A-lectura del historial.

Observaciones psicoanalticas sobre un caso

de paranoia (demencia paranoide) 1911.
Introduccin: Freud analiza un libro, Memorias de un enfermo nervioso (1903),
escrito como alegato de Schreber para pedir por su externacion, quien se
describe a s mismo como un hombre de sobresaliente espritu, inteligencia
inusualmente aguda y de un penetrante poder de observacin.
Historial clnico: Schreber informa que ha estado enfermo 2 veces, ambas a
consecuencia de un exceso de trabajo mental, surmnage, la primera en
ocasin a una candidatura y la segunda por el exceso de trabajo cuando asume
el cargo de presidente.
Primera enfermedad: el paciente es internado en la clnica del dr Flechsig y
sano en 6 meses. Su estado se defini como ataque de hipocondra grave.
Schreber asegura que se sobrepuso sin incidente algo que razonara lo
suprasensible.
Salud: convive 8 aos con su esposa, feliz, solo frustrado en la concepcin de
hijos.
En el intervalo que va desde que comunica que ha sido designado presidente
del tribunal hasta que asume (4 meses) suea varias veces que vuelve a
enfermar, pero se despierta dichoso de que sea solo un sueo. Tambin en una
oportunidad, en estado de duermevela ha tenido la representacin de lo
hermossimo que sera ser una mujer sometida al acoplamiento, que de estar
consiente habra rechazado con gran indignacin.
Segunda enfermedad: ingresa en la misma clnica por insomnio (antes de que
pudiera tener exceso de trabajo ya que ejerci solo un mes), su estado
empeoro rpido.
Ideas hipocondriacas (reblandecimiento del cerebro, ideas de muerte).
Se comienzan a mezclar ideas de persecucin basada en espejismos
sensoriales.
Hiperestesia y sensibilidad a la luz y ruido
Alucinaciones cenestsicas
Dice estar muerto y corrompido, imaginaba que en su cuerpo se daban
terribles manipulaciones y todos en aras de un fin sagrado.
El delirio cobra carcter mstico, dice hablar con Dios
Insulta a Flechsing por quien se cree perseguido, lo llama almicida y lo
increpa pequeo flechsing! NEOLOGISMO.
Pasa luego al asilo publico el Dr Weber en sus pericias de diciembre de
1899/1900: A partir de una psicosis inicial aguda que afectaba a todo su
psiquismo con un delirio alucinatorio, se fue destacando cada vez ms el
cuadro paranoico. Por una parte ha edificado un increble edificio delirante,
pero por otra es una persona que no parece ni confundida ni inhibida
psquicamente, es reflexivo, memorioso, puede charlar de diferentes temas.
En 1900 el paciente alega ante el tribunal por su externacion, aunque jams
desminti su delirio.
En 1902 se levanto la incapacidad que pesaba sobre el dr Schreber. Al ao
siguiente publica sus memorias.
Delirio central: se considera llamado a redimir el mundo y devolver la
bienaventuranza perdida. Pero cree que solo lo conseguir luego de ser
mudado de hombre a mujer.
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Sistema delirante: sostiene haber recibido esta misin por inspiracin divina.
Dice que unos nervios desequilibrados como los suyos tiene la propiedad de
atraer a Dios. Sostienen que no pueden expresar en lenguaje humano y que
solo a l le ha sido revelado todo.
Para cumplir su misin, primero debe producirse la mudanza en mujer. Dice ser
objeto exclusivo del milagro divino y as el ms maravilloso de los hombres que
hayan vivido sobre la tierra.
Cuerpo fragmentado: a cada minuto experimenta el milagro en su cuerpo.
Sostiene que experimento (en la hipocondra primera) destrucciones en
diversos rganos de su cuerpo. Vivi sin estomago, sin pulmones, con el
esfago desgarrado, con las costillas rotas, que incluso trago parte de su
laringe al tragar.
Pero los rayos divinos lo restablecieron de cada destruccin.
Tiene el sentimiento de que han pasado por su cuerpo nervios femeninos, de
los cuales por la fecundacin de Dios saldrn hombres nuevos. Solo entonces
terminara su misin y podr morir de muerte natural y conseguir la
bienaventuranza.
Entre tanto el sol, los arboles y los pjaros, le hablan con voz humana.
Detalles del delirio: dos puntos esenciales: papel redentor y mudanza en mujer.
El primero constituye el ncleo de la paranoia religiosa. El agregado de que es
necesaria la emasculacin es raro. Teora: la ambicin de ser el redentor es lo
pulsionador en este edificio delirante y la emasculacin es un medio para ese
fin.
Pero en realidad en las memorias nos enteramos de otro decurso, la
emasculacin fue el delirio primario, juzgado como acto de grave dao y
persecucin. Secundariamente entra en relacin con el papel redentor.
Un delirio de persecucin sexual se transforma despus en el delirio de
grandeza.
Emasculacin: al principio tena el fin del abuso sexual. El perseguidor era
Flechsing y ms tarde Dios ocupo su lugar.
1. Dice que hay un complot contra el y que su alma y su cuerpo mudado en
mujer serian entregados a un hombre.
2. Luego dice que sera entregado para que lo abusen sexualmente
3. En esa poca el enemigo era el dr Flechsig. Dios era aliado de Schreber.
Mucho despus impuso otro pensamiento: dios era cmplice, el
maquinador del almicidio que se consumara en Schreber y entregara su
cuerpo como el de una mujerzuela.
4. Dice salir ganador contra Dios porque el orden del universo esta de su
lado.
La fantasa primera de emasculacin se ve en que representa a la fantasa
que le afloro en duermevela: que hermoso seria ser una mujer en el momento
del coito.
Dice que coligi el nexo entre ser redentor y ser emasculado, el orden del
universo pide la emasculacin para tal fin.
Relacin con Dios: es contradictoria. Dice que el hombre posee cuerpo y tb
alma, o nervios en nmeros limitado. Dios es todo nervio, infinito, llamado
rayos cuando son creadores. Cuando un hombre muere, sus nervios son
sometidos a la purificacin para ser reintegrados a Dios como vestbulos del
cielo.
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Despus de este proceso el alma goza de bienaventuranza. Durante este

