Vous êtes sur la page 1sur 65

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

E S Q U E M A
ESQUEMA ........................................................................................................................................ 2
1. INTRODUCCIN .......................................................................................................................... 3
TIPOS DE DEPENDENCIA .......................................................................................................... 3
GRADOS DE DEPENDENCIA...................................................................................................... 4
ACTIVIDADES BSICAS DE LA VIDA DIARIA ............................................................................ 4
EVALUACION GRADO DE DEPENDENCIA ................................................................................ 5
LA DEPENDENCIA EN ESPAA ................................................................................................. 7
2. LA PIEL ......................................................................................................................................... 8
3. ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN EL CUIDADO DE LA PERSONA DEPENDIENTE
ORIENTACIONES A LA FAMILIA .................................................................................................. 12
4. LA HIGIENE PERSONAL ........................................................................................................... 13
EL ASEO GENERAL .................................................................................................................. 14
HIGIENE GENITAL ..................................................................................................................... 17
EL CUIDADO DEL CABELLO..................................................................................................... 19
EL CUIDADO DE LAS MANOS .................................................................................................. 20
LA HIGIENE BUCAL ................................................................................................................... 21
EL AFEITADO ............................................................................................................................. 22
LA HIGIENE OCULAR ................................................................................................................ 23
HIGIENE AUDITIVA .................................................................................................................... 25
EL CUIDADO DE LOS PIES ....................................................................................................... 26
EL CALZADO EN LOS MAYORES............................................................................................. 27
EL VESTIDO ............................................................................................................................... 29
CUIDADOS ESPECIALES PACIENTES DEPENDIENTES ....................................................... 30
DIABETES .............................................................................................................................. 30
LCERAS POR PRESIN (UPP) .......................................................................................... 35
SONDAJE VESICAL ............................................................................................................... 42
CUIDADOS EN ADULTOS CON CATETERISMO URETRAL. .............................................. 43
PROCEDIMIENTO DE HIGIENE Y DESINFECCIN DIARIA EN ADULTOS ....................... 45
5. NUTRICIN ENTERAL .............................................................................................................. 45
ADMINISTRACION DE LA NUTRICION ENTERAL ................................................................... 50
CONSEJOS PARA UNA CORRECTA ADMINISTRACIN DE LA FRMULA .......................... 52
6. HIGIENE PERSONAL Y DOMSTICA EN PACIENTES INFECTOCONTAGIOSOS ................ 56
RECOMENDACIONES A LA FAMILIA (MEDIDAS DE PROTECCIN) .................................... 58
7. ALGUNAS TCNICAS DE MOVILIZACIN PARA FACILITARNOS EL TRABAJO .................. 59
MOVILIZACIN DEL PACIENTE ENCAMADO.......................................................................... 60
MOVILIZACIN DEL PACIENTE AYUDADOS POR UNA SBANA ......................................... 60
MOVILIZACIN DEL PACIENTE HACIA UN LATERAL DE LA CAMA ..................................... 61
GIRO DEL PACIENTE ENCAMADO DE DECBITO SUPINO A DECBITO LATERAL .......... 61
FORMA DE SENTAR O INCORPORAR AL PACIENTE EN LA CAMA ..................................... 62
FORMA DE SENTAR AL PACIENTE EN EL BORDE DE LA CAMA ......................................... 62
PASAR AL PACIENTE DE LA CAMA A LA SILLA DE RUEDA.................................................. 63
INCORPORAR AL PACIENTE DESDE LA PARTE POSTERIOR DE LA SILLA ....................... 64
INCORPORAR DESDE DELANTE ............................................................................................. 64
LEVANTARLO DEL SUELO ....................................................................................................... 65

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

1 .

www.crealzheimerformacion.com

I N T R O D U C C I N

Dependencia es un estado en el que se encuentran las personas que por razones ligadas a la
falta o la prdida de autonoma fsica, psquica o intelectual, tienen necesidad de asistencia y/o
ayudas importantes a fin de realizar los actos corrientes de la vida diaria y, de modo particular, los
referentes al cuidado personal.
La dependencia es un fenmeno universal puede estar presente en todos los grupos de edad, por
lo tanto no se puede circunscribir por ello el fenmeno de la dependencia al colectivo de las
personas mayores, aun cuando sean stas las que con ms intensidad se ven afectadas. La
dependencia puede aparecer en cualquier momento de la vida. Puede estar presente desde el
nacimiento, desencadenarse a consecuencia de un accidente o de una enfermedad aguda en la
infancia, la juventud o la vida adulta o, ms frecuentemente, ir apareciendo a medida que las
personas envejecen, como consecuencia de enfermedades crnicas (enfermedad de Alzheimer,
artritis, osteoporosis, etc.) o como reflejo de una prdida general en las funciones fisiolgicas,
atribuible al proceso global de senescencia.
La dependencia puede tambin no aparecer, y de hecho en muchos casos no aparece aunque la
persona haya alcanzado una edad muy avanzada. Existen una serie de variables de tipo social y
ambiental (adems de los factores genticos) que condicionan la aparicin y el desarrollo de los
desencadenantes de la dependencia, en las que los individuos difieren entre s. Esto quiere decir
que es posible prevenir la dependencia promoviendo hbitos de vida saludables, mejorando la
eficacia de los sistemas de atencin de la salud y asegurando el tratamiento precoz de las
enfermedades crnicas.

T I P O S

D E

D E P E N D E N C I A

Dependencia econmica: tiene lugar cuando una persona pasa de ser un miembro "activo"
econmica y laboralmente, a formar parte de la poblacin "inactiva", "pasiva" "dependiente".

Dependencia fsica: prdida del control de sus funciones


corporales y de su interaccin con los elementos fsicos del
ambiente.

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

Dependencia social: asociada a la prdida de personas y relaciones significativas para el


individuo.

Dependencia mental o cognitiva: cuando el individuo pierde su capacidad para resolver sus
problemas y tomar decisiones propias.
Adems, existen otros tipos de dependencia tales como, dependencia emocional, real, imaginaria,
normal, de crisis y neurtica.
G R A D O S

D E

D E P E N D E N C I A

Dependencia moderada: Cuando la persona necesita ayuda para


realizar varias actividades bsicas de la vida diaria, al menos una vez al
da.

Dependencia severa: Cuando la persona necesita ayuda para


realizar varias actividades bsicas de la vida diaria dos o tres veces
al da, pero no requiere la presencia permanente de un cuidador.

Gran dependencia: Cuando la persona necesita ayuda para


realizar varias actividades bsicas de la vida diaria varias veces
al da y, por su prdida total de autonoma mental o fsica,
necesita la presencia indispensable y continua de otra persona.

A C T I V I D A D E S

B S I C A S

D E

L A

V I D A

D I A R I A

Son actividades bsicas relacionadas con el cuidado personal de uno mismo (vestirse, arreglo
personal, comer, control de esfnteres, uso del servicio comer) y con el funcionamiento fsico
(andar, movilidad en el interior del domicilio) y mental bsico, que se ejecutan de forma cotidiana y
4

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

cuya realizacin es imprescindible para que la persona viva de forma


autnoma y adaptada a su entorno.

ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA


Son actividades ms complejas que las actividades bsicas de la vida diaria,
importantes para mantener un funcionamiento normal en la vida para las que
se requiere un nivel de autonoma personal mayor, pero no son bsicas para
el cuidado personal. Estas actividades incluyen, telefonear, realizar tareas
domsticas (limpiar, cocinar, lavar ropa, etc.), manejar dinero, transporte.

E V A L U A C I O N

G R A D O

D E

D E P E N D E N C I A

Las ABVD son el conjunto de actividades primarias de la persona, encaminadas a su autocuidado


y movilidad, que le dotan de autonoma e independencia elementales y le permiten vivir sin
precisar ayuda continua de otros; entre ellas se incluyen actividades como: comer, controlar
esfnteres, usar el retrete, vestirse, baarse, trasladarse, deambular, etc.
Existen ms de 40 escalas de este tipo, aunque muy pocas de ellas cuentan con la validacin y
fiabilidad suficiente como para ser consideradas instrumentos tiles. Las ms utilizadas son las
siguientes:

INDICE DE KATZ DE INDEPENDENCIA DE LAS ACTIVIDADES DE


LA VIDA DIARIA
Ideado inicialmente en el hospital Benjamn Rose de Cleveland en 1958 para fracturados de
cadera. Desde 1963, su simplicidad lo ha popularizado internacionalmente como instrumento de
valoracin en instituciones geritricas, introducindose de forma paulatina su uso en la asistencia
primaria, para la valoracin domiciliaria de los pacientes crnicos.
Evala la continencia de esfnteres y el grado de dependencia funcional del paciente para la
realizacin de cinco tipos de actividades cotidianas: levantarse, usar el bao y el retrete, vestirse y

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

comer, con tres posibles respuestas que nos permiten clasificar a los pacientes en siete grupos
(de mayor dependencia a mayor independencia).
INDICE DE BARTHEL
Uno de los instrumentos ms ampliamente utilizados para la valoracin de la funcin fsica es el
ndice de Barthel (IB), tambin conocido como "ndice de Discapacidad de Maryland".
El IB es una medida genrica que valora el nivel de independencia del paciente con respecto a la
realizacin de algunas actividades bsicas de la vida diaria (AVD), mediante la cual se asignan
diferentes puntuaciones y ponderaciones segn la capacidad del sujeto examinado para llevar a
cabo estas actividades.
Permite una evaluacin ms escalonada que la anterior de los grados de discapacidad,
constituyendo el ndice ms utilizado en la valoracin funcional de pacientes para el ingreso en
residencias asistidas en nuestro medio. Su utilidad ha sido acreditada tanto para la prctica clnica
diaria como para la investigacin epidemiolgica
INDICE DE LAWTON Y BRODY DE ACTIVIDADES
INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA
Este instrumento valora la capacidad de desarrollo de tareas que implican el manejo de utensilios
habituales y actividades sociales del da a da, a travs de 8 tems: cuidar la casa, lavado de ropa,
preparacin de la comida, ir de compras, uso del telfono, uso del transporte, manejo del dinero,
responsable de los medicamentos. Se punta si el individuo realiza la tarea, no si declara que
puede hacerla, desde la mxima dependencia (0 puntos) a la independencia total (8 puntos). La
dependencia se considera moderada cuando la puntuacin se sita entre 4 y 7 y severa cuando la
puntuacin es inferior a 4.
El ndice de Lawton y Brody ha servido de modelo a escalas posteriores y contina siendo una de
las escalas ms utilizadas, ya que incluye un rango de actividades, ms complejas que las que se
necesitan para el autocuidado personal, como las que permiten a la persona adaptarse a su
entorno y mantener su independencia en la comunidad. Esta escala da mucha importancia a las
tareas domsticas, por lo que en nuestro entorno los hombres suelen obtener menor puntuacin;
no obstante, evala la capacidad para realizar una tarea en una circunstancia determinada, como
puede ser la viudedad. La disponibilidad de electrodomsticos y otros utensilios pueden influir
tambin en la puntuacin.
6

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

L A

D E P E N D E N C I A

E N

www.crealzheimerformacion.com

E S P A A

La Ley de Dependencia, ha creado un nuevo derecho de ciudadana en Espaa: el


derecho de las personas que no se pueden valer por s mismas (personas mayores y personas
con discapacidad) a recibir atencin por parte del Estado. La ley configura el Sistema de
Autonoma y Atencin a la Dependencia como cuarto pilar del Estado del Bienestar en nuestro
pas, tras el Sistema Nacional de Salud, el Sistema Educativo y el sistema de pensiones, que
fueron desarrollados en la dcada de los ochenta.
En Espaa residen ms de 1.125.000 personas dependientes, aunque esta cifra aumentar
considerablemente en los prximos aos, segn las previsiones demogrficas.
Hasta ahora, la atencin que reciban estas personas recaa sobre todo en su familia y, muy
especialmente, en las mujeres.
Con el Sistema de Dependencia, el Estado garantiza a las personas mayores y a las personas con
discapacidad que no se puedan valer por s mismas el acceso a los siguientes servicios sociales:

Ayuda a domicilio.

