Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Autori
Prof. univ. dr. Mrza-Dnil Doina,
Prep. Univ. Popa Cristina-Elena
Refereni tiinifici
Caseta CIP
ISBN
OBIECTIVUL DISCIPLINEI
1. Cunoaterea unor metode de baz care pot fi folosite n practica kinetoterapeutic
Forma de activitate
Numr credite
Curs
Lucrri practice
Studiu individual
Verificare final
28
42
52
Examen
5
1
Validare total credite: 6
Forma de activitate
Numr credite
Lucrri practice
Studiu individual
Verificare final
42
108
Examen
4
2
Validare total credite: 6
Pentru IFR
Curs
Gradul de participare
activ la curs
Gradul de nsuire a
coninutului cursului
Metode de evaluare
Evaluarea cantitii i
calitii interveniilor
Test gril
Evaluarea disponibilitii
de a aplica masajul i de
a fi subiect.
10%
Evaluarea corectitudinii
execuiei procedeelor i
tehnicilor de masaj i a
corectitudinii abordrii
fiecrei regiuni
30%
Pentru IFR
Forma de evaluare (E-examen, C-colocviu/test final, LP-lucrri de control)
Stabilirea notei finale
(procentaje)
- rspunsurile la examen
-activiti aplicative (verificare practic)
Examen (test
gril)
50%
50%
Nr.
Crt.
Denumire modul
Masajul i tehnicile complementare: obiect de
studiu, locul n cadrul kinetoterapiei, definiii,
scurt istoric, criterii de clasificare i
clasificare. Condiii de baz material, cadrele
de specialitate, reguli de aplicare a masajului,
mijloace ajuttoare.
Punctoterapia i stretching-ul, ca tehnici
complementare masajului: fundamentare
teoretic, indicaii metodice, indicaii i
contraindicaii
Folosirea masajului i a tehnicilor
complementare n scop igienic i profilactic.
Examinarea subiectului n vederea efecturii
masajului i a tehnicilor complementare.
Principalele procedee i tehnici ale masajului
clasic. Specificitatea aplicrii masajului
diferite regiuni ale corpului. Masajul general
extins i masajul general redus.
Modaliti concrete de aplicare a
punctoterapiei i stretching-ului.
Specificitatea aplicrii masajului
punctoterapiei i stretching-ului pe diferite
regiuni ale corpului.
Fundamentarea tiinific a efectelor i
efectele masajului i tehnicilor complementare
asupra organismului: mecanisme de producere
i modaliti de obinere.
18
15
15
12
22
12
22
13
21
28
42
52
120
Pentru IFR
Nr.
Crt.
Denumire modul
Masajul i tehnicile complementare: obiect de
studiu, locul n cadrul kinetoterapiei, definiii,
scurt istoric, criterii de clasificare i
clasificare. Condiii de baz material, cadrele
de specialitate, reguli de aplicare a masajului,
mijloace ajuttoare.
Punctoterapia i stretching-ul, ca tehnici
complementare masajului: fundamentare
teoretic, indicaii metodice, indicaii i
contraindicaii
Folosirea masajului i a tehnicilor
complementare n scop igienic i profilactic.
Examinarea subiectului n vederea efecturii
masajului i a tehnicilor complementare.
Principalele procedee i tehnici ale masajului
clasic. Specificitatea aplicrii masajului
diferite regiuni ale corpului. Masajul general
extins i masajul general redus.
Modaliti concrete de aplicare a
punctoterapiei i stretching-ului.
Specificitatea aplicrii masajului
punctoterapiei i stretching-ului pe diferite
regiuni ale corpului.
Fundamentarea tiinific a efectelor i
efectele masajului i tehnicilor complementare
asupra organismului: mecanisme de producere
i modaliti de obinere.
Aplicarea masajului i tehnicilor
complementare asupra propriului corp
(automasajul): caracteristici, indicaii i
contraindicaii. Specificitatea aplicrii
automasajului pe diferite regiuni ale corpului.
Timp total necesar
18
24
18
21
15
21
12
13
25
12
13
25
25
25
42
108
150
Obiective operaionale
Figura nr. 1. Dovezi ale practicrii masajului din cele mai vechi timpuri (Kanemetz, H.L., 1985)
Recordul referirilor la masaj, n opere scrise, este deinut de ctre chinezi, care l foloseau
nc cu 3000 ani .Hr. n Kung-fu (2700 .H.) se gsesc primele detalii tehnice i indicaii. n
China existau medici maseuri, pe lng medici herboriti (tratamente cu plante) i medici
acupunctori.
Ayur Veda (sec. XVIII . Hr.), la indieni, conine printre altele sfaturi de igien a vieii i
pentru aplicarea masajului, care are un caracter igienic i ritual.
Avicena, medic i nvat de origine arab, descrie masajul i asocierile acestuia cu
hidroterapia i dietetica, n prima parte a lucrrii sale "Cartea legilor medicinii".
Mai aproape de noi, grecii folosesc foarte mult masajul. Printele gimnasticii medicale i
masajului - Herodicus din Lentini - spunea c acestea "contribuie la ntrirea corpului i
vindecarea bolilor". El a predat nvturile sale lui Hippocrate, care spunea despre masaj:
"Executat cu putere, masajul tonific esuturile, executat cu moderaie, le nmoaie", subliniind
importana sa astfel: "medicul trebuie s aib experien n multe lucruri, dar cel mai bine
trebuie s stpneasc tehnica fricionrii" (Kanemetz, H.L., 1985)
Cultura greac s-a rspndit i n Imperiul Roman, dup cucerirea Greciei i masajul a
nceput s fie foarte mult folosit i de romani, iniial doar n terme (bi) la care aveau acces
numai pturile sociale superioare, apoi pentru pregtirea rzboinicilor, apoi treptat a nceput s se
profileze ideea folosirii masajului n scop profilactic i terapeutic.
Celsus indica masajul pentru tratarea afeciunilor reumatismale i pentru combaterea
sechelelor dup rnile cptate n rzboi.
Galenus descrie ca principale procedee de masaj friciunile, netezirile, presiunile,
stoarcerile, flagelrile, mprindu-le n puternice, moderate sau uoare, lungi, medii i scurte.
Oribasius recomnd sportivilor s se maseze n timpul antrenamentelor i competiiilor.
n epoca Renaterii se impune numele lui Hyeronimus Mercurialis, care n 1569 public
lucrarea "De arte gymnastica", n care arat cum s se practice masajul n legtur cu exerciiile
fizice i cu bile.
n sec. XVIII - XX masajul ncepe s se dezvolte, din ce n ce mai muli autori fiind
preocupai de prezentarea efectelor sale benefice, mai ales n Europa, astfel: Ling n Suedia,
Mezger n Austria, Estrader, Lucas-Championniere n Frana, Zander n Germania etc.
Cercettori ca Von Mosengeil i Castex au fost primii care au impus un studiu tiinific asupra
masajului, operele lor inspirnd i pe ali autori, la sfritul sec. XIX i nceputul sec. XX.
n Romnia, n legtur cu studierea acestui mijloc se pot aminti nume ca: Manga n
1885, Helmagiu n 1889, Petrescu n 1930 (anul nfiinrii colii de masaj de pe lng INEFS
(Institutul Naional de Educaie Fizic i Sport) Bucureti, sub conducerea dr. Ion Lascr i
Valentina Roca).
n anul 1940 apare primul curs de masaj scris, redactat de Dr. Adrian Ionescu.
Aadar, dup anul 1930, literatura de specialitate ncepe s se dezvolte i n ara noastr,
aprnd chiar i traduceri ca "Masajul practic i teoretic, general i parial" aparinnd
Theodorei Atanasiu (dup lucrarea lui M-me De Fumerie), aprut n 1933 i destinat
personalului sanitar auxiliar.
n Transilvania, sub impulsul dat de Marius Sturza-inspirat din strintate- se introduce
masajul n staiunile balneoclimaterice.
n majoritatea rilor, n decursul timpului, masajul a continuat s fie considerat parte a
medicinii, specialitii lucrnd n echip alturi de medici.
O privire de ansamblu asupra situaiei masajului n zilele noastre ne prezint, urmtoarea
situaie (subliniind doar cteva aspecte):
n China masajul este pe deplin integrat sistemului sanitar, iar spitalele au secii
specializate (n Shanghai secia pentru masaj este format din dou etaje);
n Germania se fac asigurri pentru terapia prin masaj;
n Frana, specialitii se formeaz att n cadrul nvmntului de Kinesitherapie (4-5
ani), ct i prin nvmnt superior special de scurt durat (2-3 ani);
n Statele Unite, dup nfiinarea Colegiului de Masaj Suedez din Chicago n 1943, a
aprut i Asociaia American de Terapie prin Masaj. Aceast asociaie coordoneaz
programe speciale de instruire n "bodywork", termen folosit pentru desemnarea
masajului i a tuturor formelor de manipulare. O program de acest fel cuprinde cel puin
500 ore de teorie i tehnica masrii, 300 ore de anatomie i fiziologie i 100 ore de
cursuri adiionale, n care sunt incluse medicina de prim ajutor i reanimarea cardiorespiratorie.
n ara noastr, exist coli de masaj pentru orbi i ambliopi i, n cadrul nvmntului
superior de Kinetoterapie - o program care prevede un numr de 56 ore teoretice i 70
ore practico-metodice, completat cu un numr suficient de ore de anatomie, fiziologie,
semiologie i patologie, prin coninutul celorlalte programe.
Aa dup cum se poate observa, utilizarea masajului se pierde n negura timpului.
"Informaiile istorice ne arat existena a dou zone geografice unde, pe baza a dou filosofii
diferite de nelegere i aplicare a medicinei, s-au dezvoltat dou coli diferite de masaj:
Zona care cuprinde Europa central, Orientul Mijlociu i Africa de Nord, unde se practic
aa numitul masaj occidental sau clasic
Zona Extremului Orient, unde se practic aa numitul masaj energetic sau tradiional"
(Neme, I.D.A., Gogulescu, A., Jurc, M., 2001)
Concepiile i metodologiile celor dou coli interfereaz, astzi n lume practicndu-se
forme combinate ale celor dou, integrative (Touch for Health, masajul reflexogen etc.).
Tehnica Rolfing, creat de Ida Rolf, n anii 40-50. n cadrul acestei tehnici se lucreaz
asupra esuturilor profunde, aliniind segmentele, elibernd fibrele i esuturile flexibile
care nconjoar muchii i grupurile de muchi, combtnd aderenele i fibrozele.
Tehnica Hellerwork, iniiat de Joseph Heller, n 1979, combin tehnici de reintegrare
structural cu un proces de educare a micrii prin metode de eliminare a stresului:
odihna, plimbarea i un sistem complex de flexii i extensii efectuate ntr-un anumit mod
i ntr-un anumit ritm.
Tehnica Rosen, iniiat de Marion Rosen, n 1972. n concepia iniiatoarei acestei
tehnici, tensiunea trupului este un semn al unor sentimente neexprimate sau a altor
aspecte reprimate sau suprimate ale sinelui. Acestea pot fi subtile i pot determina o
tensiune sau o disfuncie organic pentru ntreaga via. Se folosesc atingeri uoare,
nedureroase i o permanent comunicare ntre specialist i pacient, n aa fel nct
pacientul s contientizeze corelaiile ntre tensiunile musculare i starea psihic.
Tehnica Trager este un sistem de reeducare a micrii sau de integrare psiho-fizic,
iniiat de Milton Trager. Se folosesc micri uoare pentru eliminarea unor caracteristici
fizice sau mentale profund nrdcinate, facilitnd o relaxare adnc, o bun mobilitate
fizic i o mai mare claritate mental. Dup ce partea rezervat masajului i exerciiilor
se sfrete, clientul primete instruciuni n legtur cu folosirea tehnicii mentastice.
Aceasta reprezint un sistem de micri dezvoltate de Trager cu scopul de a recrea i
liniti trupul i de a-i facilita uurina micrilor.
Tehnica Feldenkrais a fost dezvoltat de Moshe Feldenkrais i folosete micarea fizic
pentru deprinderea momentului de trecere de la gnd la aciune. Este cunoscut pentru
capacitatea ei de a mbunti poziia i mobilitatea trupului i de a elimina tensiunea i
durerea muscular. Ea acioneaz asupra capacitii sistemului nervos de a modifica i
nva noi tipuri de micare, simire i gndire. Metoda implic dou aplicaii:
contientizarea prin micare i integrarea funcional. Contientizarea prin micare const
n exerciii ghidate pe cale oral, plcute i care nu presupun mult efort, care conin
micri sofisticate i bine ordonate. Integrarea funcional este un proces n cadrul cruia
se folosete o micare specific care necesit mare ndemnare i micri pasive. Este
cunoscut pentru capacitatea ei de a corecta problemele musculare i neurologice grave i
de a mbunti activitatea general a organismului.
Tehnica Alexander urmrete educarea psiho-fizic i a fost iniiat de F.M. Alexander.
Ea are n vedere caracteristicile incontiente care determin anumite tipuri de micri sau
poziii ce sunt adoptate la nivel muscular. Aceste caracteristici pot fi contientizate, iar
pacientul i poate da seama de modul n care se mic, modificnd aceste caracteristici
dac este necesar, permind trupului s se mite echilibrat, graios i uor, reducnd i
eliminnd tensiunea din sistemul musculoscheletal. n cadrul acestei tehnici, o importan
deosebit o are raportul dintre cap, gt i spate.
Tehnica orto-bionomic a fost dezvoltat n 1970 de ctre Arthur Lincoln Pauls. n cadrul
acestei tehnici se folosesc micri uoare i poziii relaxante prin care se elimin
tensiunea muscular, n scopul restaurrii echilibrului i a structurii corecte a corpului.
Metodele orientale
Toate aceste metode sunt fundamentate pe principiile medicinii chinezeti i pe circulaia
energiei chi prin meridiane.
n cadrul acestei grupe sunt incluse acele metode pentru aplicarea crora se apas cu
degetele sau alte pri ale minii (uneori, chiar i cu alte pri ale corpului). Exist peste 10 tipuri
de masaj oriental, printre care se numr:
Presopuntcura i shiatsu sunt asemntoare, presiunile pe esuturi realizndu-se cu
ajutorul degetelor. n presopunctur se apas pe anumite puncte, de cele mai multe ori
corespunztoare celor din acupunctur. n shiatsu se preseaz o serie de puncte (numite
10
Autoevaluare
1. Care sunt etimologiile propuse pentru cuvntul masaj?
2. Cnd i n ce lucrare scris s-a folosit pentru prima dat termenul de masaj?
3. n ce form i de ctre cine era practicat masajul n cele mai vechi timpuri?
4. Cum era vzut masajul de vechii chinezi?
5. Cum era vzut masajul de vechii indieni?
6. Cum era vzut masajul de vechii arabi?
7. Cum era vzut masajul de vechii greci?
8. Cum era folsit masajul n Imperiul Roman?
9. Care este cel mai reprezentativ nume asociat cu masajul n epoca Renaterii?
10. Enumerai cteva nume de persoane care s-au ocupat de dezvoltarea masajului n Europa,
n secolele XVIII-XX.
11. Enumerai cteva nume de persoane care s-au ocupat de studierea masajului n Romnia.
12. Cum a fost reprezentat masajul n lucrrile scrise din Romnia?
13. Unde i datorit cui s-a introdus practica masajului n Romnia?
14. Care sunt direciile de cercetare ale tiinelor, disciplinelor rtiinifice i practicilor care
cerceteaz viul din diferite unghiuri ale cunoaterii, avnd n vedere complexitatea
fenomenelor?
15. Care sunt categoriile de metode i tehnici complementare acceptate astzi la nivel
mondial?
16. Care a fost situaia metodelor i tehnicilor complementare n Romnia n epoca
comunist i dup revoluia din decembrie 1989?
un subiect pasiv, asupra cruia se acioneaz. Aceast atitudine traseaz limite abuziv restrictive
i minimizeaz participarea subiectului la actul terapeutic.
"Contient sau nu, subiectul rspunde gestului terapeutic, organismul su declannd un
numr foarte mare de aciuni adaptative sau de nlturare a perturbrilor. Pornind de la nivel
muscular, masajul activeaz reactivitatea ntregului sistem nervos; aceste stimulri determinate
de masaj, stabilesc un continuu dialog cu centrii superiori, fenomen cu att mai uimitor cu ct s-a
dovedit c este i foarte bine difereniat calitativ. Astfel, s-a constatat c receptorii au un fel de
contiin care poate frna mesajele perturbatoare pentru centrii superiori, aceast posibilitate de
triere a aferenelor dovedind organizarea i structurarea sistemului nervos central. Se poate vorbi,
n acest context de o "trire" a masajului, care presupune din partea subiectului o reacie, reacie
care se declaneaz avnd punct de plecare vrful ierarhic al reglrii nervoase i care urmrete o
perfect contientizare a imaginii corporale. Dialogul astfel stabilit ntre cei doi protagoniti terapeut i subiect - este un dialog fr cuvinte, dar real, prin simuri, reacii, n care acetia sunt
implicai n paralel, la fel de activ (din acest punct de vedere este greit atitudinea unor terapeui
care ncurajeaz pseudosomnolena sau sporoviala superficial)" (Mrza, D., 2005).
Fie c urmrete examinarea/testarea sau terapia, atingerea terapeutic, n cadrul
masajului, nu are sens dect n funcie de rspunsul dat, rspuns care presupune un nou demers
terapeutic, continund n acest fel, ntr-un feed-back permanent.
Dialogul masat-maseur se dezvolt ntr-o lume a semnelor, reprezentat de
caracteristicile suprafeei de masat, puncte i zone specifice de acionare, implicarea maseurului
i reaciile de rspuns ale subiectului, n care stabilirea unei interrelaii ntre, bazat pe ncredere
reciproc i comunicare, este de o importan covritoare.
Avnd n vedere toate aceste aspecte, definiia pe care, n momentul de fa, o
considerm a fi mai corect este: "Masajul const n aplicarea, manual, mecanic sau electric,
metodic i sistematic, a unor procedee specifice asupra prilor moi ale corpului, n scop
igienic (fiziologic), profilactic i terapeutic-recuperator" (Mrza, D. i Mr, C., 2001).
Aplicarea este "metodic", deoarece se desfoar dup anumite principii i reguli, are un
nceput, o desfurare prealabil i un sfrit. Procedeele fiind metodic selecionate, mbinate i
aplicate, innd cont de efectele posibil a fi obinute i de scopurile urmrite, se poate afirma c
masajul este o activitate sistematic organizat.
"Prile moi ale corpului" asupra crora se acioneaz sunt: tegumentele (pielea,
mucoasele), esuturile conjunctive subcutanate, muchii, tendoanele, ligamentele, elementele
articulare, vasele i nervii, organele interne.
Masajul se execut folosind o serie de aciuni numite "procedee", specifice fiecrei
metode. n cadrul fiecrui procedeu se difereniaz o serie de tehnici de aplicare. Succesiune:
metod - procedee - tehnici.
Aplicarea procedeelor de masaj se poate realiza "manual, mecanic sau electric".
Aparatele mecanice sau electrice, foarte des folosite astzi, nu pot nlocui - n nici un caz - mna,
singurul "instrument" care posed calitile necesare adaptrii corecte i permanente a gestului
terapeutic n funcie de reaciile subiectului: mna se muleaz perfect pe regiunile masate n
funcie de relieful lor, are aproximativ aceeai temperatur cu tegumentele masate, "simte" exact
gradarea i dozarea intensitii de acionare, transmite energie, examineaz n permanen i
comunic - prin tehnica executat - cu organismul subiectului, oferindu-i exact ceea ce are
nevoie.
ncercnd clarificarea denumirilor care circul n ara noastr pentru medicina alternativ,
complementar i nu numai, apelm la dicionar i aflm urmtoarele:
Medicin "tiin care are ca obiect pstrarea i restabilirea sntii i care studiaz n
acest scop procesele fizice, chimice i biologice ale vieii, structurile i funciile organismului,
cauzele i mecanismele de producere a bolilor, precum i mijloacele de diagnosticare, tratare i
prevenire a lor" (http://dexonline.ro, 2013).
14
Alternativ "posibilitate de a alege ntre dou soluii, situaii etc., care se exclud;
relaie ntre dou judeci n care, dac o judecat este adevrat, cealalt este neaprat fals"
(http://dexonline.ro, 2013).
Complementar "care completeaz, care prezint un caracter complementar"
(http://dexonline.ro, 2013).
"Medicina alternativ (numit i medicin complementar sau medicin
neconvenional const n metode de diagnosticare si tratament care se afl n afara medicinii
convenionale" (http://ro.wikipedia.org/, 2013).
Referindu-ne la terapiile alternative sau complementare, putem afirma c denumirea cea
mai rezonabil i corect ar fi de terapii complementare, deoarece alternativ nseamn alegerea
dintre mai multe posibiliti i idealul n zilele noastre este de unificare constructiv a tuturor
tradiiilor medicale, n aa fel nct rezultatele lor s asigure n cel mai eficient mod sntate
omului.
Spre deosebire de medicina alopat, care folosete drept remediu medicamentul,
medicina complementar folosete n general remediile naturale, preluate din natur sau fiind
considerate naturale deoarece restabilesc neinvaziv echilibrul intern al organismului i prelucrate
foarte puin sau deloc.
Din punct de vedere al medicinii holistice, "sntatea este definit ca fiind echilibrul
ntre influenele morbide externe sau interne care afecteaz organismul i structura sa i
mecanismele de vindecare care tind s corecteze aceste influene i efectele lor, iar procesul de
vindecare, ca fiind ansamblul mecanismelor puse n aciune de organism pentru a se proteja i a
se apra contra a ceea ce i-ar amenina existena" (Collinge, W., 1997). Medicina holostic se
intereseaz de susinerea procesului de vindecare, care este considerat ca fiind un proces
nnscut, nscris n codul genetic uman de la natere.
