UNIVERSIDAD NACIONAL DE ENTRE ROS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Ciclo de Complementacin Curricular

Licenciatura en Kinesiologa y Fisiatra.

MATERIAL DE ESTUDIO

TEMA:
ATENCIN PRIMARIA DE LA SALUD
LA FAMILIA. CONCEPTO, FUNCIONES, ESTRUCTURA, CICLO DE VIDA
FAMILIAR, CRISIS.
Profesor:
Dr. Bernardo Manuel Corujo Martnez

ALGUNAS CONSIDERACIONES ACERCA DE LA FAMILIA EN EL

PROCESO SALUD ENFERMEDAD.
EXPERIENCIA EN ATENCIN PRIMARIA DE LA SALUD.
A modo de introduccin, abordaremos el amplio tema sobre Familia, tratando
algunas de sus caractersticas como elemento fundamental en la estructura social.
Hacemos consideraciones de carcter general acerca de algunas variables importantes
a estudiar en la aplicacin del enfoque familiar de proceso salud-enfermedad.
Se hace referencia a resultados de trabajo con familias en la comunidad que
contribuye a enriquecer el conocimiento acerca del ciclo vital familiar, sus
regularidades y conflictos por etapas.
Definiciones de familia existen muchas en la literatura y en funcin de los
intereses de quien define, nosotros para el sector salud nos interesa una definicin
que nos permita el abordaje del Proceso Salud Enfermedad, por tanto
FAMILIA: es la institucin bsica de la sociedad, cuya constitucin se basa en
relaciones de afecto y consanguinidad entre los miembros, cumple funciones
trascendentales para la sociedad en su conjunto y para el desarrollo de la
personalidad del hombre.
La familia se ha caracterizado y ha tenido de diversas maneras funcionar segn las
diferentes etapas del desarrollo histrico de la humanidad y las distintas formaciones
socio-econmicas existentes. Cada formacin econmico-social modifica las normas
y valores sociales que repercuten muy directamente en el funcionamiento familiar.
El grupo familiar tiene un desarrollo histrico en cuanto se legan patrones culturales
y pautas funcionales particulares que se transmiten de generacin en generacin.
La familia opera como un eslabn intercalado entre el medio social y el individuo, ya
que es una de las fuentes ms intensas de aprendizaje social, acta como regulador y
tamiz de las fuerzas provenientes del exterior y del propio medio interno individual.
Funciones de la familia
Las funciones de la familia para la sociedad estn relacionadas fundamentalmente
con la reproduccin de la poblacin, en tanto se perpetua la especie humana y se
regula la fecundidad. Igualmente la funcin econmica posee importancia cardinal ya
que garantiza la satisfaccin de necesidades de ndole vital relacionadas con el
consumo, por ejemplo: alimentacin, vestido, calzado, medicamentos, etc.
El presupuesto familiar, las actividades y recursos del hogar que posibilita el cuidado,
proteccin y mantencin de los miembros estn en la base de la funcin relativa a la
existencia y cuidado del hombre en la sociedad.
Otra funcin, no menos importante es la educativa relacionada con la transmisin de
la experiencia histrica-social y los valores de la cultura a los nuevos miembros. La
enseanza de las normas de la vida social, las convicciones y las actitudes descansan
fundamentalmente en el grupo familiar. La formacin de los sentimientos y el amor
hacia los semejantes, los objetos y fenmenos de la realidad no se excluyen de esta
funcin.
Tambin la familia complementa el trabajo educativo y el proceso enseanzaaprendizaje que realizan las instituciones por las cuales atraviesa el individuo a lo
largo de la vida.
El grupo familiar cumple funciones relacionadas con el desarrollo individual del
hombre tales como: satisfacer necesidades afectivas, facilitar el desarrollo de la
identidad personal, permitir el crecimiento y la autonoma de los miembros,
promover la socializacin, el aprendizaje y producir patrones de relaciones
interpersonales, entre otras.

