Apsces

Apsces je bolna gnojna upala koja je uzrokovana bakterijskom infekcijom. Apscesi se

mogu podijeliti u dvije vrste:

oni koji se razvija samo pod koom

oni koji se razvijaju unutar tijela (3).

Kada bakterije uu u vae tijelo, imunoloki sistem pokuava ih odbiti slanjem bijelih
krvnih stanica na zahvaeno podruje. Kada bijele krvne stanice napadaju bakterije, neka od
tkiva na mjestu infekcije umiru, uzrokujui formiranje upljine.
upljina se ispunjava gnojem i formira se apsces. Gnoj sadri mjeavinu mrtvog tkiva, bijelih
krvnih stanica i bakterija. Apsces moe biti vei i bolniji kako se zaraza nastavlja i kako se
stvara vie gnoja (4).
Glavni uzronik apscesa su bakterije Staphylococcus aureus, odnosno zlatni stafilokok.
Aureus je bakterija iz roda Staphylococcus otporna na penicilin G i uzronik je veine
infekcija, pogotovo lokalnih. Kada bakterija dospije u tijelo, organizam im prua otpor
slanjem bijelih krvnih stanica koje otkidaju dijelove bakterije. Na tim mjestima nastaju
upljine koje u trenutku kada se napune gnojem dovode do formiranja apscesa. Osobe s
dijabetesom izloenije su apscesu od ostalih osoba. Ipak, ova gnojna upala nije povezana s
drugim bolestima. Ukoliko se bakterije iz stvorenih apscesa proire, moe doi do unutarnjeg
apscesa. Iako je broj takvih sluajeva nizak, najee se bakterija iri na plua i mozak putem
krvotoka (5).
Bakterijska infekcija moe dovesti do apscesa na nekoliko naina. Na primjer, ubodna
rana zbog prljave igle moe potisnuti bakterije ispod koe. Ili se bakterije mogu iriti iz neke
infekcije drugdje u tijelu. Bakterije koje normalno ive na tijelu, ali ne uzrokuju tetu, mogu
katkada uzrokovati apsces. Vjerojatnost da e nastati apsces se poveava ako je inficirano
podruje prljavo ili je u njemu strano tijelo, ako podruje bakterijske navale ima slabu
opskrbu krvlju, kao kod dijabetesa, ili ako je imunoloki sustav osobe oteen, kao to se
dogaa kod AIDSa. Apscesi se mogu razviti bilo gdje u tijelu ukljuujui plua, usta, rektum i
miie. Prilino su esti u koi ili tik ispod nje, posebno na licu (6).

Izgled apscesa
Apsces koe se esto pojavljuje kao nateena, gnojem ispunjena kvrica ispod povrine
koe ili moe izgledati vie kao otvorena rana na koi. Apscesi su esto crveni i bolni (3).
Apscesi unutar tijela obino nisu vidljivi i tee ih je identifikovati. Oni se mogu razvijati
unutar organa, kao to su plua ili mozak ili u prostorima izmeu organa, uzrokujui bol (3).
Uzroci apscesa koe
Bakterije mogu izazvati apsces koe kada dou ispod povrine koe. Mogu se pojaviti
ako imate manje rane na koi.
irevi su najei tip konog apscesa, a pojavljuju se kada bakterija uu primjerice u korijen
dlake na koi.
U veini sluajeva, apscesi koe nisu znak drugih zdravstvenih problema.
Meutim, vjerojatno e se koni apsces pojaviti ako imate dijabetes. To je zato
to dijabetes moe uzrokovati oteenje ivaca, zbog ega se ne osjeaju manje posjekotine i
ogrebotine na koi. Bakterije mogu onda upasti vau kou i izazvati apsces (4).

