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INSTITUTO DE CIENCIAS

HUMANAS
PROCESO ENFERMERO:

ANEURISMA CEREBRAL

NOMBRE DEL ALUMNO:

MIGUEL IVAN DORTA MALDONADO


PRACTICAS DE MEDICO QUIRURGICO 2
GRADO Y GRUPO: 5 A
FECHA: 18/12/14

INDICE

INTRODUCCION...3
OBJETIVO...3
JUSTIFICACION....4
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL CEREBRO....5
CONCEPTO ANEURISMA CEREBRAL7
FISIOPATOLOGIA10
EPIDEMIOLOGIA.12
ETIOLOGIA- CAUSAS.13
CUADRO CLINICO...14
DIAGNOSTICO..15
TRATAMIENTO.19
OBJETIVO DEL PLAN DE CUIDADOS23
CUADRO DE JERARQUIZACION24
PLACE25
BIBLIOGRAFIA.28

INTRODUCCION
2

Los aneurismas cerebrales son dilataciones anormales localizadas en las arterias


cerebrales. Se ubican por lo general en las zonas de emergencia de las ramas de
arterias principales y especialmente durante su recorrido por el espacio
subaracnoideo cisternal. Se debate an la exacta etiologa, ya que hay factores
que hacen sospechar etiologa adquirida mientras que otros apoyan la teora
gentica como en caso de la ocurrencia de aneurismas en enfermedades del
tejido conectivo y los casos de aneurismas en familiares. La teora congnita
considera que la causa bsica de la formacin de un aneurisma es la
discontinuidad de la capa muscular lisa de la tnica media de las arterias,
especialmente en una zona de bifurcacin. Al existir menos resistencia en estos
focos se producira con el tiempo mayor degeneracin arterial y saturacin.

OBJETIVO

Proporcionar cuidados al paciente respecto a su patologa, en su estancia dentro


del hospital, para los cuidados nos apoyaremos en el libro de nada, nic, noc.
Proporcionar los cuidados hospitalarios necesarios, para su mejora.
Dar una comodidad en su entorno del paciente.
Saber de la patologa del paciente y respecto a esto hacer intervenciones para su
mejora.
Mejorar su calidad de vida.

JUSTIFICACION
3

Sabremos que los aneurismas cerebrales incluyen tanto factores hereditarios


como ambientales.
Complicaciones de los aneurismas:
- Accidente cerebrovascular hemorragico
- Dao nervioso permanente
- Hidrocefalia

Planteamiento del problema


La ruptura de aneurismas cerebrales es la principal causa de hemorragia
subaracnoidea de acuerdo a las estadsticas mundiales por lo que se hace
conveniente
revisar
los
avances
tcnicos
y
quirrgicos.
Debido a la alta incidencia de secuelas y morbimortalidad en nuestro pas es mejor
reconocer las mejores opciones de tratamiento conllevan a mejorar la sobrevida y
la calidad de vida.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL CEREBRO

El cerebro procesa la informacin sensorial, controla y coordina el movimiento,


el comportamiento, los sentimientos y puede llegar a dar prioridad a las funciones
corporales homeostticas, como los latidos del corazn, la presin sangunea, el
balance de fluidos y la temperatura corporal. No obstante, el encargado de llevar
el proceso automtico es el bulbo raqudeo. El cerebro es responsable de
la cognicin, las emociones, la memoria y el aprendizaje.
La capacidad de procesamiento y almacenamiento de un cerebro humano
estndar supera aun a las mejores computadoras hoy en da.
Hasta no hace muchos aos, se pensaba que el cerebro tena zonas exclusivas de
funcionamiento hasta que por medio de imagenologa se pudo determinar que
cuando se realiza una funcin, el cerebro acta de manera semejante a una
orquesta sinfnica interactuando varias reas entre s. Adems se pudo establecer
que cuando un rea cerebral, es daada, otra rea puede realizar un reemplazo
parcial de sus funciones.
Partes del cerebro:

