S er ie 7 2 00 Manual del usuario Sistema de ventilacion ) 43-NELLCOR PURITAN BENNETT.Presién_ de sostén Dpcidn 10: Descripcién Teoria de operaci6n Lapresién de sostén permite al operador establecer una presién positiva durante la fase inspiratoria de toda respiracién espontanea. El uso dela ‘opcién de presion de sostén puede reducir, en casos especiales, el esfuerzo inspiratorio en la respiracién del paciente. Esta opcién funciona ‘solamente en los métodos SIMV y CPAP. El operador puede fijar la presiGn de sostén entre 1 y 70 cmH,0 (las versiones anteriores de la Opcidn 10 limitaban la presién de sostén a 30 ‘omH,0). Si se lo ajusta a cero, se anula la funcién. Cuando lapresién de sostén esté activa (es decir, seha seleccionadouna presién de sostén superior a cero), el paciente inicia la respiracién esponténea de manera normal, reduciendo PEEP en un valor igual al ajuste de . Al suceder esto, el sistema neumético ‘administra un flujo de gas suficiente para alcanzary mantener un nivel de presiOn en la via aérea igual a PEEP mds el valor de presién de sostén. El siguiente ejemplo esciarece el funcionamientode la presion de sostén. EJEMPLO: Si Entonces * PEEP = 5 cmH.O ‘+ Umbral inspiratorio =2cmH,O —_ (PEEP-) y =3cmH.0 *Presién de sostén=6cmH,O * Presion en la via aérea (PEEP + sostén de resin) = 11 cmH.O (hasta que comience la espiracién, segin se describe mas abajo). La figura 1 ilustra el comienzo y control de una respiracién esponténea con presién de sostén. El punto “a” indica el umbral inspiratorio. Si se cambia el método de respiracién a respiracién obligatoria con la presion de sostén activa, esta funciénsesuspendeautomaticamente. Esto puede ocurrir bajo las siguientes circunstancias: * se ordena ventilaci6n de apnea o ventilacién desconectada ‘* se administra respiracién obligatoria (, O ). — ‘OPCION 10 1Espiraci6n durante la presi6n de sostén * se ejecuta alguna maniobra mecanica de respiracion (si se ha instalado la opcién de mecénica respiratoria) * se cambia el método de ventilacién a CMV Volumen inspiratorio Flujo inspiratorio Banda de control 1.5 cmH.O Presién en la via aérea Sensibilidad Tiempo Figura 1. Inicio y control de la respiracién con presion de sostén en su etapa inicial. A pesar de que la presién de sostén no esta activa, su valor se almacena enlamemoriadel ventilador ylaluz dela tecta <++> permanece encendida. Tan pronto como se reinicia la respiracién esponténea se activa nuevamente la presién de sostén. NOTA - La presién de sostén y la opcién de flujo continuo no pueden activarse simultaneamente. Si el flujo continuo esta en marcha cuando el ‘operador ingresa un valor de presién de sostén distinto de cero, el ventilador apaga el flujo continuo (el flujo base se ajusta a0 Lpm). En la ventana de mensajes aparece el mensaje [FLCONTINUO APAGAD].De la misma manera, si la presién de sostén esta prendido y el operador ingresa un valor de flujo base, e! ventilador apaga la opcién de presion de sostén (la presién de sostén se ajusta a 0 cmH,0). El indicador de mensajes muestra [PRESION DE SOSTEN NO]. Después de iniciarse la respiracién con presién de sostén, el ventilador controla el fiujo de gas y la presién en la via aérea a fin de determinar el comienzode la espiracion. Estase inicia cuandoelflujose reduce a5Lpm ) ‘omenos, la presion en la via aérea excede en 1.5 cmH,O (dentro de un ; periodo determinado) la suma de PEEP y la presién de sostén o cuando el tiempo de inspiracién excede los 5 segundos. 2 ‘OPCION 10 206318 2-04La espiracién ocurre si dentro de los primeros 300ms de iniciada la respiracién, se llega alos niveles establecidos de flujo presiény siéstos se mantienen durante 100ms (Vea enla figura 2 el ejemplo de un evento de flujo “c’, ilustrado en el panel A, y un evento de presion “e’, ilustrado ne", en el panel B). Una vez transcurridos 300ms después de iniciada la respiracién, el requisito de 100ms de duracién no se tiene en cuenta y al cumplirse los requisitos necesarios de flujo o presiGn, comienza la espiracién (Vea en la figura 2 el ejemplo de cémo un evento de flujo “b”, jiustrado en el panel A, y un evento de presién “d’, ilustrado en el panel B, dan inicio a la espiracién). Una vez declarada la espiracién, la presién de sostén termina y la valvula de espiracién se abre. La figura 2 muestra cémo el caudal de flujo y a presién originan una espiracién durante la opcién de presién de sostén. A B Volumen inspiratorio — Inspiracion —}—Espiracion — Inspiracién: Flujo inspiratorio Presion en la via aérea PEEP Tiempo Figura 2. Condiciones para el inicio de la espiracién durante la respiracién con presién de sostén. OO 3 20631 B 2-94 ‘OPCION 10Instrucciones de operacion Al igual que otros programas opcionales de software, se ingresa al presién de sostén mediante la tecla <++>. Enel capitulo 3 de! manual del ventilador 7200 hay informacién detallada sobre el uso de esta tecla. Consulte esas instrucciones antes de utilizar fa opcién de presién de sostén. La figura 3 muestra la secuencia de mensajes de la opcién de presién de sostén (funcién 10 de la tecla <++>). NOTA - Cuando se utilizan otros ajustes que los preestablecidos de {ébrica, al oprimirla tecla se obtiene el nimero y nombre de la opcién, seguido de [ENCEND]. Accién del operador Flespuesta en el indicador de mensajes} Explicacion >) Seleccionar opci6n 10. [10 P DE SOSTEN] Se ha programado la presién de sostén; la presi6n de sostén se pone en cero (inactiva). Si se selecciona otro valor y la opcién esté activa, el mensaje es [10 P.DE SOSTEN ENCEND]. Oprimir para pedir la indicacién de ajuste para presi6n de sostén. Ingrese el valor deseado. IP SOSTEN Xx CMH,O} XX representa el tiltimo valor pro- gramado. Si este es el valor deseado, no se requiere nada mas. De lo contratio, pase a la siguiente indicacién. IP SOSTEN YY CMH.O] YY representa el nuevo valor. Oprimir . [REPROG PARAMS ENTRAR] | El ventilador ha aceptado el nuevo ajuste de presién de sostén (en tanto su valor esté entre 1 y 70° mH,0) e indica al operador que debe completar la secuencia de entrada de presi6n de sostén. (Si el nuevo ajuste excede los 70 cmH,O, el ventilador emite cuatro pitidos y exhibe el mensaje [ENTRADA NO VALIDA] en vez de [REPROG PARAMS ENTRAR). (Oprima para borrar el valor inaceptable; ingrese un valor apropiado). Oprimir . [10 P DE SOSTEN ENCEND} | Esto indica que la presion de sostén| esta activa con un valor distinto de cero. Si la presién de sostén se ajusta a cero (opcién inactiva), aparece el mensaje [10 P DE SOSTEN]. 4 “Las versiones anteriores s6lo proporcionan de 1 a 30 cmH,0 de presién de sostén. OPCION 10 206318 2-94Interfaz de Comunicaciones Digitales (DCI) 2. La opcién de Interfaz de Comunicaciones Digitales (DCI 2.0) permite al Ventilador 7200ae 0 7200spe enlazarse con el Monitor Metabélico 7250™, transmitir datos hacia y desde dos dispositivos interactives, utilizar los comandos DCI 2.0 para solicitar informacion o usar los informes de tendencias DCI. EI Ventilador 7200ae 0 7200spe viene equipado con cuatro puertos de interfaz. La tabla N° 1 resume las capacidades de los puertos con 0 sin la opcién DCI 2.0. Tabla 1. Capacidades DCI 2.0 — Puerto Gapacidades conelDCi20 —\\ Puerto Capacidades sin ef DCI2.0 Host Eniaza con el sistema HOST Enlaza con el sistema GiiniVision 0 CiiniVision o con otro cispositvo on otto dispositvo interactvo, como interactivo, como un monitor lun monitor junto a la cama (Sistemas junto a la cama (Sistemas de de control de pacientes PCMS de ‘control de pacientes PCMS de ‘SpaceLabs o CMS de Howiett- SpaceLabs o CMS de Hewiet- Packard), 0 con un ordenador Packard), 0 con un ordenador personal. (No ha variado). personal IMPRESORA | Pemmite laimpresién de formas | IMPRESORAHOST2 | Cuando esta configurado como de onda, siempre y cuando esté puerto de impresora, permite la instalada la opcién Graphics lmpresién de formas de onda, si esté (Opcién 60). Instalada la opcién Graphics, y de Informes de tendencias DC. ‘Cuando esté contigurado como HOST2, se puede enlazar con otro dispositvo interactivo, como un ‘monitor junto ala cama o con un ordenador personal. VISUAL ‘Se conecta ala pantalla 7202. | VISUALIZACION | Se conecta ala pantalla 7202. (Noha ZACION variado). 7250 Pormite que el venilador reciba | 7250 Pemmite que el ventilador reciba datos datos del Monitor Metabotico del Monitor Metabolico 7250 y 7250. it rn ay ae, 22432 B (10/95) OPCION20 1Este apéndice contiene la informacion siguiente: © Descripcién y teoria de funcionamiento: Un resumen de la utilizacién del DCI y de sus caracteristicas. ‘ Instrucciones de funcionamiento del DCI: Cémo utilizar el DCI para transmitir datos desde el ventilador a un dispositivo externo. Instrucciones de instalacién: Directrices para conectar dispositivos externos (impresoras, terminales de ordenador o médems) al venti- lador. ‘* Procedimientos de deteccién de problemas: Informacién util para identificar y corregir problemas con el DCI. Igualmente, el DCI dispone de un reloj / calendario de 24 horas alimentado por pilas que mantiene la informacién de hora y fecha, aunque el ventilador se encuentre desconectado. Descripcién y teoria de Esta secci6n incluye informacién sobre los informes generados a través funcionamiento del DCI, los puertos de comunicaciones, el reloj/calendario y la memoria DCI. Encontraré informacién sobre cémo usar el DC! en la seccién Instrucciones de funcionamiento. Consulte la presente secoién y la Instrucciones de funcionamiento antes de usar el DCI. Informes de tendencias DCI DCI genera cuatro tipos de informes de tendencias a través del puerto PRINTER [IMPRESORA]: El diario de datos del paciente, el cuadro de resumen, el informe de estado del ventilador y el informe de estado de pruebas extendido (EST). Todos los informes (excepto el informe de estado EST) comienzan con un encabezado que contiene la informacion siguiente: © Hora ‘¢ Numero de identificacién del paciente * Numero de habitacién © Fecha Titulo del informe El encabezado del informe EST lista la hora y deja un espacio para colocar el ntimero de serie y la fecha del aparato ventilador. En el diario de datos del paciente y el cuadro de resumen se puede seleccionar un intervalo de tiempo, dentro del cual se calculard la media de los valores de los pardmetros. El intervalo de promediado de datos puede ajustarse entre 1 y 120 minutos. (Ajustario al valor 0 equivale a inhabilitar el promediado de datos). Los parametros promediados son: el volumen corriente (TV), la compliansa dindmica (CMP) y resistencia (RES), frecuencia respiratoria (RR), volumen minuto (MV), y presién ico de la via aérea (PAP). El ventilador calcula los valores medios de estos seis parémetros durante el intervalo de promediado de datos. Los resultados se impri- men en el informe (el diario de datos del paciente o el cuadro de resumen). Siel intervalo de promediado de datos es corto, los datos del paciente reciente tienen una mayor incidencia en los resultados medios de cada parémetro. El efecto de los datos del paciente reciente en los resultados medios es menor, si el intervalo de promediado de datos es largo, por lo que los intervalos de promediado grandes refiejan con mas fidelidad los cambios a largo plazo de los datos del paciente. 2 OPCION 20 22632 B (10/95)El diario de datos del paciente El diario de datos del paciente (Fig. 1) constituye un registro periédico de los datos del paciente. Se imprimirdn los datos promediados de los pardmetros seleccionados, asi como los mensajes de alarma o de cambios en los valores, todo ello en tiempo real. El diario de datos de! aciente contiene cuatro tipos de informacion: ajustes del ventilador, datos de! paciente, modificaciones de los ajustes/condiciones de las alarmas, y finalmente, cédigos de identificacién de acontecimientos y de médicos. Alustes del ventilador-El encabezado muestra una lista parcial de ajustes del ventilador (los valores de los mismos se imprimen bajo el encabezado): MODE modo de ventilacién RR frecuencia respiratoria wv volumen corriente PF flujo pico inspiratorio 02 concentracién de oxigeno SEN sensibilidad SUPT-P presién de soporte (opcién soporte de presién) PEEP presién positiva al final de la exhalacién WAVE forma de onda de flujo PLAT nivel plateau SIGH suspiro automético NEB nebulizador BASE FLOW flujo base (opcién Fiujo continuo) FLOW SENS __ sensibilidad de flujo (opcién Flujo continuo) INSP PRESS __presién inspiratoria (opcién de ventilacién contro- lada por presién) INSP TIME __ tiempo inspiratorio (opcién de ventilacién contro- lada por presién) PCV VE relacién I:E (opcién de presién controlada por presién) 22832 B (10/95) OPCION20 3HORA: 13:@@ ID PACIENTE 1234567891234 CANA # 2208 —FECH: JUL 04 1994 PROGRAMACION VENTIL . MODO FREC. VC FLX 02 SENS, P SPTE, PEEP ONDA PLAT SUSP NEBUL cy 6120 0.50 4 5003.8 3.2 CONST. @.@ DESC DESC FL BASE SENS. FLUJO PRES INSP TIEMPOINSP. VCP I/E @ 3 o. 2.00 1.00 7 1.50 DATOS DEL PACIENTE MEDIDAS OXIMETRO —_'|_— PROMEDIO SOBRE MIN HORA FREC. UM P MED I:E MXFE RES SAT PR FREC. UN RES VC UNESP PMAXI P-PL COM vc UMESP PMAXI 0 111 CAMBIO AJUSTE - REG DATOS DE - DESCON A- ENCEND II! 13:08 12° 8.75 5.1 6 8 37 12 8.78 3.8 0.48 25.3 25 0.48 25 25.3 1318 1205.71 5.1 a 12 5.71 3.8 0.48 25.2 25 0.48 25 © 25.2 13:28 12° 5.73 5.1 e 4 12 5.73 3.8 0.48 25.2 2s 0.48 25 25.3 13:35 CAMBIO AJUSTE - VOL CORR. OE - - 045 tt 13:35 111 CAMBIO AJUSTE - FREC RESP DE - 14 mt 13:35 11! CAMBIO AJUSTE - % DE OXIGENO DE - 45 mt 13:38 14 6.08 5.1 136.1 @ 3.9 83.8 0.43 23.3 25 25 23.3 13:38 111 CAMBIO AJUSTE - VOL CORR. DE - 0.45 A- 0.50 Itt HII CAMBIO AJUSTE - FREC RESP DE - 14 Ap 13 um 111 CAMBIO AJUSTE = FLUJO MAXI. DE - 45 A- 50 mt 1! CAMBIO AJUSTE - % DE OXIGEND DE - 45 A- 50 m Fig. 1. Diario de datos del paciente 4 OPCION 20 22432 B (10/96)Datos del paciente-Los encabezados de los datos del paciente se imprimen a continuacién de los de ajustes del ventilador. Los valores aparecen bajo los encabezados, con los valores actuales a la izquierda y los valores promediados a la derecha. Los encabezados son los siguientes: TIME hora actual RR frecuencia respiratoria Vv volumen corriente Mv volumen minuto ‘sMV volumen minuto esponténeo MAP presion media de la via aérea PAP presi6n pico de la via aérea le relacién LE PLP presi6n plateau PSF flujo pico espontaneo (opcién mecédnica respirato- ria/opcién de monitoreo) MP valor de la compliansa en el monitoreo de la mecériica dinémica/opeién de monitoreo RES valor de resistencia (opcién mecénica respirato- ria/opcién de monitoreo) SAT saturacién de oxigeno (opcién oximetria de pulso) PR pulso (opcién oximetria de pulso) XMINUTE —_duracién (X) del intervalo de promediado de datos AVERAGE Esta informacién se imprime a intervalos regulares, segiin la seleccion activada en REPORTS/SETUP [INFORMES/CONFIGURACION] (fun- cién 21). Modificar ajustes/condiciones de alarma-El diario de datos del paciente informa sobre cambios en los ajustes del ventilador y sobre las alarmas activas. El diario lista el momento del acontecimiento, los alustes anteriores y los actuales, 0 las alarmas que se han disparado. Si una alarma se reinicializa de forma automatica, este hecho no aparecerd en el diario. Los mensajes se imprimen de inmediato, si se pulsa una tecla de funcién que no necesita validacién con (INTRO), como son (CORTAR ALARMA), (PONER A CERO ALARMA), (INSPIRACION MA- NUAL) 0 (SUSPIRO MANUAL). Sin embargo, sila modificaci6n del ajuste requiere la pulsacién de la tecla , la impresi6n comenzaré una vez que se haya pulsado y que el ventilador haya aceptado los nuevos ajustes. Los mensajes de nuevas condiciones de alarma no se imprimen hasta que no haya transcurrido el tiempo de silencio de alarma. Igual- mente, si el ventilador pasa al modo VENTILATOR INOPERATIVE (VENTILADOR NO OPERATIVO) o si detecta una tensién de alimen- tacién de voltaje insuficiente, no se imprimirén mensajes. 122432 B (10/95) OPCION20 5Inmediatamente después de la impresién de un mensaje de alarma ‘se imprime una linea con los datos del paciente, de forma que se ponga de los datos de! paciente en el momento de la alarma. Sin embargo, el intervalo entre impresiones no varia por ello. Se mantiene cl intervalo entre impresiones ajustado en REPORTS/SETUP y la siguiente impresién tendrd lugar al cabo del intervalo ajustado. La informacién concerniente a la alarma no depende ni del intervalo entre impresiones ni del intervalo de promediado de datos. Ndmero de identificacién del médico y de acontecimientos-Si se desea, se pueden introducir oédigos, definidos en su institucién, que identifiquen el médico y el procedimiento aplicado. Estos cédigos sirven de identificacién abreviada de procedimientos relacionados con los cuidados (como por ejemplo una succidn), y del médico que la efectud. EI campo de niimero de identificacién del médico tiene una longitud de ‘cuatro digitos, y el de acontecimientos, de tres digitos. NOTA - En el DCI 2.0 el ntimero de acontecimiento “999” necesita la contirmacién del ordenador conectado, ya que se usa para verificar la ‘comunicacién entre el ordenador y el ventilador. Hay que introducir“999", es decir, aunque la pantalla muestre “999”, no es valido teclear simple- mente , sino que hay que teclear “999". Cuadro de resumen EI cuadro de resumen (Fig. 2) es como un diario de datos del paciente resumido. Sin embargo, en él no figuran las condiciones de alarma, al contrario del diario. Elcuadro de resumen concluye con la hora, el nimero de identificacicn del médico y la frase “END OF CHART SUMMARY” [FIN DE CUADRO DE RESUMEN]. EI cuadro de resumen es muy indicado para ser incluido en los historiales médicos. Efectiia el registro de datos del paciente y ajustes del ventilador a intervalos regulares seleccionados por el usuario de 30, 60, 90, 6 120 minutos. También muestra los datos del paciente prome- diados dentro de los intervalos seleccionados. Un cuadro de resumen puede abarcar los datos de las 2 a 12 horas anteriores. El ntimero de acontecimientos que pueden ser registrados estd limitado por la capacidad de memoria del ventilador, y suele ser unos 85 a 90 eventos. De esta forma, cuando se pide un informe que abarque un cierto numero de horas, el cuadro de resumen contendré fos acontecimientos memorizados durante ese tiempo, hasta el limite del ntimero maximo de eventos. Cada una de las entradas siguientes equivale a un acontecimiento: grabacién de datos periédica mensaje de cambio en los ajustes del ventilador c6digo de identificacién de acontecimientos c6digo de identificacién del médico el resultado de un ciclo respiratorio mecénico o una maniobra de PEEP automética Al modificar el cédigo de identificacién del paciente el ventilador genera un cuadro de resumen con los datos del paciente de! numero de identificacién anterior, y a continuacién borra los datos de la 22432 B (10/95)De esta forma se evita la confusin de datos entre diferentes NOTA - Como la capacidad de almacenamiento es limitada, es aconse- jable que en instituciones en las que se generen muchos eventos, se impriman cuadros de resumen a menudo, para minimizar la pérdida de datos almacenados en la memoria. 20432 B (10/95) OPCION20 79 ID PACIENTE 1234567891234 CANA t 220@ = FECH: JUL 04 1994 PROGRAMACION VENTIL MODO FREC. VC FLIX 02 SENS. P SPTE. PEEP ONDA PLAT SUSP NEBUL cmv = 120~«O.S8 45 S08. @.00 CONST. @.@ DESC DESC FL BASE SENS. FLUJO PRES INSP © TIEMPOINSP. VCP I/E e 3 e. 1.00 / 1.50 DATOS DEL PACIENTE MEDIDAS —OXIMETRO 1 _~—« PROMEDIO SOBRE MIN HORA FREC. UM P MED I:E MXFE RES SAT PR FREC. UM RES VC UMESP PMAXI P-PL COM ve -UMESP PMAXI 09 sesetsessseeeee RESUMEN DEL INFORME . 1 12:28 111 CAMBIO AJUSTE - VOL CORR. DE - @.50 A- 0.45 mm 12:3@ 111 CAMBIO AJUSTE - FREC RESP DE - 12 ap 14 nm 13:00 14 6.18 2.7 18 5.6 14 6.18 5.6 0.46 0.00 23.8 23 0.44 23 23.8 HI! CAMBIO AJUSTE - FLUJO MAXI. DE - 45 8 A- 40 ut CAMBIO AJUSTE - VOL CORR. DE - 0.45 8 80A- 0.50 mW CAMBIO AJUSTE - FREC RESP DE - 14 A- 12 um CAMBIO AJUSTE - % DE OXIGENO OE - 50 Ap 45 tu CAMBIO AJUSTE - FLUJO MAXI, DE - 40 ap 45 mw CAMBIO AJUSTE - % DE OXIGENO DE - 45 a- 50 iw teres FIN DEL RESUNEN ID NEDICO seeeneeneesees Fig. 2. Cuadro de resumen 8 OPCION 20 22432 B (10/95)Informe de estado del ventilador Elinforme de estado del ventilador (Fig. 3) lista todos los ajustes actuales del ventilador (incluyendo los parametros para los REPORTS/SETUP DEL DCI - Informes/Preparacién del DCI), los datos metabélicos (si se ha instalado e Monitor Metabélico 7250), los datos actuales del paciente, los resultados de la mecénica respiratoria (si se ha instalado la opcién), yelestado de todas las alarmas en el momento en que se pidié elinforme. ‘Cuando sea el caso, se listaran también los ajustes limite de las alarmas. Este informe incluye asimismo espacios para apuntar datos sobre gases arteriales y otras anotaciones del paciente, y se cierra con la hora, la identificacién de! médico y la fecha. Informe de estado de pruebas extendido (EST) Elinforme de estado EST (Fig. 4) lista los resultados del EST total (TEST) © del EST répido (QUEST). Este informe se compone de: ‘© un encabezado de informe con la hora, que deja un espacio para colocar el niimero de serie del aparato ventilador y la fecha del informe. * un nGmero de prueba de dos digitos (del 51 al 63), el nombre de la prueba, el estado de la prueba, pasada/fallada y cédigos de error para las pruebas falladas. Sise ejecuta QUEST (Prueba EST répida), el informe mostraré una serie de asteriscos (&:) en lugar de las pruebas que no estén contenidos en QUEST. © la compliansa del circuito y los valores de fuga del circuito. « larelacién de superficie de la valvula de exhalacién con las presiones de prueba (a intervalos de 35 a 2.cm de columna de agua) y los datos, promedio de la superficie. * cédigos de estado de la memoria alimentada por pilas, junto con informacién de error codificada en 12 digitos, para su uso por el personal de mantenimiento. « referencias de hora y fecha para cada cédigo de error (mostrados como MMDDHHMM, donde MM representa mes, DD dia, HH hora y MM minuto). ‘* hora y fecha del ultimo EST ejecutado y si el ventilador pasé (PASSED) 0 fallé (FAIL) las pruebas. Encontraré mas informacion sobre los procedimientos TEST y QUEST en el manual del ventilador Serie 7200. 22432 B (1085) OPCION20 9mes PATIENT 10 m0 [RESPIRATORY RATE ‘TIDAL VOUME PEAK FLOW @ SEMSITIVITY PEED. SIGH TIDAL VOLUME. MULTIPLE SIGHS ‘SIGH HPL_LIMIT (APNEA INTERVAL, ‘APREA TIDAL. VOL [APNEA RESP RATE Hi *% i $3323333 hill ie i a status AMTOMATIC SIGH MEBULIZER ‘100% 02 suction PRINT INTERVAL nw AVERAGE. INTERVAL, xIM ‘CHART THTERVAL aH PATIENT DATA ‘VALUES RESPIRATION RATE oH TIDAL VOLUME Liters MUWTE VOLE Livers PONT. MINUTE VOLUME LITERS PEAK AIRUAY PRESSURE ‘om20 | WEAK AIRUAY PRESSURE ‘om20 PLATEAU PRESSURE m0 1/e RATIO STATIC COMPLIANCE mu youn20 TOTAL SYS RESISTANCE ‘ou20/i7s DYNAMIC COMPLIANCE mcwzo. DYWUNIC RESISTANCE cmzorLs PEAK SPOT FLOM v4 NEGATIVE INSP PRESS uo ‘SLOW VITAL CAPACITY LITERS ‘SATURATION PERCENT PULSE RATE mH ‘AITO-PEEP. ‘omnz0 ‘TOTAL PEEP ‘cwn20 [ALARM PARAMETER STATUS. IGN PRESS LIMIT Lou INSP PRESS. ‘Low PEEP/CPAP {LOW Ex TIDAL vo. ‘Low EX MI VoL NIGH RESP RATE Lod PRESS 02 INLET Lou PRESS AIR INLET LW BATTERY ALARH IGN SAT LIMIT Low SAT LIMIT IGH PULSE LIMIT Low PULSE LIMIT (APNEN ALAR AL XH VALVE LEAK ETABOLIC DATA voz MLfMIN voo2 ML/MIN RO heat Erc0, Fok Feco2 katz BLOGD GASES TIME RAL Pk ‘poo oe ae eos coast PATIENT WoTES Time: PRACTITIONER 10 pate: Fig. 3. Informe de estado del ventilador 40 OPCION 20 22432 B (10/95)HOR! 12:20 PRUEBA DE SERIE DEL VENTILADOR RESULTADO ATE ESTADO FECH: JUL 04 1994 51 PRUEBA DE MEMORIA A BATERIA vaLI00 52 AUTOCERO DEL TRANSDUCTOR DE PRES. VALID 53 COMPROBAR PACIENTE ESTE CONECTADO — VALIOO 54 PRUEBA DE FUGA : vaLD0 5S PRUEBA DE Q2 US Q3 vaLt00 S6 PRUEBA DE Q1 US 03 vaLID0 57 DISTENS / VALUULA DE SEGURIDAD vaLr00 5@ RELACION AREA/PEEP VALIOO 59 PRUEBA DEL NEBULIZADOR vaLtoo 0 PRUEBA DEL COMPRESOR VAL IDO 81 PRUEBA DEL VENTILADOR DE RESERVA —-VALIDO 62 PRUEBA DEL PANEL DE CONTROL vaLIDO 83 PRUEBA DE COMUNICACION DIGITAL vaL 100 DISTENS TUBOS +30 ml/enH20 FUGA EN EL CIRCUITO 9.7 cmH20/10 SEG RELACION SUPERFICIE 35 emH20 1.36 30 cmH20 1.35 2@ cmH20 1.36 15 cmH20 1.48 1 eml20 1.48, S cmH20 1.43 2 cmH20 1.49 PROMEDIO 1.43 ESTADO DE MEMORIA 1 2002 © @eaaeeee2ee2 veaeve0a 2 0028 © eaaeee002200 oecea000 3 0028» aaeeeae2ee8 oe00000 4 0200 © eaaeeeoe0eee eoeee0e0 5 0000 20000000 6 . e000 eoeeeceo ULTIMO AT6 HECHO = JUL 04 1994 12:16 Fig. 4. Informe de estado de pruebas extendido (EST) AT6 VALIDO + = PRUEBA NO HECHA (ATS CORTO? 22432 B (10/95) OPGION20 11Informes personalizados DCI Puertos de comunicacién serie Dc! Reloj y calendario del DCI Memoria DC! A través de los puertos HOST y PRINTER/HOST? en la parte posterior del ventilador, se puede disponer de los datos del paciente para su uso con muchos tipos de dispositivos interactivos, Esto permite al personal tratante disefiar sus propios informes personalizados en os ordenadores de su instituci6n. Si un ordenador exterior envia un comando al ventilador, el DCI recibe el comando y transmite la informacién solicitada de nuevo al ordenador, en formato ASCII esténdar. Los programas de ordenador disefiados en la instituci6n compilan y muestran la informaci6n. Los ‘comandos necesarios se describen mas adelante en este apéndice. Los puertos se encuentran en la parte posterior del ventilador, y llevan los identificativos HOST, PRINTER/HOST2, DISPLAY, y 7250. Estos Puertos conectan el ventilador con los dispositives extemos, como pueden ser ordenador, impresora, pantalla 7202, o el Monitor 7250. Todos los puertos son serie, y solamente pueden ser conectados a , en el caso de cambios de horario, 0 cuando se reemplace la pila. EIDC! comporta dos tipos de memoria: la normal ya alimentada porpilas. La memoria normal sélo se encuentra activa cuando el ventilador estA encendido. La memoria alimentada por pilas (RAM con salvaguardia mediante pilas) conserva informacién critica. Si la alimentacién del ven- tilador se interrumpe durante la utlizacién del DCI, se salvaguardaré la siguiente informacion en la memoria: ‘ niimero de identificacién del paciente y numero de habitacién * intervalo de toma de datos del cuadro de resumen * intervalo de impresi6n de datos del diario del paciente Intervalo de promediado de datos 12 OPCION 20 22492 B (10/95)© todos los ajustes del ventilador © datos de tendencias si el puerto PRINTER/HOST2 esta configurado como puerto de impresora 0 como segundo puerto antitrién (host). Los datos no se actualizan mientras dure el corte de alimentacién. Cuando ésta se restablece, se puede pedir la impresién de un diario de datos del paciente, o la visualizacién de la informacién mencionada (sin ‘embargo, no se incluye la configuracién del puerto PRINTER/HOST2 enel diario de datos del paciente). Seleccione DC! pulsando <++>20, o en el teclado Enhanced-Plus. Una vez que ha seleccionado la opci6n DCI, utilice la tecla <++> para activar 0 seleccionar las funciones del DCI. La Tabla 2 resume las funciones del DCI 2.0. Instrucciones de funcionamiento del DCI Tabla 2. Funciones del DCI 2.0 Deseripcién LO Funcion (Control de comunicaciones) Patient data Establece el nimero de identicacién del paciente y el ndmero de (Datos del paciente) habitacién para los informes. Esta informacion serd utlizada por los informes DCI, la opotén Graphics (opcién 60) y cualquier otra funcién del ventilador que use los nimeros de paciente y de habitacion. (Disponible sin DC). 