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Meninges
Enviado por Milagros Garrido

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10.
11.

Meninges enceflicas
Meninges de la mdula espinal
Barrera hematoenceflica
Sistema ventricular
Circulacin de lquido cerebro espinal
Sistema vrtebro, basilar y carotideo
Crculo arterial del cerebro
Principales malformaciones del encfalo
Defectos en la diferenciacin y crecimiento de los
hemisferios cerebrales
Defecto seo del crneo
Histognesis anormal de la corteza cerebral

MENINGES.
MENINGES.
Son membranas conjuntivo vasculares, que rodean el Sistema
Nervioso Central, tanto en su parte enceflica como medular.
Brindan proteccin y nutricin al Sistema Nervioso Central. La
mayor parte de autores consideran que son 3 membranas y entre
ellas existen tambin 3 espacios y por uno de ellos circula el Lquido
Cefalorraqudeo, que acta como amortiguador hidrulico.
El encfalo y la mdula espinal estn rodeados por tres membranas
o meninges: la duramadre, la aracnoides y la piamadre.
De la superficie a la profundidad se denominan duramadre,
aracnoides y piamadre estas al igual que los vasos sanguneos
enceflicos y espinales constituyen elementos morfolgicos
imprescindibles para la integridad morfofuncional del sistema
nervioso, por su participacin en la proteccin, fijacin y nutricin
de las distintas porciones del sistema nervioso central.
Las meninges topogrficamente se dividen en enceflicas y
espinales.

Meninges enceflicas
DURAMADRE.
Est constituida por tejido conectivo denso y se dispone en estrecha
relacin con el periostio de los huesos del crneo, est fuertemente
adherida a la base del crneo y con menor firmeza a la bveda lo que
hace la zona de la calvaria vulnerable a la formacin de acmulos de
sangre entre ella y la duramadre los que se denominan hematomas
epidurales.
La duramadre del encfalo convencionalmente se describe como
formada por dos capas;
a) La capa endstica.
b) La capa menngea.
Estas capas estn en ntima aposicin excepto a lo largo de ciertas
lneas, donde se separan para formar los senos venosos.
a) La Capa Endstica: No es otro cosa que el periostio, que cubre

la superficie interna de los huesos del crneo. En el agujero occipital

no se continan con la duramadre de la mdula espinal. Alrededor
de los bordes de todos los agujeros del crneo se contina con el
periostio sobre la parte exterior de los huesos del crneo. En las
suturas, se contina con los ligamentos sutrales. Est adherida ms
firmemente a los huesos sobre la base del crneo.
b) La Capa Menngea: Es la duramadre propiamente dicha. Es
una membrana fibrosa densa y fuerte que cubre el encfalo y se
contina a travs del agujero occipital con la duramadre de la
mdula espinal. Proporciona vainas tubulares a los nervios
craneanos a medida que stos pasan a travs de los agujeros del
crneo. Fuera del crneo, las vainas se fusionan con el epineuro de
los nervios.
La capa menngea enva hacia dentro cuatro tabiques, que dividen la
cavidad craneana en espacios que se comunican libremente y que
alojan las subdivisiones del encfalo. La funcin de estos tabiques es
la de limitar el desplazamiento del encfalo asociado con los
movimientos de aceleracin y desaceleracin cuando se mueve la
cabeza.
Estos tabiques o pliegues son los siguientes: La Hoz del Cerebro, La
Tienda del Cerebelo, La Hoz del Cerebelo y El Diafragma de la Silla
Turca.
La Hoz del Cerebelo; Es Un pliegue de duramadre con forma de
hoz que se ubica en la lnea media entre los dos hemisferios
cerebrales.
La Tienda del Cerebelo; Es un pliegue de duramadre con forma
de medialuna que forma un techo sobre la fosa craneana posterior.
Cubre la superficie superior del cerebelo y sostiene los lbulos
occipitales de los hemisferios cerebrales.
La Hoz del Cerebelo; Es un pequeo pliegue de duramadre con
forma de hoz adherido a la cresta occipital interna, se proyecta hacia
adelante entre los dos hemisferios cerebrales. Su margen fijo
posterior contiene el seno occipital.
El Diafragma de la Silla Turca; Es un pequeo pliegue circular
de duramadre que forma el techo de la silla turca. Un pequeo
orificio en el centro que permite el pasaje del tallo de la hipfisis.
INERVACIN DE LA DURAMADRE.
Ramas de los nervios trigmino, vago y de los tres primeros nervios