Cerebro. La sustancia gris del cerebro se divide en varias porciones o reas


cuyas neuronas ejecutan funciones especficas, de manera que cada funcin
cerebral se localiza en un rea determinada. Seleccione un rea del grfico para
ver la explicacin.
Corteza cerebral. Capa externa de unos 3 mm de espesor. Es el centro de
interpretacin de la informacin sensorial, la conciencia, la memoria y el
aprendizaje, y los movimientos planificados.
Lbulo prefrontal. Centro de la personalidad y elaboracin del pensamiento.
Lbulo frontal. Centro del movimiento complejo.
Corteza motora. Centro del movimiento. Planifica el movimiento del cuerpo.
Corteza somatosensorial. Bandas de corteza responsables del anlisis y la
percepcin del sentido del tacto. Cada lado del cerebro se encarga de los sentidos
del lado opuesto del cuerpo.
Lbulo parietal. Centro de interpretacin general.

Lbulo temporal. Centro de la asociacin de la audicin.


Lbulo occipital. Centro de asociacin visual. Procesa la informacin visual.
Cerebelo. Coordina y organiza las acciones musculares y los reflejos, y recibe
algunas seales sensoriales.
Cuerpo calloso. Puente de neuronas que conecta las mitades de la corteza de
manera que, literalmente, la mano derecha sabe lo que hace la izquierda.
Tlamo. Regin conectora que acta a modo de estacin retransmisora entre la
corteza y el resto del cerebro.
Hipotlamo. Ayuda a regular el hambre, la sed, los latidos del corazn, la
respiracin, la presin sangunea, la temperatura corporal y la actividad sexual.
Mdula. Coordina actividades como los latidos del corazn, la respiracin y la
masticacin sin que tengamos que pensar en ellas. Contiene muchas neuronas
que se conectan con la mdula espinal y por lo tanto con el resto del cuerpo.

CONCEPTO DE ANEURISMA CEREBRAL

El sistema circulatorio cerebral consiste en arterias (que se ramifican tal cual las ramas de un
rbol disminuyendo de calibre progresivamente), las cuales se continan con delgados vasos
llamados capilares (donde se produce el intercambio de oxgeno y nutrientes hacia el tejido
cerebral) y las venas que reciben la sangre de los capilares y, a la inversa de las arterias, se
van reuniendo en troncos venosos de mayor calibre, con el cual se cierra el circuito de retorno
al corazn.
Un aneurisma cerebral es una deformacin en una zona de debilidad en una arteria cerebral.
A menudos lo describe como un globo que sobresale de la pared del vaso y que, por lo
general, con el pasaje del tiempo aumenta de tamao. Los aneurismas cerebrales tienen
tamaos, formas y localizaciones diferentes. La forma ms comn es la sacular o con forma
de cereza. El saco de un aneurisma puede medir apenas 1-2 mm, pero tambin puede crecer
y llegar a medir ms de 25 mm de dimetro. Los aneurismas se producen con mayor
frecuencia en los puntos de ramificacin de los vasos cerebrales.

TIPOS DE ANEURISMAS
LOS VAMOS A CLASIFICARPOR:
2.1. SU FORMA.

2.2. TAMAO
2.3. LOCALIZACIN

2.1. CLASIFICACIN POR SU FORMA:


A) Aneurismas verdaderos.
Un aneurisma verdadero comprende las tres capas de la pared del vaso sanguneo.
La capa arterial en contacto directo con el flujo sanguneo se llama tnica ntima; esta capa est
compuesta principalmente por clulas endoteliales. La capa siguiente a sta es latnica media,
compuesta por clulas musculares lisas y fibras elsticas. La capa ms exterior (la ms alejada de
la corriente sangunea) se conoce como tnica adventicia, la cual est compuesta por tejido
conectivo.
Tipos de aneurismas verdaderos:
1. Aneurisma fusiforme (que es ms frecuente), forma una protuberancia o se hincha en todos los
lados del vaso.
2. El aneurisma sacular forma una protuberancia o un globo en un solo lado.
B) Falso aneurisma o pseudoaneurisma. Es el ensanchamiento nicamente de la capa externa del
vaso sanguneo. Un falso aneurisma puede ser consecuencia de una ciruga o un traumatismo
anterior. En algunas ocasiones, puede producirse un desgarro en la capa interna del vaso
sanguneo que da lugar a la acumulacin de sangre entre las capas de las paredes del vaso, con lo
que se forma un pseudoaneurisma.

