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(OJASDE2EFERENCIA0ERSONAL2PIDA

-TODODEL$R$UBINPARA
LA)NTERPRETACINDE%#'

POR$R$ALE$UBIN -$
#/6%20UBLISHING#O 4REELINE!VENUE &ORT-YERS &, 53!

&RECUENCIAPGINAS 

$IGAh  vxh  v


s PEROPARABRADICARDIA
FRECUENCIACICLOSENSEGMENTOSDESEGX

4ODOS$ERECHOS2ESERVADOS

DELLIBRO$UBIN)NTERPRETACINDE%#'

2ITMOPGINAS 

)DENTIlQUEELRITMOBSICO ENTONCESEXPLORELOSTRAZOSENBSQUEDADESIGNOS
PREMATUROS PAUSAS IRREGULARIDADESYONDASANORMALES
s )NSPECCIONE 0ANTESDECADA123

123DESPUSDECADA0
s )NSPECCIONEINTERVALOS02PARA"LOQUEOS!6 

INTERVALOS123PARA"2( 
s 3IEXISTE$ESVIACINDEL%JE SOSPECHE(EMIBLOQUEO

%JEPGINAS 

(IPERTROlAPGINAS 

)NSPECCIONE6


ONDA0PARAHIPERTROlAAURICULAR
ONDA2PARA(IPERTROlA6ENTRICULAR$ERECHA
PROFUNDIDADDEONDA3ENLA6x
ALTURADELAONDA2ENLA6PARA(IPERTROlA6ENTRICULAR)ZQUIERDA

)NFARTOPGINAS 

)NSPECCIONETODASLASDERIVACIONESPOR
s ONDAS1
s ONDAS4INVERTIDAS
s ELEVACINODEPRESINDESEGMENTO34
%NCUENTRELALOCALIZACINDELAPATOLOGAENELVENTRCULO)ZQUIERDO
YENTONCESIDENTIlQUELAARTERIACORONARIAOBSTRUDA

#OPYRIGHT#/6%2)NC

s 123PORENCIMAOPORDEBAJODELALNEABASALDEL#UADRANTEDEL%JE
.ORMALVS$ESVIACINDEL%JE$O) 0ARA%JESENGRADOS ENCUENTRE
EL123ISOELCTRICOENUNADERIVACINDELAEXTREMIDADDEL#UADRANTE
DEL%JEUSANDOLATABLADEh%JESEN'RADOSv
s ,AROTACINDEL%JEENELPLANOHORIZONTALDERIVACIONESDELPECHO
ENCUENTREEL123hTRANSITORIOvISOELCTRICO 



(OJASDE2EFERENCIA0ERSONAL2PIDA

&RECUENCIAPGINASALA
DELLIBRO$UBIN)NTERPRETACINDE%#'

v


hv hv hv

h

h



v
h



$ETERMINELA&RECUENCIAPOR/BSERVACIN PGINAS 
)NICIO

4ODOS$ERECHOS2ESERVADOS

POR$R$ALE$UBIN -$
#/6%20UBLISHING#O 4REELINE!VENUE &ORT-YERS &, 53!

5SANDOLASTRIPLETAS
.OMBRELASLNEASSIGUIENTESALALNEADEh)NICIOv

$IVISIONESlNASFRECUENCIAASOCIADAREFERENCIA PGINA





































#OPYRIGHT#/6%2)NC

0UEDESERCALCULADA&RECUENCIA
MMENTREONDASSIMILARES

"RADICARDIAFRECUENCIALENTA PGINAS 
s #ICLOSENTRAZOSDESEGX&RECUENCIA
s #UANDOHAYCUADROSGRANDESENTREONDASSIMILARES
LAFRECUENCIAESMINUTO

2ITMO3INUSALELORIGENESEL.DULO3!h.DULO3INUSALv


LAFRECUENCIASINUSALNORMALESDEAMINUTO
s&RECUENCIAMSDEMIN4AQUICARDIA3INUSALPGINA 
s&RECUENCIAMENORDEMIN"RADICARDIA3INUSALPGINA 

$ETERMINECUALQUIERFRECUENCIACO EXISTENTEINDEPENDIENTEAURCULAVENTRICULAR 
s 2ITMOS$ISOCIADOS PGINAS   
5N2ITMO3INUSALORITMOSAURICULARES PUEDECOEXISTIRCONUNRITMOINDEPENDIENTE
DEUNFOCODEAUTOMATICIDADDEUNNIVELINFERIOR$ETERMINELAFRECUENCIADECADAUNO

2ITMOS)RREGULARESPGINAS 
s #ONRITMOSIRREGULARESTALESCOMO&IBRILACIN!URICULAR SIEMPRENOTELA
FRECUENCIAVENTRICULARGENERALPROMEDIO 123PORCADATRAZODESEG8
OTOMEELPULSODELPACIENTE



