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Curso bsico de Radiologa

Dr. Augusto Castroni

Portada del libro conmemorativo de los 100

Mark Twain dijo en una


ocasin:
Es mejor mantener la boca cerrada y
parecer estpido que abrirla y no
dejar ninguna duda

No dejes que el miedo a


equivocarte interfiera en la alegra de
acertar

Lo dijo en el Dr. Lee Roger

Entender la anatoma y los signos


radiogrficos son
. la clave de la
lectura de las radiografas

Le sorprender lo mucho que


observar si mira, dijo Lawrence
Berra.

Solo se ve lo que se sabe

Curso bsico de Radiologa

Resea histrica

Curso bsico de Radiologa

El Descubrimiento
W. Conrad Rntgen
(Roentgen)
28 de noviembre
de 1895

Curso bsico de Radiologa


Resea histrica

Presentacin del descubrimiento a la


Sociedad Cientfica de Londres

Curso bsico de Radiologa


Resea histrica
Primera radiografa
en la historia, de la
mano de la esposa de
Rntgen

Curso bsico de Radiologa


Resea histrica
Algunos aparatos
construidos en la
poca para mirarse
por dentro

Curso bsico de Radiologa


Resea histrica

As se ofertaban
algunas damas
de compaa

Curso bsico de Radiologa


Resea histrica. La radiologa en Venezuela

Los Rayos X fueron producidos por


primera vez en Venezuela, el 26 de
abril de 1896 por el Ing.. Antonio
Pedro Mora, Director del Laboratorio
Nacional, en Caracas.

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Resea histrica. La radiologa en Venezuela

El primer aparato de rayos X


(marca Knott), usado en aplicaciones
mdicas experimental fue
introducido en Venezuela, en Caracas
en 1897 por el propio
Dr. Antonio Pedro Mora.

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Resea histrica. La radiologa en Venezuela

El primero que import y


utiliz un equipo de Rayos X
en diagnstico mdico no
experimental fue el
Dr. Jos Otilio Mrmol en
1899 en Maracaibo.

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Resea histrica. La radiologa en Venezuela

El segundo en importar y utilizar un


equipo de Rayos X en un consultorio
mdico, fue el Dr. Galo Henrquez en la
ciudad de Coro, en 1902, donde no
exista para la poca, electricidad en la
ciudad y tuvo que se importada una
planta elctrica para el funcionamiento
del equipo.

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Resea histrica. La radiologa en Venezuela

El tercer mdico en importar y


utilizar un equipo de Rayos X, fue el
Dr. Benardino Mosquera, en Caracas
en el ao de 1903.

El Departamento de
imagen

El Departamento de imagen

Los rayos X
Forman parte del espectro de las radiaciones
electromagnticas.

El Departamento de imagen
Los rayos X

Se originan cuando los electrones


inciden con muy alta velocidad sobre la
materia y son frenados bruscamente.

El Departamento de imagen

Los Rayos X

Penetran la materia.

El Departamento de imagen
Los rayos X
Cuando inciden sobre ciertas
sustancias, ests emiten luz: efecto
luminiscente.

El Departamento de imagen

Los rayos X
Producen cambios en las
emulsiones fotogrficas.

El Departamento de imagen

Los rayos X

Ioniza los gases

El Departamento de imagen
Los rayos X

Produce cambios en los tejidos


biolgicos.

El Departamento de imagen
Los rayos X
Penetran la materia.
Cuando inciden sobre ciertas sustancias,
ests emiten luz: efecto luminiscente.
Producen cambios en las emulsiones
fotogrficas.
Ioniza los gases.
Produce cambios en los tejidos biolgicos.

El Departamento de imagen

Esquema de un tubo de Rx
El filamento del ctodo al
calentarse emite electrones
que chocan contra el nodo
produciendo as el haz de
rayos X.

El Departamento de imagen
Formacin de la imagen

Las diferentes partes del


organismo absorben radiacin en
cantidades diferentes.

El Departamento de imagen
Formacin de la imagen

Si un haz de rayos X penetra un


organismo (radiacin incidente), esta
radiacin ser absorbida en forma e
intensidad diferente, segn el tejido
que atraviese.

El Departamento de imagen
Formacin de la imagen
La radiacin emergente presentar por
lo tanto diferencias de intensidad.

El Departamento de imagen
Formacin de la imagen

Estas diferencias se conocen como


contraste de radiacin.

El Departamento de imagen
Formacin de la imagen
Todo el conjunto de contraste obtenido en el
haz emergente, constituye la
imagen de radiacin.