2.2. CLASIFICACIN POR SU TAMAO:


A) ANEURISMAS PEQUEOS: Tienen menos de 11 milmetros (como una goma de borrar de un
lpiz).

B) ANEURISMAS GRANDES: Tienen de 11 a 25 milmetros (como una moneda de 10 cntimos).


C) ANEURISMAS GIGANTES: Tienen ms de 25 milmetros de dimetros (ms de una moneda d
20 cntimos)
Los aneurismas tienden a crecer a un ritmo de 3 mm a 6 mm al ao; la probabilidad de rotura
aumenta conforme el aneurisma se expande. A medida que el aneurisma crece, impone cada vez
ms presin contra el tejido cerebral circunvecino, y puede dar por resultado complicaciones en
potencia letales.

2.3. CLASIFICACIN POR SU LOCALIZACIN:


A) Aneurisma de la aorta abdominal: se presentan en el segmento de la aorta que recorre el
abdomen. Suelen medir ms de siete centmetros, por lo que tienen mayor posibilidad de
romperse.
B) Aneurisma de la aorta torcica: atraviesan el trax. Los ms frecuentes son los que se dilatan a
partir del punto en donde sale del corazn.
C) Diseccin articas: en este caso, el revestimiento interno de la aorta se rasga, pero el externo
queda intacto y, cuando la sangre entra en este conducto, levanta la capa media existente, con lo
que se crea un nuevo canal en la pared artica.
D) Aneurisma cerebral. Tras esta breve introduccin sobre lo que son los aneurismas y cmo los
podemos clasificar, en las prximas publicaciones nos centraremos en los ANEURISMAS
CEREBRALES.

FISIOPATOLOGIA

Formacin de aneurisma es probablemente el resultado de mltiples factores que


afectan a ese segmento arterial y su entorno local. Muchos aneurismas son
aterosclertica en la naturaleza. La aparicin y la expansin de un aneurisma en
un segmento dado del rbol arterial implican factores hemodinmicos locales y los
factores intrnsecos al segmento arterial en s.

La aorta es un circuito relativamente baja resistencia para la circulacin de la


sangre. Las extremidades inferiores tienen mayor resistencia arterial, y el trauma
repetido de una onda arterial se refleja en la aorta distal pueden lesionar la pared
artica debilitada y contribuir a la degeneracin aneurismtica. Compuestos
hipertensin sistmica de la lesin, se acelera la expansin de los aneurismas
conocidos, y pueden contribuir a su formacin.

El aumento de la dilatacin aneurismtica conduce al aumento de la tensin de la


pared arterial o tensin. En trminos hemodinmicos, el acoplamiento de la
dilatacin aneurismtica y aumento del estrs de pared se aproxima mediante la
Ley de Laplace. La ley de Laplace aplicada a un cilindro de estados que la tensin
de la pared es igual a la presin por el radio del conducto arterial dividida por el
espesor de la pared. A medida que aumenta de dimetro, aumenta la tensin de la
pared, lo que contribuye a ms aumento en el dimetro y el riesgo de ruptura.
Aumento de la presin arterial y el aumento de aumento de tamao de la tensin
de la pared arterial aneurisma y por lo tanto aumentar el riesgo de ruptura.
Espesor de la pared se reduce en aneurismas y aade, adems, al aumento de la
tensin de la pared.

Adems, la pared del vaso se suministra por la sangre dentro de su lumen en los
seres humanos en el desarrollo de un aneurisma, la parte ms isqumica del
aneurisma est en el extremo ms alejado, lo que resulta en el debilitamiento de la
pared del vaso all y ayudar a una mayor expansin del aneurisma. As, con el
tiempo todos los aneurismas voluntad, si se deja para completar su evolucin, la
ruptura sin intervencin.