21 Reports/Setup Establece el intervalo de toma de datos del cuadro de resumen, et (informes/configuracién) intervalo de promediado de datos y el intervalo de impresién del diario del paciente. 22 Communications Control ‘Muestra la configuracién de los puertos de comunicacién HOST y PRINTER/HOST2. (informe de estado de pruebas extendido} 23 Data Log Activa y desactiva la impresién del diario de datos del paciente. (Diario de datos) 24 Chart Summary ‘Comienza la impresién de un cuadro de resumen. (Cuadro de resumen) 25 Ventilator Status Comienza la impresién del informe del estado del ventilador. (Estado del ventilador) 26EST Status ‘Comienza la impresin del informe de estado EST més reciente. > Practitioner ID y Event ID (Ndmero de identificacién del médico ees ‘Selecciona el riimero de identificacién del médico y el nimero de ‘denticacion de acontecimiento para el cuadro de resumen y el diario. ee} datos del paciente. (Disponible sin DC). Seleccione las funciones de la tecla <++> mediante una de las secuen- clas siguientes: * Pulse la tecla <++> para avanzar, 0 la tecla <éi> para retroceder, hasta que la funcién deseada aparezca en la ventana de visuali- zacion, © Pulse la tecla <++>, pulse el niimero de funcién deseada y luego pulse . 22692 B (10/95) OPCION20 13Datos del paciente (Funcién 3) Para acceder a las funciones °, pulse cualquier tecia de ajuste de! ventilador y a continuaci6n la tecla <->. Para cancelar inmediatamente una tecla de funcién DCI, pulse cualquier tecla de ajuste del ventilador. Para algunas funciones (3, 21, 22 y >k) se teclean valores numéricos, y luego se pulsa la tecla para pedir el cambio del parametro. El cambio no toma efecto hasta que no se haya pulsado la tecla . Las secciones siguientes tratan cada funcién or separado. La Funci6n 3 permite introducir o cambiar el niimero de identificacién del Paciente y numero de habitacién que aparecen en los informes DCI. EI ‘ntimero de identificacién del paciente tiene 13 digitos y el de nimero de habitacién tiene 4. Los valores predeterminados son de 0000000000000 ara el paciente y de 0000 para el numero de habitacion. NOTE - Modificar 6! numero de identificacién del paciente implica borrar todos los datos de tendencias (funcién 61) y de cuadro de resumen. (El hecho de modificar solamente el nlimero de habitacién no borra los datos de tendencias). 14 OPCION 20 22432 B (10/95)y Respuesta en la ventana de ~ ‘del operario ‘Comentarios mensajes Seleccione la Funcién 3. [3 PATIENT DATA] Pulse para visualizar 0 {DATOS DEL PACIENTE) ‘modificar el ndmero de identificacion del paciente y el nimero de habltacién, o pulse (CANCELAR) para sseleccionar los valores predeterminados. Siya se introdujo un ndmero de patiente, el ventilador mostraré el mensale siguiente: [NEW PATIENT- ENTER] (PACIENTE NUEVO-INTRO). Pulse para confimar que desea introducir un nuevo niimero de identfcacion de pacionte. Siya se han registrado datos bajo otro ‘numero de identificacién de paciente, ‘aparecerd este mensaje: [ERASE PT. DATA-ENTER] (BORRAR DATOS DEL PACIENTE-INTRO). Pulse para confimar que desea grabar los datos del pacionte bajo el nuevo numero de identiicacion de paciente. tificacion del paciente y nimero de habitacin, pulse . Pulse (CANCELAR) [DEFAULT VALUES-ENTER] Pulse para selecclonar los ppara seleccionar los valores prede- | (VALORES PREDETERMINADOS- | valores predeterminados de la funcién 3. terminados. INTRO) Para especificar el ndmero de iden- | [PT ID. Las X representan los datos actuales X90000O00000] (NUMERO IDENTIFICACION PACIENTE) del ndmero de paciente. Para cambiarios, teclee hasta 13 digitos (Si ‘se necesitan menos de 13 digitos, no hace falta teclear ceros antes del dato), Teclee el nuevo némero de Paciente y pulse o deje ‘el ndmero existente como est. IPTID YYYYYYYYYYYYY] Las Y representan los nuevos datos del ‘ndmero de paciente. Si ya se han introducido los nuevos datos del ntmero de paciente, el ventilador mostraré e! siguiente mensaje: [NEW PATIENT - ENTER] (NUEVO PACIENTE -INTRO). Pulse para confirmar que desea introducir un nuevo ndmero de Identiicacion de paciente. Slya se han registrado datos bajo otro ‘ndmero de identificacién de paciente, ‘aparecerd este mensaje: [ERASE PT DATA -ENTER] (BORRAR DATOS DEL PACIENTE INTRO). Pulse para confirmar que desea grabar los datos del paciente bajo el nuevo rnimero de identificacién de paciente. Pulse . {ROOM NUM 20004 (NUMERO DE HABITACION X00), Las X representan los datos actuales del nimero de habitacién. Para ‘cambiartos, teclee hasta 4 digitos (Si se necesitan menos de 4 digits, no hace falta toclear ceros antes del dato). ‘Teolee el nuevo nimero de habi- tacién y pulse , 0 deje el dmero existente como esta. [ROOM NUM YYYY] Las Y representan los nuevos datos del ‘nimero de habitacién. Pulse . NT 22432 B (10195) TUPDATE PARAMS-ENTER] (ACTUALIZAR PARAMETROS- INTRO) Pulse para transmtirlos ‘nuevos datos al ventilador. Para cance- Tarloe nuevos valores, pulse , / OPCION20 15Configuracién de los informes (Funcién 21) La Funcién 21 selecciona el intervalo de toma de datos del cuadro de resumen, el intervalo de promediado de datos y el intervalo de impresion de datos del diario del paciente. Los ajustes por defecto de esta funcién son: © Intervalo entre cuadros (usado por el cuadro de resumen Gni- camente): 30 min. * Intervalo de promediado de datos (usado por el cuadro de resumen y el diario del paciente): 1 min, ‘ Intervalo de impresi6n (usado por el diario del paciente Gnicamente): 10 min. oO ‘Accién del operario Respuesta en la ventana de mensajes Comentarios >) ‘Seleccione la Funcién 21. [21 REPORTSISETUP] (INFORMES/CONFIGURACION) ‘Ajustes predeterminados activados. E! mensaje [21 REPORTS/SETUP ON] (INFORMES/CONFIGURACION ACTIVO) significa que los ajustes ‘especificados por el usuario se encuentran activos. Para seleccionar los ajustes prede- terminados cuando se encuentran actives valores de ajuste espect- ‘cados por el usuario, pulse ‘. [DEFAULT VALUES-ENTER] (VALORES PREDETERMINADOS- INTRO) Pulse para seleccionar los valores predeterminados. Para introducir nuevos valores ‘cuando 9 encuentran actives los. valores predsterminados, o para ‘cambiar valores especticados por el usuario, pulse . [CHART INT Xxx MIN} (INTERVALO ENTRE CUADROS XOX MIN) 20 representa el intervalo entre ‘cuadros actual. Este intervalo puede ser de 30, 60, 90, 6 120 mir Teclee el nuevo valor de intervalo y pulse , o deje el dato xistente como est, ICHART INT YYY MIN] YYY representa el nuevo valor de intervalo. Pulse . TAVG INT 200 MIN (INTERVALO DE PROMEDIADO DE DATOS XXX MIN) 0 representa el intervalo entre ‘cuadros actual. Puede ser cualquier ‘ndmero entero entre O y 120 min; el 0 inhabita la funcién de promediado. ‘Teclee el nuevo valor de intervalo y IAVG INT YYY MIN} YYY representa el nuevo valor de TTeclee el nuevo valor de interval contre impresiones y pulse , 0 deje el valor existent como esté. pulse , o deje el dato intervalo de promediado de datos. existente como esté, Pulse . [PRINT 0X MIN] (INTERVALO 300 representa el intervalo entre ENTRE IMPRESIONES XXX MIN) [PRINT YYY MIN] impresiones actual. Puede ser cualquier Admero entero entre 1 y 120 min. YYY representa el nuevo intervalo de impresién, Pulse . XN [UPDATE PARAMS-ENTER] (ACTUALIZAR PARAMETROS- INTRO) Pulse para registrar los nuevos datos de configuracién de informes. Para restaurar los valores anteriores, pulse . 7 16 OPCION 20 22432 B (10/95)Communications (COM) Con- trol [Control de comunicacio- La Funcién 22 muestra la configuracién de los puertos PRINTER/HOST2. Estos son configurados en el momento de la instalacién por personal calificado, teniendo en cuenta las instrucciones de instalacion del DC! o nes] (Funcién 22} 1¢ del manual de mantenimiento de la Serie 7200. ‘Accién del operario Respuesta en la ventana de mensajes ‘Comentarios _\ Seleccione la Funcién 22. (22 COM CONTROL PANTR] ‘Aparecerd uno de los dos mensajes. © siguientes, dependiendo de si se ha 22. COM CONTROL HOsT2} Selecclonaido el puerto PRINTER HOST2 como puerto de impresora o de ‘comunicacion con el ordenador. Pulse paracam- | [SELECT HOST2 ENTER] Pulse para seleccionar la biar la configuracién actual. (SELECCIONE HOST2 -INTRO) ° [SELECT PRINTER ENTER) (SELECCIONE PRINTER - INTRO) configuraion,o para Conmutar, Si selecciona HOST? y est activada fa opcién diario de datos de! Paclente (funcién 23), aparecerd el mensaje [DATA LOG OFF] (DIARIO. DEL PACIENTE DESACTIVADO) durante dos segundos. Pulse para visuall- ar la configuracion actual. [PRNTR XX XXX] THOST2 xXx] Pulsando se conmuta entre las configuraciones PRNTP/HOST2 y HOST. La tabla siguiente lista las definicionas de los mensajes de ccontiguracion. Pulse para visuali- zarla configuracién del puerto HOST (no HOST2). [HOST XX XXX XX XXX] Pulsando se conmuta entre las conifiguraciones PRNTRIHOST2 y HOST. La tabla siguiente lista las. definiciones de los mensajes de cconfiguracién, 22432 B (1095) OPCION20 17La Fig. 5 muestra varias configuraciones habituales: [PRNTR 12.08 7] ae! 2 t t t Puerto de , : ; bits de datos por impresore Paid selecconato, me | byte 1200 baud, tas velcdades 20 (05), Pardad actvade 4800 (48), y 9600 (96). [HOST 96 ED 809 15) Host %6 e ° 8 03 6 Los valores . i ’ ‘bts de datos por Direcelén de dspostvo rmosrados son los Pada pa. 1 Selecclonabo pore del puerto HOST. | | byte. | ‘svar rang ge valores dea {8. (Definido pore usuario) 9600 baud, (3-Inpesora yviualizacn actvadas (Orras vlosdades 300 (05), |} | pardad desecvada. | | Od-impresora acvada 1200 (12), 4800 (8), OfcViuatzacon actvada (o=Impresora yvisualzacion desactvadas Fig. 5. Ejemplos de mensajes de configuracién 18 OPCION 20 22432 B (10/95)Diario de datos del paciente (Funcién 23) La Funcién 28 activa o desactiva la impresi6n del Diario de datos de! paciente. ‘Accl6n del operario Respuesta en la ventana de mensajes Comentarios Seleccione la Funcién 23. [23 DATA LOG] (DIARIO DE DATOS) Este mensaje indica que la impresién cestd desactivada, Pulse para activarla. Pulsando se imprimird ol Pulse . [23 DATALOG-ON} El Diario de datos del paciente so imprimira segin los intervalos de |_impresion espocticados. Para desactivarlaimpresién, | [DEFAULT VALUES-ENTER] 1 ajuste predeterminado de esta pulse . (AJUSTES PREDETERMINADOS- funcién es impresién desactivada, INTRO) Pulse . [23 DATA LOG La impresin esté desactivada, Cuadro de resumen La Funcién 24 activa o desactiva la impresiOn del Cuadro de resumen. (Funcién 24) Accién del en la ventana de Comentarios > ( operario Respuesta ‘Seleccione la Funcién 24, 24 CHART SUMMARY] —_ (CUADRO DE RESUMEN) Pulse . IPRINT YY HOURS} ‘YY representa el nuevo nimero de horas Para detener taimpresién, pulse | [PRINT CHART-ENTER] Pulsando se imprimiré el . (IMPRIMIR CUADRO-INTRO) ccuadro de resumen. Pulse . [24 CHART SUMMARY] Impresin en curso, 22882 B (10/95) OPCION20 19Informe de estado del venti- La Funci6n 25 activa la impresién del informe de estado del ventilador. lador (Funcién 25) f is Respuesta en la ventana de Aecln del operaio en contain Seleccione la Funcién 25, (ps ventstarus|estano | —— BexvenTitanon} Pulse comenzard la (iupriMin ESTADO DEL Inprenin a no sere ol puerto est VENTILADOR) Sdlocconeco Som HOSTE. Pulse ° SRiEar so cencelatasoietud do {PRINTER NOT SELECTED] impresion. (IMPRESION NO- SELECCIONADA) Para imprimir el informe, pulse (25 VENT STATUS} ‘Si pulsé comenzaré la ‘. Para cancelar la solci- 1d de impresi6n, pulse . impresién. / Informe EST Status (Informe de La Funcién 26 activa la impresién de los resultados del EST més reciente. estatio de pruebas extendide) Esto incluye los resultados de TEST o QUEST. (Funcién 26) (— ‘Acci6n del operario. esspuseta en la ventana de Comentarios >) mensaies Seleccione la Funcién 26. [26 EST STATUS] _ Pulse para accederala | [PRNT EST STAT-ENTER] Puisando comenzard la posbidad de imprimir. (ESTADO DE IMPRIMIR EST- imprest, ano ser que el puerto ests INTRO) seleccionado como HOST2. Pulsando se cancela la solictud de FETE Fora crate ste \ Secrprec ene Numero de identificacién del médico y de acontecimiento (Tecla de funcién <&j>) ° [PRINTER NOT SELECTED] impresién. (IMPRESION NO SELECCIONADA) Para imprimir el informe, pulse [26 EST STATUS} Si pulsé comenzaré la impresién. / La funcién de la tecla <&}> con DCI le permite introducir un némero de identificacién (ID) del médico, definido dentro del marco de su institucién, © un néimero de acontecimiento, para su uso en el Diario de datos del Paciente o en el Cuadro de resumen. Los valores predeterminados son espacios en blanco. Cada vez que se modifican tanto el nimero de identificacién del médico como el numero de identificacién de acontecimiento, se imprime la nueva infor- macién en el Diario de datos del paciente o en el Cuadro de resumen. 20 OPCION 20 22432 B (10/95)(— ‘Accién del operario Respuesta en la ventana de mensajes conenaics Pulse cualquier tecla de ajustes del ventilador, y luego pulse <&i>. [PRACT ID Xxx] (ID DEL MEDICO XXX) YOOX representa el nimero de identiicacion actual. Puede tener hasta 4 digitos. ‘Teclee el nuevo niimero de identif- ccacién del médico y pulse . EVENT 10 2004 (0 DEL. ACONTECIMIENTO X30) 300K representa el ntimero de acontecimiento actual. Puede tener hasta 3 digits. NOTA - En el DC12.0 el nimero de ‘acontecimiento “099" necesita la ‘confirmacién del ordenador conectado, ya que se usa para verificar la ‘comunicacién entre el ordenador y el ventilador. Hay que introducir “999° (os decir que aunque la pantalla muestre "399", no es valido teclear simplemente , sino que hay que teclear “Q00). Sil host (anfitrién) responde dentro de tos 15 segundos siguientes, se muestra ¢ siguiente mensaje: [EVENT 1D 999 ‘AGK] (CONFIRMACION DE NUMERO DE ACONTECIMIENTO 996). Si el anfivién NO responde dentro de los 15, ‘segundos, se muestra el siguiente ‘mensaje: (EVENT ID 999 RETRY] (REINTENTO DE NUMERO DE ACONTECIMIENTO 999). Teclee el nuevo nimero de acon- tecimiento, 0 deje el valor como ‘esté, Pulse . Nd YYY representa el nuevo ntimero de Identificacion de acontecimiento. Este ‘mensaje se mantiene en pantalla unos 22432 B (10/95) OPCION20 21Instrucciones de instalaci6n del DCI Conexién de dispositivos externos a los puertos DCI Esta seccién contiene las directrices generales para conectar disposi- tivos extemos a los puertos del DCI. Consulte los manuales correspon- dientes de los fabricantes de los dispositivos utiizados para instalar, poner en servicio y localizar los posibles problemas de los dispositivos ‘extemos instalados. NOTA - Sirvase consultar las Instrucciones de Instalaci6n del Monitor Metabélico 7250 (4-022379-00) para obtener informacién sobre la instalacién del Monitor 7250. El monitor viene con un aditamento disefiado especificamente para su instalacién en el ventilador. Si el dispositivo extemo es de tipo terminal (DTE): utilice un cable de impresora tipo null- modem, como Puritan-Bennett P/N 4-018081-00, que dispone de dos conectores tipo D-25. Las impresoras y los monitores de visualizacién son dispositivos de tipo terminal tipicos. La tabla 3 muestra el cableado del cable Puritan-Bennett, asi como el interfaz entre el ventilador, un dispositivo tipo terminal (OTE) y cualquier otro dispositivo DTE. Esta configuracién puede no ser adecuada para su aplicacién. Tabla 3. Cableado del cable Puritan-Bennett P/N 4-018061-00 (interfaz DTE-DTE) ‘Transmit deta (TxD): Datos emits por el ventilador. Receive data (RxD): Datos recibidos por el ventilador. Ready to send (RTS): El ventilador indica que esté listo para emitr datos. Clear to send (CTS): El dispositvo extemo indica que esté isto para recibir datos del ventilador. Data set ready (DSR): El dispositivo externo indica que esté listo para emir datos al ventilador. Signal ground (GND): Masa. Data cartier detect (OCD): El cispositivo extemo indica que esta listo para ‘emit datos al ventilador. 20 Data terminal ready (OTR): El ventlador inca que est isto para ecir 22 OPCION 20 22492 B (10/95)La Tabla 4 muestra otra configuracién de cable DTE-a-DTE. Para més informacién sobre cémo conectar un dispositive externo, consulte la documentacién del fabricante. Tabla 4, Ejemplo de interfaz DTE-a-DTE “Transmit data (TxD). Datos emitidos por el ventilador. Receive data (RxD): Datos recibidos por el ventilador. Clear to send (CTS): El dispositivo extemo indica que esté listo para recibir datos del ventilador. Linea de reconocimiento: Si se utliza la sefial (OTR) como sefial de recono- ‘imiento, utiice el pin 20 de un conector de 25 pines, 0 el pin 4 de un conector de 9 pines. ‘Signal ground (GND): Masa. Siel dispositive extemo es de tipo terminal (DTE): utilice un cable de las siguientes caracteristicas: ‘* Conector: Sub-D 25-pines, macho con envolvente metalica en el lado del ventilador. ‘© Tipo de cable: 24 AWG trenzado, cable de instrumentacién apanta- llado. El blindaje deberd ser conectado a la envolvente metélica del ‘conector. Longitud max. 15 metros. NOTA -E! DCI 2.0 no es necesario para establecer la comunicacién con un Monitor 7250, ordenador, monitor junto a la cama, impresora 0 cable de comunicacién del Sistema CliniVision?, Sin embargo, s/se necesita elDCI2.0 para configurar el puerto PRINTER (Impresora) como segundo puerto de host, para usar los comandos DC! 2.0 y para los informes de tendencias. 22432 B (10/95) OPCION20 23Impresoras serie compatibles 24 OPCION 20 Conecte el dispositive al ventilador siguiendo los pasos que se detallan a continuacién: 1. Apague el ventilador y los dispositivos externos. Retire todos los cables de alimentacién de las tomas de corriente. 2. Asegirese de que los dispositivos externos y Ia tarjeta contro- ladora de visualizacién DCI estén configurados adecuadamente. El dispositivo extemo deberd utilizar el mismo modo de recono- cimiento (DCI utiliza Gnicamente el protocolo XON/XOFF), baudios, bits de datos y paridad. Un técnico de mantenimiento deberd configurar los microinterrup- tores DIP de la tarjeta controladora de visualizacién DCI (se proporciona informacién sobre la configuracién de microinterrup- tores en este apéndice, o en el manual de mantenimiento de la ‘Serie 7200). La Fig. 6 muestra las funciones de los microinterrup- tores. Para informacién sobre la configuracién de un dispositivo externo, consulte la documentacién del fabricante. 3. Conecte el cable de interfaz al dispositivo externo. En el caso de una impresora o de un monitor, el conector con los dos tomillos va en el lado del dispositivo, 4. Conecte el cable de interfaz al puerto adecuado del ventilador: '* Si el dispositivo va a imprimir o visualizar informes de tenden- cias DCI en un terminal puro (‘dumb’), conecte el cable al puerto PRINTER/HOST2. Seré necesario configurar este puerto como puerto de impresora mediante la Funcién 22. (La cadena de datos no lleva ningin formato en particular para la visualizacion.) © Sise trata de un dispositivo inteligente que solicitard datos al ventilador para su procesado, conecte el cable al puerto HOST 0 al puerto PRINTER/HOST2. Si utiliza el puerto PRINTER/HOST2, serd necesario configurarlo como segundo puerto de host mediante la Funcién 22. 5. Conecte los cables de alimentacién del ventilador y del dispositivo a enchufes con toma de tierra. Encienda el ventilador y los dispo- sitivos extemos. Aseguirese de que el dispositivo externo se en- cuentra listo para recibir datos (on line = en linea). Algunas impresoras pueden trabajar indistintamente a través de puertos serie 0 paralelo. Asegurese de que la impresora conectada al puerto PRINTER/HOST2 sea una impresora serie. NOTA. EIDCInoes compatible con impresoras conectadas por paralelo. Consulte la documientacién del fabricante para obtener informacién sobre el uso de la impresora. Consulte esta documentaci6n también, o péngase en contacto con el representante de la impresora, para obtener informacién sobre pedidos de tinta, papel u otros consumibles de la impresora. No se pueden obtener consumibles de impresora a través de Puritan-Bennett. El software de! DCI 2.0 envia un caracter de retorno de carro al final de cada linea; por lo tanto, no ajuste su impresora para retorno de carro automético. (Para la impresora HP ThinkJet, el interruptor n® 1 MODE deberd estar en la posici6n inferior.) 22432 B (10/95)4§ acoso as moiom ca om c ji i taolomt om 333 msc j a} mo om | &)-on |233 acoso 3 afemciom: $|-co eifémcicoms “O00 |3}¢ mo om | “oa | , cy, j 3 ei} mofom! j-cs |) eo, cme, cos|}°* woe? tomtom ii -c39)3i ected SE j wualizacién DCI E E i 5 a 8 Fig. 6. Interruptores de Ia tarjeta controladora de vi OPCION20 25 22492 B (1095)de problemas en el Esta seccién le proporciona informacién util para identificar y corregir problemas menores con el DCi. Si estos procedimientos no resuelven e! problema, péngase en contacto con su representante de Puritan- Bennett. Si tiene problemas con su impresora o ordenador, dirjase a su distribuidor. Problema: La impresora no imprime correctamente los informes DCI. Verifique que: * el DCI ha sido puesto en servicio seguin las presentes instrucciones, yque el puerto PRINTER//HOST2 ha sido configurado correctamente como puerto de impresora, utilizando la Funcién 22. ‘+ la impresora esté enchufada, encendida y lista (en linea). la impresora tiene papel, suficiente tinta (0 cinta), y la cubierta esta cerrada. * el cable de impresora esté bien enchufado al puerto PRINTER/HOST2 y a la impresora. la configuracién de los interruptores de Ia tarjeta controladora de visualizacién DCI corresponde a la configuraci6n de la impresora en cuanto a velocidad de transmisién en baudios, bits de datos y paridad. * el cableado del cable es el correcto, si no esté usando un cable de Puritan-Bennett. * su impresora no esté configurada para retomo de carro automético.. (Consulte ef manual de la impresora para averiguario). Problema: E/ terminal de! ordenador no muestra los informes DCI correctamente. Verifique que: * si esta utilizando el puerto PRINTER//HOST2, que éste ha sido configurado correctamente como segundo puerto anfitrién, utii- zando la Funcién 22, * el ordenador y su monitor estén enchufados y encendidos. * el botén de luminosidad del monitor esta ajustado adecuadamente, * el cable de null-modem esta bien enchufado al puerto PRINTER/HOST2 0 HOST y al ordenador. ** la configuracién de los interruptores de la tarjeta controladora de visualizacién DCI corresponde a la configuracién de velocidad de transmisi6n en baudios, bits de datos y paridad del ordenador. * el cableado del cable es el correcto, si no esté usando un cable de Puritan-Bennett. Problema: E/ ventilador no responde adecuadamente a los comandos. Verifique que: * el comand ha sido tecleado correctamente. Asegurese de incluir los espacios necesarios. Por ejemplo, el comando SPD_contiene tres caracteres y un espacio. Si en lugar de SPD_ se tecled SQD_, el ventilador contestaré con el mensaje siguiente: 2,13:40,7081,[SQD]. * el cable de interfaz cumple las normas RS-232 y se encuentra en buen estado. 26 OPCION 20 22432 B (10/95)‘Transmisién de datos a un ordenador interactivo Formato de comandol respuesta DCI Un cable excesivamente largo ruidoso puede generar errores de transmisién. Estos errores pueden llevar a que el ordenador reciba caracteres ininteligibles. La pantalla de! ordenador mostraré los ‘caracteres no reconocidos con la marca *. Por ejemplo, si se detecta un error de paridad, el ventilador podria generar el mensaje siguiente, en respuesta al comando SPD_: ??,13:51,7081,[SP4]. (7081 @8 el cédigo de error EST para error de paridad.) la configuracién de los interruptores de la tarjeta controladora de visualizacién DC! corresponde a la configuracién de velocidad de transmisién en baudios, bits de datos y paridad del ordenador. Esta seccién describe cémo hacer que un ordenador interactivo reciba datos desde el ventilador. No necesita leer esta informacién si no va a programar un ordenador interactivo para comunicarse con el ventilador. Siga estos pasos para transmitir y recibir datos adecuadamente, utilizando los comandos DCI 2.0: 1. Conecte el dispositivo con un cable RS-232 al puerto HOST o al puerto PRINTER/HOST2 en la parte posterior del ventilador. 2. Aseguirese de que la configuracién de los interruptores de la tarjeta controladora de visualizacién DCI corresponde a la configuracién del dispositive utilizado. Consulte la seccién sobre la instalacién del DCI en este apéndice. 8. Envie comandos en formato ASCII estandar, como se describe en la siguiente seccién. Esta seccién lista los comandos que pueden ser utilizados para solicitar informacién. Con la excepcién de TIME, todos los comandos tienen una longitud de cuatro caracteres, incluyendo espacios, y deben ser seguidos or un cardcter de retorno de carro (CR). El comando TIME incluye un nombre de comando de cuatro caracteres, seguido por datos y terminado por un cardcter de retorno de carro (consulte las descripciones siguientes para mayor informacién). En estas instrucciones, el retomo de carro se muestra como y el espacio como __. Teclee los comandos exactamente como se indica, incluyendo los espacios y las maytisculas. Elventilador responderd a los comandos inicamente después de haber recibido un retomo de carro. Si se introduce un comando erréneo, el ventilador responderd con ?? seguido de la hora de la solicitud, un cddigo de error y los cinco primeros caracteres del comando recibido, entre paréntesis cuadrados. Params. informacién, consulte la seccién Deteccién de problemas en DCleneste apéndice. 22492 B (10895) OPCION20 27La Tabla 5 resume fos comandos DCI 2.0 y sus descripciones. Tabla 5. Comandos DCI 2.0 a ‘Comando. Descripelén Respuesta ‘AKID CConfirmar Nimero de identficacién del médico longitud fa) IDACK ‘QALM Estado de la alarma inmediata (longjtud variable con CRC) ALMQ RSET Reposicion butfer de entrada (Clear) No hay respuesta SAL_ Enviar limites de alarma (longitud fia) AL SAS_ Enviar estado de alarma (longtud fia) as SBBR Enviar memoria RAM alimentada por pilas (longitud fija) ®8R SER_ Enviar resuitados EST (longtud fa) ER SEST Enviar informe EST (longitudfija) EST SLM_ Enviar mecéinica pulmonar (longitu fia) Lm ‘SLMT Enviar resultado de maniobra de ciclo respiratorio mecénico, con marca de | LMT hora (longitud variable con CRC) ‘SMET Enviar datos metabélicos (Jongitud variable con CRC) METB SNDA Enviar informe de estado del ventilador(Jongitud variable) MISCA SNDB Enviar informe EST (Iongjtud variable) misce ‘SNDC Enviar ajustes, alarmas y datos del paciente para el ventilador y miscc ispostives asociados (longitud variable con CRC) SNDI Enviar datos varios de ajustes del ventilador (longitu fa) misct SND2 Enviar datos varios de informe EST (longjtud fia) misc2 SND3 Enviar datos varios de estados de las alarmas (longitu fija) miscs SND4 Enviar parémetros promediados (longtud fa) misca SNID Enviar identiicacién del dispositive (ongitud variable con CRC) IDENT SOXAOR> Enviar condiciones de alarma de oximetra (ongitud fa) OxA_ SOXD Enviar datos de oximetria (longitud fia) OxD_ ‘SOXM Enviar informes vatios de oximetria de pulso (longitud fia) XM, SPOV Enviar ajustes de ventilacién controlada por presién (PCY) (longitud fie) Pov SPD_ Enviar datos del paciente (longitu fe) PD ‘SPEV Enviar nimero de identticacion del mécico y de acontecimiento PEV (ongitud fia) ‘SPID Enviar ndmero de identficacién del paciente(longitud fa) PID SVS_ Enviar ajustes del ventlador (longitu fa) vs SVSR Enviar informe del estado del ventilador (ongitud fa) vsR \ meta) | Astron rp reactance Gong) ‘STIME /) Los informes de longitud fija siempre listan el mismo nimero de ajustes 0 valores, sin tener en cuenta las opciones instaladas. Los informes de longitud variable tienen longitudes diferentes, segun la versién de software instalada en el ventilador. Aseguirese de que el host (anfitrién) espere la respuesta completa del ventilador, antes de enviar Nuevos comandos. 