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Noes em

Atendimento
Pr-Hospitalar

A nossa realidade nos mostra que o trauma e as emergncias


clinicas assumiram propores endmicas e em muitas faixas
etrias , tornaram-se a principal causa de morte, retirando assim
da fora produtiva da populao um numeroso contingente,
gerando um prejuzo incalculvel para a sociedade. Estas
emergncias vem ceifando muitas vidas em nosso meio,
obrigando a sociedade a gerar medidas preventivas eficientes e
eficazes para deter e minimizar este mal.

Historicamente, os profissionais de sade no eram considerados como


categoria profissional de alto risco para acidentes de trabalho.
A preocupao com riscos biolgicos surgiu a partir da constatao dos
agravos sade dos profissionais que exerciam atividades em laboratrios
onde se dava a manipulao com microrganismos e material clnico desde o
incio dos anos 40.
Para profissionais que atuam na rea clinica, entretanto, somente a partir da
epidemia da AIDS nos anos 80, as normas para as questes de segurana no
ambiente de trabalho foram melhor estabelecidas.
Virtualmente, qualquer categoria proteo pode estar sob risco. Alm disso,
visitantes e outros profissionais que estejam ocasionalmente nos servios de
sade tambm podem sofrer exposies a material biolgico.
O nmero de contatos com sangue, incluindo exposies percutneas e
mucocutneas, varia conforme as diferentes categorias profissionais, as
atividades realizadas pelo profissional e os setores de atuao dentro dos
servios de sade. Trabalhadores da rea cirrgica, equipes de emergncia
pr-hospitalar, bombeiros e profissionais de setores de atendimento de
emergncia so descritos como profissionais de alto risco de exposio a
material biolgico.
Conforme as estatsticas observadas, a equipe de enfermagem uma das
principais categorias sujeita a exposies a material biolgico. Esse nmero
elevado de exposies relaciona-se com o fato de o grupo ser o maior nos
servios de sade, ter mais contato direto na assistncia aos pacientes e
tambm ao tipo e freqncia de procedimentos realizados por seus
profissionais.
Utilizar equipamento de proteo individual correto e fundamental durante
aes de atendimento pr-hospitalar; ficar doente ou morrer no justifica
salvar uma vida.

Equipamentos de proteo individual

culos

Luvas

Mscara

Pocket mask

BIOPROTEO

Bioproteo

Avaliao da Cena
Possuir uma postura critica, curiosa e atenciosa
so virtudes
indispensveis a todo socorrista. Estas virtudes so extremamente
importantes durante a avaliao da segurana de uma cena de
atendimento, alm de poder informar possveis leses sofridas pela
vitima ou pelo paciente.
Avaliar a presena de riscos para a integridade fsica da equipe de
atendimento deve ser a prioridade nmero um; posteriormente deve-se
dar ateno a elementos que interagiram e ou colaboraram com a
vtima para gerar evento.
Estudos realizados mostram que em acidentes em que h grande
destruio de um veiculo ou um mecanismo de trauma violento, mesmo
que a vtima no apresente ferimentos graves , muito comum a
presena de leses ocultas. Em vitimas de queda, a determinao da
altura muito importante assim como o local de impacto e a posio da
vitima ao colidir ao solo.
Evidncias em um cena de atendimento sempre valem a pena serem
questionadas . Outro elemento importante a ser observado o numero
de vitimas a serem atendidas; esta informao sempre demanda os
recursos apropriados utilizados pela equipe de socorro.

Sempre suspeite de traumatismo grave quando:


Quedas > 2 x altura da vtima
Colises a mais de 32 KM / h
Expulso do paciente para fora do veculo
Morte de um ocupante do veculo
Danos severos ao veculo

Levar todo equipamento essencial at a cena de atendimento


importante para evitar a perda de tempo com o retorno de membros da
equipe at o veculo de atendimento.

AVALIAO DA CENA

o que aconteceu ?