Slika 1. Izgled konog apscesa

Uzroci unutarnjeg apscesa

Apsces se moe pojaviti unutar tijela kada se bakterije proire iz postojeih

infekcija. Apsces plua moe biti uzrokovan bakterijskom infekcijom koja je ve prisutna u
pluima, kao to je upala plua (upala tkiva u pluima).
Bakterije se takoer mogu proiriti iz drugih podruja vaeg tijela kroz krvotok. Na
primjer,upala plua moe uzrokovati apsces u mozgu, ako bakterije putem krvotoka dou u
mozak.
Meutim, unutarnji apscesi poput ovih su vrlo rijetki. Pojavljuju se kod ljudi koji su skloni
zdravstvenim problema (kao to je apsces mozga koji se razvija nakon teke rane glave).
Unutarnji apscesi se isto tako ponekad mogu razviti u osoba s oteenim imunolokim
sustavom, kao to su oboljeli od HIV-a, odnosno AIDS-a, ili oni koji primaju hemoterapiju za
lijeenje raka (4).

Slika 2.
Bartholinova cista/apsces

Simptomi apscesa

Simptomi zavise o mjestu na kojem se apsces razvija u vaem tijelu. Osim crvenila,
oteklina, topline i boli, apsces se manifestira i izraenim fenomenom kojeg zovemo
fluktuacija. Dok se apsces tik ispod koe moe lagano primijetiti, dublji apscesi se pronalaze
rendgenom, ultrazvukom, magnetnom rezonancom ili CT-om. Nakon to je dubinski apsces
lociran, doktor uzima uzorak gnoja te ga alje na mikroskopsko ispitivanje (5).
Simptomi konog apscesa
Ukoliko postoji koni apsces prisutni su simptome kao to su:

Glatka oteklina pod koom, otvorena rana ili upaljeno podruje na koi
Gnoj na zahvaenom delu koji e biti bijel, ut ili zelen i moe imati neprijatan miris
Bol, toplota i crvenilo na zahvaenom podruju
Uopteno se oseate loe (groznica, zimica, bol).
Koni apscesi mogu se pojaviti bilo gdje na vaem telu. Meutim, koa oko anusa je

jedno od najeih podruja gde se pojavljuju (3).

Simptomi unutranjeg apscesa

Apscese koji se razvijaju unutar vaeg tijela je tee uoiti nego kone apscese. Ako
imate unutranji apsces, vai simptomi mogu ukljuiti:

Bol u podruju apscesa

Uopteno se oseate loe (groznica, zimica, bol).

Zavisno o tome gde je apsces unutar tijela moete takoe imati niz drugih simptoma.
Na primjer, ako imate zubni apsces, moete primjetiti gorak ukus u ustima. Apsces dojke
moe uzrokovati svrbe i iscjedak iz bradavice (3).

Dijagnostika apscesa
Kako se dijagnosticira apsces ovisit e o tome gdje se nalazi.

Dijagnosticiranje apscesa koe

Ako imate koni apsces, lijenik e pregledati zahvaeno podruje. Moe vas isto tako

pitati koliko dugo je apsces prisutan, je li postojala ozljeda na tom podruju i imate li bilo
kakvih drugih simptoma (4).
Ako imate vie od jednog konog apscesa, lijenik moe zatraiti uzorak urina. Testirat e
urin da vidi ako imate glukozu (eer) u mokrai, to je znak dijabetesa. To je zato to su
koni apscesi ei meu ljudima koji imaju dijabetes (4).

Dijagnosticiranje unutranjeg apscesa

Apscesi koji se razvijaju unutar tijela se tee dijagnosticiraju nego apscesi koe jer se ne
mogu vidjeti. Va lijenik e vas pitati o simptomima i o bilo kojim drugim zdravstvenim
stanjima koje moda imate.
Ako lijenik misli da imate unutarnji apsces, kako bi potvrdio dijagnozu moda vam je
potreban ultrazvuk ili rendgen (4).

Lijeenje apscesa

Apscesi se mogu lijeiti antibioticima, operacijom ili uklanjanjem gnoja. Tretman e

ovisit o vrsti apscesa koji imate i koliko je velik.
Lijeenje konog apscesa
Ako imate koni apsces, vjerojatno e vam lijenik propisati antibiotike. Ako
je apsces mali, antibiotici e moda biti jedini nain lijeenja.
Meutim, u veini sluajeva, antibiotici sami nee biti dovoljni za lijeenje konog apscesa.
Obino je potrebno oistiti gnoj iz apscesa.
Ako se gnoj ne oisti, apsces moe postati vei i ispuniti se gnojem dok ne prsne, to moe
biti vrlo bolno.
Ako

je

potrebno

oistiti

gnoj,

vjerojatno

ete

imati

malu

operaciju

pod

anestezijom. Anestetik koji se koristi ovisit e o veliini i teini konog apscesa. Moete
dobiti lokalnu (bit ete budni, ali podruje apscesa e utrnuti) ili opu anesteziju.

