URGENE ABDOMINALE

1.COLICA BILIARA
Def. durere acut, violent, local n hipocondrul dr, cu iradiere pn n col
vert, umrul i omoplatuldr, survenit n cursul colecistitelor litiazice i
nelitiazice (colecistita acut i subacut, diskinezii vezicularei cistice,
colecistoze, tumori biliare).
Cauze:-prezena calculilor n vezica biliar sau ci intra i extrahepatice;
-colecistita acut o inflamaie cu caracter acut a peretelui colecistic, de
cele mai multe ori survinedin cauza obstruciei canalului cistic (litiaza cistic) i
infecia pereilor veziculei biliare;
-angiocolite (inflam ale cilor biliare intra i extra-hepatice);
-colecistita cronic;
-diskinezii biliare (tulb ale motricitii veziculei biliare);
-parazitoze intestinale (giardia).
Simptomatologie
1.Durerea datorat unor contracii spastice reflexe
a l e v e z i c i i s a u a l e c i l o r b i l i a r e , u r m a t e d e creteri ale presiunii
din arborele biliar. Debuteaz n hipocondrul drept sau n epigastru. Se
accentueaz progresiv, atingnd intensitatea max n cteva ore i cedeaz brusc
sau lent. Iradiaz sub rebordul costaldrept sau n reg dorso-lombar, scapular i
umrul drept.
2.Grea i vrsturi cu coninut
alimentar apoi biliar.
3.Icter coloraie datorat unui edem, spasm reflex
a l s f i n c t e r u l u i O d d i i s e p o a t e i n s t a l a f r s existe un obstacol
prin calcul pe coledoc.
4.Febra apare n colecistitele acute i angiocolitele
s e c u n d a r e i n f e c i e i c u g e r m e n i microbieni.
5.Frisonul apare n infecia cilor
b i l i a r e ; - E s t e u r ma t d e t r a n s p i r a i i r e c i , a b u n d e n t e i s t r i
de ru general.
6. Semne locale vezica biliar poate fi palpat, este foarte sensibil.
CONDUITA DE URGEN
I. Colicile biliare de intensitate mic pot fi tratate la domiciliu prin repaus la pat,
regimalimentar, analgetice, antispastice (Scobutil, No Spa)
.I I . C o l i c i l e b i l i a r e n s o i t e d e v r s t u r i , c u t u l b h - e , c u
e v o l u i e g r a v , n e c e s i t i n t e r n a r e n s p i t a l , se face trat de
urgen i se intervine chirurgical.

n spital:
-ex paraclinice, rec de sg, echografii, ex de urin, repaus la pat, calmarea durerii,
adm de Analgetice la recom dr, adm de antispastice, calmarea vrsturilor,
combaterea febrei, reechilibrarea h-r, adm deSedative, dac trat ig-diet i
medicamentos nu are rezultatul scontat, se intervine chirugical.

2.PANCREATITA ACUT
Pancreasul este o gland cu dubl secreie:
-endocrin-elaboreaz secreia endocrin numit INSULIN- cu rol preponderent
n metabolismulglucidic dar i alte aciuni.
-exocrin- fermeni digestivi (tripsin, amilaz eliminate prin sfincterul Oddi n
duoden).
Cauze:
-litiaz biliar ;
-obstrucia canalului pancreatic i a ampulei lui Vater cu calculi, neoplasme,
inflamaii,
-consum excesiv de alcool, infecii, cauze toxice
-ulcer duodenal, obezitate.
Simptomatologie
-debut brusc, cu durere abdominal n etajul superior n bar cu iradiere n spate,
vrsturi alimentare i biloase, hemoragie, meteorism, tulb de tranzit, constipaii
sau ileus dinamic, stare de oc cu paloare, pulsmic i rapid, TA prbuit,
transpiraii, extremiti reci, anxietate, tahipnee;
-semnele locale sunt srace; nu exist aprare muscular, uneori o uoar
aprare epigastric, pe abdapar uneori, n anumite cazuri cianotice (formele
necrotice).
ATITUDINEA DE URGEN
Este o urgen medical cu internare imediat;
-nu se adm medicaie oral;
-calmarea durerii se face prin inj im (analgetice);
-aplicare de pungi cu ghea pe abd;
-n oc perfuzii cu soluii macromoleculare Dextran 40% sau SG 5% pn se
ajunge la spital.
La spital ex paraclinice;
-rec de sg care identific creterea amilazei, leucocitelor, a glucozei i scderea
Ca important n diagnostic.
-ex radiologic abdominal pe gol ofer diagnostic (semne de ileus dinamic sau
poate exclude semnele directe de ulcer perforat);
-calmarea durerii cu Mialgin, Papaverin, Nitroglicerin, perfuzii cu SG 5-10%,
Fortral im.
-combaterea strii de oc;
-reechilibrare h-e;
-antibioterapie;
-inhibitori ai tripsinei;
-dac trat medic nu este eficace, se intervine chirurgical.