O acesso as vias areas tem prioridade sobre todos os aspectos da


reanimao, pois a sua obstruo pode causar a morte em questo
de minutos.
A avaliao de vias areas e da respirao deve ser realizada em cerca
de 10 segundos; o socorrista deve atuar imediatamente em caso de
comprometimento respiratrio.
efetuado para :
Manter a abertura (permeabilidade);
Evitar a broncoaspirao;
Permitir a respirao normal.

Causas de obstruo de vias areas


Tratveis
Queda da base lngua
Presena de corpos estranhos
Vmitos
Secrees
Sangue

No tratveis
Reaes alrgicas
Infeces do trato respiratrio

Manobras de aberturas de vias areas:


Inclinao da cabea e elevao do queixo
a manobra mais eficaz para a evitar
a queda de lngua.
Deve ser preferida sempre que o
socorrista atue s.
Mas deve ser evitada quando h a
suspeita de leso cervical. Exceto em
situaes onde no haja condies de
manter as vias areas liberadas.

ASSISTNCIA VENTILATRIA

Assistncia ventilatria

indicada em vtimas inconscientes com


suspeita de leso de coluna cervical .
uma manobra menos eficaz do que a
anterior e mais difcil de executar.

A abertura da vias areas tambm pode ser realiza com a utilizao equipamentos
apropriados para este fim. Dentre eles a cnula orofarngea e a nasofarngea.

Posio lateral de segurana


Indicada em situaes nas quais o socorrista tenha que deixar a vtima inconsciente
que respira espontaneamente. A posio lateral de segurana impede a queda de
lngua e evita a broncoaspirao de vmitos , secrees e sangue.
Esta posio e tambm indicada para vitimas de crise convulsiva em estado ps comicial.

Respirao artificial
Aps a abertura da via area, se a vtima no apresentar respirao adequada,
ser necessrio instituir ventilao artificial.
A ventilao artificial deve ser estabelecida pelo socorrista preferencialmente de
duas maneiras:

Ventilao Boca-Mscara
ATENO
Estas tcnicas devem
ser optadas porque
oferecem maior
proteo ao socorrista.

Ventilao Bolsa-Mscara

ASSISTNCIA VENTILATRIA

Elevao de mandbula

Vtima:
Agitada.
Grave dificuldade respiratria.
Ciantica.
Incapaz de tossir, falar ou respirar.
Coloca as mos ao redor do pescoo.
No emite som.
Conduta :
Abraar a vitima por trs, com seus
braos na altura do ponto da cicatriz
umbilical e a mo em contato com o
abdmen da vitima est com o punho
fechado e o polegar

voltado para

dentro. E a outra mo colocada sobre


a primeira.

Fazer compresses sucessivas

direcionadas para cima at desobstruir


as vias areas ou a vitima ficar inconsciente.

Na hiptese de inconscincia deve-

se inspecionar a orofaringe e remover


o corpo estranho , se estiver visvel .
Caso negativo; ventile duas vezes e se
posicione ajoelhado sobre as pernas
da vitima e comprima trinta vezes na
mesma regio. At que o objeto seja
expelido ou voc identificar que a vitima
est em parada cardiorrespiratria.
Se isso for identificado inicie reanimao
cardiopulmonar.

ASSISTENCIA VENTILATRIA

OVACE Obstruo de vias areas por corpo estranho.

Conjunto de medidas e procedimentos tcnicos que objetivam o suporte


de vida vtima, at a chegada do suporte avanado ou o acesso ao
hospital.
Causas de parada cardiorrespiratria:
Causas primrias gerada por um problema do prprio corao.
Principal causa de PCR no adulto. EX IAM ( veja em suporte bsico de
vida)
Causas secundrias gerada por oxigenao deficiente, transporte
inadequado de oxignio ou aes de fatores externos ao corao. EXtraumas , hemorragias , descargas eltricas, etc.

