Vous êtes sur la page 1sur 16

HISTORIA CLNICA

3. Historia Psicolgica.
3.1 Datos de Filiacin:
Nombres y apellidos: Rosa F.L.
Edad: 10
Lugar y fecha de Nacimiento: 10 -07-2004
Grado de Instruccin: 5To de primaria
Ocupacin y/o Profesin: Estudiante
Sexo: Femenino
Estado Civil: Soltera
Religin: Catlica
Centro de Estudios: C.E. Mixto 5020
Lugar de Residencia: Celendn Cajamarca
Direccin: Jr. Ica 402 Pueblo Nuevo
Fecha de evaluacin: 6 de Enero del 2014

3.2 Problemtica: La mayora de familias de la provincia de Cajamarca, son


familias disfuncionales, segn la estadstica de los casos estudiados. Los
componentes primordiales (padre madre) son casi inexistentes, lo que me lleva a
concluir que esta situacin se da por el nivel cultural, impera el machismo,
generando dependencia socioeconmica.
3.3 Enfermedad Actual: Asma bronquial. Anemia y desnutricin.
Tiempo de enfermedad: Desde los 5 aos presenta los siguientes sntomas:
Dolor de cabeza, dolor de estmago, inapetencia, agitacin, enuresis, descuido en
su aspecto personal, (desaliada, despeinada y ropa sucia). Mucho sueo, llorar
por todo, lentitud en su comportamiento, es indiferente al dolor ajeno.
Forma de inicio: Constante problemas bronquiales.
Sntomas principales: Ahogos, presin en el pecho, asfixia, tos y fiebres.
Factores precipitantes (que origina la enfermedad a su criterio paciente).
La realizacin de la mayor parte de las tareas son domsticas, adems de atender
a su padre alcohlico y su madre con retardo mental,
4.3 Enfermedades anteriores: Asma bronquial, anemia y desnutricin.
3.4 Historia Personal:

ANAMNESIS
Menor de 10 aos de edad, sexo femenino es trada al servicio de psicologa por
su madre, siendo referida de CEM, por presentar denuncia a hacia dos vecinos,
indicando que hija ha sido vctima de tocamientos en pecho y genitales con la
peticin de que participe en actos masturbatorios. Menor no tiene conciencia de

ser vctima y respecto a sus agresores dice: "... a m no me importa nada, no


miro y ya". No s por qu estoy aqu, quiero irme As mismo precisa que
hija desde pequea sufre de constantes resfros y tos con silbidos, se orina en la
cama, llora por todo,
Pre natal y perinatal: Naci por parto normal
Primera infancia:
- Llantos frecuentes sin motivo aparente
- Miedos intensos (para ir a la cama).
- Cambios notorios en los hbitos alimentarios.
- Inapetencia.
Infancia Media:
- Descuidada, sin proteccin de padres.
- Dificultades en la integracin al grupo.
- Cefaleas o dolores abdominales que no corresponden a causa orgnica.
- Fobias escolares.
- Miedos.
- Enuresis.
Pubertad y adolescencia.
- Muy confundida, triste, colrica, enfermiza y por otra parte muy provocativa al
sexo opuesto.
- Cefaleas o dolores abdominales, dificultad respiratoria,
- Manifestaciones auto agresivas de distinto tipo.
- Masturbacin compulsiva.
- Comportamientos sexuales promiscuos.
- Conductas antisociales.
- Mal rendimiento escolar
Historia sexual. Refiere que su pap le da caricias sobre su ropa interior
llegando a introducir el dedo en sus partes ntimas y los vecinos, amigos de mam
cuando vienen a tomar licor con ella le tocaban igual. Al preguntarle menor dice:
mam no dice nada porque est fumando y tomando, y yo no me siento
mal, me gusta pero el otro da mam se molest con el vecino porque no le
quiso dar plata para comprar su trago y ella dijo que le va a denunciar
Historia Familiar (descripcin y actitudes de cada uno de los miembros que
conforma su familia).
El ambiente familiar.- Paciente vive con sus padres, en casa de madera, ambos
alcohlicos y su madre padece un grado leve de retraso mental. Muestra indicada
deficiencia escolar, sus padres beben licor, se agreden, y mantienen relaciones
sexuales frente a ella, nadie controla, ni disciplina. Menor presenta un
comportamiento incitador y colaborador hacia el sexo opuesto, as le fueron
acostumbrando sus padres, presenta actitud hostil de inicio, rebelde y sumisa a la
vez, dice no puede dormir.
3.5 Auto percepcin de salud. Descuidado en su arreglo personal (ropa
arrugada, zapato sucio, no se baa hace 4 das y el cabello opaco seco con
piojos). Tose constantemente y se cubre el rostro con las manos sucias.