espinales cervicales y ramas del tronco simptico pasan hacia la

duramadre.
La duramadre posee numerosas terminaciones nerviosas sensibles al
estiramiento, lo cual produce la sensacin de cefalea.
IRRIGACIN DE LA DURAMADRE.
Numerosas arterias irrigan la duramadre desde las arterias cartida
interna, maxilar, farngea ascendente, occipital y vertebral. Desde el
punto de vista clnico, la ms importante es la arteria menngea
media, la cual puede daarse en los traumatismos de crneo.
La arteria menngea media; se origina en la arteria maxilar en la fosa
infra-temporal. Entra en la cavidad craneana a travs del agujero
espinoso y se ubica entre las capas menngeas y endstica de la
duramadre. Luego la arteria discurre hacia adelante y afuera en un
surco sobre la superficie superior de la porcin escamosa del hueso
temporal. La rama anterior surca profundamente el ngulo anteroinferior del hueso parietal y su recorrido se corresponde en forma
aproximada con la lnea de la circunvolucin precentral subyacente
del encfalo. La rama posterior se curva hacia atrs e irriga la parte
posterior de la duramadre.
Las venas menngeas; se ubican en la capa endstica de la
duramadre. La vena menngea media sigue las ramas de la arteria
menngea media y drena en el plexo venoso pterigoideo o el seno
esfeno-parietal. Las venas se ubican por fuera de las arterias.
SENOS VENOSOS DURALES.
Los senos venosos de la cavidad craneana se ubican entre las capas
de la duramadre.
Su principal funcin consiste en recibir sangre desde el encfalo a
travs de las venas cerebrales y lquido cefalorraqudeo desde el
espacio subaracnoideo a travs de las vellosidades aracnoideas.
La sangre en los senos durales finalmente drena en las venas
yugulares internas en el cuello. Los senos durales estn revestidos
por endotelio y sus paredes carecen de tejido muscular, no contienen
vlvulas.
Las venas emisarias, que tampoco tienen vlvulas, conectan los
senos venosos durales con1as venas diploicas del crneo y las venas
del cuero cabelludo.
Los principales senos venosos son:

- Seno sagital superior: Ocupa el borde fijo superior de la hoz

del cerebro y se contina con el seno transverso correspondiente.
Recibe en su recorrido las venas cerebrales superiores. En la
protuberancia occipital interna se dilata para formar la confluencia
de los senos. Aqu, el seno sagital superior habitualmente se
contina con el seno transverso derecho; est conectado con el seno
transverso opuesto y recibe el seno occipital.
- Seno sagital inferior: Ocupa el borde inferior libre de la hoz del
cerebro. Corre hacia atrs y se une a la vena cerebral mayor en el
margen libre de la tienda del cerebelo, para formar el seno recto.
Recibe algunas venas de la superficie medial de los hemisferios
cerebrales.
- Seno recto: Ocupa la lnea de unin de la hoz del cerebro con la
tienda del Cerebelo. Est formada por la unin del seno sagital
superior con la vena cerebral mayor. Termina girando hacia la
izquierda (a veces hacia la derecha) para formar el seno transverso.
- Senos transversos: Son estructuras pares y comienzan en la
protuberancia occipital interna. En general, el seno derecho se
contina con el seno sagital superior y el izquierdo se contina con el
seno recto. Cada seno ocupa el margen adherido de la tienda del
cerebelo, surcando el hueso occipital y el ngulo posteroinferior del
hueso parietal. Reciben los senos petrosos superiores, las venas
cerebrales y cerebelosas inferiores y las venas diploicas. Terminan
girando hacia abajo como los senos sigmoideos
- Senos sigmoideos: Son una continuacin directa de los senos
transversos. Cada seno gira hacia abajo y medialmente y surca la
porcin mastoidea del hueso temporal. Aqu, el seno se ubica
posterior al antro mastoideo. Luego sigue hacia adelante y despus
hacia abajo a travs de la parte posterior del agujero yugular, para
comunicarse con el bulbo superior de la vena yugular externa.
- Seno occipital: Es un pequeo seno que ocupa el margen
adherido de la hoz del cerebelo. Comienza cerca del agujero
occipital, donde se comunica con las venas vertebrales y drena en la
confluencia de los senos.
- Senos cavernosos: Se ubican en la fosa craneana media a cada
lado del cuerpo del hueso esfnoides. Numerosas trabculas
atraviesan su interior, lo cual les da un aspecto esponjoso, de ah su
nombre. Cada seno se extiende desde la cisura orbitaria superior por
delante hasta el vrtice de la porcin petrosa del hueso temporal por
detrs.