Todas las funciones familiares estn en la base de la salud del individuo y del grupo
como un todo en tanto garantizan el crecimiento, el desarrollo normal y el equilibrio
emocional que facilitan el enfrentamiento a los hechos de la vida.
La familia ayuda a regular las tensiones provenientes del medio social y del curso del
desarrollo del individuo. La naturaleza de las relaciones familiares son de tan alto
significado para el individuo que son capaces de provocar alteracin emocional,
desequilibrio y descompensacin del estado de salud.
En el grupo familiar se dan las condiciones para que sta sea una unidad de anlisis
del proceso salud-enfermedad, por cuanto evidencia en su organizacin, estructura y
funcionamiento el estilo de vida individual y grupal familiar, las costumbres, los
hbitos, la posicin social y la dinmica relacional.
La dinmica relacional entre los miembros de la familia, posibilita la cooperacin
mutua, la flexibilidad de roles entre las tareas, el apoyo ante las contingencias y
exigencias de la vida cotidiana plagado de aceptacin, amor y armona. Este
funcionamiento garantiza la estabilidad y la seguridad necesaria para el ser humano.
Cuando el grupo familiar que conviven juntos pierde la capacidad funcional o no
logran establecerla se suscita la disfuncionalidad, responsable de tantas afecciones de
salud de diferentes magnitudes en cualquier perodo de la vida.
El funcionamiento familiar influye en la aparicin de enfermedades crnicas, en la
descompensacin de las mismas, en casi todas las enfermedades psiquitricas y en las
conductas de riesgo de salud.
Desde edades tempranas y en el marco educativo que comparte la familia se aprenden
los comportamientos favorables o perjudiciales a la salud, ya sean hbitos higinicos,
estilos de vida, identificacin de problemas como problemas de salud, recursos de
curacin, utilizacin de los servicios y apropiacin de perjuicios dainos a la salud.
El recurso familiar como apoyo material y emocional ante el proceso de la
enfermedad, la hospitalizacin, la urgencia, la incidencia de muerte, la accidentalidad
y la rehabilitacin es insustituible e incomparable con cualquier otro recurso de alta
competencia y eficiencia.
Clasificacin de la familia
La clasificacin demogrfica tradicional que divide a las familias en nucleares,
extensas y ampliadas en funcin de las relaciones de parentesco es limitada para el
anlisis de la estructura familiar en el campo de la salud. esta limitacin radica en la
necesidad de considerar otras variables tales como la cantidad de hijos, los hijos de
matrimonios anteriores, padre o madre sin cnyuge.
No obstante la clasificacin tradicional permite una primera aproximacin para el
conocimiento de la estructura familiar, as como la utilizacin del familiograma como
expresin grfica de la misma.
La aplicacin del familiograma al estudio de la familia ampli sus posibilidades de
uso y permiti agregar datos acerca de la edad de los miembros, ocupacin,
escolaridad , roblema de salud que presenta cada miembro, etc
La familia nuclear se refiere a la tpica familia de 2 generaciones, esposos con o sin
hijos y la familia extensa aquella en la cual conviven ms de 2 generaciones
considerando la presencia de abuelos lo cual da una idea de las caractersticas de la
composicin familiar.
Si el trmino familia abarcara las ramas del rbol genealgico resultara poco prctico
para los fines del mdico de familia y del equipo de salud en la Atencin Primaria.
Con esta afirmacin no desvalorizo la importancia de los familiares que no conviven
en le hogar puesto que es obvio para estudiar determinados problemas de salud como
los de carcter gentico.
Tambin la influencia de familiares que no conviven en el hogar es importante, en
tanto tiene consecuencias de carcter material y afectivo. Esa misma influencia puede
actuar en forma positiva en tanto apoyo, colaboracin o negativa como fuente de
insatisfaccin, disgusto, depresin.

Estructura Familiar.
Para los fines del trabajo que desempea el mdico general integral y con el objetivo
de facilitar su tarea integral, proponemos la siguiente clasificacin de estructura
familiar.
Todas las familias estn integradas por diversos miembros con diferentes grados de
parentesco. La estructura familiar puede ser de 3 tipos:
1- Nuclear.
2- Extensa.
3- Ampliada.
La estructura de la familia nuclear se describe al tener en cuenta una estructura
simple y usual, es decir, el matrimonio con hijos o sin stos.
Se expresa grficamente en la figura 1.
Padre Madre

Hija

Hijo

a)

b)

c)

d)

e)