(OJASDE2EFERENCIA0ERSONAL2PIDA

2ITMOPGINASALA
DELLIBRO$UBIN)NTERPRETACINDE%#'
POR$R$ALE$UBIN -$
#/6%20UBLISHING#O 4REELINE!VENUE &ORT-YERS &, 53!

xENTONCESINSPECCIONEELTRAZOENTEROPORPAUSAS PULSOSPREMATUROS
IRREGULARIDADESYONDASANORMALES

(3IEMPRE
s )NSPECCIONE0ANTESDECADA123123DESPUSDECADA0
s )NSPECCIONEINTERVALOS02PARA"LOQUEOS!6 

)NTERVALOS123PARA"2( 
s 4IENEEL%JEDEL123DESVIADOFUERADELRANGONORMAL
SOSPECHE(EMIBLOQUEO 

4ODOS$ERECHOS2ESERVADOS

()DENTIlQUEELRITMOBSICOx

2ITMOS)RREGULARES PGINAS 


!RRITMIA3INUSAL PGINA
2ITMO)RREGULARQUEVARA
CONLARESPIRACIN
4ODASLASONDAS0SONIDNTICAS
#ONSIDERADONORMAL

-ARCAPASO-IGRATORIO PGINA

xPEROSILAFRECUENCIAEXCEDE
MINUTO ENTONCESSTESE
LLAMA

4AQUICARDIA!URICULAR-ULTIFOCAL
PGINA

&IBRILACIN!URICULAR PGINAS  


2ITMOVENTRICULARIRREGULAR
0ICOSAURICULARESERRTICOS
SINONDAS0 DEMLTIPLES
FOCOSDEAUTOMATICIDAD
AURICULAR,ASDESCARGAS
AURICULARESPUEDENSER
DIFCILESDEVER

#OPYRIGHT#/6%2)NC

2ITMO)RREGULAR,ASONDAS0
CAMBIANDEFORMACUANDO
LALOCALIZACINDELMARCAPASO
VARA,AFRECUENCIAPOR
DEBAJODEMINUTOx



(OJASDE2EFERENCIA0ERSONAL2PIDA

2ITMOCONTINUACINPGINASALA
DELLIBRO$UBIN)NTERPRETACINDE%#'
%SCAPEPGINAS  nLARESPUESTADELCORAZNAUNAPAUSAENELESTMULO
PAUSA

PGINA

0ULSODE
%SCAPE
!URICULAR

%NTONCESx

PGINA

EL.DULO3!
USUALMENTE
CONTINA
ESTIMULANDO

0ULSODE
%SCAPE
*UNCIONAL
O
0ULSODE
%SCAPE
6ENTRICULAR

PGINA

2ITMODE%SCAPE
!URICULAR
FRECUENCIA MIN

PGINA

2ITMODE%SCAPE
*UNCIONAL
FRECUENCIA MIN
O

PGINAS 

hRITMOIDIOJUNCIONALv
2ITMODE%SCAPE
6ENTRICULAR
FRECUENCIA MIN

s 0EROUN.DULO3INUSAL3!
ENFERMOPUEDECESARLA
ESTIMULACINh!RRESTO3INUSALv

CAUSANDOQUEUNFOCODE
AUTOMATICIDADhESCAPEvPARA
ASUMIRELESTATUSDEMARCAPASO

PGINA

hRITMOIDIOVENTRICULARv

0ULSOS0REMATUROS PGINAS  nDEUNFOCODEAUTOMATICIDADIRRITABLE


s 5NFOCODEAUTOMATICIDAD
IRRITABLEPUEDEDESCARGARSE
SBITAMENTEPRODUCIENDO
UN

#OPYRIGHT#/6%2)NC

4AMBINLLAMADOh0ARA3INUSALv

s 5N.DULO3INUSAL3! ENFERMO
PUEDEFALLARENEMITIRUNESTMULO
h"LOQUEO3INUSALv ESTAPAUSA
PUEDEEVOCARUNLATIDODEESCAPEDE
UNFOCODEAUTOMATICIDAD

4ODOS$ERECHOS2ESERVADOS

POR$R$ALE$UBIN -$
#/6%20UBLISHING#O 4REELINE!VENUE &ORT-YERS &, 53!

0ULSO!URICULAR0REMATURO
PGINAS 

0ULSO*UNCIONAL0REMATURO
PGINAS 
#ONTRACCIN6ENTRICULAR0REMATURA
PGINAS 
#60PUEDESER
MLTIPLE MULTIFOCAL ENCORRIDASO
ACOPLADACONCICLOSNORMALES



(OJASDE2EFERENCIA0ERSONAL2PIDA

2ITMOCONTINUACINPGINASALA
DELLIBRO$UBIN)NTERPRETACINDE%#'
POR$R$ALE$UBIN -$
#/6%20UBLISHING#O 4REELINE!VENUE &ORT-YERS &, 53!