- Senos petrosos superior e inferior: Son pequeos senos

ubicados sobre los mrgenes superior e inferior de la porcin
petrosa del hueso temporal a cada lado del crneo. Cada seno
superior drena el seno cavernoso en el seno transverso y cada seno
inferior drena el seno cavernoso en la vena yugular interna.
ARACNOIDES.
Es una delicada membrana impermeable que cubre el encfalo y se
ubica entre la piamadre por dentro y la duramadre por fuera. Est
separada de la duramadre por un espacio potencial, el espacio
subdural, lleno de una pelcula de lquido; est separada de la
piamadre por el espacio subaracnoideo, el cual est lleno de lquido
cefalorraqudeo. Las superficies interna y externa de la aracnoides
estn cubiertas con clulas mesoteliales aplanadas.
La aracnoides forma puentes sobre los surcos de la superficie del
encfalo y en ciertas situaciones la aracnoides y la piamadre estn
ampliamente separadas para formar las cisternas subaracnoideas.
La cisterna cerebelomedular se ubica entre la superficie inferior del
cerebelo y el techo del cuarto ventrculo. La cisterna interpeduncular
se ubica entre los dos pednculos. Todas las cisternas se comunican
libremente entre s y con el resto del espacio subaracnoideo.
En ciertas reas, la aracnoides se proyecta en los senos, venosos para
formar las vellosidades aracnoideas. Las vellosidades aracnoideas
son ms abundantes a lo largo del seno sagital superior. Los grupos
de vellosidades aracnoideas se denominan granulaciones
aracnoideas. Las vellosidades aracnoideas sirven como sitios donde
el lquido cefalorraqudeo se difunde en el torrente sanguneo.
La aracnoides est conectada con la piamadre a travs del espacio
subaracnoideo lleno de lquido mediante delicadas bandas de tejido
fibroso. Las estructuras que pasan hacia el encfalo y desde ste
hacia el crneo o sus agujeros deben atravesar el espacio
subarcnoideo. Todas las arterias y venas cerebrales se ubican en este
espacio, al igual que los nervios craneanos. La aracnoides se fusiona
con el epineuro de los nervios en su punto de salida del crneo. En el
caso del nervio ptico, la aracnoides forma una vaina para el nervio
que se extiende en la cavidad orbitaria a travs del conducto ptico y
se fusiona con la esclertica del globo ocular. As, el espacio
subaracnoideo se extiende alrededor del nervio ptico hasta el globo
ocular.
PIAMADRE.

Es una membrana vascular cubierta por clulas mesoteliales

aplanadas. Reviste estrechamente el encfalo cubriendo las
crcunvoluciones y descendiendo en los surcos ms profundos. Se
extiende hacia afuera sobre los nervios craneanos y se fusiona con su
epineuro. Las arterias cerebrales que entran en la sustancia del
encfalo llevan una vaina de piamadre con ellas.
La piamadre forma la tela coroidea del techo del tercero y el cuarto
ventrculos del encfalo y se fusiona con el epndimo para formar los
plexos coroideos en los ventrculos laterales, tercero y cuarto del
encfalo.

Meninges de la mdula espinal

DURAMADRE.
Es una membrana fibrosa fuerte y densa que encierra la mdula
espinal y la cola de caballo. Se contina por arriba a travs del
agujero occipital con la capa menngea de la duramadre que cubre el
encfalo. Por abajo termina en el filum terminal a nivel del margen
inferior de la segunda vrtebra sacra. La vaina dural se ubica
laxamente en el conducto dural y est separada de la pared del
conducto por el espacio extradural. Este contiene tejido areolar laxo
y el plexo venoso vertebral interno. La duramadre se extiende, a lo
largo de cada raz nerviosa y se contina con el tejido conectivo que
rodea, cada nervio espinal (epineuro). La superficie interna de la
duramadre est en contacto con la aracnoides.
ARACNOIDES.
Es una delicada membrana impermeable que cubre la mdula
espinal y se ubica entre la piamadre por dentro y la duramadre por
fuera. Est separada de la piamadre por un espacio amplio, el
espacio subracnoideo, el cual est lleno de lquido cefalorraqudeo.
El espacio subaracnoideo est cruzado por algunas bandas finas de
tejido conectivo. La aracnoides se contina por arriba a travs del
agujero occipital con la aracnoides que cubre el encfalo. Por abajo;
termina con el filum terminal a nivel del margen inferior de la
segunda vrtebra sacra. La aracnoides contina a lo largo de las
races de los nervios espinales y forma pequeas extensiones
laterales del espacio subaracnoideo.
PIAMADRE.
Es una membrana vascular que cubre estrechamente la mdula
espinal, est engrosada a cada lado entre las races nerviosas para
formar el ligamento dentado, el cual pasa lateralmente para