proceso las almas aprenden el lenguaje de Dios, el lenguaje fundamental.
NEOLOGISMO.
A los vestbulos del cielo o reinos de delante de dios se le oponen los reinos de
atrs de dios, bipartidos en dios inferior (dios de los semitas) y dios superior
(dios de los arios).
Bienaventuranza: la masculina es superior a la femenina. La femenina es un
sentimiento de continua voluptuosidad. Todos acceden a ella despus de la
muerte, gozan con Dios. Es comparada con acrecentamiento y continuacin del
placer sensual terreno.
Dios lo manda a cultivar la voluptuosidad, amenaza con retirarle sus rayos si
no lo obedecen
(Sexualizacin de la bienaventuranza).
Dios le pide un goce continuo. Es un deber ofrecrselos.
Antes de la enfermedad Schreber era asctico sexualmente y ateo.
Despus de la enfermedad: es un buscador de voluptuosidad y creyente en
dios.
Pero esto es raro en tanto adopta una actitud femenina, ser mujer de Dios.
Interpretacin de Freud: el delirio de emasculacin es la realizacin de la
fantasa en duermevela: en ese tiempo se haba vuelto contra ese sueo y se
defendi al comienzo, durante la enfermedad.
Pero llego un momento, en que empez a reconciliarse, a justificarse esta
fantasa y la conecto con un propsito superior a Dios.
Las dos piezas principales del delirio estn enlazadas con la actitud femenina
frente a Dios.
Freud dice que en el delirio persecutorio la intencionalidad del sentimiento es
proyectada como un poder exterior. El sentimiento es trastornado hacia lo
contrario y el perseguidor, ahora odiado y temido a causa de su persecucin,
alguna vez fue amado.
El carcter de persecucin sirve a fines de justificar la mudanza de
sentimientos en el enfermo.
El autor de las persecuciones es Flechsig, quien haba sido el mdico a quien
respetaba y quera por haberle devuelto la salud luego de su primera
enfermedad.
Ahora lo acusa de intentar un almicidio contra l. Luego le adosa a Dios como
maquinador del crimen que intentaban, pero Flechsig sigue siendo primer
seductor, a cuyo influjo sigue Dios.
Con el recuerdo de la enfermedad en sus sueos tambin emergi el recuerdo
de su mdico. La fantasa de ser mujer en el coito, fantasa homosexual,
femenina, vali al principio para el mdico. Mocin homosexual hacia el Dr.
Luego el paciente la rechaza y comenz a temer un abuso sexual de su
mdico.
Freud sita como ocasionamiento de la enfermedad: un avance de la libido
homosexual.
Mientras su esposa estaba de vacaciones, le sobrevino una tormenta nerviosa.
Cuando ella volvi lo encontr triste, alterado, a tal punto que no quera verla
ms. Dice haber tomado esa decisin una noche en que tuvo muchas
poluciones. Dice Freud que de la esposa parta un influjo protector contra la
atraccin que sobre el ejercan los hombres que lo rodeaban. Al ausentarse,
esta mocin homosexual gana terreno.
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Explica la gran cantidad de poluciones, inusual, porque aquella noche habra