3.6 Historia Farmacolgica Paciente medicado por el departamento de


neumologa por presentar cuadro de Asma bronquial crnica desde los primeros
meses de nacida.
3.7 Examen de Estado Mental
La nia abusada se encuentra en un estado de absoluto desamparo.
3.8 Descripcin general: Aspecto, Actividad psicomotora, actitud hacia el
examinador.
Dependiente emocional, sndrome ansioso, sndrome depresivo antisocial.
3.9 Humor y Afecto:
Humor, afecto, grado de adecuacin del afecto
Se aferra a la compaa de cualquiera que le brinda afecto y consuelo, presenta
ansiedad, ira, depresin, baja autoestima, culpa de su salud a sus padres por no
cuidar de ella.
3.10 Caractersticas del lenguaje
Lenguaje de tono cansado y apagado. Curso y contenido lentificado, pensamiento
pesimista y de auto culpa.
3.11 Percepcin: Sntomas psicosomticos, broncoespasmo, asma.
3.12 Pensamiento y tendencias mentales: Pensamiento aterrador y disperso,
sentimientos de culpa. Tendencia provocadora.
3.13 Sensorio y Cognicin, Emocional.
1-rea Conductual: Dficit atencional acusado. Impulsividad.
Irritabilidad, Primero hace, luego piensa y llora por todo.
2-rea Cognitiva:
- Problemas en el Razonamiento lgico.
- Baja capacidad de organizacin perceptual.
- Incapacidad para crear estrategias delante cualquier problema.
- Poca concentracin o atencin sostenida.
- Pobre ajuste a la realidad.
- Pensamiento disperso.
- Dificultad significativa en atender, comprender y procesar la informacin
verbal, (palabras o nmeros).
- Procesamiento secuencial deficiente.
3-rea Social-Escolar: Inadaptacin significativa en el mbito escolar y
social. Problemas de relacin con los compaeros. No sabe "conectarse
con ellos".
4-rea Emocional: Signos de depresin y ansiedad. Parece aceptar
sus limitaciones. Su auto concepto es muy bajo en el terreno fsico, se
siente fea e intil. Se muestra llorosa, fastidiada, irritable, impulsiva y
temerosa, dice: ya me aburr, tiene una visin bastante peculiar y
sesgada de s mismo. Simplemente parece no entender bien la realidad
y las consecuencias de lo que le envuelve.

4. EVALUACIN PSICOLGICA

Estudios se ha investigado maltrato infantil, y el estilo de vida inadecuado,


llegando, vctima de maltrato fsico, psquico o de abuso sexual con mecanismos
de afrontamiento pasivo y de evitacin.
-Retraso significativo en la infancia de las adquisiciones motrices y del lenguaje.
-Episodios depresivos. Dificultad motora.
-Conductas compulsiva y sumisa.
-Problemas Pensamiento-Atencin-Conducta.
-Antecedentes familiares de retraso mental.
-Alteracin en el ciclo sueo-vigilia.
4.1 Pruebas psicolgicas aplicadas:
- Escala para auto medicin de la depresin (EAMD) del doctor ZUNG
- Test proyectivo de Karen Machover.
- Test del rbol.
4.2 Informe Psicolgico.-