adherirse a la aracnoides y la duramadre. Es por este medio que la

mdula espinal est suspendida en el centro de la vaina dural. La
piamadre se extiende a lo largo de cada raz nerviosa y se contina
con el tejido conectivo que rodea cada nervio espinal.
ESPACIOS INTERMENINGEOS.
Entre las distintas membranas menngeas se forman espacios de
inters, estos espacios son:
a) Epidural: solo existe a nivel espinal entre la duramadre y la
superficie interna de las vertebras. Es un espacio entre la duramadre
y el periostio. Este espacio es de aproximadamente 3 mm. Contiene
tejido adiposo (grasa fluida) y vasos sanguneos, sobre todo un
denso enramado venoso. Por debajo del extremo del saco dural (S2),
la totalidad del conducto del sacro pertenece al espacio epidural.
b) Subdural: Se encuentra entre la duramadre y la aracnoides
tanto a nivel enceflico como espinal.
c) Subaracnoideo: Es el espacio entre la aracnoides y la
piamadre. Ocupado por el lquido cefalorraqudeo. Rodea todo el
encfalo y la mdula espinal. La piamadre se adapta a todas las
irregularidades de la superficie enceflica; la aracnoides se tiende
sobre ellas formando un gran arco, de ah que el espacio
subaracnoideo, tienda un amplitud muy variable. En las
circunvoluciones cerebrales, ambas endomeninges estn en
contacto, pero en las cisuras, surcos y hendiduras estn muy
separadas.
Las zonas dilatadas del espacio subaracnoideo se les denomina
cisternas, entre las cuales se pueden nombrar:
C1.- Cisterna cerebelosa magna: Entre la cara inferior del cerebelo y
la posterior del bulbo raqudeo. Es de aproximadamente 2 cm de
profundidad.
C2.- Cisterna del surco lateral del cerebro: Situada en el surco
lateral con la arteria cerebral media.
C3.- Cisterna quiasmtica: Situada a la altura del quiasma ptico.
C4.- Cisterna Interpeduncular: Delante de los pednculos
cerebrales, en relacin con el III par craneal.

Barrera hematoenceflica
Los experimentos de Paul Ehrlich en 1882 demostraron que los
animales a los que se les inyectaba por va intravascular colorantes

vitales, como azul tripano, mostraban tincin de todos los tejidos del
cuerpo, excepto el encfalo y la mdula espinal. Ms tarde se
demostr que, aunque la mayor parte .del encfalo no se tie
despus de la inyeccin intravenosa de azul tripano, si se colorean
las siguientes reas: glndula pineal. Lbulo posterior de la hipfisis,
tuber cinereum, pared de1 receso ptico y rea vascular postrema, el
extremo inferior del cuarto ventrculo. Estas observaciones
condujeron al concepto de que exista una barrera hematoenceflica
(para la cual la "barrera hematomedular" sera una denominacin
ms precisa).
La permeabilidad de la barrera hematoenceflica, est inversamente
relacionada con el tamao de las molculas y directamente
relacionada con su liposolubilidad. Los gases y el agua atraviesan
fcilmente la barrera, mientras que la glucosa y los electrlitos pasan
ms lentamente.
La barrera es casi impermeable a las protenas plasmticas y otras
molculas orgnicas grandes. Los compuestos con pesos moleculares
de alrededor de 60.000 y mayores se mantienen dentro del sistema
circulatorio sanguneo. Esto explicara por qu en los primeros
experimentos con azul trpano, que se une rpidamente a la protena
plamtica albmina, el colorante no pasaba al tejido nervioso en la
mayor parte del encfalo.
COMPONENTES O ESTRUCTURAS DE LA BARRERA
HEMATOENCEFLICA.
El examen de una micrografa electrnica del sistema nervioso
central muestra que la luz de un capilar sanguneo est separada de
los espacios extracelulares que rodean las neuronas y la neurogla
por las siguientes estructuras:
1) Las clulas endoteliales de la pared del capilar,
2) Una membrana basal continua que rodea el capilar por fuera de
las clulas endoteliales, y
3) Las prolongaciones pediculadas de los astrocitos que se adhieren
a la superficie externa de la pared del capilar.
IMPORTANCIA FUNCIONAL DE LA BARRERA
HEMATOENCEFLICA (BHE)
La barrera hematoenceflica (BHE) es una estructura histolgica y
funcional que protege al Sistema Nervioso Central, se encuentra

