitor. Blood pressure is 130/80. which of the following coronary arteries is
most likely to be involved in this process?
Right coronary

83.- You are seeing in your office a patient with complaint of relatively sudden
onset of shortness of breath and weakness, but no chest pain. EKG shows
nonspecific ST-T changes. You should be particulary attuned to the possibility of
painless, or silent, myocardical infarction in which of the following patients?
Elderly diabetic

84.- A 45 year old white female smokeris admitted to the hospital for
observation after presenting to the emergency department qith vague chest
pain. There is not past history of cardiac disease, diabetes,
hypertension or
hyperlipidemia. Later that night in be she has a recurrence pain, at which time
cardiac monitoring shows a transient elevation ofprecordial ST segment. The
pain is promptly relieved by sublingual nitroglycerin. Physical exam is
unremarkable. Which of the following is the best follow up management plan?
Coronary angiography, likely treatment with nitrates and calcium
channel blockers

85.- two weeks after hospital discharge for documented myocardical infarction,
a 65 year old retur to your office very concerned about low grade fever and
pleuritic chest pain. There is no associated shortness of breath, Lungs are clear
to auscultation and heart exam is free of significant murmure, gallops,, or rubs.
EKG is unchanged from the last one hospital. Which of the following therapies
is likely to be most effective.
An anti-inflammatory agent

86.- A 72 year old male presents to the ER with the chief complaint of
shortness of breath that awakens him at night. Physical exam findings include
bilateral basilar rates, an S3 gallop and evidence of cardimegaly, all major
criteria for the diagnosis of congestive heart fealure under the Framinghan
system. While patinents with CHF may display a wide range of syntomps and
signs, which of the following are also considered among the major criteria
(more specific to CHF)?
Neck vein distention and positive hepatojugular reflux

87.- A 55 year old patient present to you with a history of having recently had a
3 day hospital day for gradually increasing shortness of breath and leg swelling
while away on a business trip. He report beind fold he had congestive heart
failure then, but is asymptomatic now, with normal vital signs and physical
exam. An a minimum. He is currently on just aspirin plus a statin. Other that

remaining on those, which of the following would be the most appropriate

mediation recommendation at this time?
Begin a ACE inhibitor and then add a beta blocker on a schedule
basis

88.- A 32 year old female as referred to you from an ON.GYN colleague due to
the onset os extreme fatigue and dyspnea en exertion 1 month after her
second vaginal delivery. By history, physical exam, and cardiomyopathy. Which
shows systolic dysfunction, you make a diagnosis of peripartum(postpartum)
About half of all such patients will recover completely

37.- Cual de las siguientes es considerado un factor de riesgo coronario

tradicional
Tabaquismo
38.- Segn las clasificacin del JNC VII de la hipertensin arterial, cual de las
siguientes cifras correspondera al estadio uno
145/90
39.- Segn la encuesta nacional de salud (ENSA) 200, cual es la prealencia de
la hipertensin arterial en mexico en adultos entre 50 y 60 aos
50 %
40.- De los siguientes ritmos supraventriculares , cual es el que mas se asocia
con enfermedad vascular cerebral embolica
Firbilacion auricular
41.- En relacin al sincope vasovagal, seale el encunciado verdadero

Se define como la perdida de la conciencia asociada a perdida del tono

postural.
42.- en el paciente actual, cial de las sig. Enfermedades explica la etiologa del
soplo cardiaco
Estenosis aortica
43.- de los siguientes frmacos administrados por via intravenosa, cual alivia
de manera global y rpida la sintomatologa agua en este paciente
Furosemida
44.- Seale la aseveracin correcta en relacin al suo de betabloqueadores en
insuficiencia cardiaca
Es mejor adiministrarlos cuando no hay congestion
45.- Con relacin a las manifestaciones clnicas del tromboembolismo
pulmonar, cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
El sntoma mas comn es la disnea
46.- Paciente femenina de 70 aos que acude por presentar dos episodios de
sincope en la ultima semana. El examen fsico su TA 150/60 FC 40 x min, FR 20
x Min, T 37C, al examen del cuello se oobstervan ondas A de caon y el
electrocardiograma muestra el doble de onda P en relacin al QRS
Seale el tx adecuado
Marcapasos transverso
47.- Cual de los siguientes no se considera factor de riesgo coronario mayor
Hipertrigliceridemia
48.- En un paciente masculino de 30 aos sin antecedentes cardiolgicos, que
ingresa al departamento de urgencias con sangrado de tubo digestivo alto,
presin arterial de 80/50 mmhg, seale cual de los siguientes factores
determinantes de gasto cardiaco estar indicado modificar teraputicamente
Precarga
49.- Masculino de 65 aos de edad, con hipertensuion arterial desde hace 5
aos, DM desde hace tres aos, IMC 36. Inicia desde hace 6 meses con disnea
al caminar 6 cuadras, ortopnea de 2 almohadas, disnea paroxstica nocturana
dos veces por semana, TA 120/60 FC 102xmin , FR 22, injurgitacion yugular 8
cm por arriba del angulo de Louis, pulsos carotideos disminuidos de intensidad,
y con soplo bilateral, a la ascultacion de torax, soplo sistlico grado III en foco
artico, en abdomen, reflujo hepatoyuhular extremidades con eema bilateral
en miembros inferiores
50.- cual de los siguientes marcadores biolgicos le sirve para el diagnostico y
pronostico de este paciente

Factor natriuretico B
51.- en relacin a los eventos registrados en el electrocardiograma, seale el
enunciado correcto
La onda T, representa repolarizacin ventricular
52.- En un paciente masculino de 30 aos, sin antecedentes cardiolgicos, que
ingresa al departamento de urgencias con sangrado de tubo digestivo alto,
presin arterial de 80/50 mmhg, seale cual de los siguientes factores
determinantes del gasto cardiaco estara indicado modificar
farmacolgicamente
Precarga
53.- Cual de los siguientes mtodos de diagnostico es el de eleccin para la
evaluacin de enfermedades de la aorta
Tomografa computarizada
54.- Cual de los siguientes mtodos de diagnostico esta contraindicado en
pacientes que tienen marcapasos definitivo
Resonancia magntica
55.- cual de las siguientes estructuras anatmicas forma parte del borde
derecho cardiaco en una tele de trax
Vena Cava superior
56.- Cual de los siguientes mtodos de diagniostico es de eleccin para evaluar
trovos o masas intracardiacas
Ecocardiograma bidimensional
57.- Seale cual de las siguientes condiciones se asocia con insuficiencia
cardiaca de alto gasto
Anemia cornica
58.- En relacin al uso de inhibidores de la aldosternona en pacientes con
insuficincia cardiaca seale lo verdadero
Disminuyen la mortalidad y morbilidad
59.- De los siguientes medicamentos seale cual es el mas efectivo para el
tratmiento de edema agudo pulmonar
Sulfato de morfina 5-15 mg por via IV
60.- En relacin al uso de los inhibidores de angiotensina convertasa en
pacientes con insuficiencia cardiaca, seale el enunciado correcto
Basta disminuir 6 mm hg la presin sistlica para que se manifiesten sus
porpiedades benficas (pleotropicas)

61.-en relacin con la ascultacion del corazn en pacientes con insuficiencia

cardiaca crnica, seale el enunciado verdadero.
Tanto el ruido 4 y el 3 se oyen mejor con la campana del estetoscopio
62.- es necesario la presencia de 1 criterio mayor y 2 menores para sustentar
el diagnosyico de la insuficiencia cardiaca (framingham) seale cual de los sig
es el cirteio mayor
Cardiomegalia
63.- En relacin al examen fsico del paciente con insuficiencia valvular mitral
seale el enunciado verdadero
El soplo es holosistolico con irradiacin hacia l axila izquierda
64.- Los siguientes son los componentes anaomicas de la tetraloga de fallot,
excepto uno, sealelo
Persistencia del conducto arterioso
65.- en relacin con la estenosis mitral valvular, seale el enunciado correcto
Su sintomatologa se correlaciona con el grado de hipertensin pulmonar
66.- Cual de las siguientes es la causa mas comn de la estenosis valvular
mitral
Fiebre reumtica
67.- De las siguientes, seale cual es la primera manifestacin de una
estenosis mitral valvular
Disnea de esfuerzo
68.- Indique cual de las siguientes alteraciones del ritmo cardiaco es el mas
frecuencute asociada a la estenosis valvular mitral sintomtica
Fibrilacion auricular
69.- De las siguientes condiciones, seale cual produce insuficiencia aortica por
afeccion directa de las valvas
Endocarditis infecciosa
70.- En relacin con las manifestaciones clnicas de la insuficiencia aortica
valvular, seale el encunicado verdadero
El soplo de Hill es el ms confiable para determinar el grado de la severidad
71.- en relacin con la estenosis vulvar aoritca , seale el enunciado verdadero
Los sntomas severos se manfiestan con un rea valvular menor de 1cm2

72.- sincope, angina oectoris e insuficiencia cardiaca izquierda son las

manifestaciones de la estenosis valvula aoritca severa, seale el enunciado
verdadero
73.- en relacin a la mioglobina seale el encunciado correcto
Debido a su falta de especificidad su utilidad clnica es muy limitada
74.- En relcion con la terapia de perfusin farmacolgica, seale el enunciado
correcto
Los pacientes con infarto de la pared anterior son mas beneficiados que los de
la pared inferior
75.- en relacin a la comparacin que se hace de los tormboliticos, cual de los
siguientes factores esta a favor del uso de la estreptoquinasa
Costo econmico
76.- Masculino de 65 aos de edad se presenta a urgencias quejndose de
dolor precordial intenso, de duracin de 20 minutos, con irradiacin al hombro
y brazo izquierd, el ecg mostro elevacin del segmento st de 2mm en 2
derivaciones de la misma regin topografica
Seale el enunciado correcto
Se administra 1.5 millones de U.U. de la estreptoquinasa en infusin durante
una hora
77.- Seale cual de los siguientes medicamentos tiene mas probabilidades de
producir una sintomatologa simila en un hombre de 20 aos de edad
Cocana
78.- En pacientes con infarto del miocardio, seale cual se considera un factor
de mayor pronostico
Taquicardia sinusal persistente
79.- Seale cual de los siguientes es verdadera, en relacin con el dolor de la
angina inestable
Se presenta en reposo o en esfuerzo mnimos
80.- En relacin a la ciruga de revascularizacin coronaria, seale el
encunciado verdadero
La C.A.B.G. es el tratmiento mas eficaz en pacientes con 3 vasos afectados
81.- Seale cual de los siguientes marcadores de necrosis cardiaca se eleva
mas temprano en un paciente con infarto agudo del miocardio
Mioglobina

82.- Seale cual de las siguientes es una inidcacion mas aceptada de la ciruga
de --- aortocoronario
Enfermedad del tronco principal de la coronaria izquierda o enfermedad de 3
vasos
83.- Seale las principales acciones de la nitroglicerina
Reduce precarga, postcarga y el consumo miocrdico del oxigeno
84.- Seale lo correcto en cuanto a angina de prizmetal
Dolor torcico con elevacin transitoria del segmento ST
85.- Cual de los siguientes condiciones clnicas impide diagnosticar por
electrocardiografa un infarto del miocardio
Bloque de la rama izquierda del haz de his
86.- Cual de los siguientes mtodos de diagnostico es mas sensible y especifico
.. miocrdica
Gamagrama de esuerzo del Talio 201
87.- Seale el mecanismo de accin anititrombotico de la aspirina
Inhibe la ciclooxigensa
88.- Seale cual de los siguientes efectos no corresponden al mecanismo de
accin de betabloqueadores como agentes antianginosos
Producen dilatacin de las arterias epicardicas
89.- El ecocoradiograma de estrs farmacolgico con dobutamina se utiliza en
el diagnostico de
Cardiopatia isqumica
90.- Seale cual de los siguientes sindormes coronarios se asocia casi
invariablemente a un trombo con oclusin total intraocronaria
91.- Como se define el auto resigo cardiovascular
Aquel individuo que tiene una probabilidad de mas de 20% de tener un evento
cardiovascular . En los siguientes 10 aos
92.- Cual es la causa mas frecuente de muerte por infarto agudo del miocardio
Fibrilacin ventricular
93.- Cuanto es el riesgo cardiovascular que impone al diabetes mellitus tipo II
Es el mismo riesgo de muerte o infarto que el de una persona no diabtica que
ya tuvo infarto

94.- Selake que grupo de medicamentos se considera de eleccin para el

tratamiento de la angina de priznmetal
Bloqueadores de influjo de calcio
95.- Cual de los sigueitnes hallazgos electrocardiogrficos es mas frecuente en
pacientes con pericarditis AGUDA
Supradesnivel cncavo del segmento S-T
96.- Cual de las siguientes endocrinopatas se asocia mas frecuente con
derrame pericrdico
Hipotiroidismo
97.- Todos los siguientes datos se pueden manifestar en un paciente con
cardiomiopata dilatada seale el de mayor valor diagnostico
Cardiomegalia grado IV y flujo pulmonar aumentado
98.- Seale en cual de las siguientes entidades clnicas la disfuncin sistlica es
una caracterstica
Cardiopata dilatada
99.- De los siguientes datos, seale el que mas comnmente presenta en
endocarditis infecciosa
Fiebre
100.- respecto a la endocarditis infecciosa seale el enunciado verdadero.
En la prtesis valvulares mecanicas el agentecausal mas frecuente de los
primeros meses es el estaficloco aureus
101.- de los siguientes seale cual no se considera un factor de riesgo
cardiovascular en el paciente con hipertensin arterial.
Consumo de 2 onzas diarias de alcohol
102.- que porcentaje de los pacientes hipertensos tiene una HTA primaria
escencial.
95 %
103.- Seale lo mas frecuente con respecto a presentacin clnica de los
pacientes hipertensos
Asintomatico
104.- Cual de los siguientes frmacos antihipertensivos esta contraindicado en
el paciente con hiperuricemia
Hidroclorotiazida