FIGURA 1.
Convencionalmente representa al hombre con un cuadrado y a la mujer con un
circulo.
Estas representaciones o esquemas constituyen lo que se denomina el familiograma, o
sea, la representacin grfica de la familia. Los esquemas representan diferentes tipos
de familia nuclear:
1- Familia nuclear completa con hijos.
2- Familia nuclear completa sin hijos.
3- Familia nuclear incompleta (slo la madre).
4- Familia nuclear incompleta (madre e hijo).
5- Familia nuclear incompleta (padre e hijo).
Estos son simples ejemplos para ilustrar el familiograma.
La familia extensa, denominada tambin extendida o asociada, est constituida por
abuelos, hijos y nietos, o sea, a diferencia de la nuclear (integrada hasta por 2
generaciones: padres e hijos) la familia extensa puede estar constituida hasta por 3
generaciones.
El rasgo esencial de la familia extensa est dado por el hecho de que al casarse un
hijo (o una hija), estos permanecen viviendo bajo el mismo techo comn.
Veamos el familiograma de varios tipos de familias extensas (figura 2).

Abuelo

Abuela

Hija

Yerno

Nieto
a)
b)
c)
FIGURA 2.
a) Familia extensa completa (abuelos, hijos y nietos).
b) Familia extensa incompleta (ausencia del abuelo).
c) Familia extensa incompleta (ausencia del abuelo y el yerno).
d) Familia extensa incompleta (ausencia de la abuela y los nietos).

d)

La familia ampliada o mixta se utiliza para referirse a cualquier agrupacin

relacionada por parentesco, matrimonio, adopcin o amistad, que rebase la estructura
de la familia extensa. Este tipo de agrupacin o estructura familiar puede incluir, por
tanto, primos, tos, cuados y otros (Figura 3).
El diagrama que representa a la estructura familiar (familiograma) puede
enriquecerse a fin de dar ms informacin. Por ejemplo, puede consignarse la edad de
sus integrantes, puede expresarse la ausencia de un miembro por medio de lnea de
puntos, puede significarse por dobles enlaces una comunicacin afectiva fuerte,
rechazo afectivo por lnea sinuosa, etctera (figura 4).
Madre de la Nuera
Abuelo
Yerno

Nuera
Hijo
Hija de otro Matrimonio

Nieto

Nieta

Hijo

Hermana de la nuera

FIGURA 3.
58

51

585

33
30

5M

FIGURA 4.
Como se aprecia mediante los siguientes esquemas, la unin matrimonial enlaza a los
integrantes por debajo ( I I ) y la unin entre hermanos se realiza por encima
( I I ).
Otros autores son mas amplios al considerar los tipos familiares, tipificndolas como
sigue :
1 Familia extensa. Es aquella en la que se mantiene el vnculo generacional,
conviviendo en un mismo hogar ms de dos generaciones.
2 Familia nuclear. Es la formada por dos individuos de distinto sexo que ejercen el
papel de padres, y sus hijos.
Segn determinadas peculiaridades la subdividimos de la siguiente forma:
Familia nuclear con parientes prximos. Se refiere a aquella familia que tiene en la
misma localidad a otros miembros familiares, fundamentalmente la madre de uno
de los cnyuges.
Familia nuclear sin parientes prximos. Cuando no tiene familia en su misma
localidad.
Familia nuclear numerosa. Es la que est formada por los padres y ms de cuatro
hijos.
Familia nuclear ampliada. Recibe esta denominacin cuando en el hogar conviven
otras personas, que pueden ser:
2.4.1. Parientes (abuelo, to, etc.).
2.4.2. Agregados (personas sin vnculo consanguneo, servicio domstico,
huspedes).
2.5. Familia binuclear. Se clasifican as cuando despus de un divorcio uno de los uno
de los cnyuges se ha vuelto a casar y conviven en el hogar hijos de distinto
progenitor.
Familia monoparental. Es la constituida por un solo cnyuge y sus hijos.
Personas sin familia. Se incluyen en este epgrafe no solo al adulto soltero, sino
tambin el divorciado o el viudo sin hijos.
Equivalentes familiares. Se trata de individuos que conviven en un mismo hogar sin
constituir un ncleo familiar tradicional, como parejas homosexuales estables,
grupos de amigos que viven juntos o en comunas, religiosos que viven fuera de su
comunidad, etc.