constituida por clulas endoteliales especializadas que recubren el

sistema vascular cerebral y tiene una importancia capital en el
mantenimiento de la homeostasis de las neuronas y las clulas
gliales y en el bloqueo del acceso de sustancias txicas endgenas o
exgenas.
Las clulas endoteliales cerebrales son diferentes a las de otros
rganos en dos aspectos fundamentales: Presentan uniones
intercelulares estrechas que evitan el paso transcapilar de molculas
polares como iones y protenas, y adolecen de fenestraciones y
vesculas pinocticas.
Como resultado de estas caractersticas anatmicas, las clulas
endoteliales cerebrales conforman una barrera celular entre la
sangre y el espacio intersticial, la denominada BHE, la que permite
mantener estable la composicin del liquido intersticial,
indispensable para un adecuado funcionamiento neuronal.
La BHE ms que una capa pasiva de clulas, es un complejo
metablico activo con mltiples bombas, transportadores,
receptores para neurotransmisores y citoquinas. El papel del
endotelio capilar del sistema nervioso central en patologas
neurolgicas mediadas inmunolgicamente se ha reconocido
recientemente.
Existen algunas reas del cerebro con capilares donde no existe
barrera hematoenceflica. En dichas regiones las caractersticas
morfolgicas del endotelio son similares a otros lechos
microvasculares sistmicos, con fenestraciones, vesculas y prdida
de la continuidad en las uniones intercelulares estrechas. Los
principales ejemplos en los cuales se encuentran dichas reas
incluyen: la hipfisis, la eminencia media, el rea postrema, el receso
preptico, la pineal y el plejo coroide.
Los vasos capilares en el tejido neuronal estn constituidos por una
capa simple de clulas endoteliales, asociadas a
una membrana basal, pericitos y una capa casi continua de
astrocitos. Las clulas endoteliales de los capilares cerebrales tienen
una alta resistencia elctrica y presentan una relacin
mitocondria /citoplasma alta, secundaria a la actividad metablica
elevada.
Las uniones intercelulares son extremadamente densas y complejas.
Su ultraestructura revela una red de filamentos entrelazados con
pocos espacios entre ellos y las clulas endoteliales yacen sobre una
membrana basal compuesta por colgeno tipo IV, laminina,

fibronectina y el proteoglicano heparano sulfato que, junto con el

colgeno tipo IV, provee una capa de soporte estructural alrededor
del vaso.
Adosados a la membrana basal se encuentran los pericitos, que son
clulas fagocticas contrctiles y desempean un papel importante
en la presentacin de antgenos actuando como una segunda lnea
de defensa.
Los astrocitos tienen un papel fundamental en mantener las
condiciones de equilibrio en el espacio intersticial.

Sistema ventricular
El sistema ventricular es un conjunto de cavidades de diferentes
formas definitivas y capacidad, localizadas en el interior de
diferentes estructuras enceflicas que han quedado como resultado
de las transformaciones de las cavidades de las vesculas cerebrales.
Los ventrculos del encfalo son: los dos laterales, el tercero y el
cuarto. Los dos ventrculos laterales se comunican a travs de los
agujeros interventriculares (de Monro) con el tercer ventrculo. ste
se encuentra conectado con el cuarto ventrculo por el acueducto
cerebral (acueducto de Silvio). El cuarto ventrculo por su parte se
contina con el estrecho conducto central de la mdula espinal y a
travs de tres agujeros en su techo, con el espacio subaracnoideo. El
conducto central tiene una pequea dilatacin en su extremo
inferior, denominada ventrculo terminal. Los ventrculos derivan de
la cavidad del tubo neural. Estn revestidos en su totalidad por
epndimo y llenos de lquido cefalorraqudeo.
* Ventrculos Laterales: Hay dos ventrculos laterales, cada uno
de ellos presente en uno de los hemisferios cerebrales. El ventrculo
es una cavidad aproximadamente con forma de C, que consta de un
cuerpo que ocupa el lbulo parietal del que se extienden las astas
anterior, posterior e inferior en los lbulos frontal, occipital y
temporal respectivamente. El ventrculo lateral, se comunica con la
cavidad del tercer ventrculo a travs del agujero interventricular.
Este orificio que se ubica en la parte anterior de la pared medial del
ventrculo, est limitado anteriormente por la columna anterior del
frnix y posteriormente por el extremo anterior del tlamo.
* Tercer Ventrculo: Es una cavidad con forma de hendidura,
entre los dos tlamos. Se comunica por adelante con los ventrculos
laterales a travs de los agujeros interventriculares (de Monro) y
posteriormente con el cuarto ventrculo a travs del acueducto

cerebral (de Silvio).

* Cuarto Ventrculo: Es una cavidad con forma de carpa llena de
lquido cefalorraqudeo. Est ubicada por delante del cerebelo y por
detrs de la protuberancia y la mitad superior del bulbo raqudeo.
Est revestido con epndmo y se contina por arriba con el
acueducto cerebral del mesencfalo y por debajo con el conducto
central del bulbo raqudeo y la mdula espinal. El cuarto ventrculo
posee lmites laterales, un techo y un piso de forma romboidea.