INFORME PSICOLGICO
I. - DATOS DE IDENTIFICACIN:
Nombres y apellidos: Rosa F. L.
Edad: 10
Lugar y fecha de Nacimiento: 10 -07-2004
Grado de Instruccin: 5To de primaria
Ocupacin y/o Profesin: Estudiante
Sexo: Femenino
Estado Civil: Soltera
Religin: Catlica
Centro de Estudios: 5020
Lugar de Residencia: Celendn Cajamarca
Direccin: Jr. Ica 400 Pueblo Nuevo
Fecha de evaluacin: 6 de enero del 2014.
II.- DATOS DE LA EVALUACIN:
reas evaluadas
1-rea Conductual: Dficit atencional acusado. Impulsividad. Primero hace, luego
piensa.
2-rea Cognitiva: Problemas en el Razonamiento lgico. Baja capacidad de
organizacin perceptual. Incapacidad para crear estrategias delante cualquier
problema. Poca concentracin o atencin sostenida. Pobre ajuste a la realidad.
Pensamiento disperso. Dificultad significativa en atender, comprender y procesar
la informacin verbal, ya sea con palabras o nmeros. Procesamiento secuencial
deficiente.
3-rea Social-Escolar: Inadaptacin significativa en el mbito escolar y social.
Problemas de relacin con los compaeros. No sabe "conectar con ellos".
4-rea Emocional: Signos de depresin y ansiedad. Parece aceptar sus
imitaciones. Su auto concepto es muy bajo, se siente fea e intil. Se halla llorosa,
fastidiada, temerosa, dice: ya me aburr, tiene una visin bastante peculiar y

sesgada de s mismo. Simplemente parece no entender bien la realidad y las


consecuencias de lo que le envuelve.
Tcnicas Empleadas.- Observacin, Orientacin, pruebas proyectiva y entrevista
no estructuradas.
III. - MOTIVO DE CONSULTA:
La nia Olga es trada a consulta psicolgica por su madre quien indicando que
llora mucho, es tmida, retrada, sumisa, que su ha sido vctima de tocamientos
indebidos en pecho y genitales por un vecino.
IV.ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES
Paciente es hija nica, vive con sus padres ambos alcohlicos y su madre padece
un grado leve de retraso mental. Asiste a la escuela para descansar de ver a sus
padres bebiendo, agredindose, y teniendo relaciones sexuales frente a ella, nadie
controla, ni disciplina, tiene un comportamiento incitador y colaborador hacia el
sexo opuesto porque as le fueron acostumbrando sus padres, presenta actitud
hostil de inicio, rebelde y sumisa. Dice que varias noches no puede dormir.
V.OBSERVACIONES CONDUCTUALES
Presenta una contextura delgada, no aparenta su edad cronolgica.
De tez clara, presenta descuido personal, muestra preocupacin ansiedad, temor,
fastidio, al momento de la entrevista reservado, sus gestos demuestran
desconfianza. Olga se encuentra orientada, respecto a espacio, tiempo y persona
y memoria de largo plazo, es encuentra conservada, ya que recuerda hechos
pasados.
Lenguaje poco moderado y entrecortado, vocabulario bsico, pensamiento
confuso. Nivel intelectual no adecuado a su edad.
VI. ANALISIS E INTERPRETACION DE LOSRESULTADOS
Presenta un estado de nimo intranquilo, una personalidad caracterizada, pasivo,
reservado y poca tolerancia a la frustracin. Estos rasgos de personalidad es
debido a que el padre bebe alcohol y mantiene relacin sexual con su mam
delante de ella, luego va y le toca sus partes a ella, esto hace y produce que en la
nia se genere sentimientos de inferioridad, un bajo concepto de s mismo.
Generando como consecuencias que la menor se adapta para sobrevivir a lo que
le ocurre y pierde mayor posibilidad de diferenciarse del agresor y pedir ayuda.