&RECUENCIAS



4AQUICARDIA
0AROXSTICA



!LETEO



&IBRILACIN
MLTIPLESFOCOSDESCARGANDO

h4AQUICARDIA3UPRAVENTRICULARv
PGINA

4AQUICARDIA0AROXSTICASBITA xFRECUENCIA
xFRECUENCIA MIN PGINAS 
4AQUICARDIA0AROXSTICA!URICULAR

5NFOCOAURICULARIRRITABLEDESCARGANDOA
 MINPRODUCEUNASECUENCIADEONDA
NORMAL SILASONDAS0gSONVISIBLES PGINA

4ODOS$ERECHOS2ESERVADOS

4AQUIARRITMIASPGINAS  hFOCOvFOCODEAUTOMATICIDAD

s40!CONBLOQUEO

)GUALQUELA40!PEROSLOCADA
SEGUNDAOMS ONDA0gPRODUCE
UN123PGINA

4AQUICARDIA0AROXSTICA*UNCIONAL

%LFOCO*UNCIONAL!6PRODUCEUNASECUENCIA
RPIDADECICLOS123 4A MIN%L123
PUEDESERLIGERAMENTEENSANCHADOPGINAS 

4AQUICARDIA0AROXSTICA6ENTRICULAR

%LFOCOVENTRICULARPRODUCEUNASECUENCIA
RPIDA MIN DECOMPLEJOSVENTRICULARES
ANCHOSPARECIDOSA#60 PGINAS 

FUSIN

!LETEOxFRECUENCIA MIN
5NACONTINUASECUENCIARPIDADECOMPLEJOSAURICULARES
DESDEUNFOCOAURICULARSINGULARCONDESCARGAS
RPIDAS-UCHASONDASDEALETEOSENECESITANPARA
PRODUCIRUNARESPUESTAVENTRICULAR PGINAS 

!LETEO6ENTRICULAR PGINAS  TAMBINVEAh4ORSADESDE0OINTESvPGINAS 


5NASERIERPIDADEONDASSINUSALESDESDEUNFOCO
VENTRICULARSINGULARCONDESCARGASRPIDASUSUALMENTEEN
UNACORTADESCARGAQUELLEVANAUNA&IBRILACIN6ENTRICULAR

&IBRILACINxDESCARGASRPIDASERRTICASA MIN
xDESCARGASRPIDASERRTICASA MIN PGINAS 
&IBRILACIN!URICULARPGINAS  

-LTIPLESFOCOSAURICULARESDESCARGANRPIDAMENTE
PRODUCIENDOUNALNEABASALSPERADEPEQUEOS
PICOS,ARESPUESTAVENTRICULAR123 ESIRREGULAR
EXCEPTOCUANDOHAYUN"LOQUEO!6

&IBRILACIN6ENTRICULARPGINAS 

-LTIPLESFOCOSVENTRICULARESDESCARGANRPIDAMENTE
PRODUCIENDOUNRITMOVENTRICULARTOTALMENTEERRTICOSIN
ONDASIDENTIlCABLES.ECESITATRATAMIENTOINMEDIATO

#OPYRIGHT#/6%2)NC

!LETEO!URICULAR

(OJASDE2EFERENCIA0ERSONAL2PIDA

2ITMOBLOQUEOShCORAZNv PGINASALA
DELLIBRO$UBIN)NTERPRETACINDE%#'
"LOQUEO3INUSAL3! PGINA

5N.DULO3INUSAL3! ENFERMOPIERDEUNOOMSCICLOSPAUSASINUSAL x
EL.DULO3INUSALUSUALMENTECONTINALAESTIMULACIN PEROLA
PAUSAPUEDEPRODUCIRUNARESPUESTADEhESCAPEvDEUNFOCODE
AUTOMATICIDADPGINAS  

"LOQUEO!6 PGINAS 

,OSBLOQUEOSQUERETRASANOPREVIENENLOSIMPULSOSAURICULARESDEALCANZARLOSVENTRCULOS

(3IEMPREINSPECCIONE
sLOSINTERVALOS02 zSONMENORESDEUNCUADROGRANDEsz%STCADAONDA0SEGUIDADEUN123

#OPYRIGHT#/6%2)NC

4ODOS$ERECHOS2ESERVADOS

POR$R$ALE$UBIN -$
#/6%20UBLISHING#O 4REELINE!VENUE &ORT-YERS &, 53!

