Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Plan de Ingrijire AVC
Plan de Ingrijire AVC
Manifestari de independenta
Manifestari de dependenta
Surse de dificultate
Nota
A respire si a
avea o buna
circulatie
Fibrilatie atriala
HTA
Disfagie
Consum redus de lichide
Dezechilibru neurologic:
Incontinenta urinara
Afectiune neurologica
Dificultate de a se mobilize,
de a merge.
Disconfort senzatie de
neplacere fizica si psihica
Dificultate de a imbraca si
dezbraca
Diminuarea motricitatii
membrelor superioare:
A bea si a manca
A elimina
A se misca si a
avea o buna
postura
A dormi si a se
odihni
A se imbraca si
dezbraca
A mentine
temperature
corpului in limite
normale
A fi curat,
ingrijit, a proteja
tegumentele si
mucoasele
A evita
pericolele
A comunica
A actiona
conform
propriilor
convingeri si
valori, de a
practicda religia
A fi preocupat in
vederea realizarii
A se recrea
A invata cum sati pastrezi
sanatatea
Dorinta de a se insanatosi.
Tristete.
Sentiment de inferioritate si
de pierdere a imaginii de
sine.
Divertisment , amuzament
Modificarea comportamentului
fata de sanatate
1
1
1
Cunostinte insufuciente
Lipsa de cunostinte
1
2
Alterarea circulatiei
Alterarea mobilitatii
Alimentative inadecvata
Eliminare inadecvata
Dificultate de a se imbraca si dezbraca
Disconfort
Incapacitatea de a-si efectua singura toaleta
Perturbarea stimei de sine
Anxietate
Deficit de cunostinte
Probleme potentiale
-
Alterarea circulatiei din cauza alterarii muschiului cardiac manifestat prin HTA, fibriatia atriala.
Alterarea mobilitatii fizice din cauza deficitului motor si sensorial manifestat prin hemipegie stanga.
Alimentatie necorespunzatoare din cauza alterarii centrului nervos manifestat prin dificultate de a inghitii
Eliminare inadecvata manifestata prin incontinenta urinara
Somn perturbat din cauza disconfortului manifestat din senzatie de neplacere fizica si psihica si fizica.
Dificultate de a se imbraca si dezbraca din cauza alterari centrului nervos manifestat prin hemiplegie
Carente de igiena din cauza prezentei edemului cerebral manifestat prin par murder si gras, in dezordine, miros
dezagreabil
8. Perturbarea stimei de sine din cauza lipsei de control a sfincterului urinar manifestat prin neliniste.
7
9. Anxietate legata de necunoasterea prognosticului bolii manifestata prin tristete, neliniste, ingrijorare.
10. Deficit de cunostinte legat de ignorant manifestat prin dorinta de a acumula noi cunostinte despre boala.
EVALUARE
10
Alterarea
circulatiei
Pacienta sa prezinte
functii vitale in
limite fiziologice in
termen de aproxim
ativ 3-4 zile.
Alterarea
mobilitatii fizice
legata de deficitul
motor manifestata
prin: - incapacitatea
de
miscare(hemicorp
stang);
- lipsa coordonarii
miscarilor;
- diminuarea fortei
de miscare
Pacienta :
- sa efectueze
miscari active cu
membrulinferior si
superior stang;
- sa se deplaseze
cativa pasi cu ajutor
in termen de aprox
7-8 zile apoi pana la
toaleta in decurs de
aprox 10 zile.
Deficit de
autoingrijire din
cauza deficitului
motor manifestat
prin incapacitatea
de a se spala, de a
se imbraca, de a se
alimenta, de a se
deplasa la toaleta.
Pacienta sa fie
capabila sa-si
satisfaca partial
nevoile de
autoingrijire in
decurs de aprox o
saptamana.
24.02.2010
TA=200/100mmHg
AV=105/min
26.10.2008
TA=170/100mmHg
AV=80/min
27.10.2008
TA=150/70mmHg
AV=76/min
27.02.2010
A inceput sa miste membrul stang
nferior.
1/03/2010
Deficitul motor ameliorat semnificativ la
nivelul membrul superior stang; pacienta
se ridica in pozitie semisezand.