Teleasistencia.

Centros de da y de noche.

Plazas residenciales.

Ayudas tcnicas.

El sistema contar adems con una serie de centros estatales de referencia de atencin a
personas dependientes el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales ha construido el de
Discapacidad Fsica en San Andrs del Rabanedo (Len), el de Alzheimer en Salamanca, el de
Enfermedades Raras en la ciudad de Burgos, o el de Trastorno Mental Grave en Valencia, entre
otros.
Las personas dependientes tambin podrn recibir prestaciones econmicas para cuidadores
familiares o para la contratacin de un asistente personal.

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

2 .

L A

www.crealzheimerformacion.com

P I E L

La piel es el rgano ms extenso del cuerpo, al que recubre en su totalidad. Adems de actuar
como escudo protector contra el calor, la luz, lesiones e infecciones, la piel tambin cumple estas
funciones:

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

Regula la temperatura corporal.

Almacena agua y grasa.

Es un rgano sensorial.

Evita la prdida de agua.

Previene la entrada de bacterias.

www.crealzheimerformacion.com

La piel es la barrera que impide el paso de los grmenes a nuestro organismo, y a la vez
contribuye a la regulacin de la temperatura corporal mediante la produccin de sudor por las
glndulas sudorparas. Otras glndulas, las sebceas, producen una materia grasa que
impermeabiliza y lubrifica la piel.
Estos productos de secrecin, en unin a los restos de descamacin de la piel y del polvo y
suciedad exterior, llegan a pudrirse, produciendo un olor muy desagradable y, adems, son un
campo favorable para el desarrollo de microorganismos y aparicin de enfermedades.
Las caractersticas (es decir, el grosor, el color, la textura) de la piel no son uniformes en todo el
cuerpo. Por ejemplo, la cabeza presenta ms folculos pilosos que cualquier otra parte, mientras
que la planta de los pies no tienen ninguno. Adems, la piel de la planta de los pies y de la palma
de las manos es ms gruesa.
La piel est compuesta por las siguientes capas, cada una de ellas desempea distintas
funciones:

Epidermis.

Dermis.

Capa de grasa subcutnea.

La piel de las personas mayores es extremadamente frgil. Debe mantenerse limpia, seca e
hidratada. Su inspeccin cuidadosa es muy importante y debe convertirse en una rutina diaria. La
hora del bao o de los cambios posturales es un buen momento para observar su integridad,
color, textura, bascularizacin e hidratacin. El masaje produce vasodilatacin, que aumenta la
afluencia de sangre en la zona y, gracias a ello, mejora el aporte de nutrientes y oxgeno. Ha de
ser suave y realizarse alrededor de las zonas de apoyo, evitando las prominencias seas. En los
enfermos incontinentes se utilizan los mtodos de control que estn indicados en cada caso
9

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

(absorbentes, colectores externos de orina, sonda vesical), sin olvidar, eso s, la reeducacin de
esfnteres cuando sea posible. La cama y el silln deben estar limpios, secos y libres de objetos o
arrugas que puedan lesionar la piel.

Nutricin adecuada: Una nutricin e hidratacin correctas son tan importantes para la
prevencin de las lceras como para su curacin. Es obligado vigilar de forma especial la dieta de
ancianos con depresin, problemas gastrointestinales, disfagia, prdida de apetito o cualquier otra
dificultad que pueda disminuir la cantidad o calidad de la ingesta:
La dieta debe ser equilibrada, rica en protenas, vitaminas y minerales.
A travs de las lesiones se pierde gran cantidad de lquidos. La hidratacin evita que la piel se
seque, formando excesivos pliegues. Deben administrarse con frecuencia lquidos como agua,
leche, zumos, infusiones, etc. Cuando el paciente tenga disfagia, se pueden ofrecer gelatinas o
zumos espesos.
La higiene es el conjunto de conocimientos y tcnicas que se deben aplicar a los individuos para
el control de los factores que ejercen o pueden ejercer efectos nocivos sobre la salud.
Dentro de la higiene se engloban todas las actividades que tienden a conservar la salud: la higiene
de la boca, de los ojos, de los pies, de la piel, del cabello
La higiene personal es el concepto bsico del aseo, limpieza y cuidado de nuestro cuerpo. Aunque
es una parte importante de nuestra vida cotidiana en la casa, la higiene personal no es slo tener
el pelo bien peinado y cepillarse los dientes La buena o mala higiene incide de manera directa en
la salud de las personas.
La falta de hbitos higinicos adecuados por parte de las personas se convierte en un problema
grave, no slo por lo desagradable de una mala apariencia o de los malos olores, sino por el
potencial peligro de transmisin de virus y grmenes a otras personas.
Por esto, este curso est dirigido a conocer las diferentes tcnicas higinicas y los diferentes
mtodos antispticos.
Se llama aseo personal o higiene personal al acto, generalmente autnomo, que un individuo
realiza para mantenerse limpio y libre de impurezas en su parte externa. En algunas personas,
10

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

debido a algn impedimento fsico se les dificulta. El aseo


personal es muy recomendado por la ciencia mdica,
ayuda

prevenir

infecciones

otras

molestias,

especialmente cutneas.
A lo largo de la historia la necesidad de higiene ha ido
tomando cada vez ms importancia puesto que se ha
demostrado que una buena higiene es una de las mejores
medidas preventivas frente a las enfermedades.

En la poca romana, conscientes de la necesidad


de cuidar el cuerpo los romanos pasaban mucho
tiempo bandose en las termas colectivas, esta costumbre se extendi hasta Oriente,
donde los baos turcos o los hamman se convierten en rituales de purificacin religiosa,
placer e higiene.

En la Edad Media en las distintas ciudades, la gente se perfumaba, se arreglaba el pelo y


usaba las lavanderas, en cambio en la calle la higiene era menos evidente, los
excrementos y las aguas residuales se mezclan y discurren por los canales del centro de
las calles.

Durante el Renacimiento la higiene experimenta un parntesis debido principalmente a una


percepcin diferente del cuerpo (se considera tab), y a la aparicin de enfermedades muy
graves como el clera. Se cree entonces que el agua penetra en el cuerpo y trasmite la
enfermedad, por esta razn las personas comienzan a asearse sin agua.

En el S. XVIII se instalan letrinas en las casas y se prohbe desechar los excrementos por
la ventana.

El S.XIX es el siglo de la renovacin de la higiene, comenzndose a crear fosas spticas,


se extienden los retretes ingleses, se dan avances importantes en la ciencia, se perfilan en
general las primeras medidas de higiene: lavarse las manos y asearse a diario con agua y
jabn.

En el S. XX se crea la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) que establece un


compromiso de lucha y cooperacin frente a las enfermedades infecciosas.

11

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

3 .
A S P E C T O S
A
T E N E R
E N
C U E N T A
E N
E L
C U I D A D O
D E
L A
P E R S O N A
D E P E N D I E N T E
O R I E N T A C I O N E S A L A F A M I L I A

Actitud positiva con respecto al problema: Convencerse de que con la ayuda de los
dems siempre es posible una mejora, se incrementa el bienestar del minusvlido, por
muy dependiente que sea. Es decir, convencerse de que cualquiera que sean las
dificultades de la persona, siempre es posible mejorarlas.

Mostrarse paciente: A veces los familiares se encuentran con situaciones lmites, con
personas problemticas y difciles de tratar. Lo conveniente en estos casos es tener
serenidad, actitud abierta y manifestar la conviccin de que la mejora de la situacin es
posible.

Desarrollar la capacidad de introducirse afectiva y emocionalmente en la realidad de


la otra persona. Es necesario conocer el mundo del otro, su manera de pensar, sentir,
reaccionar, sus expectativas de cara al futuro.

Aceptar a la persona con discapacidad tal como es, se puede intentar que mejore, que
cambie su forma de ver la vida, lo que le preocupa, pero no intentar cambiar su
personalidad.

Evitar actitudes paternalistas, escuchar lo que dicen y tenerlo en cuenta. Es posible


que la familia se encuentre con situaciones en las que el minusvlido se encuentre ms
deprimido, con sentimientos de tristeza, quejas frecuentes, etc, en estos casos es muy
importante que la familia sepa escucharlo y apoyarlo, tal vez no sea necesario dar
consejos ni rebatir lo que el otro est diciendo, sino
escucharlo y hacerle ver que la familia lo entiende y
apoya.

Es

necesario

independencia

potenciar
de

estas

la

autonoma

personas,

para

el
12

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

mantenimiento de su bienestar fsico y psicolgico. Deben revisarse tambin los cuidados


y visitas mdicas, rehabilitacin, psicoterapia, medicacin, servicios a domicilio, etc.

4 .

L A

H I G I E N E

P E R S O N A L

Higiene: conjunto de conocimientos y tcnicas que deben aplicar los individuos para el control de
los factores que ejercen o pueden ejercer efectos nocivos sobre su salud. La higiene personal es
el concepto bsico de aseo, limpieza y cuidado de nuestro cuerpo.
La higiene personal repercute en la persona de manera decisiva
sobre los factores personales, ambientales que inciden en la salud
fsica y mental de las personas mayores. Por este motivo, en este
grupo de edad, los cuidados higinicos exigen una actitud integral
y globalizadora que valore los condicionantes fsicos, psicolgicos,
sociales y funcionales de cada caso concreto.
El aspecto que mejor caracteriza y diferencia la atencin dedicada al anciano/a es la
de ir destinada a personas que con una clara tendencia a la prdida de capacidad
funcional, presentan una mayor o menor dependencia para el desarrollo de las ABVD.
En estas situaciones en las que las condiciones fsicas o psquicas del anciano/a
impiden que sea autosuficiente, deber actuar el auxiliar evitando en todo momento la
sobreproteccin.

Objetivos de la higiene

Conseguir buenos hbitos higinicos en las personas mayores, desarrollando los


conocimientos bsicos, actitudes y habilidades necesarias.

Preservar la dignidad de la persona anciana, aumentando su nivel de autoestima con la


mejora de su aspecto fsico.

Fomentar en el/la anciano/a el autocuidado, proporcionndole el mayor nivel de


independencia.

Asesorar a la familia sobre los cuidados especficos que las personas mayores necesitan
para lograr una higiene eficaz.

13

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

E L

A S E O

www.crealzheimerformacion.com

G E N E R A L

Con los aos el/la anciano/a ha desarrollado sus hbitos de higiene diaria, que no conviene
romper. Pero habr que procurar incidir sobre:

bao o ducha completo o parcial

cuidado bucal,

cuidado de las manos, y de las uas

lavado y arreglo del pelo

higiene podal

EL BAO O DUCHA COMPLETO O PARCIAL


Darse un bao puede resultar una actividad agradable
durante el da. Despus del bao nos sentimos bien,
limpios y relajados.
Si usted cuida a alguien que necesita ayuda para
baarse, haga que la ocasin sea los ms agradable y
relajante posible. Despus, ambos se sentirn mejor.

Consejos para el bao:

Motivar tanto como podamos, para que se bae sola/o. Quizs l/ella pueda hacerlo todo,
excepto lavarse los pies y la espalda o quizs slo pueda sostener el jabn mientras usted
hace todo lo dems.