VII. Diagnstico Psicolgico:


CIE10
Episodio DepresivoF32
Otros sndrome del maltrato T74.8
Trastorno dependiente de la personalidad... F60.7
Factor psicolgico y del Comportamiento asociado con

Trastorno o enfermedad clasificados en otra parte F54

VIII. Pronstico
Reservado

IX. RECOMENDACIONES
Orientacin y Consejera psicolgica
Terapia Familiar e individual.

DSM IV Y SU EXPLICACIN
F32 Episodios depresivo. En los episodios depresivos tpicos el enfermo que las
padece sufre un humor depresivo, una prdida de la capacidad de interesarse y
disfrutar de las cosas, una disminucin de su vitalidad que lleva a una reduccin
de su nivel de actividad y a un cansancio exagerado, que aparece incluso tras un
esfuerzo mnimo. Tambin son manifestaciones de los episodios depresivos:
a) La disminucin de la atencin y concentracin.
b) La prdida de la confianza en s mismo y sentimientos de inferioridad.
c) Las ideas de culpa y de ser intil (incluso en los episodios leves).
d) Una perspectiva sombra del futuro.
e) Los pensamientos y actos suicidas o de autoagresiones.
f) Los trastornos del sueo.
g) La prdida del apetito.
La depresin del estado de nimo vara escasamente de un da para otro y no
suele responder a cambios ambientales, aunque puede presentar variaciones
circadianas caractersticas. La presentacin clnica puede ser distinta en cada
episodio y en cada individuo. Las formas atpicas son particularmente frecuentes
en la adolescencia. En algunos casos, la ansiedad, el malestar y la agitacin
psicomotriz pueden predominar sobre la depresin. La alteracin del estado de
nimo puede estar enmascarada por otros sntomas, tales como irritabilidad,
consumo excesivo de alcohol, comportamiento histrinico, exacerbacin de fobias
o sntomas obsesivos preexistentes o por preocupaciones hipocondriacas. Para el
diagnstico de episodio depresivo de cualquiera de los tres niveles de gravedad
habitualmente se requiere una duracin de al menos dos semanas, aunque
perodos ms cortos pueden ser aceptados si los sntomas son excepcionalmente
graves o de comienzo brusco.
Alguno de los sntomas anteriores puede ser muy destacados y adquirir un
significado clnico especial. Los ejemplos ms tpicos de estos sntomas
"somticos" son: Prdida del inters o de la capacidad de disfrutar de actividades
que anteriormente eran placenteras.
Prdida de reactividad emocional a acontecimientos y circunstancias ambientales
placenteras.
Despertarse por la maana dos o ms horas antes de lo habitual.
Empeoramiento matutino del humor depresivo.

Presencia objetiva de inhibicin o agitacin psicomotrices claras (observadas o


referidas por terceras personas).
Prdida marcada de apetito.
Prdida de peso (del orden del 5 % o ms del peso corporal en el ltimo mes).
Prdida marcada de la libido. Este sndrome somtico habitualmente no se
considera presente al menos que cuatro o ms de las anteriores caractersticas
estn definitivamente presentes.
Abuso fsico de la nia. T74.1.- Esta categora se usa cuando el objeto de
atencin clnica es el abuso fsico de un nio. Y en este caso lo hay.
(F51.4) Terror nocturno
(F92.) Trastornos mixtos de conducta y emociones
(F90.0) Trastorno de la actividad y la atencin
(F98.0) Enuresis nocturna
(T74) Sndromes de maltrato
(T74.2) Abuso sexual
(T74) Formas mixtas.
F54. Factores psicolgicos que afectan al estado fsico.- La caracterstica
esencial de los factores psicolgicos que afectan al estado fsico es la presencia
de uno o ms factores psicolgicos o comportamentales especficos que afectan
de un modo adverso al estado mdico general. Los factores constituyen un riesgo
adicional para la salud del individuo o precipitan o exacerban los sntomas de la
enfermedad al provocar respuestas fisiolgicas relacionadas con el estrs (p. ej.,
causando dolor precordial en las personas con cardiopata coronaria o
broncoespasmo en personas con asma).