Un aneurisma mictico es un aneurisma que resulta de un proceso infeccioso que


involucra la pared arterial. Una persona con un aneurisma mictico tiene una
infeccin bacteriana en la pared de una arteria, lo que resulta en la formacin de
un aneurisma. Las localizaciones ms frecuentes son las arterias en el abdomen,
el muslo, el cuello y el brazo. Un aneurisma mictico puede provocar sepsis,
hemorragia o la vida mortal si el aneurisma se rompe. Menos del 3% de los
aneurismas de aorta abdominal son los aneurismas micticos.
Aunque la mayora de los aneurismas se producen de forma aislada, la presencia
de bayas aneurismas de la arteria comunicante anterior del polgono de Willis se
10

asocia con enfermedad renal poliqustica autosmica dominante. Este tipo de


aneurisma lugares presin sobre el tejido cerebral circundante, causando su mal
funcionamiento. Una ruptura de este tejido cerebral cerebro, podra causar
sangrado excesivo que rodea el cerebro, llamado hemorragia subaracnoidea.
Hemorragia severa puede causar daos cerebrales y provocar discapacidad
permanente.

EPIDEMIOLOGIA

11

Incidencia
Las tasas de incidencia de aneurismas craneales se estiman entre 0,4% y 3,6%.
Los que no tienen factores de riesgo se han previsto prevalencia del 2-3%: 181 En
los adultos, las mujeres son ms propensas a tener aneurismas, son ms
frecuentes en personas de 35 a 60, pero puede ocurrir en nios as.. Los
aneurismas son raros en los nios con una prevalencia del 0,5% al 4,6%. La
incidencia ms comn son los 50 aos de edad y generalmente no hay seales de
advertencia. La mayora de los aneurismas se presentan despus de los 40 aos.
Aneurismas peditricos
Aneurismas peditricos tienen diferentes incidencias y caractersticas que los
aneurismas adultos. Aneurismas intracraneales son raros en la infancia, con ms
del 95% de todos los aneurismas ocurren en adultos. 235 Las tasas de incidencia
son dos a tres veces mayor en los varones, mientras que hay ms aneurismas
grandes y gigantes, y un menor nmero de aneurismas mltiples:. 235
hemorragias intracraneales son 1.6 veces ms probable que se deba a los
aneurismas de las malformaciones arteriovenosas cerebrales en los blancos, pero
cuatro veces menos en ciertas poblaciones asiticas: 235.
La mayora de los pacientes, especialmente nios, se presentan con hemorragia
subaracnoidea y dolores de cabeza correspondientes o dficit neurolgico. La tasa
de mortalidad para los aneurismas peditricos es menor que en adultos.

ETIOLOGIA CAUSAS
12

La mayora de los aneurismas cerebrales es congnita, debido a una anormalidad


innata de una pared arterial. Los aneurismas cerebrales son ms comunes en las
personas con ciertas enfermedades genticas, como trastornos del tejido
conjuntivo y enfermedad del rin poliqustico, y ciertos trastornos circulatorios,
como malformaciones arteriovenosas.
Otras causas pueden ser trauma o lesin craneana, alta presin arterial, infeccin,
tumores, aterosclerosis (una enfermedad de los vasos sanguneos donde las
grasas se acumulan dentro de las paredes arteriales) y otras enfermedades del
sistema vascular, fumar cigarrillos y el abuso de drogas. Algunos investigadores
han especulado que los anticonceptivos orales pueden aumentar el riesgo de
desarrollar aneurismas.
Los aneurismas que son consecuencia de una infeccin en la pared arterial se
llaman aneurismas micticos. Los aneurismas relacionados con el cncer a
menudo se asocian con tumores primarios o metastticos de la cabeza y el cuello.
El abuso de drogas, particularmente el consumo habitual de cocana, puede
inflamar los vasos sanguneos y llevar al desarrollo de aneurismas cerebrales.
*Una malformacin congnita donde una maraa de arterias y venas cerebrales
interrumpe el flujo sanguneo.

