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Contedo programtico:
Histrico da radioterapia;
Tipos de radioterapia
Cncer: Radiosensibilidade e
radiocurabilidade
Histrico da radioterapia
O que radioterapia ?
A radioterapiaum
tratamento empregado no
combate ao cncer, que
utiliza a radiao ionizante
paradestruirclulas
tumorais ou impedir que
elas se multipliquem.
Histrico da radioterapia
H dois tipos principais de radioterapia: a
teleterapia e a braquiterapia.
Histrico da radioterapia
J na braquiterapia, a fonte de radiao
colocada no interior do paciente, na
regio que deve receber o tratamento.
uma espcie de implante radioativo .
Sendo assim, o tumor recebe altas doses;
enquanto que os tecidos sadios vizinhos,
doses pequenas
Histrico da radioterapia
Histrico da radioterapia
1895:
descoberta do raio X pelo alemo Wilhelm Konrad
Rentgen e as conseqncias de seu uso (como o
aparecimento de dermatites semelhantes s
provocadas pelo sol nas mos dos que o manuseavam)
levaram pesquisa das propriedades biolgicas dessa
radiao e possibilidade do seu uso com fins
teraputicos;
Primeira tentativa de tratar uma recidiva local de um
carcinoma de mama por Emil Grubb (Chicago); (1 h
de exposio por 18 dias). Obteve alguma melhora mas
faleceu devido a metstases;
Histrico da radioterapia
1896:
Primeiro uso dos raios X para cncer
de estmago por Victor Despeignes
(Lyon Frana);
Irradiao de um tumor de pele em
uma criana de 4 anos por Lopold
Freund (Viena ustria);
1898: Marie e Pierre Curie: descoberta
do polnio e do rdio.
Histrico da radioterapia
1900:
Primeiro uso teraputico do rdio para braquiterapia de pele pelo Dr.
Danlos (Hospital Saint-Louis - Paris);
1903:
Alexander Graham Bell escreveu: No h razo pela qual uma pequena
quantidade de Radio (Ra), selada num tubo de vidro fino, no possa ser
inserida bem no interior de um tumor maligno agindo assim diretamente
sobre a leso. No valeria a pena se fazer experimentos ao longo dessa
linha de pensamento ?
Primeira descrio cientfica do efeito da radioterapia nos linfonodos
(Dr. Senn e Dr. Pusey)
1906:
relacionado o tempo de exposio com a miliamperagem, gerando
padronizao do tratamento. Antes administrava-se tanta dose de
radiao quanto se julgava o paciente ser capaz de suportar. O limite da
dose era, geralmente, estabelecido pela tolerncia da pele (dose
eritema).
Histrico da radioterapia
Histrico da radioterapia
1910:
Dr. Young usou radium intrauretral para um tratamento de cncer de
prstata com resultados encorajadores.
Dcada de 30:
Progressos da fsica mdica permitiram quantificar as doses de radiao
e estabelecer uma relao entre quantidade e efeito biolgico.
distribuio no uniforme das fontes intersticiais de Ra: tabelas de dose
a partir dos dados experimentais foram calculadas, dose dada na nova
unidade rentgen (R)
Marie Curie morre de cncer radioinduzido (1934);
passou-se tambm a utilizar filtrao no feixe de raio X, no sentido de
aumentar o seu alcance (melhora na qualidade do feixe), sendo
possvel iniciar a radioterapia em doses fracionadas.
Anos 40:
principais avanos da radioterapia: aparelhos at 300kVp, produo de
novos radionucldeos (ex: 60Co) e desenvolvimento dos aceleradores
lineares.
Histrico da radioterapia
Dcada de 50:
Bombas de 60Co e 137Cs. Desenvolvimento
clnico e radiobiolgico (Manchester, Paris,
Estocolmo e Nova Iorque) - Esse acontecimento
constituiu-se em uma revoluo no emprego de
radioterapia pela possibilidade de tratar leses
profundas sem efeitos significativos sobre a
pele. Nessa poca houve grande desenvolvimento
e popularizao dos aparelhos de cobaltoterapia;
Primeiro acelerador linear (Henry S. Kaplan in
Stanford California) 1941 BETATRON;
Histrico da radioterapia
Primeiro equipamento de cobalto (Victoria
Hospital London, Ontario Canad) - 1951;
Histrico da radioterapia
Dcada de 60:
Inicialmente, os problemas com a exposio
radiao intimidaram muitos radioterapeutas da
poca. Durante as dcadas de 1960 e 1970, houve
uma grande diminuio da popularidade da
braquiterapia. Isso aconteceu por causa da falta de
oportunidades no treinamento em braquiterapia, do
advento da teleterapia com o cobalto 60 e com os
aceleradores lineares mdicos e, ainda, por causa da
idia errnea de que a teleterapia poderia curar tudo.
