FLUJOGRAMA DE ATENCIN EN NIO CON CNCER, NEUTROPENIA Y FIEBRE

RAN < a 500 cl/mm3 o < 1.000 cl/mm3 cuando se predice una cada a una
cifra < 500 cl/mm3 en las 24 48 horas siguientes
+
Temperatura axilar 38,5 C o dos mediciones 38 C con una separacin, entre
ambas determinaciones, de al menos una hora

Pacientes en QMT intensiva que

consulta
por
fiebre,
tomar
los
exmenes y administrar la 1 dosis de
antibitico sin esperar los resultados

Neutropenia Febril (NF)

Evaluacin medica y de enfermera con resolucin

inmediata

Tomade hemocultivos*
Hemograma yPCR

HOSPITALIZAR

ADMI NI STRACI N I NMEDI ATA DE LA PRI MERA DOSI S DE ANTI BI TI CO

Cefalosporina 150 mg/ Kg

Riesgo de Infeccin Bacteriana Invasora (IBI)

B A JO R IE S G O D E IB I

A LT O R IE S G O D E IB I

1 . A u s e n c ia d e f a c t o r e s d e r ie s g o

1 . P r e s e n c ia d e 2 f a c t o r e s d e r ie s g o c u a lq u ie r a

2 . P r e s e n c ia d e a lg u n o d e lo s s ig u ie n t e s fa c t o r e s :
- 7 d a s d e s d e d a fin a l d e lt im a Q M T

2 . P r e s e n c ia d e a lg u n o d e lo s s ig u ie n t e s f a c t o r e s :

- R e c u e n to d e p la q u e ta s 5 0 . 0 0 0 / m m 3

- PC R 9 0 m g/L
- H ip o t e n s i n
- R e c a d a d e le u c e m ia
- L e u c e m ia n o lin f o b l s t ic a
- L in f o m a n o H o d g k in n o lin f o b l s t ic o
- N e u r o b la s t o m a e t a p a I V

NFBR
Tipo y dosis ATB

Urocultivo

NFAR
Tipo y dosis ATB

Inmunofluorescencia

Otros cultivos

Imgenes

* Tomar hemocultivo de va perifrica y central, repetir ambas muestras despus de 20 minutos. Posteriormente,
administrar la primera dosis de antibitico.

Estudios realizados a nivel local demuestran que aquellos nios que reciben la primera dosis de
antibiticos en un tiempo a 60 minutos desde la consulta hospitalaria, tienen ms das de estada
hospitalaria que aquellos que los reciben antes de los 60 minutos. Otros estudios a nivel mundial, han
concluido que la administracin tarda de la primera dosis de antibiticos se asocia a mayor mortalidad
en esta poblacin.
Por lo tanto, administrar la primera dosis de antibiticos en forma inmediata. No esperar trasladar a
otro servicio, resultados de exmenes, ni toma de urocultivo o imgenes. En caso de alteracin
hemodinmica tener accesos suficientes para administrar suero en forma paralela a la primera dosis de
antibiticos.
Comit Mdico del Programa Infantil de Drogas Antineoplsicas
Santiago, Chile 2014