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FormulairededemandeduPasseportBiomtrique

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LE DEMANDEUR


NCNIEouNIdentifiantpourmineurde1218ans

Nom

Prnom

JJ/MM/AAAA

Pays de naissance

7
L

Ville


Code postal

18 12. . .

Lieu de naissance

Adresse

Date de naissance

Masculin

Fminin

Pays

294

12

RENSEIGNEMENTS COMPLEMENTAIRES CONCERNANT LE MINEUR DE MOINS DE 12 ANS


Fils / Fille de
(PrnomPre)

Etde
(PrnomMre)

/
()

()

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LE REPRESENTANT LEGAL

NPiceIdentit

/. . /. . .
CNIE/CIN/CarteSjour

Passeport

Autre

Nom
Prnom

AgissantenQualitde

Pre

Mre

Tuteur testamentaire

Kafil

Juge

Tuteur datif

Autre

Rservl'Administration

N Dossier

Je certifie sur lhonneur lexactitude des informations


portessurleformulaire
Fait:...............................................................................:

Le:

Signaturedudemandeuroudureprsentantlgal

Province / Pays

( 12 )
NEtatCivil(moinsde12ans)

Motif de la demande

Type
CNIE
Justificatif

Caidat / Consulat

Anne

Anne

NEtatCivil

Caidat
Lieudedlivrance Consulat

Rcpiss

Etabli le

Province

Datedptdossier

NPasseportPrcdent

Par

NOrdre

DatercpissCNIE:
../../....
...

Visa et cachet de lautorit


locale

.........................

Ce formulaire est gratuit et disponible sur le site www.passeport.ma

()
Rcpissdedptdelademandedupasseportbiomtrique(Aprsenterlorsduretraitdupasseport)

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LE DEMANDEUR


NCNIEouNIdentifiantpourmineurde1218ans
Nom

Prnom

18 12. . .

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LE REPRESENTANT LEGAL

NPiceIdentit

/. . /. . .
CNIE/CIN/CarteSjour

Passeport

Autres

Nom
Prnom

A remplir lors du retrait du


passeportbiomtrique

Rservl'Administration

NDossier

................................:

Province / Pays

Caidat / Consulat

Anne

NOrdre

........../........../.........
( 12 )
NEtat Civil ( moins de 12 ans)

Jecertifieavoirvrifietreulepasseport
N........................................

Le : ......./......./...........

Motif de la demande

Signaturedudemandeuroudureprsentantlgal

Type
CNIE
Justificatif

Anne

NEtat Civil

Caidat
Lieudedlivrance Consulat

Rcpiss

Province

Datedpt
dossier

Visa et cachet de lautorit


locale

RECOMMANDATIONS IMPORTANTES
Leformulairedoittrerempli,encaractresarabesetlatins,directement
sur le site web www.passeport.ma ou manuellement avec unstylobille
noir,sansdpasserlesbordsdescases,enveillantbiensparerlesmots
par une case vide et en utilisant les lettres majuscules pourlescaractres
latins.

www.passeport.ma
.

Lors du retrait du passeport, le citoyen est tenudevrifierlesinformations


imprimessurlapage2dupasseportavantdesigneretremettre
ladministrationlercpissdedptdelademandedu passeport
biomtrique.

2.

Touteanomalieconstateauniveaudes informations ou de la
photographieimprimesurlapage2dupasseportdoittre
immdiatementsignaleladministration au moment du retrait du
passeport.

Lasignaturedudemandeuroudureprsentantlgaldoittreappose
lintrieurducadreprvuceteffet.

Toutpasseportnonretirdansundelaide6moispartirdeladatede
dptdelademandeseraannul.

Toutefaussedclarationestsusceptiblededonnerlieudespoursuites
judiciaires.

Ce formulaire est gratuit et disponible sur le site www.passeport.ma