28 OPCION 20 22492 B (10/95)En la Fig. 7 se resumen los formatos de comando/respuesta DCI. La mayoria de los campos son de seis caracteres, y dentro de cada uno, cada cadena de datos se separa de la siguiente con una coma. Si los datos transmitidos no completan un campo, se llena la zona sobrante ‘con espacios. -——— COMANDO HOST [anfitrién} VENTILATOR SERIE 7200 RESPUESTA —_—___1 FORMATO DE COMANDO: XXXX te Cuatro caracteres terminados por un retomo de carro FORMATO DE RESPUESTA: 1. Longitud fija: FFFF,campot,campo2,... t ‘L___Tenminados por un retoro de carro ‘Campo de datos justificado a la izquierda y relleno con espacio(s) (Cédigo de respuesta (el ntimero de caracteres depende del comando) Longitud variable: VWWbytes,#campos,,campot,campo2,...cETX> * Ff 4 Terminados por un retorno de carro Fin de transmision Campo de datos justificado a la izquierda y relleno con espacio(s) Inicio de transmisién L— WNimero de campos de datos L— Numero de bytes entre y L. cédigo de respuesta (el nimero de caracteres depende de! comando) 8. Longitud variable con redundancia ciclica (CRC): WW. bytes,#eampos,,campot,campo2,..., CRC t+ ¢ + t 4 Terminados por un retomo de carro CRC de 4 caracteres Fin de transmision Campo de datos justiicado a la izquierda y relleno con espacio(s) Inicio de transmisién — Numero de campos de datos ‘— Numero de bytes entre y |. cédigo de respuesta (el niimero de caracteres depende del comando) Fe (Confirmar Némero de identifi- cacién del médico) QALM (Estado de la alarma inmediata) Por ejemplo, la respuesta al comando SPD_ podria ser la siguiente: ‘© Hora del ventilador 1:45 p.m. ‘© Frecuencia respiratoria 12.1 rpm Volumen minuto 6.06 litros * Presién media de la via aérea 0.9 cmH20 # Relacién LE 1:1.3 * Volumen corriente 0.5 litros ‘* Volumen minuto esponténeo 0.0 © Presién pico de la via aérea 4.4 cmH20 ‘* Presién plateau 4.2 omH20 y la respuesta tendria la forma siguiente: PD, 13:45, 12.1_, 6.06_,0.9__, 1.3__, 0.50_, 4.2__ El comando AKID hace que el ventilador emita el ntimero de identifica- cién del médico en respuesta al comando SNDC. El ventilador contesta IDACK, seguido de . No hay campos de datos. Si se introduce el ntimero de acontecimiento “999", el ventilador "congela” los datos en respuesta al comando SNDC durante quince ‘segundos. Si el anfitrién envia un comando AKID dentro de ese tiempo, el ventilador muestra el mensaje: [EVENT ID 999 ACK] (CONFIRMA- CION DE NUMERO DE ACONTECIMIENTO 999). Si el anfitrin NO responde dentro de los 15 segundos, se muestra el siguiente mensaje: IEVENT ID 999 RETRY] (REINTENTO DE NUMERO DE ACON- ‘TECIMIENTO 999). Despues de 15 segundos se “descongelan” los, datos de respuesta SNDC. .00__, 44, El comando QALM indica al ventilador que debe enviar informacién de estado de alarma tnicamente del ventilador y dispositivos asociados al sistema host (anfitrién). Para los datos del paciente, se devuelven los valores de las alarmas que se han disparado a causa de datos del Paciente (para todas las demés alarmas, solamente se transmite el estado de la alarma). El ventilador responde de la siguiente manera: 1. ALMGQ (4 caracteres) 2. 97 (2 caracteres; el numero de bytes entre y ) 3. 29 (2 caracteres; el ntimero de campos entre y ) 4, 5. Estado de CORTAR ALARMA (1=ON, 2=OFF) (1 cardcter) 6. Luz de ALARMA (1=ON, 2=OFF) (1 cardcter) 7. Luz de PRECAUCION (1=ON, 2=OFF) (1 cardcter) 8, SALVAGUARDIA de luz del ventilador (1=ON, 2=OFF) (1 cardcter) 9, Luz de VALVULA DE SEGURIDAD ABIERTA (1=ON, 2=OFF) (1 cardcter) 10, Luz de NORMAL (1=ON, 2=OFF) (1 carécter) 30 OPCION 20 22482 B (10/95)11, Estado de alarma desconexién ventilador (1=normal, 2=alarma) (1 cardcter) 12. Estado de alarma ventilacién en apnea (1=normal, 2=alarma, S=reposici6n) (1 cardcter) 18, Estado de alarma baja presién en entrada O, (1=normal, 2=alarma, Sereposici6n) (1 caracter) 14, Estado de alarma baja presién en entrada (1=normal, 2=alarma, ‘S=reposicién) (1 cardcter) 1. Estado de alarma pila baja (1=normal, 3=precaucién) (1 carécter) 16. Estado de alarma apnea (1=normal, 2=alarma, 3=reposicion) (1 cardcter) 17. Estado de alarma fugas en la valvula de exhalacién (1=normal, 2zalarma, 3=teposicién) (1 cardcter) 18. Estado de alarma presién inspiratoria baja (1=normal, 2=alarma, S=reposicién) (1 cardcter) 19. Estado de alarma PEEP/CPAP baja (1=normal, 2=alarma, 3=re- Posici6n) (1 cardcter) 20, Estado de alarma valor I:E bajo (6 caracteres) 21. Estado de alarma volumen corriente exhalado bajo (en litros) (4 caracteres) 22. Estado de alarma volumen minuto exhalado bajo (en litros) (4 caracteres) 23. Estado de alarma frecuencia respiratoria baja (valor en rpm)(4 caracteres) 24, Estado de alarma limite superior de presién (valor en cmH,0) (4 caracteres) 25. Estado de alarma baja saturacién de O, (valor en %) (3 caracteres) 26. 27. . Estado de alarma alta saturacién de O, (valor en %) (3 caracteres) . Estado de alarma pulso lento (valores en BPM) [Pulsaciones por minuto] (3 caracteres) 28, Estado de alarma pulso alto (valores en BPM) [Pulsaciones por minuto] (8 caracteres) 29, Estado de alarma general de oximetria de pulso (0=OK, 1=OFF, 2zfallo del circuito, 3=fallo del sensor, 4=sensor desconectado del vent., S=interferencias, 6=sensor desconectado del pt, 7=sensor mal colocado, 8=error n° ID del sensor, 9=sefial baja, 10=no operativo, 11=corriente excesiva, 12=no instalado) (2 caracteres) 90. Reservado 81. Reservado 82. Reservado 93. Valor de alarma ETCO, del Monitor 7250 (4 caracteres), en mmHg © %, dependiendo de la configuracién del monitor 84. 35. Comprobacién de redundancia ciclica (4 caracteres) 36. —— 22482 B (10/98) ‘OPCION20 31RSET (Reposicién buffer de entrada Del) SAL_ (Enviar limites de alarma) SAS_ (Enviar estado de alarma) Cualquier campo que contenga espacios significa que no hay alarma para este parémetro, o que no hay dispositive conectado. Elcomando RSET borra los datos del buffer de entrada del DCI. Cuando se introduce el comando RSET, el ventilador borra el buffer del DCI. No hay respuesta del sistema. NOTA - El anfitrién deberd esperar mas o menos un segundo después del comando RSET, antes de enviar otros caracteres al ventilador. Cualquier cardcter enviado antes de que el buffer de entrada sea reposicionado puede ser borrado también Elcomando SPD indica al ventilador que debe enviarlos datos de ajustes de las alarmas al sistema anfitrién. El ventilador responde de la siguiente manera: 1. AL (2 caracteres) 2. Hora del ventilador (6 caracteres) 3, Limite superior de presién (valor en cmH-0) (6 caracteres) 4. Limite inferior de presién inspiratoria en cmH,O (6 caracteres) 5. Limite inferior de presién PEEP/CPAP en cmH0 (6 caracteres) 6. Limite bajo de volumen corriente exhalado (en litros) (6 caracteres) 7. Limite bajo de volumen minuto exhalado (en litros) (6 caracteres) 8. Limite alto de frecuencia respiratoria (valor en rpm) (6 caracteres) 9. El comando SAS indica al ventilador que debe enviar los datos de los, estados de las alarmas al sistema anfitri6n. El ventilador responde de la siguiente manera: 1. AS (2 caracteres) 2, Hora del ventilador (6 caracteres) 3. Alarma de limite superior de presién (NORMAL, ALARM_, 0 RE- SET_) (6 caracteres) 4.Alarma de limite inferior de presién inspiratoria (NORMAL, ALARM_, o RESET_) (6 caracteres) 5. Alarma de limite inferior de presién PEEP/CPAP (NORMAL, ALARM_, o RESET_) (6 caracteres) 6. Alarma de apnea (NORMAL, ALARM_, o RESET_) (6 caracteres) 7. Alarma de volumen corriente exhalado bajo (NORMAL, ALARM_, © RESET_) (6 caracteres) 8. Alarma de volumen minuto exhalado bajo (NORMAL, ALARM_, o RESET_) (6 caracteres) 9. Alama de frecuencia respiratoria alta (NORMAL, ALARM_, 0 RESET_) (6 caracteres) 10. Alarma I:E (NORMAL o BEWARE) (6 caracteres) 11, Alarma baja presién en entrada (NORMAL, ALARM_, o RESET_) (6 caracteres) 32 OPCION 20 22432 B (10/95)SBBR (Enviar memoria RAM alimentada por pila) SER_ (Enviar resultados EST) 22432 B (10/05) 12, Alarma baja presién O, en entrada (NORMAL, ALARM_, o RE- SET_) (6 caracteres) 13. Alarma pila baja (NORMAL o BEWARE) (6 caracteres) 14. Alarma fugas en la valvula de exhalacién (NORMAL, ALARM_, 0 RESET_) (6 caracteres) 15. NORMAL significa que no hay alarma. ALARM significa que existe un estado de alarma distinto a I:E 0 pila baja. BEWARE [CUIDADO] significa alarma I:E 0 pila baja. RESET significa que ha existido un estado de alarma, pero que actualmente no es el caso. El comando SBBR indica al ventilador que debe enviar la informacién relacionada con la memoria RAM con salvaguardia de los datos por pila (BBR) al anfitriin. La informacién transmitida comprende la hora de la demanda de datos y cada uno de los seis cédigos de error, si es el caso. (Sino hay cédigos de error, los campos quedan vacios). El ventilador Tesponde de la siguiente manera: 1. BBR (8 caracteres) 2. Hora del ventilador (6 caracteres) 3. ter cédigo de error BBR (6 caracteres) 4, 28 cédigo de error BBR (6 caracteres) 5. 3er cédigo de error BBR (6 caracteres) 6. 4° cédigo de error BBR (6 caracteres) 7. 5° cédigo de error BBR (6 caracteres) 8, 6° cédigo de error BBR (6 caracteres) 9. NOTA - Elcomando SBBR no proporciona marcas de hora de os errores BBR. El comando SND2 si lo hace. El comando SER solicita al ventilador el envio de los resultados EST (QUEST 0 TEST) més recientes al sistema anfitrin. La informacion transmitida incluye los eédigos de error, si es el caso (si no hay oédigos de error, los campos quedan vacios), de las pruebas DCI 51 a 63 y los resultados generales de las pruebas EST. E! ventilador responde de la ‘siguiente manera: 1. ER (2 caracteres) 2. Hora del ventilador (6 caracteres) ‘3. Cédigo de error EST 51 (PROBAR BBR) (6 caracteres) 4, |. Cédigo de error EST 52 (TRANSDUCTORES DE PRESION AUTOCERO) (6 caracteres) 5. Cédigo de error EST 58 (VERIFICAR CONEXION PACIENTE) (6 caracteres) 6. Cédigo de error EST 54 (PRUEBA DE FUGAS) (6 caracteres) 7. Cédigo de error EST 55 (Q2 frente a Q3) (6 caracteres) 8. Cédigo de error EST 56 (Q1 frente a Q3) (6 caracteres) OPCION20 339. Cédigo de error EST 57 (VALVULA DE SEGURIDAD/COM- PLIANSA) (6 caracteres) 10. Cédigo de error EST 58 (RELACION DE SUPERFICIE/PEEP) (6 caracteres) 11. C6digo de error EST 59 (PROBAR NEBULIZADOR) (6 caracteres) 12, Cédigo de error EST 60 (PROBAR COMPRESOR) (6 caracteres) 13, Cédigo de error EST 61 (TEST BUV PROBAR BUV) (6 caracteres) 14. Cédigo de error EST 62 (PROBAR PANEL FRONTAL) (6 carac- teres) 15, Cédigo de error EST 63 (PROBAR COMUNICACIONES DCI) (6 caracteres) 16, Resultados de EST (PASS__ o FAIL__{PASADO/FALLADO)) (6 caracteres) 17. SEST Elcomando SEST solicita al ventilador el envio de los resultados QUEST (Enviar informe EST) © TEST més recientes al sistema anfitrién. La informacién transmitida incluye las condiciones de prueba de las pruebas 51 a 63, PASO/FALLO ylos c6digos de error, sies el caso (sino hay codigos de error, los campos quedan vacios) de las pruebas, el estado de la compliansa del circuito, el estado de fugas del circuito, las relaciones de superficie, los cddigos y la informacién de errores BBR, y el estado general pasadoffallado de jas pruebas EST. El ventilador responde con: 1. EST (8 caracteres) 2. Hora del ventitador (6 caracteres) 8. Fecha (12 caracteres) 4. Condicién del EST 51 (PROBAR BBR) (6 caracteres) 5. Condicién de! EST 52 (TRANSDUCTORES DE PRESION AUTO- CERO) (6 caracteres) 6. Condicién del EST 53 (VERIFICAR CONEXION PACIENTE) (6 caracteres) 7. Condicién del EST 54 (PRUEBA DE FUGAS) (6 caracteres) 8. Condicién del EST 55 (Q2 frente a Q3) (6 caracteres) 9. Condicién del EST 56 (Q1 frente a Q3) (6 caracteres) 10. Condicién del EST 57 (VALVULA DE SEGURIDAD/COM- PLIANSA) (6 caracteres) 11. Condicién del EST 58 (RELACION DE SUPERFICIE/PEEP) (6 caracteres) 12, Condicién del EST 59 (PROBAR NEBULIZADOR) (6 caracteres) 13. Condicién del EST 60 (PROBAR COMPRESOA) (6 caracteres) 14. Condicién del EST 61 (PROBAR BUV) (6 caracteres) 15, Condicién del EST 62 (PROBAR PANEL FRONTAL) (6 caracteres) 16. Condicién del EST 63 (PROBAR COMUNICACIONES DCI) (6 caracteres) 17. Cédigo de error EST 51 (6 caracteres) 34 OPCION 20 22492 B (10/95)18. Cédigo de error EST 52 (6 caracteres) 19, Cédigo de error EST 53 (6 caracteres) 20. Cédigo de error EST 54 (6 caracteres) 21, Cédigo de error EST 55 (6 caracteres) 22. Cédigo de error EST 56 (6 caracteres) 23. Cédigo de error EST 57 (6 caracteres) 24, Cédigo de error EST 58 (6 caracteres) 25. Cédigo de error EST 59 (6 caracteres) 26. Cédigo de error EST 60 (6 caracteres) 27. Cédigo de error EST 61 (6 caracteres) 28, Cédigo de error EST 62 (6 caracteres) 29, Cédigo de error EST 63 (6 caracteres) 80. Valor de compliansa del circuito (6 caracteres) 81. Estado de fugas del circuito (6 caracteres) 82. Relacién de superficie (35 cmH20) (6 caracteres) ‘83, Relacién de superficie (80 cmH20) (6 caracteres) 84. Relacion de superficie (20 cmH20) (6 caracteres) 85. Relacién de superficie (15 cmH20) (6 caracteres) 36. Relacién de superficie (10 cmH20) (6 caracteres) 87. Relacién de superficie (5 cmH20) (6 caracteres) 38. Relacién de superficie (0 cmH20) (6 caracteres) 39. Relacién de superficie media (6 caracteres) 40. ter cédigo de error BBR (6 caracteres) 41. 2° cédigo de error BBR (6 caracteres) 42, Ser cédigo de error BBR (6 caracteres) 43. 42 c6digo de error BBR (6 caracteres) 44, 5° cédigo de error BBR (6 caracteres) 45, 6° c6digo de error BBR (6 caracteres) 46. Informacién sobre el ter cédigo de error BBR (12 caracteres) 47. Informacién sobre el 2° cédigo de error BBR (12 caracteres) 48. Informacién sobre el 3er cddigo de error BBR (12 caracteres) 49. Informacién sobre el 4® cédigo de error BBR (12 caracteres) 50. Informacién sobre el 5° cédigo de error BBR (12 caracteres) 51. Informacién sobre el 6° cddigo de error BBR (12 caracteres) 52, Fecha (12 caracteres) 53, Hora (6 caracteres) 54. Estado EST (PASADO 0 FALLADO) (6 caracteres) 55. 22432 B (10/95) OPCION 20 35(Enviar datos mecénica pulmonar) SLMT (Enviar datos mecénica pul- monar con marcas de hora) Los asteriscos ("*) aparecen en los campos en los que las pruebas no han sido ejecutadas, por ejemplo si solamente se ejecuts QUEST, 0 si estd seleccionado EST BYPASS [OMITIR EST]. NOTA- Elcomando SEST no proporciona marcas de hora de los errores BBR. El comando SND2 si manda esta informacién. EI comando SLM indica al ventilador que debe mandar los valores actuales de mecdnica respiratoria (usando la opcién 30/40 mecénica respiratoria/control) al sistema anfitrién. El ventilador responde de la siguiente manera: 1. LM (2 caracteres) 2, Hora del ventilador (6 caracteres) 3. Compliansa estatica en ml/cmH,O (6 caracteres) 4. Resistencia estatica en cmH,O/L/sec (6 caracteres) 5. Compliansa dindmica en ml/emH0 (6 caracteres) 6. Resistencia dinamica en cmH,0/U/sec (6 caracteres) 7. Presién negativa inspiratoria en cmH0 (6 caracteres) 8. Capacidad vital en litros (6 caracteres) 9. NOTA - El comando SLM_no incluye marcas de hora para los datos de las maniobras. El comando SMLT si genera marcas de hora en los resultados de mecdnica respiratoria, asi como para los resultados de PEEP automitico. El comando SLMT indica al ventilador que debe mandar los resultados de todas las maniobras de mecénica respiratoria con sus correspon- dientes marcas de hora al sistema anfitrién. El ventilador responde de la siguiente manera: 1. LMT (8 caracteres) 2. 135 (3 caracteres; el nimero de bytes entre y ) 3. 15 (2 caracteres; el nimero de campos entre y ) 4. 5. Marca de hora del mensaje (16 caracteres) 6. Compliansa estética medida en mV/emH,O (5 caracteres) 7. Resistencia estatica medida en cmH,O/L/sec (6 caracteres) 8. Marca de hora de mecénica estética (16 caracteres) 9. Presién negativa inspiratoria medida en cmH,O (4 caracteres) 10. Marca de hora de presién negativa inspiratoria (16 caracteres) 11. Capacidad vital medida en litros (4 caracteres) 12, Marca de hora de capacidad vital (16 caracteres) 13. Compliansa dinémica medida en mi/emH,0 (4 caracteres) 14, Resistencia dindmica medida en cmH,O/L/sec (6 caracteres) 1. Flujo pico esponténeo medido en Lpm (4 caracteres) 36 OPCION 20 22692 B (10/95)16. PEEP automatico en cmH,O (2 caracteres) 17. PEEP total en cmH,0 (2 caracteres) 18. Marca de hora de PEEP automatico (16 caracteres) 19. Pausa de exhalacién real en segundos (4 caracteres) 20, 21. Comprobacién de redundancia ciclica (4 caracteres) 22. (Todas las marcas de tiempo estén en el formato horario generalizado; consulte el comando TIME.) ‘SMET El comando SMET indica al ventilador que debe mandar los datos del (Enviar datos metabélicos) Monitor Metabélico 7250. El ventilador responde de la manera siguiente: 1. METB (4 caracteres) 125 (8 caracteres; el nimero de bytes entre y ) . 20 (2 caracteres; el niimero de campos entre y ) . Marca de hora de! mensaje (16 caracteres) Estado de operacién del Monitor 7250 (2 caracteres) 1=en espera, 2=VO,/VCO>, 3=EtCO,, 4=FiO,/autocalibracién, 99=Monitor 7250 ‘no conectado) 7. FIO, medido (4 caracteres) 8. VO, medido (3 caracteres) 9. VCO, medido (3 caracteres) 10. RQ medido (4 caracteres) 11. EE medido (4 caracteres) 12. FdifO, medido (4 caracteres) 18. FECO, medido (4 caracteres) 14, EtCO, medido (4 caracteres) 15, Unidades de EtCO, (1 carécter) 16, Limite superior de alarma de EtCO, (4 caracteres) 17. Limite inferior de alarma de EtCO, (4 caracteres) 18, Metabolismo de los carbohidratos medido, CM (3 caracteres) 19, Metabolismo de las grasas medido, FM (3 caracteres) 20. Metabolismo de las proteinas medido, PM (3 caracteres) 21. Metabolismo del nitrégeno ingresado por el operador, NM (4 caracteres) 22. Unidades de CM, FM y PM (1 carécter) (1=gmr/dia, 2=% de la utilizacién total) 23, Marca de hora del ingreso de datos de NM (16 caracteres) 24. Ultima marca de hora de calibracién del sensor 7250 (16 carac- teres) eae en 22432 B (10/95) OPCION20 37SNDA (Enviar informe de estado del ventilador de longitud variable) 25. 26. Comprobacién de redundancia ciclica (4 caracteres) 27. (Todas las marcas de tiempo estén en el formato horario generali- zado; consulte el comando TIME). EI comando SNDA solicita al ventilador el envio de los ajustes del ventilador al sistema anfitrién. Puede afiadir informacién proporcionada por el comando SVSR, segin la versin de software que se tenga instalada en el ventilador. Este responde con: 1. MISCA (5 caracteres) 2. 708 (8 caracteres; el niimero de bytes entre y ) 8. 97 (2 caracteres; el numero de campos entre y ) 4. 5. Hora del ventilador (6 caracteres) 6. Numero de identificaci6n del paciente (18 caracteres) 7. Numero de habitacién (6 caracteres) 8. Fecha (12 caracteres) 9. Ajustes del modo de ventilacién (CMV__, SIMV__, 0 CPAP__) (6 caracteres) 10. Ajuste de frecuencia respiratoria en rpm (6 caracteres) 11. Ajuste del volumen corriente en litros (6 caracteres) 12. Ajuste del flujo pico inspiratorio en Lpm (6 caracteres) 13. Ajuste de O,% (6 caracteres) 14, Ajuste de sensibilidad en cmH,0 (6 caracteres) 15, Ajuste PEEP/CPAP en cmH,O (6 caracteres) 16. Ajuste de tiempo de nivel plateau en segundos (6 caracteres) 17. Ajuste de acontecimientos de suspiro por hora (6 caracteres) 18, Ajuste de volumen corriente de suspiro en litros (6 caracteres) 19, Aluste de suspiros por acontecimiento (6 caracteres) 20. Ajuste de limite superior de presién de suspiro en cmH,O (6 caracteres) 21. Intervalo de apnea en segundos (6 caracteres) 22. Ajuste de volumen corriente en apnea en litros (6 caracteres) 23. Ajuste de frecuencia respiratoria en apnea en rpm (6 caracteres) 24. Ajuste de flujo pico en apnea en Lpm (6 caracteres) 25, Ajuste de 0,% en apnea (6 caracteres) 26. Ajuste de soporte de presién en cmH,O (6 caracteres) 27. Aluste de forma de onda (SQUARE, RAMP__, o SINE__) (6 caracteres) 28. Activar suspiro automético (OFF___o ON___) (6 caracteres) 38 OPCION 20 22432 B (10/95)29. Ajuste nebulizador (OFF___o ON____) (6 caracteres) 80, Ajuste de succién 0, (OFF___o ON___) (6 caracteres) 31. Ajuste de intervalo de impresién en minutos (6 caracteres) 82. Intervalo de promediado de datos en minutos (6 caracteres) 83. Intervalo entre cuadros en minutos (6 caracteres) 34. Frecuencia respiratoria del paciente, valor en rpm (6 caracteres) 35. Volumen corriente del paciente, valor en litros (6 caracteres) 36. Volumen minuto del paciente, valor en litros (6 caracteres) 37. Volumen minuto esponténeo del paciente, valor en litros (6 carac- teres) 38. Presién pico de la via aérea del paciente, valor en cmH,0 (6 caracteres) 39. Presién media de la via aérea del paciente, valor en cmH,0 (6 caracteres) 40. Presién plateau del paciente, valor en cmH,0 (6 caracteres) 41. Valor relaci6n |:E del paciente, expresado como el componente exhalatorio de la relacién, asumiendo un componente inhalatorio de 1 (6 caracteres) 42. Limite superior de presién en cmH,0 (6 caracteres) 43. Limite inferior de presién inspiratoria en cmH,O (6 caracteres) 44. Limite inferior de presién PEEP/CPAP en cmH,0 (6 caracteres) 45. Limite inferior de volumen corriente exhalado en itros (6 caracteres) 46. Limite inferior de volumen minuto exhalado en litros (6 caracteres) 47. Limite frecuencia respiratoria baja en pm (6 caracteres) 48. Alarma limite superior de presién (NORMAL, ALARM_,o RESET_) (6 caracteres) 49. Alarma baja presién inspiratoria (NORMAL, ALARM_, o RESET_) (6 caracteres) 50. Alarma presién PEEP/CPAP baja (NORMAL, ALARM_, o RE- SET_) (6 caracteres) 51. Alarma volumen corriente exhalado bajo (NORMAL, ALARM_, 0 RESET_) (6 caracteres) 52. Alarma volumen minuto exhalado bajo (NORMAL, ALARM_, o RESET_) (6 caracteres) 53. Alarma frecuencia respiratoria baja (NORMAL, ALARM_, o RE- SET_) (6 caracteres) 54, Alarma baja presién O, en entrada (NORMAL, ALARM_, o RE- SET_) (6 caracteres) 55. Alarma baja presién de aire en entrada (NORMAL, ALARM_, 0 RESET_) (6 caracteres) 56. Alarma pila baja (NORMAL o BEWARE) (6 caracteres) 57. Alarma apnea (NORMAL, ALARM_, 0 RESET_) (6 caracteres) 58. Alarma relacién I:E (NORMAL o BEWARE) (6 caracteres) OPCION20 3959. Alarma fugas en la valvula de exhalacién (NORMAL, ALARM_, o RESET_) (6 caracteres) 60. Hora del ventilador (6 caracteres) 61. Némero de identificacién del médico (6 caracteres) 62. Fecha (12 caracteres) 63. Compliansa estética en ml/emH,O (6 caracteres) 64, Resistencia estatica en cmH,O/L/sec (6 caracteres) 65. Compliansa dindmica en ml/cmH,O (6 caracteres) 66. Resistencia dindmica en cmH,O/Lisec (6 caracteres) 67. Presi6n negativa inspiratoria en cmH,O (6 caracteres) 68. Capacidad vital en litros (6 caracteres) 69. Flujo pico espontaneo en Lpm (6 caracteres) 70. Ajuste del flujo base en Lpm (6 caracteres) 71. Ajuste de sensibilidad de flujo en Lpm (6 caracteres) 72. SpO, paciente, valor en % (6 caracteres) 78. Pulso del paciente, valor en BPM (6 caracteres) 74, Limite inferior de SpO, en % (6 caracteres) 75. Limite superior de SpO, en % (6 caracteres) 76. Limite inferior pulso en BPM (6 caracteres) 77. Limite superior pulso en BPM (6 caracteres) 78, Ajuste del intervalo de promediado del oximetro en segundos (6 caracteres) 79. Alarma SpO, bajo (NORMAL, ALARM_, o RESET_) (6 caracteres) 80. Alarma SpO, alto (NORMAL, ALARM_, o RESET_) (6 caracteres) 81. Alarma pulso bajo (NORMAL, ALARM_, o RESET_) (6 caracteres) 82. Alarma pulso alto (NORMAL, ALARM_, o RESET_) (6 caracteres) 83. Alarma estado del oximetro (vea Tabla 6) (6 caracteres) 84, Presién de contro! del paciente, valor en cmH,O (6 caracteres) 85. Ajuste de presiOn de control en cmH,0 (6 caracteres) 86. Aluste tiempo inspiratorio en segundos (6 caracteres) 87. Intervalo de apnea PCV en segundos (6 caracteres) ‘88, Presién de control apnea PCV en cmH,0 (6 caracteres) 89. Aluste de frecuencia respiratoria en apnea PCV en rpm (6 carac- teres) 90. Ajuste de tiempo inspiratorio en apnea PCV en segundos (6 caracteres) 91. Ajuste de 0,% en apnea PCV (6 caracteres) 92, Limite superior de presién inspiratoria apnea PCV en cmH,O (6 caracteres) ‘93, Estado del corte de la alarma (ON___ o OFF___) (6 caracteres) 40 OPCION 20 22432 B (1095)‘SNDB (Enviar informe de estado EST de longitud variable) 94. Alarma de ventilacién en apnea (NORMAL, ALARM_, o RESET_) (6 caracteres) 95. Desconectar alarma de ventilacién (NORMAL 0 ALARM_) (6 caracteres) 96. Ajuste de componente de inhalacién PCV de relacién I:E (6 carac- teres) 97. Ajuste de componente de exhalacién PCV de relacién I:E (6 caracteres) 98. Ajuste de componente de inhalacién PCV de relacién I:E en apnea ( caracteres) 99. Ajuste de componente de exhalacién PCV de relacién I:E en apnea (6 caracteres) 100. Constante PCV (|-TIME___o I:£_RATIO) (9 caracteres) 101. Relacién I:E (6 caracteres) 102. 103. Tabla 6. Valores de los campos del estado de alarma del oximetro ‘OK__9 Estado del oximetro OFF_1 ‘Oximetro desconectado CFAILZ Fallo del circuito ‘SFAILS Fallo del sensor sOvV_4 ‘Sensor desconectado del ventilador INTERS Interferencia detectada SDPAT6 Sensor desconectado del paciente POORP7 ‘Sensor mal colocado IDERRS Error de ntimero de ID del sensor WEAK 9 Sefial baja INOP_A ‘Oximetro no operativo OvEc_B ‘Sobrecarga, oximetro apagado NooP_c No se encuentra oximetro Siel estado es cualquier cosa diferente de OK___0, los campos de pulso y saturacién estardn en blanco. Estos campos estarén en blanco igual- mente si los datos de oximetria no son validos. Si la opcién no esté disponible, el oédigo de estado seré NOOP_C y los demas campos de oximetria estarén en blanco. (Consulte el apéndice Oximetria de pulso (Opcién 90) 0 el manual de mantenimiento de Oximetria de pulso para obtener mas informacién sobre las condiciones de medida y los mensa- jes de oximetria. El comando SNDB solicita al ventilador el envio de los resultados EST mas recientes al sistema _anfitrién. Contiene toda la informacién ge- nerada por el comando SEST, y puede proporcionar mas. El ventilador responde con: 22432 B (10/95) OPCION20 411. MISCB (5 caracteres) 2. 473 (8 caracteres; el nimero de bytes entre y ) 3. 59 (2 caracteres; el nimero de campos entre y ) 4, 5. Hora del ventilador (6 caracteres) 6. Fecha (12 caracteres) 7. Condicién del EST 51 (PROBAR BBR) (6 caracteres) 8. Condicién del EST 52 (TRANSDUCTORES DE PRESION 0-ESCALA AUTOMATICO) (6 caracteres) 9, Condicién del EST 53 (VERIFICAR CONEXION PACIENTE) (6 caracteres) 10. Condicién del EST 54 (PRUEBA DE FUGAS) (6 caracteres) 11. Condicién del EST 55 (Q2 / Q3) (6 caracteres) 12, Condicién del EST 56 (Q1 / Q3) (6 caracteres) 13, Condicién del EST 57 (VALVULA DE SEGURIDAD/COM- PLIANSA) (6 caracteres) 14. Condicién del EST 58 (RELACION DE SUPERFICIE/PEEP) (6 caracteres) 15, Condicién del EST 59 (PROBAR NEBULIZADOR) (6 caracteres) 16. Condicién del EST 60 (PROBAR COMPRESOR) (6 caracteres) 17. Condicién del EST 61 (PROBAR BUV) (6 caracteres) 18. Condicién del EST 62 (PROBAR PANEL FRONTAL) (6 caracteres) 19, Condicién del EST 63 (PROBAR COMUNICACIONES DCI) (6 caracteres) 20. Cédigo de error EST 51 (6 caracteres) 21, Cédigo de error EST 52 (6 caracteres) 22, Cédigo de error EST 53 (6 caracteres) 23. Cédigo de error EST 54 (6 caracteres) 24, Cédigo de error EST 55 (6 caracteres) 25. Cédigo de error EST 56 (6 caracteres) 26. Cédigo de error EST 57 (6 caracteres) 27. Cédigo de error EST 58 (6 caracteres) 28. Cédigo de error EST 59 (6 caracteres) 29. Cédigo de error EST 60 (6 caracteres) 30. Cédigo de error EST 61 (6 caracteres) 31. Cédigo de error EST 62 (6 caracteres) ‘82. Cédigo de error EST 63 (6 caracteres) 33. Valor de la compliansa del circuito (6 caracteres) 34, Valor de fugas del circulto (6 caracteres) 35. Relacién de superficie (35 cmH,0) (6 caracteres) 42. OPCION 20 22432 B (10/95)B8BRs a. . Relaci6n de superficie promediada (6 caracteres) . 