Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Violena copiilor i adolescenilor reprezint o manifestare pervaziv a lumii n care trim, numeroi autori
invocnd statistici ngrijortoare (Adams i Arnow, 1996;
Kernberg, 2003). A da o definiie riguroas agresivitii
este un lucru destul de dificil, chiar dac, intuitiv, oricine
poate nelege ce nseamn agresivitate. De asemenea este
necesar s lum n consideraie sensuri multiple (Flechner,
2005): ca toate conceptele de ansamblu, definiia agresivitii depinde n mare parte de locul ocupat de specialistul
care ncearc s-i delimiteze sensul. Semnificaia agresivitii nu este univoc: exist numeroase disonane, de
exemplu, ntre punctele de vedere ale neurofiziologului,
clinicianului, psihologului sau psihanalistului.
Agresivitatea are funcii psihobiologice, exprimate prin
neurobiologia afectelor, care pot fi ns perturbate n situaii
patologice aa cum sunt traumele fizice severe din stadiile
timpurii de dezvoltare a copilului sau traumele psihice legate
de patologia relaiilor precoce de obiect (Kernberg, 1998).
Att intuiia ct i cercetarea ne relev faptul c exist
condiii i experiene ale copilului mic care predispun la violen, dar i factori protectori mpotriva acesteia, cum este
coeficientul de inteligen superior mediei (Lewis, 1994). Cu
toate acestea, n ceea ce privete copilul, agresivitatea este un
concept central; dar este ea primar sau secundar, evitabil
sau inevitabil, normal sau patologic, are ea un rol maturant sau destructurant? Ura este afectul dominant al psihopatologiei violenei umane transformarea furiei ntr-o relaie
intrapsihic structurat ntre selful plin de ur i obiectul
amenintor i urt, care trebuie s fie controlat, fcut s
sufere, distrus (Kernberg, 1998).
De agresivitate se leag n mod direct problema trecerii la act att de important n clinica infantil i care
ntlnete inevitabil psihopatologia tulburrilor de comportament i conduit, precum i aspecte ale auto- i heteroagresivitii din patologia depresiv i psihotic, dar i
pe aceea a angoasei referitor la care se pot pune aceleai
1 Asistent universitar UMF Carol Davila Bucureti, Medic primar psihiatru Spit. Prof. Dr. Al. Obregia, Bucureti
45
CAMELIA PETCU
47
CAMELIA PETCU
CAMELIA PETCU
exterior sau se teme c posed n interiorul su o distructivitate fr limite. Aceast confuzie ntre fantasm i
realitate caracterizeaz structurile mentale preoedipiene
care s-au organizat n jurul unei poziii schizoparanoide
(M. Klein, 1940). n cazuri extreme observm acei copii
care par s caute cu aviditate s fie obiect de persecuie:
excludere, batjocur, pierderea repetat a obiectelor personale sau chiar agresiune veritabil acele victime
eterne. Persecuia poate deveni modalitatea de baz de
comunicare, fiecare nou agresiune confirm fantasmele
de persecuie subiacente.
Aceste poziii masochiste primare reprezint intermediarul pentru conduitele direct autoagresive i pot fi
observate n organizrile psihotice sau prepsihotice.
Automutilrile ocup un loc important n clinica conduitelor autoagresive, plasndu-se pe un dublu continuum
att genetic ct i structural. Conduita de automutilare
apare la o vrst la care putem considera c bebeluul nu
distinge corpul su i exteriorul: i zgrie propria fa, i
muc degetele sau se lovete de pat, toate acestea fiind
conduite care nu sunt excepionale nte 6-8 luni i 2 ani;
apoi n mod obinuit dispar i las locul conduitelor heteroagresive. Manifestri automutilante banale cum sunt
onicofagia i dezlipirea crustelor, pot merge ctre automutilri grave. n aceste situaii aspectul este profund regresat
i semnificaia este de dezorganizare sever a limitelor
corpului.
n plan psihodinamic conduitele de automutilare par
s rspund unui anumit grad de motivaie: ca rspuns la o
frustrare, ca semn de solicitare a anturajului cu valoare de
comunicare caz n care manifestrile sunt mai puin violent i autodistructive, ca redirecionare asupra propriei
persoane dup o interaciune agresiv venind din exterior
sau ca un comportament autostimulant n context solitar,
un fel de persisten a conduitelor automutilante bananle
ale bebeluului, cu intensitate slab a loviturilor. Automutilrile impulsive care se observ n cursul crizelor de mare
agitaie secundar unei frustrri, traduc o profund intoleran la frustrare i sunt diferite de cele menionate mai
sus. La anumii copii, n timp ce manifest o stare de
mnie intens, de agitaie i heteroagresivitate, se remarc
uneori veritabile conduite automutilante, a cror periculozitate poate fi mare, la limit cu tentativele de suicid: se
las s cad brutal, se arunc sau ncearc s se arunce.
Automutilrile impulsive se pot observa la preadolesceni
sau adolesceni ale cror conduite psihopatice mascheaz
un nucleu psihotic subieacent.
Autoagresivitatea nu poate fi separat de problematica suicidului, care este rar la copil, dar nu excepional, dat
fiind c 10% din tentativele suicidare ale copiilor i adolescenilor se regsesc la copiii sub 12 ani. Cu ct copilul
este mai mic, cu att problema intenionalitii conduitei
50
51
CAMELIA PETCU
52