Sinais de PCR
1. Ausncia de pulso
2. Ausncia de respirao
3. Inconscincia
4. Dilatao pupilar
5. Aparncia de morte

Avaliao da vtima
Antes de iniciar o exame de uma vtima o socorrista deve avaliar a
necessidade de solicitar apoio. Realizado isto, ele inicia a avaliao
verificando o nvel de conscincia, tentando verificar sua responsividade
com estmulos verbais: Voc esta bem?. Se a vtima no responder
verifique a presena de respirao utilizando a tcnica VER , OUVIR E
SENTIR ; esta ao no deve passar de 10 segundos.
Na ausncia de respirao inicie
assistncia respiratria com
2 respiraes artificiais.
ATENO
No se deve perder mais
que 1 segundo em cada
respirao artificial e deve-se
observar expanso torcica
durante a respirao artificial.

SUPORTE BSICO DE VIDA NO TRAUMA

Suporte Bsico de vida no trauma

AIR WAYS

Manuteno de vias areas


e estabilizao do pescoo;
Use manobra de abertura
de via area;
VER OUVIR E SENTIR

BREATHING

Ventile 2 vezes
Observe expanso torcica
se expanso negativa
reavalie manobra de
abertura de vias areas.

CIRCULATION

Verifique pulso carotdeo


Se ausente :
30 compresses
na regio inter-mamilar

SUPORTE BSICO DE VIDA NO TRAUMA

Na ausncia de respirao posterior as 2 respiraes artificiais o


socorrista deve identificar a presena de pulso carotdeo. No
identificando a presena de pulso , o socorrista deve iniciar reanimao
cardiopulmonar baseado no protocolo mnemnico ABC.

Localizar o ponto sobre o esterno entre o dois


mamilos (regio intermamilar).
Apoiar a palma de uma das mos sobre a metade
inferior do esterno . O eixo mais longo das mo deve
acompanhar o eixo longo do esterno.
Colocar a outra mo sobre a primeira . Os dedos
podem ficar estendidos ou entrelaados, mas no
devem ficar em contato com esterno.

ATENO
O socorrista deve implementar uma relao de 30 compresses e 2
ventilaes realizando 5 ciclos associando os dois procedimentos em
conjunto, s aps destes ele deve checar o retorno da respirao e da
pulsao da vtima. O socorrista deve estar atento quando a possibilidade de
uso de um desfibrilador semi-automtico, avaliando a causa da PCR ; uma
causa primria de PCR pode preceder e otimizar evento traumtico ; face a esta
hiptese ele deve providenciar precocemente o acesso do equipamento pela
equipe de apoio (SAV).
O xito da o RCP depende da capacidade do socorrista de identificar a origem
da parada cardiorrespiratria e iniciar imediatamente os procedimentos de RCP.

SUPORTE BSICO DE VIDA NO TRAUMA

Posicionamento das mos

A causa principal de PCR em adultos no


vtimas de trauma no ambiente pr-hospitalar
a fibrilao ventricular; arritmia cardaca
causada por deficincia de irrigao sangunea
ao corao, relacionada a obstrues nos
vasos que o irrigam e a problemas em sua
estimulao eltrica. No permitindo assim que
o corao exera seu efeito de bombeamento
sanguneo.
Esta arritmia extremamente nociva ao
funcionamento cardaca deve ser enfrentada
imediatamente com o uso de desfibrilador semiautomtico concomitantemente ao uso de
massagem cardaca externa, at a chegada de
suporte avanado de vida.
O reconhecimento precoce desta condio
fator fundamental para reverso deste
quadro.
O socorrista deve prontamente oferecer
suporte bsico de vida a vtima atentando para:
O reconhecimento correto desta condio.
Solicitao imediata de desfibrilador semiautomtico e suporte avanado de vida.
Massagem cardaca externa na dimenso de
30 massagens para 2 ventilaes.
Para reconhecimento precoce desta condio no deve ser utilizado o
procedimento VER, OUVIR E SENTIR , com objetivo de avaliar a presena de
respirao da vitima.
O socorrista deve identificar a parada cardiorrespiratria atravs da negativa
da vtima ao seu chamamento e a ausncia de sua respirao.
O socorrista leigo no deve verificar a presena de pulso na vtima; assim
como ele deve atentar para possveis exposies a doenas infecto
contagiosas diante de um ato de ventilao boca-a-boca. Ele deve optar
por um mtodo de ventilao mais seguro ou somente dispensar a vtima
somente massagem cardaca externa sem ventilaes.

