FMA - 650

FORMULARIO DE COMPROMISO AMBIENTAL

CONSTRUCCION DE RED SECUNDARIA

Yo.., Con Cedula de Identidad , en calidad de representante

Legal de la Empresa
.me comprometo A cumplir las medidas ambientales citadas a
Continuacin:
Contrato:

SEGURID
AD
EDUACACION AMBIENTAL

AIRE

RESIDUOS SOLIDOS

CRITERIO

CDO:

ACTIVIDAD
O ITEM

Aperturas de
zanjas y
roturas de
aceras
( actividades
de
construccin
si
corresponde)

IMPACTO

MEDIDA DE
PREVENCION
/ MITIGACION

Generacin
de escombros

Realizar un
adecuado
manejo y
disposicin final
de residuos
solidos

Generacin
de residuos
domsticos

instalar
recipientes para
acopio de
residuos
domiciliarios y
depositar los
residuos en
contenedores
municipales

Arrastre de
sedimentos a
los colectores
de drenaje
pluvial
Instalacin de
tubera de
polietileno

Generacin
de residuos
solidos

Aperturas de
zanjas y
roturas de
aceras

Generacin
de polvo

Talleres de
concientizaci
n y
capacitacin
ambiental

Concientizaci
n ambiental

Aperturas de
zanjas y
roturas de
aceras

Registro de
accidentes

Concluido el
trabajo se
proceder a la
limpieza de los
sumideros,
cmaras y obras
de drenaje.
Recoleccin de
residuos y
entrega a
empresas de
reciclaje

GRADO DE
COMPROMISO
AMBIENTAL
() ASUMIDO

bajo

Opcional

MEDIDA
MEDIDA DE
SUGERIDA (para
VERIFICACION
grado de
compromiso)
respaldados de
disposicin final
de escombros del
municipio

No corresponde

fotografas del
adecuado acopio
y disposicin de
los residuos
domsticos

No corresponde

Acta de limpieza
de obras de
drenaje del rea
del proyecto , a
conformidad de
la fiscalizacin
de YPFB

bajo

Opcional

Acta de
disposicin final
de escombros del
Municipio

Opcional

Fotografas

Opcional

Actas de
capacitacin

Regado de
material
acordonado

Dotacin de
EPPs y
verificacin de
su uso

TIPO DE
MEDIDA A
CUMPLIR

bajo

Opcional

Acta de entrega
de EPPs

OCUPACIONAL

( actividades
de
construccin
si
corresponde)

Riesgos de
accidentes

Charlas antes
del inicio de la
jornada laboral
por parte del
Residente de
Obras, para
evitar accidentes

Opcional

Control de
Asistencia del
personal a
charlas

NOTA: EL CONTRATISTA ADJUDICADO DEBE DE LLENAR EL FORMULARIO DE COMPROMISO AMBIENTAL DE

MANERA OBLIGATORIA ASUMIENDO LOS GRADOS DE ALTO O MEDIO O BAJO; SEGN SUS POSIBILIDADES Y DEFINIR
MEDIDA DE SUGERENCIA.
(*) Grado de compromiso ALTO: Se realizara el cumplimiento de las medidas sugeridas.
Grado de compromiso MEDIO: se plantean medidas alternativas que puedan ser cumplidas.
Grado de compromiso BAJO: No se cuenta con los recursos necesarios para aplicar la medida.
En ese sentido, realizare la presentacin de toda la documentacin necesaria para la verificacin del cumplimiento de las medidas.

Lugar..en fecha Del ao..

Firma el Representante Legal

Sello de la Empresa