Medicina holistic este o vast colecie de teorii i practici, cele mai multe foarte vechi,
dar i unele recente. Aa cum am mai spus, se asist, n ultima perioad, la naterea unor
discipline care mbin cunotinele de diagnostic i protocoalele tiinifice de analiz ale
medicinei occidentale, dar care aplic strategiile terapeutice ale terapiilor alternative. Este cazul a
numeroase proiecte de cercetare privind medicina tradiional chinez, homeopatia, naturopatia,
psihoterapia, la care putem aduga - fr teama de a grei - i kinetoterapia. Aceste discipline nu
sunt caracterizate numai de originea biologic sau natural a mijloacelor folosite, deoarece
nelegerea tiinific a unei boli sau afeciuni nu trece neaprat prin izolarea simptomelor,
leziunilor, prezenei viruilor sau bacteriilor. Se nlocuiesc, mai curnd, simptomele sau
afeciunile, n multiplele lor relaii, cu sistemele care le-au produs. Bineneles c mediul exterior
i expunerea la factori precum microbii, viruii sau bacteriile sunt luate n considerare, dar
terapeutul pune accentul pe examinarea i tratarea nivelelor morfologic, energetic i psihologic al
bolnavului.
15
Autoevaluare
1. Care este definiia clasic a masajului, elaborat de Adrian Ionescu?
2. Realizai analiza critic a definiiei clasice a masajului, prin prisma descoperirilor
ulterioare.
3. Care este definiia modern a masajului?
4. Explicai termenii definiiei moderne a masajului.
5. Explicai termenul de alternativ.
6. Explicai termenul de complementar.
7. Ce este medicina alternativ sau complementar?
8. Cum definete medicina holistic sntatea i procesul de vindecare?
ale organelor nu sunt indicate masajul i tehnicile complementare. n cazul bolilor infectocontagioase, n hemoragii cerebrale etc. contraindicaiile sunt totale. n hemoragii, boli de cord i
vase (cu caracter acut), boli acute ale sistemului respirator, ale aparatului digestiv, sistemului
endocrin, contraindicaiile sunt definitive sau temporare, n funcie de particularitile
individuale ale bolnavului i ale bolii.
Chiar i n unele dintre aceste situaii, se poate aciona cu tehnici speciale, la distan de
regiunea sau organul afectate, putndu-se obine efecte pe cale reflex. Mai ales o serie de
metode din cadrul medicinii tradiionale asiatice obin efecte miraculoase n situaiile n care
masajul nu poate fi aplicat. Astazi, n cadrul edinelor de masaj i, mai ales, de recuperare
kinetoterapeutic, masajul clasic este completat de o serie de tehnici i procedee din cadrul altor
metode terapeutice, n spacial, naturiste i fizicale.
Rezultatele obinute sunt, bineneles, n funcie de tipul i gravitatea afeciunii tratate.
Pentru subiecii cu boli cronice grave, care prezint afeciuni morfologice, structurale,
bineneles c nu se poate obine dect o ameliorare parial a strii lor. Pentru majoritatea
subiecilor care prezint ns tulburri acute, cronice de tip funcional, viscerale i chiar
somatice, se poate spera n vindecarea lor real.
Aadar, nu este corect s se cread i s se afirme c toate afeciunile pot fi tratate i
vindecate prin masaj i tehnici complementare. n afara contraindicaiilor, stabilite n urma
experimentelor i practicii ndelungate, kinetoterapeutul trebuie s admit faptul c masajul i
chiar i tehnicile complementare au anumite limite i, dac nu obine rezultatul ateptat, s se
orienteze spre alte metode.
Eecul terapeutic poate avea dou cauze: aplicarea greit a metodei sau aplicarea sa n
cazul unei afeciuni care nu prezint indicaii pentru aceast terapie. Problema poate fi rezolvat,
n primul caz prin perfecionarea continu a tehnicilor de lucru, alegerea i combinarea eficient
i optim a acestora, iar n al doilea caz prin contientizarea faptului c nici o metod terapeutic
nu este perfect i c toate trebuie considerate i folosite n relaii de complementaritate
(sintetiznd adevratele noiuni de valoare ale fiecreia, n funcie de cazul concret).
Se tie c sarcina de a evalua i difuza informaia n legtur cu eficacitatea, limitele i
posibilitile formelor de medicin nealopat (alternativ, complementar) este foarte
complicat, deoarece practica medical (ca i cea kinetoterapeutic, de altfel) este mai degrab o
art dect o tiin. ntlnirea dintre specialist i pacient reprezint de fapt o relaie ntre dou
fiine umane, fiecare cu propria-i sensibilitate, cu propriile sperane, percepii i contiin,
datorit acestor variabile subiective, fiecare ntlnire fiind unic. Totui, ca i medicina,
kinetoterapia poate fi i este o art fundamentat tiinific, care funcioneaz pe baza unor
principii studiate tiinific.
Succesul terapeutic, n medicina complementar, mizeaz pe reactivitatea i forele
proprii ale organismului. Acum se admite, din ce n ce mai frecvent, c administrarea majoritii
medicamentelor de sintez prezint anumite grade de risc, putnd produce boli iatrogene
(iatros=medic; genoa=a produce), putnd merge pn la intoxicaii grave sau pn la apariia
altor afeciuni. Pentru dobndirea vindecrii exist mai multe ci, dar trebuie s o alegem pe cea
mai puin vtmtoare. Organizaia mondial a sntii a luat o poziie net favorabil medicinei
complementare, impunnd ca orientare actual optim abordarea multiterapeutic n toate
domeniile de patologie, terapeutul aplicnd metoda care se preteaz cel mai bine formei de boal
sau tipului de bolnav care-i cere ajutorul.
Aliana ntre tradiia convenional i cea complementar ne poate nlesni o via mai
armonioas.
17
Autoevaluare
1.
2.
3.
4.
Autoevaluare
1. Care este locul masajului i al tehnicilor complementare n cadrul kinetoterapiei?
2. Ce nseamn secvene alternante n cadrul programelor de recuperare?
3. Care sunt avantajele folosirii secvenelor alternante n cadrul programelor de
kinetoterapie?
19
reflexogene, cu ajutorul masajului, poate fi folosit n scop terapeutic a fost Barczewski (1911),
fiind astfel considerat unul dintre precursorii reflexoterapiei moderne, metod cu ajutorul creia
se poate obine, de la distan, influenarea activitii unor organe sau sisteme, n scopul
ameliorrii sau chiar vindecrii unor suferine. Contribuii de seam la progresele nregistrate de
reflexologie i-au adus cercettori ca: Kohlrausch i Dicke n Germania, Leprince n Frana,
Fitzgerald n SUA, Ingham n Suedia .a.
Metodele speciale de masaj au aprut n decursul timpului, mai ales ca urmare a
observaiilor reieite din experiena practic a autorilor lor. n timpul desfurrii profesiunii lor,
diveri practicieni au observat c o anumit modalitate de acionare, mai mult sau mai puin
diferit fa de cele cunoscute deja, a dat rezultate foarte bune ntr-o anumit grup de afeciuni.
Experimentnd i structurnd reguli precise de acionare, bazate pe observaiile efectuate n
decursul timpului pe loturi mari de subieci, ei i-au creat metode proprii, care de cele mai multe
ori le poart numele (Cyriax, Vogler, Grossi, Knap etc.)
Metodele tradiionale asiatice i trag sevele din timpuri strvechi, majoritatea lor
avndu-i originile n urm cu 4000 ani, chiar. Cele mai multe sunt de origine chinez, altele sunt
de origine japonez, dar toate au o fundamentare teoretic bazat pe aceleai principii: n corpul
uman circul, prin canale invizibile, energie vital; scurgerea sa armonioas determin o bun
stare de sntate, iar blocajele - care pot produc deficite sau excese de energie n unele zone ale
corpului - determin boala. Stimularea, prin intermediul a diverse procedee i tehnici specifice
fiecrei metode, aplicat pe traseele meridianelor energetice, a unor ansambluri de meridiane
(masajul energetic), pe anumite puncte situate pe aceste meridiane sau chiar n afara lor
(acupunctura, presopunctra, puncoterapia, shiatsu etc.), poate determina reechilibrarea scurgerii
energiei prin corpul uman i restabilirea strii de sntate.
n ultima perioad, din ce n ce mai muli cercettori occidentali sunt preocupai de
nelegerea i argumentarea tiinific, din punct de vedere al tradiiilor occidentale, a metodelor
terapeutice orientale. Chiar dac fundamentarea teoretic este prezentat i susinut de
rezultatele obinute n practic din ambele puncte de vedere (occidental i oriental) foarte bine, se
pare c mecanismele de baz nu sunt nc perfect nelese, mai ales de ctre europeni i, din acest
motiv, unele dintre aceste metode sunt mai greu acceptate. Chinezii ns spun: Este mai bine s
vindeci prostete dect s suferi tiinific i, poate ar fi foarte bine dac s-ar accepta de ctre
ntreaga lume medical aceast idee, n condiiile n care astzi medicina alopat (clasic,
convenional) ncepe s nu mai fac fa eficient situaiilor care apar.
CLASIFICRI I CLARIFICRI ASUPRA TERAPIILOR NECONVENIONALE
(COMPLEMENTARE SAU ALTERNATIVE)
n general, pentru medicina holistic se folosete termenul de medicin neconvenional
("neconvenional care nu este convenional, care nu se supune conveniilor; original; plin de
naturalee. Medicin neconvenional care nu a fost impus n cadrul medicinei clasice,
alopate, convenionale prin practic ndelungat" http://ro.wikipedia.org/, 2013). Exist ns i
astzi o multitudine de termeni care circul n legtur cu multitudinea de terapii
neconvenionale, care au fost reactualizate i au nceput s se practice cu succes n toat lumea,
ca i diverse clasificri, care nu pot conduce dect la confuzii i discuii contradictorii.
Analiznd comparativ tabelele prezentate mai jos, se pot observa puncte de vedere
diferite (i asta lund n considerare doar dou surse), n ceea ce privete clasificarea terapiilor
neconvenionale / alternative / complementare. De asemenea, se poate observa c, n majoritatea
categoriilor sunt incluse o serie de mijloace pe care Kinetoterapia, Fizioterapia i chiar
Psihoterapia le folosesc ca i terapii clasice (deci nu ar putea fi trecute pe lista celor nealopate,
neconvenionale, alternative sau complementare).
Realitatea este c trim ntr-o lume care pune pre pe descoperirile tiinifice solide.
Bazele metodei tiinifice sunt ndoiala i investigaia. Standardul practicii tiinifice este,
bineneles, laboriosul experiment clinic orientat pe metodele double-blind i placebo, acestea
21
fiind ns metode complicate i ineficiente n cazul practicilor care caut s abordeze organismul
ca ntreg i nu numai o boal sau un simptom al acesteia.
Andrew Weil, doctor n medicin, directorul Programului de Medicin Integrativ de la
Facultatea de Medicin a Universitii Arizona, n cartea sa Vindecarea spontan (citat de Mrza,
D., 2006b), propune ca "instruirea medical i paramedical s fie revizuit n aa fel nct
studenii s nvee metodele neconvenionale, alternative ale tiinei i sntii, s studieze
puterea de autovindecare a naturii i s fie ncurajai n a face din pacieni modele de sntate".
Carole Dumais (citat de Mrza, D., 2006b), osteopat i acupunctoare, n ncercarea de a
caracteriza terapiile alternative, spunea: "Nu se trateaz boli, ci fiine umane, asta este
specificitatea acestor metode. Se studiaz organismul viu n ceea ce exprim el, nu patologiile.
Specialitii au o formaie n semiologie pentru a cunoate bolile, dar nu au o formaie n
patologie". Afirmaiile sale sunt adevrate pn la un anumit punct, deoarece studierea multora
dintre aceste terapii a nceput s se realizeze n cadrul nvmntului superior, viitorii terapeui
primind i foarte multe noiuni de patologie, ceea ce demonstreaz, din nou, mbinarea
modernului cu tradiionalul.
Tabel nr. 1. Clasificarea terapiilor neconvenionale / complementare (Conferina Naional de Terapii
Complementare, Arad, 1997)
Nr.
crt.
CATEGORIA
1.
Sisteme alternative de
practic medical
2.
3.
4.
5.
6.
7.
22
SUBCATEGORIA
Medicina
chinez
Ayurveda
Tabel nr. 2. Metodele terapeutice ale tradiiilor de medicin neconvenional / alternativ (dup Collinge, W., 1997)
Masaj,
Pranayama,
Yoga
Plante Ayurvedice,
Diet
Pranayama,
Masaj,
Meditaie
Nimic
Nimic
Tratamente
homeopatice
Exerciii Yoga,
Chi Kung,
Tai Chi i altele
Reprezentare mental,
Bio-feedback,
Relaxare,
Meditaie,
Diet (direcii mprumutate din Terapia prin respiraie,
alte tradiii)
Chi Kung,
Tai Chi,
Instruire autogen,
Hipnoz,
Psihoterapie
Osteopatia
Medicina psihosomatic
TRADIIA
METODE SOMATICE
Manipularea osteopatic a
Depinde de instruirea
tuturor oaselor, esuturilor i
scopurile specialistului
organelor trupului
i Depinde de instruirea i
scopurile specialistului
i Depinde de instruirea i
scopurile specialistului
Tradiional european,
Occidental contemporan,
Structural,
Funcional,
Integrarea micrii,
Oriental,
Energetic (Neoriental),
Alte metode
Nimic
Metode energetice
Bobywork (orientale i
neorientale)
Din tabelul nr. 2 interesndu-ne n primul rnd Terapia prin masaj i Bodywork, citez n
continuare, efectele acestor terapii (Collinge, W., 1997):
"Stimularea circulaiei sanguine i limfatice
23
Eliminarea toxinelor
Eliminarea tensiunii psihice i fizice
Armonizarea interdependenei dintre structura i funciile corporale
mbuntirea funcionalitii tuturor sistemelor organismului
Meninerea sau refacerea integritii psihosomatice
Reducerea efectelor stresului asupra organismului
Reechilibrarea energetic a organismului"
Mecanismele prin care se obin aceste efecte sunt considerate a fi urmtoarele (Collinge,
W., 1997):
"Starea de sntate este dependent de buna circulaie a sngelui. Tensiunile acumulate n
muchi sau esuturi pot mpiedica circulaia, determinnd o nutriie deficient i
acumularea de toxine la nivel tisular. Acest lucru poate determina apariia disfunciilor, a
bolilor, accidentelor sau ncetinirea procesului de vindecare. Prin masaj circulaia
sanguin poate fi stimulat.
Sistemul limfatic este aproape tot att de ntins ca i cel sanguin. Circulaia limfei are un
rol cheie n eliminarea toxinelor, a substanelor consumate i a agenilor patogeni din
trup. Prin masaj, sistemul limfatic i poate mbunti funcionalitatea, n special n
situaiile n care aceasta este afectat de leziuni sau intervenii chirurgicale.
Exist influene pasihosomatice, cnd strile psihice afecteaz fizicul i influene
somatopsihice, cnd starea fizic afecteaz psihicul. Schimbrile intervenite n cadrul
uneia pot determina schimbri i la nivelul celeilalte. Prin masaj se poate menine sau
restabili integritatea psihosomatic".
CRITERII DE CLASIFICARE I CLASIFICAREA FORMELOR DE MASAJ I
TEHNICI COMPLEMENTARE
Formele n care se poate aplica masajul clasic i tehnicile complementare se clasific
astfel (Mrza, D. i Mr, C., 2001):
"Dup scopul urmrit:
- igienic (fiziologic)
- profilactic
- terapeutic/recuperator
- specific activitii sportive
Dup mijlocul cu care se realizeaz:
- manual
- mecanic
- electric
Dup ntinderea suprafeei pe care se efectueaz:
- general: extins sau redus
- parial
- regional
- local
- segmentar
Dup profunzimea la care acioneaz:
- superficial
- profund
Dup mediul folosit:
- umed: - cu soluii, unguente sau n ap
- uscat: - cu pulberi"
Scopul tuturor acestor metode i forme de masaj i tehnici complementare nefiind altul
dect pstrarea, mbuntirea sau recuperarea strii de sntate a omului, a omului privit din
punct de vedere holistic (ca un ntreg), este de la sine neles c, n activitatea practic, ele vor fi
24
folosite singure sau n combinaii ct mai eficiente, acest lucru hotrndu-se n funcie de scopul
urmrit i de caracteristicile individuale ale fiecrui subiect.
Autoevaluare
1. Care este clasificarea metodelor de masaj n ara noastr?
2. Ce nseamn i n ce const Reflexologia?
3. Ce nseamn i n ce constau metodele speciale de masaj?
4. Ce nseamn i pe ce principii se bazeaz metodele terapeutice tradiionale asiatice?
5. Care este, n zilele noastre, situaia clasificrilor terapiilor neconvenionale?
6. Care sunt efectele Terapiilor prin masaj i Bodywork?
7. Care sunt mecanismele prin care se obin efectele terapiilor prin masaj i Bodywork?
8. Cum se clasific formele de masaj dup scopul urmrit?
9. Cum se clasific formele de masaj dup mijlocul cu care se realizeaz?
10. Cum se clasific formele de masaj dup ntinderea suprafeei pe care se acioneaz?
25
regiune masat, dup fiecare pacient sau la fiecare or de lucru), s-i nsueasc i s
practice tehnici de relaxare;
s cunoasc i s respecte principiile moralitii i etica profesional;
s demonstreze dragoste fa de semeni, altruism, capacitate de nelegere a legturilor
ntre corp - minte - suflet, s aib dorina permanent de a se cunoate cu adevrat pe sine
i pe cei din jur, pentru a-i asigura siei echilibrul i pentru a putea ajuta orice persoan
indiferent de sex, vrst, ras, religie, ptur social etc.
s aib pasiune pentru profesiunea sa, ncredere n potenialul major al acestei profesiuni
de a influena benefic omul pe toate planurile: fizic, psihic, energetic etc.
s aib disponibilitate de a-i practica profesiunea din dorina de a ajuta i nu, n primul
rnd, din dorina de a obine ctiguri materiale substaniale.
Fr ca aceste condiii s fie ntrunite, kinetoterapeutul devine doar un simplu executant
al unor tehnici nvate mai mult sau mai puin corect, lipsit de adevrata calitate uman care se
cere pentru practicarea acestei profesiuni.".
Pentru profesiunea de maseur nu sunt indicate persoanele:
cu deficiene fizice, organice sau psihice;
cu asimetrii faciale, defecte ale nasului, gurii, deformaii ale capului i deficiene motrice;
cu boli ale aparatului respirator, cardio-vascular, digestiv i renal;
cu hiperhidroz palmar sau cu boli de piele; maseurii i vor ntrerupe activitatea n
perioadele n care minile lor prezint leziuni sau alte afeciuni, pn la vindecarea lor
complet.
27
Autoevaluare
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Care sunt condiiile pentru folosirea unei sli mari n vederea aplicrii masajului?
Care sunt anexele recomandate pentru funcionarea unui cabinet de masaj?
Care este temperatura optim din ncpere pentru aplicarea masajului?
Care sunt condiiile pentru asigurarea unei igiene perfecte n cabinetul de masaj?
Care este mobilierul minim necesar pentru funcionarea unui cabinet de masaj?
Care sunt cerinele pe care trebuie s le ndeplineasc specialistul n aplicarea masajului?
Care sunt categoriile de persoane crora nu le este indicat practicarea profesiunii de
masseur?
28
REGULI METODICE
n timpul edinelor de masaj, subiectul trebuie s aib o poziie ct mai confortabil,
s-i relaxeze muscularura i s evite ncordarea fizic i psihic;
Poziiile cele mai relaxatoare pentru subiect sunt: decubit (culcat) i culcat-rezemat,
cu membrele superioare i inferioare uor flectate, ele asigurnd corpului suprafa
mare de sprijin i facilitnd relaxarea muscular i respiraia;
Maseurul trebuie s lucreze din poziii ct mai favorabile i ct mai puin obositoare.
Poate lucra fie din aezat pe un scaun a crui nlime se va adapta n funcie de
nlimea banchetei sau n funcie de tehnicile aplicate; pentru a nu-i obosi foarte
repede membrele superioare se recomand lucrul cu minile sub nivelul umerilor;
nainte de aplicarea masajului, terapeutul trebuie s-i pregteasc minile i s-i
nclzeasc articulaiile, pentru a nu le suprasolicita brusc i pentru a preveni
afectarea lor n timp (Figura 2).
Masajul va ncepe cu procedee simple, uoare, suple, cu caracter de testare/examinare
i pregtitor, care vor progresa ncet ca amplitudine i ritm, pn la atingerea
intensitii necesare, dup care va ncepe s scad treptat, edina ncheindu-se cu
procedee i tehnici lungi i linititoare. Aceast curb a intensitii de aplicare a
procedeelor i tehnicilor de masaj se repet pe fiecare regiune sau segment n parte;
Intensitatea, ritmul i numrul de repetri a procedeelor i tehnicilor de masaj depind
att de scopul urmrit ct i de sensibilitatea celui masat. Apariia unor "jene" locale,
a durerii, contracturii sau a unor semne de nelinite i ncordare la subiect, denot o
tehnic defectuoas sau existena unor afeciuni care, de fapt, sunt contraindicate
pentru aplicarea masajului;
Durata edinei de masaj poate varia, n primul rnd dup necesiti dar i dup
preferine. Uneori sunt mai agreate procedeele aplicate cu tehnici lente i uoare, care
prelungesc durata masajului i au efect calmant, linititor, alteori se prefer
procedeele aplicate cu tehnici scurte, vii, executate cu intensitate crescut, care
scurteaz durata edinei de masaj i au efect stimulator, excitant;
Dup edinele de masaj lungi, cu efect calmant, relaxator, se recomand un repaus
pentru meninerea efectului, de la cteva minute pn la 1/2 or i chiar mai mult;
dup edinele de masaj cu efect stimulator, se recomand executarea unor exerciii
fizice de nviorare asociate cu exerciii de respiraie.