SUPORTE BSICO DE VIDA- BLS

Suporte Bsico de vida

CIRCULATION

A
B

AIR WAYS

BREATHING

Manuteno de vias areas


e estabilizao do pescoo;
Use manobra de abertura
de via area.

Ventile 2 vezes (se possvel)


Observe expanso torcica
se expanso negativa
reavalie manobra de
abertura de vias areas.

SUPORTE BSICO DE VIDA- BLS

Inicie com 30 compresses na


regio inter-mamilar.
Massageie com fora; tente
implementar 100 massagens
por minuto.

1. Determine se a vtima esta em PCR.


2. Instale o desfibrilador semi-automtico (DEA) e desfibrile imediatamente caso a
PCR tenha sido presenciada.
3. Realize 2 minutos ou 5 ciclos de RCP, caso a PCR no tenha sido presenciada
e a vtima no tenha recebido suporte bsico de vida.
Siga as instrues fornecidas e
descritas no equipamento.
Atente para as mensagens fornecidas
pelo equipamento, e as siga
atentamente.
Esteja ciente quanto a sua localizao,
caso ele esteja disponvel em seu
local de trabalho.

fundamental que o socorrista compreenda a importncia


do desfibrilador semi-automtica diante de uma PCR.
Para que exista 100% de xito na reanimao da vtima,
necessrio que a desfibrilao precoce seja oferecida nos
primeiros 5 minutos ps PCR.

DESFIBRILAO SEMI-AUTOMTICA

Desfibrilao semi-automtica

Significa controle do sangramento, que pode ser efetuado por


mecanismos normais de defesa do organismo isoladamente ou em
associao com tcnicas de tratamento bsicas.
Hemorragia a perda de sangue devido um rompimento de vaso
sanguneo.
As hemorragias podem ser classificadas por:
Tipo de vaso sanguneo
1.Arterial sangramento em jato pulstil acompanhando o batimento
cardaco. Geralmente , o sangue tem uma colorao vermelho
vivo.Sangramento grave.
2.Venoso sangramento contnuo , geralmente com colorao escura.
3.Capilar - sangramento contnuo com fluxo lento.
Localizao
1.Externa exteriorizao do sangramento. Pode ser controlada com
tcnicas bsica de atendimento pr-hospitalar.
2.Interna sangramento de estruturas profundas. Pode ser oculto ou se
exteriorizar. Tratamento deve ser efetuado no hospital.

Condutas :
Controle do A e B assistncia ventilatria e oferta de oxignio ( se
possvel).
Controle do C hemostasia com tcnicas bsicas.

Presso Direta

Quase todas as hemorragias podem


ser contidas aplicando-se firmemente
uma compressa grossa, feita com um
pedao de pano, o mais limpo possvel
ou uma compressa de gaze sobre o
local do sangramento.

HEMOSTASIA

Hemostasia

HEMOSTASIA

Curativo compressivo
uma compressa grossa presa
fortemente a um ferimento
para conter a hemorragia.
inferior em eficincia quando
comparado compresso direta.

