Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
FARMACOLOGIE CLINICA
2004
glucocorticoizii
activitatea
pozitia 11
compusii
acetonid
NIVEL PLASMATIC
CORTIZOLUL PLASMATIC = 5-25microg/ml
- mecanism de control feedback hipotalamohipofizo-adrenal.
FARMACOCINETICA
absorbtia = la nivelul intestinului subtire
circula legati de transcortina (85-90%) si de
albumine (10-15%)
fractia libera (redusa) = efect farmacologic
catabolismul CS sintetici urmeaza caile
MECANISM DE ACTIUNE
CORTICOSTEROIZI
LIPOCORTINA
fosfolipide
membranare
INHIBA
FOSFO
LIPAZA A2
ACID ARAHIDONIC
FARMACOLOGIE
- activitate metabolica
- activitate antiinflamatoare
- activitate imunosupresiva
Adrenocorticoizii:
- stimuleaza productia de ARNm si ARN r
- regleaza prin mec. feedback corticotrofina
pituitara
MECANISM DE ACTIUNE
1. Antiflogistic
2. Antiexudativ
3. Antialergic
4. Analgezic
5. Antiproliferativ
6. Hiperglicemiant
7. Hipercatabolizant proteic
8. Mobilizator al grasimilor
Actiuni de inhibare
a r. mezenchimale
= CALITATI
Actiuni
metabolice
= DEFECTE
CORTICOIZI
Durata de
actiune
Corticosteroid
SCURT
T1/2 8-12ore
CORTIZON
CORTIZOL
INTERMEDIAR
T1/2 12-36 ore
PREDNISON
PREDNISOLON
METILPREDNISOLON
TRIAMCINOLON
PARAMETAZONA
DEXAMETAZONA
BETAMETAZONA
LUNG
T1/2 36-72 ore
Doze
po, iv-mg
25
50
5
5
4
4
2
0,75
0,60
METABOLICE
DZ
obezitate, dislipidemie, steatoza hepatica
hipercatabolism proteic
OSTEOPATIE
osteoporoza
osteonecroza aseptica
artropatie distructiva
NERVOASE
tulburari vegetative
instabilitate psihica, psihoze
HIC
dependenta farmacologica
OCULARE
glaucom, cataracta
PRINCIPII DE UTILIZARE A CS
In pediatrie : regimul alternant rezulta intro mai mica inhibitie a cresterii si mai
putine efecte cushingoide
ATENTIE LA
: - edeme
- HTA
- semne de infectie
- glicozuria
- hiperglicemia
- anormalitati psihiatrice
Ulcer Peptic sau perturbari mentale majore stop CS
Edeme diuretice
Infectii antibiotice (nu profilactic)
Fracturi patologice continuarea terapiei CS + Ca + proteine
CORTICOSTEROIZII CA TERAPIE DE
SUBSTITUTIE IN HIPOADRENOCORTICISM
Hydrocortizon
Cortizone
Fludocortizon
20 mg a.m. 10 mg p.m.
i.v. 100 mg /8 h ptr. 24 h
oral
Prednison, oral: 5 mg / tb
60 80 mg / zi sau peste
Prednisolon: 5mg / tb
60 80 mg / zi sau peste
Methilprednisolone 8 mg / tb
40 60 mg / zi, sau peste
ex:
Bolnav cu 40 mg prednison /zi, modificati la 80
mg la doua zile
Reduceti apoi doza de prednison cu 5mg/sapt
Regim alternant
inflamator
INDICATII
RUH
cardita reumatica
colagenoze
edem cerebral
CONTRAINDICATII
SEVRAJUL CORTIZONIC
CORTICOTROFINA
POSTTRANSPLANT
TERAPIA ACNEEI
Prednison 20 mg / ZI
- perioada scurta
TERAPIA AB (2)
administrare si doza
CS i.v.:
- cand calea orala nu este accesibila in crizele severe de AB durata =scurta cale orala
- cei mai utilizati: hydrocortisone, methylprednisolon
- doza = determinata de severitatea atacului
TERAPIA AB (3)
administrare si doza
Aerosoli:
- beclomethasone, dexamethasone, triamcinolone
budesonide
- este preferata datorita incidentei reduse a r.
adverse
- nu se vor utiliza ca prima terapie in atacul
astmatic sever
Oral:
- prednison, prednisolon
- pot fi administrate in cure scurte pentru a sustine
refacerea dupa o exacerbare acuta
TERAPIA AB (4)
concluzii
TERAPIA AB (5)
INDICATII:
intoleranta la AINS
manifestari sistemice in PR