Telah

disetujui/diterima
Pembimbing
Hari/Tanggal :
Tanda Tangan
:

ILMU KEPERAWATAN ANAK DALAM KONTEKS KELUARGA

PROGRAM PROFESI NERS

Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Diare di Poliklinik Unsri

LAPORAN KASUS

OLEH :
Anisa
04064891416008

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
TAHUN 2015

ILMU KEPERAWATAN ANAK DALAM KONTEKS KELUARGA

FORMAT PENGKAJIAN

IDENTITAS KLIEN
Inisial Klien

: An. A

Usia

: 4 tahun (2 mei 2011)

Jenis Kelamin

: Laki - Laki

Diagnosa Medis

: Diare

Tanggal Pengkajian

: 11 Maret 2015

Nama Ayah/Ibu

: Tn. A /Ny. S

Pekerjaan Ayah/Ibu

: Buruh / Ibu rumah tangga

Pendidikan Ayah/Ibu

: SMA / SMP

Alamat

: Jl. Palem Raya

KELUHAN UTAMA
a. tubuh anak lemas, BAB 6x cair, badan panas setelah pulang dari sekolah dan

bermain dengan tetangga. Turgor kulit buruk .

b. penangan yang telah dilakukan
AN. A memamakan rebusan daun jambu tapi tidak ada perubahan.
3 RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU
a Penyakit yang pernah diderita
Ibu pasien mengatakan An. A sering batuk pilek dan terkadang demam.
b Riwayat dirawat di RS
Tidak pernah
c Obat Obatan yang digunakan
Paracetamo;
d Riwayat Operasi
Tidak ada
e Riwayat Alergi
Tidak ada
f Riwayat Imunisasi
Ibu pasien An. B mendapatkann imunisasi lengkap sejak lahir.
4

GENOGRAM
Genogram 3 Generasi :

Keterangan :
: Laki-Laki
: Perempuan
: Tinggal Serumah
: Klien
5

PEMERIKSAAN FISIK
a Keadaan Umum
: compos mentis
b TB/BB
: 89,5 cm / 14 Kg
c Lingkar Kepala
: 49 cm
d Lingkar dada
: 53 cm
e Tanda Vital
TD
: - mmHg
HR
: 115 x/menit
RR
: 28 x /menit
Suhu
: 37, 3o C

PEMERIKSAAN STATUS NUTRISI

a Klinik
: tubuh kurus, mata tidak cekung, kulit sedikit membiru pada
b
c
d
e

bagian post of infus ataupun injeksi.

BB/U
: 14 kg/ kg x 100% =
TB/U
: 89,5 cm / cm x 100 % =
BB/TB
: 14kg / kg x 100% =
Kesimpulan :

Pemeriksaan tingkat perkembangan

a. Kemandirian dalam bergaul : Anak A aktif bergaul dengan teman sebaya dn
saudaranya.
b. Motorik halus : perkembangan motorik halus anak A normal dan sesuai
dengan usia perkembangannya
c. Motorik kasar : Anak A sudah bisa tengkurap saat usia 8 bulan, merangkak
saat usia 10 bulan, duduk saat usia 10 bulan, berdiri saat usia 11 bulan dan
bisa berjalan saat usia 1 tahun 2 bulan
d. Kognitif dan bahasa : Anak A tidak ada masalah dengan kemampuan bahasa
dan kognitif. Tingkat perkembangan kognitif dan bahasa anak A sesuai
dengan usianya

e. Kesimpulan pemeriksaaan tingkat perkembangan : tingkat perkembangan

Anak A normal/ bagus
8

Riwayat Imunisasi
Lengkap

RUMUSAN MASALAH
Data

Analisa data (berupa pohon masalah)

masalah
keperawata
n

yang

muncul
Do :

Mikroba

Mata anak tampak cekung

Cubitan
kulit
diperut
kembalinya lambat, > 3
detik
Mukosa kering
Suhu=37,3oC
Intake cairan 1500cc
Ds:
Ibu

mengatakan

anaknya

BAB 6x hari ini

ibu mengatakan bentuk feses
cair tanpa ampas

Invasi ke saluran pencernaan

Produksi enterotoksin/cytotoksin

(NANDA)
Gangguan
volume
cairan
kurang dari

Sekresi cairan & elektrolit

kebutuhan

Tekanan osmotic usus m

tubuh

Motilitas usus m
Frekuensi BAB m
Diare
Cairan & elektrolit banyak keluar
Gangguan volume cairan kurang dari

kebutuhan tubuh
10 CATATAN PERKEMBANGAN
No

Diagnosa Keperawatan
Implementasi Keperawatan
1.Memonitor
TTV,
Nadi=
Gangguan volume cairan kurang

=115x/menit,

Evaluasi
S: Ke

b.d

pernafasan = 28 x/menit, suhu =37,3oC, turgor

menerap

meningkatnya pengeluran cairan

kulit buruk, cubitan kulit diperut kembali

dan elektrolit

lambat (> 3detik), kesadaran

gula gara
Ibu me

dari

kebutuhan

tubuh

= compos

mentis
2. Menganjurkan ibu untuk memberikan larutan
oralit yang diberikan dari klinik, BB anak =
14 kg maka cairan yang harus diberikan
selama 3 jam = BB x 75 ml = 14 x 75 ml =
1050 ml
3.Mengajarkan ibu untuk membuat larutan garam

cairan s

dengan y
O: ibu ko
-Ibu mam

yang har

dan taka
-ibu tam
setelah

gula.
(1 sendok gula + sendok garam dalam 1

diberitah

gelas air)
4.Mengajarkan kepada ibu cara memberikan

A: masa
P: hentik

oralit.
5.Mengajarkan ibu untuk membersihkan bokong
anak setiap BAB
Kolaborasi :
Tablet zink 10 mg / hr