7. Anlisis de las posibles soluciones:

Requiere I/C. externa a psiquiatra, para mejor manejo y control de su


ansiedad, depresin y enuresis.
Requiere I/C. externa a psicologa.
Estrategias de apoyo a la familia
Trabajar con los problemas que ya existen en la familia y que provocan la
violencia familiar y/o abuso sexual.

Quiero incidir y resaltar que adems de ser altamente probable que los nios sean
vctimas directas de violencia fsica, psicolgica y sexual en situaciones de
maltrato familiar, los hijos son receptores directos de la violencia contra uno de sus
padres.
Vivir en un ambiente inadecuado donde la madre alcohlica con tiene retardo
mental y padre alcohlico, su temor, inseguridad, tristeza y produce un elevado
nmeros de trastornos fsicos, terrores nocturnos, enuresis, alteraciones del
sueo, cansancio, problemas alimentarios, ansiedad, estrs, depresin, etc.

ANLISIS DE LOS DIBUJOS "FICHA DE RECOGIDA DE DATOS"


Test del rbol
IV. Perfil de la Personalidad. Evaluacin Psicolgica:
Inconsciente: Aqu aparece un suelo ascendente hacia la izquierda que nos
revela el sentimiento de soledad, y su leve acentuacin en zigzag su afn de
realizacin, soledad que se reafirma al estar el tronco separado del suelo por un
nico trazo.
Preconsciente: Muy similar al que realiz en el primer dibujo (tronco sin ramas).
Sentimiento de soledad y desamparo.
Consciente: La copa vara al estar formada por arcadas que reflejan la obsesin
de la nia, al ser doble y gil. El follaje es filiforme que es una manera de eludir los
problemas y en curvas abiertas y en arcadas en las que se expresa su
receptividad, pero tambin su desconfianza. Se orienta hacia la derecha en donde
sita la casa en la que busca apoyo, al estar cerrado protege su intimidad y sus
pertenencias.
Conflictos: El rbol est situado junto al margen izquierdo del papel, lo que revela
una actitud vinculada al pasado y aferrada a la madre, al estar situado en un plano
bajo denota la sensacin de abandono y soledad.

El tamao aqu es ms pequeo que en el dibujo N 1, y sus alturas y


anchura ponen de manifiesto una actitud a la defensiva. Los vacos de la copa
se repiten en este dibujo y la irregularidad, as como la imagen antropomorfa
(cara), en cuyas interpretaciones coincidimos con el dibujo anterior.
El estilo es escueto e infantil.
Se trata de una casa apacible, con chimenea y humo (calor de hogar) y tejado
grande y protector, significa para ella la seguridad de su casa (lo cual verbaliza
en la entrevista ("quiero volver a mi casa con mis padres").
Sin embargo, es una casa con puertas y ventanas pequeas cerradas y sin
camino de acceso. Est cerrada y no invita a penetrar en ella. Es su propio
egocentrismo, aislamiento, reserva e introversin
El rbol est a la izquierda, vinculado al pasado, mira hacia el hogar y la madre y
la imagen paterna queda representada por el sol, que tambin est a la izquierda,
aunque arriba, sonriente e iluminando su infancia y su pasado de los que ella no
quiere soltarse.
Todo dibujo, en el sentido horizontal, representa la realidad actual, se corta con
una lnea vertical frente al futuro, al que se cierra y teme.
Las nubes planas de sus fantasas (superior) si mantiene expectativas de futuro y
de salir de su realidad actual.
El segundo rbol que aparece en un dibujo, que engloba la casa y un espacio
superior nuboso y con un sol luminoso, sonriente que en lo esencial es similar al
primero (forma del tronco, ramas, inclinacin, etc.) pero en el que ha desaparecido