CUADRO CLINICO
13

Una persona puede tener un aneurisma sin presentar ningn sntoma. Este tipo de
aneurisma se puede encontrar cuando se hace una resonancia magntica o una
tomografa computarizada del cerebro por otra razn.
Un aneurisma cerebral puede empezar a "dejar escapar" una pequea cantidad de
sangre, lo cual puede causar un dolor de cabeza muy fuerte que un paciente
puede describir como "el peor dolor de cabeza de su vida". Se puede denominar
cefalea en trueno o centinela. Esto significa que el dolor de cabeza podra ser un
signo de advertencia de una ruptura das o semanas despus de que el dolor de
cabeza sucede por primera vez.
Los sntomas tambin pueden ocurrir si el aneurisma ejerce presin sobre
estructuras cercanas en el cerebro o se abre (se rompe) y causa sangrado
intracerebral.
Los sntomas dependen de la localizacin del aneurisma, si se rompe o no y sobre
qu parte del cerebro est ejerciendo presin, pero pueden abarcar:

Visin doble
Prdida de la visin

Dolores de cabeza

Dolor en el ojo

Dolor en el cuello

Cuello rgido

Un dolor de cabeza intenso y repentino es un sntoma de que un aneurisma se ha


roto. Otros sntomas de la ruptura de un aneurisma pueden abarcar:

Confusin, letargo, somnolencia o estupor


Prpado cado

Dolores de cabeza con nuseas o vmitos

Debilidad muscular o dificultad para mover cualquier parte del cuerpo

Entumecimiento o disminucin de la sensibilidad en cualquier parte del


cuerpo

Crisis epilptica

Problemas del habla

Cuello rgido (ocasionalmente)


14

Cambios en la visin (visin doble o prdida de la misma)

DIAGNOSTICOS
Con la resonancia magntica (RM) y a la tomografa computarizada (TAC), los
aneurismas cerebrales pueden detectarse cada vez con mayor frecuencia, incluso
antes de que se rompan y sangren. Una vez se detecta un aneurisma cerebral, se
debe de tratar inmediatamente para evitar problemas mayores. El hecho de que el
aneurisma no est roto no es excusa para retrasar indebidamente el tratamiento.
RM

Imagen de RM cerebral de aneurisma en la


arteria basilar

Imagen de RM cerebral de aneurisma en


la arteria basilar

La resonancia magntica (RM) examina el cuerpo humano mediante un tnel


magntico en forma de donut y una computadora. Las seales magnticas de la
parte del cuerpo examinada se visualizan mediante ondas de radio que la
computadora transforma en imgenes y muestra la imagen del aneurisma.
ARM

Angioresonancia cerebral

Una angiografa por resonancia magntica o angio-resonancia (ARM) combina la


tcnica de la imagen por RM con la inyeccin de una solucin de contraste en una
vena. Las imgenes se toman despus de la inyeccin de la solucin. Se utiliza una
computadora para reconstruir los vasos en 3-D, a fin de definir mejor la anatoma del
aneurisma.

TAC

Imagen de
subaranoidea

TAC

de

hemorragia

15

Imagen de TAC de aneurisma basilar


trombosado

Una tomografa axial computada (TAC) examina cortes transversales del cerebro
mediante una computadora y rayos X. La imagen de los diversos cortes
producidos por el aparato refleja con precisin las estructuras anatmicas internas
del cerebro. Una TAC puede ayudar a ver el aneurisma, pero sobre todo muestra
la sangre de la hemorragia subaracnoidea sin necesidad de una puncin lumbar.
ATC
Una angiografa por tomografa computada (ATC) se utiliza para destacar los
vasos sanguneos dentro de la cabeza. Este examen combina una TC normal con
la inyeccin de una solucin de contraste en una vena. Una vez que la solucin
llega al cerebro, se crean imgenes por medio de una TC. Se utiliza una
computadora para construir imgenes en 3-D de los vasos, a fin de definir mejor el
aneurisma. En algunos casos, la ATC puede ser la prueba definitiva antes del
tratamiento.