Va hirurg e napraviti rez kako bi omoguio da gnoj iscuri van. Moe isto tako uzeti uzorak
za ispitivanje da bi potvrdili bakterije koje uzrokuju infekcije. Nakon to se gnoj oisti, kirurg
e oistiti ranu koju je ostavio apsces pomou fizioloke otopine ili antiseptika.
Apsces e ostati otvoren, tako da se gnoj moe drenirati. Nakon to postupak zavri, rana
treba zacijeliti za oko 14 dana. Ovo moe ostaviti mali oiljak (4).
Lijeenje unutranjeg apscesa
Kao i kod konog apscesa, prva vrsta lijeenja apscesa koji se nalazi unutar tijela bit
e antibiotici kako bi pomogli u borbi protiv infekcije.
Zatim e vam trebati operacija kako bi se apsces oistio od gnoja. Kako e to biti uinjeno
ovisit e o veliini apscesa i gdje se nalazi.
Ako je unutarnji apsces mali, hirurg e moi oistiti gnoj tankom iglom. Ovisno o tome gdje
je apsces, bit e potrebna lokalna ili opa anestezija.
Tijekom postupka drenae, ultrazvuk moe pomoi hirurgu da uvede iglu na pravo mjesto.
Nakon to je igla unutra, gnoj e biti izvuen.
Meutim, ako je unutarnji apsces prevelik ili ako igla ne moe ukloniti sav gnoj, moda e
vam biti potreban drugi oblik hirurgije.
Va hirurg moe napraviti rez u koi iznad apscesa i umetnuti plastinu cijev u apsces. Cijev
omoguava da gnoj izae van i ostaje sve dok gnoj nije uklonjen. Moe se dati lokalna ili
opa anestezija za ovaj postupak (4).

Trbuni apscesi
Apscesi mogu nastati ispod oita, u sredini trbuha, u zdjelici ili iza trbune upljine.
Apscesi se mogu stvoriti u bilo kojem trbunom organu ili oko njega, kao to su bubrezi,
slezena, guteraa ili jetra ili u prostati. esto trbune apscese uzrokuje ozljeda, infekcija ili
proboj crijeva ili infekcija nekog drugog trbunog organa (6).
Apsces ispod oita moe nastati kada se inficirana tekuina, npr. iz probijenog crvuljka,
pomie prema gore zbog pritiska trbunih organa i isisavanjem koje nastaje kada se oit
pomie pri disanju. Simptomi mogu biti kaalj, bolno disanje i bol u jednom ramenuprimjer