"LOQUEO!6DE xALGUNASONDAS0SINRESPUESTA123 PGINAS  



%LINTERVALO02ESMSPROLONGADODE
SEGUNCUADROGRANDE 

"LOQUEO!6DE xALGUNASONDAS0SINRESPUESTA123PGINAS 


7ENCKEBACHx02GRADUALMENTESEALARGACONCADA
PGINAS  CICLOHASTALALTIMAONDA0ENLAS

SERIESQUENOPRODUCEN123

-OBITZxALGUNASONDAS0NOPRODUCENUNARESPUESTA123
PGINAS  3IEShINTERMITENTEv UN123OCASIONAL

SEPIERDE

"LOQUEOS-OBITZMSAVANZADOSPUEDEN
PRODUCIRUNPATRN!6 OAUNUNARACIN
!6MSALTAPGINA 


"LOQUEO!6xPUEDESER-OBITZO7ENCKEBACH
PGINAS  ,ALONGITUD02YELANCHODEL123OLAMANIOBRA

VAGALPUEDEAYUDARENLADIFERENCIACIN

"LOQUEO!6DEhCOMPLETOv xNINGUNAONDA0PRODUCEUNARESPUESTA123 PGINAS 


"LOQUEODE
PGINA


"LOQUEODE
PGINA

,ASONDAS0nORIGINADASENEL.DULO3!
%L123nSIESANGOSTO YSILAFRECUENCIA
VENTRICULARESAPORMIN ENTONCES
ELORIGENESUNFOCO*UNCIONAL
,ASONDAS0nORIGINADASENEL.DULO3!
%L123nSIPARECEUNA#60 YSILA
FRECUENCIAVENTRICULARESDEAPORMIN
ENTONCESELORIGENESUNFOCO6ENTRICULAR

"LOQUEODEL(AZDELA2AMAxENCUENTRELA2 2gENLASDERIVACIONESDELPECHODERECHOOIZQUIERDOPGINAS 


( 3IEMPRE
INSPECCIONE
s z%STLA123
DENTRODE
PEQUEOS
CUADROS

"(2$ERECHOPGINAS 
2 2g

123EN6O6

"(2)ZQUIERDOPGINAS 

#ONUN"LOQUEODEL(AZ
DELA2AMALOSCRITERIOS
PARAUNAHIPERTROlA
VENTRICULARNOSON
SEGUROS

2g

#UIDADO
#ONUN"(2)ZQUIERDO
UNINFARTOESDIFCILDE
DETERMINARENUN%#'

123EN6O6

(EMIBLOQUEOxBLOQUEODELFASCCULO!NTERIORO0OSTERIORDEL(AZDELA2AMA)ZQUIERDAPGINAS 
( 3IEMPRE

)NSPECCIONE
s z%L%JEHA
CAMBIADO

FUERADELRANGO
.ORMAL

(EMIBLOQUEO!NTERIOR
%L%JECAMBIAHACIALA
)ZQUIERDA $%)
"USQUELOS13
PGINAS  

(EMIBLOQUEO0OSTERIOR
%L%JECAMBIAHACIALA
$ERECHA $%$
"USQUELOS31
PGINAS  





(OJASDE2EFERENCIA0ERSONAL2PIDA

%JESPGINASALA
DELLIBRO$UBIN)NTERPRETACINDE%#'
POR$R$ALE$UBIN -$
#/6%20UBLISHING#O 4REELINE!VENUE &ORT-YERS &, 53!

z%SEL123POSITIVO ONEGATIVO ENLASDERIVACIONES)Y!6&


z%SEL%JE.ORMALPGINA

0RIMERO$ETERMINEEL#UADRANTEDEL%JE
PGINAS 

%L123ENLADERIVACIN)PGINAS 
xSIEL123ES0OSITIVOPRINCIPALMENTEPOR
ENCIMADELALNEABASAL ENTONCESEL6ECTOR
APUNTAALLADOPOSITIVOLAIZQUIERDADELPACIENTE 

$

!6&

$

$

xSIEL123ESPRINCIPALMENTE0OSITIVO
ENTONCESEL6ECTORDEBEAPUNTARHACIA
ABAJOALAMITADPOSITIVADELAESFERA

AL

%L123ENLADERIVACIN!6&PGINAS 
$ERIVACIN!6&

%X %
TR

%L123HACIAARRIBAEN
LA)Y!6& ELSIGNODE
hDOSPULGARESARRIBAv

$

.ORMAL


$ MO

!6&

)
%

$ERIVACIN)

4ODOS$ERECHOS2ESERVADOS

$ETERMINACIN'ENERALDE%JES%LCTRICOSPGINAS 

.O



!6&

!6&

%JEEN'RADOSPGINAS  0LANO&RONTAL

$ESPUSDELOCALIZAREL#UADRANTEDEL%JE ENCUENTRELADERIVACINDELAEXTREMIDADDONDEEL123ESMSISOELCTRICO







O
REM
XT



$
%
)

$ESVIACINDEL%JE)ZQUIERDO
DERIVACIN %JE
)
n 

!62
n 
))
n 
!6&




2ANGO.ORMAL
DERIVACIN %JE
!6&

)))

!6,

)


AL

$

.O

$



%



 