Efectele unei edine de masaj se pot resimi chiar din timpul acesteia sau imediat
dup, dar slbesc i chiar dispar dup cteva ore. Din acest motiv, pentru meninerea
efectelor obinute, se recomand:
o n scop terapeutic se efectueaz 1-2 serii a cte 10-12 edine de masaj;
o cnd se recomand continuarea masajului i peste aceste limite, el poate fi
reluat dup o pauz de cteva zile sau sptmni;
o spre sfritul tratamentului, n funcie de posibiliti, edinele de masaj vor fi
treptat rrite i, eventual, nlocuite cu edine de automasaj;
o ntregul tratament este bine s fie aplicat de acelai terapeut;
o n cazul n care asupra unui subiect lucreaz doi terapeui n acelai timp, ei
vor trebui s-i coreleze aciunile, executnd procedeele simultan, simetric, cu
aceeai tehnic, n acelai timp, cu aceeai amplitudine, intensitate i ritm, n
acelai sens. Excepiile sunt foarte rare i se refer la tehnici speciale de
masaj, n situaii speciale.
29
Figura nr. 2. Set de exerciii pentru nclzirea articulaiilor de la nivelul pumnilor i minilor, nainte de aplicarea
masajului (Zamora, E., 2009)
MIJLOACE AJUTTOARE
n decursul timpului, din dorina de a proteja terapeutul, s-au inventat i folosit i o serie
de aparate, la nceput mecanice, acestea fiind treptat nlocuite cu cele electrice i/sau electronice.
Dintre acestea, efectele benefice ale unora nu trebuie neglijate. Astfel:
Aparate de masaj pneumatice, construite pe pricipiul manoanelor gonflabile, de diverse
forme i mrimi, mergnd de la manoane mici, pentru membrele superioare, pn la
adevrate costume gonflabile, care se folosesc pentru ntregul corp. Compresiunea care se
obine n momentul punerii lor n aciune, are efectele unei presiuni locale, pe suprafa
mai mare, pe care mna nu o poate realiza la fel de eficient.
Aparate de percuie, sunt folosite mai ales pentru stimularea sensibilitii superficiale i
profunde, datorit ritmicitii i ritmului de acionare necesar n acest scop, greu de
obinut prin execuie manual, fr a plti cu preul unei oboseli mari.
Aparate care funcioneaz pe baz de vibraii, de diverse forme i mrimi, construite
special pentru diverse regiuni ale corpului sau ntrunind calitile necesare pentru a se
putea aciona pe mai multe, sunt folosite deoarece regularitatea i amplitudinea vibraiilor
obinute cu ele este superioar celei obinute manual. Gama acestor aparate este cuprins
ntre aparate vibratoare mici, acionate cu mna (eventual fixate pe mna terapeutului), la
fotolii, perne vibratoare, pn la mese vibratoare, cu posibiliti de realizare a vibraiilor
(cu efect relaxator) asupra ntregului corp. Aparatele de infra-sunete i ultra-sunete, fac
parte tot din gama acestor vibratoare.
Aparate pentru detectarea punctelor de presopunctur (care prin specificitatea lor permit
receptarea unei rezistene electrice la nivelul pielii mai sczute), care, pe baza unor
impulsuri electrice sunt prevzute i cu posibiliti de acionare asupra acestora (de tip
"Acutherapy").
30
31
Autoevaluare
Care sunt regulile de igien pe care trebuie s le respecte maseurul?
Care sunt regulile de igien pe care trebuie s le respecte subiectul?
Care sunt regulile de aplicare a masajului igienic i a celui terapeutic?
Care sunt regulile privitoare la poziiile n care trebuie aezat subiectul?
Care sunt regulile privitoare la poziiile pe care le poate adopta maseurul?
Cum se asigur, n cadrul edinei de masaj, progresivitatea n aplicarea procedeelor i
tehnicilor?
7. Cum se regleaz intensitatea i numrul de repetri a procedeelor i tehnicilor n cadrul
edinei de masaj?
8. Ce se recomand s fac subiectul dup o edin de masaj relaxator i ce dup o edin
de masaj stimulativ?
9. Care este principiul pe baza cruia funcioneaz aparatele de masaj pneumatice?
10. n ce scopuri sunt folosite aparatele de percuie?
11. Care este motivul pentru care se recomand folosirea aparatelor care funcioneaz pe
baz de vibraii?
12. Care sunt categoriile de ingrediente care se pot folosi n aplicarea masajului?
1.
2.
3.
4.
5.
6.
32
34
35
Obiective operaionale
unor anumite puncte sau a liniilor specifice de stimulare. Conform teoriei medicinei tradiionale
chineze, ea poate activa energia vital i circulaia sanguin, ducnd la refacerea structurilor i a
funciilor afectate" (Metode terapeutice tradiionale chineze, 1992).
n aceast terapie, tehnica principal de tratament o reprezint acionarea asupra unor
anumite puncte (care pot coincide sau nu cu punctele de acupunctur) sau a liniilor de stimulare,
cu unul sau mai multe degete.
n cadrul puctoterapiei, pornind de la aceleai principii i bazndu-se pe aceeai
fundamentare teoretic, sunt incluse mai multe metode, diferenele constnd n modul de
acionare, astfel: "acupunctura, n care stimularea punctelor se realizeaz cu ace din oel
inoxidabil, aur i argint, lungimea lor variind ntre 1-10 cm i mai mult, grosimea ntre 0.2-0.3
mm., sau cu ace foarte mici, n forma unei pioneze, care se las nfipte chiar i o lun;
electroacupunctura, n care se realizeaz o stimulare electric a punctelor, prin intermediul
acelor; presopunctura, n care stimularea punctelor se realizeaz prin presiune aplicat cu
degetele, combinat cu micri circulare; tratament prin mox, n care se folosesc diverse plante
(pelin, pelini) rulate n form de con, care se aprind i se apropie de punct; stimulare cu
ajutorul foielor de metal, folosindu-se foie metalice de 8-10 mm. diametru, care se aplic peste
puncte (aur sau cupru pentru tonifiere i argint sau oel pentru dispersie) i se lipesc cu
leucoplast; electropunctur, n care se realizeaz o stimulare electric cu electrozi (folosindu-se
curent continuu sau alternativ); shiatsu, n care presiunile se aplic cu ajutorul degetelor, al
minii i chiar al altor pri ale corpului; masaj al meridianelor energetice pe care se afl
punctele" (http://www.scribd.com/).
Dup ali autori (Neme, I.D.A., Gogulescu, A., Jurc, M., 2001), clasificarea metodelor
care pot fi incluse n cadrul punctoterapiei i care se caracterizeaz prin realizarea unor presiuni
cu ajutorul degetelor, se realizeaz astfel:
Osteopresura (masajul periostal), n care stimularea se realizeaz prin micri rapide i
persistente de friciune i frmntat locale, efectuate pe o arie mai mic i cu o intensitate
mai mare dect uzual, astfel nct periostul proeminent s fie influenat. Efectele
favorabile pot fi explicate prin reaciile reflexe vasomotorii, care vor contribui la
refacerea proprietilor esutului colagenic). Metoda este folosit cu succes n
traumatismele osoase i neuromusculare fr leziuni mecanice distructive.
Digitopresura (presopunctura), n care se realizeaz stimularea punctelor de acupunctur prin
presiune digital (alturi de instrumente speciale sau improvizate, cum ar fi beigae de
lemn, captul rotunjit al unui instrument de scris), mai poart denumirea improprie de
acupresura. Punctele se maseaz cu pulpa degetului sau cu unghia, prin micri circulare
intermitente, uoare i rapide, timp de 1-2 minute n suferinele acute sau rare, respectiv
puternice, timp de 5-10 minute, n suferinele cronice. Terapia se realizeaz pe bolnavul
n decubit i acesta ramne culcat nc 20 de minute dup terminarea edinei.
Neurofiziologii occidentali leag mecanismul de aciune de zdrobirea esuturilor
subiacente tegumentului, cu eliberarea unor mediatori chimici locali, ce realizeaz zone
de hiperemie i a unui potenial electric de leziune. Ele declaneaz reflexe locale i la
distan. Locul de aplicare este foarte variat i este reprezentat de punctele de
acupunctur localizate pe corp i cele din microsisteme, vorbindu-se astfel despre
craniopresur, faciopresur, auriculopresur, mano i podopresur .
Terapia Tsubo reprezint terapia aplicat asupra celor 365 de puncte de acupunctur
(tsubo) situate pe cele 14 meridiane energetice, coform medicinei tradiionale orientale.
Terapia Tsubo utilizez aplicarea de presiuni clasice sau presiuni Shiatsu (ntr-o anumit
ordine, ce va fi prezentat ulterior) i aplicarea de moxe ori acupunctur la nivelul acestor
puncte speciale, pentru a atenua i/sau corecta perturbrile de la nivelul organelor interne.
Masajul Shiatsu. "Shiatsu este o metod de terapie manual, prin care se aplic o
presiune n anumite puncte, folosind degetele sau palmele, pentru a preveni sau corecta
disfunciile corpului viu, pentru a menine i mbunti starea sntii i pentru a
contribui la vindecarea unor boli" (Namikoshi, T., 1996).
37
Namikoshi, T. (1996) explic efectele pe care le poate avea masajul Shiatsu astfel: "Circa
450 de muchi, cu ambele capete ataate la oase, produc, contractndu-se, micarea corpului.
Contracia este rezultatul unui proces care ncepe n momentul n care substanele nutritive,
rezultate din alimentele digerate n stomac, sunt absorbite prin duoden i trec n ficat, unde sunt
transformate n glicogen. Distribuit muchiului, prin intermediul circulaiei sanguine, glicogenul
se combin cu oxigenul i, prin combustie, se obine energia necesar contraciei musculare.
Procesul produce reziduuri, sub forma acidului lactic, care cauzeaz oboseala. Cnd acesta se
acumuleaz n muchi n cantitate mai mare, contracia devine ori dificil, ori imposibil.
Epuizarea, cauzat de o acumulare excesiv de acid lactic n muchi, poate fi nlturat
prin ntreruperea contraciei musculare pentru o vreme. Cnd acidul lactic este eliminat, este
adus la muchi o nou cantitate de glicogen, pentru a se asigura o nou surs de energie pentru
contracia muscular. Dac oboseala se menine timp ndelungat, muchii se contract incorect,
genernd astfel dereglri la nivelul scheletului i tulburri la nivelul vaselor de snge, nervilor i
a vaselor limfatice. Rezultatul este mbolnvirea.
Presnd cu degetele un muchi care se contract defectuos din cauza supra-acumulrii de
acid lactic, este posibil s se determine reconvertirea n glicogen a 80% din cantitatea de acid
lactic. Aceasta elimin oboseala i, odat cu ea, modul defectuos de contractare a muchilor, deci
cauza mbolnvirii".
Practicanii masajului Shiatsu sunt de acord cu faptul c participarea activ a minii n
shiatsu optimizeaz efectul tratamentului prin stimularea circulaiei sanguine la nivelul vrfurilor
degetelor i prevenirea congestiei sanguine n alte pri ale corpului.
Punctele pe care se aplic masajul Shiatsu sunt cele din figura nr. 3.
Masajul Shiatsu este un stil modern de masaj care i are originea n Japonia. El combin
tehnici de masaj oriental cu noiuni de anatomie i fiziologie din medicina actual. Filozofia pe
38
care se bazeaz masajul Shiatsu este cea oriental, a holismului, conform creia organismul este
un ntreg, ntr-o permanent relaie cu universul.
Etimologia cuvntului SHIATSU este SHI - deget i ATSU - presiune, apsare. n esen,
Shiatsu nseamn exercitarea de presiune cu degetul. Dar tehnicile masajului Shiatsu conin i
presiuni exercitate cu palmele sau cotul, pe punctele de acupresur.
"Masajul Shiatsu este denumit uneori i fizioterapie japonez sau acupunctur fr ace,
pentru c acioneaz pe principiul influenrii traseelor meridianelor energetice. Acest tip de
masaj, prin presiune exercitat sub un anumit unghi i o anumit perioad de timp, are rolul de a
debloca i reechilibra aceste trasee energetice prin eliminarea punctelor de blocaj (TSUBO)"
(Stoica, S., (http://neurofeedbackclinic.ca/reflexology/).
Shiatsu oriental a devenit foarte popular n Japonia i n lume. n Japonia, cel puin unul
din membrii oricrei familii de japonezi (n special femeile) practic masajul shiatsu pentru a-i
ajuta ceilali membri ai familiei.
Datorit numeroaselor sale beneficii, masajul shiatsu este considerat o terapie de
vindecare. Totui, terapia shiatsu nu vindec o afeciune, ci are un efect direct asupra
meridianelor energetice, care n consecin ajut la deblocarea punctelor energetice unde chi-ul
(energia vital a organismului) este blocat, deoarece un chi blocat determin probleme de
sntate.
Filozofia medicinei orientale susine c un chi dezechilibrat este pricipala cauz a
afeciunilor de orice tip. Masajul shiatsu este folosit pentru a stabili sau a restabili armonia chiului n corpul uman.
n aplicarea masajului Shiatsu, se recomand respectarea urmtoarelor principii generale:
n masajul Shiatsu se utilizeaz dou tehnici principale: presiunea i traciunea,
realizate cu ajutorul a diferite segmente (mini, coate, genunchi i picioare). n
Shiatsu presiunea trebuie s vin din "Hara" (centrul energiei din abdomenul
inferior), motiv pentru care se utilizeaz mult greutatea propriului corp. Se lucreaz
cel mai mult din poziia pe genunchi. Corpul terapeutului trebuie sa fie relaxat i
stabil, genunchii fiind departai pentru a da stabilitate corpului. Braele sunt ntinse,
pentru ca suportul pentru presiune s fie solid, iar presiunea nu vine din umeri, care
sunt relaxai, ci din micarea trunchiului.
Segmentele cu care se executa presiunea n Shiatsu sunt urmtoarele:
o policele, cu pulpa i nu cu extremitatea, restul minii rmnnd n
contact cu corpul beneficiarului, att pentru a repartiza ct mai echilibrat
greutatea corpului, ct i pentru a induce un efect calmant, linititor pentru acesta;
o palmele - se realizeaz presiuni cu rdcina minii (regiunile tenar i
hipotenar), n timp ce restul minii, relaxat fiind, este tot timpul n contact cu
corpul beneficiarului;
o coatele n unghi deschis;
o genunchii - maseurul trebuie s fie poziionat cu ezutul pe calcie, degetele de la
picioare fiind flexate, i s preseze alternativ cu un genunchi i cu cellalt, fr ai lsa greutatea cu totul pe cel masat.
Ordinea de abordare a regiunilor este urmtoarea:
o Pentru nceput, cel masat este poziionat n decubit ventral, cu membrele
superioare ntinse pe lng corp. Cobornd n lungul corpului, se trateaz mai
nti spatele, apoi bazinul i oldurile, continund cu gambele i talpa, urcnd din
nou, n final, pn la umeri i cap. Cel masat va rsuci frecvent capul,
pentru a nu-i contracta muchii gtului.
o n continuare, pacientul fiind poziionat n decubit dorsal, se trateaz n mod
sistematic partea anterioar a gtului i umerilor, faa i capul, braele, antebraele
minile, abdomenul ("hara"), terminnd cu gambele. Cei care au dureri dorsale
este de preferat ca n poziia decubit dorsal s aib genunchii flectai.
39
Indicaii i contraindicaii
Indicaiile masajului Shiatsu se bazeaz pe beneficiile constatate ca urmare a aplicrii sale,
beneficii care pot fi sintetizate astfel (http://www.sfatulmedicului.ro/Terapii-complementare
/masajul-shiatsu):
"Relaxarea profund a muchilor i esuturilor
Reducerea stresului
Eliberearea toxinelor din organism
Profilaxia mbolnvirilor
Creterea flexibilitii musculare i articulare
mbuntirea circulaiei sanguine
Reducerea presiunii arteriale
Diminuarea anxietii mentale
Meninerea echilibrului energiei vitale (chi-ului)
Efect de calmare al nervozitii
Amplificarea capacitii de contientizare a propriului corp"
Masajul Shiatsu are un foarte bun efect decontracturant, analgezic, relaxant, de
echilibrare. De aceea, este recomandat att persoanelor care sufer de diverse afeciuni, ct i
persoanelor sntoase.
Pentru a enumera doar cteva dintre aplicaiile masajului Shiatsu, se poate afirma faptul
c acesta poate fi folosit cu succes n tratarea unor afeciuni precum tendinita, lombosciatica,
durerile de spate, de umeri, n cazuri de insomnie, nervozitate, probleme circulatorii, menstruale,
pentru combaterea stresului, anxietii, oboselii cronice, combaterea i chiar pentru eliminarea
unor dureri.
De asemenea, masajul Shiatsu este recomandat i persoanelor sntoase, care doresc
meninerea unei stri de bine, datorit efectelor relaxante i revitalizante pe care le are.
Contraindicaiile masajului Shiatsu sunt puine i au un caracter general, astfel:
se evit apsarea venelor dac pacientul are varice;
nu se practic Shiatsu pe abdomen n timpul sarcinii;
la sfritul sarcinii se evit presiunile puternice pe membrele inferioare
Autoevaluare
1.
2.
3.
4.
5.
tendinoase Golgi, care transmit semnale inhibitoare muchiului, determinnd relaxarea acestuia,
n scopul prevenirii ruperii tendonului. Aceasta este reacia de ntindere.
Mecanismele prin care acioneaz aceste dou principale organe senzoriale n reglarea
activitii musculo-tendinoase reies i din figurile de mai jos.
nct fusurile neuromusculare s nu acioneze pentru declanarea stretch reflexului, iar organele
de tendon Golgi s induc relaxarea muscular.
Anderson, B. (1988), a amintit o serie de cercetri a cror rezultate au stat la baza
structurrii metodelor actuale de stretching, astfel:
1967 Asmusen i Nielsen au ajuns la concluzia c "prin extensii prea brute se
declaneaz reflexul de ntindere, ceea ce duce la contracia muchiului i
mpiedicarea micrii"
1968 Knott i Voss i 1973 Jungwirth i Myrenberg au descris tehnica ncordrii
relaxrii ntinderii
1973 Tanigawa a comparat tehnica hold relax cu o mobilizare pasiv i a observat o
cretere mai rapid a amplitudinii
1976 Russel i Hartley au cercetat fiecare cte 6 metode americane de stretching
1977-1978 Ekstrand a publicat lucrri care arat reducerea cazurilor de accidente
musculare i la nivelul inseriilor la fotbaliti n urma aplicrii stretching-ului
1979 Von Grahn i Nordenborg au publicat o lucrare despre dezvoltarea mobilitii
prin folosirea stretching-ului
1981 mai muli cercettori din fotbal, sub conducerea lui Ekstrand, au publicat o
lucrare n care arat c "prin aplicarea stretching-ului s-a nregistrat o mbuntire a
mobilitii cu 5-12%, care s-a meninut timp de 90 minute".
Din cercetrile efectuate asupra stretching-ului se mai desprind urmtoarele:
"Sensibilitatea fibrei nervoase poate fi influenat i de aa-numitele impulsuri ale
nervilor gamma. O activitate gamma crescut duce la creterea sensibilitii fibrei
nervoase. Activitatea gamma rspunde de tonusul muscular i crete n caz de durere,
nervozitate, nelinite sau team. n vederea obinerii unor rezultate mai bune, n cazul
aplicrii exerciiilor de stretching, este nevoie ca subiectul s fie ct mai relaxat i linitit,
astfel ca activitatea gamma s fie ct mai redus" (Raisin, L., 1997).
"Noiunea de stretching cuprinde trei proceduri: nti ncordarea muchiului, n al doilea
rnd ntinderea lui i n al treilea rnd ntinderea pasiv" (Anderson, B., 1988).
n antrenamentul sportiv, stretching-ul se poate folosi n trei forme, astfel: "se ncepe cu
aa numitul easy stretch, n care se menine poziia timp de 10-30 sec. n poziie extrem;
se continu cu aa numitul development stretch, n care are loc o ntindere peste poziia
extrem, meninndu-se aceast poziie 10-30 sec; dac, n acest caz, senzaia de
ncordare crete, are loc o suprantindere, un aa numit drastic stretch, care acioneaz
nefavorabil i reprezint un factor de risc. Easy stretch i development stretch nu
activeaz reflexul de ntindere i nu provoac dureri" (Niculescu, M., 1999).
esutul muscular se compune din trei elemente, dintre care fibrele de colagen sunt cele
mai importante. Un tendon se compune din 90% fibre colagene, aezate astfel nct s
permit extensia muchiului. Se tie c esutul muscular, n cazul unei relaxri totale,
poate fi ntins de dou ori mai mult fa de lungimea iniial i poate reveni n poziia
iniial fr a fi lezat. Aceast capacitate extraordinar de ntindere nu exist n schimb la
nivelul tendoanelor i tecii musculare i de ea trebuie inut cont n timpul
antrenamentului. n cazul colagenului este important viteza de ncrcare, deoarece
capacitatea de ntindere i elasticitate se reduc odat cu creterea vitezei. Deci, trebuie
reinut faptul c "n cazul unei ncrcturi lente, aceste capaciti cresc. n vederea
schimbrii formei esutului de legtur, este necesar o ntindere cu durata de 6-10 sec.,
n timp ce muchiul prezint o activitate gamma redus. Capacitatea de ntindere a
colagenului crete la peste 39%" (Raisin, L., 1997).