105.- a partir de cual de las siguientes cifras de presin se define la

hipertensin arterial
140/90
106.- Cual de las siguientes cifras de presin arterial es indicativa de
hipertensin arterial sistlica aislada
Presin sistlica mayor de 160 y pression diastlica menor de 90
107.- cual de los siguientes frmacos antihipertensivos esta contraindicados en
pacientes con asma bronquial
Propanolol
108.- Cual de los siguientes frmacos antihipertensivos puede producir
hiperkalemia
Captopril
109.- Cual de los siguientes mecanismos de antihipertension esta indicado en
la primera lnea de pacientes diabticos
ARA-II (Antagonistas de receptores de la angiotensina II)
110.- Cual de las siguientes modificaciones al estilo de vida es mas efectiva
para el control de la hta
Eliminacion de sobrepeso u obesidad
111.- Seale cual de los siguientes frmacos antihipertensivos tiene menos
efectos colaterales
ARA II
112.- Segn las clasificacin del JNC VII de la hipertensin arterial}, cual de los
siguientes cifras corresponde al estadio uno
145/90
113.- Segn la encunesta nacional de salud (ENSA) 200, cual es la prevalencia
de la hipertensin arterial en mexico en adultos entre 50 y 90 aos
50%
114.- De los siuientes ritmos supraventriculaes, cual es el que mas se asocia
con enfermedad vascular cerebral embolica
Fibrilacion auricular
115.- En relacin al sincope vasovagal, seale el enunciado correcto
Se define como la perdida de la conciencia asoaciada a perdida de tono
postural

116.- En relacin al tratamiento del embolismo pulmonar agudo, seale en

enunciado correcto
La heparina de bajo peso molecular es tan efectiva como la no fraccionada
117.- De los siguientes eventos, seale cual es mas frecuente en un paciente
con estenosis mitral valvular severa
Disnea del ejercicio
118.- Cual de los siguientes no se considera factor de riesgo coronario mayor
Hipertrigliceridemia
119.- de los siguientes datos seale cual no se asocia al taponamiento
cardicaco
Ausencia de pulso paradjico
120.- Cual de las siguientes cifras de presin arterial se considera como
prehipertension sistlica aislada
120/139 /

80/90

121.- Cual de los siguientes medicamentos antihipertensivos pueden producir

edema demiembros inferiores como efecto colateral, sealelo
Nifedipino
122.- Cual de los siguientes condiciones clnicas se considera
contraindicacin .. betabloqueadores en pacientes con hta
Asma bronquial
123.- Cual de los siguientes medicamentos antihipertensivos es de eleccin en
el aldosteronismo primario
Espironolactona
124.- Con respecto a la hipertensin arterial en mexico. Qu porcentaje de
pacientes hipertensos esta actualmente fuera de la meta de tratamiento
90 %
125.- Paciente masculino de 78 aos de edad a quien recientemente se le
instalo un marcapasos por presentar bloqueo av de tercer grado intermitente,
actualmente presenta episodios de .. intermitente que no se presentaba antes
de la instalacin del marcapasos, seale cual seria la causa de disnea.
Sndrome del marcapasos
126.- De los siguientes seale cual se usa para confirmar el diagnostico del
sndrome ne---genico
Prueba de inclinacin

127.- Seale cual de los siguientes es caracterstico de la transoportacion de

los grandes vasos
Flujo pulmonar aumentado en la radiografia de torax
128.- Seale los hallazgos auscultatorios que corresponden a la estenosis
mitral
Retumbo diastlico con reforzamiento del primer ruido, chasquido de la
apertura
129.- En relacin con las manifestaciones clnicas de la insuficiencia aortica
valvular, seale el enunciado verdadero.
Disnea de esfuerzo, ortopnea y fatiga son los sntomas mas comunes
130.- En relacin a la evaluacin paraclinica de la estenosis valvular aortica,
seale el enunciado verdadero.
La prueba de esfuerzo esta contraindicada si el paciente sufre de angina y
sincope
131.- en un paciente sin antecedentes cardiopulmonares en el cual se
diagnostica embolismo pulmonar agudo, cual de los sifuientes es mas comn,
Disnea
132.- en relacin con el infarto agudo al miocardio, seale lo verdaderoLa causa mas comn es aterosclerosis de las arterias coronarias
133.- Seale el enunciado verdadero en relacin con el infarto del miocardio
La elevacin del segmento ST en el infarto representa oclusin significativa del
flujo coronario
134.- En relacin con el infarto del miocardio, seale el enunciado correcto
El infarto silencioso es mas comn en diabeticos
135.- En relacin al examen fsico del paciente con infarto agudo del miocardo,
seale el enunciado verdadero
El S4??.. se aumenta en el pex cardiaco y con la campana del estetoscopio
136.- En relacin con el valor diagnostico del ecg en el infarto agudo del
miocardio, seale el enunciado verdadero
Es de importancia crucial para determinar el tratamiento apropiado
137.- De las siguientes ociones seale en enunciado correcto
El corazos es capas de aumentar hasta 8 Veces el gasto cardiaco
138.- Todos los enunciados son verdaderos, excepto uno sealelo

Las vlvulas auriculares se abren en sstole --- falso

139.- Cual de los siguientes datos radiogrficos es verdadero en relacin con la
insuficiencia cardiacaCaractersticamente en el tercio externo de la Rx de torax se observan trazos
vasculares
140.- Valores de mas de 200 pg/ml del factor natriuretrco B, certifican el
diagnostico de insuficiencia cardiaca, seale el enunciado verdadero.La distensin de las fibras musculares es el estimulo para su produccin
141.- Seale cual de los siguientes es criterio menor de framingham para el
diagnostico de insuficiencia cardiaca
Tos nocturna
142.- En relacin con la insuficiencia cardiaca crnica, seale el enunciado
correcto
La hipertensin arterial sistmica es una de las causas mas frecuentes
143.- En relacin con la insuficiencia cardiaca crnica, seale el enunciado
verdadero
El mayor numero de pacientes con insuficiencia cardiaca tienen perdida de la
capacidad contrctil del ventrculo izquierdo
144.- Cual de las siguientes enfermedades puede ser diagnosticada mediante
el electrocardiograma de esfuerzo o estimulo farmacolgico.
Cardiopata isqumica
145.- En relacin a la miocarditis viral seale el enunciado verdadero
Se caracteriza por datos de insuficiencia cardiaca, historia de fiebre y mialgias
146.- En relacin a la microbiologa asociada con la endocarditis infecciosa
seale el enunciado verdadero
El 90% de las endocarditis adquiridas en la comunidad se deben a estafilococo,
estreptocoos y enterococos
147.- En relacin con el diagnostico del embolismo pulmonar, seale el
enunciado correcto
La mayor utilidad del electrocardiograma es su capacidad para descartar el
diagnostico de infarto del miocardio
148.-En relacin con la firbrilacion auricular, seale el enunicado verdadero
En pacientes mayores de 65 aos se aconseja anticoagulacion permanente
149.- La hipertensin arterial sistmica es de gran importancia para el
desarrollo de las siguientes condiciones excepto una, selela

Cardiomiopatia dilatada
150.- En relacin con el envejecimiento y la hipertensin, seale el enunciado
verdadero
La presin del pulso es la presin sistlica menos la diastlica
151.- De las siguientes variables socioculturales seale la que es menos
importante como factor predisponene a desarrollar hipertensin arterial
sistmica
Personalidad tipo A
152.- en cual estadio se clasifica a un idividuo de 50 aos cuya presin arterial
es de 146/92
Fase I
153.- Seale cual de las siguientes es verdadera, en relacin con el dolor de la
angina inestable
Se presenta en reposo
154.- Los siguientes medicamentos son utiles para disminuir la progresin o el
tamao del infarto del miocardio, excpeto uno, sealelo
Coumadin
155.- Seale cual de los siguientes es verdadera, en relacin con la angina
inestable
Es causada por inestabilidad de la placa de ateroma
156.- En un paciente con cardiomiopata dilatada sintomtica, seale cual de
los siguientes es el que menor efecto teraputico tiene
Rehabilitacion por medio de ejercicio progrado
157.- En relacin con el uso de la digoxina en pacientes con insuficiencia
cardiaca, seale el enunciado verdadero
La dosis de mantenimiento por la via oral es de 0.25 mg c/24 hrs
158.- En relacin a la pericarditis aguda seale el enunciado verdadero
El dolor de pecho es transitorio y habitualmente se trata con anaglesicos
comunes
159.- En relacin a la remodelacin cardica seale el enunciado verdadero.
Los inhibidores de la angiotenisa convertasa la inhiben
160.- En relacin a la estrategia para evitar el desarrollo de la insuficiencia
cardicada, seale el enunciado verdadero.-

Los inhibidores de angiotensina convertasa disminuyen el riesgo de desarrollar

insuficiencia cardiaca
161.- en relacin al uso de inhibidores de la angiotensina convertasa, seale el
enunciado verdadero
Del 1 al 15% de los pacientes desarrollan tos no productiva
162.- En relacin a la llamada hipertensin del sndrome de bata blanca, seale
el enunciado falso:
Se recomienda enfatizar al paciente que no hay problema de hipertensin en el
futuro
163.- en relacion con al hipertensin arteral sistmica y la estratificacin del
riesgo cardiovascular, seale el ensunciado falso:
En los sujetos de alto riesgo primero se modifican el estilo de vida (obesidad,
tabquimos etc.) y luego se prescriben antihipertensivos
164.- Las tiazidas con un instrumento fundamental en l tratamiento de la
hipertensin arterial escencial, seale el concepto falso
Sus efectos indeseables son independientes de la dosis
165.- En relacion a los inhibidores de A.C.E seale el enunciado correcto.
Son de utilidad en pacientes en cualquier grado de hipertensin arterial
166.- Seale el enunciado verdadero
La emergencia hipertensiva se caracteriza por dao al rgano terminal
CASO CLINICO
FEMENINA DE 24 AOS DE EDAD QUIEN DESDE HACE 8 MESES SE QUEJA DE
PALPITACIONES, DISEA AL CAMINAR 6 CUADRAS, ORTOPNEA DE DOS
ALMOHADAS ES TRAIDA A URGENCIAS DEBIDO A PERIDA DE CONOCIMIENTO.
EXAMEN FISICO: PA 110/70, FRECUENCIA CARDIACA DE 120 IRREGULAR, SE
DETECTA UN SOPLO EN APEX. DIASTOLICO GRADO II, AUDIBLE SOLO CON LA
CAMPANA DEL ESTETOSCOPIO.
167.- De los siguientes datos radiogrficos seale el compatible con la
informacin clnica:
4 bordes en el perfil izquierdo del corazn
168.- De los siguientes datos radiogrficos seale el compatible con la
inforacion clnica
Horizontalizacion del bronqui izquierdo
169.- alos 30 minutos la paciente presenta recuperacin neurolgica total,
seale cual de las siguientes fue el responsable de la sintomatologa

Embolismo cerebral
170.- Cual de las siguientes es el indicado para establecer el diagnostico
Ecocardiograma bidimensional
171.- Si hubiramos diagnosticado a esta paciente a los 10 aos de edad, cual
de las siguientes seria el tratmiento profiactico
Benzetacil L.A. 1,200,000 U.I. via intramusucular / 30 dias
CASO CLINICO
MASCULINO DE 36 AOS DE EDAD, CON HIPERTENSION ARTEIAL SISTEMICA
DESDE HACE 3 AOS CON POBRE CONTROL, FUMADOR DE UNA CAJETILLA DE
CIGARRILLOS AL DIA DESDE HACE 20 AOS. POR PRMERAVEZ EN SU VIDA A
LAS 2:00 AM SUFRE UN DOLOR PRECORDIAL SEVERO, DE 30 MINUTOS DE
DURACION, CON IRRADIACION AL BRAZO IZQUIERDO, DURANTE EL CLIMAX EL
DOLOR PRESENTO SUDORACION PROFUSA, VOMITO EN NUMERO DE TRES DE
CONTENIDO ALIMENTARIO Y SENSACION DE PERDIDA DEL CONOCMIENTO,
PRESION ARTERIAL DE 190/100 MM DE HG, FC 110X MIN, DENTRO DE LAS
PRIMERAS 24 HRS, DE EVOLUCION SE DETECTO UN RUIDO SISTOLICODIASTOLICO , SIN NINUGUN OTRO SINOMA, EL ECG MUESTRA ONDAS Q DE 6
MM, DE VOLTAJE Y ELEVACION DEL SEGMENTO ST EN DII DIII Y AVF
172.- Seale cul de los siguientes es el diagnostico
Infarto transmural de la pared inferior
173.- Dentro de las primeras 6 horas de la sintomatologa, cual de los
siguientes es el primero en elevarse
Fraccin MB
174.- a 5 dias de evolcuion, cual de los siguientes permanece elevado
Tropnina I
175.- Su mdico decidio practicarle angriografia coronaria, seale cula de los
siguientes seria el resultado
Obstruccin significativa de la coronaria derecha
176.- cual de los siguientes medicamentos beneficia mas a este paciente.
Atrovastatin 80 mg c/24 hrs
177.- Considerando la edad del paciente, seale cual de los sigueitnes
enunciado es verdadero
Su sobrevida a 5 aos es superior al 80%
178.- En relaciona l ruido sistlico-diastlico seale cual de los siguientes es la
causa

