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HUMANAS
PROCESO ENFERMERO:
ANEURISMA CEREBRAL
INDICE
INTRODUCCION...3
OBJETIVO...3
JUSTIFICACION....4
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL CEREBRO....5
CONCEPTO ANEURISMA CEREBRAL7
FISIOPATOLOGIA10
EPIDEMIOLOGIA.12
ETIOLOGIA- CAUSAS.13
CUADRO CLINICO...14
DIAGNOSTICO..15
TRATAMIENTO.19
OBJETIVO DEL PLAN DE CUIDADOS23
CUADRO DE JERARQUIZACION24
PLACE25
BIBLIOGRAFIA.28
INTRODUCCION
2
OBJETIVO
JUSTIFICACION
3
El sistema circulatorio cerebral consiste en arterias (que se ramifican tal cual las ramas de un
rbol disminuyendo de calibre progresivamente), las cuales se continan con delgados vasos
llamados capilares (donde se produce el intercambio de oxgeno y nutrientes hacia el tejido
cerebral) y las venas que reciben la sangre de los capilares y, a la inversa de las arterias, se
van reuniendo en troncos venosos de mayor calibre, con el cual se cierra el circuito de retorno
al corazn.
Un aneurisma cerebral es una deformacin en una zona de debilidad en una arteria cerebral.
A menudos lo describe como un globo que sobresale de la pared del vaso y que, por lo
general, con el pasaje del tiempo aumenta de tamao. Los aneurismas cerebrales tienen
tamaos, formas y localizaciones diferentes. La forma ms comn es la sacular o con forma
de cereza. El saco de un aneurisma puede medir apenas 1-2 mm, pero tambin puede crecer
y llegar a medir ms de 25 mm de dimetro. Los aneurismas se producen con mayor
frecuencia en los puntos de ramificacin de los vasos cerebrales.
TIPOS DE ANEURISMAS
LOS VAMOS A CLASIFICARPOR:
2.1. SU FORMA.
2.2. TAMAO
2.3. LOCALIZACIN
FISIOPATOLOGIA
Adems, la pared del vaso se suministra por la sangre dentro de su lumen en los
seres humanos en el desarrollo de un aneurisma, la parte ms isqumica del
aneurisma est en el extremo ms alejado, lo que resulta en el debilitamiento de la
pared del vaso all y ayudar a una mayor expansin del aneurisma. As, con el
tiempo todos los aneurismas voluntad, si se deja para completar su evolucin, la
ruptura sin intervencin.
EPIDEMIOLOGIA
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Incidencia
Las tasas de incidencia de aneurismas craneales se estiman entre 0,4% y 3,6%.
Los que no tienen factores de riesgo se han previsto prevalencia del 2-3%: 181 En
los adultos, las mujeres son ms propensas a tener aneurismas, son ms
frecuentes en personas de 35 a 60, pero puede ocurrir en nios as.. Los
aneurismas son raros en los nios con una prevalencia del 0,5% al 4,6%. La
incidencia ms comn son los 50 aos de edad y generalmente no hay seales de
advertencia. La mayora de los aneurismas se presentan despus de los 40 aos.
Aneurismas peditricos
Aneurismas peditricos tienen diferentes incidencias y caractersticas que los
aneurismas adultos. Aneurismas intracraneales son raros en la infancia, con ms
del 95% de todos los aneurismas ocurren en adultos. 235 Las tasas de incidencia
son dos a tres veces mayor en los varones, mientras que hay ms aneurismas
grandes y gigantes, y un menor nmero de aneurismas mltiples:. 235
hemorragias intracraneales son 1.6 veces ms probable que se deba a los
aneurismas de las malformaciones arteriovenosas cerebrales en los blancos, pero
cuatro veces menos en ciertas poblaciones asiticas: 235.
La mayora de los pacientes, especialmente nios, se presentan con hemorragia
subaracnoidea y dolores de cabeza correspondientes o dficit neurolgico. La tasa
de mortalidad para los aneurismas peditricos es menor que en adultos.