el signo agresivo del penacho puntiagudo, manifestacin de agresividad inicial y


pasajera.
Como resultante del anlisis de los rboles, no padece retraso mental, sino
que el ambiente en el que se ha desarrollado no ha favorecido ni estimulado su
desarrollo intelectual, ni los intereses por el entorno. Su bajo rendimiento escolar,
en este momento, tambin est en relacin con la desintegracin global por la que
pasa en estos momentos.
Un rasgo comn a todos sus dibujos es la regresin.
rbol dirigido hacia la izquierda o prximo al margen izquierdo. En su
evolucin se ha fijado a estadios infantiles, no est madurando adecuadamente
contina vinculada a su infancia, su madre y su padre (el sol, arriba, pero a la
izquierda).
En el dibujo del rbol-casa (N 2). Muestra claramente el rechazo que hace a
enfrentarse al futuro y a la realidad, en el margen derecho aparece un espacio
blanco y la casa presenta una lnea vertical a modo de muro que se cierra frente al
borde del papel que significa el futuro.
Las dos puertas pequeas, sin camino de acceso y tanto estas como las
ventanas aparecen cerradas, esto es indicativo de introversin, defensa a que se
entre en su intimidad, egocentrismo.
El tejado grande y la casa mirando hacia la izquierda significan seguridad en su
ambiente familiar y su familia, pero vinculados al pasado ya que se sitan o miran
al margen izquierdo
El humo de la chimenea significa este "calor de hogar" dirigido hacia la derecha,
como idea de futuro, pero lo representa con clara simbologa flica, tema que para
ella es motivo de conflicto.

V. Perfil de la Personalidad: Evaluacin Psicolgica :


Inconsciente: Las formas primarias: desplazamientos espaciales, copa
amalgamada, con frutos grandes estereotipados, manifiestan cierta debilidad
mental o retraso en el aprendizaje.
Preconsciente: Las lneas ascendentes y descendentes del tronco reflejan
reserva y retrae-miento, aunque su forma ascendente es indicativa de espritu
emprendedor. Su grosor significa actividad. La base abierta y sin suelo indica el
conflicto impulsivo en el que vive. El estar hecho de una pieza refleja infantilismo.
La inclinacin a la derecha seala bsqueda de apoyo, lo cual se completa con la
falta de base que interpretamos en el mismo sentido; igual que el ensanchamiento
en la base.
El estrechamiento central reitera su expresin inhibida, aunque al estar abierto y
unido a la copa expresa cierta capacidad de concentracin y una inteligencia
adecuada. La inquietud sexual y la falta de contacto se observan en que el tronco
entra en la copa y est suspendido en el suelo. La falta de ramas reitera la
dificultad de trabar relaciones.