Frote pericrdico
CASO CLINICO
FEMENINA DE 70 AOS DE EDAD CON TRATAMIENTO PARA D.M. E
HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA DESDE HACE 5 AOS, HACE 24 HRS,
EMPEZO A MANIFESTAR, ORTOPNEA, DE TRES ALMOHADAS. SU EXAMEN FISICO
REVELO, PRESION ARTERIAL 170/100, FC. 110XMIN, SE ASULTO UN SOPLO
SISTOLICO GRADO I EN APEX CARDIACO, EL ECG, MOSTRO DEPRESION DEL ST
DE .5 MM EN V4 V6 , LA TELE DE TORAX: HILIO PULMONAR DERECHO DE 18
MM DE ANCHO, VASOS PULMONARES AUMENTADOS DE GROSOR EN AMBOS
APICES PULMONARES, CARDIOMEGALIA GRADO 1
179.- Lo abrupto de su sintomatologa es debido a
Disfuncin diastlica
180.- Seale cual de las siguientes es el tratamiento de eleccin
Nitroglicerina 10-20 microgramos/minuto via intravenosa
181.- De las siguientes seale el mejor mtodo diagnostico para este paciente
Ecocardiograma bidimensional
182. Previo a la iniciacin de la sintomatologa en que clase funcional (NYHA)
se encontraba la paciente
Clase I
183.- En relacion a la muerte cardiaca sbita, en sujetos cardipatas, seale el
enunciado verdadero
El ejercicio vigoroso aumenta el riesgo en forma significante
CASO CLINICO
FEMENINA DE 18 AOS DE EDAD ASINTOMATICA EN UNA EVALUACION MEDICA
DE RUTINA SE DETECTO PRESION ARTERIAL DE 190/100 MM, DE HG EN AMBOS
BRAZOS, NO SE DETECTO PRESION ARTERIAL EN MIEMBROS INFERIORES,
INDICE DE MASA CORPORAL DE 26
184.- Cual de las siguientes asegura el diagnostico. Sealelo
Erosion del borde inferior de las primeras seis costillas (en la Rx de torax)
185.- de los siguientes datos electrocardiografucos, cual es comatible con el
diagnostcio de esta paciente
QRS de alto voltaje y alteracin de la repolarizacion de las precordiales
186.- Gracias a su acertado diagnostico la paciente fue tratada exitosamente
pero sigue en riesgo de una de las siguientes selelaEndarteritis infecciosa

187.- en cual estadio se clasififica a un infividuo de 50 aos cuya presin

arterual es de 146/92
Fase I
188.- en relacion con la utlilidad diagnostica de la troponina I en los caso de
infarto del miocardio, seale el enunciado verdadero:
Es especifico de la necrosis miocrdica
189.- En relacion a la utilidad diagnostica en el infarto del miocardio de la
fraccin mb, seale el enunciado verdadero
Se eleva dentro de las 4 6 horas despus del infarto
190.- Cual de las siguientes es un factor que predispone para hemorragia
cerebral durante el tratamiento trombolitico para infarto del miocardio
Edad mayor de 70 aos
191.- Seale cual de los siguientes se toma en cuenta para calcular el riesgo de
Y1M1:
Dos o mas factores de riesgo cardiovascular
192.- Seale cual es son los signos electrocardiogrficos que corresponden a
un infarto del miocardio agudo de la pared lateral alta:
Segmentos ST elevado y ondas T invertidas en DI y AVL
193.- Sealela conducta teraputica apropiada en un paciente con taquicardia
ventricular el cual se encuentra inconciente y sin pulso
Desfibrilacion
194.- Seale lo correcto en cuanto a la insuficiencia mitral aguda en pacientes
con infarto del miocardio
Se asocia a la alta tasa de mortalidad y requiere tratamiento inmediato
195.- en relacion al paciente diabtico hipertenso, seale el encunciado
verdadero.
La presin arterial debe ser menos de 130/80
196.- Seale el enunciado verdadero
La emergencia hipertensiva se caracteriza por dao al rgano blanco
197.- Sobre la hipertensin arterial en general, seale lo correcto
La prevalencia es directamente proporcional a la edad
198.- En relacion a los eventos registrados en el electrocardiograma, seale el
enunciado correcto.

La onda T representa la repolarizacion ventricular

Paciente de 25 aos, con taquicardia supraventricular paroxstica con
frecuencia cardiaca de 180 latidos por minuto presenta debilidad, presin
arterial de 70/40 mmhg
199.- Cual de los siguientes factores determinantes del gasto cardiaco es mas
importante modificar
Frecuencia cardiaca

Fisiologia cardiovascular:
1. Son los factores determinantes del gasto cardiaco:
R=Precarga, porcarga inotropismo y la fecuencia cardiaca
2. Es el volumen sanguneo expulsado en cada latido cardiaco:
R=volumen latido este debe estar entre: 46-65 % normalmente
3. Es la fraccin de volumen diastlico final expulsado en cada latido:
R=fraccin de expulsin debe estar entre 50 y 80 % normalmente
4. Como se determina la fraccin de eyeccin?
R=(volumen diastlico volumen sistlico)/ volumen diastlico
5. Es el llenado ventricular al final de la distole:
R=Precarga, la presin normal es 8-12 mmhg
6. Es la impedancia de vaciamiento del ventrculo izquierdo:
R=poscarga ( a mayor poscarga menor gasto cardiaco)

7. De que depende la poscarga:

R=de la presin aortica, la rsistencia vascular sistmica y el dimetro
y grosor del ventrculo izquierdo
8. Es la frecuencia cardiaca normal:
R=60 -100 ciclos por minuto

9. Como se determina el gasto cardiaco?

R=frecuencia cardiaca X volumen latido
10.
Es la presin arterial sistmica normal:
R=100-129 mmhg/60-90 mmhg
11.
Presion normal del ventriculo izquierdo:
R=100-140 ( diferencia de 4-12) mmHg
12.
Presion normal de la arteria pulmonar:
R=15-30 mmhg ( dif. 4-12)
13.Es la presin venosa central normal:
R=0-5 mmhg
14.
Presion normal del ventrculo derecho;
R=20-30/0-5 mmhg
15.
Es la presin aortica normal:
R=100-150/70/90 mmhg
Metodos diagnosticos paraclinicos
Electrocardiograma
16.Representa la despolarizacin auricular:
R=onda P
17.Representa el retraso fisiolgico antes de la despolarizacin ventricular:
R=el intervalo P-R
18.Representa la repolarizacion ventricular:
R=el segmento S-T
Representa la despolarizacin ventrucular:
R=intervalo QRS
19.Representa la repolarizacion auricular:
R=la onda T

20.Como se puede medir la frecuencia cardiaca en un electrocardiograma?

R=midiendo la distancia entre onda R y onda R
21.Caunto dura normalmente una onda P?
R=debe ser menor a 0.12 segundos (120 milisegundos tres cuadritos)
22.
Que refleja una onda P mas grande?
R=un posible retraso en la conduccin interauricular o intraauricular
23.Cuanto dura normalmente un intervalo PR?
R=entre 90 a 200 milisegundos
24.
Que puede relfejar un intervalo PR mayor?
Un bloque auriculoventricular (AV)
25.
Es una patologa que puede presentar tpicamente un
intervalo PR corto:
R=Sindrome de Wolf-Parkinson White
26.Son algunos tipos de electrocardiogramas que se utilizan en la practica
clinica:
R=EKG de 12 derivaciones
EKG de esfuerzo
EKG abulatorio
EKG de mapeo corporal
Estudio electrofisiolgico
Potenciales tardios
27.Como se le nombra a cualquier defleccion negativa antes de la onda R?
R=Onda Q
28.Como se denomina el ritmo cuando es presedido de uan onda P
R= ritmo sinusal ; es decir si no hay una onda P antes del QRS no es ritmo
sinusal, si no es iniciado el electro en onda P se le llama nodal.

Tele de torax y ecocardiograma

29.Cual es el ndice cardiotorcico normal?
R=debe ser <50%
30.Tipo de ecocardiograma el cual se basa en la reflexin del ultrasonido
sobre las estructuras cardiacas, casi toda la informacin se obtiene por
medio de ventanas ecocardiograficas:
R=Ecocardiograma bidimensional

31.
Tipo de ecocardiograma tambin llamado unidimensional,
el cual nospermite establecer con precisin las dimensiones de
las cavidades cardiacas en los distintos periodos del ciclo
cardiaco:
R=ecografa en modo M
32.
Que funcin clnica tiene el ecocardiograma en modo M?
R=cuando se requiere medir las dimensiones de las paredes del
miocardio
33.
Tipo de ecocardiograma que permite distinguir el flujo
sanguneo intracardiaco e intravascular:
R= ecocardiograma dopler color
34.Tipo de ecocardiograma que permite evaluar los pulsos cardiacos:
R= ecocardiograma de pulsos continuos
35.
Ecocardiograma utilizado para diagnosticar cardipatia
isqumica intentando elevar la frecuencia cardiaca hasta el 85 %
o mas de la mxima esperada:
R=ecocardiograma de estrs
36.Como se representa un territorio miocrdico inadecuadamente irrigado
en un ecocardiograma:
R=con alteraciones en la contractilidad ventricular

37.
Tipo de ecocardiograma utilizado como mtodo de eleccin
para buscar fuentes embolicas de origen cariaco y valorar la
funcin de prtesis valvulares:
R= ecocardiograma transesofagico
38.
Son los dos radionclidos mas utilizados en la cardiologa
nuclear:
R=sestamibi ( Tc 99)
Talio (Ti201)
39.
Medio de contraste utilizado en la cardioresonancia:
R=gadolinio
Insuficiencia cardiaca (conceptos)
40.Es un indrome heterologo en el que alteraciones de la funcin cardiaca
resultan en la incapacidad del corazn para bombear sangre en cantidad
suficiente como para satisfacer los reuqrimientos metabolicos de los

tejidos o en la capacidad de hacerlo tansolo bajo condiciones de presin

o volumen diastlico elevadas:
R=Insuficiencia Cardiaca
41.La insuficiencia cardiaca puede darse por resultado de:
R= contractilidad deteriorada
Aumento de la rigidez ventricular o aumento en la relajacin micardica
Valvulopatias, cortocircuitos intracardiacos, alteraciones en el ritmo y
frecuencia
Estados en los que el corazn es incapaz de satisfacer los requerimientos
metabolicos o de flujo sanguneo
42.
Es la causa mas frecuente de insuficiencia cardiaca;
R=hipertensin arterial
43.
En que estadios se divide la insuficiencia cardiaca?
R=Estadio A: alto riesgo de inuficiencia cardiaca pero sin cardiopata
estructural o sntomas de insuficiencia cardiaca
Estadio B: Cardiopatia estructural sin sntomas de insuficiencia
cardiaca
Estadio C: cardiopata estructural con antecedentes o sntomas
actuales de isuficiencia cardiaca
44.Se define como la presin o el volumen diastlico final, que son
indicadores indirectos de la longitud diastlica final de la fibra
miocrdica:
R=precarga ventricular
45.Se define como la presin arterial o la resistencia vascular sistmica:
R=poscarga ventricular
46.Como se clasifica la insuficiencia cardiaca?
R= en disfuncin diastlica y sistlica
47.
Cuando se diagnostica insuficiencia cardiaca sistlica?
R=cuando la capacidad de contraccin de las fibras estn disminuidas
48.
Representa cerca del 60-80 % de los casos de la
insuficiencia cardiaca:
R= disfucion sistlica (con disminucin de la fraccin de eyeccin)
49.Representa el 20 % de la insuficiencia cardiaca:
R=disfuncin diastlica ( con conservacin de la fraccin de eyeccin)
50.Cual es la fraccin de eyeccin (expulsin) normal?
R=se considera entre 40-70 %

51.
Que porcentaje de fraccin de eyeccin se considera para
definir a un paciente con insuficiencia cardica?
R= < 40 %
52.En que se basa el pronstico de un paciente con insuficiencia cardiaca?
R=es directamente proporcional a la cantidad de fraccin de eyeccin ; es
decir entre menor fraccin de eyeccin menor esperanza de vida
53.
Tipo de insuficiencia cardiaca que es de inicio incidioso y
se desarrolla de forma crnica a lo largo del tiempo en la que
puede presentar una fraccin de eyecicon < 40 %
R= sistlica
54.
Tipo de insuficienca cardiaca que mas comnmente se
puede presentar de forma aguda:
R=diastlica
IC (abordaje de los 5 puntos)
55.Son los sntomas cardinales de la insuficiencia cardiaca:
R= fatiga= se atribuye principalmente a la disminucin del gasto cardico
Disnea= es progresiva y va aumentando dependiendo de que las avtividades
sean menores
Ortopnea= puede ser una manifestacin taridia de la IC resulta del a
distribucin de liquido de la circulacin esplacnica y de las extremidades
inferiores hacia la circulacin central durante el decbito
Disnea paroxstica nocturna= se refiere a los episodios agudos de disnea grave
y tos que suelen ocurrir por la noche y que despiertan al paciente por lo
general 1-3 horas al acostarse
Respiracin de Cheyne-stokes= asociada a bajo gasto cadiaco por dismunucion
de la sensibilidad del centro respiratorio a la Pco2 arterial
Edema pulmonar agudo
56.
Como se encuentra regularmente un paciente con
insuficiencia cardiaca a la exploracin fsica:
R=venas yugulares= con aumento de la presin venosa >= 8 mmhg
Pulmones= estertores crepitantes por trasudado deliquido del espacio
intravascular hacia lso alveolos
Ascultacion cardiaca= se puede ascultar un tercer ruidoen s3
Abdomen y extremidades= puede haber hepatomegalia, edema
perifrico
57.Examenes de laboratorio indicados en la IC
R=BH= se debe buscar anemia
Electrolitos sericos=
Qumica sangunea