ANGIOGRAFIA (ARTERIOGRAFIA)
Es el ms completo de los mtodos de deteccin por imgenes.
Antes del procedimiento
Si usted no est hospitalizado, debe presentarse en la clnica de preadmisin para
que le hagan un anlisis de sangre, un examen fsico y una historia clnica. La
noche anterior al procedimiento, no debe tomar ni beber nada despus de la
medianoche. En la maana del procedimiento usted debe presentarse en el
Departamento de Neuroradiologia, donde una enfermera le dar una bata del
hospital y antes de empezar la angiografa deber quitarse las gafas, las lentes de
contacto, las prtesis dentales y todos los objetos metlicos o con banda
magntica (relojes, audfonos, ...).
Durante el procedimiento

16

Una vez que usted se encuentra sobre la camilla, se le colocar una va


intravenosa (IV) en el brazo para suministrarle lquidos y medicamentos para su
comodidad durante y despus del procedimiento. Se controlaran su presin y su
ritmo cardaco. La enfermera rasurar una pequea zona de la ingle, donde el
neuroradilogo le inyectara un anestsico local para anestesiar la zona. Cuando
la zona est anestesiada, el neuroradilogo insertar un catter en la arteria y
luego le inyectar una solucin de contraste que llegar hasta los vasos
sanguneos del cerebro, y se tomarn imgenes mediante rayos x.
Durante el examen debe permanecer quieto/a y seguir las instrucciones del
neuroradilogo. La anestesista le administrar algunos medicamentos para
mantenerle cmodo y ayudarle a relajarse. Cuando se le inyecte el contraste
notar calor en la cara y en la cabeza. Una vez se han tomado todas las
imgenes, sern revisadas por el Neuroradilogo. Si las imgenes son
satisfactorias, le retirar el catter de su ingle. Se le aplicar presin en la ingle
sobre el lugar de la puntura durante unos 15 minutos. Deber permanecer
acostado durante un periodo de tiempo variable segn el caso. Se le recomienda
que evite esfuerzos fsicos en los siguientes siete a diez das (para evitar
hemorragias en el punto de la puntura a nivel de la ingle).

Evaluacin
Nuestro equipo de neuroradilogos, neurlogos y neurocirujanos decidir cul es
el mejor tratamiento para usted.

17

Angiografa cerebral

TRATAMIENTO

Se usan dos mtodos comunes para reparar un aneurisma:

El clipaje se hace durante una neurociruga (craneotoma) abierta.


La reparacin endovascular se realiza casi siempre e implica el uso de un
"espiral" o embolizacin. Es una manera menos invasiva de tratar algunos
aneurismas.

CLIPAJE
Extirpacin quirrgica de parte del crneo, se coloca una grapa de metal en el
cuello del aneurisma para evitar que la sangre pase por el saco del aneurisma una
vez finalizado el procedimiento el clipaje se sutura al crneo.
.

18

Craneotoma

Aneurisma clipado

REPARACIN ENDOVASCULAR
Se gua un catter a travs de una incisin pequea en la ingle hasta una arteria y
luego hasta los pequeos vasos sanguneos del cerebro donde est localizado el
aneurisma.
Se colocan alambres de metal delgados o goma dentro del aneurisma y se
enrollan luego en una pelota de malla.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

Antihipertensivo: nifedipina.

Antiinflamatorios : decadron

Antifibroliticos: Amicar

Agentes antiespasmdicos: Aminofilina

Diurtico Osmtico: Manitol

Algunos anticonvulsivantes:
Bloqueadores de los canales de sodio de activacin repetitiva: Fenitona

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA PRE-QUIRURGICAS


19

El paciente debe guardar reposo en cama con la cabecera elevada 45, en


un ambiente tranquilo y oscuro.

