ASESMEN GERIATRI

SEORANG LAKI-LAKI USIA 72 TAHUN DENGAN HIPERTENSI TIDAK

TERKONTROL, DIABETES MELITUS TERKONTROL DAN RIWAYAT
PENYAKIT JANTUNG KORONER

Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat

Dalam menempuh Kepaniteraan Klinik
Ilmu Kesehatan Masyarakat
Periode 5 Januari 14 Maret 2015
Disusun oleh :
Dani Fahma Qurani
(030.09.057)

KEPANITERAAN KLINIK
ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI
JAKARTA 2015
ASESMEN GERIATRI

Identitas Pasien
Nama

:Tn. S

Gender: L

Tanggal lahir / umur :Jakarta, 7 Juni 1943

Alamat

: Jl. Pondok Jaya V RT 03/RW 06 No. 17 Kelurahan Pela Mampang,

Kecamatan Mampang Prapatan, Jakarta Selatan.

Riwayat Pekerjaan

: Pensiunan PNS ABRI

Nama Orang terdekat :Ny. B

Jumlah Anak

:5

Jumlah Cucu

: 11

Jumlah Cicit

:-

Pria

:1

Wanita: 4

Pembiayaan kesehatan: Jaminan

Sebutkan jenisnya

: ASKES (Saat ini BPJS)

Riwayat Medis / Evaluasi Fisik

A. Riwayat Medis :
1. Keluhan utama:
Nyeri kepala sejak 7 hari yang lalu
Keluhan tambahan :
Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien seorang laki-laki berusia 72 tahun dengan keluhan nyeri kepala sejak 7
hari yang lalu. Nyeri kepala dirasakan seperti berat dan terasa di seluruh bagian
kepala. Nyeri kepala tidak menjalar ke bagian tubuh lain. Nyeri kepala timbul
tidak tentu. Bila nyeri timbul, pasien merasakan sangat pusing. Namun setiap
nyeri timbul, pasien hanya beristirahat saja. Terkadang pasien merasa mual dan
ingin muntah.
Pasien mengaku belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya.
Pasien rutin memeriksakan kesehatannya ke dokter atau pelayanan kesehatan
lainnya. Selama ini bila sakit, hanya beristirahat atau meminum obat warung dan
sembuh.
2. Riwayat pembedahan
Tidak pernah

3. Riwayat opname Rumah Sakit

4. Riwayat kesehatan lain
Melakukan pemeriksaan kesehatan pada :
Dokter umum di Puskesmas Pela Mampang I
Pemeriksaan gigi / gigi palsu :
Oral hygiene cukup terjaga, tidak ada pemakaian gigi palsu
Lain-lain :Tidak ada
5. Riwayat allergi
: Tidak ada
6. KebiasaanMerokok
Apakah anda merokok ? Sudah berhenti merokok sejak 35 tahun yang

lalu
Apakah orang terdekat atau disekitar anda merokok ? Tidak

Minum Alkohol

Apakah anda minum minuman beralkohol ? Tidak

Olah raga

Apakah anda melakukan olah raga ? Ya ( Jalan pagi)

7. Obat-obatan yang dikonsumsi saat ini

Dengan resep dokter
Captopril
Ascardia
Metformin

Dosis dan pemakaian

25 mg, 3x1
80 mg, 1x1
500mg, 2X1

Tanpa resep dokter

Dosis dan pemakaian

8. Penapisan depresi
Untuk setiap pertanyaan di bawah ini, penjelasan mana yang paling dekat dengan perasaan
yang anda rasakan bulan lalu ?
Setiap

Sering Kadan

Jarang

Tidak

waktu

sekali

sekali

perna

g
kadang

a.Berapa seringkah bulan yang lalu

masalah

kesehatan

menghalangi
(mis.pergi

anda

kegiatan

anda,

mengunjungi

teman,

aktivitas social)

b.Berapa seringkah bulan lalu anda

merasa gugup ?
c.Berapa seringkah bulan lalu anda
merasa tenang dan damai ?
d.Berapa seringkah bulan lalu anda

merasa sedih sekali ?

e.Berapa seringkah bulan lalu anda

merasa bahagia ?
f.Berapa seringkah bulan lalu anda
merasa begitu sedih sampai serasa

tak ada sesuatupun yang mungkin

menghiburnya ?
g.Selama bulan lalu, berapa
seringnya perasaan depresi anda

mengganggu kerja anda sehari-hari

?
h.Selama bulan lalu, berapa sering
anda merasa tak ada lagi sesuatu

yang anda harapkan lagi ?

i.Selama bulan lalu, berapa sering
anda merasa tak diperhatikan

keluarga ?
j. Berapa sering selama bulan lalu
anda merasa ingin menangis apa

saja
k.Selama bulan lalu, berapa sering
anda merasa bahwa hidup ini sudah

tak ada gunanya lagi ?

9. Status Fungsional
a. ADL dasar dan Instrumental

Bisa sendiri

Perlu bantuan

Tergantung

sepenuhnya

seseorang

orang lain
sepenuhnya

Mandi
Ambulansi
Tranfer

Berpakaian
Berdandan
BAB / BAK
Makan
Sediakan makan
Atur keuangan
Atur minum obat-obatan
Ber tilpun

b.Keterbatasan fungsional
Sudah berapa lamakah (apabila ada) kesehatan anda membatasi kegiatan anda
berikut ini?
Aktivitas
Berbagai pekerjaan berat (mis. Angkat barang, lari,)
Berbagai pekerjaan sedang (mis.menggeser meja /
almari, angkat barang belanjaan)
Pekerjaan ringan di rumah yang biasa dikerjakan
Mengerjakan pekerjaan (di kantor / sehari-hari)
Naik bukit / naik tangga
Membungkuk, berlutut, sujud
Berjalan kl.100 meter
Makan, mandi, berpakaian ke WC

>3

<3

Tak

bulan

bulan

Terbatasi