2OTACINDEL%JEIZQUIERDADERECHA ENEL0LANO(ORIZONTALPGINAS 


%NCUENTRELA123TRANSITORIAISOELCTRICA ENLADERIVACINDELPECHO
PECHO
123TRANSITORIA
EShISOELCTRICAv

$ERECHA
DEL
0ACIENTE

RO

TA C

LA

I N

DE

6

HAC

REC

ROTA

IA

HA

6

2 A N G O . OR M AL

6

6

CI

LA IZ

A
NH

CIA

ER
Q UI

6

DA

6

)ZQUIERDA
DEL
0ACIENTE

#OPYRIGHT#/6%2)NC

$ESVIACINDEL%JE$ERECHO
DERIVACIN %JE
!6&

))

!62

)



$%
$
%

$ESVIACINDEL%JE$ERECHO%XTREMO
DERIVACIN %JE
)
n 

!6,
n
)))
n
!6&
n


(OJASDE2EFERENCIA0ERSONAL2PIDA

(IPERTROlAPGINASALA
DELLIBRO$UBIN)NTERPRETACINDE%#'
POR$R$ALE$UBIN -$
#/6%20UBLISHING#O 4REELINE!VENUE &ORT-YERS &, 53!

4ODOS$ERECHOS2ESERVADOS

(IPERTROlA!URICULARPGINAS 
(IPERTROlA!URICULAR$ERECHAPGINA

s ONDA0DIFSICAGRANDECONUNCOMPONENTEINICIALALTO
#OMPONENTE
INICIAL

(IPERTROlA!URICULAR)ZQUIERDAPGINA

s ONDA0DIFSICAGRANDECONUNCOMPONENTETERMINALANCHO

#OMPONENTE
TERMINAL

(IPERTROlA6ENTRICULARPGINAS 

#OPYRIGHT#/6%2)NC

(IPERTROlA6ENTRICULAR$ERECHAPGINAS 

s /NDA2MAYORQUE3EN6 PEROLAONDA2SEVUELVE
PROGRESIVAMENTEMSPEQUEADESDE6 6
s /NDA3PERSISTEEN6Y6
Y6
s $%$CON123LIGERAMENTEENSANCHADO
s 2OTACINHACIALADERECHAENELPLANOHORIZONTAL
(IPERTROlA6ENTRICULAR)ZQUIERDAPGINAS 


/NDA3EN6ENMM
/NDA2EN6ENMM
3UMAENMMESMAYORDEMMCON(6)

s $%)CON123LIGERAMENTEENSANCHADO
s 2OTACINHACIALAIZQUIERDAENELPLANOHORIZONTAL
/NDA4INVERTIDA
INCLINADAHACIA
ABAJOGRADUALMENTE

PEROHACIAARRIBA
RPIDAMENTE





(OJASDE2EFERENCIA0ERSONAL2PIDA

)NFARTOPGINASALA
DELLIBRO$UBIN)NTERPRETACINDE%#'
POR$R$ALE$UBIN -$
#/6%20UBLISHING#O 4REELINE!VENUE &ORT-YERS &, 53!

s /NDA1SIGNIlCATIVAESUNMILMETRODEANCHO
UNCUADROPEQUEO ELCUALESSEGDEDURACINx
xOESUNAONDA1DELAAMPLITUDOMS
DELCOMPLEJO123
s .OTEAQUELLASDERIVACIONESOMITA!62 DONDELAS1SON
SIGNIlCATIVASxVEALAPRXIMAPGINAPARADETERMINARLA
LOCALIZACINDELINFARTO YPARAIDENTIlCARLAVENACORONARIAENVUELTA

s )NFARTOSANTIGUOSONDAS1SIGNIlCATIVASCOMODAOSDEINFARTO PERMANE
CENTODALAVIDA0ARADETERMINARSIUNINFARTOESAGUDO VEAACONTINUACIN

4ODOS$ERECHOS2ESERVADOS

/NDA1.ECROSISSLO1SIGNIlCATIVA PGINAS 

%LEVACIN34SEGMENTO $AOAGUDO PGINAS  TAMBIN$EPRESIN


s 3IGNIlCAUNPROCESOAGUDO ELSEGMENTO34REGRESA
ALALNEABASALCONELTIEMPO
s ,AELEVACIN34ESTASOCIADAAONDAS1SIGNIlCATIVAS
INDICANDOUNINFARTOAGUDOORECIENTE 
s 5NPEQUEOhINFARTOSINONDA1vAPARENTACOMOSEGMENTO
DEELEVACIN34SIGNIlCATIVASIN1ASOCIADAS,OCALCELAS
IDENTIlCANDOLASDERIVACIONESENLASCUALESLAELEVACIN34
OCURRESIGUIENTEPGINA 

ELE VACIN

)NVERSINDELAONDA4)SQUEMIAPGINAS 

s 5NAONDA4INVERTIDADEISQUEMIA ESSIMTRICAMENTE
LAMITADIZQUIERDAYLAMITADDERECHASONIMGENES
ESPECULARES .ORMALMENTELAONDA4ESTHACIAARRIBA
CUANDOEL123ESTHACIAARRIBA YVICEVERSA

s 5SUALMENTEENLAMISMADERIVACINQUEMUESTRA
SIGNOSDEINFARTOAGUDOONDAS1YELEVACIN34 
INVERSIN
s )SQUEMIASAISLADASSININFARTO PUEDENTAMBINSERLOCALIZADAS
NOTEAQUELLASDERIVACIONESDONDEOCURRELAINVERSINDELAONDA4 EN
TONCESIDENTIlQUECULVENACORONARIAESANGOSTASIGUIENTEPGINA 