El Departamento de imagen
Formacin de la imagen

Esta imagen de radiacin es invisible


y hay
dos mtodos para hacerla visible.

El Departamento de imagen
Formacin de la imagen

Como imagen permanente en una placa


radiogrfica.

El Departamento de imagen
Formacin de la imagen

Como imagen transitoria en una


pantalla.

El Departamento de imagen
Efectos biolgicos de los rayos X
Sistmicos
En radiologa diagnstica, las dosis
utilizadas son pequeas y por tanto rara
vez se producen efectos sistmicos.

El Departamento de imagen
Efectos biolgicos de los rayos X

Sistmicos
Los efectos sistmicos comienzan a ser
observables por encima de los 100 rads
(dosis absorbida Roentgen).

El Departamento de imagen
Efectos biolgicos de los rayos X

La radiacin completa del cuerpo


por encima de los 125 rads
produce enfermedad severa.

El Departamento de imagen
Efectos biolgicos de los rayos X

Por encina de los 250 rads hay


prdida de cabello, nauseas, eritema
y supresin medular.
Suele recuperarse a los meses.

El Departamento de imagen
Efectos biolgicos de los rayos X

Por encima de 500 rads


el 50% de las personas no
sobrevive 21 das.

El Departamento de imagen
Efectos biolgicos de los rayos X

La alteracin fundamental ocurre


en el sistema retculo endotelial
y mdula sea.

El Departamento de imagen
Efectos biolgicos de los rayos X

Por encima de los 1.500 rads


hay necrosis aguda de la
mucosa gastrointestinal y
hemorragia.

El Departamento de imagen
Efectos biolgicos de los rayos X

En 3.000 rads aparecen los


estados convulsivos y
muerte.

El Departamento de imagen
Efectos biolgicos de los rayos X
Efectos locales
Suprime la habilidad celular para
multiplicarse y reproducirse por ella misma.

El Departamento de imagen
Efectos biolgicos de los rayos X
Efectos locales

La sensibilidad a la radiacin
aumenta proporcionalmente a la
temperatura.

El Departamento de imagen
Efectos biolgicos de los rayos X
Efectos locales

Los tejidos hipxicos son menos


afectados que los tejidos
normalmente oxigenados.

El Departamento de imagen
Efectos biolgicos de los rayos X
Efectos locales
La sensibilidad a la radiacin est
marcadamente reducida si las
clulas o el cuerpo irradiado
contienen una alta concentracin
de radicales sufhidrilos.

El Departamento de imagen
Efectos biolgicos de los rayos X
Efectos locales
La lesin del sistema retculo endotelial
produce deprivacin de las clulas
fundamentales del mismo,
pero adems disminucin de las series
blanca, roja, plaquetas y en la exposicin
prolongada se puede producir la
transformacin leucmica.

El Departamento de imagen
Efectos biolgicos de los rayos X
FACTORES QUE DETERMINAN EL GRADO DE DAO.

1. Cantidad total de Radiacin absorbida.


2. Velocidad de Absorcin (Crnica o Aguda).
3. rea del cuerpo expuesta.
4. Sensibilidad relativa de cada tejido,
rgano,individuo y
especie.

El Departamento de imagen
Efectos biolgicos de los rayos X
EFECTOS DE LA RADIACIN SOBRE EL EMBRIN
HUMANO.

Das de gestacin
1-9
10-12

Efecto
Efecto ms probable
la muerte.
Retardo en el

crecimiento.
13-50
51-280
TODOS

Malformaciones
congnitas.
SNC. Retardo en el
crecimiento.
Incidencia

El Departamento de imagen
Efectos biolgicos de los rayos X
RADIACIN EN ESTUDIOS DE TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA.
EQUIVALENCIA CON ESTUDIO RADIOLGICO
DEL TRAX.
1 TAC DE
=
Crneo
Crneo con Contraste
Columna Torcica
C.L.S.
Pelvis
Abdomen
Abdomen ms Pelvis

Crneo, odo
Crneo, partida

RX. DE TRAX.
525 (5250 mas)
1.050 (10.050 mas)
990
990
1.080
1.080
2.004

1.422
609

Efectos biolgicos de los rayos X

Qu tenemos en el mundo?
Desechos radiactivos de alta emisin:
47 mil toneladas de combustible para reactores.
344 millones de litros de desechos lquidos de
plutonio.
321 mil metros cbicos de desechos transurnicos
enterados de Nuevo Mjico.