refleksne boli koja se javlja jer rame i oit imaju iste ivce pa mozak krivo tumai izvor boli
(6).
Apscesi u sredini trbuha mogu nastati zbog probijenog crvuljka, probijenog debelog
crijeva, upalne bolesti crijeva ili bolesti divertikula. Obino je trbuh u podruju apscesa bolan
(6).
Zdjelini apscesi nastaju zbog istih poremeaja koji uzrokuju apscese u sredini trbuha i
zbog ginekolokih infekcija. Simptomi mogu biti bol u trbuhu, proljev zbog crijevnog
podraaja, te hitni ili uestali nagon na mokrenje uslijed nadraaja mokranog mjehura (6).
Apscesi iza trbune upljine (zvani retroperitonealni apscesi) lee iza potrbunice, opne
koja prekriva trbunu upljinu i organe. Uzroci koji su slini kao i kod drugih apscesa u
trbuhu su upala crvuljka (apendicitis) i guterae (pankreatitis). Bol se obino poveava u
donjem dijelu lea kada osoba pomie nogu ili kuk (6).
Apscese u bubrezima uzrokuju ili bakterije uslijed infekcije koja krvnom strujom putuje
u bubrege ili infekcija mokranog sustava koja putuje u bubreg i tada se iri po bubrenom
tkivu. Apscese na povrini bubrega (perinefritiki apscesi) gotovo uvijek uzrokuje puknue
apscesa u bubregu, to iri infekciju na povrinu i okolno tkivo. Simptomi apscesa bubrega su
poviena temperatura, tresavica i bol u donjem dijelu lea. Mokrenje moe biti bolno, a
katkada je mokraa krvava (6).
Apscese u slezeni uzrokuje infekcija koja putuje krvnom strujom u slezenu, ozljeda
slezene ili irenje infekcije iz oblinjeg apscesa, kao to je apsces ispod oita. Bol se moe
pojaviti na lijevoj strani trbuha, leima ili u lijevom ramenu (6).
Apscesi u guterai se obino stvaraju nakon napadaja akutnog pankreatitisa. Simptomi
kao to su poviena temperatura, bol u trbuhu, munina i povraanje esto ponu tjedan ili
vie nakon to se osoba oporavi od pankreatitisa (6).
Apscese jetre mogu uzrokovati bakterije ili amebe (jednostanini paraziti). Amebe iz
crijeva (crijevna infekcija) stignu u jetru kroz limfne ile.
Bakterije mogu dospjeti u jetru iz inficiranog unog mjehura, prostrjelne ili tupe rane,
infekcije u trbuhu kao to je oblinji apsces ili infekcije koja se krvnom strujom prenosi iz
drugih mjesta u tijelu. Simptomi apscesa jetre ukljuuju gubitak apetita, muninu i povienu
temperaturu. Osoba moe, ali ne mora, imati bol u trbuhu (6).

Apscesi prostate su obino posljedica infekcije mokranog sustava koja dovodi do

infekcije prostate (prostatitis). Ti apscesi su najei u mukaraca dobi izmeu 40 i 60 godina.
Obino mukarci s apscesom prostate bolno, uestalo i teko mokre. Rjee osjeaju unutarnju
bol na bazi penisa i u mokrai primjeuju gnoj i krv (6).
Dijagnoza i lijeenje

U gotovo svim sluajevima apscesa u trbuhu, gnoj treba iscijediti (drenirati) bilo
kirurkim zahvatom ili iglom koju se uvede kroz kou. Igla se postavlja pod kontrolom
kompjutorizirane tomografije (CT) ili ultrazvuka. Laboratorijskom analizom gnoja identificira
se zarazni mikroorganizam pa se moe izabrati najuinkovitiji antibiotik (6).

Apscesi glave i vrata

Apscesi se obino razviju u glavi i vratu, naroito iza drijela i u lijezdama

slinovnicama obraza (parotidne lijezde). Apscesi se mogu razviti i u mozgu.
Apscesi iza i sa strane drijela (faringomaksilarni apscesi) obino nastaju zbog infekcije
krajnika i adenoida. Djeca ee nego odrasli razvijaju apsces drijela Apsces moe takoer
nastati u limfnom voru smjetenom pokraj drijela (parafaringealni apsces). U rjeim
sluajevima ti apscesi dolaze iz oblinje infekcije, npr. iz zubnog apscesa ili infekcije lijezde
slinovnice. Uz povienu temperaturu i grlobolju, osoba se osjea bolesnom. Otvaranje usta
moe biti oteano. Infekcija se moe iriti uzrokujui oteknue vrata. Ako apsces oteti
karotidne arterije vrata moe doi do zgruavanja ili obilnog krvarenja (6).
Apsces moe nastati i na mjestu izljeva jedne od lijezda slinovnica. Obino ga
uzrokuje infekcija koja se iri iz usta.

Taj tip apscesa se tipino pojavljuje u starijih ili kronino bolesnih ljudi koji imaju suha usta
to nastaje zbog uzimanja male koliine tekuine ili nekih lijekova, npr. antihistaminika.
Simptomi su bol i oteknue jednog obraza, poviena temperatura i tresavica koja poinje
iznenada (6).

