Posiciones del útero

Junio 2014

Algunas nociones de anatomía.

Diferentes variantes.
Variantes más frecuentes.
Las mal llamadas "malposiciones uterinas".
Algunas consideraciones.
Excepción.
El útero bicorne.
Saber más.

El útero es uno de los órganos más importantes del

aparato reproductor de la mujer porque es el sitio por
donde pasan los espermatozoides La función
primordial del útero es albergar a un nuevo ser,
nutrirlo y protegerlo en las distintas etapas de una gestación (5 días de vida dentro de la trompa
de Falopio más 275 días de vida dentro de útero= total 280 días)

Algunas nociones de anatomía

El útero o matriz es un órgano muscular, sólido, de forma piriforme y con una cavidad virtual, que
se ubica en la pelvis, por delante del recto y detrás de la vejiga Sus dimensiones promedio son
8 x 5 x 3 cm en la mujer que no ha parido (nulípara), y pesa entre 50 y 90 gr. El útero está
formado por dos partes:

El cuerpo del útero: está separado del cuello del útero por el istmo uterino y están unidas
por los lados a las trompas de Falopio.
El cuello del útero o cérvix: es la porción inferior que se proyecta dentro de la vagina y la
otra parte está en la pelvis.

Es una estructura muscular muy particular porque tiene una capacidad de distensión increíble, al
poder pasar de 6-7 cm que mide en condiciones normales, a albergar en su interior uno o más
fetos de 3 Kg. o más

Diferentes variantes
Visto de lado, la relación que guarde el cuello del útero con la vagina, por un lado, y con el
cuerpo uterino, por otro, va a dar lugar a dos términos que son:
 Versión: es el ángulo que forma el cuello uterino con la vagina, de forma que si es hacia
delante o hacia atrás hablamos de anteversión o retroversión, respectivamente.
Flexión: sería el angulo que forman el cuello y el cuerpo uterino, y hablaríamos de ante o
retroversión.

Si, por el contrario, vagina, cuello y cuerpo están alineados, se denomina posición indiferente

Variantes más frecuentes

La mayoría de las veces el útero está en anteversoflexión. Un 8% de las mujeres presentan el
útero en retroversoflexión: esta circunstancia, que antaño se asoció a infertilidad o a problemas
en el embarazo, hoy sabemos que es tan normal como ser zurdo (aunque la mayoría de la gente
sea diestra) Por otro lado, si viéramos el útero de frente lo podríamos encontrar centrado en la
pelvis o lateralizado (a la derecha o a la izquierda). Lo más frecuente, por tanto, es tener el útero
en anteversoflexión y centrado y todas las demás posiciones se denominan, mal llamadas,
'malposiciones uterinas'

Las mal llamadas "malposiciones uterinas"

Esta denominación, fruto de una errónea identificación entre lo que es infrecuente y lo que es
'anormal' o patológico, lleva a muchas interpretaciones equivocadas. Algunas teorías incluso
llegan a considerar estas variaciones de la 'normalidad' en la posición del útero como
responsable de gran cantidad de síntomas de todo tipo e intentan corregirla mediante ejercicios
y masajes. Igualmente, a principios del siglo pasado, algunos cirujanos intentaron modificarlas
quirúrgicamente

Algunas consideraciones
El útero en retroversión se considera hoy día como una posición dentro de la normalidad solo,
excepcionalmente, cuando el útero esta en retroversoflexión, puede presentar un problema en
caso de embarazo Cuando el útero esta en retroversoflexión, es decir, el cuerpo uterino esta tan
caído hacia atrás que su fondo se sitúa en un plano anterior al cuello uterino, pueden
presentarse problemas en caso de quedarse embarazada. En algunos de estos casos al crecer
el útero embarazado puede producirse lo que se denomina una encarcelación, el útero queda
aprisionado en la pelvis ósea y, si no se logra liberar, la mujer puede terminar abortando. En
estos casos lo que se suele hacer es, mediante un tacto vaginal colocar el útero en retro flexión
o en posición indiferente; esta maniobra es casi siempre posible. Hoy en día no se preconiza la
intervención quirúrgica para colocar el útero en anteflexión o en posición indiferente. Hace ya
años se le atribuía a la retroflexión como motivo de esterilidad, pero hoy día esta idea ha sido
desechada y no se recomienda la operación

Excepción
Existe una excepción: las 'malposiciones' uterinas sólo se relacionan con esterilidad si el útero
está forzadamente inmovilizado en esa posición por las cicatrices y adherencias secundarias a
una enfermedad inflamatoria pélvica o una endometriosis Ambas enfermedades están
reconocidas como causa de esterilidad Sólo entonces puede tener algún sentido corregir
quirúrgicamente la situación forzada del útero como parte de un tratamiento quirúrgico más
amplio

El útero bicorne
El útero bicorne no suele causar problemas, a menudo no se descubre hasta que no se practica
una cesárea. A veces las malformaciones del útero pueden estar asociadas a una insuficiencia
cervical, que es una incapacidad del cuello uterino para mantenerse cerrado hasta el final de la
gestación; si el cérvix se dilata, se produce un parto prematuro Si se presenta alguna pérdida,
aunque sea un manchado leve, dolores rítmicos o un dolor intenso e intermitente como el de la
regla, se debe acudir al ginecólogo Cuando se detecta un problema de insuficiencia cervical se
practica un cerclaje, que consiste en cerrar el cuello del útero con un punto que se retira en el
momento del parto

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El útero.
El útero.
Útero bicorne.

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