Neuropsihologie

Titular seminar: Dncescu Mihail

Student: Neagu Dafina-Elena
Anul I, Grupa 15342 (a II-a)

Accidentul vascular cerebral

(AVC)
Obiectivul acestui proiect este acela de a furniza informaii eseniale referitoare la
accidentul vascular cerebral un tip de afeciune neurologic, frecvent la nivel mondial, ce nu
poate fi ignorat din cauza urmrilor sale grave: invaliditate, perioade dificile i lungi de
recuperare, chiar moarte. Studiile au artat c probabilitatea de a suferi un AVC crete odat cu
naintarea n vrst, riscul dublndu-se la fiecare 10 ani, dup implinerea vrstei de 35 de ani.
Ca mecanism fiziologic, accidentul vascular cerebral apare atunci cnd un vas de snge
(o arter) care furnizeaz snge la nivelul unei zone a creierului se sparge ori este blocat de un
cheag sanguin. Celulele nervoase din acea zon sunt afectate, murind n cteva ore. Astfel, zona
afectat a creierului, corespunztoare prii corpului pe care o controleaz, nu mai funcioneaz
adecvat.
Exist dou tipuri de AVC: accidentul vascular ischemic i accidentul vascular
hemoragic. Accidentul vascular ischemic (atac ischemic majoritatea cazurilor) reprezint
ntreruperea circulaiei sngelui ntr-o zon din creier. Cnd se produce n emisfera dreapta, acolo
unde se afl centrul vorbirii, pacientul i pierde pe lng abilitatea muscular, i capacitatea de a
pronuna sau nelege cuvintele, ceea ce poart denumirea de afazie motorie sau mixt. Pe de alt
parte, accidentul vascular hemoragic (atac hemoragic - 10-25% din cazuri) este rezultatul
rupturii unui vas de snge anormal.
Cauzele care pot produce AVC sunt reprezentate de hipertensiune arterial (boal care se
trateaz toat viaa), regim alimentar dezechilibrat, fumat, alcool, sedentarism.
Simptomele nregistrate presupun internarea de urgen a pacientului i transport rapid la
spital. De reinut este faptul c la fiecare 10 minute mor 20 milioane de neuroni, iar orice
secund este esenial. Acestea pot fi: lipsa de simetrie a feei cnd zmbete (i cade colul
gurii), cefalee (durere de cap), ameeli nejustificate, tulburri de mers i echilibru, tulburri de

Neuropsihologie
Titular seminar: Dncescu Mihail
Student: Neagu Dafina-Elena
Anul I, Grupa 15342 (a II-a)

sensibilitate (nepturi) dificulti n gsirea cuvintelor, instalarea vederii duble, alterarea strii
de contien (com), stare de panic.
n acest sens, consider c descrierea unui astfel de accident desprins dintr-o experien de
familie, pune cel mai bine n valoare principalele caracteristici ale fenomenului:
Un individ n vrst de 66 de ani, contabil, este diagnosticat cu hematom (aglomerare de
snge nchistat) intracerebral voluminos primar parieto-temporal stng, neglijat, operat, HTA
stadiul III (hipertensiune arterial sever; valoare sistolic>180, valoare diastolic>110), ce
exercit un efect de mas asupra sistemului ventricular, deplasat la dreapta liniei mediane 4
mm. Se remarc simptome precum: cefalee, ameeli, hemiplegie dreapta (paralizie care
afecteaz jumtatea dreapt a corpului), afazie mixt (afazia - afeciune neuropsihic
determinat de leziuni ale creierului, manifestat prin tulburri ale limbajului, afectnd
vorbirea, nelegerea, scrierea i citirea; n afazia mixt predomin afazia - senzorial sau cea
motorie, n raport cu sediul i mrimea leziunii cerebrale), vrsturi alimentare.
Intervenia de urgen prin operaie a constat n evacuarea hematomului, drenaj extern
pasiv, nchis, exteriorizat prin contraincizie dup sutura durei mater (meningele tare) i
refixarea capacului osos cu 5 fire transo-osoase, sutur scalp n 3 planuri, pansament. Evoluia
postoperatorie a fost favorabil, cu vindecare chirurgical i ameliorare neurologic
cvasitotal.
n urma accidentului vascular cerebral apar anumite dereglri cum ar fi: incontinena
(eliminarea involuntar de urina), deficit locomotor, de comunicare, tulburri de somn, depresia
(ca sechel a leziunilor sistemului nervos central). De aceea, sunt necesare interveniile de
recuperare precum: antrenarea forei musculare i a condiiei fizice, antrenamentul la banda
rulant, metode de tratament cognitive i neuropsihologice (astfel, afazia i tulburrile vizuale se
recupereaz prin nlocuirea zonelor corticale pierdute cu altele noi, iar tulburrile memoriei se
pot recupera mai greu, prin antrenarea codificrilor, a memoriei reziduale sau ncurajarea
folosirii de suport extern (scriere).

Neuropsihologie
Titular seminar: Dncescu Mihail
Student: Neagu Dafina-Elena
Anul I, Grupa 15342 (a II-a)

Alte cteva recomandri utile pot fi: micare cel puin 30 de min/zi, alimentaie fr sare,
bogat n fructe, legume, semine i brnzeturi cu un coninut sczut de grsime, evitarea
fumatului i a consumului de alcool.
Deoarece accidentele vasculare cerebrale sunt cele care ne transform adesea prinii sau
bunicii n persoane invalide, intuite la pat, ori n cazuri mai fericite, n persoane care trebuie s
realizeze c nu vor mai avea viaa pe care o aveau nainte de accident, c nu vor mai fi capabile
s ntreprind anumite activiti, este necesar sa privim situaia dintr-o perspectiva psihologica.
Familia trebuie s acorde bolnavului o atenie deosebit, asumndu-i angajamente n
recuperarea pacientului, astfel: simplificnd limbajul prin folosirea unor cuvinte i propoziii
scurte, cuvinte cheie, ncurajnd orice tip de comunicare (prin pictur, gesturi sau indicarea
anumitor obiecte), ndeprtnd sursele de distragere a ateniei: televizorul, radioul, integrarea
persoanei n discuie considernd-o o persoan normal. Aici intervine terapia scurt (cognitiv
comportamental i familial) care i focalizeaz atenia asupra prezentului i situaiei actuale,
ncercnd s-l fac pe pacient s ia cele mai bune decizii i s fac fa dificultilor curente.
Pacientul cu depresie trebuie ncurajat n permanen c starea lui este reversibil i boala se
poate vindeca.
Cu toate acestea, creierul rmne un organ incredibil de complex, dar n acelai timp
fragil i sensibil la o multitudine de leziuni. Cred c ideea care trebuie s ncoleasc n mintea
fiecruia, ca imbold optimist, este aceea c: niciodat nu este prea trziu pentru a o lua de la
nceput, indiferent de vrst!
Bibliografie:
1.

http://www.sfatulmedicului.ro/Accidentul-vascular-cerebral/accidentul-vascular-cerebral-avc_314

2.

Accesat la data 14.12.2014

Documentar ACCIDENTUL VASCULAR CEREBRAL ISCHEMIC

3.

https://www.youtube.com/watch?v=2scZMeI-4zg Accesat la data 15.12.2014

http://www.medica.ro/reviste_med/download/neurologie/2006.4/Neuro_Nr-4_2006_Art-06.pdf
Protocoale terapeutice in neurologie (2006) Capitolul 6, in Revista romna de neurologie Vol V, Nr
4; Accesat la data 15.12.2014