Apscesi u miiu

Apscesi se ponekad razviju duboko u miiima. Te apscese mogu uzrokovati bakterije

koje se ire iz oblinje infekcije u kosti ili drugom tkivu ili se ire krvnom strujom iz
udaljenog dijela tijela (6).
Piomiozitis je poremeaj pri kojem bakterije koje stvaraju gnoj inficiraju mii to esto
uzrokuje nastajanje apscesa. Piomiozitis je ei u ljudi tropskog podruja i pojavljuje se u
ljudi s oteenim imunolokim sustavom. Najee zahvaeni miii su miii bedra,
stranjica, nadlaktice i oni oko ramena. Simptomi ukljuuju grevitu bol nakon koje slijedi
oteknue, blaga vruica i sve vea nelagoda, naroito kada se inficirani mii pokree (6).

Apsces plua

Apsces plua je ograniena gnojna upala plua s nekrozom i kolikvacijom plunog

tkiva. Gotovo uvijek nastaje aspiracijom sekreta iz orofarinksa bolesnika u besvjesnom stanju.
Simptomi su uporan kaalj, vruica i mravljenje. Dijagnoza poiva na anamnezi, fizikalnom
pregledu i RTGu plua. Lijei se obino klindamicinom ili kombinacijom
laktam/inhibitor laktamaze (7).

Etiologija i patofizilogija

Veina plunih apscesa nastaje nakon aspiracije sekreta iz usta u bolesnika sa

gingivitisom ili loom higijenom usne upljine, koji su u besvjesnom stanju ili pijani,
predozirani lijekovima, u anesteziji, pod sedativima ili opijatima.
Stariji bolesnici i oni koji nisu u stanju regulirati svoju oralnu sekreciju esto zbog
neurolokih bolesti, su takoer u opasnosti. Apsces plua je rjea komplikacija nekrotizirajue
pneumonije koja moe nastati hematogenim rasapom bakterija iz septinog embolusa kod
intravenskih narkomana ili zbog supurativne tromboembolije. Za razliku od izoliranih apscesa
nastalih aspiracijom, navedena stanja u pravilu dovode do stvaranja viestrukih apscesa (7).

Najei patogeni su anaerobne bakterije, iako je u oko 1/2 svih sluajeva zastupljena
mjeovita, anaerobna i aerobna flora. Najei aerobni patogeni su streptokoki. U
imunokompromitiranih

bolesnika

apscesom

plua

najvjerojatniji

uzronici

suNocardia, mikobakterije ili gljivice. Stanovnicima zemalja u razvoju prijete Mycobacterium

tuberculosis, amebe (Entamoeba histolytica), paragonimijaza ili Burkholderia pseudomallei
(7).
Prodorom ovih uzronika u plua, prvo se razvija upalni proces, a zatim tkivna nekroza
i kolikvacija sa formiranjem apscesa. Sadraj apscesa najee prodire u bronh i biva
iskaljan, ostavljajui upljinu ispunjenu tekuinom i zrakom (razina tekuine i zraka). U
oko1/3 sluajeva, direktnim ili indirektnim irenjem (kroz bronhopleuralnu fistulu) u pleuralni
prostor, nastaje empijem. Kavitarne plune lezije nisu uvijek apscesi (7).

Simptomi i znakovi

Simptomi apscesa uzrokovanog anaerobnom bakterijskom florom ili mjeovitom,

anaerobno/ aerobnom florom, su obino kronini (traju tjednima i mjesecima) a ukljuuju
produktivni kaalj, vruicu, znojenje i mravljenje. Teka iscrpljenost moe prati apsces plua.
Sputum moe biti gnojan ili sukrvav a u pravilu zaudara. Simptomi apscesa izazvanog
aerobnim bakterijama se razvijaju akutno i burnije pa podsjeaju na bakterijsku pneumoniju.
Apscesi izazvani drugim, neaerobnim mikroorganizmima (npr. Mycobacteria, Nocardia) ne
daju gnojnu sekreciju, nastaju u neovisnim dijelovima plua i ne reagiraju na standardnu
antibiotsku terapiju (7).
Kliniki znakovi plunog apscesa, kad su izraeni, su nespecifini i podsjeaju na one
kod pneumonije: oslabljen um disanja ukazuje na plunu konsolidaciju ili pleuralni izljev,
temperatura je 39,4 C, iznad zahvaenog dijela plua uju se inspiratorne krepitacije,
postoji egofonija i perkutorna muklina kad postoji izljev.
SE je znatno ubrzana; leukocitoza 30109/L. Uz apsces plua esti su batiasti prsti.
Bolesnici u pravilu imaju periodontalnu bolest a u anamnezi probleme ili stanja koja remete
svijest (7).
Dijagnoza