Efectos biolgicos de los rayos X

Qu tenemos en el mundo?
Desechos radiactivos de baja emisin:
13 millones de metros cbicos en desechos
radioactivos de hospitales y centros de
investigacin.
240 millones de toneladas de escoria de Uranio.

El Departamento de imagen
Anlisis de la imagen fsica
Densidades bsicas en radiologa:
a.- densidad aire
b.- densidad grasa
c.- densidad agua
d.- densidad calcio
e.- densidad metal

El Departamento de imagen
Anlisis de la imagen fsica

Densidades bsicas
a.- Aire
b.- Grasa
c.- Agua
d.- Calcio
e.- Metal

Anlisis de la imagen fsica del


objeto
Densidad aire:

Grupo en el que existe la menor


absorcin de rayos X.

Densidad aire:

El aire o cualquier otro gas est


representado en el cuerpo
humano por el existente en los
pulmones, en las vsceras
huecas abdominales y en las
vas areas, as como en ciertas
condiciones patolgica.

Densidad aire: Absceso pulmonar derecho.

Densidad aire: Marcado enfisema subcutneo y neumomediastino.

Densidad aire: neumoencefalografa.

Densidad aire:neumatosis intestinal.

Anlisis de la imagen fsica del


objeto
Densidad grasa:
La grasa absorbe mas radiacin que el aire.
En el cuerpo humano est representado por los
planos fasciales existentes entre los msculos,
as como alrededor de los rganos, por ejemplo
el rin. Hay grasa abundante al nivel del pice
cardaco y puede existir grasa en tumores con
componente lipoideo.

Densidad grasa: Mamografa crneo caudal con gran


reemplazo adiposo normal, del cuerpo mamario

Densidad grasa: Paquete adiposo en la punta cardaca.

Densidad grasa: Paquete adiposo en la punta cardaca.

Anlisis de la imagen fsica del


objeto
Densidad agua:
En las radiografas convencionales, la densidad
agua incluye la sombra de los msculos, vasos
sanguneos, corazn, vsceras slidas abdominales
(hgado, bazo, riones), las asas intestinales llenas
de lquido, las consolidaciones del parnquima
pulmonar, as como en la ascitis y las lesiones
qusticas. La densidad agua incluye numerosas
lesiones, lo que bajo ningn concepto indican que
estn rellenas de lquido, pudiendo incluso ser
slidas.

Densidad agua: Neumona en el pulmn derecho

Densidad agua: Tumor del lbulo superior derecho.

Densidad agua: Tumor de partes blandas en el brazo.

Densidad agua: Tumor de mama.

Anlisis de la imagen fsica del


objeto
Densidad calcio:

Incluye todo el esqueleto, los


cartlagos calcificados, como por
ejemplo los costales, calcificaciones
normales y patolgicas visibles, as
como formacin nueva de hueso.

Anlisis de la imagen fsica del


objeto
Densidad calcio: Calcificacin de un complejo primario TBC

Densidad calcio

Densidad calcio

Densidad calcio

Densidad calcio: Calcificaciones vasculares

Densidad calcio: Calcificaciones partes blandas.

Anlisis de la imagen fsica del


objeto
Densidad metal :
Puede verse en cuerpos extraos metlicos
ingeridos o introducidos a travs de cavidades
naturales o tras el uso de clips quirrgicos. Las
estructuras del tubo digestivo rellenas de bario o
con compuestos yodados, presentan densidad
similar al metal.

Densidad metal : Mltiples perdigones

Densidad metal

Densidad metal

Densidad metal: Banda de esclerosis metafisaria en la


intoxicacin por plomo.

Densidad metal: Densidad metal aportada por el yodo en una


urografa excretora.

El Departamento de imagen
Anlisis de la imagen fsica

Densidades bsicas
a.- Aire
b.- Grasa
c.- Agua
d.- Calcio
Neumoperitoneo
e.- Metal

Quiste broncognico

Las interfases entre las distintas densidades


permiten la visualizacin de las imgenes

El Departamento de imagen
Anlisis de la imagen fsica

Se puede obtener una gran


informacin por el anlisis de la
forma, la estructura, el borde de una
determinada sombra radiolgica.

En radiologa, la superposicin de estructuras


es prcticamente la regla. En una radiografa
de trax en la que se ve una densidad
superpuesta al pulmn, la imagen
radiogrfica de un solo plano no puede
precisar en que parte del pulmn o de la caja
torcica est situada. Es necesaria la
radiografa lateral para comprobar la
situacin de la misma

Otra conclusin lgica de lo


anteriormente expuesto, es que en
radiologa diagnstica es imprescindible
radiografiar las partes examinar, como
mnimo, en dos proyecciones
perpendiculares entre s, para dar una
idea mas concreta de la forma de
cualquier sombra.