EGO
PFHs
58.Que datos arroja el electrocardiograma en un paciente con IC:
R=se busca establecer hipertrofia del ventrculo izquierdo o el antecedente de
infarto (presencia de ondas Q)
59.Datos en la tele de torax relacionados a IC
R=se encuentra regularmente datos sugestivos o propios de edema pulmonar
60.
Cual es el estudio mas escencial para diagnosticar la
insuficiencia cardica:
R=el ecocardiograma doppler, ya que proporciona una valoracin
cuantitativa del tamanio ventricular y de su funcin asi como de la
presencia o ausencia de anomalas valvulares y miocadicas
61.
Es el ndice mas til para valorar el ventrculo izquierdo:
R=la fraccin de eyeccin (expulsin)
62.
Es un marcador biolgico altamente sensible que detecta
la severidad de la insuficiencia cardiaca:
R=medir la concentracin del pptido natruretico ( si es > 500
picogramos = insuficienca cardiaca)
63.
Es una prueba que se puede indicar en Px. con IC que
puede ser til para valorar la necesidad de un transplante
cardiaco
R=prueba de esfuerzo
64.
Cual es el tratamiento de la Insuficiencia cardiaca crnica
(con fraccin de eyeccin <40%):
R=si se confirma el diagnostico:
Valorar en busca de retencin de liquidos: Si la hay: administrar
diurticos
Si no la hay: andministrar IECAs, Beta bloqueadores o ARA II,
controlar la dieta administrar suplementos de potasio si es necesario
65.Alternativas de tratameinto en la isuficiencia cardiaca cronica:
R=anticoagulacion y tratameinto antiplaquetario, tratar las arritmias,
resincronizacion cardiaca, desfribilador autoamatico,

66.
Cual es el tratameinto de la insuficiencia cardica aguda
(con fraccin de eyeccin > 40%)
R=estabilizar el danio hemodinamico que lo llevo a internarse

Identificar y tratar loos factores reversibles que participan en la

descompensacin
Establecer un rgimen ambulaorio eficaz que evite las recaidas
67.Frmacos usados en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda:
R=vasodilatadores: nitroglicerina, nitroprusiato,
Frmacos inotrpicos: dobutamina, milrinona
Vasoconstrictores ( en caso que se necesite apoyo de la presin arterial
sistmica); dopamina
Cardiopatias congnitas acianogenas con cortocircuitos de derecha a
izquierda
Comunicacin interauricular:
68.
Es la cardiopata congnita mas frecuente contribuye cerca
del 30-40 % de las cardiopatas congnitas:
R= comunicacin interauricular
69.Es el defecto encontrado mas comnmente en la comunicacin
interauricular:
R= ostium secundum en el 75 % de los casos en la seccionmedia de la fosa
oval es el lugar mas comn
70.
Es la lesin asociada mas comn en la comunicacin
interauricular:
R=prolapso mitral
71.Son datos a la exploracin fsica en la CIA
R=impulso prominente del ventrculo derecho y pulsaciones palpables de la
arteria pulmonar
Primer ruido anormal
Desdoblamiento amplio y persistente del segundo ruido
Soplo sistlico en diamante de baja intensidad en foco pulmonar
72.Son datos radiolgicos en la CIA
R=puede haber crecimiento de cavidades derechas, la tele de torax puede ser
normal o presentar sobre flujo pulmonar

73.
Son datos en el electrocardiograma que se pueden
presentar en la CIA:
R=eje desviado a la derecha, incremento en la repolarizacion
74.
Cual estudio imagen es mas preciso para valorar la CIA?
R= un ecocadiograma transesofagico

???????????????? PK?????

75.
Cual es el tratamiento de la CIA?
R=ciruga para reparacion del defecto ( es de primera eleccin)
Existe tambin el Amplaster que es un dispositivo en forma de sombrilla que se
introduce en el defecto por medio intervencionista y funciona muy similar a la
cx.
Sitio mas comn del defecto en la comunicacin interventricular (CIV)
R=en la porcin membranosa del tabique interventricular
76.Son datos radiolgicos de la CIV:
R=se puede presentar con tele de torax normal o cardiomegalia con
crecimiento dela arteria pulmonar e incremento del flujo pulmonar
77.Es el mejor estudio de imagen para detectar el defecto en el tabuque
interventricular:
R=ecocardiograma
78.
Cual es el tratamiento de la CIV
R=la ciruga es de primera eleccin
Cuando es en un ninio la mayora de las veces cierra antes de los 2
anios
79.Tipo de soplo que se puede presentar en CIVs pequenios:
R=se puede presentar un soplo pequenio en el borde esternal izquierdo
80.Tipo de soplo que puede presentar un CVI moderado a grave:
R=Sepuede presentar un soplo sistlico con trhill en el borde esternal izquierdo
81.
Es un sindrome que se puede presentar en pacientes
adultos con una CIV grave;
R=Sindrome de Eisenmenger
82.Que cavidad cardicaca puede crecer en la persistencia del conducto
arterioso por retorno de flujo?
R=el ventrculo izquierdo
83.
De donde proviene el defecto en la persistencia del
conducto arterioso?
R= del 6to arco artico
84.
Pacientes en los que es mas frecuente encontrar
persistencia del conducto arterioso:
R=en ninios que nace prematuramente o en pacientes con hipoxemia al
nacer

85.Son datos fsicos que puede presentar un paciente con persistencia del
conducto arterioso:
R=presin de pulso alterada
Soplo sistolodiastolico o continuo
Datos de sd. De Eisenmenger
86.Que datos se peuden encontrar en el electrocardiograma en un paciente
con persistencia del conducto arterioso:
R=se puede encontrar datos de crecimiento de cavidades izquierdas sobre
todo del ventrculo iquierdo
87.Que proyecciones ecocardiograficas sirven para evaluar la persistencia
de conducto arterioso:
R=supraesternal y en el eje corto
88.
Que mtodo de imagen se puede usar para confirmar la
presencia del conducto arterioso?
R=un angiotac
89.
Cual es el tratamiento de la persistencia del conducto
arterioso:
R=ciruga es de primera eleccin
Ligadura o sombrilla tipo amplaster si la forma de la comunicacin es propicia
90.Es el estrechamiento o constriccion de la luz de la aorta:
R=coartacin de la aorta
91.
Nivel mas comn que se puede encontrar la coartacin de
la aorta?
R=distalmente al origen dela arteria subclavia iquierda a nivel de la
incerscion del ligamento arterioso
92.
Es el defecto mas frecuente en pacientes con coartacin
del a aorta:
R=aorta bicspide
93.Es uan enfermdedad asociada en la coartacin de la aorta:
R=hipertensin secundaria
94.Signos que se peuden presentar en la coartacin aortica:
R=puede haber cefalea
Epistaxis
Frialdad de extremidades
Claudiccion con el ejercicio
Soplo o hipertensin en extremidades superiores sobretodo
Ausencia o disminucin notables de los pulsos femorales

95.Datos que se puede presentar en el electrocardiograma en la coartacin

aortica:
R=lo mas comn es datos de hipertrofia ventricular izquierda

96.Datos que se pueden presentar en la tele de torax en la hipertrofia

ventricular izquierda
R=se puede observar sobretodo hipertrofia de la arteria subclavia izquierda,
asi como muescas en las costillas que hablan de erosion causada por vasos
colaterales tortusosos que hace pasar el gran flujo de sangre y el llamado signo
de 3 invertido
97.
Tipo de soplo que se puede presentar en la coartacin
aortica:
R=un soplo mesosistolico irradiado a la espalda
98.Cual es el tratamiento de la coartacin aortica;
R=la ciruga es de primera eleccin
Pero se puede introducir en baln y dilatar la aorta por medio de
intervencionismo
Cardiopatas cianogenas
99.Es una valvulopatia en la cual la valvula pulmonar se encuentra ocluida
y no hay flujo del ventrculo derecho a la circulacin pulmonar, y la
circulacin pulmonar depende directamente del conducto arterioso:
R=tresia pulmonar con septum integro
100.
Son datos caracteristicos de la atresia pulmonar
R=Recien nacidos con cianosis
Oligohemia pulmonar
Grados diferentes de cardiomegalia
Puede presentar soplo continuo
Existe hipertensin derecha
101.
Como sospechar de la atresiapulmonar?
R=en un recin nacido con saturacin de < 70%
Silueta cardiaca normal con hipoflujo pulmonar
Soplo continuo
102.
Como se establece el diagnostico de atresia pulmonar?
R= con la historia clnica y un ecocardiograma (gold estndar)
103.

Cual es el tratamiento de la atresia pulmonar?

R=descomprimir el ventrculo derecho

Incrementar el flujo pulmonar
Mejorar la saturacin perifrica
104.
Que nombre recibe la ciruga para corregir la atresia
pulmonar?
R=derivacin cavo-pulmonar de Fontan
105.
Es la causa mas comn de cianosis en el preescolar y el
escolar?
R=tetraloga de Fallot
106.
Signo caracterstico de un paciente con tetraloga de Fallot
R=ninio ciantico, que al ponerse en cuclillas mejora sus sntomas
(favorece el retorno venoso, por aumento en la presin de las
cavidades izquierdas por lo que disminuye el cortocircuito de derecha
a izquierda
107.
Cuales son las malformaciones delas que consta la tetraloga de
Fallot?
R= comunicacin interventricular
Aorta cabalgante
Hipertrofia del ventrculo derecho
Estenosis pulmonar
108.
A que otras estenosis se asocia la tetraloga de Fallot?
R=comunicacin interauricular
Arco artico derecho
Anomalas en coronaria derecha
109.
Como se establece el diagnostico de la tetraloga de Fallot?
R=con la historia clnica
En el ecocardiograma y la tele de torax, se puede observar la imagen
del pex levantado en forma de zapato zueco, hipoflujo pulmonar
En el electrocardiograma: el eje desviado a la izquierda
110.
Que complicaciones puede tener un paciente con Fallot?
R=endocarditis, policitemia
111.
Cual es el tratamiento del Fallot?
R=cortocircuito: fistula B-T sublcavio pulmonar
Liberacin dela obstruccion pulmonar y cierre de la CIV
112.
Es la causa mas camun de cianosis en el neonato?
R= transposicin de grandes vasos

113.
Caractersticas de la transposicin de grandes vasos:
R=existen dos sistemas circulatorios separados por completo esto es
incompatible con la vida a menos que haya algun defecto que favorezca el
intercambio de sangre entre ellos
114.
Son datos radiogrficos de la transposicin de grandes
vasos
R=corazn en forma de huevo
115.
Cual es el tratamiento de la transposicin de grandes vasos?
R= oxigeno bajo para evitar el cierre del conducto arterioso
Prostaglandias
Manejar la insuficiencia cardiaca
Ciruga temprana

116.
Son complicaciones que puede tener un paciente con
transposicin de grandes vasos
R=falla cardiaca
Infarto o isquemia
Arritmias
Estenosis pulmonar hipertrfica
Cardiopatia isquemica
117.
Es un transtorno en el que parte del miocardio recibe una cantidad
insuficiente de sangre y oxigeno:
R=cardiopata isqumica
118.
Es la causa mas importante de cardiopata isqumica:
R=enfermedad aterosclertica
119.
So factores de riesgo importantes relacionados al desarrollo dela
cardiopata isqumica;
R= obesidad, sindrome metabolico, DM2 , resistencia a la insulina ,
Dislipidemias
120.
Son las arterias que presentan el sitio principal de aterosclerosis;
R= las coronarias epicardicas
121.
Son factores que alteran las funciones normales del endotelio
vascular:
R=Cifras reducdas de HDL, tabaquismo, HTA y DM
122.
Son los eventos que desencadena la ruptura de una placa
aterosclertica:

R=Se expone el contenido de la placa y :

1) Se inicia la agregacin plaquetaria
2) La activacin de la cascada de la coagulacin hace que se depositen
cordones de fibrina
3) El trombo expuesto de agregados palquetarios y fibrina atrapa eritrocitos
y reduce el fujo coronario, lo cual hace que surjan las manifestaciones de
la isquemia
A que eventos favorece la obstruccion gradual y de manera lenta la
obstruccion por una palca aterosclertica;
R= favorece a la formacin de vasos colaterales, cuando estos vasos
colaterales estn bien desarrollados puede aportar sangre suficiente para
mantener la viabilidad del miocardio en reposo pero no en situaciones de
demanda
Como se manifiesta electrocardiogrficamente un episodio de isquemia
miocardiaca?
R=puede presentarse con depresin del segmento ST, o con inversin
transitoria de la onda T
Como se clasifican las palacas aterosclerticas:
R=Estables: son e contenido fibroso con un acapsula que protege su contenido
y son altamente trombogenicas
Inestables (vuolnerables): son de alto contenido lipidico con un gran contenido
de macrfagos y tienen una capa fibrosa fragil
Donde ocurre regularmente la trombosis provocada por la ruptura de una placa
aterosclertica?
R=en los vasos subepicardicos
En cuanto tiempo puede ocurrir danio al miocardio provocado por una
oclusin de las arterias coronarias?
R=si la oclusin es completa a los 20- 30 minutos
La mayor parte del danio ocurre a las 2 -3 horas y alcanza su pico
mximo a las 6 horas
Es un determinante previo de la morbimortalidad en un cuadro agudo de
angina:
R=la preexistencia de un infarto antiguo
Por que razn se incremente la incidencia de IAM en las primeras
horas de la maana o en la madrugada?
R=porque regularmente en ese periodo del dia la adherencia y
actividad del plasminogeno y la actividad plaquetaria se encuentran
aumentadas
Que porcentaje de IAM se relacionan al ventrculo izquierdo?