Sumnju na apsces plua pobuuju anamneza, fizikalni pregled i RTG plua. Kod
anaerobne infekcije uslijed aspiracije, RTG plua prikazuje konsolidaciju, sa upljinom u
kojoj se vidi razina tekuinazrak u dijelovima plua koji ovise o leeem poloaju pacijenta
(posteriorni segment gornjeg i apikalni segment donjeg plunog renja). Ovakav nalaz
pomae razluiti anaerobni apsces od upljina druge etiologije, npr. difuzne bolesti plua ili
embolije, koje mogu dovesti do stvaranja veeg broja upljina, ili od TBC, koja uglavnom
pogaa plune vrhove. Inficirani embolusi ee daju apscese u donjim (bolje
vaskulariziranim) dijelovima plua, dok su apscesi kod pneumonija obino lokalizirani uz
lateralni torakalni zid. CT se ne radi rutinski ali moe pomoi kad standardni RTG plua
ukazuje na kavitaciju ili kad sumnjiva tumorska promjena sprjeava drenau plunog
segmenta. Anaerobne bakterije se rijetko dokazuju u kulturi jer je teko dobiti
nekontaminirane uzorke i zato to najvei broj laboratorija ne kultivira dobro ili esto
anaerobnu floru. Ako je sputum gnojan, opravdana je sumnja na anaerobnu infekciju kao
uzrok apscesa. Bronhoskopija je ponekad indicirana da se iskljui malignitet (7).
Kada je anaerobna infekcija malo vjerojatna, tada se radi o aerobnoj, gljivinoj ili
mikobakterijskoj infekciji pa treba koristiti sve raspoloive metode za izolaciju uzronika.
Dijagnozu mogu rijeiti kulture sputuma, bronhoaspirat ili oboje. Hemokulture ponekad
otkrivaju uzronika kod hematogeno nastalih apscesa, dok seroloki testovi potvruju amebni
apsces a iskljuuju ehinokokozu (7).
Lijeenje
Apsces se lijei antibioticima. Klindamicin 600 mg IV svakih 68 h je lijek izbora jer u
potpunosti

pokriva

anaerobnu

streptokoknu

infekciju.

Primarna

alternativa

je

kombinacija laktam/inhibitor laktamaze (npr. ampicilin/sulbaktam 1 do 2 g IV svakih 6

h, tikarcilin/ klavulanat 3 do 6 g IV svakih 6 h, piperacilin/ tazobaktam 3 g IV svakih 6 h).
Metronidazol 500 mg svakih 8 h moe se dati ali mora biti u kombiaciji s penicilinom 2
milijuna jedinca svakih 6 h IV.
Manje tekim bolesnicima mogu se dati oralni antibiotici, npr. klindamicin 300 mg PO svakih
6 h ili amoksicilin/klavulanat 875/125 mg PO svakih 12 h. Intravenski antibiotici mogu se
zamijeniti peroralnim, ali tek kada bolesnik postane afebrilan.
Optimalno trajanje lijeenja je nepoznato, iako se obino provodi 3 do 6 tjedana, tj. dok god
radioloki nije uoljiv potpun nestanak ranije opisanih promjena. Uglavnom, to je apsces