4/03/2010
Pacienta (ajutata) se deplaseaza la
toaleta.
24/02/2010
Pacienta a fot alimentata pasiv.
28/02/2010
Pacienta este alimentata acti la pat in
decubit lateral stang.
1/03/2010
Pacienta incearca in permanenta sa
execute miscari cu mana si piciorul
stang,.
11
Incontinenta
urinara legata de
perturbarea
sfincteriana(lipsa
controlului nervos)
manifestata prin
emisie involuntara
de urina.
Pacienta:
- sa prezinte
diminuarea
episoadelor de
incontinent;
- sa redobandeasca
partial continenta
urinara in decurs de
7-10 zile.
Risc de alterare a
nutritiei prin
deficit legat de
tulburarile de
deglutitie
Pacienta:
-sa-si mentina
starea de nutritive
prezenta , sa fie
alimentata si
hidratata
corespunzator
cantitativ si calitativ
pe toata durata
spitalizarii
Perturbarea stimei
de sine din cauza
hemiplegiei
manifestata prin
neliniste, agitatie,
anxietate.
Perturbarea
somnului din cauza
disconfortului
manifestat prin
stare neplacuta
fizica si psihica.
Pacienta sa-si
accepte modificarea
imaginii corporale
tranzitorie.
Pacienta sa
beneficieze de
confort fizic si psihic
pe durata spitalizarii.
26./02/2010
-pacienta nu prezinta semen de
deshidratare.
27./02/2010
Pacienta bea din cana cu cioc si cu paiul.
Se pot administra pe cale orala alimente
lichide in cantitate de 1500 ml pe zi si
semisolide.
28/02/2010
Pacienta este hidratata corespunzator.
De perseverat.
1/03/2010
Avand in vedere evolutia favorabila,
pacienta este mai linistita, optimista,
increzatoare, incearca sa se adapteze la
noua situatie.
1/03/2010 Pacienta nu mai prezinta
discomfort fizic si psihic,, prezinta buna
dispozitie.
12
Deficit de
cunostinte
Pacienta sa capete
cunostinte despre
boala, regimul de
viata pentru a
preveni un nou
accident vascular
13
EXAMENE PARACLINICE
EXAMENUL
CERUT
Leucocite
MOD DE RECOLTARE
Hemiglobina
Hematocrit
trombocite
VSH
Cholesterol
T.G.O.
T.G.P.
Uree
Triglyceride
Fibrinogen
creatinina
glicemie
VALORI
NORMALE
40008000/mm
VALOAREA
OBTINUTA
7800/ mm
p.v.-2ml sange/EDTA
Vacutainer cu capac mov
P.v.-2 ml sange/EDTA
Vacutainer cu capac mov
P,v.-2ml sange/EDTA
Vacutainer cu capac mov
0,4 citrat de Na 3,8/
Steril +1,6 ml sange,Fara staza venoasa
Vacutainer cu capac
negru
5ml sange simplu Nehemolizat
Vacutainer cu capac
Rosu sau portocaliu
p.v.-5 ml sange simplu
nehemolizat
Vacutainer cu capac
rosu sau portocaliu
p.v.-5 ml sange simplu
nahemolizat
Vacutainer cu capac
rosu sau portocaliu
p.v.-2 ml sange simplu
nehemolizat ;Vacutainer
cu capac rosu sau
portocaliu
p.v.-5 ml sange simplu nehemolizat
Vacutainer cu capac
rosu sau portocaliu
p.v. 4,5 mg sange +0.5 ml citrate de
sodiu
Vacutainer cu capac bleau
12-15 g%
14 g %
40-45%
42 %
150.000400.000/mm
5-10mm/1h
240.000/mm
140-220 mg
%
202 mg %
5-17u.i.
28u.i.
4-13u.i.
20u.i.
20-40mg%
36%
50 mg%
50 mg %
200-400 mg
%
220 mg %
-b=1-1,5gr%
-f=0,5 gr%
0,57 gr %
80- 120 mg %
124 mg%
p.v.-2ml sange/EDTA
Vacutainer cu capac mov
6 ml / 1h
14
15