"n SUA se folosesc dou forme de stretching, cel static i cel dinamic. Forma static
const n alungirea nceat i succesiv a grupelor musculare i a complexelor articulare
pn la limita extrem, n care se rmne 5-10 sec. Aceast form de stretching
acioneaz dup sistemul de ntindere forat, fiind folosit n scopul mbuntirii
mobilitii. n schimb, forma dinamic are un elan rapid, balistic, i este mai puin
43
44
eficient. Ulterior, a fost dezvoltat i o a treia metod denumit i tehnica PNF. n anul
1971, Holt a dezvoltat o metod care se bazeaz pe aceast tehnic. Ea a cptat
denumirea de scientific stretching for sport (3 S.) Aceast procedur cuprinde, n
primul rnd, o ntindere a muchiului, apoi o contracie izometric static cu durata de 6
sec. Apoi, urmeaz o contracie concentric a muchilor antagoniti, cu o uoar
rezisten opus de partener. Aceast alternare a contraciilor izometrice cu cele
concentrice se repet atta timp pn ce nu se mai poate realiza un volum de micare mai
mare al muchiului respectiv. Dei metoda lui Holt a fost acceptat au aprut greuti n
aplicarea ei, fiind greu de nsuit" (Plrie, C., Marinescu, R., Marinescu, A., 2005).
Pornind de la ipoteza c exist dou forme de mbuntire a mobilitii i anume: 1. prin
reducerea rezistenei esutului de legtur a unei articulaii prin ntindere i prin frnarea
stretch reflex-ului i 2. prin dezvoltarea forei muchilor antagoniti, s-a trecut la
elaborarea a ase metode de stretching n SUA. Acestea au fost analizate n 1976 de
Hantley i Russel, constatndu-se influena lor pozitiv asupra dezvoltrii mobilitii
articulaiei oldului. Ulterior, s-a ajuns n SUA la concluzia c "tehnica PNF pasiv este
mult mai avantajoas dect tehnica PNF activ. Metoda relaxrii (tehnica PNF pasiv) se
recomand n vederea nlturrii unor stri de ncordare fizic i psihic" (Plrie, C.,
Marinescu, R., Marinescu, A., 2005).
o Arcuire i inere (ballistic and hold). Se repet de mai multe ori micri de balans,
iar apoi la cea de-a 3-a sau a 4-a repetare, se menine partea corpului antrenat
timp de 6 sec. n poziia extrem.
o ntindere i meninere pasiv (passive lift and hold). Cu ajutorul unui partener, se
duce membrul respectiv n poziia extrem, unde se menine timp de 6 sec., n
timp ce musculatura este supus unei contracii izometrice. Astfel de ntinderi
pasive urmate de fixare activ cu durata de 1 minut se repet la interval de 6 sec.
o Stretch prelungit (prolonged stretch): prin aceasta nelegem o ntindere pasiv cu
ajutorul unui partener, care caut s ating poziia extrem, care se menine timp
de 1 minut, fr s se ating pragul de durere.
o PNF activ: micarea se execut timp de 6 sec. activ, apoi urmeaz o contracie
izometric maxim, contra rezistenei opus de muchii antagoniti, de exemplu,
cu ajutorul partenerului. Apoi se ncearc creterea amplitudinii micrii printr-o
activitate muscular activ i anume prin contracia muchilor antagoniti timp de
1 minut contra unei rezistene. Exerciiul se repet la un interval de 6 sec.
o PNF pasiv: segmentul care urmeaz s fie antrenat este dus de un partener n
poziie extrem n decurs de 6 sec., urmeaz apoi, la fel ca n cazul metodei
anterioare, contracia izometric a muchilor antagoniti contra rezistenei opus
de partener. ntinderile pasive i contraciile muchilor antagoniti se repet la un
interval de 6 sec. timp de 1 min.
o Metoda relaxrii (relaxion method): cu ajutorul unui partener, se execut o
ntindere pasiv lent, pn se ajunge n poziia extrem. Acolo se menine poziia
timp de 1 min, n timp ce executantul se relaxeaz psihic prin autocontrol. Prin
contientizarea strii de contracie a muchiului, executantul contribuie activ la
frnarea stretch reflex-ului.
Limite anatomice i structurale ale ntinderilor din stretching sunt constituite de oase,
tipul articulaiei, localizarea inseriilor n raport cu articulaia, elementele periarticulare.
"Un muchi care are mai multe fibre conjunctive este mai rigid. Organele de tip par se
ntind cel mai greu, deoarece lamelele tendinoase parcurg tot muchiul (acestea pot fi
deformate dar nu ntinse) i fibrele musculare sunt mai scurte (ischigambierii, dreptul
anterior, intravertebralii). n ceea ce privete limitele neuro-musculare, s-a ajuns la
concluzia c stresul se coreleaz cu creterea valorilor tensionale n muchi i cu
limitarea funcionrii proprioceptorilor i a ntinderii" (Niculescu, M., 1999).
46
Autoevaluare
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Ce este stretching-ul?
Ce reprezint stretch reflexul i cum se produce acesta?
Ce reprezint reacia de ntindere i cum se produce aceasta?
Care este relaia dintre stretching i activitatea nervoas gamma?
Care este relaia dintre stretching i capacitatea de ntindere a fibrelor de colagen?
Ce nseamn stretching static, dinamic i scientific stretching for sport?
Care sunt metodele de stretching folosite astzi n SUA?
Care sunt tipurile de stretching cunoscute?
Care sunt indicaiile i contraindicaiile stretching-ului?
48
O metod care folosete, printre altele, shiatsu i stretching ntr-o combinaie eficient
este Terapia Yumeiho, cunoscut n trecut i sub numele de Metod de ndreptare a coxalelor
prin masaj i presopunctur sau Masaj special oriental Saionji.
Terapia Yumeiho "este o metod bazat pe aciuni manuale efectuate asupra ntregului
corp uman n vederea pstrrii sau ameliorrii strii de sntate; cuprinde circa 100 de manevre
care se efectueaz asupra ntregului corp al pacientului" (http://www.editura-bo-yang.ro).
De-a lungul timpului s-au fcut numeroase studii i cercetri tiinifice medicale cu
privire la eficiena curativ i profilactic a terapiei Yumeiho. Aceste studii au fost efectuate att
de ctre instituii medicale de renume, ct i de ctre medici i practicani independeni din
ntreaga lume. Unul dintre cele mai ample studii a fost efectuat pe parcursul a 10 ani la Centrul
de Cercetri tiinifice al Spitalului Militar Central al Aviaiei din Moscova Rusia. n urma
rezultatelor obinute "terapia Yumeiho a fost oficial implementat ca metod de profilaxie i
reabilitare n tratarea aviatorilor i cosmonauilor. De asemenea, ncepnd cu anul 2000, terapia
Yumeiho se pred ca disciplin aparte n cadrul Universitii de Medicin Militar din Moscova"
(http://www.yumeiho.lx.).
9. Neme, I.D.A., Gogulescu, A., Jurc, M., 2001, Masoterapie: masaj i tehnici
complementare, Ed. A 2-a revzut i completat, Edit. Orizonturi universitare, Timioara
10. Niculescu, M., 1999, tiina pregtirii musculare, Editura Universitii din Piteti
11. Plrie, C., Marinescu, R., Marinescu, A., 2005, Fitness i stretching pentru toi, Editura
Universitara, Craiova
12. Raisin, L., 1997, Stretching pentru toi, Editura Teora, Bucureti
13. Serizawa, K., 2000, Tsubo - puncte vitale n terapia oriental, Editura Teora, Bucureti
14. Yahiro, Y., 1998, Keiraku Shiatsu el masaje zen, Oceano Ibis Ediciones, S.A., Spania
15. http://www.editura-bo-yang.ro
16. http://sectorsport.com
17. http://camena.ro/mens-sana
18. www.stretchify.com
19. http://www.yumeiho.lx.
Autoevaluare
1. Cine a pus bazele folosirii combinate a masajului shiatsu i a stretching-ului?
2. Cum sunt explicate efectele cumulative ale celor dou metode?
3. Care sunt efectele shiatsu-lui i ale stretching-ului asupra pielii?
4. Care sunt efectele shiatsu-lui i ale stretching-ului asupra sistemului muscular?
5. Care sunt efectele shiatsu-lui i ale stretching-ului asupra scheletului?
6. Care sunt efectele shiatsu-lui i ale stretching-ului asupra sistemului nervos?
7. Care sunt efectele shiatsu-lui i ale stretching-ului asupra aparatului circulator?
8. Care sunt efectele shiatsu-lui i ale stretching-ului asupra sistemului digestiv?
9. Care sunt efectele shiatsu-lui i ale stretching-ului asupra sistemului endocrin?
10. Cum se numete terapia care care folosete, printre altele, shiatsu i stretching ntr-o
combinaie eficient i ce se poate spune despre aceast terapie?
50
51
52
53
54
55
Obiective operaionale
nainte de a intra n apa mrii, rurilor, bazinelor, se aplic un masaj metodic, pe toate
prile corpului.
n baie, sau sub du, se execut aa numitul "masaj umed", aplicat cu minile bine
spunite, cu o mnu de pnz, cu un burete sau cu o perie de baie, ncheiat cu cltirea corpului
cu ap cald i cu un du rece scurt, urmat de tergerea corpului cu un prosop, fricionnd pielea
n ritm viu.
Un alt procedeu (folosit dimineaa i seara, n lipsa duului) const n fricionarea
corpului cu un prosop umed, bine stors, apucat de capete i aplicat pe regiuni ntinse, ca: spatele,
pieptul, abdomenul, ceafa i chiar membrele, dup care, cu prosopul nfurat pe mn ca o
mnu, se maseaz prile rmase.
Executarea variat a automasajului i posibilitile de asociere a lui cu ceilali factori de
clire ofer o infinitate de modaliti de adaptare la necesitile individuale, n raport cu diferite
mprejurri i situaii.
Dac masajul Shiatsu nu poate fi aplicat foarte eficient sub form de automasaj,
stretching-ul n schimb poate fi practicat independent, cu mult succes, asociat cu alte metode, n
scopul meninerii i mbuntirii strii de sntate.
Masajul i / sau automasajul igienic se poate folosi de sine stttor sau n combinaie cu o
multitudine de ali factori de clire, n scopul creterii rezistenei organismului la mbolnviri.
Dac masajul Shiatsu nu poate fi aplicat foarte eficient sub form de automasaj,
stretching-ul n schimb poate fi practicat independent, cu mult succes, asociat cu alte metode, n
scopul meninerii i mbuntirii strii de sntate.
Autoevaluare
1. Care sunt principalele scopuri n care poate fi folosit masajul igienic i unele tehnici
complementare?
2. Care sunt principalele modaliti de folosire a masajului igienic?
3. Cum se acioneaz pentru aplicarea masajului igienic n scop relaxator i cum pentru
obinerea unor efecte stimulative?
4. Cu ce ali factori de clire mai poate fi asociat masajul?
5. Care sunt valenele igienice ale masajului Shiatsu i ale stretching-ului i cum pot fi
folosite aceste dou metode n scop igienic i ca factori de clire?
B. Sistemul nervos i cel muscular fiind att de strict legate din punct de vedere
funcional, studierea efectelor masajului i tehnicilor complementare asupra acestora nu trebuie
s se fac separat. Este cunoscut faptul c sistemul neuro-muscular este un teren de aciune
foarte vast pentru masaj i pentru unele tehnici complementare i c efectele acestora sunt
multiple i variate, nelegerea lor fiind de multe ori mai dificil. n sintez, se poate spune c
relaxarea neuro-muscular i stimularea neuro-muscular sunt cei doi poli ntre care se
ncadreaz ntreaga gam a efectelor masajului i tehnicilor complementare la acest nivel.
Prin intermediul efectelor lor analitice, masajul i tehnicile complementare contribuie la
prevenirea tulburrilor de troficitate i tonicitate, de sensibilitate, circulatorii sanguine i
limfatice, a fibrozrilor i, prin acestea, la prevenirea apariiei unor afeciuni dintre care cele mai
frecvente sunt: hipotrofia, distrofia, atrofia, hipotonia sau hipertonia, ntinderi i rupturi
musculare, hipoestezia, edeme, infiltrate, hematoame, aderene cicatriceale, interfibrilare,
procese inflamatorii ca miozite, aponevrozite etc. Efectele asupra sistemului neuro-muscular,
includ i se reflect n sens pozitiv i asupra celorlalte elemente ale aparatului neuro-mio-artrokinetic, contribuind la profilaxia tulburrilor de orice natur care ar putea s apar la nivelul lor.
C. Efectele masajului i ale tehnicilor complementare asupra circulaiei sunt cele mai
cunoscute, cele mai bine dovedite i cel mai des invocate, din acest motiv nu vom mai intra n
amnunte n ceea ce le privete. Sintetic, s-ar putea sublinia faptul c mobiliznd masa sanguin,
punnd n micare mase de snge periferice stagnate, asigurnd accelerarea circuitului,
deschiznd noi capilare i lrgindu-le pe cele deja deschise, drennd mai bine spaiile
interstiiale, n afara efectelor deja amintite de prevenire a apariiei unor afeciuni la nivelul
celorlalte structuri ale organismului, la care masajul circulator contribuie din plin, procedeele i
tehnicile de masaj i tehnicile complementare previn apariia unor afeciuni cardio-vasculare
specifice, fapt care se reflect asupra ntregului organism, asigurndu-i meninerea unei bune
funcionaliti.
D. Pe baza efectelor obinute prin aplicarea masajului i a tehnicilor complementare,
viscerele beneficiaz de o protecie care previne apariia unor disfuncii i chiar a unor
mbolnviri de natur morfologic.
E. n urma experimentelor efectuate, n timpul sau ca urmare a aplicrii masajului i/sau
a unor tehnici complementare, s-au nregistrat o serie de modificri, astfel (Mrza, D., 2002):
pielea se ntinde i devine mai fin, ntr-o prim faz, apoi rmnnd ntins se ngroa
i i mbuntete sensibilitatea (VAKIM);
pragul de rspuns la o excitaie tactil crete mult pe regiunile masate n comparaie cu
cele nemasate (VAKIM);
masajul prelungit crete pragul sensibilitii la durere (VAKIM);
masajul i tehnicile complementare modific tensiunea arterial maxim, n sensul
creterii (dup un masaj stimulativ) sau al descreterii (dup un masaj relaxator, profund),
variaiile fiind de ordinul a 2-3 cm. mmHg. (EDGECOMBE, BARN); de asemenea, el
determin o accelerare real a circulaiei sngelui (KLEEN, DESPARD);
masajul i tehnicile complementare determin creterea fluxului limfatic, rennoirea mai
rapid a lichidului interstiial asigurnd o mai bun resorbie a produilor metabolici
celulari (ELKINS, BAUER, DRINKER, ELKINS etc.);
masajul general mbuntete fora muscular (msurat cu dinamometrul), iar oboseala
muscular este mai uor recuperat prin masaj dect prin odihn (ZABLUDOWSKI);
randamentul unui muchi obosit este mai mare dup 5 minute de masaj dect dup 5
minute de odihn (PAP);
masajul i tehnicile complementare nu produc nici acidoza care apare ca urmare a
executrii unor exerciii, nici alcaloza care se produce n urma aplicrii cldurii (PAP);
creterea rezistenei la oboseal este direct proporional cu durata aplicrii masajului i a
tehnicilor complementare, a cror efect optim este obinut n 10 minute (MAGGIORA);
masajul i tehnicile complementare au un rol activ deosebit n refacerea dup contuzii
(CASTEX);
59
60
Autoevaluare
1. Care este componenta anatomic a organismului care se interpune ntotdeauna n timpul
aplicrii masajului i a tehnicilor complementare adresat indiferent crei structuri?
2. Enumerai i explicai funciile pielii care prezint importan din punct de vedere al
aplicrii masajului i a tehnicilor complementare.
3. Care sunt obiectivele pe care masajul igienic i tehnicile complementare urmresc s le
obin la nivelul pielii?
4. Care sunt principalele aspecte patologice a cror apariie la nivelul pielii poate fi
prevenit prin folosirea masajului i tehnicilor complementare n scop igienic/profilactic?
5. Care sunt principalele tulburri ale sistemului neuro-muscular care pot fi prevenite prin
aplicarea sistematic a masajului i tehnicilor complementare?
6. Care sunt principalele efecte pe care masajul i tehnicile complementare folosite n scop
igienic i profilactic le au asupra funcionalitii aparatului cardio-vascular?
7. Care sunt efectele, demonstrate tiinific, ale masajului i tehnicilor complementare
asupra viscerelor?
8. Care sunt efectele, demonstrate tiinific, ale masajului i tehnicilor complementare
asupra muchilor?
9. Care sunt efectele, demonstrate tiinific, ale masajului i tehnicilor complementare
asupra sngelui?
10. Care sunt efectele, demonstrate tiinific, ale masajului i tehnicilor complementare
asupra circulaiei sanguine?
11. Care sunt efectele psihologice ale masajului i tehnicilor complementare, demonstrate
tiinific?
62
Examinarea tendoanelor
Palparea, urmrete evidenierea urmtoarelor aspecte:
o Durerile inseriei. Durerea vie strnit de presiunea pe punctul de inserie
semnaleaz o teno-periostit de inserie (durerile asociindu-se cu cele ale
muchilor), nsoit adesea de infiltrate ale planurilor care le acoper;
o Rupturi. Rupturile pot surveni n urma traumatismelor sau a tenosinovitei i se
nsoesc cu impoten mai mare sau mai mic n funcie de caracterul complet
sau parial al rupturii.
63
Examinarea articulaiilor
Convorbirea cu subiectul, d informaii asupra caracteristicilor fenomenelor
dureroase (ritmului inflamator sau ritmului mecanic) i asupra eventualelor fenomene
de blocaj;
Examinarea vizual, d informaii despre poziia spontan (antalgic sau prin
deformare), volumul (creterea volumului se poate datora unei hipertrofii sinoviale,
unei revrsri, unei hipertrofii a epifizelor sau unui edem periarticular);
Palparea. Dup ce i s-a cerut pacientului s efectueze micri i dup ce s-a
mobilizat pasiv articulaia, se procedeaz la palparea diverselor elemente:
o Ligamentele. Durerile inseriei ligamentare atrag atenia asupra faptului c n
afeciune este inclus, mai mult sau mai puin, periostul i uneori micile burse
seroase. Rupturile nu sunt de obicei percepute deoarece sunt necate n
revrsatul local. Palparea este util completat prin punerea n tensiune pasiv
a ligamentului;
o Capsula. Acolo unde poate fi palpat, capsula poate apare dureroas, n mod
difuz, n procesele inflamatorii i de retracie sau n mod mai localizat la
nivelul unei inserii;
o Sinoviala. O sinovial normal nu poate fi perceput. La unele articulaii,
devine perceptibil cnd este sediul fenomenelor inflamatorii (este ngroat,
umflat). Creterea produciei de lichid sinovial poate fi detectat prin
perceperea bombrii fundului de sac sinovial i creterea tensiunii sinovialei;
o Interlinia articular. Palparea sa urmrete identificarea unei zone dureroase
care poate fi tratat prin masaj sau recunoaterea tuturor modificrilor care pot
constitui contraindicaii ale masajului.
Examinarea circulaiei
64
65
66
FI DE EXAMINARE
n vederea aplicrii masajului i tehnicilor complementare
SUBIECT:...................
SEX:............................
VRST:....................
STRUCTURA EXAMINAT
1. Pielea i esutul subcutanat
2. esut muscular
3. Tendoane
4. Articulaii
5. Circulaie
6. Sistem nervos
7. Viscere abdominale
FORMA DE EXAMINARE
Convorbirea:
Examenul vizual:
Examenul palpatoriu:
Convorbirea:
Examenul vizual:
Examenul palpatoriu:
Convorbirea:
Examenul vizual:
Examenul palpatoriu:
Convorbirea:
Examenul vizual:
Examenul palpatoriu:
Convorbirea:
Examenul vizual:
Examenul palpatoriu:
Convorbirea:
Examenul vizual:
Examenul palpatoriu:
Convorbirea:
Examenul vizual:
Examenul palpatoriu:
OBSERVAII
10. Mrza, D., 1998a, Metode speciale de masaj, Editura Plumb, Bacu
11. Mrza, D., 2002, Masaj terapeutic, Editura Plumb, Bacu
12. Panev, M., 2004, Masajul aparatului locomotor, Editura Rovimed Publishers, Bucureti
13. Porter, A., 1985, Le massage, Edit. Robert Laffont, Paris
14. Radu, G., 1998, Anatomie topografic, Editura ALL, Bucureti
15. Raisin, L., 1997, Stretching pentru toi, Editura Teora, Bucureti
16. Samuel, J., 1974, Le massage - n Encyclopedie Medico-Chirurgicale, vol. I, nr. 5, Paris
17. Zamora, E., 2009, Masajul medical procedee, metodic, indicaii terapeutice, Universitatea
Babe Bolyai, Cluj-Napoca
Autoevaluare
1. Cnd se realizeaz examinarea subiectului n vederea aplicrii masajului i a tehnicilor
complementare?
2. Care sunt modalitile prin care se poate realiza examinarea subiectului n vederea
aplicrii masajului i tehnicilor complementare?