La mayora de las personas no necesitan baarse todos los das, pero asegrese de que la
cara, manos y la zona genital se laven todos los das.

Si el bao se vuelve una dificultad, hacerlo slo con la frecuencia necesaria.

Tenga todos los elementos listos antes de comenzar el bao.

Mantenga el cuarto a una temperatura agradable.

Respete la privacidad de la persona.

Escoger el momento del da en que la persona est menos confusa.

Procurar que se haga siempre a la misma hora y siguiendo las mismas fases sucesivas

Todo el proceso debe realizarse despacio, si existe prisa es mejor dejarlo para otro
momento.
14

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

Ayudar a entrar y salir de la baera

Use guantes de ltex cuando pueda entrar en


contacto con fluidos corporales o heces.

No dejar a la persona sin vigilancia, an cuando


realice por s misma todo el proceso.

Evitar los utensilios o productos que puedan


aumentar el riesgo de cadas o accidentes.

El momento del secado lo aprovecharemos para inspeccionar la piel del usuario/a por si
pueden existir lceras u otro tipo de problemas en la piel.

Rociar el cuerpo con una crema o gel hidratante, para evitar que la sequedad de la piel
provoque irritaciones o heridas. La piel de la gente mayor suele estar deshidrata.

El vestido lo haremos siempre con ropa limpia y ayudremos al/la usuario/a con las
prendas que l/ella no sea capaz de ponerse.

La cantidad de ayuda que prestemos depender del tipo de enfermedad que tenga, y del
grado de inmovilizacin.

Si la persona es capaz de entrar y salir de la baera solo, instale barras de apoyo, use un
piso de bao antideslizante. Pida a la persona que se
siente en el borde de la baera y pase alternativamente
las piernas hacia dentro antes de ponerse en pie.
Repetir lo mismo a la hora de salir.

MATERIAL:

Esponja y jabn

Toallas

Crema
hidratante

Peine y colonia

Ropa o camisn

15

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

El bao en la cama

Antes de iniciar el procedimiento se debe informar siempre al usuario/a de que vamos a


proceder al bao.

Comprobar temperatura ambiental y corrientes de aire.

Comprobar la temperatura del agua.

Retirar el pijama o camisn y taparlo con una toalla. Para que no se enfre, cubrir el rea
limpia con la toalla y pasar a descubrir y limpiar otra zona.

Limpiar el cuerpo por partes con una esponja sumergida en agua tibia jabonosa.
Comenzar poniendo al asistido en decbito supino (boca arriba) y luego en decbito prono
(boca abajo), sino puede mantenerse en la postura, se pondr de lado.

El jabn ha de ser suave; enjuague y seque sin restregar, especialmente los pliegues de
las mamas, del abdomen, de las ingles y del ombligo.

Procedimiento:

Lave, enjuague y seque: cara, orejas y cuello

Retire la almohada y mantenga incorporado al anciano.

Lave los ojos con torundas desechables humedecidas en agua templada (sin jabn).

Utilizando una para cada ojo, se proceder siempre a lavar desde la parte interna hacia la
parte externa del ojo.

Despus del enjuagado de la cara con agua templada, se proceder siempre al secado
cuidadoso.

Si fuera preciso limpiar el conducto auditivo y las aletas de la nariz, se utilizar una torunda
de algodn humedecida en agua templada.

Descubra el trax, quitando el pijama camisn. Cubrir el resto del cuerpo.

Lavar el tronco. En las mujeres, lave, enjuague y seque cuidadosamente las regiones
submamarias.

Lavar los brazos desde la mueca hasta la axila.


Secar bien.

Cubra el trax con la sbana.

Cuide esmeradamente los pliegues de la regin


abdominal mantenindolos secos.

Siempre que sea posible coloque las manos del paciente en la palangana. Si fuera preciso,
16

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

lave, cepille y recorte las uas.

Colocarle de lado y lavarle la espalda, friccionando suavemente con movimientos


circulares para estimular la circulacin.

Lave, enjuague y seque piernas y pies. Si es preciso introduzca los pies en la palangana
de agua colocando debajo de los muslos una almohada para mantener las piernas
flexionadas.

Lave, cepille y recorte las uas, siempre horizontalmente, cuando sea necesario.

Especial atencin en espacios interdigitales. Squelos con esmero.

Realice el aseo perineal segn procedimiento.

Lave el cabello si fuera preciso, segn procedimiento.

Realice el cambio de ropa de la cama.

Vista al anciano.

Como hemos visto el orden para la higiene del paciente es: Ojos, cara, cuello y hombros, brazos,
manos, axilas, trax y mamas, abdomen, piernas y pies, espalda y nalgas y por ultimo la regin
genital.
H I G I E N E

G E N I T A L

Definicin: La higiene de los genitales debe hacerse cuando el paciente tenga una limitacin y
no pueda realizar su propia higiene.

Objetivo: Mantener la higiene de la regin genital del paciente, evitando o disminuyendo el


riesgo de infeccin si lo hubiera.

Observaciones:
La temperatura del agua debe ser de 36 C.
Se aconseja que antes de iniciar este procedimiento del paciente orine o defeque.
La zona perineal y genital debe quedar muy seca, ya que la humedad facilita la proliferacin de
diversos microorganismos.

Material: - Toallas, jabn neutro, esponja desechable con y sin jabn, guantes no estriles,
bolsa para la ropa sucia, paal/ braga, torundas, gasas, compresas, cua o palangana Registros de enfermera, para llevar un control.
17

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

Procedimiento: - Lavarse las manos. - Preparar material. - Preservar la intimidad del


paciente. - Comentar al paciente todo aquello que se le va a realizar antes y durante el
proceso. - Solicitar la colaboracin del paciente y familia. - Preparar el agua a una
temperatura de 35-36 C. - Evitar corrientes de aire. - Colocarse los guantes no estriles. Colocar al paciente en decbito supino. - Desvestir al paciente y cubrirlo con una sbana.
Retirar el paal si lo tuviera. - Colocar la cua.

HOMBRE:

Lavar las manos y poner guantes.

Informar a la paciente sobre la tcnica a realizar y pedir su colaboracin.

Proporcionar intimidad al paciente.

Colocar al paciente en decbito supino con las extremidades inferiores ligeramente


separadas.

Descubrir el rea genital.

Colocar la cua.

Verter sobre los genitales externos el agua tibia con la


solucin antisptica.

Limpiar con torundas de algodn empapadas en jabn


antisptico.

Sostener el pene, retirando el prepucio y con la mano dominante limpiar el glande con la
solucin antisptica, desde el meato, en crculos, hasta la base del pene.

Aclarar con agua tibia.

Secar con torundas de algodn, siempre de arriba hacia abajo.

Volver el glande a su posicin para evitar parafimosis

Retirar la cua.

Girar al paciente de lado y secar la zona perineal.

Desechar las torundas de algodn y todo el equipo desechable dentro de una bolsa.

Acomodar al paciente.

Sacar guantes.

Lavar manos.

MUJER:

Informar a la paciente sobre la tcnica a realizar y pedir su colaboracin.


18

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

Proporcionar intimidad a la paciente.

Lavar las manos y poner guantes.

Colocar a la paciente en decbito supino con las rodillas flexionadas y separadas


(abduccin).

Descubrir el rea genital.

Colocar la cua.

Verter sobre la vulva agua tibia con la solucin


antisptica.

Limpiar con torundas de algodn empapadas en jabn


antisptico los labios

mayores, cambiar la torunda, separar los labios


menores para lavar los pliegues, de arriba abajo, terminando en el ano.

Aclarar con agua tibia.

Secar con torundas de algodn, siempre de arriba hacia abajo.

Retirar la cua.

Girar a la paciente de lado y secar la zona perineal desde la vagina hacia el ano.

Desechar las torundas de algodn y todo el equipo desechable dentro de una bolsa.

Acomodar a la paciente.

Sacar guantes.

Lavar manos.

E L

C U I D A D O

D E L

C A B E L L O

CUIDADOS ESPECFICOS:

El cabello debe mantener una longitud adecuada, que


permita su lavado peridico.

Se lavar una vez por semana, al menos, en la baera o la


cama si est inmovilizado/a.

Si el asistido es un hombre y est acostumbrado a mojarse la cabeza todos los das, habr
que utilizar un champ suave.

En cualquier caso, no frotar la cabeza, simplemente hacer un poco de


espuma en las manos y pasarla al cabello. Despus aclararlo bien y
sacarlo con una toalla. Cepillar el pelo todos los das.
19

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

El secado se realizar con una toalla o con el secador a temperatura no muy caliente.

El peinado o cepillado de la parte posterior de la cabeza puede que al anciano le resulte


difcil, por lo que necesitar ayuda.

Una visita a la peluquera o al saln de belleza resulta


agradable para muchas personas enfermas o discapacitadas.

Si debe lavar el cabello en la cama, emplee un recipiente para


atrapar el agua enrollando una toalla en forma de U y
colocndolo dentro de una bolsa de plstico.

E L

C U I D A D O

D E

L A S

M A N O S

Como el cabello, las uas son un tipo de piel modificada y no cumplen funciones decorativas
solamente. Las uas protegen los extremos sensibles de los dedos de las manos y de los pies.
Las uas humanas no son necesarias para la vida, pero proporcionan apoyo para las puntas de
los dedos de pies y manos, los protegen contra lesiones y ayudan a tomar objetos pequeos. Sin
ellas, nos sera muy difcil rascarnos o desatar un nudo. Las uas pueden ser indicadoras de la
salud general de una persona y las enfermedades suelen afectar su crecimiento.
Las uas se desarrollan en los pliegues profundos de la piel de los dedos de los pies y de las
manos.
CUIDADOS ESPECFICOS

Es conveniente lavarse las manos despus de ir al bao, al levantarse

y antes de las comidas.


Es preciso seguir algunas normas :
o

Humedecer manos y antebrazos concienzudamente

Frotar las manos entre s varias veces, limpiando los pliegues


interdigitales

Evitar anillos y pulseras que impidan una buena circulacin

Cepillar las uas y cuando sea preciso, cortarlas en forma redondeada sin
introducir la punta de la tijera en los bordes para evitar heridas

Aplicar crema hidratante si la piel de las manos est reseca.

20

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

L A

H I G I E N E

www.crealzheimerformacion.com

B U C A L

La cavidad bucal requiere una atencin diaria para mantener las mejores condiciones.
Los cuidados evitarn que los dientes se deterioren y se podrn mantener los hbitos de
alimentacin normales.
Un buen cuidado de la boca comporta el cepillado de dientes antes y despus de las
comidas.
Algunas normas:

El cepillado diario elimina los restos orgnicos y previene las caries.

Los enseres necesarios para proceder al aseo de la boca son: cepillo, pasta, y seda dental
y un vaso de agua.

El cepillado de dientes se efecta con un cepillo pequeo y de filamentos suaves,


efectuando movimientos verticales desde la enca hasta la punta de los dientes.

La seda dental debe usarse una vez al da para eliminar la placa de


sarro que se forma entre los dientes, movindola suavemente entre la
enca y el diente.

Debe enjuagarse bien la boca con un elixir fluorado o con agua


caliente.

Una buena prevencin comienza por una revisin odontolgica peridica.

Las prtesis dentales:

Debe limpiarse despus de cada comida y antes de acostarse con un cepillo duro.

Se quitar cada noche, a menos que el mdico diga lo contrario, y se sumergir en un


recipiente con agua.

La prtesis superior se retira con ambas manos desde el centro, con los dedos pulgar
e ndice, presionando hacia abajo.

Debe ponerse por la maana y llevarla todo el da para que las encas no se inflamen y no
se deforme la boca.