R=hasta el 90 % de los IAM suceden al ventrculo izquierdo

Son datos clnicos para sospechar de un IAM:
R=dolor torcico retro esternal opresivo intensio que no sede con ninguna
posicin que regularmente es desencadenado por la actividad fsica, que se
peude irradiar al brazo izquierdo o derecho, espalda, base del cuello,
mandibula, dientes inferiores y se acompaa regularmente de sensacin de
muerte inminente y dura mas de 30 minutos
Otros sntomas que se peuden presentar en un paciente con IAM
R=vomito y diaforesis
Son causas no cardicas de onda T negativa:
R=embolia pulmonar, sobrecarga ventricular derecha, hipokalemia,
pericarditis, bloqueo de rama, sobrecarga ventricular izquierda
Que representa una onda T negativa?
R=una zona de isquemia deendiendo la derivacin

Que representa una onda Q ancha?

R=una zona de infarto anterior
Son marcadores biolgicos de danio cardiaco:
R=Mioglobina: es la primera en elevarse
Troponinia:la mas especifica de todas solo se eleva en infarto
CPK fraccin MB: especifica de miocardio
Cual es el tratamiento de l angina estable ( de Heberden)
R=Controlar los factores de riesgo (DM, HTA, Dislipidemias)
Dar tratamiento farmacolgico: Nitroglicerina o Isosorbide,
Calcioantagonistas, Beta bloqueadores
Revascularizacion coronaria ( por via farmacolgica ( estroptocinasa)
mecnica)
Son la piedra angular del tratamiento de la angina Estable?
R=Nitratos ( nitriglicerian e Isosorbide)
Efectos positivos de los nitratos:
R=disminuyen la precarga (dilatadores venosos), disminuyen la tencion de la
pared y el consumo deoxigeno miocrdico, estimula la liberacin de NOS
Sonefectos secundarios de los nitratos:
R= cefalea, tolerancia, nauseas , hipotensin
Efectos positivos de los Calcioantagonistas:

R= son vasodilatadores arteriales y coronarios, disminuyen la HTA y la

contraccin miocrdica
Es el calcioantagonista mas cardioselectivo:
R= verapamil
Es un efecto colateral qe se peude presentar con la administracin de
verapamil:
R=bradicardia
Es el calcioantagonista mas cardioselectivo que hay:
R=diltiazem
Son efectos positivos de los Beta bloqueadores:
R= reducen la contractilidad, reducen la poscarga (son dilatadores
arteriales), disminuyen la frecuencia cardiaca
Es el beta bloqueador mas cardioselectivo
R=Bisoprolol
Son contraindicaciones para usar los beta bloqueadores:
R=asma, bronquitis insuficienca renal
Consiste en la dilatacin de la obtruccion coronaria:
R=angioplastia o revascularizacin coronaria
Es la tcnica mas usada en angioplastia coronaria que da menos taza
de reestenosis:
R=Engioplastia+stent liberador de frmaco
Cuando se indica Cx de By=pass coronario?
R= cuando hay enfermedad de multiples vasos ( 2 o mas vasos o cuando
tcnicamente es imposible realizar una angioplastia o en enfermedad de tronco
o tres vasos)
Infarto del miocardio
Es un tipo de angina de pecho que surge durante el reposo, suele
durar mas de 10 minutos, es intenso y de comienzo reciente, su perfil
es de intensificacin constante (in crescendo):
R=angina inestable
Son los procesos patolgicos que se han identificado en la gnesis de
la angina inestable:
R=ruptura o erosion de la palaca con un trombo oclusivo (es la causa
mas comn)
Obstruccion dinmica : como por ejemplo un espasmo coronario

Obstruccion mecnica progresiva ( aterosclerosis de instalacin rpida o

posintervencionismo )
Secundaria a una mayor necesidad de oxigeno por el miocardio
Son caractersticas clnicas de un cuadro anginoso inestable sin elevacin del
ST:
R= dolor torcico retro esternal opresivo intensio que no sede con ninguna
posicin que regularmente es desencadenado por la actividad fsica, que se
peude irradiar al brazo izquierdo o derecho, espalda, base del cuello,
mandibula, dientes inferiores y se acompaa regularmente de sensacin de
muerte inminente y dura mas de 30 minutos
Signos electrocardiogrficos de la angina inestable sin elevacin del ST:
R= depresin del ST en el 30-50 % de los casos, inversin de la onda T
transitoria,
Indicadores biologicos alterados en la angina inestable:
R=CPK MB
Troponina (es mucho mas especifico de necrosis del miocardio) se advierte que
la elevacin dela triponina va a la par con el aumento en la mortalidad
Como se puede predecir y estadificar el riesgo y pronostico de los pacientes
con angina de pecho inestable:
R= por medio del TIMI RISK
1. Edad => 65 a
2. Tres factores o mas para arteriopatia coronaria
3. Estenosis previa en mas de 50 % de los casos
4. Desviacion del ST
5. Dos crisis anginosas o mas, en 24 horas o menos
6. Uso de salicilatos durante los ltimos 7 dias
7. Aumento de las enzimas cardiacas
Riesgo:
0-1 factor = 4.7 de mortalidad
2 factores= 8.3
3 factores= 13.2
4 factores =19.9
5 factores= 26.2
6 factores = 40.9
Se considera el mecanismo desencadenante del sindrome coronario agudo
(SICA)
R= la ruptura y erosion de la placa posterior a trombosis
Efectos de los salicilatos en el IAM:
R=inhiben la COX2 y la agregacin plaquetaria para evitar la formacin
del trombo a causa de la ruptura previa de la placa

Efectos del copidogrel en el IAM:

R= inhibe la activacin de las plaquetas mediada por el ADP
Efectos de los inhibidores del receptor IIB/IIA en el IAM
R=inhiben la unin del fibringeno evitando la agregacin plaquetaria
Efectos de la heparina en el IAM:
R=inhibe el factor IV de la caogulaciony el VIIi inducido por la
trombina
Efectos de las estatinas en el IAM:
R= disminuir los LDL y favorecer la estabilizacin de las placas aterosclerticas
Efectos de los nitratos en el IAM:
R= nitroglicerina sublingual: e sun vasodilatador venoso a dosis bajas
y arterial a dosis altas es decir reduce la precarga a dosis bajas y la
poscarga a dosis altas
Favorece la dilatacin de los sitios estenoticos de las coronarias
Aumenta el flujo colateral y redistribuye el flujo local
Efectos de los beta bloqueadores:
R=reducen la frecuencia cardiaca1
Efectos de los calcioantagonistas en el IAM:
R=aumentan el flujo en las zoans isqumicas
Disminuyen la fecuencia cardiaca
Disminuyen la poscarga
Reducen la contractilidad miocrdica
Son concecuancias de la remodelaciondel ventrculo izquierdo a causa de un
IAM:
R=incremento en la presin sistlica
Incremento en el consumo de O2
Reduccion dela capacidad contrctil
Reduccionde la perfusin endocardica
Fibrilacin ventricular
Usos del electrocardiograma en el IAM
R=localizar el infarto
Evaluar el tamanio del IAM
Bsqueda de infartos antiguos
Evaluar arritmias
Son medicamentos que reducen la progresin del IAM
R=aspirina
Heparina
Clopidogrel
Inhibidores de las IIB/IIIA

Son la piedra angular del tratamiento de los signos y sntomas del

IAM:
R=nitratos + Beta bloqueadores = en pacientes con riesgo moderado
alto
Bbloqueadores nitratos en pacientes con riesgo bajo
Calcioantagonistas= en pacientes a los que se esta contraidicados los
beta bloqueadores
A que complicacion se debe la mayora de las muertes por IAM:
R= a fibrilacon ventricular

Patologia Valvular mitral y tricuspidea

Es un estrevchamiento de la luz del oroficio valvular que puede presentarse
junto con calcificacione de las valvas con la consiguiente dificultad para el paso
de la sangre produciendo un aumento de la presin de la cavidad que se
encuentra antes de la estenosis:
R=estenosis
Es un imposibilidad para impedir el flujo retrogrado a travez de la valvula por
un defecto en las valvas de la misma, cuerdas tendinosas o musculos papilares
y produce aumento de lapresion en la cavidad origen por lo cual produce esta
prsion en forma retrograda con sus consecuencias
R=insuficiencia
Cuando se dice que hay estenosis mitral:
R=cuando el orificio de la valvula mitral esta por debajo de los 2 cm cuadrados
(normal entre 4 y 6)
Es la causa mas camun de estenosis mitral:
R=la fiebre reumtica #1, #2 calcificacion anular
Son los sntomas que podran presentarse en un paceinte con insuficienca
mitral:
R=disnea
Hemoptisis
Dolor precordial
Embolismo
Endocarditis infecciosa
En etapas avanzadas IC derecha
Ascitis
Ronquera
Datos a la exploracin fsica en la estenosis mitral (signos):

R=S1 ACENTUADO, COMPONENTE PULMONAR DE S2 ACENTUADO, CHASQUIDO

DE APERTURA
SOPLO DIASTOLICO
Como se explica la fisiopatologa de l aestenosis mitral?
R=e suna obstruccion de entrada del VI donde aumenta la presin de la
auricula izquierda y limita el gasto cardiaco imitando de este modo la
insuficiencia del VI
Datos en el electrocardiograma en la estenosis mitral:
R=puede existir datos de hipertrofia auricular izquierda e hipertrofia ventricular
derecha
Datos en la radiografia de torax en al estenosis mitral:
R=enderezamiento del borde cardiaco izquierdo, densidad doble del borde
cardiaca derecho
Lneas B de kerley
Aumento de tamao de las arterias pulmonares
Datos ecocardiograficos en la estenosis mitral:
R=limitacin de los movimientos de los velos mitrales
Area valvular menor a 3 cm2
El dopler tricspideo puede presentar hipertensio pulmonar
Cual es e tratamiento de la estenosis mitral:
R=en insuiciencia mitral severa CX de reemplazo valvular
Valvuloplastia con baln
Farmacologico: diurticos en sx. Leves, anticoagular en fibrilacio auricular,
digitalicos, beta bloqueadores o calcioantagonistas para controlar la frecuencia
cardica

Etiologias mas comunes de la insuficiencia mitral:

R=prolapso de la mitral
Rotura de cuerdas
Endocarditis
Disfncion isqumica
Enfermedades del tejido conectivo
Secundaria a enfermedades del miocardio del VI
Fisiopatologia de la insuficiencia mitral:
R=se genera un sobre carga de volumen sobre el VI, el ventrculo responde con
hipertrofia excntrica y dilatacin, sin embargo se desarrolla insuficiencia del VI
si no se corrige la sobre carga y el volumen
Sntomas que se peuden presentar en la insuficiencia mitral:
R=disnea

Ortopnea
Disnea paroxstica nocturna
Signos caracteristicos de la insuficiencia mitral:
R=SOPLO APICAL HOLOSISTOLICO IRRADIADO A LA AXILA EN S3PUNTO DE
IMPULSO MAXIMO DESPLAZADO
Son datos electrocardiogrficos en la insuficincia mitral:
R=se pueden presentar datos de hipertrofia auricular y ventricular izquierdos

Son datos ecocardiograficos en la insuficiecia mitral

R=hipertrofia auricular y ventricular en la enfermedad crnica, en el dopler se
presenta un chorro de regurgitacin grande
Cual es el tratamiento de la insuficiencia mitral:
R=medico: vasodilatadores en la enfermedad aguda
Cx: en fracciones de eyeccin <0.60 y dimetro telesistolico, > 45 mm
Son signos y sntomas de la estenosis tricuspidea:
R= son principalmente datos de insuficiencia cardiaca derecha
Aumento de la presin de la auricula drecha
El ventrculo derecho no es afectado (porque no pasa la sangre correctamente
hacia el)
Datos radiolgicos de la estenosis tricuspidea:
R= dilatacionde la auricula derecha
Cual es el tratameinto de la estenosis tricuspidea?
R=farmacolgico: restriccin de sodio y diurticos
CX: valvuloplastia con baln o reemplazo valvular
Es un flujo retrogrado a travez del aprato valvular tricspideo:
R=insuficiencia tricuspidea
Signos y sntomas de la insuficiencia tricuspidea:
R=insuficienca caridiaca derecha
Datos electrocardiogrficos de la Insuficiencia tricuspidea:
R= eje elctrico desviado a la derecha
Cual es el tratamiento de la Insuficiencia Tricuspidea:
R=tratameinto de reemplazo valvular
Restriccin de sodio y diurticos
Es la etiologa de la estenosis aortica:
R=calcificacin idioptica de una valvula bicspide o tricspide