Pueden administrarle frmacos.

Diurtico: manitol para disminuir el volumen de


intracraneal y intraocular.

sangre, disminuye la presin

Controlar el pulso, la presin arterial, la respiracin y el estado neurolgico


del paciente.

vigilar permeabilidad de vas areas y venosas.

Realizar escala de Glasgow.

INTRA-OPERATORIA

Las enfermeras centran su atencin en la seguridad del paciente,


coordinando la labor de todo el equipo.O labores de circulante.

POST-OPERATORIAS

Ubicar paciente en posicin semi-flower

Mantener la permeabilidad de las vas areas, vas venosas y drenajes


como el catter intracraneal.

Colocar de inmediato al paciente en reposo absoluto en cama, en un


ambiente tranquilo, sin tensiones.

Realizar escala de Glasgow.

Evitar cualquier actividad que aumente la presin arterial y obstruya el


retorno venoso.

Si se rompe un aneurisma en el cerebro, es una emergencia que necesita


tratamiento mdico y que con frecuencia requiere ciruga. La reparacin
endovascular se usa con ms frecuencia cuando esto sucede.Aun cuando no haya
ningn sntoma, el mdico puede ordenar tratamiento para prevenir una futura
ruptura posiblemente mortal.

No todos los aneurismas necesitan tratamiento inmediato. Los que son muy
pequeos (menos de 3 mm) tienen menos probabilidad de romperse. El mdico le
20

ayudar a decidir si es ms seguro hacer una ciruga para bloquear el aneurisma


antes de que pueda romperse (abrirse).Alguien puede estar demasiado enfermo
para someterse a una operacin o puede ser demasiado peligroso tratar el
aneurisma debido a su localizacin.
Este tratamiento de un aneurisma roto puede implicar:

Ser internado en una unidad de cuidados intensivos (UCI)


Reposo absoluto en cama y restricciones en actividad

Drenaje de la sangre del rea del cerebro (drenaje ventricular cerebral)

Frmacos para prevenir las crisis epilpticas o convulsiones

Medicamentos para controlar la presin arterial y los dolores de cabeza

Medicamentos intravenosos para prevenir infeccin

Una vez que se ha reparado el aneurisma, puede ser necesaria la prevencin del
accidente cerebrovascular debido al espasmo de los vasos sanguneos. Usted
puede recibir medicamentos por va intravenosa y tratamientos para prevenir la
hipertensin arterial.

21

OBJETIVO DE PLAN DE CUIDADO

Debido al impacto que tiene dicha patologa tanto para el individuo, familia y
comunidad el profesional de Enfermera requiere fortalecer los conocimientos
acerca de dicha patologa y desarrollar las habilidades que permitan un cuidado
integral de ste tipo de individuos. Para ello es preciso identificar los dominios
alterados (Constituyen una estructura organizada para agrupar los diagnsticos de
enfermera) por medio de la valoracin de enfermera y sus necesidades
frecuentes en el proceso de salud-enfermedad (Aneurisma Cerebral); tambin es
preciso establecer el juicio (Diagnstico de enfermera NANDA) que orienta la
implementacin o instauracin de objetivos (NOC) y desarrollo de actividades e
intervenciones de enfermera (NIC); todo ello con el fin de brindar cuidados
integrales a la persona, familia y comunidad, conservar el funcionamiento
neurolgico y prevenir el riesgo de complicaciones en la persona al cuidado de
enfermera con una enfermedad cerebrovascular.

22

CUADRO DE JERARQUIZACION

DIAGNOSTICO
Riesgo de
perfusin tisular
cerebral ineficaz

ETIQUETA
00201

R/C

M/P
Aneurisma
cerebral

---------

Nauseas

00134

Dolor

Sensacin
nauseosa

Dolor agudo

00132

Agentes lesivos
fsico o biolgicos

Informe verbal del


dolor

23

Plan de cuidados de enfermera


Diagnostico NANDA

aneurisma cerebral

clasificacin de resultados NOC

Dominio:4 actividad/reposo
RESULTADOS
Clase: 4 respuesta cardio
Vascular/ pulmonar

E cardiopulmonar
Perfusin tisular cerebral 0406
Presin intracraneal 040602
Presin arterial media 040617
Hallazgos en el angiograma cerebral 040615

Dx: riesgo de perfusin tisular


cerebral ineficaz
r/c aneurisma cerebral

JUSTIFICACION: prevenir una lesin en el estado neurolgico del pte.