Empezaremos colocando la dentadura superior, haciendo presin sobre ella hacia las
encas, y posteriormente se colocar la parte inferior.

Examinar las prtesis dentales de forma regular para descartar fisuras.


21

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

Comprobar que las prtesis dentales encajan bien y no sean un problema a la hora de la
alimentacin porque se mueven o se introduce comida.

E L

A F E I T A D O
Es preciso estimularle para que se afeite cada da o se
arregle el bigote o barba.

Haga que la persona se siente.

Debe emplearse buena luz y un espejo adecuado.

Use una afeitadora elctrica para afeitar a otra persona.


Es ms fcil y seguro.

En caso de herida hay que cohibir pronto la hemorragia


y prevenir la infeccin de la herida.

Despus del afeitado es conveniente utilizar una locin o crema hidratante.

Animarle tambin para que se perfume (si lo hace habitualmente)

OBJETIVOS ESPECFICOS

Proporcionar buena presencia al paciente fomentando la autoestima que es una


consideracin fundamental en la poca de los cuidados as como posteriormente ya que
una buena autoestima puede conseguir que el paciente vea de otra manera este periodo y
consiga hacerlo ms llevadero y efectivo. El recorte, peinado, etc., contribuyen al buen
aspecto siempre con el consentimiento y contribucin del paciente.

Material:

Toalla

Palangana de agua

Crema de afeitar

Cuchilla o maquina elctrica para afeitar

Locin para despus del afeitado.

Ejecucin:
Para un afeitado con cuchilla:
22

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

Colocar una toalla mojada sobre la barba mnimo un minuto, con el fin de ablandar el pelo
para una ms suave retirada de ellos.

Aplicar la crema de afeitar y estirar la piel para eliminar arrugas para evitar cortes

Proceder al afeitado sujetando la maquinilla de forma que la cuchilla forme un ngulo de


45 con la piel, se deben realizar movimientos cortos y firmes en la direccin en que crece
el pelo.

Lavar y secar bien la cara.

Aplicar locin con un masaje, es necesario evitar frotar la cara, hay que
dar palmaditas con la locin.

Afeitado con mquina elctrica:

Conectar la mquina y ajustar el cabezal adecuado.

Realizar movimientos circulares hasta que la zona quede libre de


pelos.

L A

Aplicar locin.

H I G I E N E

O C U L A R

Debido al contacto diario con sustancias contaminantes, productos cosmticos


o el aire seco, los prpados precisan un cuidado y atencin regulares. Las
enfermedades que afectan los prpados provocan secreciones y costras
perjudiciales.

Objetivos especficos:

Mantener la integridad de la crnea, de la conjuntiva o de las posibles prtesis, as como


evitar erosiones corneales.

Eliminar las secreciones y posibles supuraciones oculares.

Prevenir la lesin e infeccin ocular debida a las lentillas.

El objetivo principal es educar al paciente para que se coloquen las lentillas, quitrselas o
limpiarlas, y las formas de proteger los ojos de las lesiones y las tensiones.

23

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

MATERIAL

Batea

Gasas estriles.

Suero fisiolgico

Para cuidados adicionales: pomada epitelizante, lgrimas artificiales y


esparadrapo antialrgico.

EJECUCIN:

Observar la presencia de edemas, enrojecimientos u otras lesiones en la conjuntiva y


prpados. Se deben inspeccionar todas las estructuras externas del ojo por si hay signos
de inflamacin, drenado excesivo, costras u otras anomalas visibles.

Observar secreciones secas en las pestaas en cuyo caso hay que mojarlas con el suero
para reblandecerlas y as evitar dolor.

Separar los prpados con los dedos y aplicar el suero en el ngulo interno, para que as el
lquido fluya a travs de la crnea hacia el ngulo externo del ojo evitando infecciones
hacia el lagrimal.

Cerrar los prpados y secarlos con la gasa para evitar que el paciente se frote los ojos al
notarlos hmedos.

RECOMENDACIONES:

Se pueden prevenir muchas infecciones gracias a una higiene intensiva y diaria del borde
parpadeal, donde se encuentran las glndulas sebceas que pueden obturarse y conducir
a inflamaciones. Es recomendable limpiarlo con un bastoncillo de algodn mojado con
aceite o un champ muy suave.

Si son frecuentes las inflamaciones es aconsejable masajearlo regularmente para


descongestionar las glndulas.

Hay que limpiar siempre en direccin de la raz de la nariz, si se frota en sentido contrario
el prpado inferior puede separarse del globo ocular pudiendo as entrar las deposiciones
del borde parpadeal.

Procurar que el material que tenga contacto con el ojo sea exclusivo para cada uno de
ellos y as evitar la transmisin de infecciones.

24

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

Separar los prpados e irrigar el ojo suavemente para evitar el dolor y posibles lesiones,
as como no emplear jabn para prevenir lesiones qumicas.

Evitar frotar los ojos en caso de irritacin o escozor

Realizar revisiones peridicas

SE DEBE EVITAR:

Contacto con las manos sucias que son la principal fuente de hongos, bacterias y virus.

Contacto con aire, animales y plantas que provocan alergias.

Exceso en la exposicin de computadoras, cosmticos, iluminacin, etc.

Las lentes de contacto deben retirarse al desmaquillarte o al dormir, y las


gafas deben estar siempre pulcras y no hay que frotar los ojos.

PACIENTES QUE LO REQUIEREN:


Son aquellos que tienen parlisis que afectan al prpado, al ojo o
aquellos que usan lentes de contacto o gafas. Lo principal es
comprender que los pacientes a los que se les aplican estas tcnicas
tienen dificultades oculares ya que normalmente los ojos no requieren
cuidados especiales ya que el lquido lacrimal lava el ojo constantemente
y los prpados y pestaas impiden la entrada de partculas extraas, de
la desecacin y de posibles lesiones.
En pacientes inconscientes o con intervencin quirrgica ocular en la cual pueden tener ausente el
reflejo del parpadeo puede acumularse secreciones en los prpados, por lo que hay que retirarlas
antes de que se sequen en las pestaas formando costras. Humidificar los ojos con colirios
humectantes.
H I G I E N E

A U D I T I V A

Objetivo especfico:
Eliminar toda la suciedad que contenga el enfermo con el fin de prevenir
cualquier tipo de infeccin que sea evitable.

25

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

Material:
Gasa, algodn
Ejecucin:

Para limpiar los repliegues hay que usar una gasa simplemente.

El interior, nunca hay que hurgar en l. Los bastones nunca se deben usar para sacar la
cera que se produce en el conducto porque por detrs pueden formarse
tapones, y se corre el riesgo de que con un movimiento inesperado alcancen
el tmpano y lo rompan.

Si nos hurgamos el odo con las manos sucias podemos provocar una infeccin.

Algunas recomendaciones son:

Hay que limpiar los odos siempre por fuera y con la punta de
una toalla.

Evitar ruidos intensos o golpes bruscos.

El contacto continuo con agua favorece la infeccin

Es importante acudir al mdico siempre que se sospeche de


infecciones de odo, de tapones de cerumen en los mismos,
etc.

Las gotas para los odos deben ser usadas siempre bajo
prescripcin mdica.

E L

C U I D A D O

D E

L O S

P I E S

Cuatro de cada cinco personas sufren problemas con los pies, generalmente
como consecuencia de aos de sudor y del uso inadecuado del calzado.
Adems los mayores los sufren, por problemas de circulacin y los malos
hbitos en el corte de las uas.

26

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

Prevencin:

Ser minucioso en el cuidado de los pies, es igual de


importante que el hacer ejercicio para evitar problemas de
circulacin.

Es preferible el calzado cmodo, blando de piel fabricados de


una sola pieza, o con las mnimas costuras posibles y con suela no resbaladiza

Se recomiendan masajes, baos templados y paseos sobre la arena.

HIGIENE DIARIA DE LOS PIES

Uso de calcetines de algodn o medias de nyln que no aprieten demasiado. Cambio


diario.

Uso de calzado suave y poroso que ayude a la transpiracin.

Evitar roces del calzado, presiones de calcetines o medias

Masaje diario despus del bao: para activar la circulacin y


aumentar la actividad, vitalidad del pie, tanto en plantas como
en dedos.

Bao alternante de pies, agua caliente (35) durante 4 o 5 minutos y agua fra (20-25)
unos 10 minutos. A la vez ir ejercitando tobillos (articulacin
girndolo) y dedos.

Mantener los pies al aire y usar sandalias ligeras en casa.

Examinar los pies diariamente y notificar al podlogo cualquier


molestia.

E L

Si el calzado es nuevo no utilizarlo en marchas prolongadas.


C A L Z A D O

E N

L O S

M A Y O R E S

Empleo de zapatos cmodos para los mayores, amplios evitando roces y ampollas, planos
y calientes.

Ligeros de peso para que no cansen al andar y material poroso para una buena
transpiracin y que no haya peligro de infecciones.

Fabricados de una sola pieza, con pocas costuras para que no produzcan rozaduras.

2cm de altura aproximada.

Si es ms alto aumenta la inestabilidad del pie y ste se desliza hacia delante, por lo que
aparecen callos y juanetes.
27

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

Suela antideslizante, fcil de calzar y descalzar.


Indispensable probarlo bien antes de usarlo
Suficientemente ancho y que no apriete.
Mejor probarlo a ltima hora de la tarde, los pies estn ms hinchados y se comprueba
mejor si aprietan o no.

Llevar calcetn adecuado al modelo que se vaya a comprar y fijarse en que las plantillas
sean blandas para evitar rozaduras y callos en la planta.

Comprobar que no haya objetos cortantes o punzantes como chinchetas, cristales, chinas
o piedrecillas que puedan causar una herida al calzarse ya que lo mayores tienen
disminuida la sensibilidad de los pies a causa de los problemas circulatorios, sobre todo en
personas diabticas.

CUIDADOS QUE FAVORECEN EL BUEN CUIDADO DE LOS PIES

Masajes y baos.

Caminar y dar paseos todos los das.

Las pierna estiradas mover la punta del pie arriba y abajo ms de 10 veces.

Sin mover los tobillos mover los dedos del pie 20 veces.

Mover toda la pierna arriba y abajo.

Sin mover rodillas girar la planta del pie hacia dentro y hacia fuera.

Hacer pedaleo con las piernas (20 veces).

Separar los dedos de los pies y volver a unirlos.

Ponerse de puntillas y luego de talones

28

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

E L

www.crealzheimerformacion.com

V E S T I D O

Envejecer no significa dar sensacin de viejo.


La persona mayor debe ser consecuente con los
cambios

fsicos

asociados

al

proceso

de

envejecimiento e intentar dar una buena imagen


externa, con una higiene adecuada y con ropas
apropiadas.
La funcin principal del vestido es mantener la
temperatura del cuerpo y proteger de los
agentes

externos.

Pero

sin

olvidar que la ropa limpia y


atractiva ayuda a dar sensacin de dignidad e individualidad. El cambio diario de
indumentaria es una forma de demostrar el control sobre la propia vida.
El vestido debe permitir libertad y amplitud de movimientos. La ropa debe cumplir
su funcin de mantener la temperatura del cuerpo y aislar de los agentes
externos.

Algunos consejos:

Son preferibles los tejidos naturales y las telas lavables que necesiten poco o nada de
plancha.

Eliminar la ropa difcil de poner o quitar.

Son ms fciles de poner y quitar las prendas abiertas por delante.

Sustituir los botones o cremalleras por cintas de velcro.

En la ropa interior de la mujer, colocar los cierres por delante, con los tirantes elsticos y
ajustables.