Congnita
Reumtica
Sintomas mas comunes en la estenosis aortica:
R=angina
Sincope
Insuficiencia cardiaca

Signos encontrados en la estenosis aortica:

R= SOPLO DE EYECCION SISTOLICO QUE SE IRRADIA AL CUELLO
RETRASO DEL IMPULSO CAROTIDEO S4, S1 SUAVE O PARADOJICO
Datos del electrocardiograma que pueden presentar en la estenosis aortica:
R=hipertrofia de la auricula y entruculo isquierdos
Son datos electrcardiograficos que se peuden presentar en la estenosis aortica:
R= hipertrofia ventricular izquierda concntrica, disminucin dela separacin
de la cspide valvular aortica, el dopler muestra una gadiente de> 50 mmhg
Cual es el tratameinto de la Estenosis aortica:
R=medico: EVITAR VASODILATADORES, digitalicos, diurticos y nitro en casos
inoperables
Cx:
Etiologias mas comunes de la insuficiencia aortica:
R=endocarditis infecciosa (es la mas comn)
Dilatacin idioptica
HTA
Enfermedad reumtica
Endocarditis
Traumatismos
Degeneracin calcifica
Son los llamados pulsos saltones:
R= pulso de corrigan
Es la pulsacin rtmica de uan valvula;
R=pulso de mller
Es la pulsacin del lecho capilar ungueal:
R=pulso de Quinke
Es uan pulsacin visible de la arteria femoral:
R=soplo de Hill
Signos que se peuden presentar en la insuficiencia aortica:

R= COMPONENTE DE S2 DISMINUIDO, COMPONENTE PULMONAR EN S2

DISMINUIDO, SOPLO DIASTOLICO SE ASOCIA A SOPLO DE AUSTIN FLINT 9 es
intenso y presistolico en el pex) QUE ES UN SOPLO MITRAL FUNCIONAL

Son datos radiogrficos que se peuden presentar en la insuficiencia aortica:

R= gran silueta cardiaca, cardiomegalia de grado variable dependiendo de la
conicidad del paciente
Datos electrocardiogrficos que se peuden presentar en la insuficiencia aortica:
R=datos de hipertrofia y dilatacin ventricular izquierda
Cual es el tratamiento de la insuficiencia aortica:
R=cX: recambio valvular
Terapia de sosten: inotropismo positivo : dopamina o dobutamina, IECAS, ARA
II, restringir liquidos y sodio manejar HTA y DM, tratar endocarditis
Es cualquier danio funcional o estructural que disminuye artico:
R=estenosis aortica
Causas que pueen originar una estenosis aortica:
R=atresia aortica
Fusin de valvas
Aorta bicspide
Etc (son las mismas causas de la insuficiencia aortica)
Son signos de estenosis aortica:
R=SOPLO SISTLICO EN FOCO ARTICO IRRADIADO AL CUELLO, ROMBOIDAL
(EN DIAMANTE)
DESDOBLAMIENTO PARADJICO DE S2 POR RETRASO DEL SIERRE ARTICO
Hipertrofia ventricular (por aumento de la resistencia de salida)
Son datos radiolgicos que se pueden presentar en la estenosis aortica:
R=cardiomegalia en ocasiones se puede ver con calcificacin valvular,
prominencia del arco artico, grados variables de edema pulmonar
Datos electrocardiogrficos que pueden presentarse en la estenosis aortica:
R=datos de crecimiento ventricular izquierdo (QRS con mas de 0.12 seg eje
izquierdo)
Cual es el tratamiento de la estenosis aortica:
R= evitar vasodilatadores, digitalicos diurticos , nitro, dilatacin con baln
CX: reemplazo valvular
Es una valvulopatia muy rara en la que se presenta limitacin de sangre desde
el ventrculo derecho hacia la arteria pulmonar, en el 95 % de los casos es por

causas genticas y en el 90 % de los casos se presenta de forma aislada y

puede haber una fusin comisural de las valvas:
R=estenosis pulmonar
Son signos y sntomasque se peuden presentar en la estenosis pulmonar:
R= RETRASO EN EL CIERRE DE S2, SOPLO SISTOLICO EN EL FOCO PULMONAR
EN CRECSENDO, DECRECSENDO QUE AUMENTA CON LA RESPIRACION Y SE
IRRADIA DIFUSAMENTE
Se presentan datos de insuficiencia cardiaca derecha

Son datos que se pueden presentar en el electrocardiograma en la estenosis

pulmonar:
R=crecimiento de cavidades derechas asi como desviacin del eje cardiaco a al
dercha
Son datos radiogrficos que se peude presentar en la estenosis pumonar:
R= dilatacin de la arteria pulmonar, hipoflujo pulmonar (pulmones oscuros),
en casos de estenosis importante se aprecia dilatacin de la auricula daniada
Cual es el tratamiento de la estenosis pulmonar?
R=valvuloplastia con baln
Es la incapacidad d la valvula pulmonar para impedir el flujo retrogrado a
travez de la misma hacia el ventrculo derecho:
R=insuficiencia pulmonar
Es la casusa mas comn de la insuficiencia pulmonar:
R= HTA (#1)
Tumores, moxomas, iatrogenias, colagenopatias, traumas, endocarditis etc
Son signos y sntomas que se peuden presentar en pacientes con insuficiencia
pulmonar:
R= l omas comn es que sea asintomtica pero se peude presenar insuficiencia
cadiaca derecha
Presin venosa yugular SOPLO DIASTOLICO EN FOCO PULMONAR EN
CRESCENDO QUE AMENTA EN LA INSPIRACION
Soplo que se puede presentar en la insuficiencia pulmonar cuando se presenta
hipertensin pulmonar:
R= soplo de Graham-Still
Cual es el tratamiento de la insuficiencia pulmonar
R=es el remplazo valvular bioprotesico solo en casos graves
Factores de riesgo cardiovascular

Son factores de riesgo cardiovascular conocidos:

R=HTA
Tabaquismo
Sedentarismo
Dislipidemias (sobre todo HDL <35%)
Sindrome metabolico
Obesidad
Tiempo promedio en el que se considera que puede bajar el riesgo coronario
en pacientes que han dejado de fumar:
R=alrededor de 10 anios
Son factores de riesgo coronario mayores:
R=tabaquismo
HTA
Elevacion de colesterol total
Elevacion del LDL
Disminucion del HDL
DM
Edad avanzada

Son los llamados factores de riesgo coronario menores

R=condicionales: elevacin de triglicridos
LDL pequeias
Elevacion de homosicteina serica
Elevacion de lupoproteina serica
Factores protromboticos
Factores inflamatorios (protena C reactiva)
Predisponentes: obesidad
Obesidad abdominal
Inactividad fsica
Historia familiar de cardiopata izquemica
Raza
Factores psicosociales
Son los principales efectos nocivos de la HTA:
R= predisposicin a insuficiencia cardiaca congestiva, ACV, retinopata y
nefropata hipertensiva, cardipatia isqumica, aneurisma y diseccion de la
aorta, enfermedad arterial oclusiva en miembros inferiores
Porcentaje de mortalidad al que reduce el hecho de dejar de fumar:
R=hasta en 41 %
Consiste en hacer menos de 20 minutos diarios de ejercicio por al menos 4
veces a la semana:
R=sedentarismo

Son las metas ideales para prevenir cardiopata isqumica en la poblacin

general:
R=dieta saludable
Actividad fsica regular
Evitar cualquier forma de consumo de tabaco
Colesterol total < 190mg/dl
TA < 130/80
IMC <25
Control adecuado dela DM y la HTA
Son frmacos que se pueden usar para la prevencin de cardiopata isqumica:
R=prevencin primaria: apirina (75 mg) en hipertensos tratados y hombres de
alto riesgo
Prevencio secundaria: Aspirina en todos los pacientes
Beta bloqueadores post IAM
IECAS en insuficiencia cardiaca/ disfuncin ventricular
Anticoagulacion en pacientes con alto riesgo de eventos tromboemboliticos
Enfermedades del pericardio
Son las enfermeades mas comunes del pericardio:
R=Pericarditis aguda
Derrame pericardico
Taponamiento cardiaco
Pericarditis constrictiva

Se define como un proceso inflamatorio del pericardio, es mas frecuente en el

sexo masculinoy peude se de inicio agudo a crnico dependiendo si el cuadro e
mayo o menor de dos semanas de evolucin
R=Pericarditis
Causas infecciosas mas comunes de pericarditis:
R=virales: coxackie, echo virus
Bacterias : etreptococos y estafilococos
Hongos: candida
Espiroquetas: sfilis
Parasitos: por continuidad de un absceso heptico
Causas de pericarditis no infecciosa:
R=idioptica (es la mas comn)
Neoplasias
Insuficiencia renal
Traumatismos
Radiacion
IAM

Hipotiroidismo
Postcardiotomia
Disceccion aortica
Quilopericardio
Son los signos y sntomas de la pericarditis:
R=dolor: precordial a la inspiracin frecuentemente
Frote pericardico: por friccion entre sus capas (es el dato mas patognomnico)
Cambios electrocardiogrficos
Que tipo de cambios electrocadiograficos se peuden observar en la pericarditis:
R=elevacin del segmento ST en forma cncava en todas las derivaciones (el
IAM no se eleva en todas las derivaciones ni tiene forma cncava)
Medio de imagen mas efectivo para diagnositcar pericarditis:
R=ecocardiografico
Son datos radiogrficos que se peuden presentar en la pericarditis :
R=cardiomegalia con un pediculo pequenio y base amplia, oligohemia
pulmonar
Es el tratamiento de la pericarditis:
R=AINEs: aspirina, ibuprofeno
Eteroides: Prednisona
Evitar anticoagulacion
Tx. Especifico dependiendo de la etiologa
Colchicina en casos refractarios a aspirina

Es el aumento de liquido en la entre las capas del pericardio:

R=derrame pericardico (cuando es mayor de 50 ml)
Como se clasifican los derrames pericardicos:
R=ligero <100 ml
Moderado 100- 500 ml
Severo: > 500 ml
Esun tipo de pericarditis que ocurre cuando ha habido danio al corazn o al
pericardio generalmente posterior a un IAM:
R=sindrome de Dressler
Son datos fsicos del derrame pericardico:
R=ruidos cardiacos velados, ingurgitacin yugular, hepatomegalia, edema de
miembros inferiores, acitis en algunos casos, edema de miembros inferiores
Datos radiogrficos en el derrame pericardico:
R=Cardiomegalia amplia y pediculo estrecho

Oligohemia pulmonar
Separacin del pericardio de la silueta cardiaca
Son datos electrocardiogrficos en pacientes con derrame pericardicos:
R=se puede encontrar taquicardia sinusal
Ondas T aplanadas
ALTERNANCIA elctrica
Es el mtodo de eleccin para cuantificar la cantidad de derrame pericardico
R=ecocardiograma
Cual es el tratamiento del derrame pericardico:
R=medico: expansores de volumen, inotrpicos
Cx: drenaje, pericardiocentesis, pericardiotomia, pericardiostomia
Consisite en un incremento de la presin intrapericardica por encima de los
niveles diastlicos en las cavidades derechas causando una disminucin del
gasto cardiaco con un compromiso hemodinamico significativo:
R= taponamiento cardaico
Es la llamada triada de Beck:
V hipotensin, ingusrgitacion tugular y ruidos cardiacos velados

Es el dato mas caracterstico del taponamiento cardaico:

R= el llamado pulso paradjico ( descenso de la TA sistlica)
Es un engrosamiento anormal del pericardio que produce un llenado ventricular
inapropiado con diminucin del gasto cardiaco
R=pericarditis constrictiva
Son datos fsicos caracteristicos de la pericarditis constrictiva:
R=insuficiencia cardiaca congestiva, disnea, edema progresivo con
ingusrgitacion yugular, hepatomegalia, ascitis, signo de kussmaul
Son datos radiogrficos sugestivos de pericarditis constrictiva:
R= se peuden observar en ocasiones calcificaciones del pericardio dato que
puede ser mejor observado en la radiografia lateral
Son datos electrocardiografic os de l apericarditis constrictiva:
R= puede presentarse taquicadia sinusal, pero lo caracterstico es :
REPOLARIZACION VENTRICULAR COMO ONDA T INVERTIDA O APLANADA, y
cambios en el segmento ST
Com se establece el diagnositico de pericarditis constrictiva?
R= por medio de los datos clnicos y un ecocardiograma donde se aprecie las
calcificaciones y dilatacin de la vena cava inferior

Cual es le tratamiento de la pericarditis constrictiva?

