Colegiul national Ana Aslan .

Scoala Postliceala Sanitara Timisoara,Timis

Antibiotice
Breban Diana
Nicolin Vasa
Asistenta de farmacie III F

Antibiotice beta-lactamice :
Penicilinele
Clasificare :

Peniciline naturale:
Cu actiune rapida: penicilina G (benzil penicilina );
Cu actiune prelungita : procain penicilina (efitard), benzatin penicilina (Moldamin );
Penicilina administrata oral cu actiune rapida : Fenoximetil penicilina ( penicilina
V );
Peniciline de semisiteza si sinteza:
Izoxazoilpenicilinele : oxaciclina , cloxaciclina,dicloxaciclina ;
Meticilina ;
Nafcilina ;
Peniciline cu spectru larg :
Aminopenicilinele : ampicilina , amoxiciclina ;
Carboxipenicilinele : carbenicilina ,ticarcilina
Ureidopenicilinele : piperacilina,mezlocilina , azlocilina ;
Amidinopenicilinele : pivmecilinam

Activitatea bactericida :
Manifestata numai in faza de
multiplicare bacteriana ;

Mecanism de actiune :
Blocheaza sinteza
peptidoglicanului din peretele
bacterian
Blocheaza multiplicarea
bacteriana;

Farmacocinetica :

Traverseaza slab bariera digestive , fiind inactivate

de sucul gastric si enzimele digestive;
Administrarea parenterala permite obtinerea unor
concentratii serice superioare;
Difuziune umorala si tisulara medie, favorizata de
inflamatie;
Eliminare pe cale renala (majoritatea ) si biliara
(ampicilina )

Indicatii terapeutice :

Reactii adverse:

Bronhospasm
Soc anafilactic

Manifestarii cutanate

Reactia Herxheimer

Convulsii

Contra-indicatii

antecedente
alergice;
insuficienta renala
astm bronsic ;

Specialitati farmaceutice :

Carbapeneme =Peniciline foarte rezistente

la actiunea beta lactamazelor bacteriene
Spectru de actiune : coci si bacilli gram pozitivi , bacilli
gram negativi ; anaerobi , enterobacteriaceee;

Farmacocinetica :
nu se absorb digestive , se administreaza exclusiv
parenteral
difuzie buna in tesuturi si lichidele biologie , relative buna
in LCR
eliminare renala ;
Indicatii terapeutice :
infectii severe , refractare la alte antibiotice;
de electie in : infectii abdominale severe(peritonita ) , soc
septic ,pneumonii nosocomiale ( cu germeni de spital )

Efecte adverse :
reactii alergice
tulburari digestive
reactii locale la locul
injectarii( eritem , flebite ,
tromboflebita )

Contra indicatii : gravide

(fetotoxicitatea la animalele
de experienta ), alaptare

Reprezentantii :
Imipenem
Meropenem

Monobactame = betalactamine monoclice

Spectru antibacterian limitat la :
enterobacterii
pseudonas aeruginosas;
haemophilus influenza;
Efect bactericid impiedica sinteza
peretelui bacterian ;

Farmacocinetica :
nu se absorb aproape deloc digestive ;
difuzie buna in tesuturi si lichidele biologice ;
biotransformare hepatica modesta sun 15 % ;
elimare urinara , sub forma activa;

Indicatii terapeutice : infectii urinare joase si inalte,prostatite ,

uretrite , infectii grave cu bacilli gram negative

Efecte adverse : reactii alergice ;

Reprezentanti : Aztreonam

Aminoglicozide
Clasificare :

Aminoglicozide cu administrare parenterala :

gentamicina,amikacina,tobramicina , netilmicina;
Aminoglicozide antituberculoase : streptomicina,kanamicina
Aminoglicozide de uz local : neomicina ;

Actiune farmacodinamica :
efect bactericid atat in faza de repaus cat si in faza de
multiplicare rapida ; dependent de concetratie urmat de efect
postantibioti prelungit ;

Mecanism de actiune :
are loc prin blocarea proceselor de sinteza proteica la
nivel bacterian prin crearea unei legaturi foarte stabile
intre molecula de antibiotic si locul sau specific de
legare , situate la nivelul subunitatii ribozomale 30 S;

Spectru de actiune :

Indicatii terapeutice

Infectii severe cu bacilli gram negative :

septicemia , infectii genito urinare , infectii pelviabdominale , infectii nosocomiale ;
Stafilococii severe : osteomielita , endocardita ,
Alte indicatii : mucoviscidoza , TBC , encefalopatie
hepatica

Efecte adverse :
Ototoxicitate
diureticele de ansa
Nefrotoxicitatea
cefalosporinele , polimixinele, amfotericina B ;
Accidente alergice
Bloc neuro -muscular (prin blocarea ACH din terminatiile
presinaptice )
efect potentat de
Hipocalcemie marcata
Asocierea cu curarizante
Prezenta Miasteniei gravis
Factorii favorizanti : doze mari , tratamente
prelungite, leziuni renale/ototoxice preexistente

Specialitati farmaceutice :

Macrolide

Clasificare :
generatia I ( naturale): eritromicina ,
oleandomicina , josamicina, spiramicina ;
generatia II ( semisintetice)= Noile macrolide :
roxitromicina ,claritromicina ,azitromicina
,diritromicina
Actiune :
bacteriostatica la concentratii terapeutice obisnuite;
bactericida la concentratii mari ;

Mecanism de actiune :
fixare pe subunitatea ribozomala 50 S a bacteriei ;
blocheaza reactiile de transpeptidare si impiedica
sinteza de protein bacteriene ;

Spectru antimicrobian :
Coci gram pozitivi
Bacilli gram pozitivi
Chlamydia
Legionella
Mycoplasma
Treponema pallidum

Indicatii terapeutice :
Infectii localizate la nivel
respirator
Infectii ORL(otite , sinuzite)
Infectii genitale ;
Infectii dermatologice

Doar noile macrolide

actioneaza pe :
Toxoplasma gondi ,
Helicobacter pylori ,
Campylobacter jejuni ;

Profilaxia primara si secundara

a RAA ;
Infectii intestinale

Efecte adverse :
Probleme gastro-intestinale
in special Eritromicina ( agonist al motilinei )
Probleme hepato-biliare ( valorile transaminazelor)
Risc de ototoxicitate , reversibila la oprirea tratramentului ;
Manifestari alergice ( minore )
Pot induce : colita psudomembranoasa , candidoza vaginala;
Toate macrolidele sunt inhibitoare
enzimatice ,
cu exceptia azitromicinei
statine + macrolide = risc de rabdomioliza
AVK + macrolide = efect anticoagulant mai intens ,
risc de hemoragie
Se recomanda evitarea la pacientii cu IH , datorita eliminarii biliare

Specialitati farmaceutice :

Bibliografie :
Aurelia Nicoleta Cristea , Tratat de farmacologie ,
(editia I ),Ed. Medicala, Bucuresti 2013 ;