ETIOLOGIA CAUSAS
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CUADRO CLINICO
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Una persona puede tener un aneurisma sin presentar ningn sntoma. Este tipo de
aneurisma se puede encontrar cuando se hace una resonancia magntica o una
tomografa computarizada del cerebro por otra razn.
Un aneurisma cerebral puede empezar a "dejar escapar" una pequea cantidad de
sangre, lo cual puede causar un dolor de cabeza muy fuerte que un paciente
puede describir como "el peor dolor de cabeza de su vida". Se puede denominar
cefalea en trueno o centinela. Esto significa que el dolor de cabeza podra ser un
signo de advertencia de una ruptura das o semanas despus de que el dolor de
cabeza sucede por primera vez.
Los sntomas tambin pueden ocurrir si el aneurisma ejerce presin sobre
estructuras cercanas en el cerebro o se abre (se rompe) y causa sangrado
intracerebral.
Los sntomas dependen de la localizacin del aneurisma, si se rompe o no y sobre
qu parte del cerebro est ejerciendo presin, pero pueden abarcar:
Visin doble
Prdida de la visin
Dolores de cabeza
Dolor en el ojo
Dolor en el cuello
Cuello rgido
Crisis epilptica
DIAGNOSTICOS
Con la resonancia magntica (RM) y a la tomografa computarizada (TAC), los
aneurismas cerebrales pueden detectarse cada vez con mayor frecuencia, incluso
antes de que se rompan y sangren. Una vez se detecta un aneurisma cerebral, se
debe de tratar inmediatamente para evitar problemas mayores. El hecho de que el
aneurisma no est roto no es excusa para retrasar indebidamente el tratamiento.
RM
Angioresonancia cerebral
TAC
Imagen de
subaranoidea
TAC
de
hemorragia
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Una tomografa axial computada (TAC) examina cortes transversales del cerebro
mediante una computadora y rayos X. La imagen de los diversos cortes
producidos por el aparato refleja con precisin las estructuras anatmicas internas
del cerebro. Una TAC puede ayudar a ver el aneurisma, pero sobre todo muestra
la sangre de la hemorragia subaracnoidea sin necesidad de una puncin lumbar.
ATC
Una angiografa por tomografa computada (ATC) se utiliza para destacar los
vasos sanguneos dentro de la cabeza. Este examen combina una TC normal con
la inyeccin de una solucin de contraste en una vena. Una vez que la solucin
llega al cerebro, se crean imgenes por medio de una TC. Se utiliza una
computadora para construir imgenes en 3-D de los vasos, a fin de definir mejor el
aneurisma. En algunos casos, la ATC puede ser la prueba definitiva antes del
tratamiento.
ANGIOGRAFIA (ARTERIOGRAFIA)
Es el ms completo de los mtodos de deteccin por imgenes.
Antes del procedimiento
Si usted no est hospitalizado, debe presentarse en la clnica de preadmisin para
que le hagan un anlisis de sangre, un examen fsico y una historia clnica. La
noche anterior al procedimiento, no debe tomar ni beber nada despus de la
medianoche. En la maana del procedimiento usted debe presentarse en el
Departamento de Neuroradiologia, donde una enfermera le dar una bata del
hospital y antes de empezar la angiografa deber quitarse las gafas, las lentes de
contacto, las prtesis dentales y todos los objetos metlicos o con banda
magntica (relojes, audfonos, ...).
Durante el procedimiento
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Evaluacin
Nuestro equipo de neuroradilogos, neurlogos y neurocirujanos decidir cul es
el mejor tratamiento para usted.
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Angiografa cerebral
TRATAMIENTO
CLIPAJE
Extirpacin quirrgica de parte del crneo, se coloca una grapa de metal en el
cuello del aneurisma para evitar que la sangre pase por el saco del aneurisma una
vez finalizado el procedimiento el clipaje se sutura al crneo.