Consciente: El tamao excesivo de la copa revela egocentrismo y su aspecto


globuloso falta de apoyo. Las bolsas en ambos lados denotan su situacin actual,
falta de energa y voluntad. En principio, el penacho dirigido hacia arriba podra
significar fantasa y hasta tendencia a la fabulacin; sin embargo, el contexto en el
que dibuja ese penacho, que se comentar en la discusin, es indicativo de
agresividad hacia la persona que la explora y, desde luego, tendencia a la fantasa
y un mundo aislado y algo autista en los afectos verdaderos. La permanencia en
guardia se exhibe en las curvas y su retorno al pasado en su orientacin a la
izquierda del final de la copa. Es sensible al medio y desea compensar un
sentimiento de insuficiencia, por estar abierta la copa y se desborda en lo alto. Los
frutos estereotipados, aislados denotan inhibicin e infantilismo.
Conflictos: Las curvas denotan la sensibilidad, y las lneas continuas y sueltas la
dificultad de contacto. La fuerte presin y su rapidez detectan el conflicto vivido, y
su trazo fino, la abulia y la falta de fuerza. Se repite su deseo de proteccin al
colocar el dibujo a la izquierda con tendencia al centro, pero la inversin de la hoja
ensea su espritu independiente, su tamao denota la falta de una exacta
valoracin de s misma, y sus alturas y anchura, dicha bsqueda de adaptacin y
la duda de su inteligencia que se remarca con los vacos en el interior de la copa.
La forma es la de un rbol impropio, que en nuestra opinin surge motivado por la
direccin agresiva hacia la persona que la explora sentada enfrente. El
alejamiento de la realidad se expone en su estilo extrao e infantil, con falta de
contacto por el espacio vaco de la izquierda (la madre) y por su forma
desproporcionada.
DIBUJO N 2.
Como se ha dicho, este dibujo lo realiz la nia tras ms de una hora de
entrevista, cuando ya se haba diluido su resistencia y temor y ante la propuesta
"Ahora me vas a dibujar lo que t quieras". El dibujo contiene una casa como
elemento central, un rbol a la izquierda que representa a ella misma y un espacio
superior que representan sus fantasas y expectativos.
Del mismo analizamos fundamentalmente el rbol, para compararlo con el
primero, y dedicamos unas palabras al resto por su inters en la situacin mdicopsicolgica de la nia.

8.- Plan de intervencin:


5.1 Detallar el programa a realizar
Las opciones teraputicas involucran tratamiento complementario, psicoterapia y
medicamentos.
TERAPIAS Y TRATAMIENTO

Se centran en ayudar al menor a entender, integrar y resolver aquellas


experiencias que afectan a su desarrollo, a sus pautas de interaccin con el
entorno y a su seguridad.
En la psicoterapia individual, el terapeuta ejerce hacia el nio el rol de un adulto
con el que se puede relacionar de manera sana y segura. De esta manera se
pretende que el nio recupere la confianza bsica en s mismo y aprenda a
relacionarse de manera adaptativa con otros adultos y con sus iguales sin
necesidad de tocamientos.
Objetivo.
a) Como objetivo la catarsis emocional que consiste en favorecer la
comunicacin del paciente de las experiencias vividas.
b) Objetivos de la psicoterapia cognitiva seran: la reestructuracin cognitiva y el
entrenamiento en habilidades especficas de afrontamiento de estrs.
c) Objetivos del tratamiento conductual seran aumento o implantacin de
conductas deseables y reduccin o eliminacin de las indeseables.
TCNICAS DE INTERVENCIN
ACTIVIDADES ESPECFICAS :
1.- CONVERSACIONES CON LA NIA
A) EN CUANTO AL ABUSO SUFRIDO: Explicar que ellos no son culpables del
abuso, aunque as lo crean. Es preciso asegurar a la nia que el abuso no se
repetir, puesto que se han tomado las medidas oportunas. Dotar al nio de
estrategias para la prevencin y para afrontar el abuso si volviese a ocurrir.
Decirle que saldr adelante, asegurndole nuestra ayuda. Motivarle para que
hable del suceso y/o los sucesos de abuso que la nia ha sufrido, No juzgar
cuando la nia relate los hechos e insistir en que ellos no son culpables.
B) EN CUANDO A CONDUCTAS SEXUALES: La Sexualidad en relacin con
otros. La conducta sexual de la masturbacin.
2.- JUEGO LIBRE Y DIRIGIDO. Ludo terapia. Existen dos modalidades de esta
tcnica, la no directiva y la planificada. La forma de trabajo, en la primera, sera
decir al nio que puede trabajar o jugar como l quiera, y tambin que puede
explicar todo lo que se le ocurra durante el tiempo en que lo est haciendo, tanto
del dibujo como de lo que l quiera hablar.
3.- PSICODRAMA: La tcnica consiste en montar secuencias teatrales donde se
expresan libremente los sentimientos que se desean, esta tcnica es difcil en