3. Care sunt aspectele urmrite de examinarea vizual a pielii i esutului subcutanat ?
4. Care sunt aspectele urmrite de examinarea palpatorie a pielii i esutului subcutanat ?
5. Care sunt aspectele urmrite de examinarea palpatorie a muchilor?
6. Ce se poate decela prin examinarea tendoanelor ?
7. Care sunt elementele anatomice care pot fi examinate prin palparea articulaiilor ?
8. Care sunt modalitile de examinare folosite i ce informaii se pot obine cu ele despre
circulaia de retur i circulaia arterial la nivelul membrelor inferioare?
9. Care sunt aspectele care trebuie urmrite n examinarea sistemului nervos?
10. Unde se palpeaz fiecare dintre organele intraabdominale la nivelul peretelui abdominal ?
11. Ce informaii se pot obine prin folosirea percuiei, ca modalitate de examinare, la nivelul
peretelui abdominal ?
69
1.
2.
3.
4.
5.
Culoarea
Temperatura
Grosimea
Mobilitatea esuturilor
Sensibilitatea
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
Aspecte patologice
Vitilogo
Hipertrofie
Inflamaie
Cianoz,
Melanodermie,
Tulburri circulatorii la nivelul
extremitilor
Atrofie
Eritem
Fibroz
Cicatrice aderent
Hiperestezie
Corespondene
13. n cadrul examinrii pielii i esutului conjunctiv subcutanat, convorbirea cu subiectul poate
da informaii despre:
a. existena unor senzaii de furnicturi (parestezii)
b. existena unor senzaii de mncrime (prurit)
c. existena unei senzaii de greutate, de tensiune, crampe
d. caracteristicilor fenomenelor dureroase (ritmului inflamator sau ritmului mecanic) i
asupra eventualelor fenomene de blocaj
14. Examinarea viscerelor abdominale se realizeaz innd cont de urmtoarele repere:
Viscerul examinat
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Ficat
Vezic biliar
Stomac
Splin
Colon
Intestin subire
Reper
a. se palpeaz n hipocondrul drept, n
punctul lui Murphy
b. se palpeaz sub marginea inferioar a
grilajului costal drept
c. se palpeaz n hipocondrul stng
d. se palpeaz pornind de la fosa iliac
intern
dreapt,
urcnd
spre
hipocondrul drept, pn la unghiul
hepatic, apoi spre unghiul splenic i de
acolo spre fosa iliac intern stng;
e. se palpeaz ansamblul anselor n
regiunea periombilical
f. se examineaz prin palparea zonei
epigastrice i ombilicale
Coresponden
Tem de control:
Realizai examinarea unui subiect n vederea aplicrii masajului i a tehnicilor
complementare i completai, cu informaiile obinute, o fi conform modelului dat.
71
Obiective operaionale
Netezirea (efleurajul)
Procedeul se adreseaz, n special, tegumentelor.
a). Descrierea procedeului. Netezirea const n alunecri ritmice i uoare, aplicate cu diferite
pri ale minilor, n sensul circulaiei de ntoarcere. Micrile seamn cu mngierea i sunt, n
realitate, aciuni de mpingere i tragere a minilor, pe suprafee mai mult sau mai puin ntinse
ale pielii, cu o anumit apsare (presiune) i cu un anumit ritm, variabil, n funcie de necesiti.
72
b). Tehnicile netezirii. Tehnicile de netezire pot fi clasificate din mai multe puncte de vedere,
astfel:
din punct de vedere al tehnicii de execuie:
o neteziri executate cu degetele - folosite pentru suprafee mici, tronconice
(degete);
o neteziri executate cu faa palmar sau dorsal a minii, cu degetele apropiate
sau deprtate - folosite pentru suprafee plane i ntinse;
73
Friciunea
Procedeul vizeaz, n general, esutul subcutanat reprezentat de hipoderm i are efectul
analgezic cel mai important.
a). Descrierea procedeului. Friciunea const n presarea esuturilor moi subcutanate pe
esuturile profunde sau pe un plan dur (osos sau cartilaginos) i deplasarea lor, n limita
elasticitii proprii.
b). Tehnicile friciunii:
din punct de vedere al suprafee care se prelucreaz:
o friciuni cu vrfurile degetelor sau cu faa lor palmar - pe suprafee foarte
mici;
o friciuni cu o mn - pe suprafee mici;
o friciuni cu marginea cubital a minii;
o friciuni cu rdcina minii;
pe suprafee
o friciuni cu faa palmar sau dorsal a minii; mari
o friciuni cu pumnul nchis
o friciuni cu ambele mini, simultan i simetric - pe suprafee foarte mari;
din punct de vedere al sensibilitii segmentului sau regiunii:
o friciuni cu rdcina minii (eminena tenar i hipotenar) - pe poriuni mai
sensibile;
o friciuni cu nodozitile degetelor, pumnul fiind nchis - pe poriuni mai
voluminoase i mai puin sensibile;
din punct de vedere al sensului de execuie, care respect particularitile anatomice
ale diferitelor pri ale segmentelor sau regiunii:
o friciuni circulare, elipsoidale (concentrice sau excentrice);
o friciuni liniare, cu micri scurte i ritmice de "dute-vino", pe regiunile srace n
esuturi moi i mai puin suple (n lungul ligamentelor, tendoanelor, al spaiilor
interosoase i intermusculare); Tendonul ahilian, cutele de piele i esuturi, se
maseaz prin friciuni "n clete" - fie ntre police i index, fie ntre marginile
cubitale ale palmelor;
o friciuni "ondulate" sau "n zig-zag" - paravertebral;
74
Frmntatul (petrisajul)
Este procedeul cel mai bun pentru masarea esuturilor profunde i, n special, al
muchilor.
a). Desrierea procedeului. Frmntatul reprezint prinderea muchilor i a altor esuturi
profunde, ridicarea lor att ct le permite elasticitatea proprie i stoarcerea, prin comprimare sau
prin presiuni pe planul profund.
b). Tehnicile frmntatului.
o frmntatul "n cut" i "n val"- se efectueaz att pe regiunile ntinse i plane,
ct i la nivelul segmentelor; priza variaz n funcie de grosimea stratului de
prelucrat:
priz mic - ntre police i index (cut);
priz medie - ntre degete i rdcina minii (val);
priz mare - ntre vrfurile degetelor de la cele dou mini.
Cel mai frecvent este folosit frmntatul n cut medie, n care cuta realizat ntre degete
i rdcina minii este stoars prin mpingerea minii nainte, spre degete, i comprimarea i
apsarea, presarea sa pe planul dur, profund. Pc suprafeele plane, precum i pe marile mase
musculare, frmntatul se execut formnd o cut de muchi, cu priz medie (se strnge, se
ridic, apoi se preseaz pe planul profund, fr a o scpa din mn i fr a desprinde palmele de
pe piele, minile deplasndu-se apoi, din aproape n aproape.
75
Tapotamentul
Aplicat pe piele i esuturile moi, constituie cel mai intens i stimutativ procedeu de
masaj.
a). Descrierea procedeului. Tapotamentul const n aplicarea unor loviri ritmice i uoare,
executate cu diferite pri ale minii. Exist i aparate mici care realizeaz loviri ritmice,
acionate cu mna sau de un motor electric, dar procedeul manual este de preferat, deoarece se
poate adapta mai bine i doza mai uor.
b). Tehnici de tapotament.
tapotament tocat:
o tocat cu partea cubito-palmar a minii;
o tocat cu partea cubito-dorsal a minii;
tapotament tangenial (vrfurile degetelor cad tangenial pe suprafaa pielii), folosit
pentru regiunile mai sensibile (abdomen, fa) - periaj;
tapotament "n ploaie" - tehnic special, n care degetele cad pe rnd pe piele i
continu micarea printr-un efleuraj uor (folosit pentru fa, cap, abdomen);
bttorit:
o n cu - mai puin aspru;
o cu pumnul (pentru regiunile cu mase mari musculare):
cu partea palmar;
cu partea cubital;
Pentru a varia intensitatea, se poate lucra, fie cu pumnul complet nchis, fie seminchis,
sau asociind sau nu o micare de rotaie a minii, n momentul contactului cu regiunea de masat.
plescit - se execut cu faa palmar a degetelor i palmelor care cad moi, uoare,
alternativ sau simultan;
percutat - se execut cu vrfurile degetelor, uor ndoite, micarea pornind din
articulaia pumnului, simultan dar, mai ales, alternativ, n ritm viu (degetele cad
perpendicular pe suprafaa de prelucrat);
76
Vibraiile
a). Descrierea procedeului. Vibraiile constau din micri oscilatorii ritmice i din presiuni
intermitente, executate cu frecven mare i uniform, cu ajutorul minii sau al unor aparate,
numite vibratoare. Aceste micri realizeaz deplasri mici (de civa mm.) ale pielii, esuturilor
i presiuni ondulatorii foarte variate.
b). Tehnicile vibraiilor:
vibraii manuale:
o cu vrfurile degetelor sau cu faa lor palmar;
o cu palma;
o cu rdcina minii;
o cu pumnul nchis sau seminchis;
presiunea vibrat:
o aplicat ntr-un singur punct sau cu deplasare liniar:
cu un deget;
cu 3 degete (index, inelar, medius);
o pe rdcina sau traectul unui nerv, pe inseria unui tendon sau muchi, n jurul
unei articulaii sau n lungul unei vene;
trepidaii - micri vibratorii cu amplitudine mai mare dect cele obinuite (pe torace,
n expiraie).
c). Indicaii metodice:
vibraiile manuale sunt preferate celor cu aparate, deoarece pot fi adaptate cu
uurin, n ceea ce privete amplitudinea, ritmul, presiunea;
tehnica de aplicare a vibraiilor depinde de regiune i necesiti;
vibraiile se asociaz cu netezirile (efleurajul), friciunile i, chiar cu frmntatul.
77
9. Goats, G.C., 1994b, Massage the scientific basis of an ancient art, part. 2. Physiological
and therapeutic effects, Br. J. Sp, Med, Philadelphia
10. Hofkosh, J.M., 1985, Classical massage, In Basmajian, J.V. (ed.), Manipulation, Traction
and Massage, Williams and Wilkins, Baltimore
11. Hollis, M., 1987, Massage for Therapists, Blackwell, Oxford, England
12. Ionescu, A., 1992, Masajul (procedee tehnice, metode, efecte, aplicaii n sport), Editura All,
Bucureti
13. Marcu, V., 1983, Masaj i Kinetoterapie, Editura Sport-Turism, Bucureti
14. Marcu, V., Copil, C., 1995, Masaj si tehnici complementare, Editura Universitii din Oradea
15. Mrza, D. i Mr, C., 2001, Masaj clasic, Note de curs, Universitatea din Bacu
16. Mrza, D., 1998a, Metode speciale de masaj, Editura Plumb, Bacu
17. Mrza, D., 2002, Masaj terapeutic, Editura Plumb, Bacu
18. Mrza, D., 2005, Masaj antistres, Editura Didactic i Pedagogic S.A., Bucureti
19. Panev, M., 2004, Masajul aparatului locomotor, Editura Rovimed Publishers, Bucureti
20. Porter, A., 1985, Le massage, Edit. Robert Laffont, Paris
21. Samuel, J., 1974, Le massage - n Encyclopedie Medico-Chirurgicale, vol. I, nr. 5, Paris
22. Sidenco. E.L., 2003, Masajul n kinetoterapie, Editura Fundaiei Romnia de mine,
Bucureti
23. Vasicikin, V., 2004a, Masajul de ntinerire, Editura Rovimed Publishers, Bucureti
24. Vasicikin, V., 2004b, Masajul fortifiant, Editura Rovimed Publishers, Bucureti
25. Zamora, E., 2009, Masajul medical procedee, metodic, indicaii terapeutice, Universitatea
Babe Bolyai, Cluj-Napoca
26. http://www.scribd.com/
27. http://www.cdt-babes.ro
28. www.studyblue.com
29. http://camena.ro/mens-sana
Autoevaluare
1. Ce reprezint procedeele principale (fundamentale) de masaj?
2. Care sunt procedeele principale (fundamentale) de masaj?
3. Efleurajul: adresabilitate principal i descriere.
4. Care sunt tehnicile de aplicare ale efleurajului?
5. Care sunt indicaiile metodice care trebuie respectate pentru aplicarea efleurajului?
6. Friciunea: adresabilitate principal i descriere.
7. Care sunt tehnicile de aplicare ale friciunii?
8. Care sunt indicaiile metodice care trebuie respectate pentru aplicarea friciunii?
9. Frmntatul: adresabilitate principal i descriere.
10. Care sunt tehnicile de aplicare ale frmntatului?
11. Care sunt indicaiile metodice care trebuie respectate pentru aplicarea frmntatului?
78
Cernutul i rulatul
Presiunile
Presiunile prezint urmtoarele caracteristici:
n masajul modern, se folosesc foarte mult n cel periostal;
n masajul general, presiunile ntresc aciunile procedeelor de netezire, friciune,
frmntat, cu care se asociaz;
se aplic, mai ales, pe spate, paravertebral (la tineri i aduli sntoi); se execut
astfel: palmele, cu degetele ntinse de o parte i de alta a coloanei, execut presiuni,
apoi se deplaseaz din aproape n aproape, amndou odat sau pe rnd;
pentru a crete intensitatea, se folosete greutatea corpului, prin aplecarea trunchiului
nainte;
se asociaz cu vibraiile i trepidaiile.
79
Traciunile i tensiunile
Scuturturile
80
Autoevaluare
1. Care sunt caracteristicile grupelor de procedee secundare de masaj?
2. Care sunt grupele n care se clasific procedeele secundare de masaj?
3. Care sunt caracteristicile cernutului i rulatului?
81
4.
5.
6.
7.
Figura nr. 7. Poziia terapeutului i subiectului pentru masajul spatelui (Ionescu, A., 1992)
82
Figura nr. 8. Direcii de aplicare a masajului pe regiunea spatelui (Ionescu, A., 1992)
83
Frmntatul, se aplic folosind toate tehnicile ("n val", "n cut", "erpuit"), n funcie
de elasticitatea pielii i de masele musculare existente. De la baza gtului spre umeri se poate
aplica frmntat asociat cu friciune.
84
Figura nr. 8. Poziia pacientului pentru masajul membrelor inferioare regiunea posterioar (Ionescu, A., 1992)
86
Pentru scuturarea membrului inferior, se aplic priza cu ambele mini deasupra gleznei,
pentru a se putea executa i traciunea n ax.
Membrele inferioare pot fi masate i n acelai timp.
Masajul membrelor inferioare pe partea anterioar
Analitic, se execut ncepnd cu piciorul, continund cu gamba, genunchiul i coapsa.
Poziia subiectului este decubit dorsal, cu capul uor ridicat, sau culcat-rezemat pe un
plan nclinat.
Masajul piciorului:
Poziia terapeutului i pacientului pentru masajul piciorului
87
88
Figura nr. 9. Poziii pentru masajul membrului superior (Ionescu, A., 1992)
Executantul st n picioare sau ade pe un scaun, de partea care trebuie s fie masat.
n masajul pe segmente al membrului superior se prelucreaz, mai nti, degetele i mna,
apoi antebraul, braul, umrul.
Masajul degetelor:
Se execut sprijinind palma subiectului pe palma executantului, de preferin pe stnga
pentru a lucra mai bine cu mna dreapt (pentru dreptaci). Sprijinul membrului superior se
asigur fie aeznd cotul pe o mas, fie pe speteaza unui scaun sau genunchiul executantului.
Figura nr. 10. Poziii pentru masajul pumnului i degetelor (Ionescu, A., 1992)
90
Masajul antebraului:
Se execut mai uor dac l punem n poziie vertical sau oblic fa de planul de sprijin.
Cotul va fi sprijinit la o nlime potrivit, de preferin pe genunchii executantului. Se poate
masa i fr sprijin pe cot, dar executantul asigur cu minile sale fixarea segmentului. Se poate
folosi i poziia n care subiectul apuc cu mna centura executantului.
Masajul ncepe printr-o serie de alunecri lungi i lente, executate cu ambele mini,
plecnd de la nivelul pumnului, netezind antebraul pe toate feele i urcnd pn deasupra
91
cotului. Minile se aeaz circular de o parte i de alta a segmentului, sau una deasupra celeilalte
i execut micri simultane sau alternative; urmeaz apoi alunecri scurte i repezi.
Friciunea se efectueaz cu degetele i palmele, n sens liniar n lungul tendoanelor i n
sens circular pe partea crnoas.
Frmntatul se poate executa n cerc, erpuit sau n cut i poate fi combinat cu
friciunea.
Tehnicile de tapotament se aplic mai greu pe antebra, dar se pot folosi tocatul i
plescitul, cu degetele i palmele, simultan sau alternativ, pe poriunea crnoas.
Rulatul se execut n ritm viu, urcnd n lungul segmentului.
Netezirea de ncheiere se aplic lent i linititor.
Masajul braului:
ncepe cu netezirea executat cu ambele mini, alunecnd de o parte i de alta a acestui
segment, antebraul fiind sprijinit pe genunchiul executantului. Dac se lucreaz cu o mn, cu
cealalt se sprijin cotul subiectului. Dup o serie de alunecri lungi i lente, simultane i
alternative, se trece la netezirea mai scurt i mai apsat, pe toat lungimea segmentului sau pe
poriuni mai mici, corespunztoare muchilor biceps, triceps, deltoid.
Friciunea se execut cu palmele sau cu degetele, cu marginea cubital a minilor sau
pumnilor, cu rdcina minii, adaptndu-se continuu la relieful segmentului.
Pentru bra, frmntatul este procedeul cel mai util; se poate executa un frmntat
circular sau n brar, frmntat erpuit sau n cut.
Dintre tehnicile de tapotament, se aplic tocatul cu partea cubito-dorsal a minii, n
lungul braului i cu partea cubito-palmar, pe umr. Plescitul cu degetele i palmele se aplic
pe partea anterioar i posterioar a braului, evitnd partea intern.
Cernutul i rulatul sunt foarte utile i se execut cu uurin.
Masajul braului se ncheie cu neteziri uoare.
Masajul umrului:
Masajul umrului poate fi executat din urmtoarea poziie: subiectul n aezat pe un
scaun scund, fr speteaz, iar executantul stnd, cu faa spre umrul de masat.
ncepe cu alunecri ascendente, scunde i dese, aplicate pe partea anterioar, lateral i
posterioar a segmentului, care pot fi prelungite n fa spre torace, n sus spre gt i n spate spre
omoplai.
Urmeaz friciuni (efectuate cu degetele, palma ntreag, rdcina minii, pumnul) i
frmntat al muchiului deltoid.
Se poate aplica un tocat cu partea cubito-palmar a minilor i, pe umerii robuti,
plescit.
Netezirea de ncheiere se execut lent i linititor, apoi se execut traciuni cu
scuturturi ale ntregului membrului superior.
92
Dac timpul destinat pentru masajul membrului superior este scurt, procedeele i
tehnicile de masaj se pot aplica pe toat lungimea lui, la nevoie renunndu-se la prelucrarea
degetelor i minii. Aceast form de masaj se poate executa fie cu o singur mn, cealalt
fixnd mna celui masat, fie cu ambele mini, caz n care mna celui masat se fixeaz de centura
executantului.
Figura nr. 11. Direcii de aplicare masajului pentru membrele superioare (Ionescu, A., 1992)
93
Figura nr. 12. Direcii de aplicare a masajului pe regiunea toracelui i abdomelui (Ionescu, A., 1992)
Figura nr. 13. Poziia subiectului pentru masajul regiunii abdominale (Ionescu, A., 1992)
Pentru ca masajul capului s poat fi executat pe toat suprafaa i din diferite planuri
(anterior, posterior, lateral), cel ce urmeaz a fi masat ade pe un scaun scund i i fixeaz
fruntea sau brbia pe minile proprii sau pe un plan de sprijin potrivit de nalt. Executantul st n
picioare sau ade pe un scaun mai nalt, n faa, n spatele sau lateral de subiect. Este bine s
domine cu privirea ntreaga regiune i s lucreze cu minile sub nivelul umerilor. Masajul se
poate executa cu o mn sau cu ambele mini; cnd se lucreaz cu o mn, cu cealalt se sprijin
capul.
Pentru masajul frunii i prii anterioare a capului, subiectul ade cu spatele la executant
i i reazem capul pe pieptul acestuia. Pentru masajul cretetului, cel masat i sprijin brbia
pe palmele proprii i coatele pe genunchii executantului sau pe scaunul acestuia. Pentru masajul
poriunii occipitale i al cefei, cel masat ade cu fruntea sprijinit pe partea dorsal a minilor,
antebraele fiind ncruciate i aezate pe genunchii executantului. Pentru masajul prii laterale
sau al unei jumti a capului, se sprijin capul cu o mn sau pe pieptul executantului; se mai
poate masa regiunea i din decubit lateral. Cnd capul este sprijinit cu o mn se lucreaz cu
mna cealalt; cnd se sprijin pe pieptul executantului sau pe o pern, se lucreaz cu ambele
mini.
Figura nr. 14. Poziii ale maseurului i subiectului pentru masajul cefei, capului i feei (Ionescu, A., 1992)
intermediul unor dispozitive confecionate din material moale i elastic, sau prin intermediul
minii executantului, care regleaz presiunea.
Prin masajul capului urmrim, pe de o parte, s influenm funciunile pielii i ale
esuturilor dintre piele i craniu, iar pe de alt parte, s influenm coninutul cutiei craniene.
Dup tehnica folosit, masajul capului poate avea efecte calmante, linititoare, sau stimulative,
nviortoare. Activnd circulaia din piele i stimulnd schimburile nutritive, acest masaj
ntreine funciunile locale. Efectele profunde se obin pe cale reflex. Prin mecanisme derivative
i descongestionante se regleaz circulaia n cavitatea cranian i se mbuntesc funciunile
vegetative din creier. Pe aceast cale se produce o stare de linitire a sistemului nervos central, se
reduce starea de ncordare i se favorizeaz somnul. Eficacitatea este mai mare la persoanele
obosite, sensibile, agitate. Masajul capului este indicat n tratamentul unor dureri cu caracter
nevralgic sau migrenos, al strilor congestive i reumatice.