:

24

Clasificacin intervenciones NIC


Campo: 2 fisiolgico complejo clase: I control neurolgico
Intervencin: mejora de la perfusin cerebral (2550)
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Vigilar el estado neurolgico


Controlar la presin arterial media (PAM)
Monitorizar la presin venosa central (PVC)
Vigilar el estado respiratorio ( frecuencia, ritmo , profundidad)
Calcular y monitorizar la presin de perfusin cerebral (CPP)
Administrar frmacos analgsicos, si procede.

Plan de cuidados de enfermera


Diagnostico NANDA

aneurisma cerebral

clasificacin de resultados NOC

Domi. 12 confort
RESULTADOS
Q conducta de salud
Control de nuseas y vmitos 1618

Clase: 1 confort fsico

Utiliza medidas preventivas 161805


Utilizar medicaciones antiemticas si estn recomendadas 161808
Informar los efectos secundarios molestos de los antiemticos 161810

utiliza un diario para controlar los sntomas 161804


Dx:00134 nauseas r/c dolor
m/p sensacin nauseosa
Objetivo: manejar los sntomas
De las nuseas por medio de
Frmacos antiemticos
JUSTIFICACION: aliviar las nuseas y vmitos por medio de frmacos
indicados

25

Clasificacin intervenciones NIC


Campo: 1 fisiolgico bsico clase: E fomento de la comodidad fsica
Intervencin: manejo del vomito 1570
1) Asegurar de que se han administrado antiemticos eficaces para prevenir el
vmito siempre que haya sido posible
2) Reducir o eliminar factores personales que desencadenen o aumenten el vmito
(ansiedad, miedo y ausencia de conocimiento)
3) Pesar al paciente con regularidad

Plan de cuidados de enfermera


Diagnostico NANDA

aneurisma cerebral

clasificacin de resultados NOC

Dominio:12 confort
Clase: 1 confort fsico

RESULTADOS
tolerancia a la actividad 0005
Saturacin de oxigeno 000501
F.R. en respuesta de la actividad 000503
Habilidad para hablar durante el ejercicio 000514

Dx: dolor agudo r/c agentes


Lesivos (biolgicos)
m/p informe verbal de dolor
conducta expresiva
Objetivo:
hacer un chequeo ayudndolo
a ver que ocasiona dicho
dolor y ver si es grave
JUSTIFICACION: aliviar el dolor que presenta o refiere el pte..
26

Clasificacin intervenciones NIC


Campo: 1 fisiolgico bsico clase: E fomento de la comodidad bsica
Intervencin: manejo del dolor 1400
1) Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgsicos correspondientes
2) Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sueo,
apetito, actividad, funcin cognitiva, humor, relaciones, trabajo y responsabilidad de
roles)
3) Determinar la frecuencia necesaria para la realizacin de una valoracin de la
comodidad del paciente y poner en prctica un plan de seguimiento
4) Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor

BIBLIOGRAFIA

27

http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3895/1/Presentacionde-un-caso-clinico-Aneurisma-cerebral-roto-en-paciente-con-enfermedad-renalpoliquistica.html
https://prezi.com/jsavk6akxgvk/avances-en-el-manejo-de-la-ruptura-de-losaneurismas-intracr/
http://es.wikipedia.org/wiki/Cerebro#Funciones
http://www.centroendovascular.com.ar/pdf/aneurisma.pdf
http://centrodeartigo.com/articulos-para-saber-mas/article_43992.html
http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/aneurismas_cerebrales.htm
http://www.neuros.net/es/generalidades_aneurismas.php

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