1er cédigo de error BBR (6 caracteres) . 2° cddigo de error BBR (6 caracteres) 5. Ser cédigo de error BBR (6 caracteres) 46. 47. }. 6° cbdigo de error BBR (6 caracteres) 49. ). Informacién sobre el 2° cédigo de error BBR (12 caracteres) . Informacién sobre el Ser cédigo de error BBR (12 caracteres) RBS BEASRLSRA8 . Relacién de superficie (30 cmH,0) (6 caracteres) Relacién de superficie (20 cmH,0) (6 caracteres) . Relacién de superficie (15 cmH;0) (6 caracteres) . Relacién de superti (10 cmH,0) (6 caracteres) Relacién de superticie (5 cmH,O) (6 caracteres) Relacién de superficie (0 cmH,0) (6 caracteres) 4° cédigo de error BBR (6 caracteres) 5* cédigo de error BBR (6 caracteres) Informacién sobre el ter cédigo de error BBR (12 caracteres) Informaci6n sobre el 4* cédigo de error BBR (12 caracteres) . Informacién sobre el 5° cédigo de error BBR (12 caracteres) |. Informacién sobre el 6® cédigo de error BBR (12 caracteres) . Marca de hora para el ter cédigo de error BBR (8 caracteres) . Marca de hora para el 2° oédigo de error BBR (8 caracteres) . Marca de hora para el 3er cédigo de error BBR (8 caracteres) . Marca de hora para el 4° cédigo de error BBR (8 caracteres) 1. Marca de hora para el 5° oddigo de error BBR (8 caracteres) ). Marca de hora para el 6 cédigo de error BBR (8 caracteres) . Fecha (12 caracteres) . Hora del ventilador (6 caracteres) . Estado EST (PASADO 0 FALLADO) (6 caracteres) |. . La condiciones y los errores del EST 51-63 pueden quedar en blanco, sino hay errores. Los asteriscos aparecen en los campos en los que las. pruebas no han sido ejecutadas, por ejemplo si solamente se ejecuts QUEST, o si esté seleccionado EST BYPASS [OMITIR EST]. SNDC Elcomando SNDC solicita del ventilador que envie la informacién sobre (Enviar ajustes, alarmas yda- _—_ajustes, alarmas y datos del paciente del ventilador y dispositivos aso- tos del paciente del ventilador ciados al sistema antfitrién. El ventilador responde lo siguiente: y dispositivos asociados) 1. 2. 3. MISCC (6 caracteres) 597 (3 caracteres; el ntimero de bytes entre y ) 187 (8 caracteres; el ntimero de campos entre y ) 22432 B (1095) OPCION20 434. 5. Marca de hora del mensaje (16 caracteres) 6, Numero de identificacién de! médico (4 caracteres) 7. Estado de ALARM SILENCE [CORTAR ALARMA] (1=ON, 2=OFF) (1 cardcter) 8. Luz de ALARM (ALARMA) (1=ON, 2=OFF) (1 carécter) 9. Luz de NORMAL (1=ON, 2=OFF) (1 cardcter) 10. Luz de CAUTION [PRECAUCION] (1=ON, 2=OFF) (1 cardcter) 11. Luz de BACK UP VENTILATOR [SALVAGUARDIA DEL VENTI- LADOR] (1=ON, 2=OFF) (1 carécter) 12. Luz_de SAFETY VALVE OPEN [VALVULA DE SEGURIDAD ABIERTA] (1=ON, 2=OFF) (1 cardcter) 18, Estado de alarma de ventilacién en apnea (1=normal, 2=alarm, Szreset) (1 cardcter) 14, Estado de alarma ventilador desconectado (1=normal, 2=alarm) (1 cardcter) 15, Ajuste de frecuencia respiratoria en rpm (4 caracteres) 16. Ajuste de volumen corriente en litros (4 caracteres) 17. Ajuste de flujo pico en Lpm (3 caracteres) 18, Ajustes del ventilador en modo total (1=volumen/CMV, 2=volumen/CMV/Fiujo continuo, 3=PCV/CMV, 4=PCV/CMV/Flujo continuo, S=volumen/SIMV, 6=volumen/SIMVipresin de_man- tenimiento, IMV/Flujo continuo, 8=volumen/SIMV/ presién de mantenimiento/Flujo continuo, 9=PCV/SIMV, 10=PCV/SIMV/ presion de mantenimiento, 11=PCV/SIMV/presion de mantenimiento, 12=PCV/SIMV/presién de mantenimiento/Flujo continuo, 13=CPAP, 14=CPAP/presién de manter to, 15=CPAP/Flujo continuo, 16=CPAP/presion de man- tenimiento/Fiujo continuo) (2 caracteres) 19, Ajuste de 0,% (3 caracteres) 20. Ajuste de sensibilidad en omH,O (4 caracteres) 21. Ajuste de PEEP/CPAP en cmH,O (4 caracteres) 22. Ajuste tiempo de nivel plateau en segundos (3 caracteres) 23, Suspiro automético (1=ON, 2=OFF) (1 cardcter) 24. Ajuste de acontecimientos de suspiro automatico por hora (2 caracteres) 25. Ajuste de volumen corriente de suspiro en litros (4 caracteres) 26. Ajuste de suspiros por acontecimiento (1 caracteres) 27. Aluste de forma de onda (1=square, 2=ramp, 3=sine) (1 cardcter) 28. Ajuste de presién de mantenimiento en cmH,O (8 caracteres) 29. Nebulizador (1=ON, 2=OFF) (1 cardcter) 30. Succién O, (1=ON, 2=OFF) (1 cardcter) 31. Presi6n plateau medida en cmH,O (4 caracteres) 44 OPCION 20 22482 B (10/95)32, Frecuencia respiratoria medida en rpm (4 caracteres) 83, Frecuencia respiratoria esponténea medida en rpm (4 caracteres) 34, Volumen minuto total medido en litros (4 caracteres) ‘85. Volumen minuto obligatorio medido en litros (4 caracteres) 36. Volumen minuto esponténeo medido en Iitros (4 caracteres) 37. Volumen corriente total medido en litros (4 caracteres) 38. Volumen corriente obligatorio medido en litros (4 caracteres) 39. Volumen corriente esponténeo medido en litros (4 caracteres) 40. Presién pico de la via aérea medida en cmH,O (4 caracteres) 41. Presién media de la via aérea_ medida en cmH,O (4 caracteres) 42, Relacién I:E medida (6 caracteres) 43. Limite superior de presién de suspiro en cmH,O (8 caracteres) ‘44, Limite superior de alarma de presin en cmH,O (3 caracteres) 45. Limite inferior de alarma baja presién inspiratoria en cmH,O (2 ca- racteres) 46. Limite inferior de alarma PEEP/CPAP baja en omH,O (2 carac- teres) 47. Limite inferior de alarma volumen corriente exhalado bajo en litros (4 caracteres) 48. Limite inferior de alarma volumen minuto exhalado bajo en litros (4 caracteres) 49. Limite superior de alarma frecuencia respiratoria baja en pm (3 ‘caracteres) 50. Estado de alarma limite superior de presién (1 cardcter) (1=normal, 2zalarm, 3=teset) 51. Estado de alarma baja presién inspiratoria (1 carécter)(1=normal, 2zalarm, 3=reset) 52. Estado de alarma PEEP/CPAP baja (1 cardcter) (1=normal, 2zalarm, 3=teset) 53, Estado de alarma volumen corriente exhalado bajo (1 carécter) (1=normal, 2=alarm, 3=reset) 54, Estado de alarma volumen minuto exhalado bajo (1 carécter) (1=normal, 2=alarm, 3=reset) 55. Estado de alarma frecuencia respiratoria baja (1 cardcter) (1=nor- mal, 2=alarm, 3=reset) 56. Estado de alarma de baja presién O, en entrada (1 cardcter) (1=normal, 2=alarm, 3=reset) 57. Estado de alarma de baja presi6n de aire en entrada (1 carécter) (1=normal, 2=alarm, 3=reset) 58, Estado de alarma pila baja (1 carécter) (1=normal, 3=advertencia) 59. Estado de alarma apnea (1 caracter) (1=normal, 2=alarm, 3=ad- vertencia) 22432 B (10195) OPCION 20 4560. Estado de alarma valor I:E bajo (1 cardcter) (1=normal, 3=adver- tencia) 61. Estado de alarma fugas en la vélvula de exhalacién (1 cardcter) 1 (1=normal, 2=alarm, 3=reset) 62. Compiiansa estatica medida en ml/emH,O (5 caracteres) 63. Resistencia estatica medida en cmH,O/L/sec (6 caracteres) 64, Marca de hora de mecdnica estética (16 caracteres) 65. Presién negativa inspiratoria medida en cmH,O (4 caracteres) 66, Marca de hora presién negativa inspiratoria (16 caracteres) 67. Capacidad vital medida en litros (4 caracteres) 68. Marca de hora capacidad vital (16 caracteres) 69. Compliansa dindmica medida en mV/cemH,0 (4 caracteres) 70. Resistencia dinémica medida en cmH,O/Lisec (6 caracteres) 71. Flujo pico esponténeo medido en Lpm (3 caracteres) 72. Ajuste del flujo base del Flujo continuo en Lpm (2 caracteres) 73. Ajuste de sensibilidad, Fiujo continuo en Lpm (2 caracteres) 74, Saturacién de O, medida en % (3 caracteres) 75. Pulso medido en BPM (8 caracteres) 76. Limite inferior saturacién de O, en % (3 caracteres) 77. Limite superior saturacién de O, en % (3 caracteres) 78. Limite inferior pulso en BPM (3 caracteres) 79. Limite superior pulso en BPM (3 caracteres) 80. Estado de alarma baja saturacién de O, (1=normal, 2=alarm, S=reset) (1 cardcter) 81. Estado de alarma alta saturacién de O, (t=normal, 2=alarm, S=reset) (1 carécter) 82, Estado de alarma pulso lento (1=normal, 2=alarm, 3=reset) (1 caracter) 83. Estado de alarma pulso rapido (1=normal, 2=alarm, 3=reset) (1 carécter) 84, Estado general de alarma del oximetro(0=OK, 1=OFF, 2=Fallo del Circuito, 3=Fallo del sensor, 4=Sensor desconectado del venti- lador, 5=Interferencia, 6=Sensor desconectado del paciente, 7=Sensor mal colocado, 8=Error de ntimero de ID del sensor, ‘9=Sefial baja, 10=Oximetro no operativo, 11=Sobrecarga, 12=No se encuentra) (2 caracteres) 85. Presién de control real PCV en cmH,0 (8 caracteres) 86. Tiempo inspiratorio real PCV en segundos (4 caracteres) . Presién de control PCV ajustada en cmH, (3 caracteres) . Tiempo inspiratorio real PCV ajustado en segundos (4 caracteres) . Constante de control PCV ajustada (1=constante de tiempo inspi- ratorio, 2=constante de relacién I:E) (1 cardcter) 88S 48 OPCION 20 22432 B (10/95)SRERBRES8 s 888 1 103, 104, 105. 108. 107. 108, 109. 110. 111, 112, 113, 114, 118, 116, 117. 118, 119, 120. 121. 122. 123, 124, 125, 126, 7. . Reservado (1 cardcter) ). Reservado (4 caracteres) ). Reservado (6 caracteres) 101. 102. . Reservado (3 caracteres) Reservado (1 cardcter) Reservado (4 caracteres) Reservado (1 cardcter) . Reservado (1 cardcter) . Reservado (4 caracteres) Reservado (4 caracteres) Reservado (4 caracteres) Reservado (4 caracteres) Reservado (1 cardcter) Reservado (1 cardcter) Reservado (5 caracteres) Reservado (6 caracteres) Reservado (4 caracteres) Reservado (1 cardcter) Reservado (5 caracteres) Reservado (1 caracter) Reservado (4 caracteres) Reservado (5 caracteres) Reservado (1 cardcter) Reservado (4 caracteres) Reservado (3 caracteres) Reservado (5 caracteres) Reservado (5 caracteres) PEEP automditico en cmH,O (2 caracteres) PEEP total en cmH,O (2 caracteres) Marca de hora PEEP autométtco (16 caracteres) Pausa respiratoria real en segundos (4 caracteres) Presién atmostérica medida en cmH,0 (4 caracteres) ID (Identificacién) del paciente (13 caracteres) Estado de operacién del Monitor 7250 (2 caracteres) 1=en espera, 2=VOZNVCO,, 3=EtCOz, 4=Fi0,/autocalibracion, 99=Monitor 7250 no conectado) FiO, medido (4 caracteres) VO; medido (3 caracteres) VCO, medido (3 caracteres) 22432 B (10/95) OPCION 20 47127. RQ medido (4 caracteres) 128. EE medido (4 caracteres) 129, FdifO, medido (4 caracteres) 130, FECO, medido (4 caracteres) 181. EtCO, medido (4 caracteres) 182, Unidades de EtCO, (1 cardcter) 133, Limite superior de alarma de EtCO, (4 caracteres) 134, Limite inferior de alarma de EtCO, (4 caracteres) 15. Metabolismo de los carbohidratos medido, CM (3 caracteres) 136, Metabolismo de las grasas medido, FM (3 caracteres) 187. Metabolismo de las proteinas medido, PM (3 caracteres) 138. Metabolismo del nitrégeno ingresado por el operador, NM (4 caracteres) 199. Unidades de CM, FM y PM (1 cardcter) (1=gm/dla, 2=% de la utilizacién total) 140. Marca de hora del ingreso de datos de NM (16 caracteres) 141. Ultima marca de’ hora de calibracién del sensor 7250 (16 carac- teres) 142. 143. Comprobaci6n de redundancia ciclica (4 caracteres) 144, (Todas las marcas de tiempo estén en el formato horario generalizado; consulte el comando TIME.) SND1 Elcomando SND1 mandaal ventilador enviar esta informacion al sistema (Enviar informe de datos varios —_anfitrién: de ajustes del ventilador) 4. MISC1 (5 caracteres) 2. Hora del ventilador (6 caracteres) 8. Flujo pico esponténeo en Lpm (6 caracteres) 4. Ajuste de flujo base en Lpm (6 caracteres) 5. Ajuste de sensibilidad de flujo en Lpm (6 caracteres) 6. ‘SND2 El comando SND2 manda al ventilador enviar esta informacion al sistema (Enviar datos varios de informe anton: EST) 1. MISC2 (5 caracteres) 2. Hora del ventilador (6 caracteres) 3. Marca de hora para el ter cddigo de error BBR (8 caracteres) 4, Marca de hora para el 2° c6digo de error BBR (8 caracteres) 5, Marca de hora para el Ser cédigo de error BBR (6 caracteres) 6. Marea de hora para el 4? cédigo de error BBR (8 caracteres) ——————$ 22432 B (10/85) 48 OPCION 207. Marca de hora para el 5° cédigo de error BBR (8 caracteres) 8. Marca de hora para el 6? cédigo de error BBR (8 caracteres) 9. SND3 El comando SND3 ordena al ventilador enviar esta informacién al (Enviar estados de alarma sistema anfitri6n: varios) 1. MISC3 (5 caracteres) 2. Hora del ventilador (6 caracteres) 3, Estado de la luz NORMAL (OFF___ 0 ON____) (6 caracteres) 4 . Estado de la luz SAFETY VALVE OPEN [VALVULA DE SEGURI- DAD ABIERTA] (OFF__o ON____) (6 caracteres) 5. Estado de la luz BACK UP VENTILATOR [SALVAGUARDIA DEL VENTILADOR] (OFF__o ON____) (6 caracteres) 6. Estado de la luz ADVERTENCIA [PRECAUCION] (OFF__ 0 ON___) (6 caracteres) 7. Estado de la luz ALARM [ALARMA] (OFF__ o ON___) (6 caracteres) 8. ‘SND4 El comando SND4 ordena al ventilador enviar la informacién sobre los (Enviar parametros valores de los pardmetros promediados al sistema anfitrién. El ventilador promediados) responde de la forma siguiente: 1. MISC4 (5 caracteres) 2, Hora del requerimiento de datos (6 caracteres) 8. Frecuencia respiratoria exhalada media en rpm (6 caracteres) 4. Volumen minuto exhalado medio en litros (6 caracteres) 5. Volumen corriente exhalado medio en litros (6 caracteres) 6. Resistencia estatica media (6 caracteres) 7. Compliansa dindmica media (6 caracteres) 8. Presién pico media (6 caracteres) 9. (Reservado, 6 caracteres) 10. (Reservado, 6 caracteres) 11. SNID EI comando SNID hace que el ventilador emita la identificacién del (Enviar identificacién del dispositivo Puritan-Bennett al sistema anfitrién. El ventilador contesta dispositive) con: 1. IDENT (6 caracteres) 2. 102 (8 caracteres; el ntimero de bytes entre y ) 3. 14 (2 caracteres; el nimero de campos entre y ) 4, 5. Marca de hora del mensaje (16 caracteres) 6. Identificacién del dispositivo (12 caracteres) 22432 B (10/95) OPCION20 49SOXA (Enviar condiciones de alarma de oximetria) ‘SOXD (Enviar datos de oximetria) 50 OPCION 20 7. Revisi6n del Software (12 caracteres) 8, Marca de hora de la revision del Software (16 caracteres) 9, Revisi6n de especificaciones DCI (5 caracteres) 10. Sistema de presién de mantenimiento instalado (3 caracteres) 11. Sistema de mecénica pulmonar instalado (3 caracteres) 12. Flujo continuo instalado (3 caracteres) 13, Graphics 1.0 instalado (3 caracteres) 14. Ventilacién controlada por presién instalada (3 caracteres) 15. Oximetro de pulso instalado (3 caracteres) 16. Reservado (3 caracteres) 17. Opcién Graficos 2.0 instalada (3 caracteres) 18. Monitor Metabélico 7250 instalado ( 3 caracteres) 19. 20. Comprobacién de redundancia ciclica (4 caracteres) 21. (Todas las marcas de tiempo estén al formato horario generalizado; consulte el comando TIME.) EI comando SOXA hace que el ventilador emita la informacién de las alarmas del sistema de oximetria de pulso (Opcién 90) al sistema anfitrién. El ventilador contesta de la siguiente manera: 1. OXA_(4 caracteres) 2. Hora del ventilador (6 caracteres) 3. Estado de alarma del oximetro (vea Tabla 2) (6 caracteres) 4. Alarma SpO, alto (NORMAL, ALARM_, o RESET_) (6 caracteres) 5. Alarma SpO, BAJO (NORMAL, ALARM_, o RESET_) (6 carac- teres) 6. Alarma pulso rapido (NORMAL, ALARM_, o RESET_) (6 carac- teres) “ 7. Alarma pulso lento (NORMAL, ALARM_, o RESET_) (6 caracteres) 8. (Reservado, 6 caracteres) 9. (Reservado, 6 caracteres) 10. (Reservade, 6 caracteres) 11. (Reservado, 6 caracteres) 12. El comando SOXD hace que el ventilador emita la informaci6n de los datos del sistema de oximetria de pulso (Opcién 80) al sistema anfitrién. El ventilador contesta de la si jiente manera: 1. OXD_(4 caracteres) 2. Hora del ventilador (6 caracteres) 3. Estado de alarma del oximetro (vea Tabla 2) (6 caracteres) 22432 B (10/95)SOXM (Enviar informes varios de oximetria de pulso) SPCV (Enviar ajustes de ventilacién ccontrolada por presién (PCV) 4. SpO» paciente, valor en % (6 caracteres) 5. Pulso del paciente, valor en BPM (6 caracteres) 6. Limite superior SpO, % (6 caracteres) 7. Limite inferior SpO, en % (6 caracteres) 8. Limite superior pulso en BPM (6 caracteres) 9. Limite inferior pulso en BPM (6 caracteres) 10. Ajuste de intervalo de promediado de datos del oximetro en segundos (6 caracteres) 11. (Reservado, 6 caracteres) 12, El comando SOXM hace que el ventilador emita la informaci6n de los informes varios del sistema de oximetria de pulso (Opcién 90) al sistema anfitrién. El ventilador contesta de la siguiente manera: 1. OXM_ (4 caracteres) 2, Hora del ventilador (6 caracteres) 8. Estado de alarma del oximetro (vea Tabla 2) (6 caracteres) 4. Ajuste del nivel sonoro del pulso (0 to 10) (6 caracteres) 5, . Ajuste del nivel sonoro de la alarma del oximetro (1, 2, 6 3) (6 caracteres) 6. Intervalo de promediado de datos del oximetro (3, 6, 6 12 segun- dos) (6 caracteres) 7. (Reservado, 6 caracteres) 8. (Reservado, 6 caracteres) 9. (Reservado, 6 caracteres) 10, (Reservado, 6 caracteres) 11. (Reservado, 6 caracteres) 12, El comando SPCV hace que el ventilador emita los ajustes de PCV al sistema anfitri6n. El ventilador contesta de la siguiente manera: 1. POV (8 caracteres) 2, Hora dal requerimiento (6 caracteres) 3. Ajuste de presién inspiratoria en omH,O (6 caracteres) 4. Ajuste de frecuencia respiratoria en rpm (6 caracteres) 5. Componente de inhalacién de I:E (6 caracteres) 6. Componente de exhalacién de I:E (6 caracteres) 7. Ajuste de tiempo inspiratorio (6 caracteres) 8. Ajuste de intervalo de apnea PCV (6 caracteres) 9, Ajuste de presi6n inspiratoria de apnea PCV (6 caracteres) 10. Ajuste de frecuencia respiratoria de apnea PCV (6 caracteres) 22432 B (10/95) OPCION20 51SPD_ (Enviar datos del paciente) SPEV (Enviar nimero de identifica- cién del médico y de acon- tecimiento) SPID (Enviar nimero de identificacién paciente) 11. Componente de inhalacién de I:E en apnea PCV (6 caracteres) 12. Componente de exhalacién de I:E en apnea PCV (6 caracteres) 13, Ajuste de tiempo inspiratorio en apnea PCV (6 caracteres) 14, Ajuste de O, en apnea PCV (6 caracteres) 16. Ajuste de limite superior de presién inspiratoria en apnea PCV (6 caracteres) 16. Ajuste del control de pardmetros (Funcién 82) (VE_RATIO 0 INSP_TIME) (9 caracteres) 17. (Reservado, 6 caracteres) 18. (Reservado, 6 caracteres) 19. EI comando SPD indica al ventilador que debe enviar los datos del Paciente al sistema anfitrion. El ventilador responde de la siguiente manera: 1. PD (2 caracteres) 2. Hora del ventilador (6 caracteres) 3. Frecuencia respiratoria en rpm (6 caracteres) 4. Volumen minuto en litros (6 caracteres) 5. Presién media de la via aérea en cmH,0 (6 caracteres) 6. Valor relacién I:E expresado como el componente exhalatorio de la relaci6n, asumiendo un componente inhalatorio de 1 (6 carac- teres) 7. Volumen corriente en litros (6 caracteres) 8. Volumen minuto esponténeo en litros (6 caracteres) 9. Presién pico de la via aérea en cmH,O (6 caracteres) 10. Presién plateau en cmH,O (6 caracteres) 11. El comando SPEV indica al ventilador que debe enviar el nimero de identificacién de! médico y de acontecimiento al sistema anfitrién. El ventilador responde de la siguiente manera: 1. PEV (8 caracteres) 2, Hora del ventilador (6 caracteres) 3. Numero de identificacién del médico (6 caracteres) 4. Numero de identificacién de acontecimiento (6 caracteres) 5. El comando SPID indica al ventilador que debe enviar el nimero de identificacién del paciente, y el nimero de habitaci6n al sistema anfitrion. El ventilador responde de la siguiente manera: 1. PID (8 caracteres) 2, Hora del ventilador (6 caracteres) eS 52 OPCION 20 22432 B (1095)SVS_ {Enviar ajustes del ventilador) SVSRCR> (Enviar informe del estado del ventilador) 8. NUmero de identificacién del paciente (18 caracteres) 4. Numero de habitacién (6 caracteres) 5. El comando SVS indica al ventitador que debe enviar informacion de los ajustes del ventilador al sistema anfitrin. El ventilador responde de la siguiente manera: 1. VS (2 caracteres) 2, Hora del ventilador (6 caracteres) 3. Ajuste de la frecuencia respiratoria en rpm (6 caracteres) 4. Ajuste volumen corriente en litros (6 caracteres) 5. Ajuste flujo pico en Lpm (6 caracteres) 6. Ajuste O,% (6 caracteres) 7. Ajuste de sensibilidad en cmH,0 (6 caracteres) 8. Ajuste de nivel plateau en cmH,O (6 caracteres) 9. Ajuste de PEEP en cmH,0 (6 caracteres) 10. Ajuste de modo de ventilacién (CMV___, SIMV__, o CPAP_) (6 caracteres) 11. Ajuste de forma de onda del flujo (SQUARE, RAMP__, o SINE_) (6 caracteres) 12, Ajuste 100% O, (ON____0 OFF___) (6 caracteres) 18. Ajuste activar suspiro (ON____o OFF__) (6 caracteres) 14, Ajuste nebulizador (ON___o OFF__.) (6 caracteres) 15. El comando SVSR indica al ventilador que debe enviar informacién contenida en el informe de tendencias del estado del ventilador al sistema anfitrién. NOTA - Elcomando SVSR no envia los valores del flujo pico esponténeo (Opeién 30/40), Flujo continuo, oximetria de pulso ventilacién contro- lada por presién. El comando SNDA sf envia estos valores. El ventiiador responde de la siguiente manera: 1. VSR (8 caracteres) 2. Hora del ventilador (6 caracteres) 3. Numero de identificacién del paciente (18 caracteres) 4. Nimero de habitacién (6 caracteres) 5. Fecha (12 caracteres) 6. Ajuste del modo de ventilacién (CMV__, SIMV__, o CPAP_) (6 caracteres) 7. Ajuste de frecuencia respiratoria en respiraciones por minuto (RPM) (6 caracteres) 8. Ajuste de volumen corriente en litros (6 caracteres) 9, Aluste de flujo pico inspiratorio en Lpm (6 caracteres) 22432 B (10/95) OPCION20 5310. Aluste de 0% (6 caracteres) 11. Ajuste de sensibilidad en cmH,0 (6 caracteres) 12. Ajuste PEEP/CPAP en cmH,0 (6 caracteres) 13, Ajuste de tiempo de nivel plateau en segundos (6 caracteres) 14, Ajuste de suspiros por hora (6 caracteres) 15, Ajuste de volumen corriente de suspiro en litros (6 caracteres) 16, Ajuste de suspiros por acontecimiento (6 caracteres) 17, Ajuste de limite superior de presién de suspiro en cmH; (6 caracteres) 18. Ajuste del intervalo de apnea en segundos (6 caracteres) 19. Ajuste del volumen corriente en apnea en litros (6 caracteres) 20. Ajuste de frecuencia respiratoria en apnea en rpm (6 caracteres) 21. Aluste de flujo pico en apnea en Lpm (6 caracteres) 22, Ajuste de 0,% en apnea (6 caracteres) 23, Ajuste de soporte de presién en cmH,O (6 caracteres) 24. Ajuste de forma de onda (SQUARE, RAMP__, o SINE__) (6 caracteres) 25. Activar suspiro automatico (OFF___o ON____) (6 caracteres) 26. Ajuste nebulizador (OFF___o ON___) (6 caracteres) 27. Ajuste de succién O, (OFF__o ON____) (6 caracteres) 28. Ajuste de intervalo de impresién en minutos (6 caracteres) 28. Intervalo de promediado de datos en minutos (6 caracteres) 30. Intervalo entre cuadros en minutos (6 caracteres) 81. Frecuencia respiratoria del paciente, valor en rpm (6 caracteres) 82. Volumen corriente del paciente, valor en litros (6 caracteres) 33. Volumen minuto del paciente, valor en litros (6 caracteres) 34, Volumen minuto esponténeo del paciente, valor en litros (6 carac- teres) 36. Presién pico de la via aérea del paciente, valor en cmH,O (6 caracteres) 86. PresiGn media de la via aérea del paciente, valor en cmH,0 (6 caracteres) 97. Presién plateau del paciente, valor en cmH,O (6 caracteres) 38. Valor relaci6n I:E del paciente, expresado como el componente exhalatorio de la relacién, asumiendo un componente inhalatorio de 1 (6 caracteres) 39, Limite superior de presién en cmH,0 (6 caracteres) 40. Limite inferior de presién inspiratoria en cmH,O (6 caracteres) 41, Limite inferior de presin PEEP/CPAP en cmH,O (6 caracteres) 42. Limite inferior volumen corriente exhalado en litros (6 caracteres) — 54 OPCION20 22432 B (10/85)TIME(data) (Ajuste de relo] en tiempo real a distancia) 43, Limite inferior volumen minuto exhalado en litros (6 caracteres) 44. Limite frecuencia respiratoria baja en rpm (6 caracteres) 45. Alarma limite superior de presi6n (NORMAL, ALARM_, o RESET_) (6 caracteres) 48. Alarma baja presién inspiratoria (NORMAL, ALARM_, 0 RESET_) (6 caracteres) 47. Alara presién PEEP/CPAP baja (NORMAL, ALARM_, 0 RE- SET_) (6 caracteres) 48. Alarma volumen corriente exhalado bajo (NORMAL, ALARM_, o RESET_) (6 caracteres) 49. Alarma volumen minuto exhalado bajo (NORMAL, ALARM_, o RESET_) (6 caracteres) 50. Alarma frecuencia respiratoria baja (NORMAL, ALARM_, o RE- SET_) (6 caracteres) 51. Alarma baja presién O, en entrada (NORMAL, ALARM_, 0 RE- ‘SET_) (6 caracteres) 52. Alarma baja presién de aire en entrada (NORMAL, ALARM_, RESET_) (6 caracteres) 53. Alarma pila baja (NORMAL o PRECAU) (6 caracteres) 54. Alarma apnea (NORMAL, ALARM_, o RESET_) (6 caracteres) 55. Alarma relacién I:E (NORMAL 0 PRECAU) (6 caracteres) 56. Alarma fugas en la valvula de exhalacién (NORMAL, ALARM_, 0 RESET_) (6 caracteres) 57. Hora del ventilador (6 caracteres) 58. Nmero de identificacién del médico (6 caracteres) 59, Fecha (12 caracteres) 60. Compliansa estatica en mlicmH,0 (6 caracteres) 61. Resistencia estética en cmH,O/Lisec (6 caracteres) 62. Compliansa dinémica en mi/cmH,O (6 caracteres) 63, Resistencia dindmica en cmH,O/Lisec (6 caracteres) 64. Presi6n negativa inspiratoria en cmH,O (6 caracteres) 65. Capacidad vital en litros (6 caracteres) 66. El comando TIME indica al ventilador, que debe ajustar el reloj interno a lahora y fecha especificadas. El anfitrién envia TIME, seguido de . El ventilador responde STIME, seguido por la marca de hora del venti- lador y seguido por . La marca de hora contiene 16 caracteres en el formato de tiempo estandar: 22432 B (10/95) OPCION20 55YYYYMMDDHHMMSS.S- tL segundos (00.0-59.9) minutos (00-59) horas (00-23) dia del mes (01-31) mes (01-12) afio de calendario en 4 digitos Por ejemplo, la marca de hora para 30 minutos, 27.3 segundos después de las 18:30 del 1° de marzo de 1992 seria: 19920301183027.3 56 OPCION20 22432 B (10/95)Mecanica respiratoria Opcién 30/40 Descripcion y teoria de operacién: Maniobras de mecdnica respiratoria La mecénica respiratona es una opcién de software que comprende tres maniobras respiratonas mecdnica estalica, presién inspiratona negativa y capacidad vital Ademés, incluye dos funciones de control, la mecanica dindmica y el flujo esponténeo maximo Todas ellas caloulan, miden y presentan informacion que descnbe el estado de los pulmones y mdsculos respiratonis del paciente Mientras la informa- ciénde control se relaciona con una sene de respiraciones obiigatorias, lainformacién referente a mecdnica resprratona cubre especrficamente esa funcién. Las secciones Descnpcisn y teoria de operacién e Instrucciones de operacién de este apéndice cubren la explicacién de la opcién Mecd- nica Respiratona Esta seccién explica las funciones de las maniobras de mecdnica respiratona La opeién de mecénica respiratoriapermite al ventilador 7200a ejecutar las siguientes maniobras. ‘Mecanica estatica - calcula la compliance estatica y la resistencia de laviade are Presién insprratona negativa - mide la presién insprratona sub PEEP ‘maxima, generada por el paciente durante tres segundos, frente auna via aérea obstruida Capacidad vital - mide el volumen maximo que un paciente puede esprrar, después de un esfuerzo inspiratono maximo, y es diferente a la capacidad vital forzada. Cada maniobra de mec4nica respiratona tiene las siguientes caracte- risticas de operacién + Nose alterala conexién entre paciente y ventilador No se requiere nungén arregio especial * Lamaniobradesactva algunos de los ayustes del ventilador durante la duracién de la misma Cada maniobra dura solamente un ciclo respiratorio, finalizado el cual el ventilador regresa automat- icamente a los ajustes programados 206398 6-98 OPCION 30-40 1Durante una maniobra respiratona, el intervalo de apnea se