Masajul feei:
Este o form special de masaj, practicat de ctre specialiti, n scop cosmetic sau
terapeutic.
n acest masaj se folosesc o serie de aciuni manuale, derivate din procedeele clasice de
netezire, friciune, frmntat, tapotament, vibraii, pensri, etc., adaptate la particularitile
morfologice i funcionale ale acestei regiuni i la necesiti. Aceste procedee exercit o aciune
circulatorie i trofic, tonic i stimulatoare asupra pielii i esuturilor subcutanate.
Masajul cosmetic se aplic ndeosebi la femei, pentru pstrarea sntii i prospeimii
pielii, pentru corectarea unor defecte sau pentru refacerea aspectului estetic, atunci cnd este
nevoie.
Masajul profilactic / terapeutic are ca scop prevenirea / tratarea modificrilor inestetice i
de tonus ale esuturilor (cute, riduri), dar mai ales a urmrilor unor boli de piele i accidente care
intereseaz pielea feei (cicatrici, aderene, pareze, etc.).
Masajul cosmetic se aplic asociat cu unele preparate chimice sub form de pudre,
unguente, soluii, loiuni, care conin esene, tincturi, spunuri sau alte substane aromate sau
colorate cu proprieti fiziologice i terapeutice.
n sport, masajul feei poate deveni util, mai ales n box sau alte ramuri sportive n care
este posibil s se produc accidente traumatice ale feei (contuzii, plgi, hematoame, fracturi,
etc.).
Poziia cea mai bun pentru masajul feei este decubit dorsal cu capul pe genunchii
executantului, adesea capul i partea superioar a trunchiului fiind uor flectate.
Masajul feei se execut, de obicei, pn la gt i toracele anterior. El ncepe cu efleuraj
uor, executat cu faa palmar a degetelor, pe frunte de la centru spre prile laterale i pe restul
feei de la menton spre urechi, spre unghiul extern al ochilor i spre unghiul intern.
Se execut apoi uoare friciuni, cu faa palmar a degetelor, urmnd aceleai trasee i
insistnd pe frunte (asociate cu ntinderi ale pielii spre interior i spre exterior) i pe regiunea
temporal (cu intensitate a presiunii mai mic).
Se frmnt apoi prile moi (obrajii) n cut, executnd o form de frmntat n cut cu
priz mic (ntre police i index) i asupra buzelor i a prilor moi din regiunea mentonier i
submentonier.
n formele de masaj stimulativ se aplic i un uor tapotament tangenial ("n ploaie") i
chiar uoare ciupituri.
Vibraiile se asociaz cu presiunile executate cu vrful mediusului, pe marginea
superioar a orbitei, pe prile laterale ale nasului (mai ales la baza sa); presiunile statice se mai
pot realiza cu policele, meninndu-se 3-4 secunde la nivelul maseterilor, regiunii temporale,
suborbitare i frontale. Ele se mai asociaz i cu efleurajul introductiv, dar mai ales cu
efleurajul de ncheiere.
98
Masajul gtului:
Pentru executarea masajului gtului este nevoie s se fac o delimitare a prii anterioare
i a celei posterioare, care se deosebesc ntre ele prin form, structur i funciuni.
Regiunea anterioar se caracterizeaz printr-o mare complexitate anatomic i
funcional, fiind strbtut de ci organice importante, ca traheea i esofagul, de vase mari de
snge, ca arterele carotide i venele jugulare, de canale limfatice i numeroase trunchiuri
nervoase. Regiunea este sediul unor complexe formaiuni ganglionare i glandulare (ganglionii
limfatici cervicali, tiroida i paratiroidele). Muchii anteriori ai gtului sunt lungi i subiri,
avnd o aciune mai mult de orientare a micrilor dect static sau de for.
n regiunea posterioar a gtului gsim coloana vertebral cervical i o musculatur
dispus n mai multe straturi, care are un apreciabil rol static i dinamic.
Masajul prii anterioare a gtului:
Este indicat foarte rar, de teama de a nu face ru acionnd fr discernmnt asupra
esuturilor i organelor.
Atunci cnd totui se indic, el se execut dup o tehnic simplificat, constnd n
netezire, friciune, frmntatul muchilor i vibraii.
Poziia subiectului este decubit dorsal sau aezat-rezemat, cu un sul sub partea
posterioar a gtului, pentru a-l extinde; executantul st sau ade la dreapta celui masat.
Netezirea prii anterioare i a prii laterale a gtului se face prin alunecri uoare,
pornind de sus n jos, de la brbie i mastoid spre stern i clavicule; se pornete cu marginile
cubitale ale minilor i cu rdcinile minilor i se termin cu marginile lor radiale i cu vrfurile
degetelor. Se poate lucra simetric, adic pe ambele pri ale gtului, sau mai nti pe o parte i
apoi pe partea opus, nclinnd sau rsucind capul dup nevoie.
Friciunea se execut minuios, dar cu mult precauie, evitnd glanda tiroid.
Frmntatul se aplic numai pe muchi, sub form de cut, n lungul
sternocleidomastoidienilor i a marginii libere a trapezilor.
Vibraiile au un rol important n acest masaj, executndu-se asociate cu presiuni uoare,
neteziri sau friciuni.
Netezirea de ncheiere se execut lung, lent i linititor.
Masajul regiunii anterioare a gtului influeneaz direct elementele anatomice locale i
indirect organele feei i capului. Acest masaj poate fi indicat cu scopul descongestionrii
regiunii i relaxrii musculaturii, al activrii circulaiei i stimulrii funcionale a organelor
locale. Prin masaj se trateaz cicatricile inestetice ce se formeaz dup arsuri, traumatisme i
chiar intervenii chirurgicale. Acest masaj se poate asocia cu mobilizarea metodic a gtului, care
se face pasiv, activ i cu rezisten.
99
100
Masajul zonei cervicale se poate realiza de asemenea din poziia de decubit dorsal,
terapeutul fiind aezat pe un scaun la capul subiectului. Din aceast poziie se pot realiza neteziri
cu faa palmar a degetelor, pornind de la occiput pn pe trapezul superior. Friciunile se aplic
circular cu faa palmar a degetelor la nivelul inseriilor musculare occipitale, cobornd pe
musculatura paravertebral cervical, n sensul circulaiei venoase, inclusiv pe fascicolele
superioare ale trapezului. Frmntatul se realizeaz n val, erpuit, asociat cu friciunile la
nivelul gtului i musculaturii trapezului. La final, se aplic traciune n ax. Masajul cefei se
ncheie ntotdeauna prin tehnici lente de netezire calmant.
Acest masaj provoac o activare a circulaiei locale, venoase i limfatice, i o
decongestionare reflex a circulaiei din craniu. Prin aciunea local influenm circulaia din
muchii cefei, care prin volumul i aezarea lor n straturi, precum i prin lucrul static i dinamic
pe care l presteaz, sunt predispui la staze circulatorii i la oboseal. Din aceast cauz masajul
cefei este folosit aproape ntotdeauna ca act final al masajului general; el nu lipsete din masajul
sportivilor.
Masajul cefei este indicat n tratamentul nevralgiilor suboccipitale, al durerilor de cap i
de ceaf, al contracturilor musculare, al oboselii nervoase, al hipertensiunii arteriale, al limitrii
mobilitii gtului (n spondilozele cervicale). Prin masaj i gimnastic se trateaz depunerile
locale de grsime.
101
28. Zamora, E., 2009, Masajul medical procedee, metodic, indicaii terapeutice,
Universitatea Babe Bolyai, Cluj-Napoca
29. http://www.scribd.com/
30. http://www.cdt-babes.ro
31. www.studyblue.com
Autoevaluare
1. Care sunt particularitile anatomice i fiziologice ale regiunii spatelui?
2. Cum se aplic masajul la nivelul spatelui?
3. Care sunt precauiile care se recomand a fi respectate la aplicarea masajului asupra
regiunii spatelui?
4. Care sunt particularitile anatomice i fiziologice ale membrelor inferioare?
5. Cum se aplic masajul la nivelul membrelor inferioare?
6. Care sunt precauiile care se recomand a fi respectate la aplicarea masajului asupra
membrelor inferioare?
7. Care sunt particularitile anatomice i fiziologice ale membrelor superioare?
8. Cum se aplic masajul la nivelul membrelor superioare?
9. Care sunt precauiile care se recomand a fi respectate la aplicarea masajului asupra
membrelor superioare?
10. Care sunt particularitile anatomice i fiziologice ale toracelui anterior?
11. Cum se aplic masajul la nivelul peretelui toracic?
12. Care sunt precauiile care se recomand a fi respectate la aplicarea masajului asupra
peretelui toracic?
13. Care sunt particularitile anatomice i fiziologice ale peretelui abdominal?
14. Cum se aplic masajul la nivelul peretelui abdominal?
15. Care sunt precauiile care se recomand a fi respectate la aplicarea masajului asupra
peretelui abdominal?
16. Care sunt particularitile anatomice i fiziologice ale capului i feei?
17. Cum se aplic masajul la nivelul capului i feei?
18. Care sunt precauiile care se recomand a fi respectate la aplicarea masajului asupra
capului i feei?
19. Care sunt particularitile anatomice i fiziologice ale gtului?
20. Cum se aplic masajul la nivelul gtului?
21. Care sunt precauiile care se recomand a fi respectate la aplicarea masajului asupra
gtului?
103
104
n decursul timpului au existat mai multe opinii referitoare la ordinea n care trebuiesc
abordate diferitele regiuni ale corpului n cadrul masajului general extins sau redus.
Autoevaluare
1. Prin ce se caracterizeaz masajul general extins?
2. Prin ce se caracterizeaz masajul general redus?
3. Care sunt opiniile privitoare la ordinea de abordare a regiunilor corpului n cadrul
masajului general extins i al masajului general redus?
4. Care sunt modalitile prin care se poate reduce durata masajului general?
106
8. Din punct de vedere al sensului de execuie, care respect particularitile anatomice ale
diferitelor pri ale segmentelor sau regiunii, friciunea are urmtoarele tehnici:
a. friciuni cu marginea cubital a minii
b. friciuni circulare, elipsoidale (concentrice sau excentrice)
c. friciuni n zig-zag
d. friciuni cu pumnul nchis
e. friciuni liniare
9. Din punct de vedere metodic, friciunea are urmtoarele tehnici:
a. friciuni n clete
b. friciuni simple
c. friciuni combinate
d. friciuni cu nodozitile degetelor
10. Printre indicaiile metodice recomandate pentru aplicarea friciunii se numr:
a. se recomand dozarea intensitii n funcie de sensibilitatea pielii i a celorlalte
esuturi
b. friciunea circular se realizeaz numai n sensul micrii acelor de ceasornic
c. sunt permise micri "pe srite"
d. dup un numr oarecare de micri pe loc, mna se deplaseaz n imediata vecintate,
continund prelucrarea
11. Frmntatul se caracterizeaz prin :
a. aciuni de mpingere i tragere a minilor, pe suprafee mai mult sau mai puin ntinse
ale pielii, cu o anumit apsare (presiune) i cu un anumit ritm, variabil, n funcie de
necesiti
b. presarea esuturilor moi subcutanate pe esuturile profunde sau pe un plan dur (osos
sau cartilaginos) i deplasarea lor, n limita elasticitii proprii
c. prinderea muchilor i a altor esuturi profunde, ridicarea lor att ct le permite
elasticitatea proprie i stoarcerea, prin comprimare sau prin presiuni pe planul profund
12. Frmntatul n brar se aplic :
a. pe regiunile ntinse i plane
b. la nivelul membrelor
c. la nivelul abdomentului
13. Printre indicaiile metodice privind aplicarea frmntatului se numr:
a. pentru evitarea oboselii, maseurul va lucra folosindu-i totdeauna minile alternativ
b. fora de apsare (presiune), poate fi mic i mijlocie, dup volumul i rezistena
muchilor
c. dup fiecare micare de frmntat, presiunea slbete i muchiul se relaxeaz
14. Tapotamentul este procedeul cu cel mai puternic efect:
a. stimulativ
b. antalgic
c. sedativ
15. Tapotamentul percutat se execut:
a. cu faa palmar a degetelor i palmelor care cad moi, uoare, alternativ sau simultan
b. cu vrfurile degetelor care cad tangenial pe suprafaa pielii
c. cu degetele care cad perpendicular pe suprafaa de prelucrat
d. cu vrfurile degetelor, uor ndoite, micarea pornind din articulaia pumnului,
simultan dar, mai ales, alternativ, n ritm viu
16. Printre indicaiile metodice pentru aplicarea tapotamentului se numr :
a. cnd se lucreaz circular, tapotamentul se va realiza ntr-un sens, apoi n cellalt,
minile executnd aceeai micare cnd se maseaz pri simetrice ale corpului
b. pe regiunea abdominal se aplic numai tapotamentul bttorit cu palma n cu
c. n tapotament, intensitatea rezult, mai mult, din greutatea degetelor i minii, dect
din contracia activ a muchilor
107
d. pentru a acoperi o suprafa ct mai mare se poate folosi baterea cu pumnul i treimea
inferioar a antebraului (pentru fese + coapse)
17. Procedeele secundare de masaj sunt :
a. vibraiile
b. presiunile
c. cernutul i rulatul
d. tapotamentul
e. tensiunile i traciunile
f. scuturturile
g. friciunea
h. pensrile i ridicrile de muchi
18. Cernutul i rulatul se aplic:
a. dup terminarea edinei de masaj
b. numai n cazul masajului relaxator
c. dup procedeele de frmntat i tapotament, n masajul stimutativ
d. dup neteziri sau friciuni, n masajul relaxator
19. Presiunile :
a. constau din micri oscilatorii mai ample, executate ritmic, cu segmente de membre, cu
membrele n ntregime, sau cu corpul ntreg
b. n masajul general, ntresc aciunile procedeelor de netezire, friciune, frmntat, cu
care se asociaz
c. se execut, de obicei, la sfritul masajului segmentar sau articular
d. se asociaz cu vibraiile i trepidaiile
20. Traciunile i tensiunile :
a. se execut, de obicei, la sfritul masajului segmentar sau articular
b. se aplic, mai ales, pe spate, paravertebral (la tineri i aduli sntoi)
c. acioneaz, ndeosebi, asupra articulaiilor i esuturilor periarticulare
d. contribuie la prevenirea i combaterea redorilor, a ngrorilor patologice a esuturilor
periarticulare, a modificrilor artrozice
108
Obiective operaionale
Presiune cu policele
Se efectueaz presiune cu partea crnoas a policelui, urmat de mobilizarea esutului
att ct permite elasticitatea proprie, n sens cranian, caudal sau lateral, celelalte patru
degete lipite sprijinindu-se pe planul cutanat. Aceast tehnic se poate aplica pentru
regiunea cervical, spate, muchii pectorali i marele dorsal, tlpi.
109
Foto nr. 57,58. Exemplificri ale modurilor de aplicare a presiunilor cu ambele police
110
Foto nr. 61. Exemplificare a modului de aplicare a presiunilor cu regiunea tenar a minii
111
Foto nr. 63. Exemplificare a modului de aplicare a presiunilor cu policele opus celorlalte degete
poate avea efect invers, de stimulare i nu de relaxare. De aceea, este important s se respecte
principiul progresivitii, de desensibilizare prin aplicarea unor atingeri uoare la nceput, pentru
obinerea unui diagnostic tactil. Urmtoarele presiuni trebuie s fie de asemenea delicate i cu
o durat mai scurt n vederea depistrii eventualelor aspecte cu caracter patologic de la nivelul
esutului subcutanat i muscular. Treptat se trece spre presiune uoar, medie i apoi puternic,
mrindu-se i durata de aplicare.
45. www.studyblue.com
46. http://camena.ro/mens-sana
47. www.stretchify.com
48. http://www.yumeiho.lx.
Autoevaluare
1. Care sunt modalitile de folosire a minilor i degetelor n realizarea presiunilor?
2. Care sunt modalitile de aplicare a presiunilor specifice tehnicii shiatsu?
3. Care sunt indicaiile privind aplicarea tehnicilor shiatsu i stretching?
116
117
Regiunea spatelui
Tratamentul shiatsu pentru spate ncepe din regiunea interscapular, efectund presiunea
paravertebral, n mai multe variante, astfel:
Poziia subiectului decubit ventral, terapeutul st n poziia pe genunchi deasupra
subiectului. Se va aplica presiune cu policele, paravertebral, urmat de mobilizarea
esutului n sens caudal, n 10 puncte, pn la nivelul regiunii costale inferioare. n
zona lombar, presiunea se efectueaz cu policele, simultan, urmat de mobilizarea
planului cutanat n sens cranian, de la nivelul spaiului vertebral L1-L2 pn la
sacrum, deci n 5 puncte, pe dou linii, coborndu-se spre sacrum, unde presiunea se
realizeaz n 3 puncte. n fiecare punct, presiunea se menine 3 secunde, aplicndu-se
2 treceri pe ntreg spatele. Cu palmele fixate pe scapule, se realizeaz simultan
micri de rotaie, de 10 ori. La nivelul crestelor iliace, masajul se realizeaz
poziionnd palmele suprapuse, orientate oblic, aplicndu-se 10 presiuni pe fiecare
parte.
118
Foto nr. 74, 75. Poziie iniial i final pentru stretching-ul musculaturii paravertebrale, prin extensie
119
Foto nr. 76, 77. Poziie iniial i final pentru stretching-ul musculaturii spatelui, prin rotaie, din poziia pe
genunchi
Foto nr. 78, 79. Poziie iniial i final pentru stretching-ul musculaturii spatelui, prin
rotaie, din poziia decubit lateral
Pentru shiatsu, poziia subiectului este de decubit ventral cu membrele inferioare uor
abduse, terapeutul stnd pe genunchi, deasupra membrului de masat. Se ncepe prin
masajul zonei fesiere, realiznd presiune cu palma stng, cealalt mn fiind fixat
pe zona fesier dreapt, pentru a mpiedica rotaia bazinului. Tehnica se aplic de
circa 25 de ori pe fiecare parte.
Dup aplicarea masajului din aceeai poziie, se poate aplica stretching, pentru
musculatura antagonist, astfel: terapeutul fixeaz minile pe partea dorsal a
piciorului subiectului, i realizeaz flexia genunchilor bilateral, cu meninere n
punctul maxim 15 secunde. n momentul revenirii, se poate realiza stretching i la
nivelul prii dorsale a piciorului i degetelor. (Foto 81,82)
Foto nr. 81, 82. Stretching-ul lanului muscular al flexorilor la nivelul membrului inferior
121
Se repet aceleai tehnici i pe cellalt membrul, dup care, terapeutul trece n poziia pe
genunchi ntre membrele inferioare abduse ale subiectului.
122
Partea anterioar
Tratamentul shiatsu pentru partea anterioar se ncepe din regiunea nghinal. Deoarece
prin aceast regiune trec artera femural i nervul femural, prin presiune se stimuleaz att
circulaia sangvin ct i funcia nervilor.
Poziia subiectului este de decubit dorsal, cu membrul inferior pe care se execut
masajul, abdus i rotat extern, genunchiul flectat. Terapeutul st n poziia pe
genunchi, fixand membrul subiectului ntre coapsele sale. Tehnicile shiatsu ncep din
regiunea nghinal, masndu-se ligamentele nghinale cu partea tenar a minii,
presiunea fiind ndreptat spre interior i dureaz cinci secunde cu repetivitate de 3
ori.
Se coboar n continuare cu presiuni pe coaps, urmate de mobilizarea esutului n
sens caudal, cu policele suprapuse, pe linia median, n 10 puncte, care pornesc de la
spina iliac anterosuperioar i se ntind de-a lungul muchiului cvadriceps, pn
aproape de patel. Aceeai tehnic se execut i pe partea latero-extern a coapsei de
la nivelul marelui trohanter n jos, presiunea fiind ndreptat spre linia median,
exercitat cu ambele police, cu vrfurile apropiate, dar nu suprapuse, celelalte degete
ale ambelor mini susinnd coapsa. Se menine 3 secunde pe fiecare punct,
realizndu-se trei repetri.
123
124
Foto nr. 94. Streching-ul musculaturii adductoare, simultan pentru ambele membre
125
Regiunea abdominal
126
Regiunea toracelui
Poziia subiectului este de decubit dorsal, iar cea a terapeutului n lateral, pe genunchi. De
fiecare parte a toracelui exist 6 iruri alctuite din cte 4 puncte shiatsu. Presiunile se
realizeaz de la prima coast, mergnd pn la a patra, n spaiile intercostale, folosind
indexul, mediusul i inelarul. Astfel, se preseaz fiecare din cele 4 puncte situate pe
liniile ce duc lateral. Fiecare presiune trebuie s dureze 3 secunde, aceeai tehnic
aplicndu-se apoi ntre spaiile intercostale urmtoare. Se repet de 3 ori.
Stretching-ul pentru muchii intercostali se realizeaz la fel ca la poziia anterioar,
degetele 2, 3 i 4 plasate n spaiile intercostale, mobilizeaz esutul spre exterior, treptat,
iar n punctul maxim, subiectul trebuie s inspire i s menin poziia timp de 10
secunde, iar n urmtoarele 5 secunde se expir lent. Se utilizeaz acelai tip de stretching
i pentru spaiile intercostale urmtoare. n final, subiectul trebuie s inspire adnc i s
menin timp de 5 secunde. ntinderea i inspiraia se repet de 3 ori.