Torniquete
Usado quando a presso direta e o
curativo compressivo no tiveram
xito.
Prximo ao local de ferimento.
Ajustado
at
cessao
da
hemorragia,e, ento fixado no local.
Identifique o horrio da colocao.
Deve ficar descoberto para que o
local seja monitorado.
Periodicamente deve-se avaliar sua
retirada , com o auxilio das outras
tcnicas de hemostasia.
Fatores de confuso
Fique atento quanto a alguns fatores que podem confundir o socorrista:
Atletas Normalmente possuem um dbito cardaco em valores menores;
podendo assim mascarar um estado de choque.
Gravidez gestantes possuem um volume sanguneo, freqncia e dbito
cardaco aumentados; com isso podem demonstrar um estado de choque j
avanado.

Ateno
Eviscerao
No reintroduza os rgos.
Cobrir vsceras com compressas
umedecidas em soluo salina.

No usar compressas adesivas.


Envolver o curativo com bandagem.
Transporte em posio de supina.se
possvel
Use ABC

Impalamento
Evite retirar o objeto.
Se possvel contenha seu
movimento.
Hemorragia? Trate!
Use ABC.

Incapacidade do sistema cardiovascular de prover circulao sangunea


suficiente para o organismo.
Fases do choque hipovolmico
Choque compensado o primeiro estgio. O organismo consegue
equilibrar-se por meio de mecanismos compensatrios. A perfuso dos
rgos mantida e os sinais e sintomas so mnimos. No h dano
permanente, se o tratamento reverter a causa bsica.
Choque descompensado Nesta fase ocorrem reduo na perfuso,
queda na presso arterial e alteraes do estado mental. O tratamento
pode ser eficaz desde que realizado precocemente.
Sinais de choque
1.Taquicardia.
2.Alterao de nvel de conscincia.
3.Cianose e palidez
4.Sudorese e pele pegajosa
5.Fraqueza
6.sede
7.Hipotermia
Condutas
1. Controle da hemorragia.
2. Reduzir a perda de calor.

HEMOSTASIA

Choque hipovolmico

So leses freqentemente encontradas no dia-a-dia. Geralmente, so


de pequena gravidade mas podem causar choque, danos a vasos
sangneos e nervos. As causas mais comuns so acidentes
automobilstico, quedas e acidentes esportivos.

Tipos de leso
Fratura a interrupo na continuidade do osso.
Classificam-se em:
Fechadas - a pele sobre a leso est intacta.
Abertas ocorre soluo de continuidade da pele sobre a leso, que
pode produzida pelos prprio fragmentos sseos ou por objetos
penetrantes.
Fratura fechada

Fratura aberta

O envelhecimento e determinadas doenas sseas (osteoporose)


aumentam o risco de fraturas, que podem ocorrer mesmo aps
traumatismos banais. Estas leses so chamadas de fraturas
patolgicas.
Luxaes leso onde a extremidade
de um dos ossos que compem uma
articulao deslocada do lugar.

TRAUMATISMOS MUSCULOESQUELTICOS

Traumatismo musculoesquelticos

Condutas - medidas gerais


1. Realizar cuidados especfico nas leses aps a avaliar se a vtima
est estvel.
2. Priorizar leses com mais risco de mortes ou complicaes. EX
fraturas de pelve extremidades inferiores e superiores.
3. Impedir a movimentao da vtima .
4. Expor a leso . Retirar objetos que possam comprometer a circulao.
Ex anis
5. Se houver ferimentos abertas ;promover hemostasia.
6. Alinhar o membro fraturado. Se houver resistncia no alinhe.

7.Verificar pulsos distais e proximais, enchimento capilar, sensibilidade e


motricidade antes e depois do stio da fratura.
8.Imobilizar a articulao distal e proximal leso.

TRAUMATISMOS MUSCULOESQUELTICOS

Entorse Leses ao ligamentos. Podem ser de grau mnimo ou grave,


onde ocorre ruptura completa do ligamento. As formas graves produzem
perda da estabilidade da articulao s acompanhada de luxao.