Circulacin de lquido cerebro espinal

La circulacin del lquido se produce libremente entre el espacio
subaracnoideo enceflico y espinal, lo que confiere al espacio
subaracnoideo una gran importancia para la prctica mdica en
general por sus comunicaciones con el sistema ventricular del
encfalo y su fcil acceso a travs de la puncin lumbar. Los
desequilibrios entre la produccin y la absorcin de lquido o el
estrechamiento o cierre de las comunicaciones entre los ventrculos
traen consecuencias negativas para la integridad morfofuncional del
sistema nervioso y requieren de atencin mdica especializada.
Se encuentra entre los ventrculos del encfalo y en el espacio
subaracnoideo que rodea el encfalo y la mdula espinal. Es un
lquido claro e incoloro.
Se forma principalmente en los plexos coroideos de los ventrculos
lateral, tercero y cuarto; parte de l se origina, en las clulas
ependimarias que revisten los ventrculos y en la sustancia enceflica
a travs de los espacios perivasculares.
La superficie de los plexos coroideos est muy plegada y cada pliegue
consiste en un centro de tejido conectivo vascular cubierto por
epitelio cuboide del epndimo.
Los plexos coroideos secretan activamente lquido cefalorraqudeo y
al mismo tiempo transportan en forma activa metabolitos del
sistema nervioso central desde el lquido cefalorraqudeo a la sangre.
Transporte activo tambin explica el hecho de que las
concentraciones de potasio, calcio, magnesio, bicarbonato y glucosa
sean ms bajas en el lquido cefalorraqudeo que en el plasma
sanguneo.
La circulacin comienza, con su secrecin desde los plexos coroideos
en los ventrculos y su produccin desde la superficie del encfalo. El

lquido pasa desde los ventrculos laterales hacia el tercer ventrculo

a travs de los agujeros interventriculares. Luego pasa hacia el
cuarto ventrculo a travs del acueducto cerebral. La circulacin es
asistida por las pulsaciones arteriales de los plexos coroideos y por
los cilios sobre las clulas ependimarias que revisten los vetitrculos.
Desde el cuarto ventrculo, el lquido pasa a travs del orificio
mediano y los agujeros laterales de los recesos laterales del cuarto
ventrculo y entra en el espacio subaracnoideo. El lquido se mueve
lentamente a travs de la cisterna cerebelobulbar y las cisternas
pontinas y fluye hacia arriba a travs de la incisura de la tienda del
cerebelo, para alcanzar la superficie inferior del cerebro.
A continuacin avanza hacia arriba sobre la cara lateral de cada
hemisferio cerebral. Una parte del lquido cefalorraqudeo se mueve
hacia abajo en el espacio subaracnoideo alrededor de la mdula
espinal y la cola de caballo. Las pulsaciones de las arterias cerebrales
y medulares y los movimientos de la columna vertebral, la
respiracin, la tos y los cambios de posicin del cuerpo, facilitan este
flujo gradual de lquido. El lquido cefalorraqudeo no slo baa las
superficies ependimaria y pial del encfalo y la mdula espinal, sino
que tambin penetra el tejido nervioso a lo largo de los vasos
sanguneos.
Los sitios principales para la absorcin de lquido cefalorraqudeo
son las vellosidades aracnoideas, que se proyectan en los senos
venosos durales, especialmente el seno sagital superior. Las
veIlosidades aracnoideas tienden a agruparse para formar
elevaciones conocidas como granulaciones aracnoideas.
Estructura1mente, cada vellosidad aracnoidea es un divertculo del
espacio subaracnoideo que perfora la duramadre. El divertculo
aracnoideo est cubierto por una delgada capa celular, la cual a su
vez est cubierta por el endotelio del seno venoso. El nmero y el
tamao de las granulaciones aracnoideas aumentan con la edad y
estas granulaciones tienden a calcificarse con el paso de los aos.

Sistema vrtebro, basilar y carotideo

El encfalo est irrigado por las dos arterias cartidas. Internas y las
dos arterias vertebrales. Las cuatro arterias se ubican en el espacio
subaracnoideo y sus ramas se anastomosan sobre la superficie
inferior del encfalo para formar el polgono de Willis.