Simplificar el vestuario de la persona mayor invitndola a


eliminar de su ropero todo lo que no use habitualmente, o no
corresponde a la estacin del ao.

Colocar la ropa segn el orden en que se vaya a poner.

29

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

Procedimiento

El vestido de la parte superior del cuerpo: Puede hacerse sentado o de pie; Se debe
comenzar por el brazo o parte discapacitada;

El vestido de la parte inferior del cuerpo: Se realizar ms cmodamente tumbado en la


cama;

Para poner los pantalones se comenzar metiendo primero la pierna discapacitada, a


continuacin la otra pierna. Despus se suben hasta las caderas y por ltimo a la cintura;

Para esta tarea son tiles las ayudas tcnicas diseadas al efecto; El auxiliar introducir su
mano por la manga de la prenda y coger la mano del usuario, a continuacin deslizar
suavemente la manga a lo largo del brazo del individuo.

C U I D A D O S
D E P E N D I E N T E S

E S P E C I A L E S

P A C I E N T E S

DIABETES
La diabetes es una afeccin crnica que aparece cuando los niveles de
azcar (glucosa) en sangre estn elevados, como resultado

de

problemas en la produccin y/o funcionamiento de la insulina por parte


del organismo.

TIPOS DE DIABETES

Dentro de la diabetes mellitus hay varios grupos fundamentales:

Diabetes mellitus tipo 1: Puede afectar a personas de todas las edades, pero es el tipo
ms comn en nios y jvenes adultos. Por lo general se diagnostica antes de
los 30-40 aos. Suele tener un comienzo brusco, con abundante sintomatologa.
En las personas con diabetes tipo 1 su pncreas es incapaz de producir
suficiente insulina. Necesitan inyecciones de insulina para poder controlar los
niveles de glucosa en sangre y para poder vivir. su pncreas no produce la
insulina necesaria

Diabetes mellitus tipo 2: Este tipo es el que afecta al 90-95 % de las personas con
diabetes. Es la forma mas comn en los adultos y ancianos, aunque se est empezando a
describir su aparicin en nios y adolescentes. Habitualmente de diagnostica por encima
30

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

de los 30-40 aos. Frecuentemente cursa de forma solapada, y se diagnostica despus de


muchos aos de padecerla sin saberlo. Se caracteriza porque aunque su pncreas
produce insulina (a veces en cantidades superiores a lo normal) su organismo no es capaz
de utilizar de modo eficaz la insulina que produce. Hay un componente hereditario
importante. En este tipo de diabetes, se produce algo de insulina pero no es suficiente o no
funciona en forma apropiada para llevar glucosa hasta dentro de las clulas.
Este tipo de diabetes se puede controlar con un plan de alimentacin y actividad fsica,
perdiendo peso si existe sobrepeso u obesidad. En algunos casos puede ser necesario
para el control la utilizacin de pastillas (frmacos antidiabticos orales) y a lo largo de los
aos, muchos pacientes pueden acabar precisando pincharse insulina para controlar su
azcar.

Diabetes gestacional: Conocida como del embarazo, que se da en


mujeres embarazadas que no tenan previamente diabetes, y desaparece
poco despus del parto, aunque muchas de estas mujeres con los aos
pueden llegar a desarrollar diabetes.

La Diabetes es una enfermedad seria. Sin tratamiento apropiado puede causar dao al corazn,
riones, ojos y pies.
Si no se controla, la diabetes puede producir graves complicaciones a largo plazo. Las ms
importantes son:

Enfermedades oculares, que pueden desembocar en ceguera.

Nefropata (lesiones renales), que pueden tener como resultado un fallo total de los
riones.

Neuropatas (lesiones nerviosas), que, en combinacin con los problemas de


circulacin sangunea, pueden producir lceras de las piernas y de los pies y tambin

gangrena, que por su parte puede desembocar en una amputacin.

Enfermedades cardiovasculares, que afectan al corazn y a los vasos sanguneos y


que pueden producir complicaciones fatales tales como la enfermedad coronaria

cardaca (que producen infartos de miocardio) y eventos cerebrales (una causa


comn de incapacidad y muerte entre las personas con diabetes).

31

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

Pero las personas con diabetes pueden vivir una vida larga, saludable y feliz si la controlan bien.
Es muy importante aprender a reconocer dos circunstancias habituales y que pueden requerir
asistencia mdica si no se resuelven adecuadamente como son
Hipoglucemia
Hipoglucemia es el nombre que se da a la situacin en la que la concentracin de glucosa en
sangre es ms baja de lo normal. Se desarrolla ms frecuentemente en gente que se est
administrando

insulina

medicamentos

hipoglucemiantes

para

tratar

una

diabetes.

Cuando la cantidad de glucosa a disposicin del organismo (sistema nervioso,...) es escasa,


aparece una falta de energa.
La hipoglucemia puede aparecer por varias causas:
o

Dosis de insulina o hipoglucemiantes demasiado alta.

Saltarse una comida.

Ejercicio fsico prolongado o intenso.

En los no diabticos, las circunstancias que pueden producir hipoglucemia incluyen


ciertos tipos de tumores, la ingestin de alcohol o el comer poco.

Sntomas de la Hipoglucemia

Las reacciones de insulina ocurren ms frecuentemente en los diabticos que se inyectan insulina,
aunque estas reacciones tambin pueden ocurrir en los que toman antidiabticos o
hipoglucemiantes orales. Los sntomas varan de una persona a otra pero los ms comunes son el
temblor, el adormecimiento y el cansancio. Muy a menudo aparece una transpiracin fra. La piel
est plida y tambin se dan nerviosismo, mal humor, visin borrosa y sensacin de temblor en
las manos y pies.
Si la hipoglucemia no se corrige, seguirn otras sensaciones como dolor de cabeza, confusin,
adormecimiento, dificultad al andar, nuseas, taquicardia etc.
Para el observador, el diabtico con una reaccin de insulina, aparece frecuentemente confuso y
rudo as como poco cooperativo. Lo peor es la escasez de coordinacin. Es como si estuviera
intoxicado. En los casos extremos aparece inconsciencia y tambin convulsiones, sobre todo en
los nios.
32

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

Tratamiento

En casi todos los casos, la ingesta de un terrn de azcar aliviar los sntomas en 10 15
minutos. Tambin se alivian los sntomas tomando un vaso de zumo de naranja, una bebida
templada que contenga azcar, un bombn o un trozo de pastel. Si los sntomas no desaparecen
se debe consumir otra vez algo de comida dulce. Cuando los sntomas se hayan calmado, hay
que consumir comida adicional para prevenir una recada. Las reacciones de insulina suelen
parecerse a los ataques de pnico. Analizar el azcar en sangre antes de cada comida ayudar a
determinar si se trata de una reaccin de insulina o si es solamente la ansiedad lo que est
causando los sntomas.

Hiperglucemia
La hiperglucemia es un aumento exagerado de la cantidad de azcar en la sangre.
Todas las personas con diabetes mellitus, tanto si van tratadas con insulina, pastillas
o dieta y ejercicio pueden tener episodios de hiperglucemia.

Causas

Tomar alimentos con un alto contenido de azcar: bebidas refrescantes, bollera, pasteles,
helados, chocolate sin saber cmo introducirlos puntualmente en su plan de
alimentacin...

Tomar ms cantidad de la habitual de fruta, harinas y leche.

No realizar la actividad fsica habitual.

Olvidar

la

administracin

de

insulina

las

pastillas

antidiabticas.

Padecer una infeccin: gripe, flemn dentario..., sobre todo si va


acompaada de fiebre. La infeccin es una causa de
hiperglucemia aunque se haga todo bien.

33

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

Sntomas

Algunas personas no sienten nada.

Otras notan ms sed, muchas ganas de orinar y en algunas


ocasiones comen mucho y pierden peso.

La mejor manera de saber si su nivel de azcar est alto es


medir la glucemia capilar. Su equipo mdico le indicar los
valores de glucemia considerados altos para usted.

Tratamiento

Beba ms agua de lo habitual, incluso en ausencia de sed, para no deshidratarse.

Aumente la frecuencia de los controles de la glucemia capilar y mire la acetona en la orina.

No deje nunca de ponerse la insulina a las horas convenidas. Puede ser necesario
aumentar las dosis si la hiperglucemia se mantiene durante ms de dos das.

Si no tiene apetito, puede dejar de comer la ensalada y/o la verdura, as como la carne, el
pescado..., pero asegure siempre la cantidad indicada para usted de harinas, fruta y leche,
adaptando la preparacin, como puede ser las harinas en forma de sopa, smola, o la
fruta en forma de zumo.

PIE DIABETICO
Segn la sociedad Espaola de Angiologa y
Ciruga vascular, se define pie diabtico como la
alteracin clnica de base etiolgica neuroptica y
angioptica

inducida

por

la

hiperglucemia

mantenida, en la que con coexistencia de isquemia


o sin ella y previo desencadenante traumtico
producen lesin y/o ulceracin en el pie.

34

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

Cuidados:

Lavarse los pies con agua tibia (no caliente), y usar un jabn suave. Antes de lavarse los
pies con agua tibia deben revisar la temperatura con la mano o con el codo. El bao no
debe durar mas de 10 minutos.

Deben secarse bien los pies, especialmente entre los dedos, usando una toalla suave.

Aplicar una crema o locin hidratante en sus pies sobre todo en los talones (nunca entre
los dedos).

Es imprescindible que se revise sus pies cada da, sobre todo entre los dedos. Debe
buscar cortes, ampollas, enrojecimiento o hinchazn. Si es necesario hacer uso de un
espejo para observar la planta de sus pies.

El corte de uas es muy importante ya que puede provocar heridas, uas encarnadas, etc... ste
debe ser en lnea recta, apurando con una lima de cartn los bordes. No apurar el corte ni cortar la
piel que se encuentra por encima de los dedos.
LCERAS POR PRESIN (UPP)
Definicin:
Toda lesin isqumica de la piel y tejidos subyacentes producida por una presin prolongada,
friccin o cizallamiento entre dos planos duros.

Piel normal y piel con lcera

Las fuerzas responsables de su aparicin son:

Presin.

Friccin.

Fuerza externa de cizalla, deslizamiento,

PRESIN:

Es una fuerza que acta perpendicularmente a la piel, como consecuencia de la

gravedad, provocando el aplastamiento tisular entre el plano seo y el plano externo

35

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

FRICCIN: Es una fuerza tangencial, que acta paralelamente a la piel, produciendo roce, por
movimiento, traccin y arrastre.
FUERZA EXTERNA DE DESLIZAMIENTO: Combina los efectos de presin y friccin la posicin
de Fowler puede provocar friccin en sacro y presin sobre la misma zona.
Factores de riesgo:

Se han dividido en permanentes y variables.

PERMANENTES: Son aquellos que no admiten mejora y acompaan naturalmente a las


personas durante su vida:

Edad.

Capacidad fsica mermada.

VARIABLES: Son los que admiten evolucin a lo largo del tiempo.


A su vez dentro de los variables se han establecido tres grupos que son:
o

Fisiopatolgicos. Son aquellos originados como consecuencia directa de los


problemas de salud

Derivados del tratamiento mdico.

Derivados de los cuidados y de los cuidadores

Directrices generales sobre prevencin UPP:


A. Cuidados de la piel

Higiene diaria (y siempre que se precise), de la piel con agua tibia, jabn neutro para la piel
y aclarado.

Secado meticuloso y sin friccin, haciendo especial hincapi en las zonas de pliegues.

Hidratacin de la piel procurando su completa absorcin con sustancias como: glicerina,


lanolina, aceites minerales para reponer los aceites naturales de la piel y fomentar la
efectividad cutnea como barrera humectante.