Devido as caractersticas elsticas dos vasos sanguneas, h uma


tendncia natural contrao e retrao dos mesmos, deste modo
as amputaes completas sangram menos que as parciais.
Condutas
O tratamento inicial deve ser rpido pela gravidade da leso, que pode
causar morte por hemorragia, e pela possibilidade de implante do
membro amputado. O controle do ABC fundamental na primeira fase
do tratamento
1. Abrir vias areas e prestar assistncia ventilatria se necessrio.
2. Se possvel administrar oxignio sob mascara 10 a 15 L/min.
3. Controlar hemorragia. Tratar estado de choque.
4. Cuidar do segmento amputado.
5. Limpar sem imergir em gua.
6. Envolver em gaze seca ou compressa limpa.
7. Proteger o membro amputado com dois sacos plsticos.
8.Colocar o saco plstico em recipiente com gelo ou gua gelada.
9. Impedir que o membro fique em contato direto com o gelo.

TRAUMATISMOS MUSCULOESQUELTICOS

Amputaes traumticas leses em que h separao de um


membro ou de uma estrutura protuberante do corpo. podem ser
causadas por objetos cortantes, esmagamentos ou tracionamento. As
causadas por acidentes industriais e automobilsticos so mais comuns
em jovens.

So
acidentes freqentes que provocam
muitas hospitalizaes.
Atingem todas as idades da nossa vida e quase sempre acontecem em
funo de nossa falta de ateno e imprudncia. Sua origem pode ser
trmica, eltrica, qumica ou radioativa.
Gravidade de queimaduras - depende de sua causa, profundidade,
percentual de superfcie corporal queimada, localizao, associao com
outras leses, comprometimento de vias areas e estado prvio da
vtima.
Em uma cena de atendimento pr-hospitalar o socorrista deve-se
preocupar primariamente com as causas que apresentem risco de
vida iminente para vitima:
Comprometimento de vias areas.
Profundidade e associao com outras leses.
Comprometimento de vias areas a inalao de fumaa a principal
causa de bito precoce em vitimas resgatadas em incndios. Seus
agravos se baseiam na leso trmica das vias areas gerando edema e
posteriormente obstruo e a intoxicao por monxido de carbono.
Profundidade conforme as camadas da pele afetadas, as queimaduras
so classificadas em 1, 2 , 3 e 4grau sendo esta ultima a mais grave.
Primeiro Grau:
A pele fica com uma cor vermelho vivo e dolorosa. Pode ser causada
pr excesso de sol, pr um contato rpido com uma chama ou fonte
de calor importante. S a parte superficial da pele atingida.

Segundo Grau:
Alm dos sinais j descritos na queimadura de 1 ainda h a formao
de bolhas, com contedo lquido. Tambm dolorosa. Pode ser gerada
por um contato prolongado com fonte importante de calor.
Terceiro Grau:
A pele encontra-se destruda em toda sua extenso, ficando com um
aspecto esbranquiado ou enegrecido. As terminaes nervosas esto
destrudas e, portanto, estas queimaduras so indolores e graves.
O acesso ao hospital deve ser priorizado.
Quarto Grau:
Atingem todas as camadas da pele, at ossos ou rgos internos
subjacentes.

QUEIMADURAS

Queimaduras

Regra dos nove - estima-se que a cabea e cada membro superior


representem 9 % da superfcie corporal (SC) , cada membro inferior
18% da SC e o tronco 36% da SC. Em crianas pequenas, deve-se
atribuir maior valor cabea (18%) e menor valor as extremidades
inferiores (28%).

Condutas
1. Afastar a vtima da origem da queimadura.

2. Resfriar a leso com gua em temperatura ambiente.


3. Avaliar ABC. Priorize vias areas.
4. No aplicar gelo pois causa vasoconstrico e diminui a irrigao
sangunea.
5. Proteger o ferimento.
6. Remover jias e vestes. SE POSSVEL.
7. Evita remdios caseiros.
8. Evite cobrir a vtima com panos midos. Evite hipotermia.

QUEIMADURAS

Outra forma de se medir a gravidade de uma queimadura avaliando


a extenso de superfcie do corpo atingida; que neste caso estimada
pela regra dos nove.