.
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Craneotoma
Aneurisma clipado
REPARACIN ENDOVASCULAR
Se gua un catter a travs de una incisin pequea en la ingle hasta una arteria y
luego hasta los pequeos vasos sanguneos del cerebro donde est localizado el
aneurisma.
Se colocan alambres de metal delgados o goma dentro del aneurisma y se
enrollan luego en una pelota de malla.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Antihipertensivo: nifedipina.
Antiinflamatorios : decadron
Antifibroliticos: Amicar
Algunos anticonvulsivantes:
Bloqueadores de los canales de sodio de activacin repetitiva: Fenitona
INTRA-OPERATORIA
POST-OPERATORIAS
No todos los aneurismas necesitan tratamiento inmediato. Los que son muy
pequeos (menos de 3 mm) tienen menos probabilidad de romperse. El mdico le
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Una vez que se ha reparado el aneurisma, puede ser necesaria la prevencin del
accidente cerebrovascular debido al espasmo de los vasos sanguneos. Usted
puede recibir medicamentos por va intravenosa y tratamientos para prevenir la
hipertensin arterial.
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Debido al impacto que tiene dicha patologa tanto para el individuo, familia y
comunidad el profesional de Enfermera requiere fortalecer los conocimientos
acerca de dicha patologa y desarrollar las habilidades que permitan un cuidado
integral de ste tipo de individuos. Para ello es preciso identificar los dominios
alterados (Constituyen una estructura organizada para agrupar los diagnsticos de
enfermera) por medio de la valoracin de enfermera y sus necesidades
frecuentes en el proceso de salud-enfermedad (Aneurisma Cerebral); tambin es
preciso establecer el juicio (Diagnstico de enfermera NANDA) que orienta la
implementacin o instauracin de objetivos (NOC) y desarrollo de actividades e
intervenciones de enfermera (NIC); todo ello con el fin de brindar cuidados
integrales a la persona, familia y comunidad, conservar el funcionamiento
neurolgico y prevenir el riesgo de complicaciones en la persona al cuidado de
enfermera con una enfermedad cerebrovascular.
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CUADRO DE JERARQUIZACION
DIAGNOSTICO
Riesgo de
perfusin tisular
cerebral ineficaz
ETIQUETA
00201
R/C
M/P
Aneurisma
cerebral
---------
Nauseas
00134
Dolor
Sensacin
nauseosa
Dolor agudo
00132
Agentes lesivos
fsico o biolgicos
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aneurisma cerebral
Dominio:4 actividad/reposo
RESULTADOS
Clase: 4 respuesta cardio
Vascular/ pulmonar
E cardiopulmonar
Perfusin tisular cerebral 0406
Presin intracraneal 040602
Presin arterial media 040617
Hallazgos en el angiograma cerebral 040615
24
aneurisma cerebral
Domi. 12 confort
RESULTADOS
Q conducta de salud
Control de nuseas y vmitos 1618
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aneurisma cerebral
Dominio:12 confort
Clase: 1 confort fsico
RESULTADOS
tolerancia a la actividad 0005
Saturacin de oxigeno 000501
F.R. en respuesta de la actividad 000503
Habilidad para hablar durante el ejercicio 000514
BIBLIOGRAFIA
27
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3895/1/Presentacionde-un-caso-clinico-Aneurisma-cerebral-roto-en-paciente-con-enfermedad-renalpoliquistica.html
https://prezi.com/jsavk6akxgvk/avances-en-el-manejo-de-la-ruptura-de-losaneurismas-intracr/
http://es.wikipedia.org/wiki/Cerebro#Funciones
http://www.centroendovascular.com.ar/pdf/aneurisma.pdf
http://centrodeartigo.com/articulos-para-saber-mas/article_43992.html
http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/aneurismas_cerebrales.htm
http://www.neuros.net/es/generalidades_aneurismas.php
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