tenido fantasas homosexuales que colaboraron con ellas desde lo anmico.
Pero estas fantasas se mantuvieron en lo icc.
Freud plantea que la persona del mdico es el sustituto de alguien mas
prximo a Schreber, un hermano o su padre, desde el cual se transfiri la
investidura sobre el mdico.
Relacin de Flechsig y dios, se descompone en superior e inferior.
La paranoia fragmenta, al contrario de la histeria que condensa.
Flechsig pasa a ser el hermano del paciente y Dios subroga a su padre. As la
relacin de ambivalencia con dios se entiende por la de amor/odio hacia el
padre, medico, que solo entendera los cadveres. La fantasa femenina
despert su aoranza por el padre y el hermano, por eso la revuelta.
La lucha con Flechsig y luego con Dios es en verdad un conflicto infantil con el
padre amado.
Sol: lo increpa, lo insulta, le habla con palabras humanas. Es un simbolismo del
padre.
Vivencias infantiles: el padre aparece como un perturbador de la satisfaccin
que busca el nio.
Delirio de Schreber es un triunfo de la fantasa sexual infantil, en tanto la
voluptuosidad le es exigida por dios. En este delirio la amenaza de castracin
presto su material a la fantasa de la mudanza en mujer.
El surgimiento de la fantasa de deseo se entrama con una privacin de su
vida: la de tener hijos y sobre todo un hijo varn que continuara su linaje y lo
resarcira de la prdida de su hermano y su padre.
Forja la fantasa de que si l fuera mujer seria ms apto para tener hijos, y as
el camino para situarse femeninamente frente al padre. El posterior delirio
segn el cual poblara el mundo de Schreberianos remedia su falta de hijos.
Acerca del mecanismo paranoico:
El carcter paranoico reside en ser una defensa frente a una mocin
homosexual, ante la cual se reacciona con un delirio de persecucin de ndole
sexual. Hay un mecanismo defensivo particular.
Sabemos que en la evolucin de la libido hay un estado intermedio entre
autoerotismo y la eleccin de objeto: el narcisismo. El individuo se toma a s
mismo como objeto primeramente. Parecera ser que hay personas que
demoran en esta fase mucho ms que otras. Tras alcanzar la eleccin de objeto
heterosexual, las aspiraciones homosexuales deben ser sometidas a nuevas
aplicaciones, como la sublimacin.
Los paranoicos procuran defenderse de una mocin homosexual, se ve llevado
a suponer que el punto dbil, la fijacin se dio en el narcisismo.
El yo lo amo es una mocin homosexual icc de la cual se defiende el yo:
Paranoia: el mecanismo que opera es la proyeccin. Una percepcin interna es
sofocada y como sustituto de ella adviene a lo cc su contenido, luego de
experimentar ciertas desfiguraciones, como una percepcin desde el exterior.
Este mecanismo no es exclusivo de la paranoia.
El paranoico lo edifica de nuevo mediante el trabajo de su delirio. Freud dice
que el delirio es un intento de restablecimiento, la reconstruccin del mundo
que reconduce la libido a los objetos.
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La homosexualidad sublimada, vuelta a sexualizar, retorna a la fijacin del

estadio narcisista, donde el yo era el nico objeto, y la libido sustrada de los
objetos se emplea en esa particular tarea: engrandecer el yo.
Neurosis: lo interiormente reprimido retorna desde el interior en forma de
sntoma.
Psicosis: lo interiormente rechazado retorna desde el exterior en forma de
delirio.