Manifestao fsica de um distrbio neurolgico.


Principais causas de crise convulsiva:
Epilepsia (principal causa).
Hipoglicemia.
Dose excessiva de cocana.
Abstinncia alcolica ou drogas.
Febre.
Leses cerebrais.
Diagnostico diferencial ocasional mente indivduos simulam um
episdio convulsivo para chamar ateno sobre si.
Suspeite desta condio sempre quando ocorrem alguns do achado
associados a:
Convulso frente a pblico.
Batimento da plpebras.
Vitima no perde o controle esfincteriano.
Recuperao imediata da conscincia.
Padro irregular dos movimentos durante a convulso.

Condutas
1. solicite apoio.
2. avaliar a cena.
3. bioproteo.
4. no introduzir objetos na boca da vitima.
5. no tentar conter a vitima.
6. proteger a cabea da vitima comum apoio.
7. afastar da vitima objetos perigosos.
8. na cessao da crise: avalie ABC e promova posio lateral de
segurana.

CRISE CONVULSIVA

Crise convulsiva

A ocorrncia de trauma no idoso vem crescendo de forma significativa,


mediante ao crescimento desta populao. Atualmente, o estilo de vida
mais ativa do idoso eleva a exposio ao risco de acidentes. Alm desse
fator, o prprio envelhecimento fisiolgico contribui: diminuio da acuidade
visual, diminuio da audio, uso de medicaes, doenas associadas e
marcha lenta. Outros sistemas orgnicos tambm possuem diminuio de
suas funes: renal, pulmonar, cardiovascular, osteomuscular e endcrino.
A queda o mecanismo de leso mais freqente, seguido por
atropelamento. Aps o trauma o idoso possui uma decadncia na sua
qualidade de vida, no conseguindo retornar plenamente ao seu estado
inicial. A preveno por meio da reduo de exposio aos riscos de
trauma a melhor ferramenta para diminuir a morbidade e mortalidade.
Qualquer mnima alterao dos parmetros fisiolgicos pode ser indcio de
uma leso potencialmente letal. Portanto, a abordagem inicial do idoso
traumatizado deve ser realizada com maior ateno e rigorosamente
monitorizada.
O socorrista deve estar atento as limitaes
fsicas e fisiolgicas a que o idoso acometido.
Durante um exame a uma vitima idosa podem
ocorrer dificuldades de comunicao e de
colaborao da vitima.
Assim como dificuldade de estabelecer
manobras de imobilizao e de vias areas
diante da anatomia do idoso.

A fisiologia do idoso tambm um empecilho que ser enfrentado pelo


socorrista. O idoso pode ser incapaz de responder ao aumento das
demandas fisiolgicas impostas pelo trauma, tendo em vista a pequena
reserva funcional dos diversos rgos e sistemas.
Outra condio que pode ser desenvolvida aps um evento de queda da
prpria altura , traumatismo crnio enceflico.
O TCE ps queda pode se desenvolver tanto nas primeiras horas aps a
queda como em at uma semana; condio que depender da regio da
cabea lesada, superfcie do encfalo acometida, energia da queda e
estado de sade do idoso.

TRAUMA NO IDOSO

Trauma no Idoso

Teste do AVC de cincinnati mtodo utilizado para avaliar parmetros


em grau de normalidade.

Queda da rima facial (B).


Queda aparente da face quando o
paciente tenta sorrir.

Flutuao do brao.
Quando voc pede ao paciente para fechar
ambos os olhos e manter os dois braos
esticado a frente do corpo, com as palmas
das mos para cima; nota-se fraqueza em
um dos braos.

Bre, rbrilsls
Skskskkk

...

Fala anormal.
Paciente no consegue falar com
clareza.

