Standart

Asuhan Kebidanan
Bidang Keperawatan
RSUD Cut Nyak Dhien
Meulaboh

STAN D AR PELAYAN AN KEBID AN AN

Pedoman yang harus diikuti dalam

menyelenggarakan praktik pelayanan

kebidanan yang dibedakan menurut
jenis & strata pelayanan (pelayanan
dasar & rujukan)

STAN D AR PRO SED UR O PERASIO N AL

(S P O )

Suatu perangkat instruksi/langkah-

langkah yang dibakukan untuk

menyelesaikan suatu proses kerja
rutin tertentu
Memberikan langkah yang benar &

terbaik berdasarkan konsensus

bersama di buat oleh sarana
pelayanan kesehatan berdasarkan
standar nasional

STAN D AR ASU H AN KEBID AN AN

Acuan dalam proses pengambilan
keputusan dan tindakan yang dilakukan
oleh bidan sesuai dengan wewenang dan
ruang lingkup praktiknya berdasarkan ilmu
dan kiat kebidanan, mulai dari pengkajian,
perumusan diagnosa dan atau masalah
kebidanan, perencanaan, implementasi,
evaluasi
dan
pencatatan
asuhan
kebidanan.

KEPM EN KES
N O :938/M EN KES/SK/VIII/2007
TENTANG
STANDAR ASUHAN KEBIDANAN

TU JU AN
1. Acuan dan landasan dalam melaksanakan

tindakan/kegiatan dalam lingkup tanggung

jawab bidan.
2. Mendukung terlaksananya Asuhan
Kebidanan berkualitas
3. Parameter tingkat kualitas dan keberhasilan
asuhan yang diberikan bidan
4. Perlindungan hukum bagi Bidan dan
Klien/Pasien

RU AN G LIN G KU P
1. Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil
2. Asuhan Kebidanan pada ibu bersalin
3. Asuhan Kebidanan pada ibu nifas dan masa

antara
4. Asuhan pada bayi
5. Asuhan pada anak balita sehat
6. Asuhan pada masa reproduksi

STAN D AR I:PEN G KAJIAN

Pernyataan Standar

Bidan mengumpulkan semua informasi yang akurat,

relevan dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan
dengan kondisi klien

1.
2.

3.

Kriteria Pengkajian :
Data tepat, akurat dan lengkap
Terdiri dari Data Subjektif ( hasil Anamnesa; biodata,
keluhan utama, riwayat obstetri, riwayat kesehatan
dan latar belakang sosial budaya)
Data Objektif (hasil Pemeriksaan fisik, psikologis dan
pemeriksaan penunjang

STAN D AR II
PERUM USAN D IAG N O SA D AN ATAU M ASALAH KEBID AN AN
Pernyataan standar

Bidan menganalisa data yang diperoleh pada

pengkajian, menginterpretasikannya secara akurat
dan logis untuk menegakan diagnosa dan masalah
kebidanan yang tepat
Kriteria Perumusan Diagnosa & masalah kebidanan

:
1.
2.
3.

Diagnosa sesuai dengan nomenklatur Kebidanan

Masalah dirumuskan sesuai dengan kondisi klien
Dapat diselesaikan dengan Asuhan Kebidanan ,
baik secara mandiri, kolaborasi, dan rujukan.

STAN D AR III:PEREN CAN AAN

Pernyataan Standar

Bidan merencanakan asuhan kebidanan berdasarkan diagnosa dan

masalah yang ditegakkan.

1.

2.
3.
4.

5.

Kriteria Perencanaan
Rencana tindakan disusun berdasarkan prioritas masalah dan kondisi
klien; tindakan segera, tindakan antisipasi, dan asuhan secara
komprehensif
Melibatkan klien/pasien dan atau keluarga.
Mempertimbangkan kondisi psikologi dan sosial budaya klien/keluarga
Memilih tindakan yang aman sesuai kondisi dan kebutuhan klien
berdasarkan evidence based dan memastikan bahwa asuhan yang
diberikan bermanfaat untuk klien.
Mempertimbangkan kebijakan dan peraturan yang berlaku,
sumberdaya serta fasilitas yang ada.

