INFORME DE DENGUE

(CIE 10: A90 A91)

Semana Epidemiolgica 1 a 8, ao 2015
I.- INTRODUCCIN:
Los cambios climticos observados en los ltimos aos han impactado en la
modificacin de los nichos ecolgicos en que se desarrollan muchas de las
enfermedades infecciosas. Las enfermedades transmitidas por vectores y las
zoonosis no son una excepcin, aumentando el riesgo de ocurrencia de algunas,
como el dengue, y la reaparicin y diseminacin de otras.
El dengue es una enfermedad viral transmitida por la picadura del mosquito Aedes
aegypti, mosquito de hbitos diurnos; se ha adaptado al hbitat humano
establecindose cerca de las viviendas donde existen condiciones deficientes de
saneamiento y elementos que permiten contener agua, como maceteros,
neumticos u otros recipientes con aguas, generalmente limpias, donde constituyen
sus criaderos.
Esta enfermedad es la arbovirosis humana (enfermedades causadas por virus
transmitidos por artrpodos) ms importante en el mundo, producida por un virus
cuyo nico reservorio es el hombre. Se estima que, en la actualidad, entre 2.500 a
3.000 millones de personas viven en reas de riesgo de transmisin del dengue;
anualmente ocurren alrededor de 50 millones de infecciones, incluyendo 500.000
casos de dengue hemorrgico y 21.000 muertes (OPS, 2007).
En el continente
americano la situacin de la enfermedad se ha agravado durante los ltimos 20
aos, con el incremento considerable del nmero de casos y de pases afectados, y
una mayor frecuencia de las manifestaciones graves del dengue.
El dengue en Chile es de vigilancia universal (caso a caso) e inmediata, desde el ao
1999, cuando se incorpor al Decreto de Enfermedades de Declaracin Obligatoria
(actual D.S. N 158).
II. SITUACIN EPIDEMIOLGICA:
Dengue autctono
Hasta la Semana Epidemiolgica 8 del ao 2015, el ISP ha confirmado 1 caso
autctono de dengue en Isla de Pascua, situacin que no ocurra desde el ao 2011.
Este caso correspondi a una persona residente en la Isla, de sexo femenino, sin
antecedentes de viajes recientes a reas endmicas, y que present dengue (den
1), en el brote del ao 2002. El caso fue confirmado por serologa tanto por el
Instituto de Salud Pblica como por la Universidad Catlica. Se ha reforzado la
vigilancia epidemiolgica a travs de la bsqueda activa de casos, revisin de fichas
clnicas y un nuevo diseo de envo de muestras para confirmacin.

Unidad de Vigilancia, Dpto. Epidemiologa

DIPLAS/MINSAL

Se estima que el brote del ao 2002 infect aproximadamente al 80% de los

habitantes de Isla de Pascua, quedando muy pocos susceptibles. Este brote fue
originado por el serotipo DEN-1. Esto explicara el bajo nmero de casos
confirmados posteriormente: 2006: 3 casos; 2007: 27 casos; 2008: 25 casos;
2009: 25 casos y 2010: ningn caso; todos estos casos tambin han correspondido
al serotipo DEN-1, exceptuando 2 casos del ao 2009 ocurridos en la semana
epidemiolgica 19, que correspondieron al serotipo DEN-4.
Grfico1

Casos de Dengue en Isla de Pascua,

2005- 28 de febrero de 2015*
30

N de casos

25
20
15
10
5
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
*informacin hasta la SE 8

Para aumentar la pesquisa de casos, desde el ao 2000 se realiza vigilancia de todo

febril sobre 38C que consulte en el hospital Hanga Roa. Se toman 2 muestras
(para ELISA y PCR) y se envan al ISP para confirmar el resultado de serologa del
laboratorio local.
El grfico 2, representa los casos febriles que consultaron en el Hospital Hanga Roa
cada semana epidemiolgica de 2010-2014 y lo que va del ao 2015. Se observa un
alza importante entre las semanas 18 y 23 del ao 2011, debido a un brote de
influenza (flecha roja).
Grfico 2
Casos febriles semanales.
Isla de Pascua, 2011-2015

90
80
70

N de febriles

60

50
40
30
20
10
0
2012
2013
Unidad de Vigilancia,
Dpto. Epidemiologa
DIPLAS/MINSAL

2011

2014

2015

Casos importados
Hasta la SE 8 de 2015 se han presentado 6 casos importados de dengue, 5 de ellos
notificados en la Regin Metropolitana, sin ningn fallecimiento. Los destinos de
estas personas fueron en un 66,7% dentro de Amrica, un 16,7% a casos con lugar
de infeccin en el Sudeste Asitico y un 16,7% a la Polinesia Francesa. En el ao
2014 se confirmaron en total 30 casos de dengue importado, 70,4% procedentes de
Centro y Sudamrica.
El grfico 3 representa la tasa de dengue (autctono e importado) por cien mil
habitantes desde el ao 2001 en adelante. El alza del ao 2002 est dada por el
gran brote de Isla de Pascua que afect clnicamente a 636 personas.

