III Curso de Dermatologia

na Ateno Primria
Sade

Farmacodermias

Dra Adriana S. M. Salathiel- Ps Graduanda Dermatologia

Farmacodermia-definio
Reaes

adversas a drogas (RAD) com

manifestaes cutneas
Causadas por diversos tipos de
medicamentos com amplo espectro de
apresentao clnica, desde reaes
cutneas leves a NET, SSJ.
Casos leves so comuns. Incidncia de
casos graves: 1-2/1.000.000

Patognese das RAD

Fatores constitucionais: alteraes genticas,

comorbidades, idade, interaes medicamentosas
Farmacogenticos: variaes genticas de
enzimas que metabolizam drogas
Reaes severas idiossincrsicas: formao de
reativos txicos a partir do metabolismo de drogas
Prognstico: grau de acometimento cutneo e
sistmico, idade, comorbidades, neoplasias
malignas, infeces crnicas

Tipos de reaes a drogas

Reao de hipersensibilidade a drogas:
Metablitos das drogas causam distrbios imunolgicos

Caractersticas: mltiplos tipos de erupo pela mesma

droga ou mesmo tipo de erupo causado por drogas
diferentes
Perodo de sensibilizao
Erupo precoce na reexposio
Independente da dose

Ateno
Qualquer

forma de administrao da
droga pode causar reaes, tanto
localizadas quanto sistmicas.
O diagnstico depende: da anamnese e
exame clnico. Os exames laboratoriais
geralmente servem para excluir outras
causas e avaliar o perfil sistmico: ex
VDRL, bipsia, enzimas hepticas,
HMG, eletrlitos

Principais farmacodermias
1-

Erupo fixa
Caracterstica
Drogas mais frequentes: analgsicos,
anti-pirticos, tetraciclinas,
anovulatrios, sulfas

Principais farmacodermias
2

Exantemas

Sintomas gerais
Perodo de aparecimento aps incio da droga
Drogas: sulfas, principalmente Bactrim,
diurticos, anti-diabticos, drogas de uso
neuro-psiquitrico, dipirona

Principais farmacodermias
4-

Eritema nodoso
Aspecto clnico
Drogas: barbitricos, antibiticos, agentes
antineoplsicos

Principais farmacodermias
5-

Urticria
Isolada,associada a angioedema ou
choque anafiltico
Drogas penicilina, soros
6- Fotossensibilidade
Derivados sulfamidnicos, cloroquina,
tetraciclina, AINE

Principais farmacodermias
7- Vasculite
AINES, analgsicos, corticides insulina
8- Eritrodermia
Litio, arsenicais, cloroquina, MTX
9- Eczema: geralmente com tpicos X
metildopa e beta-bloqueadores

Urticria

Vasculite

Eritema nodoso

Fotossensibilidade

Exantema

Principais farmacodermias
10-Erupes pustulosas
Drogas: antibiticos, principalmente Amoxacilina

11- Erupo acneiforme

Principais farmacodermias
Formas graves

Eritema polimorfo
Sndrome de Stevens-Johnson

Principais drogas: alopurinol, captopril,

anticonvulsivantes, dipirona, derivados de sulfa,
antineoplsicos

Eritema polimorfo
Sndrome de Stevens Johnson

Faixa

etria
Quadro clnico cutneo e sistmico
Tratamento
Manejo do quadro cutneo

Sequelas ps farmacodermias graves

Bibliografia

Mockenhaupt M. Severe drug-induced skin reaction:

clinical pattern, diagnostics and therapy. JDDG; 2009,
7:142162
Oliveira CME, Sanini ML, Enokihara MY, Michalany N,
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Dermatol. 1992, 67(2): 77-79
Sampaio SAP, Rivitti EA, Reaes adversas a drogas. In
Dermatologia.3. Ed, 2007 pp799-831