No usar alcoholes ni colonias.

Observar la integridad de la piel (especialmente en las prominencias seas) durante cada


sesin de higiene o cambio postural, protegindolas en caso necesario.

No realizar masajes sobre prominencias seas o zonas enrojecidas.

36

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

Aplicar cidos grasos hiperoxigenados sobre aquellas zonas


con enrojecimiento cutneo o zonas frgiles mediante suave
masaje con la yema de los dedos.

Si el paciente presenta incontinencia se extremar cuidado de


la piel perineal
o

a) Piel intacta e incontinencia urinaria de leve a grave.

Limpie diariamente el perineo y siempre que haga un cambio


de paal hmedo, o despus de cualquier episodio importante de fuga de orina. Utilice
toalla desechable y evite restregar enrgicamente. Aplique una barrera humectante (crema
o pomada).
o

b) Incontinencia fecal.

Limpie el perineo diariamente y despus de cada episodio de incontinencia, utilizando el mtodo


descrito ms arriba. Aplique de forma rutinaria una barrera humectante con crema o pomada.

c) Incontinencia urinaria y fecal.

Siga las normas especficas para la incontinencia fecal. Si el paciente presenta una erosin
cutnea extensa con exudado, utilice una pasta de barrera que absorba el drenaje y proteja la
piel de agentes irritantes. (Si emplea una pasta de xido de cinc, utilice aceite mineral para
retirar la pasta, de forma que no se lesione la piel por el restregado).

Se plantear:

Colocar colector urinario, si es posible.

Uso de paales absorbentes.

Se proteger la piel con apsitos (poliuretanos, hidrocoloides, hidropolimricos) en caso de


permanecer el paciente en alto riesgo.
B . Movilizaciones y cambios posturales

Se realizarn cada 2-4 horas en funcin del riesgo de padecer lceras por presin.

Seguirn un orden rotatorio.

En perodos de sedestacin, movilizar cada hora. Si puede hacerlo de forma autnoma,


instruirlo para que lo haga cada 15 minutos.
37

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

No arrastrar al paciente.

Mantener la alineacin corporal, distribucin de peso, equilibrio y estabilidad.

Evitar el contacto directo de prominencias seas entre s

Evitar colocar al paciente sobre el trocante femoral directamente.

Si es necesario elevar la cabeza de la cama, hacerlo durante un perodo de tiempo mnimo


y si es posible no pasar de 30, ya que se ha demostrado una relacin directa entre mayor
ngulo de la cama y mayor frecuencia de aparicin de UPP.

No usar flotadores ni rosquillas en sacro, ni occipital.

Mantener la cama limpia, seca y sin arrugas.

Vigilar sondas, mascarillas y gafas nasales y vendajes evitando la presin constante en


una zona, con el riesgo de producir UPP.

Usar dispositivos que amortigen las zonas de presin: colchones, cojines, almohadas,
protecciones locales, con especial atencin en talones y rodillas.

Preparar un plan de rehabilitacin que mejore la actividad y movilidad del paciente.

Se considera necesario utilizar un colchn reductor de presin en aquellos casos de alto


riesgo y si fuera posible se hara extensivo su uso a los casos de riesgo moderado.

PROMINENCIAS SEAS MS VULNERABLES

Posiciones de cambios posturales:


Para aliviar y eliminar la compresin de los puntos de apoyo, es imprescindible realizar
cambios posturales, manteniendo lo ms correcta posible la alineacin del cuerpo y estudiando
38

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

detenidamente la forma de reducir los efectos de la presin prolongada sobre las prominencias
seas.

Decbito supino

Se acolchar con almohadas de la forma siguiente:

Una debajo de la cabeza.

Una debajo de los gemelos

Una manteniendo la posicin de la planta del pie.

Dos debajo de los brazos (opcional)

No se debe producir presin sobre los talones, cccix, escpulas y codos.

Precauciones

Mantener la cabeza, con la cara hacia arriba, en una posicin neutra y recta de forma que
se encuentre en alineacin con el resto del cuerpo; apoyar las rodillas en posicin
ligeramente flexionada evitando la hiperextensin-, codos estirados y manos en ligera
flexin.

Las piernas deben quedar ligeramente separadas.

Si la cabecera de la cama debe de elevarse, debe de procurarse que no exceda de 30.

Evitar la rotacin del trocnter, colocando una almohada pequea en la parte externa del
muslo.

Evitar la flexin plantar del pie.

Decbito lateral

Se acolchar con almohadas de la forma siguiente:

Una debajo de la cabeza.

Una apoyando la espalda.

Una separando las rodillas y otro el malolo externo de la pierna inferior.

Una debajo del brazo superior

No se debe producir presin sobre las escpulas, las costillas, las cretas ilacas, los troncnteres,
los gemelos, las tibias y los malolos.
39

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

Precauciones:

La espalda quedar apoyada en la almohada formando un ngulo de 15-60.

Las piernas quedarn en ligera flexin con la pierna situada en contacto con la cama,
ligeramente atrasada con respecto a la otra.

Los pies formando ngulo recto con la pierna.

Si la cabeza de la cama tiene que estar elevada, no exceder de 30.

En pacientes que pueden levantarse al silln o realizar algn movimiento en la cama, se


deber ayudar y animar a realizar movimientos activos, colocar soportes y asideros
necesarios que faciliten su movilizacin.

Los pies y manos deben conservar una posicin funcional.

Posicin sentada

Se acolchar con almohadas de la forma siguiente:

Una detrs de la cabeza.

Una debajo de cada brazo.

Una debajo de los pies.

No se debe producir presin sobre los omplatos, el sacro y las tuberosidades isquiticas.
Precauciones:

La espalda quedar cmodamente apoyada contra una superficie firme.

No se permitir la situacin inestable del trax.

Se utilizar un silln adecuado con respaldo un poco inclinado.

Decbito Prono

Se acolchar con almohadas de la forma siguiente:

Debajo de las piernas

Debajo de los muslos

Debajo del abdomen

Precauciones
40

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

Quedarn libre de presin los dedos de los pies, rodillas, genitales y mamas.

Los brazos se colocarn en flexin.

Medios Complementarios
Van a reducir considerablemente la presin, y nos van a servir para prevencin de las UPP pero
por s solos no son suficientes y no son sustitutos de las movilizaciones

dispositivos de apoyo

proteccin de talones

movilizaciones pasivas y/o activas

Dispositivos de apoyo:

Colchn antiescaras ,colchn hinchable alternante

colchn de aire, de agua

colchn de ltex, colchn de espuma

Almohadas o cojines, soporte textil antidecbito

Proteccin de talones:

Comprobar el estado de la piel, espacios interdigitales, tobillos, uas.

Higiene: lavado-secado-hidratacin con vaselina y/o apsitos preventivos.

Utilizaremos materiales naturales (algodn y venda de hilo) porque van a facilitar la


transpiracin cutnea. No utilizar vendas compresivas. El vendaje debe ser circular, no
compresivo. Vigilancia y reemplazamiento ante cualquier signo de humedad o suciedad.
Se efectuar cuanto antes posible y a todos los pacientes ingresados que permanecen en
alto riesgo segn la escala de valoracin.

Respeto anatmico, procurando evitar pie equino.

Revisar cada 48-72 horas, dependiendo si existe o


no lcera.

Movilizaciones Pasivas y/o Activas


Aumentan el tono vascular cutneo y vascular.

41

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

Se realizarn cuando el paciente est en decbito supino, movilizando hombros, codos, y


muecas, caderas, rodillas y tobillos.
Se aprovechar la hora del bao para realizarlos e hidratar la piel, y una vez por turno.
SONDAJE VESICAL
El sondaje vesical es la colocacin asptica de una
sonda en la vejiga a travs del meato urinario. Una
sonda es un tubo de ltex o de silicona cuya
consistencia depende de su composicin. Su
tamao esta calibrado en unidades francesas (CH)
que miden la circunferencia externa.

Las sondas vesicales tienen uno o varios orificios en la parte distal. Pueden tener 1, 2 3 vas
distintas. Las sondas de una va suelen ser rgidas y se utilizan para sondajes intermitentes. Las
sondas de 2 vas se usan para sondajes permanentes y la segunda va sirve para hinchar el baln
con agua bidestilada para fijarla.

Objetivos del sondaje vesical

Los objetivos del sondaje permanente son:


o

Control de diuresis.

Cicatrizacin de las vas urinarias tras la ciruga.

Prevencin de la tensin en heridas plvicas y/o abdominales a causa de la


distensin de la vejiga.

Proporcin de una va de drenaje o de lavado continuo de la vejiga.

Los objetivos del sondaje temporal son:


o

Vaciado de la vejiga en caso de retencin de orina.

Obtencin de una muestra de orina estril.

Determinacin de la cantidad de orina residual


despus de una miccin.

42

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

CUIDADOS EN ADULTOS CON CATETERISMO URETRAL.

OBJETIVO GENERAL: Evitar las complicaciones derivadas del cateterismo uretral.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
o

Evitar las lesiones de la piel y rganos genitales asociadas al uso del catter
vesical.

Prevenir las Infecciones del tracto urinario, derivadas de la manipulacin del catter
y del sistema de drenaje.

Evitar que se produzcan retenciones urinarias y/o


fugas de orina como consecuencia de una incorrecta
colocacin del catter.

Asegurar un correcto funcionamiento del drenaje urianario.

INDICACIONES: Para aplicarlos a todo paciente portador de catter vesical

CUNDO SE DEBEN HACER?


o

Cada da

Cada vez que lo requiera el paciente

Cada vez que se detecte una anomala en el correcto funcionamiento del


sistema de drenaje vesical

RECOMENDACIONES GENERALES :
o

Tener siempre presente que es deseable retirar lo antes posible el cateterismo uretral.

Usar sistemas de drenaje cerrados ya que disminuyen la infeccin y son ms eficientes.

Higiene y desinfeccin diaria y tras cada evacuacin intestinal: lavado diario del meato
urinario, con agua y jabn (especialmente la zona perineal, prepucio y surco balanoprepucial en los varones).

Evitar que el catter quede colgando, ya que con la presin que ocasiona la bolsa de
drenaje se pueden producir lesiones; fijarla en el muslo del paciente (cara interna en
mujeres y cara anterior en hombres) y rotar de forma diaria la
zona de fijacin de la sonda alternando muslo y abdomen.

Fijar la bolsa colectora a la cama, lo que tambin evita


tirones que pueden extraer el catter.

No desconectar el catter del sistema de drenaje urinario


salvo para cambio de bolsa y tcnica de desobstruccin de la sonda mediante tcnica
43

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

asptica.
o

Mantener la bolsa por debajo del nivel de la vejiga

Pinzar el sistema de drenaje cuando sea necesaria una manipulacin por encima de este
nivel, salvo que la bolsa tenga sistema antirreflujo.

Despinzar inmediatamente despus.

La bolsa colectora sin llave, se cambiar a diario o siempre que


est llena. Dicho cambio se realizar con guantes desechables.

La evacuacin de la orina de las bolsas con llave, se har por la


llave situada en la parte inferior de la bolsa colectora.

La bolsa con llave de vaciado se cambiar cada tres das.

Para cambiar bolsas a varios pacientes, se usarn guantes limpios cada vez.

El contenido de la bolsa se evacuar en el WC y se tirar, vaca,


a la basura.

Se recomienda la ingesta de ms de un litro y medio de lquidos


al da en los pacientes que Toleren lquidos va oral, as se
diluye

la

concentracin

de

minerales

disminuyen

las

incrustaciones intraluminales y tambin es menor el nmero de


microorganismos por mililitro de orina.
o

Se recomienda el cambio peridico del catter uretral para evitar complicaciones:

* ltex: cada 15 das. *silicona: cada 2 meses.