2014

2013

2012

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

4,00
3,50
3,00
2,50
2,00
1,50
1,00
0,50
0,00

2001

Tasa por cien mil hbtes.

Grfico 3

Fuente: Dpto Epidemiologa. DIPLAS - MINSAL, Chile

En Chile continental no existen casos autctonos de dengue porque no circula el

vector que transmite la enfermedad. Debido a que en los pases vecinos circula
ampliamente el Aedes aegypti y la enfermedad es endmica, en Chile continental se
ha dispuesto una serie de medidas tendientes a vigilar la posible reintroduccin del
mosquito, fundamentalmente a travs de la instalacin en lugares estratgicos de
ovitrampas y larvitrampas y, estrategias integradas para la prevencin y el control
de la enfermedad.
En Chile Insular (Isla de Pascua), existe una fuerte vigilancia de pacientes febriles
para detectar oportunamente nuevos casos y probable circulacin de un nuevo
subtipo.

Unidad de Vigilancia, Dpto. Epidemiologa

DIPLAS/MINSAL

III.- DISTRIBUCIN DE SEROTIPOS DE VIRUS DENGUE EN LAS AMRICAS,

1990-2013(fuente:
http://new.paho.org/hq/images/stories/AD/HSD/CD/Dengue/19902013-cha-serotipos-dengue-americas-map.jpg ) ltima actualizacin
disponible

IV. RECOMENDACIONES Y MEDIDAS PREVENTIVAS:

Si viaja a zonas endmicas:
-

Aplique a la piel expuesta un repelente contra insectos que contenga DEET

(Dietiltoluamida).
Use camisas manga larga o pantalones largos siempre que se encuentre en
exteriores.
Roce su ropa con repelentes que contengan Permetrina o DEET ya que los
mosquitos pueden picar a travs de la ropa.
Exija uso de mosquiteros en puertas y ventanas.

Si presenta alguno de los siguientes sntomas:

-

Fiebre alta
Dolor de cabeza o dolor detrs de los ojos
Dolor muscular y articular
Nuseas o vmitos
Erupcin cutnea

Consultar de inmediato con un mdico.

Unidad de Vigilancia, Dpto. Epidemiologa

DIPLAS/MINSAL

Circular B51/N 26 del 23/Julio/2010

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE DENGUE EN CHILE
Caso Sospechoso:
Dengue: Paciente con enfermedad febril aguda con duracin mxima de 7 das, con dos o
ms de las siguientes manifestaciones: cefalea, dolor retro-orbitario, mialgias, artralgias,
erupcin cutnea, manifestaciones hemorrgicas (epistaxis, gingivorragia, prueba del
torniquete positiva) y leucopenia, y que resida o haya estado en los ltimos 15 das en
zona con circulacin de virus del dengue.
Dengue Grave: Todo caso sospechoso o confirmado de Dengue con una o ms de las
siguientes manifestaciones:
- Petequias, equimosis o prpura.
- Hemorragia de las mucosas, sitios de inyeccin u otros sitios.
- Hematemesis o melena.
- Trombocitopenia (100.000 clulas o menos por mm3).
- Indicios de prdida de plasma debida al aumento de la permeabilidad vascular, con una
o ms de las siguientes manifestaciones:
Aumento del hematocrito en un 20% o ms del valor normal.
Disminucin del 20% o ms del hematocrito despus del tratamiento de reposicin
de prdidas en comparacin con el nivel de base.
Derrame pleural, hipoproteinemia y ascitis.
Caso Confirmado:

Dengue: Caso sospechoso confirmado por laboratorio (ISP) o nexo epidemiolgico

con un caso confirmado por laboratorio; o en el curso de una epidemia, por criterio
clnico-epidemiolgico.
Dengue Grave: Todo caso sospechoso de FDH con confirmacin de laboratorio por
el Instituto de Salud Pblica (ISP).

Unidad de Vigilancia, Dpto. Epidemiologa

DIPLAS/MINSAL