./4!3IEMPREOBTENGA%#'PREVIOSDELPACIENTEPARACOMPARACIN

#OPYRIGHT#/6%2)NC

s ,ADEPRESIN34PERSISTENTE PUEDEREPRESENTARUNhINFARTO
SUBENDOCARDIALv ELCUALENVUELVEUNAPEQUEAREAJUSTO
DEBAJODELENDOCARDIOQUECUBREELVENTRCULOIZQUIERDOSTAES
TAMBINUNAVARIEDADDEhINFARTOSINONDA1v,OCALCELASENLA
MISMAFORMACOMOENLALOCALIZACINDELINFARTOSIGUIENTEPGINA 

(OJASDE2EFERENCIA0ERSONAL2PIDA

,OCALIZACINDEL)NFARTO
Y
6ASOS#ORONARIOS%NVUELTOS
4ODOS$ERECHOS2ESERVADOS

PGINASALA

DELLIBRO$UBIN)NTERPRETACINDE%#'
POR$R$ALE$UBIN -$
#/6%20UBLISHING#O 4REELINE!VENUE &ORT-YERS &, 53!

!NATOMADELA!RTERIA#ORONARIAPGINA
!RTERIA#ORONARIA
$ERECHA

!RTERIA#ORONARIA
)ZQUIERDA
CIRCUNFLEJA

#OPYRIGHT#/6%2)NC

ANTERIOR
DESCENDENTE

,OCALIZACINDEL)NFARTO6ASOS#ORONARIOS%NVUELTOS PGINAS 

0OSTERIOR
s 2GRANDESCON
DEPRESIN34EN6Y6
s EXAMENDEESPEJOO
EXAMENDE
TRANS ILUMINACIN
REVERTIDA!RTERIA
#ORONARIA
$ERECHA
PGINAS 

)NFERIOR
DIAFRAGMTICA
1ENLASDERIVACIONES
INFERIORES)) )))Y!6&
!RTERIA#ORONARIA
$ERECHAO)ZQUIERDA
PGINAS 

,ATERAL
1ENLADERIVACINLATERAL)
Y!6,!RTERIA#ORONARIA
#IRCUNmEJA
PGINAS 

!NTERIOR
1EN6 6 6 Y6
!RTERIA#ORONARIA
$ESCENDENTE!NTERIOR
PGINAS 





(OJASDE2EFERENCIA0ERSONAL2PIDA

-ISCELNEOSPGINASALA
DELLIBRO$UBIN)NTERPRETACINDE%#'
POR$R$ALE$UBIN -$
#/6%20UBLISHING#O 4REELINE!VENUE &ORT-YERS &, 53!

s31 n3ANCHAENLA) 1GRANDEY4INVERTIDAENLA)))


s"(2$ERECHAAGUDATRANSITORIA AMENUDOINCOMPLETA
s$%$
sONDAS4INVERTIDAS6 6
6YDEPRESIN34EN))
4

-ARCAPASOS!RTIlCIALESPGINAS 

-ARCAPASOSA$EMANDAPGINA

,OSMARCAPASOSARTIlCIALESMODERNOSTIENENCAPACIDADESSENSORIALESYTAMBIN
PROVEENESTMULOSMARCADOSREGULARES%STOSESTMULOSELCTRICOSSEREGISTRANEN
EL%#'COMOUNAPEQUEAMARCAVERTICALQUEAPARECEJUSTOANTESDELAhCAPTURAv
DELARESPUESTACARDACA
MARCASDEMARCAPASOS
s SONhDISPARADOSvACTIVADOS CUANDO
ELPROPIORITMODELPACIENTECESAO
DISMINUYENOTABLEMENTE