fya automaticamente en 60 segundos, y si estuvieran encendidos la pre- si6n de sostén o el flujo continuo, su funcién se suspende hasta que termine la maniobra + una maniobra de mecénica respiratoria puede ser cancelada antes de haberse completado su ejecucién, si se presentan las condicio- nes siguientes (en cuyo caso el ventilador regresa a los ajustes programados) + el operador opnme las teclas , , , o cualqueer tecla de ‘ayuste del venblador + el operador oprime en el panel de servicio del ventilador + el ventilador muestra en la ventana de mensajes alguna de estas situaciones de emergencia [BAJA TENSION], [P VIA AEREA DESCONEC], [VSA POR BAJA P ALIM], 0 [VENTILACION DE APNEA] La tabla 1 iustra los resultados de una durante una maniobra respiratona La funcién de control _mecénica dindmica no tiene ningan efecto sobre la administracién de la respra- aén. Durante la fase activa de maniobras de mecénica respiratona, no se admite ni Duran- te las maniobras de mecdnica respiratona se posterga la funci6n del suspiro automatico Si durante la maniobra resprratonia corresponde la admunistraci6n de una respiracién con suspiro automattico, la misma es ‘suspendida y administrada tan pronto como el venblador regresa alos ajustes programados al final de la maniobra. Para administrar respira- cién con suspiro iniciada por el operador, se debera opnimir después de la espiracién de la maniobra. Elefecto de opnmirlatecla durante una maniobra, depende de la maniobra misma, de su fase, y de los qustes programados en el ventilador. Vea los detalles en la tabla 1. La tabla 2 hace un resumen de los tpos de respiracién que normal mente dan inicio o final a las maniobras de mecdnica resprratona 2 ‘OPCION 30-40 206398 6.94‘Tabla 1. Efecto de la sobre las maniobras respiratorias. Antes deta fase seta de lamanetra ‘Tan pronto se mci ta Inspiracion de fa manobre Metodo ‘orginal Ningun efecto sobre la ‘maniobra, 60 adminis mmeciaments la imspiracion manual (s ‘esta bajo msprracion ‘obigatona) ‘Aes da fase eta de lamenebra [Se ignora la nspracion manual En el caso de inspracion obigatona, se ignera la, nspracion manual En el [caso de nspwracién Jespontinea la mspiracién obigatona es adminstrada| con plateau de maniobra Inspracion manual es cpap adminisrada con plateau {de marrobra. ‘Durante la mspracion anenor ala manobra ‘tocurre un penodo de oclusono espracion ‘durante la spiracin dela manicbre Antes de la nspracion de la manobra ‘ates de a tase seta de Jamenebra ‘Se wgnora la msprracién manual En el caso de mspracién obligatona se ‘gnora la mspiracion manual Siesta en, ‘mspiracon espontanea , se administra la imsprracén manval y so‘cancola la manobra ‘Se admmsta la mspiracién manual y se ccanceta la maniobra ‘Se administra la mnspracién manual yy se cancela la manobra Durante la mepiracin antenor ala mania ‘Stocue un penode de ecisono esiracion durante le mspiracion dela manichra ‘Antes e a nspracton de la ‘manobre Ningin efecto sobre la maniobra, se administra mmechamonto la mspracién manual (st no esta bayo mspracion ‘biigatona) ‘Se ignora la inspracién manual En el caso de inspracion oblgatona se ‘gnora la msprracion manual Si esta en Inspracion espontanea , se admunsira la inspracén manual y se cancla a ‘Se adminstra la nspracion manual y se ‘cancela la manvobra 206398 6-94 ‘OPCION 3040-3‘Tabla 2. Tipos de respiracién que normalmente dan inicio o final a las maniobras de mecénica respiratoria. Método cu siMv CPAP WV, 010 u oP ‘OW, O10 u OP ol uoP OV, 010 u OFP, deben ocumr | O1V, C10, OFP 0 respwracion espracién espontines u O10, dentro de 15 segundos después | espontanea, deben ccumr dentro | deben ocurmr dentro de 15 se- ‘que se mea la espracion dela | de 18 segundos después quo se _| gundos después que se micia la ‘manvobra nea la espracién de la mamobra | espracién de la manobra Estuerzo inspiratono mfenor al umbral de sensibiidad Debe ocumr dentro de 10 segundos despues de [MANIP NIV EN CURSO} (WV, O10 (solamente durante la | O1V, O10 u OIP (solamente 10 0 espontanea espiracién de la maniabra) u | durante la espracién de la oP ‘maniobra) OP 0 espontanea Espontinea Debe ocurnr dentro de 10 segundos después de [MANIP NIV EN CURSO] CIP (debe ooure dentro de 15 | O1P o espontinea (deben Espontinea (debe ocurnr segundos después que ee mea | ocumr dentro de 15 segundos | dentro da 16 segundos Inespracon delamanabra | despite uo se mica la Socpute qe se mca la fspracén dola mania | espracién dei manobra (OV = Respracion obigatona imciada por el ventiador (010 = Respracién obigatona micsada por el oporador OIP = Respiracién obligatona miciada por el paciento Maniobra mecénica La maniobra de mecénica estatica calcula y presenta la compliance estatica estatica y la resistencia correspondiente de la via aérea Compliance estética es la vanacién en el volumen respiratono frente al cambio que se opera en la presién de la via aérea del paciente, cuando el fiujo de gas administrado es igual a cero La resistencia de la via aérea es la variacin en la presién de la via aérea del paceente frente a un cambio en el fiujo a través de la misma El proceso de maniobra La maniobra mecdnica estatica ocasiona que el ventilador administre mecanica estatica. una respiraci6n obligatoria con flujo constante Una vez que la respira- cidn de la maniobra se ha iniciado (aunque la maniobra se cancele), el ciclo respiratono se extiende hasta un maximo de dos segundos sobre el intervalo de ciclo actual (determinado por la frecuencia resprratona seleccionada por el operador) Esto da al paciente tiempo suficiente para la esprracién Una vez completa la administracién de la respiracién obligatona, el ventilador inicia un plateau, que fluctia entre 05 y 2.0 segundos La duracién exacta del plateau (dentro de esta gama) depende del tempo necesano para que se estabilice la presién de la via aérea El plateau termina y se inicia la espiracién cuando se detecta un estado de estabiidad en la presién de la via aérea, o se cumple el intervalo de plateau (maximo dos segundos) 4 OPCION 30-40 206398 6-04Ajustes del ventilador durante una maniobra mecénica estatica. Alinicio de la nspiracién que sigue a la maniobra, se presentan en la ventana de mensajes los valores calculados de compliance y resis- tencia La exactitud de estos valores depende de que la presion en la via aérea se estabilice durante el plateau y el fiyo de gas esprrado se reduzca a cero a final del ciclo respiratono Si durante el periodo de plateau (0.5 a2 0 segundos), no existié estabilidad de presion en la via aérea, todos los valores se presentan seguidos de un astensco para indicar que podrian estar syetos a error (por ejemplo, [MEC CMP 40° RES23"}) Ademés, si ala terminacién del ciclo de la maniobra respi- ratona, el fiujo de gas esprado es mayor que 2 2 Lpm, el valor de compliance ser dudoso (se muestra con un asterisco) El valor de compliance estatica (CMP) aparece en blanco cuando el valor calculado est fuera de la gama 0 a 500 mi/omH20. El valor de resistencia de la via aérea (RES) aparece en blanco cuando el valor caloulado est fuera de la gama 0 a 100 cmHzO/L/segundo Si la fase inspiratoria de la maniobra respiratoria es menor a320 ms, lacomplian- ce estatica y la resistencia de la via aérea aparecen en blanco NOTA — La maniobra mecanica estatica debe ejecutarse en un paciente pasivo Si el paciente intenta inhalar mientras se le est& administrando la maniobra respiratona, puede invalidar los valores de compliance estatica y resistencia de la via aérea Para evitar lecturas mexactas debido a una inspiracién mniciada por el paciente + imicie la maniobra y haga que el paciente espire mientras se muestra el mensaje [MANIP SM EN CURSO] + ndique al paciente que se relaye y que no inhale nuevamente + opnmaiatecia para mniciar la maniobra mecénicaestatica Después de la fase espiratona de la maniobra, el paciente puede respirar a voluntad Durante una maniobra mecénica estética resprratoria, la forma de flujo y el método seleccionados por el operador se reemplazan con flujo continuo y respiracién obligatona Los austes vigentes del ventilador para limites de alarma, volumen corriente, flujo ispiratono maximo y 2% definen la respiracién obligatona. El intervalo de apnea se fia en 60 segundos y se anula el nebulizador, ambas funciones regresan ala normalidad una vez terminada la maniobra resprratonia NOTA — Stel ventilador est en CPAP, antes de ejecutar la maniobra mecénica estatica venfique que el volumen comente, el limite maximo de presién y el flujo ispiratonio maximo sean adecuados para el paciente. Si la presién en la via aérea durante la fase inspiratona de la maniobra mecanica estatica, excede el limite m&ximo de presién, la insprracién termina y la maniobra se cancela. La figura 1 muestra una maniobra mecénica estética tipica La respiracién obligatoria con fluo continuo comienza en el punto ay 206398 6-94 ‘OPCION 3040-5termina en el punto b, donde se micia el plateau La espiracién se micia en el punto cy termina en el punto d. La zona sombreada rotulada Vowrre es el volumen que el sistema neumatico administra conforme se van cerrando las valvulas de solenoide a b c d i i i j= Flujo nspiratono maximo Flujo nsprratono 0 Presi6n en la via aérea 1 ° Sensibilidad 1 T ! ! Flujo espiratono. ' ! \ ' 1 I 1 i | 1 i 1 I I i { \ I ' 1 1 1 ! t | 1 ! 1 i \ | ! 9 ! ! a b c d Tiempo ba Findo la dmnisracén de larespracén daFinde la espracén Figura 1. Relaci6n entre el flujo y la presién en la via aérea durante la maniobra mecanica estatica. La figura 2 muestrala interaccién entre paciente y ventlador durante la maniobra mecénica estatica. El panel 2a muestra la apertura de as valvulas de solenoide proporcional, lo que ocasiona que el ventilador administre una respiracién obligatonia con flujo continuo y con un volumen igual al volumen corrente vigente. El panel 2b muestra las valvulas de solenoide proporcional cerradas Esto ocurre al recibir el paciente el volumen corente La valvula de espiracién permanece cerrada durante 0 5 a 2.0 segundos, segin la duracion del plateau El panel 2c muestra la valvula de espiracién abierta, permitiendo que el sensor de flujo de espiracién controle el volumen total que sale de los pulmones del paciente y del circutto de servicio al paciente. | ‘ence deta admmsvactn dela espracén =F del plates 6 OPCION 30-40 206398 6-94Panel A (corresponde al intervalo a-b mostrado en la figura 1) al paciente =~ f Sistema neumatico— - To, dg sereero _Pulmones y trax del paceentey Valvula de espiracion: Valvalas proporcionales i | | | sensores de flujo Panel B (corresponde al ntervalo b-e mostrado en la igura 1) Sistema neumético-- —-—-Cireutto de servicio Pulmones y torax del paciente ~Talpaciente T 1 (——~_ Volumen iy ~\. comente Volumen —\ administrado espiratono | ° Presionen + la via aérea proporcionales sensores | Panel C (corresponde al tervalo o-d mostrado en ia figura 1) Figura 2. al paciente postema neumatico~ - — -—7 Circuito de servicio re y torax del en) Valvula de iz ; Volumen ~\ administrado | espiracin espiratorio proporcionales final Sensores C t ome i eng _| Diagrama esquematico de la relacién entre paciente y ventilador durante la maniobra mecanica estatica. Maniobra de presion La maniobra de presién inspiratoria negativa mide la presion negatva inspiratoria negativa maxima que puede generar un paciente frente a una via aérea obstrui- da, durante un periodo de tres segundos. Cuando se activa esta maniobra, el ventilador 7200a termina la respiracién que est en Proceso e inicia un periodo de conteo de 10 segundos Si el paciente 206398 6-94 OPCION30-40 7trata de iniciar la respiracién reduciendo la presién de la via aérea aun valor infenor al valor PEEP menos el auste de sensibilddad, dentro de tun periodo de 10 segundos, las vavulas de solenoide proporcional permanecen cerradas durante tres segundos creéndole al paciente el efecto de una oclusion en la via aérea Al final del periodo de oclusién, el ventlador administra una respiracién espontanea La maniobra termina cuando el paciente empieza a esprrar, y se presenta la presién negativa maxima relativa a PEEP, conseguida durante esta maniobra La figura 3 muestra una curva tipica de la presi6n en la via aérea en funcién del tempo, durante la maniobra de presi6n inspiratona negat- va Si la presién inspiratona negatva maxima de! paciente no logra reduor la presién de la via aérea por debajo del valor PEEP menos sensibilidad en 10 segundos después de la presentacién del mensaje [MANIP NIV EN CURSO}, el ventilador cancela la maniobra de presién inspiratona negativa y regresa a sus ajustes vigentes (incluyendo los de intervalo de apnea y presién de sostén). ADVERTENGIA — En una vélvula espratona externa, presiones inspratonas negatwas muy altas (- 50 cmHzO 0 més) generadas durante la maniobra de presién insprratoria negatva pueden estru- Jar el diafragma de goma, bloqueandd la esprracién Una presién Positva considerable (hasta de 30 cmHz0) es necesana para devolver su forma al chafragma y permitila espracién Eldisefio de la valvula de esprracién interna previene su estrecha- ‘miento durante la maniobra de presién inspiratona negativa. Durante la fase activa de la maniobra de presi6n inspiratona nega- tva, la alarma PRESION MINIMA PEEP/CPAP est4 desactivada. Presion en ia via aérea {emH20) Presién insprratona | [Preston nsprratona | sub PEEP =21 cmH20 BS sronsor=| | Figura 3. Maniobra de presién inspiratoria negativa. 3 OPCION 30-40 206398 6-94Maniobra de capacidad vital. La maniobra de capacidad vital mide y presenta el volumen total que un paciente espira después de haber hecho un esfuerzo mspiratono maximo (La mamobra de capacidad vital no mide la capacidad vital forzada). La ventana de mensajes debe mostrar [MANIP CV EN CURSO] antes de que el paciente inicie el esfuerzo inspiratono maxt- mo Stel paciente no logra oniginar una respiracién espontanea dentro de un periodo de 10 segundos, el ventilador cancela la mamiobra y reinicia su operacién con los ajustes vigentes. Si el paciente imicia el esfuerzo inspiratono maximo después que la maniobra ha empezado, las lecturas de capacidad vital podrian estar ncompletas. Si la fase espiratona de la respiracién de la maniobra dura més de 15 segundos, la maniobra de capacidad vital se cancela La maniobra culmina con éxito, y se presenta la medida de capacidad vital, cuando el paciente inicia una respiracién a contnuacién de la respiracién de la ‘maniobra de capacidad vital. Los qustes presentes de sensibiidad y PEEP permanecen vigentes durante la maniobra de capacidad vital ADVERTENCIA— Para evitar generar una presién excesiva en los pulmones y en la via aérea del paciente, eecute una maniobra de capacidad vital lenta (no forzada) de acuerdo a las recomendacio- nes dadas La maniobra de capacidad vital transmite las sefiales de flyo y volumen del paciente a través del conector D-shell de 9 espigas rotulado SENAL DE SALIDA, ubicado en el panel de servicio del ventilador. Durante esta maniobra, la informacion de volumen reem- plazala informacion de presién en laespiga2 del conectorde la SENAL DE SALIDA. Esta informacién de volumen, junto con la informacion de flujo que normalmente se transmite a la espiga 6, es muestreada 50 veces cada segundo, y puede ser presentada en forma grafica La escala de la informacién de volumen es 1 voltio = 1 lito La escalade a informacién de flujo es 1 voltio = 36 Iitros por minuto La tabla 3 hace un resumen de la relacién entre volumen, caudal de flujo y voltae 206398 6-94 ‘OPCION 30-409Instrucciones de operacion. Maniobras respiratorias. Tabla 3. Funci6n de las espigas del conector de SEAAL DE SALIDA durante lamaniobra de capacidad vital. Eapig Sa Conexion a tierra de la armazén Volumen -6 a +5 litos (0.2 10 voltos) Retomo de la sefial de volumen ‘Sin conexi6n Sin conexién Flujo -180 a +180 Lpm (0a 10 voltios) Retomo de la sefial de flujo Uamada a la enfermera Retomo de la llamada a la enfermera COVE MR ON 4 Esta secci6n le indica como operar las maniobras de mecanica resp ratona que se incluyen en dicha opcién Si bien las maniobras de mecénica resprratoria ocasionan que el ventilador altere los ayustes vigentes durante uno o mas ciclos respiratorios, dichos ajustes quedan almacenados en la memonia del ventilador Cuando termina la manio- bra, el ventilador regresa siempre alos qustes vigentes (La operacion de la opcién Monitoreo mecanico dinamico se trata en otra secci6n ) Debido a que ta opcién de mecanica resprratona es una funcin de la ventana de mensajes, el acceso a la misma se obtiene mediante la tecla <++> El capitulo 3 del manual de operacién del ventlador 7200 (NWP 20500) contiene nstrucciones referentes a todas las funciones de la ventana de mensajes Vea en la figura 4 las generalidades del ciclo de funciénde latecla<++> Asimismo, mas adelante se dan las pautas del uso de las teclas del ventilador, dentro del contexto de las manio- bras de mecdnica resprratona + Para pasar revista a las funciones de la ventana de mensajes opnma la tecla <++> para avanzar y la tecla <> para retroceder Los ndmeros de las funciones de la tecla <++> para maniobras respiratorias son 30 Maniobra mecénica estética 31Manvobra de presién inspiratona negatva 32Maniobra de capacidad vital 70 OPCION 30-40 206398 6-94Ud puede lograr acceso a la opcién deseada usando cualquiera de los siguientes métodos * Opnmatatecia <++> repetidas veces hasta que la opcion deseada aparezca en la ventana de mensajes, 0 + Opnima la tecla <++>, ingrese el némero de la opcién deseada y ‘opnma El ventlador responde con [ELEGIR NFUNC], donde N representa el nimero de la opcién deseada Cuando se pulsa la tecla <++> la pnmera vez, la ventana de mensajes muestra el nmero de la Giltima opoién utilzada o el valor preestablecido ([1] que representa los parametros de apnea) + Para cancelar cualquiera de las maniobras respiratonas en cual- quier momento, opnma o cualquiera de las teclas de ajustes del ventilador. Las teclas de y no funcionan durante las maniobras de mecanica resprratona * Condiciones que se anuncian en la ventana de mensajes tales como [VSA POR BAJA P ALIM], [VENTILACION DE APNEA], [P VIA AEREA DESCONEC] y [BAJA TENSION CA] cancelan auto- maticamente una maniobra respiratoria * Para silenciar una alarma durante una maniobra sin cancelar ésta, ‘oprima . NOTA — El efecto de opnimir durante una. maniobra, depende de la maniobra, de su fase y de los ajustes en uso del ventilador, tal como se explicaen resumen en la Descnpcién y teoria, de operacién Las indicaciones o mensajes del ventilador relatvas a la mecénica respiratona, contienen las siguientes abreviaturas de las funciones de mecanica resprratonia SM para maniobra mecanica estatica, NIV para presién inspiratona negativa y CV para la maniobra de capacidad vital. 206398 6.94 OPCION30-40 17<*> La squeente opewin nstalada |—»| [ MEC CMP XXX RES YY Y] }# —————— —— — [30 MECANIC ESTATICA] <*> }| [INIC MANIP ME ENTRAR] ENTRAR: ; ~— i —— ANULARS| —_[IMANIP SM EN GURSO]__ }-—[cenRarD] IULAR>| TERMINAR ¥ }1 PRES INSP NEG] J|—»| [P INSPI XX CMH20} f+ [ZANULAR>] [INI MANIP IN ENTRAR] _}¢e—{| ¥ — —— ULAR] [MANIP NIV EN CURSO] _}+—{| INULARD| TERMINAR, ¥ [82 CAPACIDAD VITAL] [CAPAC VITAL XXL] k———_| TINIC MANIP CV ENTRAR] }e—[cenTRaR>] —_—— = IMANIP CV EN CURSO] _[¢—[| ——— ¥ IULAR>| TERMINAR, ¥ 2 [DINSCMP XXX RES YY Y] [40 MECANIC.DINAMICA] [DIN CMP Xxx RES YY Y]_ | —»{canuLar>| <++>| [ i [41 MAX FL ESPONTANEO)}—>[}—of [FLESPONSXXxLPM] fe —9[ <> [Fearrars}e—o[[FLESPONDOGCLPMy > Fanvars a Figura 4. Secuencia de la funci6n de la tecla <++> en la mecanica respiratoria. ‘OPCION 30-40 206398 6-94Mecanica estatica (Funci6n 30 de la tecla ) Lamaniobra de mecanica estatica administra al paciente una respira- ‘ci6n obligatona, luego calcula la compliance estatica del paciente y su correspondiente resistencia en la via aérea La respiracién obligatona tiene flujo continuo con plateau y es definida por los parémetros de respiracién obligatona vigentes (volumen corente, flujo mspiratono maximo, 02% y PEEP/CPAP) Una vez que se ha niciado laresprracion de la maniobra (aunque entonces se cancele la maniobra),el ciclo respiratorio se extiende hasta en dos segundos sobre los austes vigentes para permitr un tempo adecuado de espiracién Durante la manobra de mecanica estatica, el intervalo de apnea se requsta a 60 segundos y el nebulizador se anula Después de la respiracién de la maniobra, el intervalo de apnea y el nebulizador regresan a sus ajustes vigentes NOTA — Si el ventilador esta en ese momento en CPAP, antes de eyecutar ta maniobra mecénica estatica, asegtirese de ventficar que el volumen cornente, el flujo inspiratorio maximo y el limite maximo de presién sean adecuados para el paciente El valor de CPM aparecerd en blanco si el valor calculado est fuera, de la gama de 0 a 500 ml/cmH20 El valor mostrado de RES estara en blanco si el valor calculado esta fuera de la gama de 0 a 100 cmH20/L/segundo Los valores de compliance estatica y y resistencia de la via aérea también apareceran en blanco si la fase inspiratona de la respiracién de la mamiobra es de menos de 320 ms Un astensco (*) a la derecha del valor indica que los resultados de la maniobra son dudosos Un astensco a la derecha de los valores de CMP y RES mdica que la presién en la via aérea no se estabiliz6 durante el plateau Esto puede ser debido a una fuga en la zona del tubo insertada en la traquea Un astensco a la derecha del valor de CMP (y no del valor de RES) indica que al final del ciclo respiratorio obligatono de a mecénica estdtica, hubo un flujo de gas superior a 2.2Lpm Esto puede deberse aesfuerzos resprratonos mapropiados del paciente La maniobra mecdnica estatica debe ejecutarse en un pacente paso Stelpacente inca la resprracién de la maniobra actvando el ventador, es posible que la presién en la via aérea durante la fase plateau no satisfaga el cnteno de estado estable, dando como resultado valores dudosos de CMP y RES Para reduor al minumo este problema en potenca: + ayuste [MANIP SM EN CURSO] al comienzo de la espiracién del paciente + ensefie al paciente a relajarse y ano mhalar nuevamente + opnma inmediatamente después de! final de la espiracién para ocasionar que el ventilador administre una respiracién (de maniobra) obligatona iniciada por el operador + imstruya al paciente a resprrar a voluntad una vez terminadalla fase espiratonia de la maniobra 206398 6.94 ‘OPCION30-40 13‘Aecion del operador ‘Seleccionar la opaién 30, ‘Opnma ‘Opnma para verficar los ajustes ‘Opnma para ‘contnuar con la maniobra mecénica estética Respuesta en la ventana de mensajes [30 MECANIC ESTATICA] [MEC CMP XXX RES 20] [VERIFICAR VOLUMEN CORRIENTE] [INIC MANIP ME ENTRAR] TMANIP SM EN CURSO] Explicacion Lainformacion de la Gttima maniobra ejecutada aparece automaticamente después de ‘opnmurse la tecla Siesta es la pnmera maniobra mecénica estética por eyecutarse después de haberse encendido el ventilador, o st los resultados de la maniobra antenor no son validos, los valores aparecerén en blanco Eltérmino XXX representa los valores antenores Este mensaje aparece (después de los datos de la maniobra) solamente si ésta es la pnmera maniobra por ejecutarse después de haberse encendido el ventlador Este mensaje recuerda al operador que debe venficar si los ayustes de volumen cornente, flujo n- sprratono méxamo y limite méximo de presi6n son adecuados para el paciente Esto indica al operador que prosiga con la maniobra Para cancelar la maniobra y regresar a [30 MECANIC ESTATICA], opnma Este mensaje indica que la maniobra mecénica estética ‘entrard en accién ena siguiente inspiracion o esta ya en proceso El ventlador ad- Munistra una respiraci6n ‘obligatona de flujo contnuo Se caloulan CMP y RES. NOTA — Para cancelar la maniobra oprima o cualquiera de las teolas de ajustes del ven- tilador Si ya se ha iniciado la inspiracién obligatona, el ventilador completa la respiracién obligatona sin Plateau El opnmir o una de las teclas de auustes del ventilador durante el perfodo de plateau da término al plateau de la respiracién de la maniobra e inicia la esprracién Si al opamurse la inspiracién obligatona ya ha terminado, la espiracién de la maniobra no es afectada Cada vez que se opnme opnma cualquier Para regresar a tecla de auste de! ventilador [30 MECANIC ESTATICA] opnima Presién inspiratoria La maniobra de presién inspiratona negativa bloquea el flujo de gas a negativa (Funcién 31 de a via aérea de! paciente y mide la presién inspiratona sub PEEP latecla <++>) maxima generada durante un perfodo de oclusion de tres segundos. Lamantobra requiere que el paciente inicie una respiracion esponténea dentro de 10 segundos de haberse activado la maniobra Durante la maniobra de presién inspiratoria negativa, el intervalo de apnea se fya en 60 segundos y la presion de sostén (si hubiera sido seleccionado) se cancela Tanto el intervalo de apnea como la presién de sostén regresan a sus ajustes vigentes después de la respiracién de la manvobra Cuando el paciente reduce la presién en la via aérea a valor de umbral inspiratorio, el ventilador bloquea la via aérea manteniendo la valvulas de solenoide proporcional cerradas, y mide la presi6n inspira- tona negativa maxima generada durante el periodo de oclusién que sigue Stel paciente no llega al umbral insprratono en 10 segundos, el ventilador regresa a sus ajustes vigentes NOTA—Para pacientes en CMV, asegurese de que el auste de sensibilidad sea adecuado. S1el paciente no alcanza el umbral inspiratono dentro de 10 segun- dos a partirde [MANIP NIV EN CURSO], aparece el mensaje [P INSPI XX CMH20] y se cancela la maniobra Al adminstrarse la siguiente respiraci6n, se presenta el valor de la presién inspiratona sub PEEP maxima (en cmH0) Siel paciente no mspir6, el valor presentado sera OcmH20 ADVERTENCIA — En una valvula esprratona extema, presiones inspiratonias negativas muy altas (-50 cmHzO o més) generadas durante la manobra de presién insprratona negativa, pueden estru- Jar el ciafragma de goma bloqueando la espiracién. Una presién ositiva considerable (hasta de 30 cmH20) es necesana para devolver su forma al diatragma y perm la espiracién. El disefio de la valvula de espiracién interna previene su estrecha- ‘mento durante la maniobra de presién inspiratoria negativa. ‘OPCION 30-4015‘Accion del operador Respuesta en la ventana de Explicacion mensajes ‘Seleccionar la opcién 31 IB PRES INSP NEG] ‘Opnma [PINSPIXX CMH20] Después de opnmirse se presenta auto- maticamente el valor de la Gitma maniobra ejecutada Para continuar con la maniobra, ‘opnima ‘Opima Para regresar a [INIC MANIP IN ENTRAR] oprma TINIC MANIP IN ENTRAR] TMANIP NIV EN CURSO} ‘Si esta es la pnmera maniobra de presién inspiratonia negatva por ejecutarse luego de haberse encendido el venblador (e sila maniobra antenor di6 informacién no valida), el valor correspondiente a presién inspiratona negativa estard en blanco Delo contrano, se mostraré fos tiltimos valores registrados en vez del término x Esto mdica al operador que m- to1e la maniobra de presion in- spiratona negatwa Para cancelar este mensaje y regresar a [31 PRES INSP NEG], opnma Este mensaje indica que la maniobra de presion inspratona negativa entrara en accidn en la siguiente respiraciin o ya esté en proceso Laresprracién esponténea que sigue es administrada enton- ces, antes de que el ventilador regrese a sus ajustes vigentes Para cancelar el perfodo de oclusi6n en cualquier momento y regresar a [31 PRES INSP NEG], opnma o cualquiera de las teclas de ayus- tes del ventiador ‘Opnimir ocasiona ‘que aparezca el mensaje [31 PRES INSP NEG]. Opnmir una de las