* El periodo de recambio de la sonda viene especificado por cada fabricante

Para cateterismo de larga duracin se recomienda que los catteres sean de silicona porque este
material adhiere menos incrustaciones intraluminales.

Vigilar la aparicin de lesiones uretrales.

Valorar los indicadores de infeccin urinaria (aumento de la temperatura, escalofros, dolor en flanco
suprapbico, orina turbia o mal oliente, hematuria).

Valorar la aparicin de infeccin uretral, comprobando que no hay secrecin alrededor de la sonda.

Almacenar las bolsas de drenaje de diuresis en un lugar limpio, alejado del material contaminado y
del WC.

44

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

PROCEDIMIENTO
ADULTOS

DE

HIGIENE

www.crealzheimerformacion.com

Guantes no estriles

Esponjas jabonosas

Agua

Compresas no estriles

Antisptico preferiblemente povidona yodada

Bolsa de basura

DESINFECCIN

DIARIA

EN

MTODO:

1. Explicar al paciente lo que se le va a hacer.


2. Asegurar la intimidad del paciente.
3. Colocar al paciente en decbito supino con rodillas y muslos rotados externamente.
4. Nos lavamos las manos y nos ponemos los guantes no estriles.
5. Ponemos el salvacamas y la cua debajo del paciente.
6. Lavamos los genitales con la esponja jabonosa y agua caliente, sin olvidar retraer el
prepucio en los varones y separar los labios mayores en las mujeres.
7. Lavamos la zona perineal, enjuagamos y secamos con las compresas no estriles.
8. Cuidamos de retornar el prepucio a su posicin original para evitar parafimosis.
9. Aplicamos antisptico (Povidona yodada rebajada con agua destilada o SF) alrededor de la
sonda, junto al meato urinario.
10. Ponemos un salvacamas nuevo debajo del paciente.
11. Desechamos esponjas, salvacamas, guantes y compresas en la bolsa de basura
12. Nos lavamos las manos

5 .

N U T R I C I N

E N T E R A L

Constituye la administracin de toda dieta a travs de algn dispositivo (sonda nasogstrica o


gastrostoma) que lleva el alimento de forma directa al estmago. Est indicado para aquellas
personas incapaces de deglutir. Es el caso de las personas que han sufrido un infarto cerebral y
que le ha afectado la zona de la deglucin producindole disfagia e imposibilidad para la
45

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

deglucin. Otra tipologa de pacientes es la de los que padecen demencia en estado severo y se
niegan a comer o bien a los que la propia demencia les produce disfagia. Por ltimo, otro grupo de
pacientes es el constituido por los afectados por un cncer de cabeza-cuello (cnceres de
esfago, gstricos, de faringe, de cavun, cerebrales) que impiden el paso del alimento.
Segn la implantacin del dispositivo indicado para nutricin enteral las sondas pueden ser:
nasogstricas, nasoduodenal, gastrostomia, yeyunostomia. Las ms habituales son:

La sonda nasogstrica:
Es la tcnica ms usada en Espaa. Es de fcil colocacin, eso s,
siempre por parte de personal sanitario. Consiste en la introduccin
de una sonda fina a travs de la nariz, hasta el estmago, sujeta
despus a la nariz con esparadrapo para evitar que se salga.
La sonda nasogstrica mantiene el mecanismo del vaciado gstrico, permite el paso del alimento
durante un tiempo y deja a la persona en libertad entre comida y comida. Los cuidados que debe
realizar la familia o el paciente son los siguientes:

Tapar el extremo de la sonda con un tapn (el propio de la sonda) cuando se haya
terminado de pasar la alimentacin.

Cambio del apsito de fijacin de la nariz (esparadrapo hipoalergnico, y no fijarlo


solamente en la frente o los pmulos, porque as se saldr con facilidad, sino en la nariz)
cada 24 horas o siempre que est en mal estado para evitar que la sonda se salga y evitar
as irritaciones o lceras en la piel de esta parte del rostro.

Limpieza de las fosas nasales y bordes del catter diariamente, as como de la boca, con
cepillo dental, o bien con gasas con oraldine o cualquier otro
producto.

Movilizar la sonda cada 24 horas para cambiar el punto de apoyo y


as evitar que se formen lceras o heridas en la piel de la nariz.

Mantener la sonda limpia con la administracin de 50 centmetros


cbicos de agua despus de cada uso.

Para dar el alimento, siempre en posicin sentada y sin acostarse hasta despus de una
hora de haber acabado la nutricin para evitar de esta forma que pase el alimento del
estmago al pulmn. Hay que conectar la sonda nasogstrica por su extremo a la bolsa
46

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

colectora de nutricin enteral y graduar su paso segn las


indicaciones mostradas por el personal sanitario. Lo ideal es
pasar alrededor de 500cc de alimentacin en 1-2 horas y tres
veces al da hacindolas coincidir con las horas de desayuno,
comida y cena. Despus de cada alimentacin, conviene pasar
100 cc de agua en cada toma.

Para pasar los medicamentos, es recomendable triturarlos o


diluirlos en agua. Se pasarn por la sonda nasogstrica utilizando una jeringa adecuada.
Despus se aadirn los 50 cc de agua para evitar que el medicamento se quede en las
paredes de la sonda y la obstruya.

No todos los medicamentos se pueden pulverizar, por lo que es conveniente que su


mdico le prescriba frmacos en forma de jarabe o que no pierdan sus propiedades
cuando se trituren.

Recuerde que cualquier duda sobre la nutricin enteral as como sobre los cuidados de la
sonda debe resolvrsela su equipo mdico y de enfermera de atencin primaria.

La gastrostoma:
Es una alternativa muy vlida a la sonda nasogstrica y presenta una ventaja
fundamental, que es la comodidad y el aspecto esttico. La tcnica de
colocacin ms frecuente de la gastrostoma es la (PEG) gastrostoma
percutnea endoscpica, que se realiza con anestesia local y sedacin ligera
en una sala de endoscopias. El endoscopio (tubo fino con luz que se mete por
la nariz hasta el estmago) marca el punto donde se debe puncionar el estmago con aguja fina.
Ser por ese lugar por donde saldr el tubito para introducir la comida.
La gastrostoma presenta como ventajas frente a la sonda nasogstrica un menor riesgo de
arrancarse la sonda, un menor riesgo de aspiracin pulmonar y un menor nmero de
complicaciones con una nutricin ms completa y rpida. Sus cuidados son los mismos que los
expuestos con anterioridad, con las
siguientes peculiaridades:

47

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

Es conveniente tapar la gastrostoma con un apsito para evitar que se enganche con la
ropa o de forma voluntaria en caso de los pacientes con demencia, que se lo arrancan sin
conocer su uso.

Los bordes de la gastrostoma deben estar siempre secos y bien hidratados.


Las recomendaciones anteriores en cuanto a paso de alimentos, lquidos y frmacos son
las mismas que en la sonda nasogstrica.

La gastrostoma suele presentar menos arrancamientos o extracciones que las sondas


nasogstricas. Si esto ocurriera, no se alarme, no es nada grave y es fcil de solucionar.
Avise a su mdico con el fin de que ponga los recursos necesarios para volver a colocarle
una nueva gastrostoma. Si no se lleva a cabo una nueva gastrostoma, el orificio se
cerrar en 24-48 horas. Mientras se soluciona el problema, ponga un apsito (gasas)
grueso (muchas gasas) para que absorba el contenido gstrico que sale por el orificio.

Aunque la gastrostoma parezca un remedio ms agresivo que la sonda nasogstrica, sin


embargo es menos molesta, no es tan irritativa y tan incmoda como tener un cuerpo extrao (una
sonda) por la nariz las 24 horas del da. Por ello, muchos pacientes, sobre todo los pacientes con
demencia, se arrancan la sonda nasogstrica una y otra vez, lo que obliga a tenerlos sujetos. En
estos casos es cuando ms indicada est la gastrostoma. Esta tcnica no es dolorosa y el
paciente no siente que tenga nada extrao que le moleste. Si el paciente con demencia se arranca
la gastrostoma, es nica y exclusivamente porque se encuentra con ello y,
como le resulta curioso, tira de ello. Esto se puede evitar, como hemos
comentado antes, con la sujecin por medio de un apsito por debajo de la
ropa.

Cuidados de la sonda:

Limpiar diariamente la parte externa de la sonda con una torunda, agua tibia y jabn
suave. Aclarar bien y secar.

Infundir 50 ml de agua tras cada administracin de alimentos o


medicacin.

Girar diariamente la sonda en sentidos horario y antihorario.

Cerrar el tapn de la sonda cuando ya no vaya a ser usada.

Comprobar todos los das que el soporte externo no oprima la


piel del paciente. En caso de que as sea, aumentar la distancia
48

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

entre ste y el estoma.

Cambiar diariamente la cinta adhesiva y el lugar de sujecin de la sonda.

Cuidados de la estoma:

Comprobar diariamente que en la zona alrededor del estoma no existe irritacin cutnea,
enrojecimiento o inflamacin, ni es dolorosa. Comprobar que no existe secrecin gstrica.

Durante los 15 primeros das, limpiar la zona con una gasa, agua y jabn haciendo
movimientos en crculos desde la sonda hacia fuera sin apretar. Aplicar una solucin
antisptica (povidona yodada) y colocar una gasa estril en la zona. A
partir de la 3 semana es suficiente lavar la zona con agua tibia y
jabn.

El soporte externo puede levantarse o girarse ligeramente para poder


limpiar mejor, pero nunca hay que tirar de l.

PROBLEMAS MENORES Y SOLUCIONES

Irritacin o infeccin alrededor del estoma: producido por exceso de presin sobre ste o
por falta de higiene alrededor del mismo, se debe regular la distancia entre el soporte
externo y el estoma y extremar las medidas de higiene.

Salida del lquido gstrico: el paciente debe ser valorado por el mdico de referencia.

Obstruccin de la sonda: por existir productos o medicamentos secos en su interior, se


debe pasar agua tibia (50 ml) por la sonda con la ayuda de una jeringa.

Salida accidental o voluntaria de la sonda al exterior: se puede colocar una sonda urinaria
tipo Foley que se fijar hinchando el baln vesical en la luz gstrica, evitndose as el
cierre parcial de la luz del estoma y enviar al paciente a la unidad de endoscopias antes de
que pasen 24-48 horas.

Si la sonda no gira completamente por haberse producido una fijacide, sta se debe girar y
empujar hacia dentro con suavidad. Si no se consigue se contactar con el mdica de
referencia.

Por otra lado conviene reconocer que llevar un tubo protuyendo


desde el estmago, significa un inconveniente y no est exento de
problemas (retirada inadvertida y necesidad de tener un tubo
adosado a la pared abdominal).

49

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

Para evitar estos inconvenientes se ha desarrollado un dispositivo denominado "botn", que


consiste en un tubo pequeo de gastrostoma hecho de silicona, que se adapta a la piel, y que
consta de un botn interno con vlvula antirreflujo y con diferentes longitudes, con el fin de
adaptarse de forma exacta al trayecto de la gastrostoma.
Tiene la ventaja de que existe menos incidencia de reflujo que con el tubo de gastrostoma y que
es muy cmodo para el paciente.
La vida media de la sonda es de 6 meses, aunque si se han cuidado adecuadamente la sonda y el
estoma, puede prolongarse hasta 12 18 meses.
A D M I N I S T R A C I O N

D E

L A

N U T R I C I O N

E N T E R A L

Administracin intermitente:
Es la ms parecida a la alimentacin habitual, pero slo debe utilizarse en pacientes con tracto
digestivo sano y tiempo de vaciado gstrico normal.
Consiste en administrar 300-500 ml de frmula, de 5 a 8 veces al da, en funcin del volumen total
que se precise administrar y de la tolerancia del paciente. La administracin intermitente puede
realizarse con tres sistemas:
ADMINISTRACIN

CON

JERINGA:

Este

mtodo,

puede

ocasionar

complicaciones derivadas de una administracin demasiado rpida.