Tamao de la familia
La variable tamao de la familia atendiendo al nmero de miembros considera como
grande la familia de 7 y ms miembros, mediana entre 4 y 6 y pequea de 1 a 3
miembros.
La utilidad de este dato se basa en la relacin con el ndice de hacinamiento, el
presupuesto familiar y los recursos para el mantenimiento de la misma de acuerdo a
edad y condicin de salud que posea.
El tamao de la familia tambin va a relacionarse con la estructura y esa combinacin
puede dar varios tipos de familia. Por ejemplo, la familia puede ser pequea y extensa
por vivir un hijo con su madre y abuela y ser esta quien lleve el sustento econmico
de ambas y ambas mujeres sin cnyuges los que las coloca en una situacin diferente
que una familia pequea y nuclear por estar constituida por ambos padres que
trabajan y un hijo solo. Tambin la familia nuclear puede ser grande por tener ambos
padres 5 hijos.
La situacin de salud de la familia va a estar condicionada bsicamente por las
condiciones sociales y econmicas en las que viva y stas a su vez se condicionan por
variables demogrficas y de salud, ya que la edad de los miembros y su estado de
salud va a influir en las necesidades, los gastos, las tensiones, esfuerzos y conductas
asumidas. La presencia de nios, ancianos y enfermos pone a estos en minsvalia y a
los otros sobre-exigidos.
Es tambin de gran inters para el equipo de Atencin Primaria de Salud las familias
incompletas y monoparentales en las cuales puede faltar un cnyuge ya sea por
divorcio o muerte. Este hecho generalmente trae aparejado una sobrecarga para el
otro, ya no solo desde el punto de vista econmico sino tambin funcional, debido a
la concentracin de roles y tareas y a la unilateralidad en la toma de decisiones que
facilita el riesgo de equivocacin.
En el estudio del proceso salud enfermedad de la familia, las variables, tamao,
estructura, funcionamiento, situacin econmica son entre otras, de gran utilidad para
la investigacin, el diagnstico y la intervencin educativa y teraputica.
La familia es sujeto de accin del equipo de salud en la atencin primaria en tanto es
en ella donde recaen fundamentalmente las acciones de promocin, prevencin,
curacin y rehabilitacin que se realizan en la comunidad. An cuando se llega a la
familia a travs de uno de sus miembros, la participacin del grupo familiar en
cualquiera de stas acciones de salud antes mencionadas, potencializa el trabajo
educativo con el individuo y se multiplican los efectos promotores de salud.
El estudio de la familia para los fines prcticos del equipo de salud requiere un
enfoque epidemiolgico y funcional.
La familia nuclear recorre un proceso de desarrollo en el cual se distinguen cuatro
etapas o fases: formacin, expansin, contraccin y disolucin.
Al proceso de desarrollo como un todo se le ha denominado Ciclo Vital Familiar.
En este proceso de una familia cualquiera se constatan perodos de estabilidad y otros
de agudas contradicciones propias del crecimiento y la maduracin del grupo familiar
como tal. Estos momentos de cambio propiciados por la contradiccin dan lugar a
modos de interaccin y relaciones convenientes para la prxima etapa del desarrollo.
La familia se estabiliza y consolida a travs del enfrentamiento a una serie de
llamados eventos vitales que son hechos de alto significado para el individuo y que
marcan pautas de cambio como por ejemplo, el nacimiento de un nio o la muerte del
cnyuge.
Estos eventos vitales van a servir de pautas para dividir perodos del ciclo vital.
El grupo familiar se ha considerado como un subsistema dentro del sistema social.
Tiene funciones propias para el desarrollo social e individual.
La familia tiene capacidad de asimilar los cambios y adaptarse a las exigencias del
medio social que es fuente de su desarrollo.