Arteria Cartida: La arteria cartida interna comienza en la

bifurcacin de la arteria cartida comn, donde habitualmente hay
una dilatacin localizada, denominada seno carotdeo.
Asciende por el cuello y perfora la base del crneo pasando por el
conducto carotdeo del hueso temporal. La arteria discurre entonces
horizontalmente hacia adelante a travs del seno cavernoso y sale
sobre la cara medial de la apfisis clinoides anterior perforando la
duramadre. Ahora, ingresa en el espacio subaracnoideo perforando
la aracnoides y gira hacia atrs hasta la regin del extremo medial
del surco cerebral lateral. Aqu se divide en las arterias cerebrales;
anterior y media.
En ella se pueden desprender ramas, entre las cuales se nombran las
siguientes;
- La arteria oftlmica.
- La arteria comunicante posterior.
- La arteria coroidea.
- La arteria cerebral anterior.
- La arteria cerebral media.
Arteria Vertebral: Rama de la primera parte de la arteria
subclavia, asciende por el cuello pasando a travs, de los agujeros de
las apfisis transversas de las seis vrtebras cervicales superiores.
Entra en el crneo a travs del agujero occipital y perfora la
duramadre y la aracnoides para entrar en el espacio subaracnoideo.
Se dirige entonces hacia arriba, adelante y medialmente sobre el
bulbo raqudeo. En el extremo inferior de la protuberancia, se une al
vaso del lado opuesto para formar la arteria basilar.
En ella se pueden desprender ramas, entre las cuales se nombran las
siguientes;
- Ramas menngeas.
- Arteria espinal posterior.
- Arteria espinal anterior.
- Arteria cerebelosa posteroinferior.
- Arterias bulbares.
Arteria Basilar: formada por la unin dejas dos arterias
vertebrales, asciende en un surco, sobre la superficie anterior, de la

protuberancia. En el borde superior de la protuberancia se dividen

en, las dos arterias cerebrales posteriores.
En ella se pueden desprender ramas, entre las cuales se nombran las
siguientes;
- Arterias pontinas.
- Arteria cerebelosa arteroinferior.
- Arteria cerebelosa superior.
- Arteria cerebral posterior.

Crculo arterial del cerebro

El polgono de Willis, se ubica en la fosa interpeduncular en la base
del encfalo. Est formado por las anastomosis entre las dos arterias
cartidas internas y las dos arterias vertebrales. Las arterias
comunicante anterior, cerebral anterior, cartida interna,
comunicante posterior, cerebral posterior y basilar contribuyen a
formar el polgono. El polgono de Willis permite que la sangre que
entra por las arterias cartidas internas o vertebrales se distribuya a
cualquier parte de ambos hemisferios cerebrales.
Ramas corticales y centrales nacen del polgono e irrigan la sustancia
enceflica. Las variaciones en el tamao de las arterias que forman el
polgono son comunes y se ha comunicado la ausencia de una o
ambas arterias comunicantes posteriores.
ARTERIAS CEREBRALES.
El cuerpo estriado y la cpsula interna estn irrigados
principalmente por las ramas centrales estriadas medial y lateral de
la arteria cerebral media; las ramas centrales de la arteria cerebral
anterior irrigan el resto de estas estructuras.
El tlamo est irrigado principalmente por ramas de las arterias
comunicante posterior, basilar y cerebral posterior.
El mesencfalo, est irrigado por las arterias cerebral posterior,
cerebelosa superior y basilar.
La protuberancia, est irrigada por las arterias cerebelosas anterior,
inferior y superior.
El bulbo raqudeo, est irrigado por las arterias vertebral, espinales
anterior y posterior, cerebelosa posteroinferior y basilar.

El cerebelo, est irrigado por las arterias cerebelosa superior,

cerebelosa anteroinferior y cerebelosa posteroinferior.
Las arterias propias del encfalo, son las siguientes:
- Arterial cerebral anterior: Corre en direccin anterior y
medial hasta la fisura interhemisfrica. En este surco se sita en la
superficie medial del hemisferiocerebral, cerca de la rodilla y tronco
del cuerpo calloso. Sus ramas corticales riegan la superficie medialde
los lbulos frontal y parietal, adems de la regin hipotalmica.
- Arteria comunicante anterior:
- Arteria cerebral media: corre en sentido lateral entre los
lbulos temporal, frontal, de la insula y por el tronco de la fisura
lateral que los separa. Cerca de su nacimiento de ramas basales que
entran por la sustancia perforada anterior y riegan el ncleo
lenticular, ncleo caudado y la capsula interna.
- Arteria coroidea anterior: Discurre por detrs del tracto
ptico, ingresa en el asta inferior (temporal) del ventrculo lateral y
termina en el plexo coroideo. El pie peduncular, el cuerpo
geniculado lateral, el tracto ptico, y la capsula interna son tambin
irrigado por esta.
- Arteria comunicante posterior.
- Arteria cerebral posterior: Corre por debajo del esplenio del
cuerpo calloso, irriga la superficie inferolateral y medial del lbulo
occipital. Adems del plexo coroideo de los ventrculos laterales y
3er ventrculo, as como el tlamo, los cuerpos mamilares y el
mesencfalo.