4ODOS$ERECHOS2ESERVADOS

%MBOLISMO0ULMONARPGINAS 

RITMOSINUSALCESA

s SONhINHIBIDOSvCESANDEESTIMULAR
SIELRITMOPROPIODELPACIENTE
CONTINAAUNAFRECUENCIARAZONABLE

RITMOSINUSALDELPACIENTE
INHIBEELMARCAPASO

#60DETIENEELMARCAPASO PEROx

s hREAJUSTARvELESTMULO
ALAMISMAFRECUENCIA
PARASINCRONIZARCONUN
PULSOPREMATURO

T

T

S

S

ELMARCAPASOCONTINAEN
PASOSCONPULSOPREMATURO

-ARCAPASO6ENTRICULARPGINA
ELECTRODOENEL6ENTRCULO$ERECHO

!SNCRONOS -ARCAPASO%PICARDIAL)MPULSOS
VENTRICULARESNOESTNLIGADOSALAACTIVIDADAURICULAR

-ARCAPASO!URICULARPGINA

-ARCAPASO!URICULAR3INCRNICOPGINA
/NDA0SENTIDA ENTONCESDESPUSDEUNAPEQUEA
DEMORA ELIMPULSOVENTRICULARESDESCARGADO

-ARCAPASODE#MARA$UALSECUENCIAL!6
PGINA

-ARCAPASO%XTERNO.O)NVASIVO
PGINA

#OPYRIGHT#/6%2)NC

)MPULSODE-ARCAPASOMODOSDEACCIN

T



(OJASDE2EFERENCIA0ERSONAL2PIDA

-ISCELNEOSCONTINUACIN
DELLIBRO$UBIN)NTERPRETACINDE%#'
%LECTROLITOS

0
ANCHA
YLLANA

0OTASIOPGINAS 

)NCREMENTODE+

4PICADA

NO0

PGINA

HIPERKALEMIA

123MSANCHO

123ANCHO

MODERADO

EXTREMO
ONDA5
PROMINENTE

5

4PLANA

DA

$ISMINUCINDE+ PGINA

ON

HIPOKALEMIA
MODERADO
(IPER#A

#ALCIOPGINA

14CORTO

EXTREMO

(IPO#A

14PROLONGADO

$IGITALISPGINAS 
,AAPARIENCIADEL%#'CONDIGITALIShEFECTODIGITALISv

#OPYRIGHT#/6%2)NC

sRECUERDE3ALVADOR$AL
sONDAS4DEPRIMIDASOINVERTIDAS
sINTERVALO14ACORTADO

%XCESO$IGITALIS

BLOQUEOS
s"LOQUEO3!
s4!0CON"LOQUEO
s"LOQUEOS!6
s$ISOCIACIN!6

3
4G
CU RAD
D R U
E VA ALM
LA P E
L OR N
NE D TE
A EB SE
BA AJ
SA O
L

4ODOS$ERECHOS2ESERVADOS

POR$R$ALE$UBIN -$
#/6%20UBLISHING#O 4REELINE!VENUE &ORT-YERS &, 53!

4OXICIDAD$IGITALIS

FOCOSIRRITABLESDISPARANDORPIDAMENTE
s&IBRILACIN!URICULAR
s4AQUICARDIA*UNCIONALO6ENTR
%FECTO1UINIDINA
s#60MLTIPLE
123ANCHO
s&IBRILACIN6ENTRICULAR

1UINIDINAPGINA

ANCHACON
MUESCA
0

5
34

s!PARIENCIADEL%#'CONQUINIDINA PGINA

s %XCESODEQUINIDINAUOTROS
MEDICAMENTOSQUEBLOQUEANLOS
CANALESDEPOTASIOODISMINUYENEL
POTASIODELSUERO PUEDENINICIARx
PGINA

ALARGAELINTERVALO14

4ORSADESDE0OINTES



(OJASDE2EFERENCIA0ERSONAL2PIDA

#ONSEJOS0RCTICOS
DELLIBRO$UBIN)NTERPRETACINDE%#'
POR$R$ALE$UBIN -$
#/6%20UBLISHING#O 4REELINE!VENUE &ORT-YERS &, 53!

PARA

0ESODE0ACIENTESDE,IBRASA+ILOGRAMOS
0ESODEL0ACIENTEEN+G-ITADDEL0ESODEL0ACIENTEENLIBRAS MENOSDEESTEVALOR
%JEMPLOS

0ACIENTEDELBS

0ACIENTEDELBS

0ACIENTEDELBS

ESKG

ESKG

ESKG

SECONVIERTEAMENOS  SECONVIERTEAMENOS  SECONVIERTEAMENOS 

$ERIVACIONES-ODIlCADAS

4ODOS$ERECHOS2ESERVADOS

#ONVERSIN2PIDADE$UBIN

PARA

-ONITORES#ARDACOS

 ,ASLOCALIDADESSONAPROXIMADAS!LGUNOSAJUSTESMENORESDELAPOSICIN
DELOSELECTRODOSPUEDENSERNECESARIOSPARAOBTENERLOSMEJORESTRAZOS)DENTI
lQUELADERIVACINESPEClCAENCADATIRACOLOCADAENELREGISTRODELPACIENTE


%LECTRODO3ENSOR




n
'

)DENTIlCACIN
,ETRAENINGLS #OLORVARIABLE
2O2!
,O,!
'O2,

ROJO
BLANCO
VARIABLE


'ROUND .EUTRALO2EFERENCIA
$ERIVACIN)-ODIlCADA

$ERIVACIN))-ODIlCADA

'

$ERIVACIN#ONVENCIONAL

-#L

0ARAHACERESTE-#L
MUEVAELELECTRODO
ALA6
LALA6
L
POSICINSOBRE
ELPECHODEL
DELPACIENTE
'

'

#OPYRIGHT#/6%2)NC

'



(OJASDE2EFERENCIA0ERSONAL2PIDA

DELLIBRO$UBIN)NTERPRETACINDE%#'
4ODOS$ERECHOS2ESERVADOS

POR$R$ALE$UBIN -$
#/6%20UBLISHING#O 4REELINE!VENUE &ORT-YERS &, 53!