teclas de ayustes del ven- tilador ocasiona que el ven- tilador abandone la funcién de latecla<++>, 16 OPCION 30-40 206308 6-94Capacidad vital (Funcién 32 de la tecla <+4>) Lamaniobrade capacidad vital mide la capacidad vital del paciente (no su capacidad vital forzada) Esta mamiobra requiere que el médico a cargo del tratamiento respiratono (oxigenoterapia), nstruya al paciente a nsprrar lo mas que le sea posible, y luego esprrar lentamente Para calcular la capacidad vital es necesanio que el paciente nicie una respiracién dentro de 10 segundos de la apancién del mensaje [MANIP CV EN CURSO} Conforme el paciente espira, los sensores de flujo de espiracién monitonzan el fiujo de gas, calculan el volumen (en litros BTPS), y presentan los valores al comenzar la siguiente inspiracién Durante la maniobra, el ventilador fya el intervalo de apnea en 60 segundos, y cancela la presién de sostén (si estuviera activo) NOTA—Para pacientes en CMV, asegrese que el ajuste vigente de sensibilidad sea adecuado ADVERTENCIA — Siga las recomendaciones de ejecutar una maniobra de capacidad vital lenta (no forzada), para evtar generar una presién excesiva en los pulmones y via aérea del paciente ‘Accién del operador Seleccionar la opoien 32 Para lograr acceso ala indicacién de inicio de la maniobra de capacidad vital opnma ‘Opnima Respuesta en la ventana de Expheacion mensajes [32 CAPACIDAD ViTAL] [CAPAC VITAL XXL) Después de haberse pulsado se muestra el valor de la dita maniobra efectuada Siesta es la pnmera maniobra de capacidad vital por ejecutarse después de haberse encendido el ventilador (0 81 la maniobra antenor di6 informacién no valida), el valor de capacidad vital estaré en blanco. Para regresar a [32 CAPACIDAD VITAL] opnma [INIC MANIP CV ENTRAR] NOTA — Antes de que el pacente micie el esfuerzo mspiratono maximo, debe aparecer el mensaje IMANIP CV EN CURSO} Para mejorar las posibilidades de éxito de la maniobra, el médico debe em- pezar por instruir al paciente a inspirar lentamente, y luego espirar los mas que le sea posible Duran- te esta espiracién, antes de que el paciente empiece a inspirar por segunda vez, oprima Esto asegura que la indicacién [MANIP CV EN CURSO] aparezca antes de que el paciente inicie el es- fuerzo mspiratorio maximo 206398 6-94 ‘OPCION 30-40 17‘Accvsn del operador Respuesia en la ventana de Explicacin mensajes ‘Opnma IMANIP GV EN CURSO] Srse puisa antes de que se mice la respraci6n de la manvobra, se cancela la maniobra de capacidad vital Si se puisa después que la respiracién de la maniobra se ha iniciado, se can- cela el céloulo de capacidad vital [CAPAC VITALX XL El valor de capacidad vital cal culado (en ltros), es presentado una vez que el paciente inicia la respiracion que sigue a la manvobra de capacidad vital Para regresar a [INIC MANIP GV Para regresar a ENTRAR] opnma [82 CAPACIDAD VITAL] oprma entrar Para abandonar la funcién de la tecla <++> opnima cualquier tecla de qustes del ventiador Descripcin yteoriade —_ Esta seccién explica las funciones de control de la mecdnica respira- operacién: tona Control mecanico La mecénica dinémica calcula la compliance y resistencia de los dinamico. pulmones y paredes del trax del paciente, de la traqueostomia o tubo introducido en la traquea, y de los conductos de la via area La mecanica dinamica basa sus calculos en muestras tomadas cada 20 mulisegundos durante la administracién del volumen coment obligato- no. La informacion muestreada es procesada al final de la mspiracion para obtener los valores de compliance y resistencia La ventana de mensajes muestra los valores de respiraciones individuales y el pro- medio de ocho resprraciones Para mayor clandad, los valores promedio se presentan con el simbolo "+". Los célculos de mecénica dindmica se efectian durante las respira- aiones obligatonas cualquiera que sea la forma de fiujo que esté operativa. A menos que el operador lo especifique, no se aplicaningén periodo de plateau Sise opta por un plateau, la informacion obtenida durante el mismo no es uttlzada en los célculos El algontmo de la mecdnica dinamica pone restncciones en los valores de compliance dinamuica y resistencia ublizados para el prome- dio comente, para reducir al minimo la posibilidad de lecturas artficiales Para ser considerados en el siguiente clculo, los nuevos valores de compliance o resistencia deben estar comprendidos dentro de un 2 20% del promedio vigente. Esta limitacién en los valores usados para calcular el promedio cornente, disminuye la posibilidad de 78 OPCION 30-40 206398 6.94Control de flujo espontaneo maximo. que los valores promediados flucttien desordenadamente cuando el paciente se resiste al ventilador Elpromedio comente esta basado en las ocho respiraciones obliga- tonas mas recientes, que satisfagan el oritenio de validez expresado antenormente, excepto en los casos siguientes + Sitodavia no se ha administrado ocho respiraciones. En este caso los promedios de compliance dindmica y resistencia son los pro- medios de las respiraciones administradas hasta ese momento El valor de compliance de una resprracién debe estar comprendido entre 0 y 500 mi/cmHz0 y el de la resistencia entre 0 y 100 cmH2O/Liseg, para ser considerados en el promedio inicial. + Sidentro de tres minutos de la Gitima determinacién valida no se logra una nueva determinacién valida de compliance dindmica 0 resistencia, durante la respiracion normal Cuando ocurre esto, el promedio de ocho respiraciones regresa aun valor inicial de cero, y la pantalla queda en blanco El promedio empieza de nuevo. + Si se pulsa la tecla , 0 se cambian los ayustes de volumen comente, fiyjo inspiratonio maximo, formade fiyjoo PEEP, mientras se esta presentando en la ventana de mensajes los valores de compliance y resistencia Esto hace que el promedio cornente de ocho respiraciones regrese a cero y deja los valores en blanco hasta la siguiente determinacién valida Si se pulsala tecla 0 se cambia los parémetros durante una inspiracién obligatona valida, los valores quedan en bianco, sin embargo, los célculos para la respiracién en proceso no terminan. Una vez terminados los célculos, se actualiza la ventana de mensajes con los nuevos valores calculados. Estos valores son los prmeros para el promedio comente de ocho respiraciones que se reinicia. El flujo esponténeo maximo es una funcién de control de la opcién de mecanica respiratona Esta funcién mide, calcula y presenta el flujo maximo de una respiracién espontdnea, en Iitros por minuto El opera- dor tiene la opcién de mostrar el valor de flujo maximo de la mas reciente respiracién esponténea admunistrada o un valor promedio. El valor promedio presentado con una *+") esta basado en el promedio cornente de las diltimas ocho (o menos) respiraciones. Para ser considerado en el promedio, el valor de flujo de la respiracion debe estar comprendido dentro de un + 20% del promedio vigente Esta limitaci6n reduce al minumo la fluctuacién de valores que resulta de una respiracién errética Ademas, como un esfuerzo insprratorio esponté- neo rara vez produce una pulsacién uniforme de flujo, el ventilador reduce las irregulandades pasajeras mediante una rutina de uniformi- zacion matematica OPCION3040 19Mecénica dinamica (Funci6n 40 de la tecla <++>) La eyecucién del promedio se remicia + Cada vez que se selecciona la opcion, + cada vez que se pulsa la tecla , 0 + si los nuevos valores dentro de un periodo de tres minutos no satisfacen el cntenio para el promedio Al igual que la mecnica dindmica, el flujo esponténeo maximo no afecta la operaci6n del ventilador Lafuncién de control mecanica dindmica calcula y presenta los valores cornentes y valores promedio de compliance dinamica y resistencia, durante la resprracién obligatona No es una maniobra y porlo tanto no afecta los ajustes vigentes del ventilador Cuando la opcién mecénica dinamica esta activa, la presentacién de fa informacion de la resprracién antenor aparece momentaneamente antes de que se exhiba la informacion actualizada ‘Accién del operador Respuesta en la ventana de Exphcacion mensajes Seleccionar fa operon 40 [40 MEDIDAS DINAMICAS] Opnma TDINF CMP XX RES XXX] “Aparecen los valores promedio de compliance y resistencia Para alternar entre los valores [DIN CMP XX RES XXX] “Aparecen los valores comentes comentes y valores promedio de compliance y resistencia de mecénica dinémica opnma ‘Cuando se pulsa la pantalla presenta alternadamente los valores comentes y valores promedio | 20 OPCION 30-40 206398 6-94Control de flujo La opcién de flyo esponténeo maximo es la opci6n 41 que se obtene espontaneo maximo através dela tecla <++> Vea en el capitulo 3 del manual de operacion (Funcién 41 de la del ventilador 7200, instrucciones detalladas sobre como seleccionar tecla <+4>) Jas funciones de la tecla <+4> “Acexin del operador Respuesta en la ventana de Explieacion mensajes Seleccionar la opcdn 44 [41 MAX FL ESPONTANEO] ‘Opnma TFLESPON + XXX LPM] Ta pantalla se fumina en forma intermitente cuando se est4 ‘agregando nuevos valores al promedio comente Para alterar entre valores TFL ESPON XX LPM] Cuando se pulsa valores promedio Con cada respiracién esponténea, la pan- talla destella intermitentemente Calculo de compliance —_Lacompliance estatica (CMP) se calcula usandola siguiente ecuacién estatica y resistencia. (La ecuacién completa es como sigue ) Costatica = —_Yesrrat__ Cereuto pacente Pplateau ~ Pfinal espwracion Los siguientes térmu ‘cién de arnba Téermino inos y su significado tiene relaci6n con la ecua- Significado Costétca Vespirado Plateau Phinal espracion Coreuto paciente Una versién simpli ‘Compliance estatica, incluyendo la compliance de los pulmones y paredes del t6rax del paciente El volumen espirado (convertido a BTPS) La presién en la via aérea al final de! plateau La presién en la via aérea al final de la espiracién La compliance del circutto de servicio al paciente medida durante el ATGR o ATGT icada de la ecuaci6n utiizada para calcular la resistencia de la via aérea (RES) es la siguiente" via aeroa = Prax ~ Pptateau Quy maximo 205398 6-98 ‘OPCION 30-4021Calculos de control de mecénica dindmica. La que sigue es una tabla de términos y su significado relacionados con esta ecuacién Término Significado Pivia aerea a resistencia de la via aérea (incluye la resistencia de la traqueostomia o tubo en la traquea del paciente, y del sistema de viaaérea) Pmax Lapresién en la via aérea al final de la admuinistracién de la respiracién obligatona Qty maximo El flujo inspiratono maximo durante una respiracién obligatoria La ecuaci6n completa para la resistencia de la via aérea incluye también términos de correccién para la redistnbucién de volumen del aircuito de servicio al paciente a los pulmones, entre el final de la inspiracién obligatona y el final del plateau, y para el volumen comente admuinistrado por el sistema neumético conforme se van cerrando las valvulas de solenoide proporcional (Veerrando). Para miniminizar el efecto de la fluctuacién de informacion, las ecuaciones para CMP y RES no se basan en una sola medicién de cada parametro (Ppiateau, Phinal esprracién, Pmax ¥ Qfiujo méximo) Durante la maniobra, el microprocesador toma valores de presién y flujo de! paciente cada 20 milisegundos y mantiene una tabulacién de los itmos 16 valores de, los que se procesan después de terminar la maniobrarespiratoria La Pplateauy Ptinal esprracién Son calculadas como el promedio de los 16 valores finales de Pplateau Y Pinal esprracdn una vez que estas curvas de presién hallan llegado a un desarrollo esen- cialmentehonzontal Silas curvas de presién no alcanzan un desarrollo honzontal, esto indica que la informacién es dudosa La informacin dudosa se muestra con un asterisco Pmax Y Oflu méxmo se calculan pontendo en la curva los ultimos 16 valores, y estimando los mejores valores de Pmax y Qfiyjo maxmo, al términar la administraci6n de la respiracién La mecénica dinémica calcula la compliance y resistencia de los pulmones y paredes del trax del paciente, y de la traqueostomiao tubo insertado en la traquea y conductos de la via aérea. A diferencia de la mecanica estatica, en la que los clculos se basan en valores finales (Pmax, Pplateau ¥ flujo maximo), en la mecanica dinamica se recolecta informacién de las vanables Paw, Vi y Vi durante la administracion de laresprracién Al inal de la misma, estos valores son procesados para obtener los valores de compliance y resistencia. Los términos Paw, Vi y Vi representan los valores de presién en la via aérea, volumen administrado, y flujo de fa muestra némero 1. Al terminar la administra- ci6n de la respiracién habré un nimero n de muestras Elrazonamiento en el método “dindmico" de determinar la complian- cey laresistencia, se basa ena suposicién de que ventiladory paciente 2 ‘OPCION 30-40 206398 6.94pueden ser representados por el simple modelo linear que se muestra enlafigura 5 Figura 5. Modelo esquematico de ventilador y paciente. En este modelo existen las siguientes variables Término Significado Vps Fs Ces qa) Paw, wv w El flujo controlado que se genera dentro del sistema neumatico Los parémetros tespiratonos y forma de flyo vigentes, definen el Vps Resistencia del sistema de servicio al paciente Puesto que la realimentacién de Vps esta controlada por el sistema neumatico, Rpss no afecta el Vps; esto es ps Valor de compliance del sistema de servicio al paciente. Este se valor se mde durante el ATGR 0 ATGT Este punto nodal equivale ala conexién de la Y del paciente Valor de la presién en la via aéreaenla muestra némero 1, medida en la Y del paciente. Equivalente a Vps puesto que el flyono es afectado por Rss El valor del conjunto de elementos de resistencia entre la Y del paciente y los alvéolos pulmonares El valor conjunto de compliance de los pulmones y paredes del térax Elintegral Vidt de la muestra néimero 1. 206308 6-94 ‘OPCION 30-40 23La ecuacién que relaciona los parametros del paciente con el punto nodal (1) se muestra a continuacién Paw = RV + 1/C V, donde V = Vat Durante ta respiracién, se toma muestras de las tres vanables Paw , Viy Vi, empezando en tg tal como se ilustra en la figura 6 Presi6n en la. viaaérea Paw, _ Paw 4 Paw Paw] Paw, Pawgl Volumen admunistrado v Fiujo inspiratono. v to t t & tn tiempo Figura 6. Secuencia de muestreo de variables durante la admunistracién de la respiracién. 24 OPCION 30-40 206398 6-94Cada 20 milisegundos, el microprocesador efectiia las mediciones y los calculos necesanos para obtener conjuntos de valores de Pawo, Vo, Vo, Paw,, V1, V1, Paws, V2 y V2,..-- Paw,» Vn, Vn La siguiente ecuacién es valida para cada conjunto de valorés Paw, Viy Vi Paw,=RVi+ CV, donde la letra representa un conjunto de datos entre 0yn Puesto que ‘se puede escnbir n+1 de estas ecuaciones, R y C se conveerten en los coeficientes que se relacionan con Paw, Vi y Vi, en cada conjunto Dentro de este contexto, debe entonces haber un conyunto ideal de valores de Ry C que junto con las vanables V1 y V;, den por resultado un valor pronosticable de la presién en la via aérea A este valor pronosticado se le da la designacién P*aw Usando el método de minimos cuadrados se denvva la sigutente ecuacién 2a P*ay,)” = suma de los cuadrados de las diferencias entre Paw! (medida) y P*aw, (pronosticada) Lamejor seleccién de valores para R y C produairan el minimo valor en estasuma La solucién matematica de! método de minmos cuadra- dos da como resultado dos ecuaciones onginales que relacionan las vanables P awi, Vi y Vi con R y C La solucién de estas ecuaciones producird valores ideales para R y C (2VV)(EPawV) — (SV2(EPawV) (vv — eva(ev’) evy—evacvs (2V,V)@PawV,) — (ZV7(ZPaw,V)) Donde E significa la suma de los términos de un nimero de muestras entre Oyn Cuando el veniilador administra respiracién obligatona a un modelo de laboratorio compuesto de un resistor y compliance linear, los valores de Ry C calculados estan comprendidos dentro de 42% de su verda- dero valor Esto quiere decir que se puede obtener un buen valor estimado de Ry C ya sea mediante la mecanica estdca ola mecanica, dinémica Sin embargo, a diferencia de la mecanica estética que fequiere un flujo continuo y un plateau, la mecénica dinamica no necesita plateau y se puede seleccionar cualquier forma de flujo Apesar de que los pulmones y paredes del t6rax no son fisicamente equivalentes a un conjunto linear de elementos de resistencia y com- pliance, su comportamiento durante la respiracién obligatona se aproxima a esta suposicién En consecuencia, la mec&nica dindmica produce buenos valores estimados de los elementos de R y C en su conyunto Los calculos de R y C de la mecAnica estétioa, basados en valores individuales, podrian discrepar con los célculos de Ry C de la ‘mecanica dindmica basados en valores miiltples, debido ala resisten- cia no linear de la via aérea falsa y a las diferencias en el manejo de la informacién Sin embargo, cuando amabas técnicas son consideradas en funcién del tempo, sus tendencias se correlacionan cualtativamente ce 206398 6-94 ‘OPCION30-40—25Flujo continuo 2.0 Opcién 50 Descripcién de la operacién ‘Administracién de respiracién mandatoria(inictada por el paciente) en el flujo continuo Este apéndice descnbe el Flujo Continuo 2 0, una opcién de software para el Ventilador Sere 7200° (modelo 7200ae) EI Flujo Continuo 2 0 permanece activo en la mayoria de los modos y opciones de ventilacién (Sin embargo, s6lo funciona en ventiladores con valvulas de espiracién intemas ) Se desonben a continuacién los principales cambios efectuados en el Flujo Continuo 2 0 desde la intro- ducci6n de la versién original * Si se produce apnea durante el flujo continuo, las respiraciones iniciadas por el paciente durante la ventilacién de apnea son activadas por el flujo + Cuando se prende|anebulizacién, alflujocontinuo2 Ose apaga Para reanudar el flujo continuo, es necesano volver a prenderlo después de la nebulzacién + La presién de soporte (Opcién 10) y el flujo continuo pueden estar prendidos al mismo tiempo. Las respiraciones iniciadas por el pacien- te son activadas por el flujo, y luego sostenidas por la presion de soporte programada El mensaje [10 PRESION DE SOPORTE] en el visualizador de mensajes del ventilador aparece como [10 P DE SOPORTE] con el software que contiene el fiujo continuo 20 + En CMV, las respiraciones pueden ser ahora activadas por el flujo EI flujo continuo hace que el sistema neumético del ventilador admi- nustre un flujo predeterminado de gas al circurto del paciente antes de la inspiraci6n, el flujo excesivo sale a través de la valvula de espiracion El resultado es la disponibilidad de gas fresco al paciente tan pronto como ‘se inicia un esfuerzo inspiratorio De esta manera, el flujo continuo minimiza la demora entre el esfuerzo inspiratonio del paciente y el sumintstro de gas hacia la unién en “Y" del paciente Para programar el flujo continuo, el operador selecciona dos paréme- tros flujo basico y sensibilidad de flujo El filo basico es la frecuencia de flujo administrada durante la espiracién La sensibilidadde flyoes ia frecuencia de flujo inspirada por el paciente que hace que el ventilador ‘cambie de administracién de flujo basico a respiracion Cuando el paciente comienza a inspirar, se alcanza el valor de sensibi- lidad de flujo, lo que hace que el ventilador administre una respiracién mandatoria Una vez activado el ventilador, la administracién de respr- racién es exactamente la misma quela de las respiraciones mandatonas activadas por presién Después de que comienza la espiracién, el flujo bsico regresa para prepararse para la proxima respiracién 22401 A 11-02 Opeién 50 (versi6n20) 1Adminustracién de respiracio- nes esponténeas durante el flujo continuo Flujo continuo y esprrometria Efectos del flujo continuo en la operacién del ventilador Carateristica Una vez que el paciente ha alcanzado el valor de sensibilidad de flyo, el ventilador comienza a administrar respiraciones espontaneas Una vez iniciadas, las respiraciones espontaneas del flujo continuo son similares a las respiraciones activadas por presion, excepto en las maneras siguientes + la esprracién es activada por el flujo neto y no por la presién, * durante la nspiracién se permite queel gas salgaa través dela valvula. de espiracion Estas diferencias resultan en un sistema que es més responswvo a los esfuerzos inspiratorios y espiratorios del paciente Sila presién de soporte (Opcién 10) esta funcionando durante el flujo continuo, las respiraciones iniciadas por el paciente son activadas por 1 flujo, pero luego son sostenidas por presion al nivel programado dela presién de soporte A medida que se administra la respiracién, se cierra la valvula de espiracién y se suspende el flujo basico El ventilador de la serie 7200 calcula la espirometria basandose en las suposiciones de que el gas espirado tiene una temperatura de 37°C y esta saturado con una humedad relativa del 100% en la “Y" del paciente Pueden surgir discrepancias en las lecturas de esprrometria si las condiciones no coinciden con estas suposiciones, especialmente si no se usa un humidificador térmico, o no se permite suficiente tiempo de precalentamiento NOTA - Para obtener lecturas de espirometria con la maxima precision durante el flujo continuo, use un humidificador térmico, tal como los humidificadores de la serie Cascade Deberia efectuarse penddicamente un Autotest Global Total (no s6- lamente un Autotest Global Rapido) cuando se usa el flo continuo El ATGT realiza vanas mediciones que no son posibles con el ATGR, incluyendo compensaciones del flujo continuo, las cuales se usan du- rante los calculos de volumen del flujo continuo El flyo continuo afecta algunas funciones del ventilador, la mayoria de las cuales se descnben en la tabla siguiente El flujo continuo con ventilacién de apnea y nebulizacién requiere una mayor explicacién, vea las secciones a continuacién de la tabla para mas detalles Tabla 1. Efectos del flujo continuo Efecto en el flujo continuo ‘Alarmas La alarma de fuga en la valvula de espiracion no funciona durante las, respiraciones esponténeas pero funciona durante las respiraciones mandatonas Todas las demas alarmas functonan normaimente Esprrometria Todas las visualizaciones de datos del paciente estén disponibles Los caleulos de volumen se bgsan en el fyo neta, no enol fluo esprrado como en la ventilacién normal Para obtener las lecturas de espimometria mas recisas posibles, deberia usarse un humidificador térmico ATG Er fluo continuo no altera el ATG. Sin embargo, las calibraciones del ATGT ‘son importantes para el flyjo continuo Deberia realizarse un ATGT (en vez de un ATGR) con el circutto del paciente y el humidificador que vayan a usarse 2 Opcrdn 50 {version 20) 22401 A 11-92Tabla 1. Efectos del flujo continuo (continuacién) Caracteristica Presi6n de soporte (Opcién 10) Efecto en el flujo continuo La presion de soporte y el flyo continuo pueden hacerse funcionar al mismo tiempo Las respraciones inciadas poy el paciente son activadas por el fyo y luego sostenidas por presion al nivel programado de la presion de soporte Interfase de Comunicaciones. Digitales (DCI) (Qpeisn 20) Cuando se activa el nebulizador mientras funciona el flujo continuo, aparece el mensaye “I!iNEBULIZADOR PRENDIDO, FLUJO CONTINUO. APAGADO’ en el registro de datos y resumen del informe ‘Mecanica respiratona (Opeisn 30/40) Una manipulaci6n de la mecanica respiratonia suspende la administracion del flujo basico El flujo basico se reanuda despues de la administracién de la pnmera respiracién que sigue a la conclusién de una maniobra La monitonzacién respiratoria (mecanica dinamica o flujo espontaneo méximo) no es afectada por el flujo continuo Ventilacién controtada por presién (Opcion 80) La ventilacién controlada por presion y el flujo continuo pueden activarse al mismo tiempo Todas las respiraciones pueden ser activadas por el flujo y todas las respiraciones mandatonas se basan en presion Venttiacién en desconexién ‘Durante la ventilacion en desconexién, se suspende el flujo basico y entran | fen accién los parémetros de ventilacién de apnea (vea el Manual de! | Operador del Sistema de Ventilacién, Sene 7200) EI flujo basico no se reanuda hasta que la condicion de alarma se reposiciona al estado normal PEEP La PEEP esta activada durante el flujo continuo Sensibiidad En la ventilacién de flujo continuo, la sensibildad de flujo reemplaza la sensibiidad de la presion normal usada por el ventilador para activar las respiraciones Se administra una respiracion cuando el paciente reduce la ventilacién del fiujo basico a través de la valvula de esptracion en una cantidad igual a la sensibilidad de flyo programada ADVERTENCIA - La sensibildad de la presién deberia programarse ‘apropiadamente durante la operacion del flujo continuo, puesto que se usa para activar las respiraciones cuando se desactiva é! flyjo continuo (Por ejemplo, durante la nebulzacién) Un ajuste irazonable de ‘Sensibilidad de presion puede inhibir la miciacién de resprraciones por parte del paciente ‘Trampas de agua Flujo continuo y ventilacién de apnea Las trampas de agua deben inclurse en el circurto del paciente usado con €l flujo continuo ADVERTENCIA ~ Si se acumula mucho liquido en el circurto de! paciente, pueden obstrurrse las funciones de espirometria y de deteccién de respiraciones del ventilador Asegurese de instalar y mantener trampas de agua en linea cuando se usa el flujo continuo Durante la ventilacién de apnea, las respiraciones iniciadas por el paciente son activadas por el flujo cuando est4 funcionando el fluyo continuo 2 0 St el modo activado antes de la apnea era CMV, SIMV 0 CPAP con una presién de soporte de 26 cmH2O 0 mayor, debe usarse 1 flujo basico y sensibiidad de flujo programados por el operador 1 el modo activado era CPAP y la presién de soporte era de 25 ‘emHzO 0 menor, el ventilador programard el flujo basico ya sensibilidad de flujo de la manera siguiente * La sensibiidad de fiyjo se ajusta a 3 Lpm por encima de su valor no apneico, hasta un maximo de 15 Lpm * EI flyjo basico se programa al valor que sea mayor de los dos siguientes + Permanece a su valor no apneico 0 22001 A 11-92 Opelén 50 (versi6n2.0) 3Flujo continuo y nebulizacién + Se programa al valor apneico para una sensibilidad de flujo igual a +4Lpm Por ejemplo, supongamos que antes de la ventilacién de apnea, el modo activado era CPAP, la presién de soporte era de 10 cmH-0, la sensibilidad de flujo era de 5 Lpm, y el flujo basico era de 10 Lom Durante la ventilacién de apnea, la Sensibilidad de flujo se ajusté a 8 Lpm, y el flujo basico se program a 12 Lpm (Los valores se aumentan durante la ventilacién de apnea para reducir la posibilidad de que ocurra unautociclaje ) Sia ventilacion de apnea es reposicionada automaticamente por el paciente o por usted oprimiendo , los ajustes del flujo basico y de la sensibilidad del fluo se restauran a sus valores onginales Mientras esté activado el flujo continuo 2.0, usted puede iniciar la nebulizacién Sin embargo, la activacién por flujo deja de funcionar durante la nebulizacién Para reanudar la activacién por flujo después de la nebulizacion, es necesano poner en funcionamiento el flujo cont- nuo nuevamente Siga los pasos indicados a continuacién para iniciar lanebulizacién durante elfiujo continuo (Elfiujo continuo se apaga antes de la nebulizacién para asegurar la administracién del porcentaje co- rrecto de Or y del medicamento ) ADVERTENCIA — Para proteger la via aérea del paciente contra posibles lesiones, elclinico debe teneren cuentaque las temperaturas del gas en elcircurto de! paciente pueden exceder 37°C durante largos perfodes de bajo flujo (tales como durante la nebulizacién, en que el flujo de gas se desvia a través del circurto del nebulizador). El gas sobrecalentado puede purgarse desconectando el circurto, adminis- trando vanas respiraciones manuales y luego reacoplando el errcuto alpaciente. ADVERTENCIA - No use un nebulizador extemo con el flujo continuo El flujo extemo interfer con las funciones de espirometria y de deteccién de respiraciones del ventilador ADVERTENCIA - Enel fluo continuo 2 0, se apaga la activacién Por flujo y se usa la activacién por presién una vez que el nebulizador estd funcionando. Aseguirese de programar el valor apropiado de la ‘sensibilidad de presién antes de imiciarla nebulizacion Para reanudar la activacién por flujo, es necesario poner nuevamente en funciona- mmiento el flujo continuo después de la nebulizacién. 