Principales malformaciones del encfalo

Debido a la complejidad de su evolucin embriolgica es frecuente el
desarrollo anmalo del encfalo originado por factores genticos o
ambientales que consecuentemente afectan algn proceso del
desarrollo normal como:
- Defectos del cierre del tubo neural.
- Defectos de la produccin del lquido cerebroespinal.
- Defectos en la diferenciacin y en el crecimiento de los hemisferios
cerebrales.
- Defectos del desarrollo del tronco cerebral (ausencia de ncleos
craneales y de sus nervios).

- Defectos en el desarrollo seo.

- Histognesis anormal de la corteza cerebral.
La anencefalia o exencefalia; esta grave malformacin se debe
a la falta del cierre del neuroporo anterior o porcin ms ceflica del
tubo neural, como consecuencia no se forma bveda craneana y el
tejido enceflico queda expuesto sufriendo degeneracin; esta
malformacin comn e incompatible con la vida puede
diagnosticarse prenatalmente por ecografa fetal y por elevar la
alfafetoprotena en sangre materna y lquido amnitico, el consumo
de acido flico antes y durante el embarazo puede prevenir en un
70% estos casos.
La hidrocefalia; es una malformacin debido al deterioro de la
absorcin y circulacin del lquido cerebroespinal, en ciertos casos
pocos frecuentes a un aumento de la produccin de este liquido por
un adenoma en un plexo coroideo; la causa ms comn es una
estenosis congnita del acueducto cerebral impidiendo la circulacin
del liquido cerebroespinal hacia el cuarto ventrculo lo que provoca
una dilatacin de los ventrculos laterales que presiona el encfalo
contra los huesos de la bveda, dado que en vida prenatal y en el
lactante las suturas fibrosas no estn fusionadas se expande el
encfalo y aumenta la circunferencia ceflica, esta malformacin
puede tener diagnostico prenatal por ecografa.

Defectos en la diferenciacin y crecimiento

de los hemisferios cerebrales
Diversas malformaciones se producen por defectos en la
diferenciacin y crecimiento de los hemisferios cerebrales;
La Holoprosencefalia malformacin grave relativamente
frecuente, se debe a factores genticos y ambientales la diabetes
materna, agentes teratgenos como el alcohol que pueden destruir
clulas del plano medio del disco embrionario en la tercera semana y
afectar la formacin del prosencfalo, por lo general esto causa
anomalas faciales.
En la microcefalia; la bveda craneal y el encfalo son pequeos

pero el tamao de la cara es normal; mltiples defectos pueden

cursar con macrocefalia entre ellos la hidranencefalia malformacin
en la que el tronco enceflico se encuentra relativamente intacto y el
resto del encfalo est lleno de lquido cerebroespinal y ausencia de
los hemisferios cerebrales, se cree que el defecto se deba a una
obstruccin temprana de las arterias cartidas internas.
En la agenesia del cuerpo calloso; hay ausencia total de esta
estructura, esta malformacin puede ser asintomtica pero son
frecuentes en ellas las convulsiones y el retraso mental.

Defecto seo del crneo

Los defectos que acontecen durante la formacin del crneo se
asocian con frecuencia a malformaciones congnitas del cerebro o
las meninges, frecuentemente el defecto se aloja en la porcin
escamosa del occipital que puede faltar total o parcialmente, por lo
general cuando el orificio es pequeo se hernian nicamente las
meninges y se trata de un meningocele craneal. Pero cuando el
defecto es mayor se hernian las meninges y parte del encfalo
formando un meningoencefalocele, si la porcin del cerebro que se
hernia contiene una parte del sistema ventricular la malformacin se
denomina meningohidroencefalocele, el grado de dficit neurolgico
depende de la extensin de la lesin de los tejidos comprometidos.

Histognesis anormal de la corteza cerebral

Otras anomalas congnitas del encfalo se deben a alteraciones de
la histognia del tejido nervioso, la histognia anmala de la corteza
cerebral puede ocasionar defectos como alisencefalia o la presencia
de bandas de ncleos eterotpicos resultantes de fallos en la
migracin neuroblstica que clnicamente pueden dar lugar a
convulsiones y varios tipos de retraso mental.

Autor:
Garrido, Milagros

Gavante, Fermn
Docente: Dra. Vianys
Maiqueta, junio de 2012.
REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN
SUPERIOR.
MISIN SUCRE.
UNIVERSIDAD BOLIVARIANA DE VENEZUELA.
PARROQUIA MAIQUETA - ESTADO VARGAS.

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