STAN D AR IV :IM PLEM EN TASI

Pernyataan standar

Bidan melaksanakan rencana asuhan

kebidanan secara komprehensif, efektif,
efisien dan aman berdasarkan evidence
based kepada klien/pasien dalam bentuk
upaya promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif yang dilaksanakan secara
mandiri, kolaborasi dan rujukan.

STAN D AR IV :IM PLEM EN TASI

Kriteria:

Memperhatikan keunikan klien sebagai makhluk bio-psiko-sosialspiritual-kultural

2.
Setiap tindakan asuhan harus mendapatkan persetujuan dari
klien dan atau keluarganya (inform consent)
3.
Melaksanakan tindakan asuhan berdasarkan evidence based
4.
Melibatkan klien/pasien dalam setiap tindakan
5.
Menjaga privacy klien/ pasien
6.
Melaksanakan prinsip pencegahan infeksi
7.
Mengikuti perkembangan kondisi klien secara berkesinambungan
8.
Menggunakan sumber daya, sarana dan fasilitas yang ada dan
sesuai
9.
Melakukan tindakan sesuai standar
10. Mencatat semua tindakan yang telah dilakukan
1.

STAN D AR V :EVALU ASI

Pernyataan standar

Bidan melakukan evaluasi secara sistimatis dan

berkesinambungan untuk melihat efektifitas dari asuhan yang
sudah diberikan, sesuai dengan perubahan perkembangan
kondisi klien.

Kriteria Evaluasi:
1. Penilaian dilakukan segera setelah selesai melaksanakan
asuhan sesuai kondisi klien
2. Hasil evaluasi segera dicatat dan dikomunikasikan pada
klien dan /keluarga
3. Evaluasi dilakukan sesuai dengan standar
4. Hasil evaluasi ditindak lanjuti sesuai dengan kondisi
klien/pasien

STAN D AR VI:
PEN CATATAN ASUH AN KEBID AN AN

Pernyataan standar

Bidan melakukan pencatatan secara

lengkap, akurat, singkat dan jelas mengenai
keadaan/kejadian yang ditemukan dan
dilakukan dalam memberikan asuhan
kebidanan.

Contoh D okum entasiA suhan K ebidanan

Pada Pelayanan IN C

Identitas
RM : 1298918
Reg. 211.03.160036
Nama
: Ny. S
Umur
: 38 th
Agama
: Islam
Nama suami : Tn. E
Alamat
: Jl. Gading Raya RT 004/12
Cipinang

Tgl 03 Juli 2011 jam 10.00

S : Ibu dirujuk PKM dengan G7P6 ketuban pecah 4 jam yll. HPHT :
lupa. Keluar air- air warna keruh, bau amis, lendir darah ada,
mules mules sering, gerak janin aktif. ANC tidak teratur di PKM.
Riw. Obs :
1. 20 th, , spt, BB 3500 gr, bidan
2. 18 th, , spt, BB 3200 gr, bidan
3. 15 th, , spt, BB 3000 gr, bidan
4. 12 th, , spt, BB lupa, bidan
5. 7 th, , spt, BB 3000 gr, PKM
6. 3 Th, , spt, BB 3200 gr, PKM
7. Hamil ini
Riw. Penyakit terdahulu :
Tidak pernah sakit DM, Asma, Jantung, Hipertensi, dan tidak ada
riwayat alergi obat

O:

K/u : Baik TD : 130/90 mmhg, N : 92 x/mnt

S : 36,8 C, P : 22 x/mnt, Conjungtiva tidak

anemis
TFU 35 cm, puki, preskep, 3/5 bag, TBJ 3565
gr,
DJJ 138 x/mnt. His 2x10x 30 sedang.
VT : Portio : tipis, aksial, : 4cm, Ket (-), Kep H II
USG : Kesan JPKTH
CTG : kesan reassuring
Hasil DPL, UL, GDS, BT, CT ..