vei, lijeenje traje due a samim tim i radioloko povlaenje je sporije. Zato, velike apscese
treba lijeiti nekoliko tjedana ili mjeseci.
Veina strunjaka ne preporuuje pulmoloku fizikalnu terapiju i posturalnu drenau, jer moe
doi do rasapa infektivnog materijala u druge bronhe, ime se infekcija iri ili nastaje akutna
opstrukcija bronha. Ako je bolesnik slab ili paraliziran, odnosno respiratorno insuficijentan,
traheostomija i sukcija postaju neophodne. Rijetko bronhoaspiracija olakava drenau gustog
sekreta iz bronha. Pratei empijem pleure se mora drenirati jer empijemski sadraj predstavlja
odlinu podlogu za naseljavanje anaeroba. Perkutana ili kirurka drenaa je potrebna u
priblino 10% sluajeva kada apscesi u pluima ne reagiraju na antibiotsku terapiju.
Rezistencija na antibiotike je esta kod velikih apscesnih upljina i infekcija koje kompliciraju
opstrukciju.
Kada je kirurka intervencija neophodna, najee se vri lobektomija. Segmentalna resekcija
je esto dovoljna za male lezije. Pulmektomija je nuna kada viestruki apscesi i gangrena
plua ne reagiraju na antibiotsku terapiju (7).

Apsces dojke

Apsces predstavlja jedno ogranieno podruje (organizam pokuava da ogranii

infekciju, pa stvara neku vrstu izolacije zaraenog podruja) gde se nalaze bakterije, oteeno
tkivo i elije organizma koje se bore sa tim bakterijama.
Do stvaranja apscesa dolazi kada se mastitis (upala dojke) iskomplikuje bakterijskom
infekcijom koja nije na vrijeme ili dovoljno intenzivno i uporno lijeena. Na taj nain
organizam pokuava da sprijei dalje irenje infekcije.
Podruje dojke iznad toga je crveno. Sama dojka nije vie toliko tvrda kao kod mastitisa gde
je u poetku u vidu voria a kasnije i cijela otvrdne, ve je vremenom taj deo sve meki.
Majka se osea veoma loe, malaksalo. Osea groznicu, temperatura obino prelazi 39
stepeni. esto su i limfni vorovi upaljeni u okolini.
Dijagnozu apseca doktor utvruje ultrazvukom.

Da bi se izlijeio potrebna je terapija koja obuhvata u poetku antibiotike, a ako je potrebno,

radi se hirurka drenaa, tj. pranjenje. Dio dojke gde se nalazi apscec se zasijeca i uvodi
cjevica kroz koju se izbacuje gnoj napolje. Ovaj dren se dri obino 2-3 dana i majka je tada
smjetena u bolnici (8).

Slika 3.

Apsces

dojke
Sve

vrijeme

se

preporuuje da se dojenje nastavi jer to moe samo da pomogne brem izlijeenju dojke. Na
taj nain dolazi do bre regeneracije. Ako u mlijeko se pojavi gnoj i/ili krv, to nije opasno za
bebu, a istovremeno se kroz mlijeko prenose odbrambene elije majke koje na taj nain tite i
bebu.

Sprjeavanje apscesa

Kako apscesi unutar tijela obino nastaju kao komplikacija drugih stanja, ne postoji
nita to moete uiniti da ih sprijeite. Meutim, sljedei savjeti mogu pomoi da sprijeite
kone apscese.

Njegujte kou

Neka vam koa uvijek bude ista, zdrava i bez bakterija. To moe pomoi da se smanji
rizik od razvoja apscesa koe. Trebalo bi oprati kou barem jednom dnevno vodom i
sapunom.
Takoer, trebate voditi brigu prilikom brijanja lica, nogu, podruja ispod ruke ili bikini
podruja, kako bi izbjegli porezotine na koi (4).

Jedite zdravo

Jedui hranu koja je bogata vitaminima i mineralima moete pomoi imunolokom

sustavu kako bi ispravno funkcionirao i branio se od infekcija. Voe i povre koje sadri puno
vitaminima i minerala treba jesti najmanje pet puta dnevno (4).

Smravite ako imate prekomjernu teinu ili ste pretili

Ukoliko ste prekomjerne teine ili pretili, moete imati vei rizik od razvoja apscesa
koe zbog bakterija koja se nalaze prirodno na vaem tijelu, a ostaju zarobljene u naborima
koe.
Dijabetes e poveati vjerojatnost razvoja apscesa koe (4).

Nemojte puiti

Puenje teti cijelom tijelu, a moe utjecati na sposobnost imunolokog sustava u borbi
protiv infekcija. Ako puite, prestanak je najbolja stvar koju moete uiniti za svoje ope
zdravlje (4).