Stretching-ul pentru partea anterioar a trunchiului se realizeaz din mai multe poziii
astfel:
Poziia subiectului pe genunchi cu minile la ceaf, i capul flectat, terapeutul situndu-se
n spatele subiectului n aceeai poziie, introduce minile pe sub axile i le fixeaz pe
antebraele acestuia, n 1/3 distal, realiznd o ntindere n plan posterior i uor n sus,
meninnd n punctul maxim aproximativ 15 secunde.
127
128
masa partea posterioar a antebraului, se fixeaz n pronaie, primul punct fiind situat pe
tendonul muchiului extensor comun al degetelor.
Stretching-ul se efectueaz prin flexia pumnului, meninndu-se circa 10-15 secunde.
Pentru masarea feei palmare, practicantul aeaz auricularul de la o mn ntre inelar i
auricularul subiectului, iar celalalt ntre police i index. Astfel, se realizeaz presiune cu
policele, timp de 3 secunde, pe trei linii, prima fiind cea median i apoi liniile situate pe
eminenele tenar i hipotenar, cu policele simultan pe ambele pri, n 4-5 puncte. Se
repet pe toate liniile de 3 ori.
Regiunea feei
n zona inter-sprncenar i linia de inserie a prului, pe linia median a feei, sunt
amplasate trei puncte de shiatsu. Din poziia subiectului de decubit dorsal i a
terapeutului aezat la capul celui masat, cu membrele inferioare abduse, se realizeaz
presiune pe zona frontal, cu indexul, mediusul i inelarul, degetele fiind suprapuse.
Presiunea se exercit alternativ pe cele trei puncte cu o durat de 3 secunde pe fiecare
punct. De ambele pri ale celui de-al doilea punct de pe linia median a feei se afl o
linie orizontal, alctuit tot din 3 puncte. Presiunea se realizeaz tot cu indexul,
mediusul i inelarul, simultan pe fiecare punct, timp de cte 3 secunde, pornind din
interior spre exterior, de trei ori.
De fiecare parte a nasului, de la colul ochilor spre nri, este un ir de trei puncte shiatsu.
Presiunea se aplic simultan cu ambele mini, plasnd mediusul peste index. Se repet de
3 ori pe fiecare punct, durata apsrii fiind de 3 secunde.
Pe regiunea zigomatic (marginile externe ale oaselor zigomatice), presiunea se
realizeaz cu cele trei degete, index, medius i inelar, simultan cu ambele mini pe cele
dou pri. Cele trei puncte se preseaz, apsnd pe rnd cte un punct, urmat de
mobilizarea esutului spre exterior. Fiecare presiune trebuie s dureze 3 secunde,
aplicndu-se de trei ori.
Folosindu-se aceeai tehnic i aceleai degete, se coboar la nivelul comisurii gurii, i se
apas cele dou iruri de puncte longitudinale, de la courile gurii pn la unghiul
mandibulei, cu o repetivitate de 3 ori, cte 3 secunde pe fiecare punct.
La nivelul mandibulei, sub colurile gurii, sunt situate dou iruri a cte 3 puncte.
Presiunea se realizeaz cu policele, ncepnd de la interior spre unghiul mandibular, de
trei ori, cte 3 secunde pe fiecare punct.
Fiecare ochi este nconjurat de cte un ir supraorbicular i unul suborbicular, alctuite
din cte trei puncte shiatsu. Presiunile se efectueaz cu mult grij, ntruct zona este
sensibil. Se ncepe cu fosa suborbitar, pornindu-se dinspre interior spre exterior,
129
apsnd simultan irurile din stnga i din dreapta cu indexul, mediusul i inelarul
ambelor mini. Se repet i asupra fosei supraorbitale. Se preseaz apoi simultan,
regiunea temporal pe 3 iruri, cte trei puncte, pornind de la colul exterior al ochilor.
Fiecare presiune se va aplica de 3 ori, cte 3 secunde.
Regiunea capului
130
39. Yahiro, Y., 1998, Keiraku Shiatsu el masaje zen, Oceano Ibis Ediciones, S.A., Spania
40. Zorini, M.O., 2005, Masajul indian. Ghid practic, Editura Polirom, Iai
41. http://www.scribd.com/
42. http://www.editura-bo-yang.ro
43. http://sectorsport.com
44. http://neurofeedbackclinic.ca/reflexology/
45. http://www.sfatulmedicului.ro/Terapii-complementare/masajul-shiatsu
46. www.studyblue.com
47. http://camena.ro/mens-sana
48. www.stretchify.com
49. http://www.yumeiho.lx.
50. http://www.doc88.com/p-188634687777.html
Autoevaluare
1. Care sunt modalitile de aplicare a shiatsu-ului i stretching-ului la nivelul regiunii
cervicale?
2. Care sunt modalitile de aplicare a shiatsu-ului i stretching-ului la nivelul regiunii
spatelui?
3. Care sunt modalitile de aplicare a shiatsu-ului i stretching-ului la nivelul regiunii
membrelor inferioare?
4. Care sunt modalitile de aplicare a shiatsu-ului i stretching-ului la nivelul regiunii
abdomenului?
5. Care sunt modalitile de aplicare a shiatsu-ului i stretching-ului la nivelul regiunii
toracelui?
6. Care sunt modalitile de aplicare a shiatsu-ului i stretching-ului la nivelul regiunii
membrelor superioare?
7. Care sunt modalitile de aplicare a shiatsu-ului i stretching-ului la nivelul regiunii feei
i capului?
d. presiune intens
e. presiune din loc n loc
f. presiune cu vibraii
3.
a.
b.
c.
4.
a.
b.
c.
d.
5.
a.
b.
c.
d.
Selectai din rspunsurile de mai jos pe cte linii se aplic masajul zonei cervicale:
6 linii
3 linii
4 linii
2 linii
6.
a.
b.
c.
d.
7.
sens:
a.
b.
c.
d.
8.
a.
b.
c.
d.
9.
a.
b.
c.
d.
133
134
Obiective operaionale
Autoevaluare
1. Care sunt categoriile de efecte care se pot obine prin aplicarea masajului i a tehnicilor
complementare?
2. Cum se obin efectele directe ale masajului i ale tehnicilor complementare?
3. Cum se obin efectele indirecte ale masajului i ale tehnicilor complementare?
4. Cum se obin efectele mecanice ale masajului i ale tehnicilor complementare?
5. Cum se obin efectele reflexe ale masajului i ale tehnicilor complementare?
6. Cum se obin efectele pariale ale masajului i ale tehnicilor complementare?
7. Cum se obin efectele generale ale masajului i ale tehnicilor complementare?
8. Cum se obin efectele imediate ale masajului i ale tehnicilor complementare?
9. Cum se obin efectele tardive ale masajului i ale tehnicilor complementare?
10. n ce constau efectele stimulatoare (excitante) ale masajului i ale tehnicilor
complementare?
11. n ce constau efectele relaxatoare (calmante) ale masajului i ale tehnicilor
complementare?
12. Cum sunt fundamentate tiinific efectele locale obinute prin aplicarea masajului i a
tehnicilor complementare?
13. Cum sunt fundamentate tiinific efectele generale obinute prin aplicarea masajului i a
tehnicilor complementare?
137
138
Figura nr. 15. Zonele metamerice i reflexogene ale organismului (vedere lateral,
anterioar i posterioar) (Ionescu, A., 1992)
Elasticitatea pielii este manifestat prin extensibilitatea datorat fibrelor elastice care
intr n structura dermului; aceasta scade pe msura naintrii n vrst.
Alturi de celelalte procedee, pe cale mecanic, efleurajul activeaz secreia de sebum,
prin stimularea contraciei muchilor erectori ai firelor de pr. Cunoscnd rolul sebumului n
formarea filmului acid de suprafa, ajungem la concluzia c, n acest fel, se mbuntete
funcia antimicrobian i antiparazitar a pielii. Aciunea asupra glandelor sebacee nu este
izolat. i glandele sudoripare rspund la excitantul mecanic care stimuleaz deschiderea
canalelor secretorii. n acest fel se completeaz filmul acid de suprafa cu componenta
sudoripar i se influeneaz funcia de termoreglare, prin pierderea de cldur ca urmare a
transpiraiei. Prin transpiraie se elimin toxinele i srurile de Na, K, Ca etc., care rezult n
urma degradrii substanelor proteice (amoniac, creatin, acid uric, uree, etc.) i a compuilor
organici neazotai (acid lactic), substane care sunt rezultatul biochimismului contraciei
musculare. Detoxificarea poate fi accelerat i competat prin masaj, n acest mod interveninduse asupra prevenirii instalrii oboselii musculare, dar i n refacerea proprietilor funcionale ale
esuturilor.
Pe cale reflex (indirect). Prin excitarea receptorilor senzitivo-senzoriali, tehnicile din
efleuraj, transmit centrilor superiori informaia, iar acetia declaneaz, pe cale reflex, reaciile
de rspuns ale esuturilor i organelor.
Efectul tehnicilor din efleuraj asupra terminaiilor nervoase periferice este diferit, astfel:
efleurajul lung, cu ritm i intensitate reduse, are o aciune calmant, linititoare asupra
sistemului nervos, relaxant i decontracturant asupra musculaturii scheletice; determin
ncetinirea funciilor esuturilor sau organelor, diminueaz sau inhib sensibilitatea,
conductibilitatea i reactivitatea nervilor (produce desensibilizarea);
tehnicile scurte, viguroase, cu ritm i intensitate crescute, au efecte inverse celor
enumerate anterior.
prin efleuraj, excitarea pielii sau a terminaiilor nervoase din piele determin declanarea
reflexului axonic antidronic, cu efect vasodilatator, care se exteriorizeaz prin hiperemie
cutanat. Este de reinut faptul c vasodilataia este persistent i se menine i dup
ncetarea tehnicilor de efleuraj;
ntruct temperatura pielii este implicat n perceperea senzaiilor dureroase, temperatura
sczut diminundu-le, n leziuni posttraumatice se efectueaz efleurajul cu pung de
ghea, pn la obinerea anesteziei (criomasajul).
Vindecarea unor leziuni se produce prin esut conjunctiv (esut de susinere), care - prin
friciunile profunde executate pe poriuni mici (presopunctur, punctoterapie, masaj transversal
profund) - determin desfacerea aderenelor cicatriceale, favoriznd formarea de esuturi elastice.
n cadrul masajului special articular, friciunile executate profund, "intrnd" n articulaie,
stimuleaz proprioceptorii, cu efect n reducerea durerilor i eliminarea substanelor de uzur.
Articulaia este un organ senzorial n msur s informeze sistemul nervos central asupra
variaiilor posturale, gradului de tensiune n care este pus musculatura i chiar a gradului de
scurtare a acesteia, a accidentelor produse prin ntinderea sau smulgerea tendoanelor de pe
periost sau os.
Activarea reelei arteriale i vasculare periarticulare, determinat de aplicarea friciunilor,
intervine n meninerea supleii i rezistenei acestor structuri.
Efectele asupra circulaiei venoase i limfatice au ca rezultat prevenirea stazei sanguine i
limfatice.
n procesele inflamatorii i hemoragice acute sunt contraindicate tehnicile de masaj.
Friciunile se efectueaz n scop profilactic, de prevenire a ntinderilor sau smulgerilor
aprute de obicei la nivel tendino-muscular ca urmare a efectului lor de mobilizare a circulaiei.
Prin friciuni se mai stimuleaz permeabilitatea cutanat pentru anumite medicamente, absorbia
lor realizndu-se prin orificiile pilosebacee i sudoripare, lucru deosebit de util n tratamentul
leziunilor i sechelelor aprute frecvent n activitatea sportiv, dup accidentri, dar i n alte
situaii n care se produc traumatisme.
Pe cale reflex, friciunea i realizeaz efectele prin reflexul axonic antidronic, n urma
declanrii cruia, la nivelul vaselor cutanate, se elibereaz bradikinina, histamina, acetilcolina,
eliberarea acestora fiind urmat de o vasodilataie local, manifestat prin hiperemie. Rezultatul
nu se limiteaz numai la hiperemie, declanndu-se reglarea circulaiei sngelui n ntreg
organismul, prin mecanisme complexe nervoase, umorale i hormonale. Afluxul crescut de snge
la nivelul pielii explic mecanismele intrinseci de asuplizare n toate condiiile n care supleea ei
scade sau se pierde (datorit vrstei sau unor cicatrici).
Atunci cnd tehnicile de friciune se execut ntr-un ritm lent, prelung i profund, au
drept rezultat scderea sensibilitii locale, a ncordrii nervoase generale, au efecte pozitive n
relaxarea muscular i chiar n reducerea oboselii musculare.
Atunci cnd tehnicile de friciune sunt executate scurt, ntr-un ritm rapid i viguros,
efectele sunt stimulative, att pentru sistemul nervos central, ct i pentru cel periferic.
n activitatea sportiv, friciunea se efectueaz att n scop analgezic, ct i n cadrul
masajului de prenclzire, dar i n scop calmant nainte de prob i dup aceasta.
creterea forei musculare de contracie, fapt pus n eviden att la sportivii de nalt
performan, ct i n profesiile la care efortul fizic este foarte solicitant i n timpul cruia exist
o solicitare prelungit, cu efecte asupra mobilizrii sistemului nervos central, determinnd o
mobilizare mai eficient a unitilor motorii.
n cazul frmntatului efectele pur mecanice nu pot fi disociate clar de cele pur reflexe,
ele interferndu-se.
Pe cale reflex. Toate tehnicile frmntatului i efectele acestora obinute pe cale
mecanic sunt implicate i n efectele obinute pe cale reflex.
Frmntatul asigur o cretere a tonicitii musculare, o mbuntire a troficitii i are
influen favorabil asupra unor insuficiene musculare care apar ca urmare a imobilizrilor
prelungite n aparate gipsate, dup traumatisme etc.
Concluzii
Principala direcie n care se exercit efectul procedeelor de masaj este cea a circulaiei
sanguine. Tehnicile energice de friciune, frmntat, tapotament, determin eliberarea de
histamin, care acioneaz cu predilecie asupra vaselor mici de snge producnd vasodilataie,
142
exteriorizat prin hiperemie cutanat. Aceast oarecum banal hiperemie este, de fapt, rezultatul
interveniei mai multor substane i anume: serotonina, care produce vasodilataie la nivelul
muchilor scheletici, dar care determin i un puternic vasospasm; kininele plasmatice, crora li
se datoreaz cel mai eficient efect vasodilatator cunoscut pn n prezent, fiind de 10 ori mai
active ca histamina, etc.
Aceleai procedee de masaj realizeaz, pe cale reflex influenarea sistemului aferent
simpatic, acionnd asupra venelor din muchiul striat, tot n sens vasodilatator, ca urmare a
predominanie receptorilor de tip beta, din pereii vasculari.
Tehnicile energice de masaj duc i la activarea acetilcolinei, cu rol de mediator chimic al
fibrelor parasimpatice terminale i simpato-parasimpatice ganglionare, responsabil de o
vasodilataie puternic, n prima faz, pentru ca apoi s contribuie la apariia reaciilor
compensatoare adrenosimpatice, eliberatoare de catecolamine. Catecolaminele (n special
adrenalina), printr-o aciune metabolic indirect intensific glicoliza, urmat de acumularea de
acid lactic, cu efect vasodilatator local, accentuat i de activarea proteazelor tisulare (Goats,
G.C., 1994).
Efectele masajului, cu rezultat la distan prin influenarea sistemului nervos n reglajele
vasculare periferice, au i scopul de a informa asupra circulaiei arteriale.
Efectele benefice ale masajului, se rsfrng pozitiv i asupra coninutului vaselor de
snge. O edin de masaj va fi urmat de o cretere uoar a hemoglobinei, precum i a
numrului de hematii, leucocite, modificri care se explic prin stimularea reflex a organelor
hematopoietice i prin mobilizarea sngelui din organele de depozit (Severini, V., Venerando,
A., 1976).
Procedeele secundare de masaj, au aceleai efecte ca i procedeele principale de masaj,
ele fiind aplicaii speciale ale tehnicilor, care acioneaz tot pe cale mecanic i reflex, urmnd
aceleai mecanisme descrise pn acum.
143
16. Neme, I.D.A., Gogulescu, A., Jurc, M., 2001, Masoterapie: masaj i tehnici
complementare, Ed. A 2-a revzut i completat, Edit. Orizonturi universitare, Timioara
17. Panev, M., 2004, Masajul aparatului locomotor, Editura Rovimed Publishers, Bucureti
18. Porter, A., 1985, Le massage, Edit. Robert Laffont, Paris
19. Radu, G., 1998, Anatomie topografic, Editura ALL, Bucureti
20. Samuel, J., 1974, Le massage - n Encyclopedie Medico-Chirurgicale, vol. I, nr. 5, Paris
21. Sanri, T., 2001, Masajul japonez, Editura Rovimed Publishers, Bucureti
22. Severini, V., Venerando, A., 1976, The physiological effects of massage on the
cardiovascular system, Eur. Medicophys
23. Sidenco. E.L., 2003, Masajul n kinetoterapie, Editura Fundaiei Romnia de mine,
Bucureti
24. Zamora, E., 2009, Masajul medical procedee, metodic, indicaii terapeutice, Universitatea
Babe Bolyai, Cluj-Napoca
Autoevaluare
1. Care sunt cile prin care se obin efectele masajului asupra organismului?
2. Care sunt efectele mecanice ale netezirii (efleurajului) asupra organismului?
3. Care sunt efectele reflexe ale netezirii (efleurajului) asupra organismului?
4. Care sunt efectele mecanice ale friciunii asupra organismului?
5. Care sunt efectele reflexe ale friciunii asupra organismului?
6. Care sunt efectele mecanice ale frmntatului asupra organismului?
7. Care sunt efectele reflexe ale frmntatului asupra organismului?
8. Care sunt efectele mecanice ale tapotamentului asupra organismului?
9. Care sunt efectele reflexe ale tapotamentului asupra organismului?
10. Care sunt efectele vibraiilor asupra organismului?
11. Care este mecanismul apariiei hiperemiei ca urmare a aplicrii masajului?
12. Care este mecanismul prin care se produce vasodilataia ca efect reflex al aplicrii
masajului?
144
146
10. Goats, G.C., 1994, Massage the scientific basis of an ancient art, part. 2. Physiological and
therapeutic effects, Br. J. Sp, Med, Philadelphia
11. Hofkosh, J.M., 1985, Classical massage, In Basmajian, J.V. (ed.), Manipulation, Traction
and Massage, Williams and Wilkins, Baltimore
12. Hollis, M., 1987, Massage for Therapists, Blackwell, Oxford, England
13. Ionescu, A., 1992, Masajul (procedee tehnice, metode, efecte, aplicaii n sport), Editura All,
Bucureti
14. Ionescu-Trgovite, C., 1993, Teoria i practica acupunctura moderne, Editura Academiei
Romne, Bucureti
15. Marcu, V., Copil, C., 1995, Masaj si tehnici complementare, Editura Universitii din Oradea
16. Mrza, D. i Mr, C., 2001, Masaj clasic, Note de curs, Universitatea din Bacu
17. Mrza, D., 1998b, Reflexologia n kinetoterapie, Editura Symbol, Bacu
18. Mrza, D., 2002, Masaj terapeutic, Editura Plumb, Bacu
19. Mrza, D., 2006a, Tehnici complementare de masaj, Curs, Universitatea din Bacu
20. Mrza, D., 2006b, Terapii neconvenionale, Curs, Universitatea din Bacu
21. Metode terapeutice tradiionale chineze. Ghid practic, 1992, Societatea informaia, Bucureti
22. Namikoshi, T., 1996, Shiatsu metod terapeutic japonez, Editura Teora, Bucureti
23. Namikoshi, T., 1998, Shiatsu i stretching, Editura Teora, Bucureti
24. Neme, I.D.A., Gogulescu, A., Jurc, M., 2001, Masoterapie: masaj i tehnici
complementare, Ed. A 2-a revzut i completat, Edit. Orizonturi universitare, Timioara
25. Niculescu, M., 1999, tiina pregtirii musculare, Editura Universitii din Piteti
26. Plrie, C., Marinescu, R., Marinescu, A., 2005, Fitness i stretching pentru toi, Editura
Universitara, Craiova
27. Panev, M., 2004, Masajul aparatului locomotor, Editura Rovimed Publishers, Bucureti
28. Raisin, L., 1997, Stretching pentru toi, Editura Teora, Bucureti
29. Sanri, T., 2001, Masajul japonez, Editura Rovimed Publishers, Bucureti
30. Severini, V., Venerando, A., 1976, The physiological effects of massage on the
cardiovascular system, Eur. Medicophys
31. Sidenco. E.L., 2003, Masajul n kinetoterapie, Editura Fundaiei Romnia de mine,
Bucureti
32. Yahiro, Y., 1998, Keiraku Shiatsu el masaje zen, Oceano Ibis Ediciones, S.A., Spania
33. Zamora, E., 2009, Masajul medical procedee, metodic, indicaii terapeutice, Universitatea
Babe Bolyai, Cluj-Napoca
149
Autoevaluare
1. Care sunt efectele pe care masajul i tehnicile complementare le au asupra pielii?
2. Care sunt efectele pe care masajul i tehnicile complementare le au asupra esutului
conjunctiv subcutanat?
3. Care sunt efectele pe care masajul i tehnicile complementare le au asupra muchilor?
4. Care sunt efectele pe care masajul i tehnicile complementare le au asupra tendoanelor,
tecilor tendinoase, articulaiilor i oaselor?
5. Care sunt efectele pe care masajul i tehnicile complementare le au asupra circulaiei
sanguine i limfatice?
6. Care sunt efectele pe care masajul i tehnicile complementare le au asupra sistemului
nervos?