El medio social y el propio grupo familiar exigen cambios en pro del ajuste a la vida
y para facilitar el crecimiento y desarrollo individual. Los cambios pueden estar
dados por la capacidad creadora y transformadora del hombre.
El hombre dentro de su grupo familiar tiene el sustento esencial para producir y
reproducirse en el medio social.
El grupo familiar se flexibiliza ante las tareas que propone cada evento de la vida y la
acomete dando lugar a determinadas pautas (interaccin) que son en alguna medida
comunes para toda la familia bajo esas circunstancias.
La familia puede funcionar como un grupo armnico y flexible capaz de enfrentar las
crisis, ya sea, las propias del desarrollo de una etapa a otra o las que estn
relacionadas con eventos accidentales que provoca desmembramiento y
desorganizacin como el divorcio o la muerte de un hijo.
Cuando el ciclo vital se interrumpe o desorganiza por las crisis accidentales
frecuentemente aparece la inestabilidad, la inseguridad, el malestar y la desarmona
familiar. En el plano individual pueden aparecer trastornos que alteren el proceso
salud-enfermedad, siendo expresin resumida de la disfuncin familiar.
La alteracin a nivel individual o del grupo familiar puede ser la seal de la
necesidad de cambiar las formas relacionales y el estilo de enfrentamiento a los
eventos vitales familiares.
El conocimiento de las diferentes etapas del ciclo vital resulta de gran utilidad para el
profesional de salud que interviene con la familia.
El trabajo educativo con la familia precisa el conocimiento de las regularidades de
desarrollo del ciclo vital y las tareas de ajuste de roles del grupo familiar para cada
etapa respectiva.
Conociendo los posibles conflictos derivados de las caractersticas psicolgicas de
cada etapa del ciclo, en el plano individual y grupal familiar se puede encauzar el
trabajo educativo con la familia par prevenir las llamadas crisis de desarrollo o para
ayudar a enfrentarlas adecuadamente de modo que crezca la familia como grupo y
se enriquezcan los miembros dentro de ella.
La importancia de la valoracin adecuada del ciclo vital para el profesional de la
salud se aumenta cuando se analiza adecuadamente la repercusin de los problemas
derivados de la dinmica familiar en el proceso salud-enfermedad individual y
grupal.
Las crisis inherentes a los perodos evolutivos estn dados por las contradicciones
entre los modos de interaccin ya caducos y las exigencias de la prxima etapa.
La superacin de la crisis requiere la separacin, eleccin y ajuste hacia formas ms
funcionales y maduras de relacin familiar.
A continuacin expondremos las etapas del ciclo vital caracterizadas por una serie de
funciones derivadas de las ocurrencias de los eventos vitales antes mencionados, as
como una serie de conflictos que pueden presentarse en cada una de ellas.
Etapa de Formacin e Integracin.
Eventos Vitales: matrimonio, embarazo, nacimiento del 1er. Hijo.
En esta etapa se realiza el ajuste de individualidad y roles con el consecuente acople
funcional de intereses y necesidades. La pareja aprende la forma relacional de
convivencia estableciendo las nuevas formas de interaccin incluyendo el modo de
acordar el desacuerdo y legalizar las diferencias.
Otra funcin importante que se realiza en esta etapa es el ajuste con la familia de
origen o familias anteriores, que incluye los hijos de otros matrimonios.
El primer perodo del matrimonio es un verdadero encuentro entre 2 familias, no solo
entre 2 miembros de una pareja, ya que cada uno sintetiza los modos relacionales de
su familia de origen dndose lugar a un nuevo espacio familiar.

Otra funcin importante de esta etapa es el ajuste de la sexualidad y la planificacin

