EXAMEN GINECOLOGA JUNIO 2013 DESARROLLO

1- EXPONGA EL PLAN DE ESTUDIO DX DE UNA CHICA DE 18 AOS QUE CONSULTA POR AMENORREA
PRIMARIA:
Anamnesis:
1 EXPLORACIN GRAL: teniendo en cuenta el hbito constitucional, la valoracin de la piel y de las
faneras. Exploracin de las mamas y cara.
2 EXPLORACIN GENITAL: teniendo en cuenta vulva, vagina, tero y anejos. Posteriormente
ecografa transvaginal y exploracin endocrina, teniendo en cuenta: test de Progesterona, test de
Estrgenos, medir la FSH, LH y la PROLACTINA, y el test de Clomifeno y de LH/RH.
2 DESCRIBE MANIFESTACIONES CLNICAS Y REPERCUSIONES DE LA ANOVULACIN CRNICA:
Amenorrea, Hemorragias uterinas disfuncionales, e Hiperplasia como lo ms importante. Tambin hay:
riesgo de carcinoma de Endometrio, Esterilidad, Hirsutismo, alteraciones mamarias y SOP, que ste a su
vez puede ser causa y consecuencia. Tambin hay un aumento del riesgo de enfermedades
Cardiovasculares.
3 QU SINTOMAS Y SIGNOS CLNICOS Y ANALTICOS HACEN SOSPECHAR DE ENDOMETRIOSIS?
DOLOR PLVICO, y asociado a ste: Dismenorrea, esterilidad, Dispareunia y molestias premenstruales,
como los ms importantes. Tambin puede haber Spotting premenstrual, cefaleas, ansiedad, nerviosismo y
galactorrea. El anlisis de sangre puede ser normal, si bien hay un aumento de la Velocidad de
Sedimentacin y el Ca 125 srico tambin puede estar aumentado.
4 QU RECOMENDARA Y POR QU A UNA MUJER DE 40 AOS A LA QUE HACE 6 MESES LE
REALIZARON EN UN CENTRO UNA HISTERECTOMA Y DOBLE ANEXECTOMA POR MIOMAS Y NO HA
HECHO CONTROLES NI TRATAMIENTOS POSTERIORES?
Le recomendara tratamiento hormonal sustitutivo con estrgenos para contrarrestar los efectos de su
falta de estrgenos, sin necesidad de utilizar gestgenos, ya que, al haberle realizado una histerectoma y
doble anexectoma no hay ese riesgo de hiperplasia endometrial y de cncer de endometrio.
5 ENUMERE LAS INDICACIONES PRINCIPALES DE LAS TCNICAS DE FECUNDACIN IN VITRO Y LOS
RIESGOS PRINCIPALES DE LOS PROCEDIMIENTOS EMPLEADOS PARA ELLO:
INDICACIONES: Obstruccin Tubrica Bilateral, Endometriosis severa y Factor Masculino muy severo, estas
tres son las ms importantes. Otras son: esterilidad de causa desconocida, fallo en Inseminacin artificial, y
esterilidad plurifactorial o alteraciones genticas.
COMPLICACIONES: embarazo mltiple, sndrome de hiperestimulacin ovrica (SHEO), embarazo ectpico
y complicaciones hemorrgicas durante la puncin-aspiracin folicular.

6 CULES SON LOS BENEFICIOS Y REPERCUSIONES DEL EMPLEO DEL DIU LIBERADOR DE GESTGENO?
Por una parte mejora el poder anticonceptivo, porque suprime el crecimiento del endometrio y disminuye
los receptores estrognicos, y tambin sirve como tratamiento eficaz de la hipermenorrea, ya que
aumenta los niveles de Hb y Ferritina, disminuyendo tambin el riesgo de padecer Anemia.
7 CUL SERA SU RECOMENDACIN A UNA MUJER DE 21 AOS QUE CONSULTA POR CITOLOGIA CON
SIL DE ALGO GRADO Y TIPIFICACIN POSITIVA DEL VPH 16 Y 18?
Tras la citologa le realizara una COLPOSCOPIA, y muy importante una Biopsia. Le realizara tambin la
prueba de Shiller. Posteriormente y segn haya sido el resultado de estas pruebas le hara tratamiento,
que se pueden hacer dos cosas, por una parte tcnicas de ablacin, que sirven tanto como para Dx ya que
nos permite la toma de la biopsia, como para tratamiento. No hara histerectoma al ser una paciente tan
joven.
8 ENUMERE LAS POSIBLES COMPLICACIONES DE UN TUMOR DE OVARIO DE 5-8 cm DE TAMAO:
Complicaciones:
1)
2)
3)
4)
5)

Torsin del pedculo.

Rotura de la cpsula.
Hemorragia.
Infeccin.
Supuracin o Ascitis.

9 DESCRIBA BREVEMENTE EL CUADRO CLNICO TPICO DE CNCER DE ENDOMETRIO Y CMO HARA EL

DX:
El cuadro clnico tpico es la METRORRAGIA, que se puede dar en premenopasicas como prdidas
sanguneas intermenstruales, o en mujeres que ya han pasado la menopausia como prdidas irregulares.
Tambin hay LEUCORREA en Agua de lavar carne.
El Dx sera mediante:
o
o
o
o

Anamnesis, Examen Fsico

Histeroscopia ms toma de biopsia
Ecografa transvaginal
Analtica y la toma de Biopsia Endometrial por aspiracin.

10 EN QU SE BASA ACTUALMENTE EL TRATAMIENTO DE CNCER DE MAMA EN ETAPA PRECOZ, POR

EJEMPLO T1N0M0?:
Consiste en Ciruga conservadora, muy importante, ya que es la reseccin del tumor con un resultado
esttico aceptable, ms Radioterapia.