150
8. Atunci cnd tehnicile de friciune se execut ntr-un ritm lent, prelung i profund, au drept
rezultat :
a. scderea sensibilitii locale
b. creterea ncordrii nervoase generale
c. reducerea oboselii musculare
9. Printre efectele pe care frmntatul le are asupra organismului se numr :
a. stimularea deschiderii capilarelor de rezerv i a capilariolelor
b. acumularea produilor toxici ai metabolismului (a substanelor de uzur)
c. stimularea proprietilor funcionale ale muchilor
d. scurtarea n timp a barierei de instalare a oboselii
10. Tapotamentul :
a. mobilizeaz lipidele din adipocite
b. scade afluxul de snge spre zona masat
c. determin, n timp, scderea sensibilitii dureroase
d. contribuie la creterea tonusului muscular
11. Vibraiile au urmtoarele efecte:
a. calmante, relaxatoare
b. decongestive
c. de mpiedicare a depozitrii adipocitelor i de mobilizare a acestora din straturile
adipoase subcutanate
d. de mobilizare mai eficient a unitilor motorii
12. Hiperemia cutanat determinat de aplicarea masajului i a shiatsu-lui se produce prin
urmtoarele mecanisme:
a. eliberarea de histamin, care produce vasodilataia vaselor mici de snge
b. eliberarea de serotonin, care produce vasodilataie la nivelul muchilor scheletici
c. eliberarea de kinine plasmatice, cu cel mai puternic efect vasodilatator
d. creterea uoar a hemoglobinei, precum i a numrului de hematii, leucocite
13. Printre efectele masajului i ale tehnicilor complementare asupra pielii se numr:
a. mbuntirea consistenei i legturilor cu straturile profunde, a elasticitii i
mobilitii
b. resorbia i scderea depozitelor de esut adipos
c. deschiderea canalelor de excreie ale glandelor
d. mbuntirea funciei de termoreglare
14. Printre efectele masajului i ale tehnicilor complementare asupra esutului conjunctiv se
numr:
a. ndeprtarea celulelor cornoase pe cale de descuamare
b. ntreinerea elasticitii i supleii elementelor care favorizeaz micrile corpului
c. creterea tonusului i rezistenei elementelor cu rol de fixare i protecie a esuturilor i
organelor
15. La nivelul muchilor masajul i tehnicile complementare au urmtoarele efecte:
a. creterea tonusului i rezistenei elementelor cu rol de fixare i protecie a esuturilor i
organelor
b. mbuntirea proprietilor funcionale, prin creterea excitabilitii, conductibilitii i
contractilitii
c. stimularea impulsului motor i creterea capacitii de contracie
d. inhibarea proceselor metabolice
16. Asupra articulaiilor masajul i tehnicile complementare au urmtoarele efecte:
a. refacerea rezervelor de glicogen
b. prevenirea i combaterea aderenelor, retraciilor, redorilor
c. stimularea reaciilor neurovegetative
d. resorbia sau mpingerea n circulaia general a revrsatelor articulare sau a
infiltratelor patologice
151
152
Obiective operaionale
153
Figura nr. 17. Dovezi ale folosirii automasajului nc din cele mai vechi timpuri (Kanemetz, H.L., 1985)
154
depune un efort muscular n plus, folosind greutatea corpului sau a membrelor superioare n
sensul gravitaiei.
Automasajul poate fi folosit n scop igienic, profilactic i terapeutic.
Pentru a ntregi aciunea automasajului asupra organismului, se recomand executarea unei
serii de micri active simple, din articulaiile vecine cu regiunea masat. Aceste micri pot
fi considerate ca adevrate procedee de masaj al articulaiilor i esuturilor periarticulare.
La ncheierea edinei de masaj i uneori chiar n timpul executrii lui, se recomand
intercalarea unor micri de respiraie i relaxare, pentru a combate tendina de blocare a
toracelui, de stnjenire a circulaiei i de supratensionare a muchilor, fenomene care se
observ mai ales la nceptori.
Persoanelor n vrst li se recomand evitarea eforturilor prea mari n ceea ce privete
aplicarea automasajului, lucrul n poziii incomode (mai ales cu capul n jos) i aplicarea sa
pe o durat prea lung.
Atunci cnd este posibil, automasajul igienic trebuie s se asocieze cu bi de aer i lumin,
de soare i de ap, care contribuie la clirea corpului.
Indicaii i contraindicaii
Din acest punct de vedere, problema nu este foarte dificil de abordat. n ceea ce privete
folosirea automasajului n scop igienic (fiziologic), indicaiile i contraindicaiile sunt aceleai ca
cele ale masajului, singurele specificri care se pot aduga fiind cele referitoare la posibilitile
de acionare ale subiecilor (mobilitate articular, elasticitate muscular, echilibru, coordonare
etc.), aspecte a cror grad de dezvoltare poate condiiona aplicarea eficient a procedeelor i
tehnicilor automasajului.
n ceea ce privete aplicarea automasajului n scop terapeutic, problema devine mai
delicat. Dac unele dintre metode, cu procedeele i tehnicile lor specifice, pot fi folosite - n
situaii de urgen sau la nevoie - n scopul calmrii, depirii momentului de criz i chiar, pe
termen lung cadrul unui program terapeutic complex de durat, altele nu pot fi (n sensul c nu
exist posibilitatea tehnic efectiv de aplicare sau c aplicarea este contraindicat sau
ineficient) folosite sub form de automasaj. Din acest punct de vedere trebuie vorbit despre
coninutul automasajului.
n momentul de fa, atunci cnd se spune automasaj, majoritatea persoanelor (din pcate
chiar i a specialitilor) nu vd dect folosirea procedeelor principale i secundare ale masajului
clasic, n scopul aplicrii pe propriul corp. Aceast optic este total i de foarte mult timp
depit, deoarece, aa dup cum masajul n sine nu mai poate fi privit ca metod unic folosit masajul clasic, tot aa nici automasajul nu mai poate fi limitat doar la autoaplicarea procedeelor
i tehnicilor din masajul clasic.
ntr-o oarecare msur, masajul shiatsu poate fi folosit sub form de automasaj, doar pe
acele regiuni i segmente ale corpului la care subiectul are acces i reuete s aplice presiunile i
traciunile specifice corect.
Stretching-ul este mult mai uor de efectuat independent, n condiiile n care se cunosc i
se respect regulile de baz.
A folosi ns shiatsu i stretching combinate, n scop de autongrijire, este foarte dificil i
nici nu este recomandat.
De multe ori, automasajul este recomandat de ctre terapeut, ca activitate independent a
pacientului pe care acesta s o desfoare ntre dou edine de terapie-recuperare n scopul
meninerii sau chiar a amplificrii ctigurilor obinute.
155
Autoevaluare
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
156
Figura nr. 18. Poziii pentru automasajul piciorului (Ionescu, A., 1992)
157
Auto-stretching-ul piciorului
Poziii recomandate:
Aezat (pe o banchet, scaun, sol), cu piciorul sprijinit pe genunchiul/coapsa membrului
inferior opus;
Decubit dorsal.
Tehnic i indicaii metodice:
Din poziia aezat, policele de la o singur mn, se plaseaz pe suprafaa anterioar a
piciorului, iar celelalte degete cuprind talpa. Astfel, se realizeaz flexia dorsal i platar,
meninndu-se cte 10 secunde pentru fiecare micare. Se repet de trei ori.
Din poziia decubit dorsal, se realizeaz flexia dorsal i plantar a piciorului cu ajutorul
celuilalt picior, poziionat pe partea dorsal pentru efectuarea stretching-ului pe micarea de
flexie plantar i invers pentru flexia dorsal.
Automasajul gambei
Poziiile recomandate sunt aceleai ca la automasajul piciorului.
Tehnic i indicaii metodice:
Automasajul gambei poate fi executat fie ncepnd cu partea anterioar i continund cu
partea posterioar, fie masnd simultan ambele pri (mna de partea membrului maseaz
partea anterolateral cuprinznd i o poriune din partea posterioar, cealalt mn
completnd partea posterioar);
Figura nr. 19. Poziii pentru automasajul gambei antero-lateral i postero-lateral (Ionescu, A., 1992)
158
159
Automasajul coapsei
Poziii recomandate:
Partea anterioar i prile laterale se maseaz din poziia aezat;
Partea posterioar se maseaz din stnd cu picioarele uor deprtate, sau cu genunchiul
flectat i cu talpa sprijinit pe un scunel n faa noastr;
Auto-stretching-ul coapsei
Poziii recomandate:
Poziia de ortostatism; se poziioneaz clciul unuia din membrele inferioare pe un
scaun sau pe o msu joas, apoi pacientul se apleac spre inainte ducnd minile spre
glezne.
Automasajul oldului i al regiunii fesiere
Poziii recomandate:
Stnd deprtat, sau culcat pe o latur (decubit lateral), din prima poziie putndu-se lucra
simetric, simultan sau alternativ;
160
161
b) Automasajul braului
Poziii recomandate:
aezat, cu trunchiul uor nclinat nainte i rsucit spre partea pe care dorim s o masm;
mna sau antebraul se sprijin pe o mas sau pe genunchiul propriu;
stnd, cu membrul superior atrnat liber n jos i spre nainte, puin deprtat de trunchi;
Figura nr. 22. Poziii pentru automasajul membrului superior (Ionescu, A., 1992)
162
c) Automasajul antebraului
Poziii recomandate:
Aceleai poziii de sprijin, orizontal sau vertical, ca mai sus, ntorcndu-l de pe o parte pe
alta;
Tehnic i indicaii metodice:
Se folosesc tehnicile cunoscute de netezire, friciune, frmntat i rulat, executate cu
degetele i palma mnii opuse;
Pentru rulat folosim poziia cu antebraul sprijinit pe mas;
Se vor executa presiuni pe partea anterioar a antebraului. Aceast zon va fi mprit n
trei iruri, pornind de la nivelul cotului ctre articulaia pumnului. Fiecare ir va avea 8
puncte unde se vor executa presiuni timp de trei secunde pentru fiecare punct, i se va
trece peste acestea de trei ori. De asemenea pe partea dorsal se vor executa presiuni n 8
puncte, cte trei secunde pentru fiecare punct. Aceste puncte sunt aferente zonei
muchilor extensori.
Auto-streching-ul antebraului
Streching-ul prii dorsale a antebraului se execut cu membrul inferior ntins, urmat de
o flexie autopasiv la nivelul pumnului. Se va menine poziia n punctul maxim timp de
10-15 secunde. Acest procedeu se va executa de 3 ori.
Streching-ul prii anterioare a antebraului se execut cu membrul inferior ntins, urmat
de o extensie autopasiv la nivelul pumnului. Se va menine poziia n punctul maxim
timp de 10-15 secunde, procedeul repetndu-se de 3 ori.
d) Automasajul minii
Poziii recomandate:
Aezat, cu mna inut n poziie vertical sau cu mna ntins orizontal, pe o mas sau
pe genunchiul propriu;
Tehnic i indicaii metodice:
Netezirea se face cu degetele minii opuse sau cu palma alunecnd n lung i transversal
pe degete, apoi pe mn i peste pumn pn pe antebra, iar pe partea palmar, cu
rdcina minii sau cu pumnul;
Friciunea se execut cu vrfurile degetelor, n sens circular sau liniar (de-a lungul
spaiilor interosoase); pe mna cu degetele ntinse se poate aplica o friciune cu palma
minii care
maseaz; pe partea palmar, se poate aciona i cu rdcina minii sau cu nodozitile
degetelor;
n loc de frmntat, folosim strngeri ale prii crnoase a degetelor, de pe faa lor
palmar, iar la nivelul minii, un fel de rulat-scuturat al minii care este sprijinit pe
163
Auto-streching-ul minilor
Se vor ncrucia degetele mnilor i se vor ntinde ctre nainte sau deasupra capului. n
punctul maxim se menine poziia timp de 15 secunde, procedeul repetndu-se de 3 ori.
Automasajul spatelui
Poziii recomandate:
stnd deprtat
164
Pe aceeai regiune se poate aplica un uor plescit cu palmele, un bttorit cu pumnii sau
cu dosul minilor;
Automasajul spatelui se ncheie cu micri de netezire i micri ample de respiraie;
Regula crurii zonei lojelor renale se menine.
Se vor executa presiuni cu policele pe zona muchilor paravertebrali, pornind din zona
subscapular pn n zona lombar. Presiunea pe fiecare punct se va realiza timp de trei
secunde i se trece de trei ori peste toate punctele.
Se vor executa presiuni cu policele n zona sacrumului, i anume pe trei puncte deoparte
i de alta a liniei coloanei vertebrale. Se va menine presiunea timp de trei secunde i i se
vor face trei treceri. Intensitatea trebuie s fie moderat.
Auto-streching-ul spatelui
Subiectul se va ntinde pe podea, n decubit dorsal, punndu-i o pern de mrime medie
n zona lombar. Se vor ntinde braele n sus, meninndu-se aceast poziie timp de 10
secunde. Se va repeta de trei ori acest procedeu.
Din decubit dorsal se vor prinde genunchii cu ambele mini i se vor duce ctre piept, iar
n acelai timp se execut i flexia la nivel cervical. Se va menine poziia timp de 10
secunde i se va executa de trei ori.
Din aezat pe scaun, se vor ncrucia degetele n partea dorsal a zonei cervicale, i se va
executa o flexie a trunchiului, pn coatele ajung ntre genunchi. Se menine aceast
poziie timp de 10 secunde i se va executa de 3 ori.
Figura nr. 24. Poziia pentru automasajul peretelui abdominal (Ionescu, A., 1992)
165
166
Figura nr. 25. Automasajul cefei i gtului, partea posterioar (Ionescu, A., 1992)
Autoevaluare
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
168
171
Bibliografie general
1. Anderson, B., 1988, Stretching, CNEFS, Bucureti
2. Basmajian, J.V. (ed.), 1985, Manipulation, Traction and Massage, Williams and Wilkins,
Baltimore
3. Bossy, J., 1980, Bases fondamentales de la massothrapie rflexe, Maloine dit., Paris
4. Colecia revistei CAHIERS DE KINSITHRAPIE, (1994-2013) revue d'enseignement postscolaire et documentation technique, MALOINE S.A. diteur, Paris
5. Colecia revistei KINSITHRAPIE SCIENTIFIQUE, (1994-2013) revue dite par la
Fdration franaise des masseurs kinsithrapeutes rducateurs, Paris
6. Collinge, W., 1997, Cartea medicinei. Ghid complet de medicin complementar, Editura
Lucman, Bucureti
7. Cordun, M., 1992, Masaj tehnici i aplicaii n sport, Editura Medical, Bucureti
8. Cordun, M., 1995, Masajul Tehnici i aplicaii n sport, Editura Tehnic, Bucureti
9. Cordun, M., 1999, Kinetologie medical, Editura Axa, Bucureti
10. De Lisa J. .a., 1988, Rehabilitation Medicine (principles and practice) third edition,
Lippincot-Raven Publishers, Philadelphia
11. Encyclopdie mdico-chirurgicale - instantans mdicaux - (1986-1990), ditions
Techniques S.A., Paris
12. Fozza, C., Nicolaescu, V., 1980, Gimnastica corectiv i masaj, I.E.F.S., Bucureti
13. Goats, G.C., 1994a, Massage the scientific basis of an ancient art, part. 1. The techniques,
Br. J. Sp, Med, Philadelphia
14. Goats, G.C., 1994b, Massage the scientific basis of an ancient art, part. 2. Physiological
and therapeutic effects, Br. J. Sp, Med, Philadelphia
15. Hofkosh, J.M., 1985, Classical massage, In Basmajian, J.V. (ed.), Manipulation, Traction
and Massage, Williams and Wilkins, Baltimore
16. Hollis, M., 1987, Massage for Therapists, Blackwell, Oxford, England
17. Ionescu, A., 1992, Masajul (procedee tehnice, metode, efecte, aplicaii n sport), Editura All,
Bucureti
18. Ionescu-Trgovite, C., 1993, Teoria i practica acupunctura moderne, Editura Academiei
Romne, Bucureti
19. Ivan, S., 1995, Sntate fr medicamente, Editura RAI, Bucureti
20. Kanemetz, H.L., 1985, History of massage, In Basmajian, J.V. (ed.), Manipulation, Traction
and Massage, Williams and Wilkins, Baltimore
21. Marcu, V., 1983, Masaj i Kinetoterapie, Editura Sport-Turism, Bucureti
22. Marcu, V., Copil, C., 1995, Masaj si tehnici complementare, Editura Universitii din Oradea
23. Mrza, D. i Mr, C., 2001, Masaj clasic, Note de curs, Universitatea din Bacu
24. Mrza, D., 1998a, Metode speciale de masaj, Editura Plumb, Bacu
25. Mrza, D., 1998b, Reflexologia n kinetoterapie, Editura Symbol, Bacu
26. Mrza, D., 2002, Masaj terapeutic, Editura Plumb, Bacu
27. Mrza, D., 2005, Masaj antistres, Editura Didactic i Pedagogic S.A., Bucureti
28. Mrza, D., 2006a, Tehnici complementare de masaj, Curs, Universitatea din Bacu
29. Mrza, D., 2006b, Terapii neconvenionale, Curs, Universitatea din Bacu
30. Metode terapeutice tradiionale chineze. Ghid practic, 1992, Societatea informaia, Bucureti
31. Namikoshi, T., 1996, Shiatsu metod terapeutic japonez, Editura Teora, Bucureti
32. Namikoshi, T., 1998, Shiatsu i stretching, Editura Teora, Bucureti
33. Neme, I.D.A., Gogulescu, A., Jurc, M., 2001, Masoterapie: masaj i tehnici
complementare, Ed. A 2-a revzut i completat, Edit. Orizonturi universitare, Timioara
34. Niculescu, M., 1999, tiina pregtirii musculare, Editura Universitii din Piteti
35. Plrie, C., Marinescu, R., Marinescu, A., 2005, Fitness i stretching pentru toi, Editura
Universitara, Craiova
36. Panev, M., 2004, Masajul aparatului locomotor, Editura Rovimed Publishers, Bucureti
172
173
Cuprins
OBIECTIVUL DISCIPLINEI......................................................................................................... 1
COMPETENE ASIGURATE PRIN PARCURGEREA DISCIPLINEI ...................................... 1
FOND DE TIMP ALOCAT, FORME DE ACTIVITATE, FORME DE VERIFICARE,
CREDITE ........................................................................................................................................ 1
STABILIREA NOTEI FINALE ..................................................................................................... 1
TIMP MEDIU NECESAR PENTRU ASIMILAREA FIECRUI MODUL ................................ 2
INSTRUCIUNI PENTRU PARCURGEREA RESURSEI DE NVARE .............................. 4
Modulul I. Masajul i tehnicile complementare: obiect de studiu, locul n cadrul kinetoterapiei,
definiii, scurt istoric, criterii de clasificare i clasificare. Condiii de baz material, cadrele de
specialitate, reguli de aplicare a masajului i tehnicilor complementare, mijloace ajuttoare. ...... 5
Scopul modulului ........................................................................................................................ 5
Obiective operaionale ................................................................................................................ 5
Unitatea de studiu I.1. Scurt istoric al evoluiei masajului clasic i a tehnicilor complementare
n lume i n Romnia ................................................................................................................. 5
Bibliografie pentru unitatea de studiu I.1.............................................................................. 12
Rezumatul unitii de studiu ................................................................................................. 12
Autoevaluare ......................................................................................................................... 13
Unitatea de studiu I.2. Definiii ................................................................................................. 13
Bibliografie pentru unitatea de studiu I.2.............................................................................. 15
Rezumatul unitii de studiu ................................................................................................. 16
Autoevaluare ......................................................................................................................... 16
Unitatea de studiu I.3. Obiectul de studiu, indicaiile, contraindicaiile i limitele masajului i
ale tehnicilor complementare .................................................................................................... 16
Bibliografie pentru unitatea de studiu I.3.............................................................................. 18
Rezumatul unitii de studiu ................................................................................................. 18
Autoevaluare ......................................................................................................................... 18
Unitatea de studiu I.4. Locul masajului i al tehnicilor complementare n cadrul kinetoterapiei
................................................................................................................................................... 18
Bibliografie pentru unitatea de studiu I.4.............................................................................. 19
Rezumatul unitii de studiu ................................................................................................. 19
Autoevaluare ......................................................................................................................... 19
Unitatea de studiu I.5. Clasificarea metodelor i formelor de masaj i tehnici complementare 20
Bibliografie pentru unitatea de studiu I.5.............................................................................. 25
Rezumatul unitii de studiu ................................................................................................. 25
Autoevaluare ......................................................................................................................... 25
Unitatea de studiu I.6. Condiii de baz material pentru aplicarea masajului i a tehnicilor
complementare. Cadrele de specialitate .................................................................................... 26
Bibliografie pentru unitatea de studiu I.6.............................................................................. 27
Autoevaluare ......................................................................................................................... 28
Unitatea de studiu I.7. Reguli pentru aplicarea masajului i a tehnicilor complementare.
Mijloace ajuttoare .................................................................................................................... 28
Bibliografie pentru unitatea de studiu I.7.............................................................................. 31
Rezumatul unitii de studiu ................................................................................................. 31
Test de autoevaluare a cunotinelor din modulul I .................................................................. 32
Modulul II. Punctoterapia i stretching-ul, ca tehnici complementare masajului: fundamentare
teoretic, indicaii metodice, indicaii i contraindicaii ............................................................... 36
Scopul modulului ...................................................................................................................... 36
Obiective operaionale .............................................................................................................. 36
Unitatea de studiu II.1. Punctoterapia, ca tehnic complementar masajului. Masajul Shiatsu36
174
177