ATONA UTERINA

En la tercera fase del parto, conocida como

alumbramiento, tiene lugar el
desprendimiento de la placenta, que
previamente se ha separado de las
paredes del tero. Durante este proceso, el
tero suele contraerse para que los vasos
sanguneos que conectaban las paredes de
ste con la placenta se cierren. Pero puede
ocurrir que el tero no se contraiga por
falta de tono, lo que provoca que los vasos
sanguneos permanezcan abiertos y se
produzca una hemorragia severa

A esta falta de tono que impide la

contraccin tras el parto se le llama
atona uterina y es la primera
causa de hemorragia despus del
parto

TIPOS DE ATONA UTERINA

La atona uterina suele ocurrir

despus del parto, pero,
dependiendo del momento exacto
en el que suceda, se pueden
diferenciar dos tipos:

ATONA PRECOZ
Se lleva a cabo cuando la mujer est
an en el parto, debido a que la
mujer no produce suficiente
oxitocina de manera natural
Es ms frecuente que la atona tarda

ATONA TARDA

si se produce en el posparto ms
inmediato, antes de que el tero
consiga su involucin a las
condiciones normales.

CAUSAS DE LA ATONA
UTERINA

Adems de la falta de oxitocina, la

atona uterina o falta de tono de los
msculos del tero en el parto se
debe a las siguientes
circunstancias:

EMBARAZOS MLTIPLES:
La atona uterina es ms comn en
mujeres multparas que en
unparas, porque en los embarazos
mltiples la fibra uterina est ms
elstica debida al peso y, por tanto,
le cuesta ms contraerse.

BEBES MACROSOMICOS
Por la misma razn, porque el tero
est muy distendido, suele ser ms
frecuente la atona cuando el beb
ha sido muy grande.

ACRETISMO PLACENTARIO
Es la adherencia anormal de la
placenta a la pared uterina. En
estos casos, la placenta est muy
pegada a las paredes del tero y
cuesta mucho trabajo extraerla

En el caso de la atona uterina

tarda, las causas son diferentes.
Suele deberse a que la expulsin
de la placenta no haya sido
completa, o bien hayan quedado
membranas, lo que impide que el
tero se contraiga correctamente,
provocando una hemorragia.

TRATAMIENTO
se lleva a cabo lo que se conoce
como alumbramiento dirigido o
manejo activo del tercer periodo
del parto. Esto se consigue
mediante el uso de un frmaco
uterotnico que se administra a la
madre en el primer minuto de vida
del beb, ayudando al tero a
contraerse.

la oxitocina y el cred (masaje uterino) son

las opciones principales. En cuanto la
mujer empieza a sangrar pueden apreciar
fcilmente la atona uterina. El protocolo
establece como ms inmediato el cred o
masaje uterino, que consiste en frotar la
tripa para favorecer la contraccin. El
masaje tambin puede ser combinado, lo
que se conoce como maniobra bimanual,
que consiste en masajear a la vez con una
mano desde dentro del tero y otra por
fuera.