Sndrome de Cotard

Especialidades: Neuropsiquiatra.
Clasificacin: Trastornos Psicticos.

El sndrome de Cotard es un trastorno caracterizado por la negacin de la existencia de s mismo.

Es considerada le enfermedad ms rara del mundo.

Diferencias
Esquizofrenia. Las alucinaciones del sndrome de Cotard suelen ser visuales, olfativas y tctiles,
junto con un delirio fuerte y especfico sobre su existencia, mientras que la esquizofrenia tiende a
tener alucinaicones visuales y auditivas, paranoicas o sin razn. Si se establece el diagnstico del
sndrome de Cotard no se puede diagnosticar Esquizofrenia.
Trastorno delirante de tipo somtico. El sndrome de Cotard generaliza an ms a los sntomas
somticos, ya que no tiende a enfocarse a un rea exclusiva del cuerpo.
Trastorno de despersonalizacin. En el sndrome se manifiesta el convencimiento pleno que l
est muerto y no que esta fuera de su cuerpo o lo que vive no es real.
Depresin psictica. El sndrome de Cotard si manifiesta depresin, pero el sntoma principal es la
negacin de existir y no la depresin.

Causas
No se han realizado estudios sobre esta inusual enfermedad, sin embargo teoras mencionan que es
el resultado del mal funcionamiento cerebral, especficamente en la zona lmbica, de esta forma
sera posible explicar ciertos sntomas del sndrome.
Adems, el cuadro clnico se ha manifestado en algunos pacientes con traumatismos, tumores, uso
de Aciclovir, etc.
Antes del diagnstico establecido, puede haber antecedentes de ansiedad o de otros trastornos,
como el trastorno delirante de tipo somtico, ya que este trastorno establece ciertos criterios que
podran ser similares al sndrome de Cotard.

Sntomas
El principal sntoma es la negacin de la existencia de s mismo.
Los sntomas del sndrome de Cotard pueden ser la idea persistente de que l no existe, cuyos
sntomas son:

Creer que su cuerpo fsico no existe

Creencia de ser inmortal

Y/o de que el cuerpo est en proceso de descomposicin (est muerto), en este caso pueden
manifestar:

Alucinaciones visuales, olfativas y tctiles referente su descomposicin

Tener la creencia persistente que se est quedando sin sangre
Creer que se lo comen los gusanos
Creer que no tiene rganos internos

Adems existen otros sntomas que se manifiesta en esta enfermedad:

Depresin y pensamientos negativos

Pensamientos suicidas
Ausencia de dolor
Automutilacin

Aquellos que sufren de este sndrome manifiestan el aplanamiento afectivo ante estmulos
sensoriales, adems, permanecen aislados por la psicosis que padecen. Estos sntomas pueden surgir
de forma repentina.

Pruebas y Exmenes
Una entrevista con un psiquiatra sera de gran valor, para la formacin del diagnstico, adems de
exmenes neurolgicos:

Tomografa axial computarizada (TAC)

Tomografa por Emisin de Positrones (PET)
Resonancia magntica (RM)

Para encontrar alguna alteracin cerebral que podra estar relacionada.

Tratamiento
Tratar el sndrome de Cotard es difcil, sin embargo, el tratamiento est conformado de
antidepresivos, antipsicticos y psicoterapia.
Al parecer la terapia electroconvulsiva es muy til en pacientes con el sndrome, ya que mejorar el
flujo sanguneo hacia ciertas areas del cerebro.

Nombres alternativos
Sndrome de Jules Cotard; zombi; Delirio de negacin; Delirio nihilistico; Sndrome del cuerpo que
camina

Cuidados de Enfermera
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Pasar tiempo con el paciente y desarrollar la confianza.

Pregunte sobre pensamientos suicidas, planes, medios.
Haga seguro el ambiente.
Haga rondas frecuente a intervalos irregulares.
Animacin abierta, sentimientos honestos.
Explorar sentimientos de enojo.
Ensear nuevos comportamientos relacionados con el duelo.
Vigile si hay seal de alucinaciones.
Administrar medicamentos, segn prescripcin mdica.
Utilice distracciones para atraer al paciente de vuelta a la realidad.
Reduzca los estmulos y evite reforzar las ideas delirantes.
Retire objetos peligrosos del rea y haga seguro el ambiente.
Aliente la independencia en actividades diarias, pero intervenga si es necesario.
Promover una revisin honesta de la realizacin con el objeto perdido.
Enfocarse en sus fortalezas; minimizar las insuficiencias.
Ayudar con los comportamientos que requieren cambios.
Ensear asertividad y comunicacin efectiva.
Preparar al paciente ante cualquier procedimiento.
Explicar al paciente las razones de tratamiento.

RESULTADOS.
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No se lesiona.
Niega las ideas suicidas.
Diferencia entre el pensamiento ilusorio y la realidad.
No hay evidencia de delirios o alucinaciones.
Se plantea metas realistas para s mismo.
Habla de aspectos positivos sobre s mismo, logros pasados y perspectivas futuras.

Fuentes
Psyciencia. http://www.psyciencia.com/2013/07/23/el-sindrome-del-muerto-viviente/.
De psicologa. http://depsicologia.com/sindrome-de-cotard-muertos-vivientes/.
Discovery. http://id.tudiscovery.com/el-sndrome-del-zombi-la-enfermedad-ms-rara-del-mundo/.
E-CENTRO. http://centrodeartigo.com/articulos-informativos/article_60738.html.
Mary C. Townsend. Fundamentos de Enfermera en Psiquiatra (4 Ed.).
North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). Clasificacin de Intervenciones de
Enfermera (NIC).