El Departamento de imagen
Anlisis de la imagen fsica
En la practica, una fractura de hueso puede no ser
visible en una proyeccin mientras que en otra s lo es.

El Departamento de imagen
Anlisis de la imagen fsica
Caractersticas fsicas del objeto

El Departamento de imagen

PERCEPCION VISUAL

El Departamento de imagen
PERCEPCION VISUAL

La bsqueda visual es el primer paso en la


lectura radiogrfica. La primera mirada a
una radiografa est realizada con la visin
perifrica o escotpica.

El Departamento de imagen
PERCEPCION VISUAL

El uso de la visin perifrica


permite un campo mucho mayor de
visualizacin, aunque no muy fino.

El Departamento de imagen
PERCEPCION VISUAL

Una vez que la zona de inters es


localizada, el ojo se mueve para
enfocar la fvea central en dicha rea.
Con ello se emplea la visin fotpica,
es decir la de mayor agudeza visual.

El Departamento de imagen
PERCEPCION VISUAL

Una vez que esta informacin es


registrada en la retina, el ojo se mueve
hacia otras reas de inters. Este
movimiento se conoce con el nombre
de movimiento sacdico. Cada
movimiento permite que la fvea se
desplace al nuevo punto de inters.

El Departamento de imagen
PERCEPCION VISUAL

El ojo humano se mueve aproximadamente


con dos o tres movimientos sacdicos por
segundo. Como el ojo humano tiene un
ngulo aproximado de 2 cuando usa
visin fotpica, son necesarias alrededor de
300 fijaciones de la mirada para cubrir un
rea de 43x35 cm.

El Departamento de imagen
PERCEPCION VISUAL

Sin embargo estas fijaciones no son


regladas y siguen un patrn errtico
imprevisible, que a veces deja zonas
enteras de una radiografa sin
explorar.

Anlisis de la imagen fsica


PERCEPCION VISUAL

Experimento de
Thomas
Esquema realizado con las
fijaciones de la mirada de un
estudiante de medicina del
ltimo ao, en 30 segundos de
bsqueda libre. Cada crculo
representa unos 2 de ngulo
visual.

El estudiante concentra sus fijaciones de la mirada, en un


rea concreta de la radiografa, dejando grandes reas de
la misma sin examinar.

Anlisis de la imagen fsica


PERCEPCION VISUAL
E
INTEGRACION PSIQUICA

Anlisis de la imagen fsica


Se acepta entre las teoras de la
percepcin visual e integracin
psquica, la teora global o top
down y la teora analtica de
botom-up

Anlisis de la imagen fsica


La primera de estas teoras
afirma que la percepcin se
realiza por medio de un proceso
rpido, paralelo, de imagen
retiniana completa.

Anlisis de la imagen fsica


Para ello se requiere que al
comienzo de la visin, que una
gran cantidad de detalle se rellene
a partir de la memoria del
individuo, y los errores se
corrigen al ir introducindose
nuevos datos.

Anlisis de la imagen fsica


Por el contrario, la teora del
abajo-arriba sugiere que la
percepcin consiste en extraer
hallazgos de los datos visuales
que se reciben y usar reglas
lgicas para combinarlos de
manera que tengan sentido.

Anlisis de la imagen fsica

Esto implica una construccin


gradual de la percepcin, lo
que parece contrario, en
principio, a la experiencia de
los radilogos.

Una curiosa silueta.


Este dibujo no sugiere
nada..............

....................hasta que volteamos la imagen.

A escoger.
Su mujer o su suegra

Depende como lo mires.


De derecha a izquierda: un conejo
De izquierda a derecha: un pato

El Departamento de imagen
Anlisis de la imagen fsica
INTEGRACION PSIQUICA

Concepto visual de Arnehim

No se necesita reglas
ni medidas para
percibir
instantneamente
que el punto negro
no se encuentra en el
centro del cuadrado

Ello se debe a que por aprendizaje tenemos un


concepto visual previo de la imagen de un cuadrado
con un punto en el centro.

Dos estudiantes de
Medicina encontraron
un oso cuando paseaban
por el bosque.............

........El estudiante 1 sac un


par de tenis de su mochila y
se los puso.........

.........No puedes correr mas


que un oso, le dijo el
estudiante 2........

.........El estudiante 1
contest No me hace
falta, me basta correr
mas que t........

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