TRAUMA NO IDOSO

Alm de um exame da cena e exame fsico minuciosos, o socorrista pode


utilizar o teste de cincinnati para avaliar possveis presenas de leses
neurolgicas j instaladas. Mesmo sendo um teste aplicado a pacientes
com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC) e/ou ataque isqumico
transitrio (AIT), o socorrista deve considerar a hiptese de que um AVC ou
AIT possam ter provocado a queda.

Ausncia de qualquer resposta psicologicamente compreensvel a


estmulos externos ou necessidades fisiolgicas do organismo.
Principais causas de inconscincia:
Hipoglicemia (maior causa).
Choque circulatrio(diminuio de O2).
Intoxicao por lcool ou outras substncias.
Leses cerebrais (TCE, AVC, meningite, etc).

Condutas
1. Avalie a cena com ateno; fazendo possveis correlaes com
elementos encontrados e as principais causas. No havendo
evidncias coerentes, sempre suspeite de um evento traumtico.
2. Avalie o nvel de conscincia.
3. Avalie vias areas e respirao. Havendo respirao ruidosa; utilize
manobra de liberao de vias areas adequada.Cuidado com
obstrues. Hlito etlico?
4. Atente para pulso rpidos ou fracos. Verifico pulso carotdeo e radial.
5. Se possvel avalie a presso arterial. Hipotenso (presso baixa)
pode ser causa ou conseqncia.
6. Ateno a alteraes exageradas de temperatura corprea.
7. Reaes anormais como a decorticao (flexo dos cotovelos com
punhos e supinao do braos) e descerebrao (extenso dos
cotovelos e punhos em pronao) , sugerem dano cerebral.
8. Utilize a posio lateral de segurana caso no haja trauma ou o
socorrista no possa permanecer com a vtima.

decorticao

descerebrao

INCONSCINCIA

Inconscincia.

Os danos ao corpo humano gerados pela corrente eltrica resultam dos


efeitos diretos da corrente e converso da eletricidade em calor durante a
passagem da eletricidade pelos tecidos. A severidade das leses
dependem do tipo de corrente , magnitude da energia aplicada,
resistncia durao do contato e caminho percorrido pela eletricidade.
A corrente alternada e mais perigosa devido a causar contraes
tetnicas da musculatura esqueltica; gerando assim um contato mais
prolongado com a corrente eltrica.
Conseqncias:
Parada cardiorrespiratria:
Fibrilao ventricular - Ocorre pelo contato com uma corrente eltrica
alternada.
Assistolia - Devido a passagem da corrente eltrica contnua.
Parada respiratria:
Ocorre pela passagem da corrente eltrica pelo crebro causando a
inibio do centro respiratrio, contrao tetnica do diafragma,
musculatura torcica e paralisia do msculos respiratria.
Queimaduras.
Condutas
1. Avalie a cena com ateno; desligue a fonte de energia.Solicite
precocemente apoio especializado.
2. Interromper o contato da vtima com a fonte de eletricidade
prioridade.
3. Manipule a eletricidade com equipamentos adequados.
4. Promova suporte bsico de vida ao trauma at a chegada de apoio
especializado.

CHOQUE ELTRICO

Eletrocusso (choque eltrico)

Retirada de um indivduo de um local de onde ele no possa ou no deva


sair por seus prprios meios.
O conhecimento das vrias tcnicas de resgate, incluindo sua indicaes e
contra-indicaes, muito importante para a prtica de atendimento prhospitalar. O emprego da tcnica incorreta pode vir a se tornar perigoso
para a vitima- que pode desenvolver um segundo trauma e para o
prprio socorrista, que pode desenvolver leses musculares e de coluna
vertebral.

EXTRICAO

CENA SEGURA
VTIMA ESTVEL

CENA INSEGURA
VTIMA INSTVEL

EXTRICAO
PADRO

EXTRICAO
RPIDA

EXTRICAO

Extricao

Fonte:

Manual de Socorro de Emergncia -CBMERJ


Basic Trauma Life Support- BTLS
Pre hospital trauma life support - PHTLS