A braquiterapia chegou a ser considerada obsoleta
pelos radioterapeutas.
Histrico da radioterapia
Dcada de 70:
Sistema de Paris para braquiterapia com
ps-carregamento (Bernard Pierquin):
desenvolvido para implantes de fontes
lineares longas como fios de 192Ir.
Histrico da radioterapia
Dcada de 80:
Surge um renovado interesse em todas as formas de
braquiterapia, isolada ou associada com outras
modalidadesteraputicas.Surgiramnovos
radioistopos (alguns de baixa energia) e uma
dosimetria refinada, com uma melhor distribuio
de dose. Comeou a se fazer uso tambm de
computadores, da tomografia computadorizada e da
ressonncia magntica, melhorando a exatido da
braquiterapia com uma melhor delimitao dos
tecidos normais e neoplsicos.
Cncer: Conceito
Cncer:
Doena caracterizada por uma populao de clulas
que cresce e se dividem sem respeitar os limites
normais, invadem e destroem tecidos adjacentes, e
podem se espalhar para lugares distantes no corpo,
atravs de um processo chamado metstase.
Estas propriedades malignas do cncer o diferencia
dos tumores (neoplasias) benignos, que so autolimitados em seu crescimento e no invadem tecidos
adjacentes .
Fonte INCA
Cncer: Conceito
Cncer:
O cncer fundamentalmente uma doena gentica.
Quando o processo neoplsico se instala, a clula-me
transmite s clulas filhas a caracterstica neoplsica.
importante ressaltar que uma nica mutao na
clula no suficiente para causar um cncer. Se, a
cada mutao, as clulas do nosso corpo se tornassem
cancerosas, a espcie humana no seria vivel.
Para que a clula se torne cancerosa necessrio que
ocorra uma dezena de alteraes em seqncias
particulares de DNA, tornando assim, o processo bem
restrito, embora uma nica clula cancerosa possa
progredir at uma neoplasia de alto grau.
Fonte INCA
Esta alterao
no DNA
pode
ser causada por
vrios
fatores,
fenmenos qumicos,
fsicos ou biolgicos.
A esta
alterao inicial damos o
nome de estgio de iniciao
Fonte INCA
para
Fonte INCA
Fonte INCA
Fonte INCA
Fonte INCA
Fonte INCA
Fonte INCA
Fonte INCA
Cncer: radiosensibilidade e
radiocurabilidade
Radiosensibilidade:
o grau e a velocidade de resposta dos tecidos
irradiao.
Segundo Tribodeau e Bergonier a radiosensibilidade
est associada atividade mittica da clula: por um
lado, quanto mais indiferenciado e proliferativo o
tecido, mais sensvel irradiao e, por outro,
quanto mais diferenciado e estvel, mais
resistente.
A radiosensibilidade tambm depende da origem do
tecido: quanto mais sensvel o tecido original, mais
sensvel o tecido derivado.
Cncer: radiosensibilidade e
radiocurabilidade
Radiocurabilidade:
A possibilidade real de controlar um tumor com
radioterapia, ou radiocurabilidade, depende de
fatores que vo desde a sensibilidade intrinseca do
tumor e do seu volume, at ao estado geral do
doente, que faz variar a capacidade de recuperao
dos tecidos normais.
A localizao tumoral nas imediaes de estruturas
vitais com baixa tolerncia s radiaes impede a
administrao de doses tumoricidas.
Cncer: radiosensibilidade e
radiocurabilidade
muito difcil estabelecer uma relao de causalidade
entre radiosensibilidade e radiocurabilidade.
Tumores de resposta tardia irradiao, isto , de
regresso lenta aps serem irradiados, podem
desaparecer aps certo tempo de tratamento (tumores
de prstata) e tumores agudamente responsivos podem
repopular rapidamente aps uma "resposta completa"
(carcinomas indiferenciados de pulmo).
Cncer: radiosensibilidade e
radiocurabilidade
Carcinomas so os cnceres que se originam nas
clulas epiteliais (clulas que formam a
superfcie externa do corpo, delineiam as
cavidades corporais e os principais tubos e
passagens que levam ao exterior do corpo) - Ex:
carcinomaestomacal(cncergstrico),
carcinoma basocelular (70% dos diagnsticos de
cncer de pele);
Cncer: radiosensibilidade e
radiocurabilidade
Cncer: radiosensibilidade e
radiocurabilidade
Devido a vrios defeitos metablicos
inerentes sua atividade mittica das
neoplasias a regenerao tende a ser
menos eficaz para danos subletais.
Cncer: radiosensibilidade e
radiocurabilidade
Comparao entre a
probabilidadede
controle tumoral e os
danosaotecido
normalpara
diferentesdoses
aplicadas.
Fonte INCA
Fonte INCA
Fonte INCA
Fonte INCA