!BREVIACIONES
!BREVIACIN

$ElNICIN

0GINA

!#H !CETILCOLINA 
!$!URCULA$ERECHA  
!%30!CTIVIDAD%LCTRICA3IN0ULSO 
!)!URCULA)ZQUIERDA  
!6&!UMENTADA6OLTAJE&OOTPIEIZQUIERDO  
!6,!UMENTADA6OLTAJE,EFTBRAZOIZQUIERDO  
!62!UMENTADA6OLTAJE2IGHTBRAZODERECHO  
"LOQUEO!6"LOQUEO!URCULA 6ENTRICULAR
"LOQUEO!URCULA 6ENTRICULAR 
"LOQUEO!URCULA 6ENTRICULAR
"2$"LOQUEODELA2AMA$ERECHA 
"2("LOQUEODELAS2AMADEL(AZ 
"2)"LOQUEODELA2AMA)ZQUIERDA 
#60#ONTRACCIN6ENTRICULAR0REMATURA 
$!%$ESlBRILADOR!UTMATA%XTERNO 
$#) $ESlBRILADOR#ARDIOVERTER)MPLANTABLE 

#OPYRIGHT#/6%2)NC

$%$ $ESVIACINDEL%JE$ERECHO 


$%$%XTREMO $ESVIACINDEL%JE$ERECHO%XTREMO 
$%)$ESVIACINDEL%JE)ZQUIERDO  
%#'%LECTROCARDIOGRAMA 
%0/#%NFERMEDAD0ULMONAR/BSTRUCTIVA#RNICA 
&! &IBRILACIN!URICULAR
&IBRILACIN!URICULAR 
&IBRILACIN!URICULAR
&6 &IBRILACIN6ENTRICULAR  
(6$(IPERTROlA6ENTRICULAR$ERECHA 
(6) (IPERTROlA6ENTRICULAR)ZQUIERDA  
),)NFARTO,ATERAL 
)- )NFARTO-IOCARDIAL 
. EPI .OREPINEFRINA  
.DULO!6.DULO!URCULA6ENTRICULAR
.DULO!URCULA6ENTRICULAR 
.DULO!URCULA6ENTRICULAR
.DULO3!.DULO3INUSAL .DULO3INO!URICULAR
.DULO3INUSAL .DULO3INO!URICULAR
.DULO3INUSAL .DULO3INO!URICULAR




(OJASDE2EFERENCIA0ERSONAL2PIDA

DELLIBRO$UBIN)NTERPRETACINDE%#'
POR$R$ALE$UBIN -$
#/6%20UBLISHING#O 4REELINE!VENUE &ORT-YERS &, 53!
$ElNICIN

0GINA

0!0 0ULSO!URICULAR0REMATURO 


0D/NDA0DONANTE 
0*00ULSO*UNCIONAL0REMATURO 
0N/NDA0NATIVA  
06-0ROLAPSODELA6LVULA-ITRAL 
14C )NTERVALO14CORREGIDO 

4ODOS$ERECHOS2ESERVADOS

!BREVIACIN

2#02ESUCITACIN#ARDIO0ULMONAR
2ESUCITACIN#ARDIO0ULMONAR
2ESUCITACIN#ARDIO0ULMONAR

3NDROME,',3NDROME,OWN 'ANONG ,EVINE  
3NDROME,14 3NDROME)NTERVALO,ARGO14 
3NDROME7073NDROME7OLF 0ARKINSON 7HITE 
3.!3ISTEMA.ERVIOSO!UTNOMO  
33% 3NDROMEDEL3ENO%NFERMO 
4!-4AQUICARDIA!URICULAR-ULTIFOCAL 
4!0 4AQUICARDIA!URICULAR0AROXSTICA 
4*04AQUICARDIA*UNCIONAL0AROXSTICA 
42.!6 4AQUICARDIADELA2EENTRADADEL.DULO!6 
4364AQUICARDIA3UPRAVENTRICULAR 
46 4AQUICARDIA6ENTRICULAR
4AQUICARDIA6ENTRICULAR
4AQUICARDIA6ENTRICULAR

4604AQUICARDIA6ENTRICULAR0AROXSTICA  
5NIN!64EJIDODELAUNIN!6 
6LVULAS!66LVULAS!URCULA 6ENTRICULAR  
6$6ENTRCULO$ERECHO 
6)6ENTRCULO)ZQUIERDO 

#OPYRIGHT#/6%2)NC

46 4AQUICARDIA6ENTRICULAR
4AQUICARDIA6ENTRICULAR
4AQUICARDIA6ENTRICULAR


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