R=dieta hiposodica
Diurticos
IECAS
Cx: pericardiectomia
Cardiomiopatias
Como se clasifican en general las cariomiopatias
R=cardiomiopata dilatada
Cardiomiopatas hipertrficas
Cardiomiopatas restrictivas
Es una dilatacin con disfuncin sistlica de uno o ambos ventrculos la cual
puede ser causada por diversas causas como: infecciones,gentico,virales,
alcohol, embarazo, etc:
R=cardiomiopata dilatada
Se presenta como una disfuncin diastlica debido a una hipertrofia miocrdica
inapropiada (sin causa explicable) que involucra el septum interventrcular y
son de etiologa desconocida:
R=cardiomiopata hipertrfica
Como se puede diferenciar la cardiomiopata hipertrfica:
R= obstructiva y no obstructiva
Como se puede realizar el daignostico de miocardioatia hipertrfica?
R=por ecocardiografia, para medir el grosor de los ventrculos y el septum
Que datos puede arrojar el electrocardiograma en un paciente con
miocardiopatia hipertrfica?
R=datos de hipertrofia ventricular izquierda con ondas P gigantes negativas en
V4 y V6
Cual es el tratamiento de la miocardiopatia hipertrfica:
R=B bloqueadores
Calcioantagonistas
Cx: quitar una parte del septum
Marcapaso bicameral
Microinfartos septales con alcohol
Es una infiltracin miocrdica de diferentes sustancias como protenas, fibrosis
etc., en la cual puede tener un funcin sistlica normal con rigidez exesiva e
impdancia al llenado ventricular:
R=cardiomiopata restrictiva
Etiologias mas comunes de la miocardiopatia restrictiva:

R=Escleroderma
Infiltracin de protenas
Infiltracion Granulomatosa
Deposito de sustancias
Idiopatica
Como se establece el diagnositico de miocardiopatia restrictiva?
R=por medio de Electrocardiograma y biopsia

Tratamiento de la miocardiopatia restrictiva:

R= solo se brinda el mejor apoyo soporte posible como el uso de diurticos y
vasodilatadores
Son factores predisponentes a padecer enfermedades aorticas:
R=edad, aterosclerosis, HTA,Infeciones,Enfermedades inflamatorias
Enfermedades degenerativas
neoplasias
Son las principales enfermedades de la aorta:
R=enfermedad oclusiva aterosclertica, aneurisma de la aorta torcica,
diseccion de la aorta, arteritis de takayasu
Es el mejor indicador de enfermedad cardiovascular:
R=claudicacin intermitente
Es la mejor forma para evaluar a un paciente con patologa arterial:
R=evaluacin hemodinmica
Es el gold estndar para diagnostico de enfermedades de la aorta:
R=aortograma por sustraccin digital
Es la localizacin mas habitual de la enfermedad oclusiva de la aorta:
R=debajo de las arterias renales
En que consiste el tratamiento de la enfrmedad arterial oclusiva?
R=en el manejo integral de la aterosclerosis y los factores de riesgo
Cx: puede indicarse un by-pass en lossitios en los que hay una oclusin total o
mediante reparacion endovascular

Son las llamadas 6 Ps de Pratt para el diagnostico de enfermedad arterial

oclusiva
R=Pain= dolor
Pallor= palidez
Pulse loss = perdida de los pulsos distales

Paresthesia = parestesias
Paralysis = paralisis
Polar sensation= hipotermia
En la exploracin fsica como se peude identificar un paciente con enfermedad
arterial oclusiva?
R=piel seca, engrosamiento ungueal, ulceras isqumicas . rubor, datos de
gangrena, piel palida y fra, perdidad de anexos y disminucin o perdida de
pulsos perifricos
Es el dato principal en la valoracin del paciente con insuficiencia arterial:
R=el ndice tobillo-brazo: se determina con la presin arterial sistlica mas
elevada de ambos brazos entre la sistlica del tobillo
Como se interpretan los resultados del ndice tobillo brazo
R= entre 0.91-1.30 se considera normal
0.41 0.90 leve a moderada
0.00- 0.40 severa
Es el sntoma pivote de la enfermedad arterial perifrica:
R=la claudicacin intermitente
Es la calsificacion de Fontaine para valorar la enfermedad arterial oclusiva
R= etapa I paciente asintomtico
Etapa II claudicacin intermitente
Etapa III dolor en reposo
Etapa Iv necrosis tisular o gangrena
Es una separacin de la capa intima y con cada latido cardiaco esta separacin
se va haciendo cada vez mas pronunciada:
R=diseccion de la aorta
Es un signo radiogrfico que se peude presentar en la diseccion de la aorta
R= doble lumen
Como se realiza el diagnostico de la diseccion aortica?
R= por medio de la clnica y angioTAC
Endocarditis infecciosa
Es una infeccin de cualquier superficie del endocardio
R=endocarditis infecciosa
Sitio mas comn de localizacin de la endocarditis infecciosa:
R=sobre las superficies valvulares
Es la lesin mas caracterstica de la endocarditis infecciosa

R=las vegetaciones
Incidencia de la endocarditis infecciosa
R=afecta mayoritariamente al genero masculino
Su incidencia se incrementa con la edad
Solo 1/3 de los casos tienen un factor predisponente como afeccion valvular
7-25 % de los casos es causado en las vlvulas protsicas
Son factores predisponentes mas comnes encontrado en la endocarditis:
R=el prolapso mitral (el mas comn en el mundo)
Fiebre reumtica ( en Mexico es la causa mas comn)
Cardipatias congnitas PCA, CIV, aorta bicspide
Uso de drogas IV
Valvulas protsicas,Patologas agregadas
Sitios de localizacin mas frecuente de las vegetaciones en la endocarditis:
R= superficie auricular de las vlvulas mitral y tricspide y en la superficie
ventricular de la aorta y la pulmonar
Tamanio de uan vegentacion aosciada a fenmenos embolicos:
R=generalmente mayores de 10 mm
Localizacion en la cual existe una mayor probabilidad de embolismo causado
por una vegetacin de endocarditis:
R=en la valvula aortica
Son signos y sntomas relaiconados a la endocarditis infecciosa:
R=fiebre a determinar (lo mas comn)
ACV
Neumonia de focos multiples
Ndulos de Osler
Son los criterios utilizados en la clnica para el diagnostico de endocarditis:
R=criterios mayores:
microbiolgicos: hemocultivos tpicos
Hemocultivos para cosiella burreti
Evidencia de infeccin endocardica
Insuficiencia valvular de reciente aparicin
Ecocardiograma positivo
Vegetaciones demostradas en el ecocrdiograma
Criterios menores:
Factores predisponentes
Fibre a determinar
Bacteremia
Fenmenos inmunolgicos
Fenmenos vaculares

Es el mtodo de imagen mas utilizado para el diagnostico de endocarditis :

R=el eco transtoracico sensible 45% y especifico 95%
Es el microorganismo mas frecuente aislado causal de endocarditis en vlvulas
nativas:
R=estreptococo viridians (responsable del 30-60 % de los casos)

En general es el microorganismo mas frecuentemente aislado en todo

paciente, produce cuadros muy toxicos:
R=estafilococ Aureus (dorado)
Tipo de bacterias causantes de endocarditis quepueden tardar en crecer hasta
3-4 semanas:
R= del grupo HACEK
Tipo de microorganismos que pueden afectar apacientes sobre todo
inmunodeprimidos y con otros factores predisponentes afectados:
R=hongos causan abscesos, fistulas, embolos
Cual es el tratameinto de la endocarditis fungica?
R=Anfotericina B o Fluconazol o Itraconazol
Cual es el tratamiento para la endocarditis estreptoccica?
R=penicilina G
Tratamiento de segunda eleccin para endocarditis estreptoccica:
R=cefalosporinas + aminoglucocidos
Tratamiento de la endocarditis estafiloccica:
R=Vancomicina

Es la complicacin mas frecuente en la endocarditis :

R=insuficiencia cardiaca (50-60%)
Embolizacion
Glomerulonefritis
Anerurismas
Anillo fibroso
Rehabilitacion cardiovascular

Tipo de ejercicio que se caracteriza por contraccin de grupos musculares

grandes, produce movimeito, requeire de volumen de carga sobre el trabajodel
corazn, aumento del gasto cardiaco y consumo de O2 con disminucin de la
resistencia vascular perifrica:
R=isotnico o dinamico
Tipo de ejercicio en el que existe contraccin muscular constante pero de
musculos pequenios no se produce movimiento y la carga sobre el trabajo del
corazn es mas presin que de voluen, aumenta la resistencia vascular
perifrica por lo que aumeta la TA
R=isomtrico o estatico
Fases de la rehabilitacin de los pacientes cardipatas:
R=fase I intrahospitalaria termina con el alta del paciente
Fase II temprana: esta puede ser ambulatoira con sitas programadas
Fase III taridia, requeire de un programa de reacondiconamiento
Arritmias supraventriculares, arritmias ventriculares, bloqueos Av y marcapasos
Es un registro de la actividad elctrica intracavitaria del corazn:
R=electrograma
Son los mecanismos responsables de las arritmias:
R=desordenes de la formacin deimpulsos
Desordenes de la conduccin de impulsos
Desordenes mixtos
Es el mecanismo responsable de todas las arritmias clnicamente relevantes:
R=el fenmeno de reentrada
Datos electrocardiogrficos que son sujestivos de una arritmia de focos
multiples:
R=ondas P discontinuas antes del QRS
Representan cerca del 60 % de todas las arritmias por reentrada:
R=el By-pass auriculoventricular o sindrome de preexitacion ( es una via
elctrica extra que hace llegar la corriente elctrica a el ventrculo)
Es la arritmia sostenida mas comn en el ser humano:
R=firbrilacion auricular
Es la causa numero 1 de fenmenos embolicos:
R=fibrilacin auricular
Como se calsifican las arritmias
R=supraventriculares ( supravrentricul ares)
Ventriculares

Es el nico procedimeinto curativo para las arritmias supreventriculares

R=ablacin por radiofrecuencia
Tipos de taquicardias ventriculares mas comunes:
R=monomorficas: sostenidas y no sostenidas, flutter (se trata con
cardioversin elctrica)
Fibrilacin ventricular= paro cardiaco y se trata con desfibrilacin rapda antes
que otra cosa
Polimorficas: torsades de pointes (arritmia de puntas torcidas) se trata con
sulfato de magnesio
Son las enfermedades que mas comnmente requieren de un marcapasos:
R=enfermedades degenerativas del corazn
Es la causa mas comn por la que se indica poner un marcapasos:
R= sindrome de nodo sinusal enfermo
Indicaciones para poner un marcapasos:
R=sd. De nodo sinusal enfermo (#1)
Bloqueo AV de 2do y 3er grado
Bloqueo AV congnito
Taquiarritmias
Post ablacin por radiofrecuencia
Es el tipo de marcapasos mas usado:
R= el de tipo bicameral
Es la suma de todas las fuerzas que se oponen al flujo de corriente en un
circuito elctrico:
R=impedancia
Minima cantidad de corriente requerida para iniciar una despolarizacin:
R=umbral de estimulacin
Que indica la primera letra de un marcapasos?
R=indica que cmara inicialmente estimula
Sincope
Es la causa numero 1 de desmayo en un paciente:
R=sincope neurocadiogenico
Que porcentaje representa el sincope neurocardiogenico en cuanto a la
etiologa de los desmayos:
R=cerca del 90 % de todas las etiologas de desmayos

Cuando se puede producir un sincope neurocardiogenico?

R=cuando la presin carotidea se encuentra a < 75 mmhg y dura >10
segundos puede existir un sincope
Otras causas de sincope:
R=vasovagal (regularmente es con prdromos y desmayo)
Situacional :por la miccin, tusigeno o de deglucin
Sd. Del seno carotideo
Neuralgias: trigmino y larngeo
Edad mas frecuente en que se peude presentar sincope:
R=a cualquier edad pero regularmente en la adolecencia y la vejes pudiendo
ser incidioso por anios entre un epsodio y otro
Datos clnicos de un sincope:
R=palidez,nasuseas, vomitos desvanecimiento
Que estudio se peude indicar para el diagnostico de sincope nerucardiogenico?
R=prueba de inclinacin
Son las dos formas de sincope neurocardiogenico:
R=cardioinhibitorio
Vasopresor
Mixto: EL MAS COMUN hasta en el 60 % de los casos
Cual es el tratamiento del sincope?
R=rehabilitacin cardica y tx. Farmacolgico (beta bloqueadores)
Urgencias cardiovasculares
Es la principal causa de ingreso a los servicios de urgencias en el mundo
R=crisis hipertensiva
De que forma se puede manejar unas crisis hipertensiva?
R=como emergencia hipertensiva: cuando hay una elevacin de la Ta asociada
a danio a rgano balnco (confusin, mareo, trastornos visuales, oliguria,
disnea, vomito)
Urgencia hipertensiva; elevacin de la TA sin danios a rgano blanco
Cuadro clnico de un px. con HTA con danio a rgano blanco:
R=SNC: cefalea, fosfenos, acufenos, mareos, confusin, disfasia, disartria
monoparesia transtornos visuales
Corazon: dolro torcico, angina, IC, estertores, galope en S3
Rinion: oliguria y proteinuria
Cual es el tratamiento en un paciente con crisis hipertensiva sin danio a rgano
blanco:

