Trastornos de la Comunicacin en Adulto Adulto Mayor 2013

Profesora: Madeleine Ibacache

Estudiantes de Fonoaudiologa: Javiera Huerta Nicole Soto

CUADRO DIFERENCIAL DE DISARTRIAS

Disartria espastica
Localizacin: Motoneurona superior (1 motoneurona), corticobulbar, lesin bilateral.
Condicin neuromuscular: espasticidad, hiperreflexia, prdida de movimientos especializados discretos, hemiplejia
espstica, parlisis pseudobulbar. (Impresiona debilidad muscular con aumento de tono).
Caractersticas Perceptuales
PMB
Respiracin: rpida, superficial, escaso control del soplo, reducida capacidad vital.

Fonacin: voz forzada, estrangulada, tono bajo.

Resonancia: hipernasalidad.
Articulacin: imprecisin/ distorsin consonntica. (Raro, falla en punto).
Prosodia: montona, habla lenta y dificultosa, de baja intensidad. Acentuacin reducida. Frases cortas.

Disartria flaccida
Localizacin: Motoneurona inferior (2 motoneurona) par craneal (V,VII,IX,X,XII) o placa neuromuscular.
Condicin neuromuscular: debilidad, flacidez, hiporreflexia, atrofia, fasciculaciones.

Caractersticas Perceptuales
PMB
Respiracin: capacidad vital reducida, terminacin de habla con un volumen pulmonar mayor a lo normal, estridor
respiratorio.

Fonacin: voz soplada.

Resonancia: hipernasalidad.
Articulacin: imprecisin/ distorsin consonntica. (mayor en oclusivas y fricativas)
Prosodia: montona, monointensidad, frases cortas.

Disartria Ataxica
Localizacin: cerebelo o sistema cerebeloso
Condicin neuromuscular: imprecisin, disdiadococinesia y lentitud del movimiento, hipotona.

Caractersticas Perceptuales
PMB
Respiracin: flujo areo irregular, incoordinacin.
Fonacin: voz spera, monotona, monointensidad, voz temblorosa, habla explosiva con excesivas variaciones tonointensidad.
Resonancia: normal
Articulacin: imprecisin consonntica, quiebres articulatorios, distorsin voclica.
Prosodia: acentuacin de slabas y palabras en forma uniforme mezclada con articulacin excesiva en slabas tonas.
Tambin se encuentra prolongacin de alfonos e intervalos de pausas, ritmo lento.

Disartria Hipocinetica (Enfermedad de Parkinson EP)

Localizacin: sistema extrapiramidal, sustancia nigra, ganglios basales.
Condicin neuromuscular: temblor en reposo, rigidez, bradiquinesia, hipoquinesia.

Caractersticas Perceptuales
PMB
Respiracin: ciclo respiratorio irregular, incoordinacin fonorespiratoria, capacidad vital reducida.

Fonacin: monotonal, monointensa, voz aspirada (soplada), hipofona.

Resonancia: normal o sin alteraciones significativas.
Articulacin: imprecisin consonntica, variabilidad en slabas, aspiracin de oclusivas/africadas, sonorizacin de
oclusivas, farfulleo. Vocalizaciones rpidas e intermitentes.
Prosodia: insuficiencia prosdica, velocidad variable, silencios no apropiados, breves y bruscos.

Disartria Hipocinetica Rapida

Localizacin: sistema extrapiramidal
Condicin neuromuscular: movimientos involuntarios anormales rpidos no sostenidos como sacudidas.

Caractersticas Perceptuales
PMB
Respiracin: sbita, forzada o suspiros de respiracin.

Fonacin: voz spera, forzada estrangulada, excesivas variaciones de intensidad.

Resonancia: hipernasalidad.
Articulacin: imprecisin consonntica, distorsin voclica.
Prosodia: flujo de habla espasmdico, intervalos prolongados, frecuencia variable, frases cortas por aire inspirado.

Hipercinetica Lenta
Localizacin: sistema extrapiramidal
Condicin neuromuscular: movimientos inestables y prolongados como atetosis, discinesias, distona.

Caractersticas Perceptuales
PMB
Respiracin: capacidad vital disminuida, frecuentemente alterada.

Fonacin: voz ronca, forzada estrangulada, incoordinacin fonorespiratoria, excesivas variaciones de intensidad.
Resonancia: hipernasalidad.
Articulacin: imprecisin consonntica, distorsin voclica, disminucin e irregularidad en la tasa de movimientos
alternantes.
Prosodia: frases cortas, intervalos prolongados, pausas irregulares, variaciones excesivas de intensidad, acentuacin
excesiva y uniforme, prolongacin de alfonos.

Disartria Mixta
Son ms comunes que disartrias puras
Causadas por no solo diversas condiciones neurolgicas, tambin por co-ocurrencia de enfermedades.
Caracterstica adecuada puede influir en el diagnstico neurolgico.

Disartria espastica flaccida (Esclerosis Lateral Amiotrofica - ELA)

Localizacin: Motoneurona inferior y superior
Condicin neuromuscular: debilidad, atrofia muscular, reflejos hiperactivos, espasticidad-flacidez, incoordinacin de
los movimientos, espasmos, fasciculaciones.
Caractersticas Perceptuales
PMB
Respiracin: inspiracin audible, monointensidad.
Fonacin: voz ronca, forzada-estrangulada.
Resonancia: hipernasalidad.
Articulacin: imprecisin consonntica, distorsin voclica.
Prosodia: monotona, monointensidad, acentuacin excesiva y uniforme.

Disartria espastico-cerebelosa (Esclerosis Mltiple - EM)

Localizacin: Motoneurona superior + cerebelo.
Condicin neuromuscular: temblores no intensionados, rigidez o espasticidad, debilidad de miembros (en casos
severos, parlisis), alteraciones posturales y de equilibrio.
Caractersticas Perceptuales
PMB
Respiracin: control volumen deficiente.

Fonacin: voz spera, forzada-estrangulada.

Resonancia: hipernasalidad variable.
Articulacin: imprecisin consonntica, distorsin voclica, articulacin defectuosa, quiebres articulatorios.
Prosodia: acentuacin excesiva y uniforme.

Los tems marcados con color resaltado (turquesa) corresponden al factor patognomnico de cada cuadro
disrtrico. En la prctica, sirven de gua para determinar tipo de disartria.