A : G7 P6 aterm PK I aktif, KP 4 jam

Janin tunggal, hidup

P :
Jam . Menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan diberikan, ibu
memahami
Memfasilitasi konseling KB, ibu memutuskan mjd akseptor IUD
Memfasilitasi informed consent, ibu menyetujui tindakan pemasangan
Copper
T post plasenta
(Paraf)
Jam . Memfasilitasi persiapan alat dan pasien, pasien dalam keadaan nyaman
Melakukan observasi tanda bahaya dan kemajuan persalinan, hasil
terlampir (Paraf)
Jam . Mendampingi dokter visit, advise Infus RL, Ceftriaxone 1 x 2 gr
(Paraf)
Jam . Memasang infus RL 20 tpm
Melakukan skin test Ceftriaxone, reaksi (-)
Menyuntik Ceftriaxone 2 gr IV, tidak ada alergi
(Paraf)

Jam 11.15 WIB

S : Ibu ingin meneran
O : K/u : Baik, TD : 130/90 mmhg, N : 96 x/mnt, S : 36,8 C, P: 24 x/mnt
DJJ 138 x/mnt, His 4x10x45 kuat, VT : : lengkap, Ket (-), Kep H IV, UUKidep
A : G7 P6 aterm PK II, KP 5 jam
Janin tunggal, preskep, hidup
P :
Jam . Menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan diberikan, ibu
memahami
Mengajarkan ibu cara meneran & teknik relaksasi, ibu dapat melakukan
dengan baik
(Paraf)
Jam . Kolaborasi dengan dokter dalam pertolongan persalinan,
Jam 11.20 Bayi lhr spontan, menangis, Jk , , A/s 9/10, BB/PB 3500 gr/51cm
Memfasilitasi IMD. Berhasil pada menit ke 45
(Paraf)

Jam 11.20
S : Mules (+)
O : K/U Baik, TFU 2 jari atas pst, kontraksi baik, Palpasi : Tidak terdapat janin kedua
A : P7 Kala III
P :
Jam Menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan diberikan, ibu
memahami
Menyuntikan Syntocinon 10 IU IM, tidak ada alergi
(Paraf)
Jam Melakukan PTT
J 11.30 WIB Placenta lhr spt, lengkap, berat 500 gr
Melakukan masase, kontraksi uterus baik
(Paraf)
Jam Mengajarkan ibu masase, ibu dapat melakukan dengan baik
(Paraf)

Jam 11.30 WIB

S

: Ibu ingin menjadi akseptor IUD, sudah konseling dan menandatangani informed
consent
O : K/u : Baik, TD : 100/70 mmhg, N : 88 x/mnt, S : 36,5 C, P 20 x/mnt
TFU 2 JBP, Kontraksi uterus baik, Perdarahan 150 cc, Lochea rubra, Perineum
Utuh,
Terpasang infus RL
A

: P7 Kala IV

P :
Jam Menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan diberikan, ibu
memahami
Memfasilitasi persiapan alat pemasangan IUD, alat tersedia
(Paraf)
Jam .Kolaborasi dengan dokter untuk pemasangan IUD
Jam Copper T terpasang, tidak ada perdarahan, advis Syntocinon 20 IU per
drip
(Paraf)
Jam .Memasukkan Syntocinon 20 IU dalam infus RL20 tpm
Melakukan observasi tanda bahaya nifas, hasil terlampir
Memfasilitasi pemenuhan nutrisi, ibu menghabiskan porsi
(Paraf)

BAB III:PEN U TU P
Standar ini dapat digunakan sebagai

parameter dalam melakukan penilaian

tingkat kualitas dan keberhasilan asuhan
yang diberikan bidan.
Untuk

keberhasilan penerapan Stndar

Asuhan Kebidanan ini, diperlukan adanya
dukungan kebijakan dari berbagai pihak dan
Komitmen bidan di pelayanan.

Siti Romlah, SKM, MKM

Jl. HR. Rasuna Said Blok X5 No. 4 9. Jakarta 12950
Gedung B Lantai 4, Ruang 410.
Hp : 081514690887, 081286792331
E mail: sraamy_oke@yahoo.com
*
sraamy.oke@gmail.com

23