50 (versién 2.0) 22401 A11-92Instrucciones de operacién Actwvacién del flujo continuo Tabla 2. Iniciacién de la nebultzacién durante el flujo continuo ~—— Punto de accién Qué hay que hacer 1 Enel teclado del ventilador Opnma 2 En[NEBULIZADOR PRENDIDO | Opnma para iniciarla ~ENTRAR] ebulizacion Suenan cuatro pitidos y aparecen dos mensajes 3. Aparecen dos mensajes No se requiere acci6n alguna El REVISAR AJUSTE DE primer mensaje recuerda que hay SENSIBILIDAD DE PRESION | que comprobar la sensibilidad de y la presion El segundo mensaje [CON NEBIFL CONT APAGAD] | indica que el flujo continuo esté APAGADO Si usted trata de activar el flujo continuo entrando un flujo basico que nosea cerodurante la nebulizacién, aparece el siguiente mensaje [CON NEB/FL CONT INAC] La nebulizacién no esta cancelada Opnimma las teclas y para cancelar la nebulizacién, co espere a que se complete la funcién automaticamente. (En la primera versién del flujo continuo, la nebulizacién se cancelaba al poner en funcionamiento el flujo continuo ) Si el flujo continuo se desactivé automdticamente, debido a que se activé el nebulizador, aparecerén los sigutentes mensajes una vez que se apague el nebulizador * Una visualizacién de 20 caracteres [SIN NEB/FL CONT APAG] * La visualizacién en el 7202 [FLUJO CONT APAGADO ANTERIOR ANEB, REANUDE FLUJO SI DESEA] Nose visualizardn estos mensajes si aparece otro mensaje (tal como un mensaje de alarma) que debe cancelarse manualmente, o st usted oprime una tecla del ventilador Mientras se visualizan estos mensajes, el ventilador emit cuatro pitidos, uno cada minuto, hasta que se cancelen dichos mensajes Estos mensajes se visualizaran hasta que se produzca otro evento (tal como una alarma o un cabio de ajustes) que haga que se visualice otro mensaje o que se apague el ventiador Al gual que todas las opciones de software para el ventilador de la sene 7200, se obtiene acceso al flujo continuo a través de la tecla <++> Se proporciona informacién detallada sobre la tecla <++> en el Manual de! ‘Operador de! Sistema de Ventilacién, Sene 7200 (N/P 4-022315-00) Seleccione la funcién Flujo Continuo mediante uno de los dos métodos siguientes. * Oprima las teclas <++> 0 repetidamente hasta que aparezca el mensaje [50 FLUJO CONTINUO] en el visualizador, y luego opnma la tecla , u + Opnma la tecla <++>, oprima la tecla <50> y Iuego opnma la tecla 22401 A11-92 Opcién 50(versién 20) 5NOTA Para asegurarla obtencién de lecturas precisas de espirometria durante el flujo continuo, haga lo siguiente + Use un humudificador térmico y deje pasar suficiente tiempo para que se precaliente * Vertfique que se haya realizado recientemente un ATGT, no sola- mente un ATGR No es necesano realizar un ATGT cada vez que se vaya a usar la funcidn de flujo continuo, pero esta prueba debe realizarse regularmente con el humidificador y el circutto que vayan a.usarse para asegurar la operacién correcta del flujo continuo (Consulte el Manual del Operador para obtener instrucciones sobre el modo de realizar la prueba ATGT ) + Después de cambiar el valor del flujo basico, dé tiempo al humidificador para que se ajuste a los cambios de flujo Es posible que las lecturas espirométnicas no sean precisas hasta que el humudificador se haya estabilizado La siguiente tabla explica el modo de seleccionar los parametros de flujo continuo ‘Tabla 3. Secuencia de la tecla <++> para el flujo continuo ‘Accién del operador Respuesta en el visualizador Comentanos ‘Seleccione Operén 50 [50 FLUJO CONTINUO} Este mensaje confirma acceso a la opcién & indica que el flujo continuo no esta actvado actualmente Pero aparecera el mensaje [50 FLUJO CONT PRENDIDO} si el flujo continuo esta activado (Opnma [FL BASICO XX LPM] XX representa el valor actual del fiujo basico 510 es igual 2 cero, eyo continuo est apagado St XX tiene un valor entre 5 y 20, el flujo continuo esta prendido ADVERTENCIA - Asegurese de ‘auustar el flujo basico a las necesidades de cada paciente Los valores de flo basico més altos de lo necesano pueden ‘ocasionar madvertidamente una PEEP y presiones medias més elevadas en las. vias aéreas Ingrese el valor deseado y opnma SENTRAMS 0 doje ol valor actual tal como esté [FL BASICO YY LPM) YY representa un nuevo valor para el flujo basico Un valor fuera de la gama de 5-20 Lpm hace que aparezca el mensaje [ENTRADA NO VALIDA] (El valor 0 ‘desactiva el flujo continuo ) Durante la nebulizacién, aparece este mensaje st el flujo basico no es igual a cero [CON NEB/FL CONT INAC] NOTA — Si el valor de un nuevo flujo basico es menos de dos veces el valor de fa Sensibilidad de flujo actual, se reduciré aulomaticamente la sensibildad de flyo a la mitad del valor del flujo basico 6 Operén 50 (versién 20) 22801 A 11-92Tabla 3. Nebulizacién durante el flujo: continuo (contimuacién) Comentanos XX representa el valor actual de la sensibil- dad de flujo_Este valor puede vanar entre 1 y 15 Lpm (El valor preestablecido es 3 Lpm ) ADVERTENCIA - Sia sensibiidad de fiuyo se programa a un valor demasiado ‘bajo, puede produerse un autociclaje valor actual tal como esta ‘Accién del operador Respuesta en el visualizador Opnma ISENS FLUJ XX LPM} Ingrese el valor ISENS FLUJ YY LPM] deseado y opnma 0 daje el YY representa un nuevo valor para sensibiidad de flujo Un valor fuera de la. gama de 1-15 Lom hace que aparezca el mensaje [ENTRADA NO VALIDA] Si el valor dela sensibiidad de flujo excede la mad del iyo basico, aparecera el mensaje [MAX 1/2 FL BASICO], reduzca el valor a la mitad del flujo basico 6 menos Hay excepciones para un fluo basico con valores programados a 5 Lpm 0 20 Lpm, vea ‘NO ‘TAG para mas detalles Opnma [REPROG PARAMS — ENTRAR] Este mensaje indica al operador que opnma para que el venttlador acepte los huevos valores Opnma para cancelar los nuevos valores Opnma [50 FLUJO CONT PRENDIDO] Este mensaje confirma que se implementaran los nuevos valores para el flujo basco y la sensibiiad de flujo NOTA ~ < > indica las teclas que ha de oprimir el operador [] indica los mensajes en el visualizador de 20 caracteres, los mensajes pueden difenr en el visualizador 7202 Oprima <> en cualquier punto de la Secuencia para revisar el parémetro o mensaje previos Opnma <++> en cualquier punto del parémetro { visualizado para salir de la funcién Tabla 4, Valores para el flujo bésico y la sensibilidad de flujo Si se programa el flujo basico a La sensibidad de fluo permsible es: SLpm 1aglpm 6a19Lpm 1 Lpm - Ye flujo basico Desactivacion del flujo continuo 22401 A 11-92 20Lpm 1a15Lpm Desactive la opoidn de fl siguientes lujo basico mediante cualquiera de los metodos + Opnma en respuesta a la indicacién [50 FLUJO CONT PRENDIDO] y opnma cuando aparezca la indicacién [PARAMS PREESTABLECIDOS-ENTRAR], 0 Opeién 50 (versién 2 0)Descripcién técnica del flujo continuo 8 Opcién 50 (versi6n 20) * Entre cero en la indicacién [FL BASICO XX LPM] y continde la secuencia de entrada hasta el final Cuando el operador ha seleccionado los pardmetros de flujo continuo, el ventilador comienza a administrar un flujo continuado de gas a través, del sistema del paciente a la frecuencia especificada del flujo basico Durante este proceso, la valvula de espiracién acta como una valvula de drenaje (de presién) del fiujo excesivo Los sensores de fluo del ventilador monttonzan el flujo administrado (Vaan) y el flujo espirado (Vese) durante la administracién del flujo y aplican las lecturas del flyo en la siguiente ecuacién Vr en donde Vaim es la suma de las lecturas de los sensores de flujo de aire y de oxigeno, Verp es la lectura del sensor de fluo de espiracion, y ‘Ve es igual a la diferencia entre Vaim y Veso ‘Stel paciente no inspira o espira activamente, el valor de net es igual cero Cuando el paciente comienza a inspirar, el gas fluye hacia los pulmones del pactente, y el valor de Vnew es igual al flujo que fluye a los pulmones del paciente Cuando Wrew es igual al valor de la sensibilidad de flujo seleccionado por el operador, el ventilador comienza a adminis trar una respiracion En una respiracién espontanea, la frecuencia del flujo admmnistrado es el flujo requenido para mantener presién en el circutto del paciente en PEEP En una respiracién espontnea durante la Presion de Soporte (Opcién 10), se administra flujo para alcanzar el valor programado de presién de soporte La frecuencia del flujo es determinada por el esfuer- 0 del paciente, segin lo detecta el transductor de presion (La Figura 4-1 muestra los componentes principales en la ventilacién de flujo continuo ) Cuando el paciente llega al final de la inspiracién y comienzaaespirar, el valor de Veet es igual a cero, luego aumenta a medida que el paciente vaespirando Cuando Vee es aproximadamente igual a2 Lpm (es deci, cuando el valor de Vesp excede el valor de Vaim en 2 Lpm), el ventilador declara espiracién Durante un corto periodo (el periodo que sea mas corto entre aproximadamente medio segundo 0 el 50% del promedio de los tres ultmos periodos de espiracién), el flujo basico disminuye (a 5 Lpm) para reducir fa resistencia al fiyjo en el ramal de espiracién del ‘ircutto del paciente En una respiracién de volumen mandatorio, una vez satisfecha la condicién de sensibilidad de flujo, el flujo se administra de acuerdo con los valores de flujo maximo y de las formas de onda programados por el operador La espiracién comienza cuando se administra el volumen comente (Cuando esté activada la ventilacién controlada por presion, Opeién 80, las respiraciones mandatonias se admunistran de acuerdo con los valores de presién y tiempo de inspiracién programados por el ‘operador ) La reanudacién del flujo basico sigue las mismas reglas que las que se han descrito con respecto a la respiracién espontanea Para reducir fa posibilidad de autociclaje durante la ventilacién de apnea cuando el modo previo era CPAP y la presién de soporte era de 25 cmHzO 0 menos, el flujo basico no se reduce a 5 Lpm al principio de la espiracién = Vain — Veso 22401 A 11-92Por razones de segundad, una sensibilidad de presién predetermina- da (de 3 cmH2O) proporciona una reserva al activador de la sensibilidad de flujo Ventilador 7200a€ Sistema neumatico a, O © Vaan (C1 + Ca) PsOLt (sam (Cr + Ca) a Are O Psol2 Humidficador Altransductor de presién aon nanan n nna == = ‘compart mmpartimiento de espiracién Pagonte Cx Weep) me secre Valvula de eriane espiracién Vaso colector ness 20028 Figura 1-1. Componentes principales en la ventilacién de flujo continuo 22401 A 11-92 Opeién 50 (versién 20) 9Graphics 2.0: Introduccion La opcién Graphics 2.0 mejora las posibilidades de vigilancia del Ventilador 7200° ae proporcionando visualizaciones de los datos del paciente en tiempo real y de tendencias. Para utilizar Graphics 2.0, @s preciso disponer del ventilador 7200ae y de la pantalla 7202. Graphics 2.0 incluye las funciones que se resumen en la tabla 1. Tabla 1. Funciones de Graphics 2.0 Funcién Titulo Descripeién 60 Formasde | Permite acceder a la funcién de formas de ‘ondas —_| ondas en tiempo real. Permite escoger y cambiar curvas o bucles y parémetros. 61 Tendencias | Permite acceder a la funcién de curva de tendencias. Permite seleccionar y editar curvas de tendencias. Permite indicar un acontecimiento definido por el usuario en una curva de visualiza- cién de tendencia a largo plazo. 62 Permite congelar la pantalla o imprimir en tuna impresora una curva terminada. 3 Permite cambiar la identificacién de! paciente —_| paciente y el niamero de habitacién. PRECAUCION - La introduccién de una nueva identificacién de! paciente borra los datos existentes sobre el paciente. AVISO - No conecte ni desconecte nunca /a pantalla 7202 del ventilador mientras éste esté en funcionamiento. Si el ventilador no esté apagado, puede producirse una pérdida momentéinea de la alimentacion eléctrica al conjunto neumético lo que haria que se pusiera en marcha el modo VENTILADOR DE RESERVA. También puede resultar dafiada la pantalla. 22436 B 6-95 Graphics 2.0/0pci6n 601Instrucciones de manejo _La funci6n de formas de ondas muestra los datos del paciente y las Formas de ondas curvas de formas de ondas en la pantalla 7202. Cuatro curvas de funcién 60) formas de ondas y dos bucles de volumen permiten hacer un ( seguimiento de la actividad del paciente: presién en funcidn del tiempo, flujo en funcién del tiempo, volumen en funcién del tiempo, pletismografo, presién en funcién del volumen y flujo en funcién del volumen. Seleccione la funcién 60, Formas de ondas, por medio del mend de la tecla ++ 0 la tecla en el teclado Mejorado-Plus. Después de seleccionar Graficos, verd el mend de formas de ondas (figura 1). Desde el ment de Formas de ondas es posible seleccionar la curva 0 curvas 0 el bucle que debe mostrarse en la pantalla 7202 (figura 2). Figura 2. Ejemplo de pantalla de vigilancia de formas de ondas (Se muestran dos curvas) 2 Graphics 2./0pcién 60 22836 B 6-95Seleccién de formas de ondas (funcién 60) Después de seleccionar las formas de ondas, pueden introducirse 0 editarse pardmetros para ajustar las curvas o para cambiar la identificacién del paciente y el ntimero de habitacién. También es posible congelar la pantalla para ver una curva de forma de onda especifica o imprimir el contenido de la pantalla en una impresora serie. Al terminar, puede desactivarse la opcidn Graficos. Las formas de ondas funcionan de manera similar a otras funciones de la tecla <++>. Después de acceder a las formas de ondas a través de la funcién 60, es posible seleccionar las curvas a trazar. Una vez que las curvas aparecen en la pantalla, es posible cambiar sus pardmetros. NOTA - Una de las formas de ondas, el pletismograma, también exige el uso de la opcién 90, Oximetria del pulso. Existen tres formas de acceder a las formas de ondas. Seleccione entre los métodos descritos a continuacién, el que le resulta mas conveniente. Punto de accién: Qué hacer: Después de pulsar cualquier Pulse <++>, a continuacién tecla de programacién de! introduzca 60 para seleccionar ventilador, 0 si otra funcién esté | [60 Graphics 2.0]. actualmente en funcionamiento: | Pulse para acceder a Graphics 2.0 y visualizar el ment Formas de ondas. Si el mend de Teclas ++ esté Pulse <++> para avanzar 0 <"> actualmente visualizado: para retroceder hasta que ‘aparezca resaltado [60 Formas de ondas} Pulse para acceder a Graficos y visualizar el mend de Formas de ondas. Si Gréficos est actualmente en | Pulse <+4>60, a continuacién funcionamiento: pulse dos veces para visualizar el menti Formas de ondas. Si el ventilador esta equipado Pulse , a continua- con un teclado Mejorado-Plus: cién pulse dos veces para visualizar el menti Formas de ‘ondas. 22436 B 6-95 Graphics 2.0/0pcién 603Cémo seleccionar curvas 0 bucles de formas de ondas Cambio de las curvas Siga los pasos que se indican a curvas de formas de onda. Cuando} continuacién para seleccionar las Haga esto: El mend Formas de ondas . Revise las curvas que es posible elegir y las indicaciones que aparecen en la parte inferior de la pantalla. [CAMBIAR PRIMERA CURVA Escriba el nimero de la curva deseada (0 deje el valor seleccio- nado) y, a continuacién, pulse . No es posible introducir 0 para la primera curva. Pulse para pasar al ajuste de la segunda curva. ICAMBIAR SEGUNDA CURVA DE xx A yy. Escriba el numero de la curva. deseada (0 dee el valor seleccio- nado) y, a continuacién, pulse . SI introduce, 0 sélo se visualizara la primera curva. Solamente las curvas de tiempo (1-4) pueden visualizarse conjuntamente. Si ha seleccionado un bucle de volumen (10 u 11) primero, no le serd posible seleccionar una segunda curva. [PARA ACTUALIZAR PARAMETROS - PULSE ENTRAR]: seleccionadas. Siga los pasos que se indican a continuacién para seleccionar y visualizar curvas distintas de las actualmente seleccionadas. Pulse para comenzar el trazado de las curvas Punto de accién: Qué hacer: Para seleccionar curvas. Pulse <#+> 0 . distintas: En [FUNCION 60}: Pulse . En [PULSE ENTRAR PARA. ‘SELECCIONAR: 60 FORMAS. DE ONDAS ACTIVADAS}: Pulse . En el mend Formas de ondas: ‘Seleccione una o dos nuevas curvas. 4 Graphies 2.0/0pcién 60 22496 B 6-95Seleccién de formas de ondas - Errores. Mientras se selecciona o cambia formas de ondas pueden producirs¢ los errores siguientes. Esta tabla resume la forma de corregir los errores de seleccidn de formas de ondas. ( Sive: Haga esto: » [ENTRADA NO VALIDA - PULSE ANULAR PARA REINTRO- DUCIR]: Puede haber intentado seleccio- nar a la vez una curva de tiempo ‘© un bucle de volumen o puede haber introducido un ndmero que no se encuentra en el meni. Pulse - para borrar el ndimero no valido. A continuacién introduzca el niimero valido 0 0 para ninguno y pulse . [LOS TIPOS DE CURVAS TIENEN QUE SER DISTINTOS - INTRODUZCA OTRO}: Ha introducido el mismo numero para la primera y segunda curvas. Pulse . [OXIMETRO NO ACTIVADO - Pulse <++> para visualizar el CURVA DEL PLETISMOGRAFO | mentide la tecla ++. El apéndice NO DISPONIBLE}: (Oximetria det pulso (opcién 90) Ha intentado visualizar un indica la forma de activar la pletismograma sin seleccionar opcién, primero la opcién 80, pulse Oximetria. {SENSOR DEL OXIMETRO. ‘Vuelva a conectar el sensor del DESCONECTADO DEL paciente. PACIENTE}: El sensor ha sido desconectado del paciente. Una linea plana en la pantalla en | Compruebe si se ha desactivado lugar de un pletismograma: a opcién Oximetria del pulso o si La opcién Oximetria del pulso ha | el sensor se ha reinicializado sido desactivada o el sensor se _| retirado del paciente. ha reinicializado o se ha retirado del paciente. 22436 B 6-95 Graphics 2.0/0pcién60 5Como editar los parémetros de las formas de ondas Después de haber seleccionado que las formas de ondas aparezcan en la pantalla, pueden cambiarse sus pardmetros. Por ejemplo, en una curva de presion en funcién del tiempo, es posible cambiar el fervalo de presién de 30 a 60 omH,O, y la escala de tiempo de 12 a 24 segundos. Los parémetros de la forma de ondas se visualizan y se editan debajo de las curvas. EI pardmetro més alto de cada eje aparece resaltado cuando es posible editarlo. Cuando se visualizan dos curvas, los parémetros correspon- dientes a la curva superior aparecen primero. Después de aceptar 0 cambiar los pardmetros de la curva superior, aparecen los correspondientes a la curva inferior. NOTA - Si se cambia la escala de tiempo para una curva, la otra curva se ajustaré automaticamente a la nueva escala. Es posible editar los pardmetros como se desee hasta que se produzca una alarma o hasta que se pulse una tecla de programacién del ventilador. Para reanudar la edicién, es preciso seleccionar y volver a editar la forma de onda por medio de la opcién Graficos. Parémetros de la curva de tiempo: siga los pasos siguientes para editar los parmetros de la forma de onda para las curvas de tiempo (presi6n en funcién del tiempo, fiujo en funcién del tiempo, volumen ‘en funcién del tiempo y pletismégrafo). ( ‘Cuando vea: Haga esto: [CAMBIAR EL INTERVALODE | Escriba el intervalo de tiempo TIEMPO DE xx A yy segundos deseado (0 deje el valor seleccio- (6, 12, 24 segundos)]: nado), y a continuacién pulse . Pulse para pasar al pardmetro siguiente. En el segundo pardmetro: Para cambiar la presién: Escriba el te ae sanen para. la presién, flujo o volumen (0° foweune wrewAloos | Sitchin 2 (aes tocereoye ccontinuacién pulse . Para cambiar el flujo: [CAMBIAR INTERVALO DE FLUJO DE 20x A yyy Lpm (80, 60, 120, 180) Lpmi: Para cambiar el volumen: [CAMBIAR INTERVALO DE VOLUMENES DE waa yyy L (0.3, 06, 1.2, 3.0}: Para cambiar el pletismégrato: No es posible cambiar el eje vertical para el pletismégrato. ) 6 Graphics 2.0/0pcién 60 22496 B 6-95Pardmetros del bucle presién en funcién de! volumen: siga lo pasos siguientes para editar los parémetros de la forma de onda pare los bucles de presi6n en funcidn del volumen. ——aeaaeserr Cuando vea: Haga esto: [CAMBIAR PRESION DExx | Escriba el intervalo de presiones Ayyyy emb20 (80, 60, 120 deseado (0 deje el valor emH20)]: seleccionado), y a continuacién, pulse . Pulse para pasar al pardmetro siguiente. [CAMBIAR INTERVALO DE __| Escriba el intervalo de volimenes VOLUMENES DExx AyyL | deseado (0 deje el valor (03, 06, 1.2,3.0, I: seleccionado), y a continuacién, pulse . Pulse para pasar al i Parémetro siguiente. ICAMBIAR LA LINEA BASE — | Escriba la linea base deseada (0 DE xx A yy cmH20 (0a 40 deje el valor seleccionado), y a emH20)}: continuacién, pulse . La linea base debe estar de acuerdo con el ajuste PEEP del paciente tal como se lee a partir del \ medidor analégico. Pardmetros del bucle flujo en funcién del volumen: siga los pasos siguientes para editar los pardmetros de la forma de onda para los bucles del flujo en funcién del volumen. ‘Cuando vea: Haga esto: [CAMBIAR INTERVALO DE Escriba el intervalo de flujos FLUJOS DE x Ay LPM deseado (0 deje el valor seleccio- (06, 1, 2, 3Lps)}: nado), y a continuacién, pulse . Pulse para pasar al parametro siguiente. [CAMBIAR INTERVALO DE Escriba el intervalo de volmenes VOLUMENES DE xx A y.y L deseado (0 deje el valor seleccio- (03, 06, 1.2, 3.0L): nado), y @ continuacién, pulse . / Edicién de los parametros de ‘Mientras se editan los parémetros de las formas de ondas puede las formas de ondas-Errores _producirse el error siguiente. Siga estas instrucciones para eliminar el estado de error. Haga esto: ‘ {ENTRADA NO VALIDA - Pulse para borrar el PULSE ANULAR PARA valor incorrecto. Escriba el valor REINTRODUCIRI: correcto y, a continuacién, pulse Ha introducido un ntmero fuera | . del rango aceptable para el po fiempo, presin, flujo o volumen. Graphics 2.0/0pcién 607 22436 B 6-95Cémo salir de las formas de ondas Siga los pasos que se indican a continuacién cuando haya terminado de utilizar la funcién Graficos. ( Puntos de accién: ‘Qué hacer: 1. Encualquier momento durante | Pulse la tecla <++> para visualizer las funciones del ventilador, | [FUNCION x1, 0 si el ventilador cuando puede pulsarse la ‘esté equipado con un teclado tecla <+4>: Mejorado-Plus, pulse . 2. En [FUNCION 60}: Pulse . 3. En [PULSE ENTRAR PARA ‘SELECCIONAR 60 FORMAS DE ONDAS ACTIVADAS]: Pulse . 4, En [DESACTIVAR FORMAS DE ONDAS - PULSE ENTRAR]. Pulse para visualizar el mend de la tecla ++. 8 Graphics 2.0/0pcién 60 22496 B 6-95Instrucciones de manejo/ Tendencias (funcién 61) La funcion 61, tendencias, amplia la capacidad de vigilancia del ventilador 7200ae proporcionando la posibilidad de hacer un ‘seguimiento a largo plazo y en tiempo real del estado del paciente. La funcién tendencias almacena continuamente datos del paciente seleccionado (puede seleccionar hasta 12 pardmetros del ventilador). Es posible acceder a esos datos durante un periodo de tiempo seleccionado (de 2 a 72 horas antes de la hora actual). Es posible seleccionar los parémetros de los que interesa hacer el seguimiento, las curvas de tendencia a visualizar y los datos a imprimir. Los datos cuyas tendencias se han analizado estan siempre disponibles para su visualizacién y en la pantalla 7202 se pueden visualizar simulténeamente dos de los parametros seleccionados. Los datos se muestrean a intervalos de 10 segundos. Si el ventilador esté equipado con un teclado Mejorado-Plus, pulse , y a continuacién resalte la funcidn de tendencias. Para cualquier teclado, seleccione la funcién 61 por medio del mend de la tecla ++. Una vez que haya seleccionado la funcién de tendencias, se visualizard el mend Principal de Tendencias (figura 3). wou panera TaaIEAS ‘prac anf ap re pn er a sac nbn Figura 3. Mend principal de Tendencias EI Mend Principal de Tendencias incluye estas posit eleccién: * 1) SELECCIONAR TENDENCIAS PARA VISUALIZAR: Permite elegir cual de los parametros seleccionados se visualiza (pueden visualizarse 1 6 2 curvas de tendencias). + 2) SELECCIONAR PARAMETROS DE TENDENCIAS: Permite seleccionar hasta 12 parametros, para los cuales se recogen datos y estan siempre disponibles para su visualizacién (también es posible efiminar parametros seleccionados). lades de 22436 B 6-95 Graphics 2.0/0pcién60 9Seleccién de tendencias (funcién 61) * 3) VISUALIZAR TENDENCIAS SELECCIONADAS CON EL CURSOR: Muestra las curvas seleccionadas para los parémetros seleccionados e incluye un cursor que permite observar valores en diversos momentos desde que comenz6 la recogida de datos. + 4) BORRAR DATOS DE TENDENCIAS: Permite borrar los datos recogidos. La seleccién de esta opcién por si misma no borra los datos y es posible salir de ella sin borrar ninguno de los datos. + ++) VOLVER AL MENU DE LA TECLA ++. Una vez seleccionadas las curvas de tendencias a visualizar, es posible revisar la escala de tiempo del eje horizontal y los intervalos de las unidades del eje vertical. También es posible imprimir los datos de tendencias en una impresora de chorro de tinta por medio de la funcién 62, utilizar la tecla <"> para marcar un acontecimiento 0 ‘cambiar la identificacién de! paciente/ntimero de habitacién utilizando la funcién 3. La funcién de tendencias trabaja de forma similar a las de otras funciones de la tecla <++>. Después de introducir las tendencias por medio de la funcién 61, pueden seleccionarse hasta 12 curvas de tendencias a partir del menu Seleccionar parametros para tendencias. Es posible entonces seleccionar qué curva 0 curvas tienen que visualizarse desde el ment Seleccionar tendencias para visualizaci6n. Una vez que las curvas de tendencias aparecen en la pantalla, es posible revisar las escalas de los ejes horizontal 0 vertical para las curvas visualizadas. Utilice cualquiera de estos métodos para acceder a la funcién de tendencias. Punto de accién: (Qué hacer: Después de pulsar cualquier tecla | Pulse (para e! de programacién del ventilador o | teclado Mejorado-Plus) y si hay otra funcién que esté seleccione tendencias (funcién 61), actualmente en funcionamiento: | 0 pulse<++> 61. Pulse para acceder a la funcién de tendencias y visualizar el Mend principal de tendencias. Si el mend de la tecla ++ est Pulse - (para el actuaimente en pantalla: teclado Mejorado-Plus), y a con- tinuacién pulse <++> para resaltar 61 TENDENCIAS. Para cualquier tectado, es posible pulsar para avanzar o <"> para retroceder y resaltar 61 TENDENCIAS. Pulse para acceder a la funcién de tendencias y visualizar el Mend Principal de ‘Tendencias. Sila funcidn de tendencias esté_| Pulse <+4>, y, a continuacién, actualmente en funcionamiento: | pulse dos veces para vvisualizar el Menti Principal de tendencias. 