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Cliente
Data da ltima reviso
Nome do
Funo do
Item Componente ou Componente ou
Processo
Processo
Aplicao
Produto ou Process
Falhas possveis
Modo
Efeito(s)
ffects Analysis)
reas envolvidas
Processo
Fornecedor
sveis
Causa(s)
Controles
atuais
O
1
Atual
ndices
G
D
1
R
1
das
Data da elaborao
Data da prxima reviso
Resulltado
ndices
G
D
R
Ao corretiva
Recomendada
Tomada
iso
Responsvel