R=se peude manejar con medicamentos via oral, oxigenoterapia, reposo,

medidas generales
Cual es el tratamiento de un paciente con crisis hipertensia pero con danio a
rgano blanco:
R=se puede usar la via sublingual ( captopril y nitratos) y la via IV (Isosorbide
en infusin)
Cual es la meta en el tratameinto de la crisis hipertensiva?
R=la primera meta es reducir la TA media un 20 % en 1 a dos horas (TA
media= presin sistlica+ (presin diastlica X2) / 3
Medicamento que puede ser utilizado en embarazadas para el tratamiento de
la crisis hipertensiva:
R=hidralazina (vasodilatador arteiolar directo)
Medicamento usado en las crisis hipertensivas considerado vasodilatador
arterial de accin inmediata:
R=nitroprusiato de sodio
Medicamento usado en arritmias cardiacas
R=verapamil
Es un vasodilatador arteriolar:
R=diasoxido
Es un vasodilatador venoso por exelencia:
R=nitroglicerina
Medicamento que se puede usar en el tratameinto de la hipertensin causada
por un feocromocitoma:
R=fentolamina
Causas de edema pulmonar agudo:
R=edema cardiogenico
Shock cardiogenico
Descompensacion aguda de la insuficiencia cardiaca
Como se trata el edema pulmonar agudo:
1.- corrigiendo la patologa de base
2.- diurticos
3.- vasdilatadores
4.-oxigeno
5.- disminucin de la precarga y poscarga
Cuadro clnico sugestivo de embolismo pulmonar
R=disnea, dolor pleurtico, y hemoptisis
Factores de riesgo para padecer un embolismo pumonar:

R=pacientes posquirrgicos: encamados, invalidos y con mal control de

liquidos
Ginecobstetricia: con parto prolongado y complicado, embolismo por liquido
amnitico
Traumatologia: en fracturas de huesos largos
Datos radiogrficos que se peuden presentar en un embolismo pulmonar:
R= la radiografia generalmente es normal, pero puede haber:
Botn pulmonar prominente
Signo de westermark
Signo de la joroba
Derramepleural
Atelectasias

Datos electrocardiogrficos en un paceinte con embolia pulmonar:

R=desviacin del eje a la derecha
Ondas Sprofunda en D1
Onda Q promeniente y T investida en D3
S profunda en V1, V2 y V3
Es considerado el gold estndar para realizar el daignostico de embolismo
pulmonar:
R=arteriografa pulmonar
Es ahora el mtodo de imagen mas utilizado actualmente en el diagnostico de
embolismo pulmonar:
R=TAC helicoidal
Marcador biolgico que puede ayudar en el diagnostico de el embolismo
pulmonar:
R=Dimero D
Cual es el tratamiento del embolismo pulmonar?
R=evitar la formacin mas coagulo, anticoagular, filtro de vena cava cuando
hay trombos recurrentes
Hipertension arterial
Trastorno de los mecanismos homeostticos que mantienen la presin artetial
dentro de lso niveles definidos actualmente como normales:
R=HTA

Calsificacion de la HTA segn la JNC 7

R= normal <120/80
Prehipertension 120-139
Estadio I 140-159
Estadio II > 60

A travez de que mecanismos causa danio la HTA?

R=danio vascular ( aterosclerosis nefrosclerosis)
Como consecuencia de mecanismos compensadores 9hipertrofia de ventrculo
izquierdo)
Factores predisponentes de la HTA:
R=Obesidad
Dieta
Tabaquismo Stress
Sedentarismo
DM
Son las metas de la presin arterial en un paciente con HTA no complicada:
R= mantener como objetivo < 140/90
Metas depresin arterial en pacientes con HTA complicada o DM:
R=< 130/80
Metas de presin arterial en paceintes con HTA y enfermedad renal o
proteinuria:
R=<125/75
Factor modificable que tiene mayo beneficio en la reduccin y control de la
HTA?
R=obesidad
Son causassecundarias de HTA:
R=cortocircuito de la aorta
Feocromocitoma
Hepertiroidismo
Acromegalia
Adenoma suprarrenal
Frmacos
Diuretico mas utilizado como antihipertensivo el cual tiene poco efecto como
Monoterapia
R=hidroclorotiazida

Efectos secundarios de la hidroclorotiazida:

R=aumento del acido urico (contraindicado en gota)
Depresin de potasio
Contraindicaciones de los betabloqueadores:

R=en asma, provocan un aumento del metabolismo de la glucosa y los lpidos

Son dos beta bloqueadores mas cardioselectivos:
R=misoprolol
Cardioprolol
Usos de los calcioantagonistas en la HTA:
R=provocan vasodilatacin que se traduce en la disminucin de la TA
Efectos colaterales mas comunes de los calcioantagonistas:
R=edema
Es un calcioantagonista del grupo de la s fenilalquilaminas que se combina con
un Beta bloqueador para su uso en la HTA que produce como efecto colateral
mas comn estreimiento
R=verapamil
Es el efecto colateral mas comn de los IECAS:
R=tos
Es un medicamento nuevo para tratar la HTA, pertenece al grupo de los
bloqueadores directos de renina:
R=alisquinen
Datos que se deben considerar para poder decir que un paciente no esta
alcanzando la meta;
R=cuando las sifras de presin se encuentran por arriba de los 20 /10 mmhg,
con estas cifras se debe considerar una terapia combinada

A= IECAS ARA II
B= BETA BLOQUEADORES
C= CALCIO ANTAGONISTAS
D= DIURETICOS
A ( B) + C ( D)
Es una recomendacin preferencial de tratamiento en pacientes con
proteinuria:
R=IECAS o ARA II por ser nefroprotectores

Es una recomendacin preferencial de tratamiento en pacientes con o sin DM:

R= IECAS o ARA II
Es una recomendacin preferencial de tratamiento en pacientes con HTA y
disfuncin ventricular sistlica aun asintomtica:

R= IECAS o ARA II
Es una recomendacin preferencial de tratamiento en pacientes con hipertrofia
venricular izquierda y HTA;
R= IECAS o ARA II
Es una recomendacin preferencial de tratamiento en pacientes con HTA +
cardiopata isqumica con infarto con elevacin del ST o con onda Q ,
hiperactividad adrenrgica y/o disfuncin ventricular izquierda:
R= beta bloqueadores
Es una recomendacin preferencial de tratamiento en pacientes con HTA,y ACV:
R=IECAS, ARA II o Calcioantagonistas
Es una recomendacin preferencial de tratamiento en pacientes con HTA mas
fibrilacin auricular:
R= IECAS o ARA II

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Aaron Martinez 1. efecto secundario de hidroclorotiazida: hiperuricemia.
2. betabloquador mas usado en hipertension: succinato de metoprolol.
3. efecto mas comun IECA: Tos
4. efecto mas severo: Angioedema
Ayer a las 3:21 Me gusta 5

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Ale Serna 1. electrograma...registro de actividad elctrica que registra un cateter DENTRO del
corazn
Ayer a las 3:21 Me gusta 1

Jose Romo Magaa 1:losartan tiene efecto uricosurico

2-ARA II farmacos mejor tolerados
Ayer a las 3:22 Me gusta

o
Ale Serna 2. arritmia supraventricular de reentrada..reentrada nodo AV...60%
3. BYPASS AV...30%
4.REENTRADA AURICULAR..6%
5. REENTRADA NODO SINUSAL 3%
Ayer a las 3:23 Me gusta

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Ale Serna tx. arritrmia supraventricular de reentrada...ADENOSINA 6mg IV si no mejora le das 12 mg
Ayer a las 3:23 Me gusta

o
Ale Serna MECANISMOS DE GENERACIN DE ARRITMIAS...automatismo, reentrada, actividad
disparada...MS COMN..de reentrada
Ayer a las 3:24 Me gusta

o
Jose Romo Magaa 3.alfa metil dopa para HTA en embarazo
4.tx de eleccion curativo para taq supraventricular ABLACION POR RADIOFRECUENCIA
5.bloqueos de 2do grado MOBITZ 1 Y 2
Ayer a las 3:25 Me gusta

o
Ale Serna ablacin por radiofrecuencia...TX INVASIVO MS SEGURO...ARRITMIAS

Ayer a las 3:25 Me gusta

o
Ale Serna taquiarritmias VENTRICULARES...son las que ponen en peligro la vida! hay MONOMRFICAS
(sostenida >30s mas comn en adultos y no sostenida <30s) y POLIMRFICAS (torsade de pointes)
mecanismo ms comn DE NUEVO hizo nfasis el doctor...DE REENTRADA
Ayer a las 3:27 Me gusta

o
Ale Serna bloq AV 1er grado...SIN SNTOMAS...prolongacin PR >.20s SIEMPRE HAY P-QRS
bloq AV 2do grado MOBITZ I...fenmeno de wenckebach PR prolongado se brinca un complejo y luego
PR normal
MOBITZ II...hay P-QRS..P-QRS...P..P..P-QRS pueden ser 3:1 4:1 etc depende de las ondas P sin complejo
QRS
bloq AV 3er grado...COMPLETO..20-30 lpm
Ayer a las 3:32 Me gusta 1

o
Mayra Garza Garca Taquicardia ventricular sin pulso: desfibrilacion.
Taquicardia supraventricular en px con compromiso hemodinamico(hipotension,insuf cardiaca, dolor
torax): Cardioversin electrica sincronizada.
Taquicardia de puntas delgadas en px estables se da tx farmacolgico.
Ayer a las 8:42 a travs de su celular Me gusta 1

o
Mayra Garza Garca -Amiodarona se prefiere sobre atropina en tx de bradicardia.
-Shock cardiogenico por IAM: dobutamina.
Ayer a las 8:49 a travs de su celular Me gusta 1

Andrea Tern Tassinari - Etiologa de aneurisma aortico: mutaciones gen procolagena III, sifilis, tb,
micoticos (NO HONGOS: estafilococos, estreptococos, salmonela)
- tx endocarditis: penicilina G + gentamicina en px de alto riesgo + vancomicina
- metas de tx HTA:
Px sin conplicaciones <140/90
Px con DM <130/80
Px con enf renal o proteinuria <125/75
Ayer a las 12:36 a travs de su celular Me gusta 1

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Andrea Tern Tassinari Ef colateral de calcioantagonistas dihidropiridinicos (nifedipina): edema
Ayer a las 12:40 a travs de su celular Me gusta

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Esthela Delgado De Segovia hta embarazas: alfa metildopa
pre y eclampsia: Hidroclorotiazid
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Pared inferior: D2, D3 y aVF
Antero-Septal: V1, V2 y V3
Pared lateral: V4, V5 y V6
Lateral-alta: D1 y aVL
Ayer a las 14:49 Me gusta 2

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Daniel Espinosa Santacruz Lesin mas caracterstica de enfocarditis infecciosa: vegetacin
Dx de vegetacin : ecocardiograma transesofagico ETE
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Yazz Dalila Martinez 3 causas de ST elevado:IAM, ,anaeurisma ventricular y pericarditis,
ecocardiograma:gold estandar para pericarditis, Dx diferencial mas comun de la pericarditis
constrictiva: cardiomiopatia restrictiva
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Esteban Vega En pacientes con bloqueo de rama izquierda del haz de His no se puede diagnosticar
IAM mediante electrocardiograma, se realizan pruebas de enzimas cardiacas
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Esteban Vega En un infarto de pared inferior el px puede sufrir bloqueo AV, si ste no remite en una
semana est indicado colocar un marcapasos
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ventricular izquierdo. Si involucra ms del 40% se produce shock cardiognico.
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servicio de Urgencias de IAM con elevacin del segmento ST) despus pasa a la unidad de Cuidados
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paradjico, hipotension, ruidos cardacos velados y distensin venosa yugular.
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95%
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Hace 19 horas Me gusta 2

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Patricio Gonzalez signo de mcdonalds o algo asi en ecocardio es diagnostico de tromboembolismo
pulmonar

Hace 7 horas Me gusta 3

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Esteban Vega es signo de McConnell, Patricio
Hace 5 horas Me gusta 3

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Daniel Espinosa Santacruz Registro de La actividad elctrica mediante la introduccin de un catter
a las cavidades cardiacas: ELECTROGRAMA.
Hace 4 horas Me gusta 1

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Daniel Espinosa Santacruz Los aneurismas de tipo MICOTICOS son causados por bacterias como
Salmonella, estreptococos y estafilococos NO POR HONGOS.. Y son secundarios a endocarditis
infecciosa..
Hace 2 horas Me gusta 1

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Marco Romn Los nitratos interacionan con el sildenafil (inhibidor de la fosfodiesterasa 5 = viagra)
Hace aproximadamente una hora Me gusta 1

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Nancy Caamar Cardiopatas ciangenas: la mas frecuente en el RN es transposicin de grandes
vasos, la ms frecuente en edad escolar es tetraloga de Fallot.
Hace aproximadamente una hora a travs de su celular Me gusta 1

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Ale Serna signo de McCollen ;) EP Patricio Gonzalez
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Patricio Gonzalez Insuf. arterial periferica:
- Tabaquismo causa mas problemas en extremidades inferiores que en otros lguares
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Patricio Gonzalez Cardiopatia isquemica:
- Fumador activo tiene 2x de riesgo cardiovascular que el no fumador
- Estatinas en prevencion primaria reducen mortalidad del 20 al 30%
- Por cada 5kg/m2 de IMC se aumenta un 40% la mortalidad CV
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Patricio Gonzalez Endocarditis infecciosa:
- Penicilina + Gentamicina es el tx empirico de eleccion en px de bajo riesgo (probable infeccion por
strep viridans)
- En pacientes de alto riesgo (probable infeccion por estafilococo) se debe dar tx para estafilococo
(vancomicina, etc)
- La insuficiencia cardiaca es la principal complicacion de la endocarditis
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