tratamiento individual, siendo ms fcil en tratamiento grupal, no obstante puede


emplearse una variante de la misma: la silla vaca. En la silla, se supone que se
encuentra la persona a la que tenemos que dirigirnos, naturalmente con nuestros
conflictos. Despus se invierten los papeles y el nio pasa a ocupar la silla que
estaba vaca y se dirige al que se supone est en el lugar que l ha abandonado.
4.- ROLE-PLAYING: Esta tcnica que es una variedad del Psicodrama, aunque
aqu los participantes desempean papeles o roles diferentes a los que tienen
asignados en la vida real. Consiste en que una persona acte de forma y manera
como lo hara otra.
5.- DIBUJOS LIBRES: El dibujo, a la vez que nos ayuda a evaluar el maltrato que
el nio ha sufrido (Test del Dibujo de la Figura Humana Goodenouhg y
Machover, Test de la Familia, Test del rbol, Test del Dibujo Casa-rbol-Persona,
etc.), puede servirle tambin para que exprese y se libere de sus conflictos
emocionales.
En este aspecto, Furth (1998), afirma que los dibujos pueden ser expresiones del
inconsciente y a la vez base para la terapia. Pueden servir pues, tanto de
mecanismos auxiliares de terapia como de instrumentos de diagnstico.
6.- REDACCIONES: iniciando cada da una pgina en la que coloca una frase
como enunciado. Por ejemplo: Me pone triste que. Es conveniente obligar a
algunos nios a que escriban esta especie de diario y motivar con formatos
divertidos si el nio se resiste.
7.- RELAJACIN: Decir a los nios que son muecos de trapo, o un sauce, o
globos que se van desinflando. Otros juegos de relajacin como la ola del mar o
pintar una estrella antes de dormir. El movimiento de las olas se representa con
el movimiento de los brazos, estirndolos hacia el frente y arriba para representar
la llegada y hacia atrs para representar el reflujo, aunque existen muchos juegos
para nios con el fin de conseguir la relajacin. Tambin se puede emplear alguna
grabacin musical o la propia voz del terapeuta dando las pautas para relajarse.
8.- MUSICOTERAPIA: consiste en utilizar audiciones musicales, actividad rtmica
simple, exploracin de diferentes sonidos con el fin de relajar o evitar ciertas
dolencias. La psicoterapia actual considera la msica como una tcnica capaz de
influir sobre las emociones, para conseguir un determinado estado de nimo o
incluso parar curar. Lo importante no es la calidad de la msica, sino que sta
determine la relajacin de la persona. Algunos expertos abogan por determinadas
composiciones clsicas de Mozart, Strauss, Vivaldi, Bach, etc.

Actitudes y temas de conversacin: en cuanto...


Al abuso sufrido

. No culpabilizar al menor
. Asegurar que el abuso no se repetir
. Ofrecer nuestra ayuda para superar el
abuso
. Motivarle para que hable del suceso

Conductas sexuales

. Deben ser social y ticamente aceptables


. Qu son las conductas hipersexualizadas
. Problemas de identidad sexual

Asertividad

. Aprender a decir no
. Obediencia responsable a los adultos
. No todas las relaciones que se establecen
son peligrosas

Otras

. Actitudes positivas hacia la sexualidad


. El acoso moral

INTERVENCIONES

5.2
Intervencin con la
familiaAsumir
responsabilidad-

Detallar las sesiones a realizar

LUNES
1

MARTE

MERCOLE

JUEVES

VIERNES

SABADO

DOMING
O

1
2

Padres Acudir a
terapia para AAA
Siguiente Sesin se
invita a la menor a
escribir unas cartas

a los agresores, no
para que se las
enve sino para que
exprese en ellas
todos
sus
sentimientos
Tambin la orienta a
que descargue toda
su rabia contra un
saco de boxeo.
Relajacin
menor con
clsicas de
Strauss,
Bach

de la
msicas
Mozart,
Vivaldi,

La familia, contina
interviniendo en el
tratamiento
asistiendo a una
sesin mensual