concepcional. Es muy importante acordar el momento de ser padres para que el hijo
sea un resultado deseado y la notificacin hacia l sea lo suficientemente fuerte como
para jerarquizarla adecuadamente en relacin con las otras mltiples motivaciones de
cada miembro de la pareja. De esta funcin se deriva la forma de enfrentar el
embarazo significando un enriquecimiento de la pareja y un crecimiento como
personalidad individual.
Posibles Conflictos de esta Etapa:
- Frustracin de expectativas relativas al matrimonio.
- Prevalecimiento del rol individual frente a la dualidad de pareja.
- Dependencia excesiva con la familia de origen. Ej. hijo, hija en alianza con los
padres.
- Problemas concepcionales: infertilidad, aborto, hijo no deseado.
- Disfuncionalidad sexual.
Etapa de Expansin Extensin:
Eventos vitales: Nacimiento del 1er. Hijo.
Independizacin del ltimo hijo.
Esta es la etapa ms larga del ciclo y comprende una gran variedad de cambios en la
familia influenciados por el crecimiento y desarrollo de los hijos.
Una funcin importante que se da espontneamente es el aprendizaje del rol pap /
mam esposo / esposa. Este momento es una etapa en la cual hay gran tarea comn
criar y educar al hijo pero tambin satisfacerse como pareja y continuar construyendo
la slida base de la relacin.
La pareja debe aprender a socializar en un tro la comunicacin y el amor que se daba
en relacin de dos hasta ese momento. Esta situacin se vuelve a redimensionar al
nacimiento del 2do. Hijo que se reestructuran los roles nuevamente, as como las
formas comunicativas.
Las tareas relativas a la educacin, los cuidados de la salud, la incorporacin a las
instituciones infantiles incluyendo la escuela siguen un largo y sinuoso recorrido. En
buena medida hay una dependencia a las caractersticas propias del infante en cuanto
a su salud y regularidades del desarrollo psicolgico. La comunicacin de la pareja,
el establecimiento claro y preciso de los roles y lmites de cada uno frente a la
formacin y consolidacin de su hogar constituye un elemento esencial en el
desenvolvimiento de todas las tareas de la etapa.
Pudiera decirse que una prueba difcil, la pasa la familia cuando encara la edad
adolescente de los hijos de modo general. El pber comienza a oponerse a la
autoridad de los padres y a desafiar las normas hasta ahora establecidas, lucha por la
autonoma y la independencia manifestndose rebelde y voluntarioso. El grupo
familiar ensaya nuevas formas de actuacin, de comunicacin y establece nuevas
normas, se realiza un reajuste de la dinmica en la relacin familiar, la familia se
convierte en un blanco vulnerable al advenimiento de conflictos comunicativos y
jerrquicos en las estructuras de poder.
Posibles Conflictos.
- Excesiva unin madre hijo y el padre queda perifrico como descolocado en la
relacin familiar.
- Expropiacin del rol de padre, dejacin del rol de esposa.
- Enfrentamiento inadecuado a las etapas crticas de desarrollo: las perretas del ao,
la crisis de autoconciencia de los 3 y la adolescencia.

- Manejo de los celos fraternos.

- Enfrentamiento inadecuado a los cuidados del infante, as como en el proceso
salud enfermedad. Ej. excesivos cuidados obsesiva o hipocondraca, abandono y
negligencia frente a los cuidados de la infancia.
Fase de Contraccin.
Eventos: Independizacin del ltimo hijo.
Muerte del primer cnyuge.
La funcin ms importante de esta etapa es el cese de la tutela directa hacia los hijos
y un regreso a la comunicacin directa de los esposos sin mediacin de los hijos. En
la literatura del tema es frecuente encontrar esta etapa como la del nido vaco,
refirindose a que se han ido los hijos del hogar.
En nuestro medio no suele ocurrir este fenmeno con mucha frecuencia debido a que
la pareja joven, constituye su hogar dentro del hogar paternal y los futuros abuelos
acogen en su casa uno o ms hijos casados.
Por motivos de disponibilidad de viviendas o por ayuda mutua familiar es comn la
existencia de dos o ms familias nucleares compartiendo al mismo hogar y formando
un ncleo extenso, por tanto coexistiendo las funciones, tareas y conflictos derivados
de varias etapas del ciclo segn los eventos de vida que estn ocurriendo.
El rol de abuelo(a) llega muy directamente en este tipo de familia y los roles con
frecuencia se intercambian, superponen o se confunden siendo en ocasiones difcil
establecer los lmites y los espacios individuales referentes a cada rol. Sin embargo la
alta demanda de la vida cotidiana de los tiempos modernos, as como la multiplicidad
de roles de hombres y mujeres en la sociedad reclaman de la colaboracin familiar
extensa y esta se convierte en ventaja para el cumplimiento exitoso de la vida social
de cada miembro de la familia.
De acuerdo a esta caracterstica comn en nuestro medio, esta fase de la familia
nuclear no sufre la contraccin de la pareja en tanto disminucin de miembros, ni
funciones y el regreso de la comunicacin intensa entre cnyuges como la familia
nuclear que se queda sola en su hogar. La relevancia y dimensin del problema
cambia segn las caractersticas del medio social en la cual evolucione la familia
nuclear.
Durante esta etapa se disfruta de un mayor tiempo para la individualidad, ya sea
proyectada hacia la realizacin laboral, cultural, educacional o artstica.
Las caractersticas de la etapa para la familia van a estar ligadas a la edad en la cual
suceda la independizacin de los hijos, puesto que puede concomitar con el pleno
esplendor de la vida social y laboral o con la jubilacin y el envejecimiento, siendo
estos 2 ltimos motivo de ajuste individual y familiar.
En esta etapa, dependiendo de la edad y la salud, la pareja va a enfrentar enfermedad,
incapacidad y la disfuncionabilidad orgnica incluyendo la sexual.
El cambio en las metas de futuro, el balance del pasado y la percepcin de las
limitaciones del presente son caractersticas muy comunes de este perodo.
Un hallazgo importante es el sentido de la utilidad del tiempo en funcin de la
individualidad y la familia. La creacin de un espacio y tiempo nuevo para el
envejecimiento es fundamental para disfrutar alegremente la vida.
Posibles Conflictos.
-