10 Graphies 2.0/0pcién 22496 B 6-95Selecci6n de las curvas de La funcién de tendencias trabaja de forma similar a las de otras tendencias a visualizar funciones de la tecla <++>. Después de introducir la funci6n de tendencias por medio de la funcién 61, pueden seleccionarse hasta 12 curvas de tendencias desde el menti Seleccionar pardmetros para tendencias. Es posible entonces seleccionar una o dos curvas para visualizar a partir del menu Seleccionar tendencias para visualizacin. Una vez que las curvas de tendencias aparecen en la pantalla, es posible revisar las escalas de tiempo e intervalos de unidades correspondientes a las curvas visualizadas. EI Meni Seleccionar tendencias para visualizacién (figura 4) indica las curvas de tendencias que pueden visualizarse y aquéllas para las que actualmente existen datos recogidos. EI ment Seleccionar pardmetros para tendencias (figura 5) presenta los pardmetros adicionales que estén disponibles para seguimiento (y que pueden situarse en el ment Seleccionar tendencias para visualizar). | Para seleccionar un parémetro que no aparece en el meni Seleccionar tendencias para visualizar, siga las instrucciones correspondientes para la seleccién de parémetros de tendencias. NOTA - Si un pardmetro aparece en el ment Seleccionar tendencias para visualizar, los datos para ese pardmetro particular se vigilan y recogen continuamente por el sistema y estén accesibles para su visualizaci6n. (Si un pardmetro no aparece en el meni Seleccionar tendencias para visualizar, los datos para ese pardmetro no se recogen. Si se afiade un nuevo parametro al ment Seleccionar tendencias para visualizar, el ventilador comienza a recoger datos | para el pardmetro que se acaba de seleccionar una vez que se afiade). 2 §38eevove08 Figura 4. Mend Seleccionar tendencias para visualizar Si ha seleccionado solamente una curva de tendencias para visualizar, (es decir, si la segunda tendencia es = 0), se visualiza un grafico grande de tendencia. No introduzca 0 para la primera tendencia. Si se seleccionan dos curvas de tendencia, éstas tienen que tener dos pardmetros distintos (por ejemplo, si la primera tendencia = 2, la segunda tendencia = cualquier numero de 0 a 12 con excepcidn de 2). 22496 B 6-95 Graphics 20/Opcién60 11Siga los pasos siguientes para visualizar una curva de tendencias © para cambiar las curvas que estan visualizadas: ‘Cuando vea: Haga est 1. El Mend principal de Introduzca 1, y a continuacion tendencias. pulse dos veces. 2. Elmend Seleccionar tendencias para visualizar. Revise las curvas seleccionadas y las indicaciones de la parte inferior de la pantalla. 3. [CAMBIAR PRIMERA ‘TENDENCIA DE X A_}: Introduzca el némero de la tendencia que desee visualizar (0 deje el valor seleccionado) y, a continuacién pulse . No es posible introducir 0 para la primera tendencia. Pulse sino esta visualizada la indicacion [SEGUNDA TENDENCIA]. 4, [CAMBIAR SEGUNDA ‘TENDENCIA DE X A _}: Introduzca el nimero de la tendencia que desee visualizar (0 deje el valor seleccionado) y, a continuacién pulse . Pulse si no esta visualizada la indioacién [ACTUALIZAR PARAMETROS}. ‘Si ha introducido °0" para la ‘segunda tendencia, la primera se visualizaré sola en formato grande. '5. [PARA ACTUALIZAR PARAMETROS - PULSE ENTRAR} Pulse para comenzar el trazado de las curvas de tendencias. Graphics 2.0/0pci6n 60 Correccién de tas Puede ocurir lo siguiente mientras se seleccionan o cambian las | selecciones de las curvas curvas de tendencias. Siga las instrucciones siguientes: de tendencias roo Sive: Haga esto: INO SEHAN CONFIGURADO ‘Seleccione pardmetros del mend PARAMETROS DE TENDEN- Seleccionar pardmetros para CIAS] tendencias. Ha intentado utilizar la visualizacion de tendencias sin seleccionar ningtin parémetro de las curvas de tendencias. TENTRADA NO VALIDA - PULSE ANULAR PARA REINTRO- Pulse para borrar el niimero no valido. Introduzea un TIENEN QUE SER DISTINTOS - VUELVA A INTRODUCIRLO} Ha introducido el mismo niimero en ambas tendencias. DUCIR]: ntimero valido y a continuacién, Ha introducido un niimero que no | pulse . ‘se encuentra en el ment [LOS TIPOS DETENDENCIAS —_| Pulse para borrar el ndimero duplicado. Introduzca un nimero valido y, a continuacién, pulse . 22496 B 6-95Edicion de las escalas de tiempo y de los intervalos Una vez que las curvas de tendencias aparecen en la pantalla, se visualizan las siguientes secuencias de indicaciones: * CAMBIAR ESCALA DE TIEMPO permite cambiar la escala de tiempo a 2, 4, 8, 12, 48, 6 72 horas (2 horas proporciona la maxima resolucion y 72 horas la minima). + CAMBIAR INTERVALO DE TENDENCIA permite revisar el intervalo del eje vertical para cada una de las curvas visualizadas de acuerdo con uno de los tres intervals posibles por tipo de unidad. (Por ejemplo, si ha seleccionado VOLUMEN CORRIENTE ESPONTANEO para la primera tendencia puede cambiar el intervalo a 0,80, 0,20, 6 2.4 litros). * CURSOR ACTIVADO indica que es posible mover el cursor utilizando las teclas numéricas (1, 3, 7, 9). Cada vez que se pulsa la tecla , se visualiza la siguiente indicacién. Para pasar por las distintas indicaciones en orden inverso, pulse la tecla <*>. Si pulsa la tecla <"> cuando esta visualizada la indicaciin CAMBIAR ESCALA DE TIEMPO, se vuelve al Mend principal de tendencias. Es posible continuar editando las escalas de tiempo, intervalos y cambiar la posicién del cursor (utilizando para repetir la serie de indicaciones) hasta que se produce una alarma o hasta que se pulsa una tecla de Programacién del ventilador, , , 0 <++>. NOTA - Si se cambia la escala de tiempo para una curva, la otra curva se ajusta automaticamente de acuerdo con la nueva escala. Si aparece el mensaje [ENTRADA NO VALIDA - PULSE ANULAR PARA REINTRODUCIF] mientras se editan las escalas de tiempo de los intervalos, indica que se ha introducido un numero no valido. Pulse para borrar el valor no valido e introduzca el valor correcto y, a continuacion pulse . La tabla 2 muestra los pardmetros disponibles para tendencias, los titulos de sus ejes, unidades e intervalos. Tabla 2. Parémetros disponibles para tendencias (Titulo deta tendencia Titulo del eje Unidades intervalos seleccionables FRECUENCIA FR TOTAL RPM 0a20 RESPIRATORIA TOTAL 0a40 0a 100 VOLUMEN CORRIENTE | VtMAND. L 00.40 MANDATORIO 0.40.80 0a 1.60 FRECUENCIA FRESPON. RPM 0.420 RESPIRATORIA 0a40 ESPONTANEA 0a 100 yh VOLUMEN CORRIENTE | Vt ESPON. L 0.20.80 ESPONTANEO 020.20 02.40 22496 B 6-95 Graphics 20/0pcién60 13Tabla 2. Pardmetros disponibles para tendencias (continuaci6n) ‘Titulo dela tendencia Titulo del oe Unidades Tntervalos seleccionables VOLUMEN MINUTO VE ESPON. L 0a40 ESPONTANEO 04120 0.0240 ‘VOLUMEN MINUTO VE TOTAL, L 0a6.0 TOTAL 0a120 0240.0 PRESIONMEDIAVIAS | PMVA ‘emH,O 0ai6 AEREAS 0a40 0260 PRESION PIM omH,O 0a40 INSPIRATORIA MAXIMA 0280 0a120 PRESION PLATEAU PRESION emi. 0040 PLATEAU 0as80 04120 RELACION FE RELACION EE | Ninguno 1ata 13434 1a54 PEEP PEEP ‘cmH, 0a12 0020 0260 PEEP AUTOMATICO PEEP om oas AUTOMATICO 0a20 0240 PEEP TOTAL PEEPTOTAL | omil;o oai2 Oa2s 0a60 Sp0, % 602100 NOTA-La opcién Oximetria de! 80.4100 _pulso (opcién 90) tiene que estar 50.4100 _instalada y activada para recoger datos sobre este pardmetro. FRECUENCIA DE PULSO LPM 0@60__ NOTA-La opcién Oximetria del PULSO 0.2160 __pullso (opcién 90) tiene que estar 0.2240 __instalada y activada para recoger datos sobre este pardmetro. FRECUENCIA FREST. RPM 0420 RESPIRATORIA 0a40 ESTABLECIDA 0280 VOLUMEN CORRIENTE | VtEST. L 0.40.40 ESTABLECIDO 0.20.80 021.60 FLUJO MAXIMO FLUJO) LPM 0a60 ESTABLECIDO MAXIMO ago 04120 FlO2 ESTABLECIDO FI02 % 21440 21480 21.4100 14 Graphics 2.0/0pcién 60 22436 B 6-95‘Tabla 2. Pardmetros disponibles para tendencias (continuacién) (Ciitulo de la tendencia Titulo del eje Unidades Intervalos seleccionables TIEMPO PLATEAU TIEMPO ‘seg. oa20 | ESTABLECIDO PLATEAU 0ato 0a0s PRESION PSV ASISTENCIA | cmH,O | 0a20 | NOTA-Laopcidn Asistencia por POR cmH,O 0.240 —_| presién (opcién 10) tiene que estar PRESION 0.280 | activada para recoger datos sobre este parémetro. PRESION DE CONTROL | PCVIP emH,0 0a20 | NOTA-La opcisn Ventilacion por Pov omH,0 0.a60 | control de la presién (PCV, opcién 0.2100 | 80) tiene que estar instalada y activada para recoger datos sobre este pardmetro. TIEMPO | PCV PoviT seg. 0a20° | NOTA- PCV (opcién 80) tiene que 024.0 | estar instalada y activada para re- 0.10.0 | coger datos sobre este pardmetro. RELACION LE PCV PCV EE Ninguna NOTA - PCV (opcién 80) tiene que 1:3.a3:1 | estar nstalada y activada para re- 1:1a5:1 | coger datos sobre este parémetro. ‘CONFORMIDAD ‘CONF. DIN. miemH,O | 0a40 | NOTA-Opcién Mecénica DINAMICA 0.80 | respiratoria (opcién 30/40) tiene 0.2120 | queestar instalada para recoger datos sobre este parémetro. RESISTENCIA RESIS. DIN. | cmH,0//s_ | 0a20 | NOTA-Opcién Mecénica DINAMICA. 0.240 —_| respiratoria (opcién 30/40) tiene 0.2100 | que estar instalada para recoger | datos sobre este parametro. ‘COMPLIANSA COMP.ESTA. | micmH,O | 0a40 | NOTA-Opcién Mecénica ESTATICA 0.280 | respiratoria (opcién 30/40) tiene 0.120 | que estar instalada y activada y es preciso maniobrar para recoger datos sobre este parémetro. RESISTENCIA RESIS.ESTA. | cmH,O//s | 0220 | NOTA-Opcién Mecénica ESTATICA 0240 | respiratoria (opcién 30/40) tiene 0.2100 | que estar instalada y tienen que | | realizarse maniobras para recoger datos sobre este parémetro. NIP NIP emH,O | 0a40__| NOTA-Opcién Mecénica 0280 | respiratoria (opcién 90/40) tiene 0.2100 | que estar instalada y tienen que realizarse maniobras para recoger datos sobre este pardmetro. ‘CAPACIDAD VITAL ow t 0a40 | NOTA-Opcién Mecénica 0.28.0 _| respiratoria (opcién 30/40) tiene 0.2120 | que estar instalada y tienen que realizarse maniobras para recoger datos sobre este pardmetro. 22496 B 6-95 Graphics 2.0pcion60 15‘Tabla 2. Parémetros disponibles para tendencias (continuacién) Titulo de ta tendencia Titulo del eje Unidades | Intervalos seleccionables _Y FLUJO FLUJO LPM 0a40 NOTA - Opcién Mecdnica ESPONTANEO ESPON. MAX. 02120 respiratoria (opcién 30/40) tiene MAXIMO 0200 ‘que estar instalada y el paciente tiene que estar respirando esponténeamente para recoger datos sobre este pardmetro. FRM ESPON. FRMESPON. | RPM/L 0260 NOTA - Solamente pueden 0200 recogerse datos para este 0.4600 parametro si el paciente esta Tespirando esponténeamente. TiTiot ESPON. TWTtot ESPON. | Ninguna | 020.60 NOTA - Solamente pueden 0.20.80 recogerse datos para este 020.40 pardmetro si el paciente esta respirando esponténeamente. ‘Wi ESPON. WTIESPON. | LPM 0040 NOTA - Solamente pueden oat2 recogerse datos para este 02 100 pardmetro si el paciente esté Tespirando esponténeamente, vo2 vor miimin [160800 NOTA - El Monitor Metabético 100500 _7250debe estar conectado y 0a 1000 tencendido para recoger datos sobre este pardmetro. voo2 voo2 rrimin 400300 NOTA- El monitor Metabético 60.4500 estar conectado y encendido 0a 1000 para recoger datos sobre este pardmetro. COCIENTE RQ Ninguno | 07009 NOTA - El Monitor 7250 debe RESPIRATORIO 06a10 ‘estar conectado y encendido Osatd para recoger datos sobre este pardmetro. GASTO DE ENERGIA | EE kcal 10002200 NOTA- El Monitor 7250 debe 5002500 _ estar conectado y enoendido 200.7000 —_para recoger datos sobre este parémetro. ETCO2 ETCO2 mmHgo% | ParammHg: NOTA La configuracién del 3050 Monitor 7250 determina si 20260 ETCO2 se expresard en mmHG 0 0a 120 en %. El monitor debe estar ‘conectado y encendido para Para %: recoger datos sobre este 3a7 parémetro, 208 oato 22436 B 695 16 Graphics 2.0/0pcién 60) Seleccién de los pardmetros de tendencias EI mend Seleccionar parametros para tendencias (figura 5) muestre los pardmetros que pueden elegirse para visualizar en forma de curvas de tendencias. Una vez que se selecciona un pardmetro partir de este mend, el ventilador comienza el seguimiento de los datos para ese pardmetro y su curva de tendencia puede visualizarse Pueden visualizarse hasta 12 parémetros. Los parametros seleccionados aparecen resaltados en el ment Un doble asterisco (") significa que no pueden recogerse datos pare este pardmetro (por ejemplo, no pueden recogerse datos para SpO: 4 menos que esté instalada la opcién de oximetria del pulso). Le combinacién de pardmetros que se ha seleccionado se guarda en lz memoria respaldada por baterfas en caso de interrupcién de! suministro de la energia eléctrica, NOTA - Para utilizar la pantalla de tendencias, tiene que seleccionarse al menos una curva de tendencias a partir de este mend. ET Woe ‘GELECOIONE PARAIRETROS PARA TENDENEUS cr aeseneraaram iupromuae Seecesreste, Boxee Serres Some Sie eases ae Bianco EMS Series _ Betieeanaten SESseoEs Shesaece tote 5 Baoan Bore 3 aren aS Beitiocncerass S3Ebcoowa —_—<———_—— Inge num param 6 man pastors boat tetas pamcaes Inger 0 pr eaoper ners pest opima par a INORESEEMDEL MEN: 4 Figura 5. Mend Seleccionar parametros para tendencias Para seleccionar un nuevo parémetro cuando ya se ha seleccionado el maximo de 12, es preciso eliminar primero uno de los parémetros actualmente seleccionados. Si desea utilizar la lista por defecto de pardmetros (los 12 primeros parémetros), introduzca 99. La seleccién de pardmetros es una funcién que trabaja con un conmutador (la seleccién de un pardmetro que ya esta seleccionado elimina ese pardmetro). NOTA - Cuando se elimina un pardmetro, los datos de tendencias asociados con dicho parémetro se borran. Es posible imprimir los datos de la curva de tendencias correspondientes a un parametro antes de eliminario. NOTA - La frecuencia respiratoria espontanea y el volumen corriente espontaneo son parémetros que estén disponibles para realizar sus tendencias. Ambos parémetros estén basados en una media tomada para ocho respiraciones. En CMV, ambos pardmetros son iguales a cero. En SIMY, la frecuencia respiratoria espontanea es igual a la frecuencia respiratoria medida menos la frecuencia respiratoria establecida y el volumen de flujo esponténeo es igual al volumen 22436 B 6-95 Graphics 2.0/0pei6n60 17,minuto espontdneo dividido por la frecuencia respiratoria establecida. En CPAP, la frecuencia respiratoria establecida = frecuencia respiratoria medida y el volumen corriente establecido = volumen minuto esponténeo/frecuencia respiratoria establecida. Siga los pasos siguientes para seleccionar los parametros de tendencias: ‘Cuando aparece en pantalla esto: Haga esto: 1. El Ment principal de Pulse 2 para seleccionar tendencias ‘SELECCION DE PARAMETROS DE TENDENCIAS. Pulse dos veces. 2. En[INTRODUZCA ELEMENTO DEL MENU;] Introduzca el nimero del paréme- tro que desee seleccionar y, continuacién, pulse . Introduzea el némero de cada parémetro seleccionado seguido de la pulsacién de hasta que haya seleccionado los 12 pardmetros. Para eliminar un pardmetro, introduzca su ndimero y pulse . Para seleccionar los parémetros por defecto (los doce primeros pardmetros de la lista) introduzca ‘98. 3. Cuando haya terminado la seleccién y eliminacién de parémetros: Introduzca 0. y a continuacién pulse dos veces. ‘4. En [PARA ACTUALIZAR PARAMETROS - PULSE ENTRARI: Pulse Pulse sino aparece la indicacién [ACTUALIZAR PARAMETROS]. (NOTA - Sino pulsa al llegar a este punto, la confi- guracién no sufrird ningun cambio, ‘ademés, la pulsacién de cualquier programacién del ventilador 0 de fa tecla de reposicién de alarmas hard que se salga de! mentt Seleccionar parémetros para tendencias) ) Graphics 2.0/Opcién 60 22496 B 6-95,Correccién de las selecciones de los parémetros de las curvas de tendencias Puede ocurtir lo siguiente al seleccionar 0 cambiar los parémetros de curvas de tendencias para su activaci6n: Sive: Haga esto: [EL NUMERO MAXIMO DE Pulse . PARAMETROS PARA ANALI- Introduzca el nimero de paré- ZAR TENDENCIAS QUE PUEDE | metros que desea eliminary, a ‘SELECCIONARSE ES 12] continuacién, pulse . Ha intentado seleccionar ms de | Introduzca el ntimero del nuevo 12 pardmetros de curvas. pardmetro y, a continuacién pulse . ™*), en lugar de un ndmero, junto aun pardmetro. El accesorio necesario para la medida del parémetro no esta Oximetria del pulso (opeién 90) no esta instalada, (12) SpO2] aparecerd en pantalla como p02}. Instale el equipo/opcién necesario o seleccione otro pardmetro. [ESTA OPCION NO ESTA INSTALADA ACTUALMENTE] Ha intentado seleccionar un parémetro para un elemento no instalado. Pulse . Instale la opcién, si lo desea. ISE REALIZARA LA TENDENCIA DE ESTE PARAMETRO PERO NO ESTA ACTIVADO ‘ACTUALMENTE] Ha intentado realizar la tendencia de los datos de un elemento que esté instalado pero no activado actualmer ‘Active el equipo/opcicn especifi- cado, silo desea. 22436 B 6-95 Graphics 2.0/0pcién 6019Cursor de tendencias Cémo borrar los datos de tendencias Una vez que se visualiza una curva de tendencias, el cursor de tendencias vertical continuo aparece en la posiciOn extrema derecha de la tendencia en la ultima hora de la tendencia (para ver el cursor, pulse las teclas 1, 3, 7, 6 9.) Al mover el cursor, observard que la hora de su posicién cambia para estar de acuerdo con la posicion del cursor. Observe también que los valores MAX, MEDIO y MIN se actualizan para reflejar los valores correspondientes a la posicién actual de! cursor. La figura 6 muestra las funciones de control del cursor de las teclas numéricas cuando curvas de tendencias estén en pantalla. El movimiento del cursor permite ver el valor de un pardmetro de la tendencia en cualquier momento a partir del cual se han recogido datos para realizar esa tendencia. mea o 3 Cusor po sem Figura 6. Funciones de control del cursor para las curvas de tendencias La seleccién de BORRAR DATOS DE TENDENCIAS desde el Ment principal de tendencias, borra todos los datos de tendencias actuales del paciente de la pantalla y de la memoria del ventilador. PRECAUCION - Esta funci6n borra también todos los datos actuales de tendencias. Ademas, el cambio de identificacién det paciente (funcién 3) borra siempre los datos de tendencias de un paciente (si sdlo se cambia el ntimero de la habitacién no se borran los datos de tendencias). 2 Graphics 2.0/0pcién 60 22496 B 6-95‘Como salir de la funcién Tendencias ( ‘Cuando vea esto: $$ Haga esto: EI Mena principal de Revise la eleccién de los tendencias: parémetros de las curvas y las indicaciones que aparecen en la parte inferior de la pantalla. [INTRODUZCA EL Pulse 4 para ELEMENTO DEL MENU: seleccionar BORRAR DATOS DE ‘TENDENCIAS. [PARA BORRAR DATOS DE | Pulse para borrar TENDENCIAS, PULSE todos los datos de tendencias ENTRAR Y A CONTINUA- actuales. CION PULSE ANULAR PARA \_ CANCELARI: se indican a continuacién cuando haya terminado de utilizar la funci6n de tendencias (el ventilador continuara haciendo que muestra en el el seg nto de los pardémetros de tenden mend Seleccionar tendencias para visualizar, después de salir de la funcién de tendencias). (—___Patoteaing [ca Ex cual mero dais | Pulse => pra valor las operaciones del ventilador_ | [FUNCION x, 0 siel ventilador cuando puede pulsarse <++>: esta equipado con un teclado Moje pls | . . [FUNCION 61]: Pulse . [PULSE ENTRAR PARA Pulse . SELECCIONAR: 61 TENDENCIAS ACTIVADAS): [PARA DESACTIVAR Pulse para salir de ‘TENDENCIAS - PULSE tendencias y visualizar el mend de latecla +4. 22496 B 6-95 Graphics 2.0/0pcion60 21Congelar/imprimir Es posible congelar los trazados de las formas de ondas, las curvas (funcién 62) de tendencias o las formas de ondas de mecdnica/respiratoria en la pantalla para verlos durante cualquier periodo de tiempo, a menos que se produzca una alarma. Siga los pasos que se indican a continuacién para congelar o imprimir el contenido de la pantalla. NOTA - La ejecucién de cualquiera de las maniobras siguientes hace que la pantalla se congele cuando la maniobra se termina: PEEP Automatico (funcién 4), Mecdnica estatica (funcién 30), Presién de inspiracién negativa (funcién 31), y Capacidad vital (funcién 22). El comienzo de otra maniobra hace que cese la congelacién de la pantalla. (__Cuandoveseste: | Haga esto: La forma de onda o la Pulse <+4>62, 0 pulse : curva que desea congelar | (si el ventilador esté equipado con un © imprimir: teclado Mejorado-Plus). En [PULSE ENTRAR Pulse . PARA SELECCIONAI 62 CONGELAR/ IMPRIMIR]: [PARACONGELARLA | Pulse . PANTALLA - PULSE ENTRAR]: [PARA IMPRIMIR LA Pulse <"> para descongetar la pantalla. PANTALLA - PULSE ‘Apareceré [PARA CONGELAR LA ENTRAR; PARA PANTALLA - PULSE ENTRAR]. DESCONGELAR LA PANTALLA - PULSE *): pantalla, Aparecerd [PULSE DOS \VECES REPOSICION DE ALARMAS PARA CANCELAR LA IMPRESION]. Durante varios segundos, el contenido de la pantalla se transferird al buffer de fa memoria del ventilador. Aparecerd visuaizado [PANTALLA CONGELADA - CARGA EN CURSO]. No se precisa ninguna accién durante la carga. ‘Al comenzar la impresién aparece IIMPRESION EN CURSO] y comienza aa trazarse una nueva curva en la pantalla. ‘Sinecesita descongelar | Pulse ta pantalla durante la dos veces en menos de un segundo. La carga o la impresi6 pantalla se borrara y mostraré la titima funcién desde la que se haya accedido ‘a Congelar/imprimir. NOTA - Cualquier contenido de la pantalla ya enviada a la impresora se imprimird incluso después de pulsar fa \ tecla 22 Graphics 2.0/0pcion 60 22436 B 6-95,Congetacién/impresin de Pantallas mitiples Desactivacién de la funcién Congelarfimprimir Es posible congelar e imprimir varias pantallas sucesivamente. E proceso es idéntico a la congelacidn/impresion de una pantalla Mientras esta imprimiendo una pantalla, es posible congelar y cargai otra pantalla. Cuando se termina con la primera, la nueva pantalla se imprime. Sin embargo, si se cambia la programacién del ventilador c si se accede a una funcién de teclas <++>, es necesario acceder de nuevo a la funcién 62. NOTA - Después de pulsar las teclas de programacién del ventilador la proxima vez que se pulsa <++>, el ndmero de la titima funcién que se ha utilizado aparece en la pantalla. Si aparece resaltada la funci6r 62, puede pulsarse para acceder de nuevo a ella. Si ventilador est equipado con un teclado Mejorado-Plus, es posible pulsar la tecla para pasar directamente a la opcién Graficos y a continuacién resaltar la opcién 62. Hay dos formas de desactivar la funcién de congelar/imprimir la pantalla. De los dos métodos que se describen a continuaci6n, seleccione el que le resulte mas c6modo. Qué hacer: Y Punto de accién: En cualquier punto cuando la Pulse o cualquier tecla de activada. programacién del ventilador. ‘Siempre que pueda pulsar | Para el teclado Mejorado-Plus, (excepto cuando esté en curso | pulse . ya tuna carga): continuacién resaite la funcién 606 NOTA - Noes posible desactivar | 61. Para cualquier teclado, puede la funcién imprimir/congelar pulsar <+4>60 6 <+4061. cuando est en curso un proceso | Pulse para de carga. ‘seleccionar la funcién. 22436 B 6-05 Graphics 20/0pcién 6023CongetaciGn/impresién de la pantalla - Errores Pueden producirse los errores siguientes cuando se utiliza la funcién de congelarimprimir la pantalla. Si alla derecha para eliminar el error. ( Sive: iga las instrucciones que aparecen Haga esto: \ [LA FUNCION CONGELAR ESTA INACTIVA CUANDO LAS Pulse . Acceda a la funcién 60, Formas de ondas, ya 20 caracteres: FORMAS DE ONDAS ESTAS ‘continuacién acceda a la funcion INACTIVAS]: 662, Congelarfimprimir. Ha intentado acceder a la funcién de ‘congelar la pantalla cuando no se ‘estaba visualizando ninguna gréfica (formas de ondas 0 tendencias). IESPERE A QUE ESTE Espere a que la pantalla quede CONGELADA] en la pantallade | congelada antes de pulsar para imprimiria. r, pero el puerto IMPRESORA/HOST? est Configurado como un puerto host. Ha intentado enviar una pantalla a la impresora antes de que se complete el trazado de la curva. [ESPERE AQUETERMINELA | Espere a que la pantalla termine la. IMPRESION ANTERIOR] enla_—_| primera pantalla y comience otra pantalla de 20 caracteres: antes de pulsar para Ha intentado enviar més de dos | imprimir una tercera pantalla. pantallas a la impresora a la vez. [IMPRESORA NO ‘Seleccione la funcién 22 para reconfigurar el puerto como un puerto de la impresora. El apéndice del programa DCI 2.0 le indica ‘c6mo configurar el puerto IMPRESORA/HOST2. 22436 B 6-95 24 Graphics 2.0/0pcién 60Datos del paciente (funcién 3) La funcién 3 permite verificar o cambiar el nimero de identificacion y el ndmero de habitacién de un paciente. El cambio de la identificaci6n del paciente hace que se imprima el informe resumido gréfico correspondiente al paciente anterior. Es recomendable imprimir una copia de la curva de tendencias actual antes de cambiar la identificacion del paciente, ya que los datos correspondientes al paciente anterior se borraran cuando se introduzca una nueva identificaci6n. Le sera posible revisar 0 cambiar los datos del aciente independientemente de que haya o no alguna funcién de! ventilador activa, NOTA - El cambio de identificacién de! paciente (funcién 3) borra siempre los datos de tendencias de! paciente (el cambio solamente del ntimero de habitacién no hace que se borren los datos de tendencias).. iga los pasos que se indican a continuacién para verificar o cambiar los datos del pacient Cuando vea esto: Haga esto: En cualquier punto durante las_| Pulse <++>. funciones del ventilador, ‘cuando puede pulsarse la tecla :. En [FUNCION xx]: Introduzca 3. [PULSE ENTRAR PARA Pulse ‘SELECCIONAR: 3 DATOS DEL PACIENTE]: [CAMBIAR ELNUMERODE | Introduzca el nuevo numero de IDENTIFICACION DEL identificacién del paciente y pulse PACIENTE A yyyyyyyyyyyyy | dos veces o deje la (HASTA 13 DIGITOS}: identificaci6n actual tal como esté. (El cambio de la identificacién det aciente borra todos los datos de tendencias del paciente actuales). [PULSE ENTRAR PARA Pulse para vero BORRAR LOS DATOS DE cambiar el ntimero de habitacién. RESUMEN DEL GRAFICO Y DE LAS TENDENCIAS]: [CAMBIAR NUMERO DE Introduzca el nuevo ntimero de la HABITACION A yyyy (HASTA habitacién del paciente y pulse dos 4 DIGITOS}: veces o deje el ntimero de habitacién actual tal como esta. | Pulse para pasar al pardmetro siguiente. [PARA ACTUALIZAR, Pulse para pasar al PARAMETROS - PULSE pardmetro siguiente. ENTRAR]: ‘Se imprimiré me resumen grafico del paciente. 22496 B 6-95 Graphics 2.0/Opci6n60 25Resolucion de problemas con la opcién Graficos Siga los pasos que se indican a continuacién para resolver problemas que puedan presentarse con la opcién Graphics 2.0 si no estd funcionando correctamente. ( Punto de accién: ‘Qué hacer: \ En la parte posterior del ventilador. Compruebe que el cable procedente de la pantalla esté conectado al puerto del ventilador con la etiqueta "PANTALLA™. ‘Siel cable no esta conectado, ‘el protocolo de su centro a la hora de conectar el cable de la pantalla. No conecte ni desconecte la pantalla mientras el ventilador esté funcionando (véase el aviso al comienzo de este apéndice). En la parte posterior de la. pantalla 7202. ‘Compruebe que el interruptor deslizante de ta pantalla se ‘encuentra en la posicién *ae". (Graphics 2.0 sélo funciona con el ventilador 7200ae). Si el interruptor se encuentra en la posicién "a", desplécelo a la posicion "ae" y pulse dos veces . Vea el paso siguiente sino hay ningtin interruptor en la pantalla, En a pantalla 7202. ‘Compruebe la pantalla para ver si tiene una etiqueta en la parte ferior con la leyenda “COMPATIBLE 720020". Si existe una etiqueta, pulse una vez la tecla para borrar la pantalla y redibujar su contenido o pulse dos veces la tecla en menos de un segundo para iniciar la autoprueba de la pantalla y volver a dibujar su contenido (la autoprueba solamente afecta a la pantalla; todas las demés funciones del ventilador no se verén afectadas). no hay ninguna etiqueta 0 interruptor desiizante © si no ‘encuentra ningin otro problema que impida el funcionamiento de Péngase en contacto con su ‘téenico de servicio del hospital o de Puritan-Bennett para obtener ayuda. la opcién Graphics 2. 26 Graphics 2.0/0pcién 60 22496 B 6-95