Transgresiones en roles y lmites respecto a hijos adultos y nietos.

Alianzas con nietos en contraposicin al padre o madre.
Actitud inadecuada frente al envejecimiento, la disfuncionalidad y la incapacidad.
Frustracin en el balance de la vida, disbalance entre aspiracin realizacin.
Regresin a etapas anteriores.

- Aislamiento familiar, social o ambas.

Fase de Disolucin.
Eventos: Muerte del 1er. Cnyuge.
Muerte del 2do. Cnyuge.
Esta es la etapa triste de la familia nuclear, aunque generalmente se reprodujo y cre
generaciones que se formaron y crecieron en su seno bajo su tutela y abrigo.
El ajuste a la viudez es la funcin ms compleja de sta etapa por la prdida que se
sufre y las consecuencias que esto trae para la familia. Se requiere de un reajuste de
roles nuevamente y una reestructuracin de la jerarqua familiar. El viudo o viuda le
sobra tiempo y siente un vaco importante en cuanto a comunicacin, afectos, y
funciones de la vida cotidiana.
La familia extensa y el grupo de amigos pueden jugar un papel importante en la
valoracin personal, sentido de la utilidad social y en general en el reajuste a la vida
sin pareja.
Desde la etapa anterior y en sta se hace evidente la prdida de la independencia y el
regreso a la dependencia de la familia. Este hecho es difcil de asimilar ya que
implica prdida de autonoma y vandilismo y la legalizacin interna del
envejecimiento.
Posibles Conflictos.
-

Enfrentamiento inadecuado a la viudez.

Enfrentamiento inadecuado a la enfermedad o incapacidad.
Frustracin de planes fracasados.
Falta de apoyo familiar.
Relativos a la herencia.

Las funciones psicolgicas y tares pertinentes a cada etapa de desarrollo de la familia

pueden ser consideradas indicadores de funcionamiento familiar y su demostracin es
susceptible de continuar investigndose.
La imposibilidad de encontrar ajuste a los posibles conflictos que puede enfrentar la
familia y las repercusiones que puedan tener para la salud familiar tambin pueden
ser objeto de futuros estudios para utilizarse como indicadores de morbilidad familiar.
En resumen consideramos que la familia y el hogar resultan valiosas unidades de
estudio par enfrentar la problemtica salud enfermedad en el individuo y la
comunidad.
Bibliografa consultada
Haley Jay: Terapia no convencional. Las tcnicas psiquitricas de Milton Erickson. Amorrortu Edditores. Buenos
Aires, 1992.
Colectivo de Autores: Sociologa para Mdicos. Editorial Ciencias Sociales, 1985.
OMS: Indices Etadsticos de la Salud de la Familia. Serie de Informes Tcnicas 587, Ginebra1996, Pgina 33.
Borwitz Dina y Col.: Familia y Salud Familiar. Un enfoque para la Atencin Primaria. Boletn Oficina Panam. 98
(2) 1985.
Ruiz Rodriguez, Guillermo: La familia. Rev. Cub. De Med. Gen. Integral 6 (1) Enero Marzo (1996).
Colectivo de Autores: Anlisis de las Investigaciones sobre la Familia Cubana, 1970-1987. Edit. Ciencias Sociales.
La Habana, 1990.
Estudiode las Comunidades Autnomas de Andaluca y Canarias. Instituto Nacional de Estadstica sobre el Censo
de la poblacin de 1991. Espaa
Torrado Susana: Familia y diferenciacin social. Editorial universitaria de Buenos Aires. Primera edicin, mayo,
1995.