Procedimiento

Utilizar jeringas de 50 ml.

Aspirar la frmula con la jeringa.

Conectar la jeringa a la sonda.

Presionar el mbolo lentamente. La velocidad de


administracin no debe ser superior a 20 ml por minuto.

ADMINISTRACIN POR GRAVEDAD:


Permite una administracin ms lenta y generalmente mejor
tolerada.
50

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

Conectar el equipo de gravedad al contenedor o directamente al frasco de producto El


regulador del equipo debe estar cerrado.

Colgar el recipiente a no menos de 60 cm por encima de la cabeza del paciente.

Abrir el regulador para permitir que la frmula fluya hasta el extremo de la lnea. Cerrar el
regulador.

Conectar el extremo de la lnea a la sonda

Graduar la velocidad de administracin moviendo posicin del regulador.

ADMINISTRACIN CON BOMBA:


Permite regular exactamente la velocidad de infusin.
Es til en la administracin de volmenes elevados, que
no se consiguen por gravedad, o cuando se utilizan
sondas muy finas y se precisa un flujo superior al que
se obtiene por gravedad.
Procedimiento

Conectar el equipo de bomba al contenedor o directamente al frasco de producto, con el


regulador cerrado y siguiendo las instrucciones de uso.

Colgar el recipiente.

Abrir el regulador para permitir que la frmula fluya hasta el extremo de la lnea de
administracin.

Cerrarlo y presionar la cmara de goteo para que se llene hasta la mitad como mximo.

Colocar la lnea de administracin en la bomba, siguiendo las instrucciones concretas de


cada bomba.

Conectar la lnea a la sonda

Programar la velocidad de la bomba.

Abrir totalmente el regulador.

Poner en marcha la bomba.

51

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

Administracin continua
Consiste en la administracin de frmula por goteo continuo durante las 24 h, aunque tambin
puede infundirse durante menos horas (12-16 h), diurnas o nocturnas en funcin de las
necesidades y bienestar del paciente.
Esta tcnica est indicada cuando estn alterados los procesos de digestin y absorcin, y en la
alimentacin a travs de sondas colocadas en duodeno o yeyuno.
C O N S E J O S
P A R A
A D M I N I S T R A C I N D E

L A

U N A
F R M U L A

C O R R E C T A

Coloque al paciente en la posicin correcta.


Si el paciente est encamado:

Eleve la cabecera de la cama de 30 a 45 durante


la administracin del preparado

Mantenga incorporada la cabecera de la cama durante unos 20-30 minutos despus de


una alimentacin intermitente o por bolus.

Pasado este tiempo, mantener al paciente incorporado unos 30 durante 1 hora para evitar
el reflujo.

Mantenga la cabecera de la cama permanentemente incorporada si el paciente recibe


alimentacin continua.

Si el paciente no est encamado:

Siente al paciente durante la administracin de la frmula.

Lavarse bien las manos con agua y jabn y respetar las normas generales de higiene al
manipular los productos de nutricin y el material de administracin.

Comprobar el residuo gstrico antes de cada toma en caso de alimentacin intermitente.


Esta maniobra no debe realizarse en pacientes con alimentacin
duodenal o yeyunal.

Utilizar una jeringa de 50 ml.

Aspirar con la jeringa unos 15 ml de aire.

Conectar la jeringa a la sonda.

52

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

Inyectar el aire dentro de la sonda, y aspirar cuidadosamente hasta vaciar el contenido


gstrico

Si el volumen aspirado es superior a 125-150 ml, esperar una hora antes de administrar la
nueva toma o reiniciar la alimentacin.

Reinyectar el lquido aspirado.

Lavar la sonda inyectando en ella 30-50 ml de agua despus de cada toma de alimento

Al terminar cada toma, tapar la sonda y mantenerla de este modo hasta la prxima
administracin.

Lavar los envases reutilizables y los equipos con agua jabonosa. Aclarar y secar. Tener en
cuenta que los equipo de bomba deben sustituirse diariamente para asegurar su correcto
funcionamiento.

Los contenedores de plstico y las lneas de gravedad deben cambiarse cada 48-72 horas
como mximo.

Compruebe la fecha de caducidad. Administrar la frmula a temperatura ambiente.

Si no se utiliza el envase completo, cerrar inmediatamente y mantener en el frigorfico un


MXIMO de 24 horas; no administre ningn producto que permanezca abierto un perodo
de tiempo superior. Para evitar confusiones, anotar en el frasco la fecha y hora de
apertura.

Deseche cualquier contenedor o lnea en los que perciba suciedad, grietas o algn
pequeo orificio.

No mantenga colgada ms de 24 horas ninguna frmula


abierta y conectada, ya que existe un alto riesgo de
contaminacin bacteriana.

COMPLICACIONES DE LA NUTRICION ENTERAL


DIARREA

La diarrea, entendida como deposiciones lquidas que se producen ms de 3


veces al da, o bien como la presencia de un volumen de agua en las heces
superior a 1.500 ml por da, provoca un malestar en el paciente y reduce la
absorcin de los nutrientes.

53

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

Esto ltimo puede conducir a un estado de malnutricin cuyas consecuencias son debilidad,
prdida de peso y mayor riesgo de contraer infecciones.

Recuerde:
La aparicin de diarrea es ms probable en la primera semana de nutricin enteral, en perodo de
enfermedad o cuando se cambia de medicacin. Las deposiciones de un paciente alimentado por
sonda son ms bien pastosas. Esto no debe interpretarse como diarrea a menos que se vuelvan
lquidas y ocurran ms de 3 veces al da. Una vez comprobado que se trata de diarrea, detenga la
nutricin, identifique su causa y tome las medidas pertinentes.
Si no est contraindicado, cambie la dieta por una que contenga fibra,
preferentemente de tipo soluble.

CAUSAS

Flujo Demasiado Rpido

Contaminacin bacteriana de la frmula

Medicamentos

ESTREIMIENTO

El estreimiento es otra complicacin comn de la nutricin por sonda. Los pacientes ancianos y
encamados son los ms propensos a padecer estreimiento, circunstancia que se ve agravada
por la inmovilidad.
Las heces de consistencia muy dura son difciles de evacuar y pueden provocar numerosos
trastornos en el recto, tales como hemorroides y rectorragias. Tambin pueden causar
impactacin, que suele desembocar en incontinencia.

Recuerde
Dado que el estreimiento conlleva complicaciones posteriores, debe tratarse tan pronto como
aparece.

CAUSAS

Aporte de Fluidos Insuficiente


54

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

Dieta de Bajo Residuo

Efectos Secundarios de la Medicacin

Hbitos Intestinales Inadecuados

Inactividad

www.crealzheimerformacion.com

DESHIDRATACIN

La deshidratacin se define como un dficit real o relativo de agua en el


cuerpo, y puede aparecer por distintos motivos. Los pacientes que no pueden
comunicar que estn sedientos, los ancianos y los que estn dbiles son
especialmente vulnerables a esta complicacin.

Recuerde:
Los pacientes de edad avanzada requieren una especial atencin en la adecuacin de su ingesta
de lquidos. Tambin los pacientes con diarrea, vmitos, fiebre o prdidas anormales de lquidos
corren el riesgo de presentar cuadros de deshidratacin. Asegrese de suministrar suficiente
cantidad de agua entre cada alimentacin intermitente o bien cada 4-8 horas en caso de
alimentacin continua.
ASPIRACION

La aspiracin es una complicacin de escasa incidencia pero muy peligrosa,


ya que puede causar neumona, edema pulmonar y asfixia, complicaciones
que pueden amenazar la vida del paciente. Los enfermos encamados,
sedados o con un nivel de conciencia disminuido son los ms propensos a
sufrir aspiracin.

Recuerde:
La aspiracin es una complicacin peligrosa y lo ms importante es la prevencin. Si cree que se
ha producido aspiracin, detenga la nutricin, avise urgentemente al mdico responsable del
paciente y proceda al traslado inmediato del enfermo al centro de referencia. Los pacientes con
nuseas o vmitos son ms susceptibles de presentar aspiracin.
El diagnstico vendr dado por la presencia de:

Esputo espumoso no purulento.


55

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

Taquicardia y taquipnea.

Dificultad respiratoria.

www.crealzheimerformacion.com

Posible causa

Posicin Incorrecta del Paciente

Posicin Incorrecta de la Sonda

Excesivo Contenido Gstrico .

Sonda Inadecuada

6 .
H I G I E N E
P E R S O N A L
Y
D O M S T I C A
P A C I E N T E S I N F E C T O C O N T A G I O S O S

E N

Recomendaciones generales:
No compartir objetos de higiene personal como

Cepillos

Maquinillas de afeitar

Tijeras

Cortaas

Depiladoras elctricas

de

dientes

Uso del bao:


Puede compartir bao con los dems miembros de la familia o convivientes. Si el paciente tiene
heridas sangrantes en ano, se verter un chorro de leja en el inodoro tras su uso.

Lavado de ropa y sbanas:


Se pueden lavar con las del resto de la familia. Si estuvieran manchadas de sangre u otros fluidos
corporales, se lavarn aparte en un programa de lavadora a 60C o ms durante 30 minutos.
Previamente al lavado se pueden introducir durante 10 minutos en una solucin de leja diluida al
10% (una parte de leja y nueve de agua)

Vajilla y cubiertos:

56

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

No precisan vajilla o cubiertos especiales o desechables, pudiendo utilizar los del resto de la
familia y lavarse conjuntamente.
Slo si la persona infectada presenta aftas o cualquier otro tipo de herida en la boca, se
introducir la vajilla usada por l, tras su uso en leja diluida al 10% durante 10-30 minutos

Vertidos o salpicaduras por sangre y otros fluidos corporales:


Si se produjeran salpicaduras por sangre, vmitos o heces sobre suelos o superficies se debe:

Ponerse guantes

Se secarn las salpicaduras empapndolas con toallas de papel, pauelos desechables


(estos materiales se desecharan en doble bolsa de plstico resistente

La zona o superficie contaminada se lavar cubrindola con leja al 10%.

Si las salpicaduras de sangre o vmitos se produjesen sobre otras personas, se lavarn


inmediatamente con agua y jabn, si la salpicadura fuese en la piel. Si fuera en mucosas
oculares o bucales, se lavarn con abundante agua.

Ante salpicaduras o vmitos sobre una prenda de vestir, se colocarn guantes y


posteriormente se retirar inmediatamente la ropa contaminada que se lavar como se ha
indicado con las sbanas.

Eliminacin de residuos contaminados:


Todos los materiales desechables contaminados por
sangre o fluidos corporales (pauelos de papel, gasas,
material de curas, paales, tampones, compresas.)
se introducirn en doble bolsa de plstico resistente
que se eliminar con el resto de la basura.

Curacin de heridas:
Se har con guantes. Las heridas y erosiones se desinfectarn con povidona yodada o con
alcohol de 70 cubrindose posteriormente con un apsito hasta su curacin completa.

57

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

R E C O M E N D A C I O N E S
D E P R O T E C C I N )

www.crealzheimerformacion.com

L A

F A M I L I A

( M E D I D A S

Lavado de manos
El lavado de manos precede y sigue a cualquier actividad realizada durante el
cuidado del paciente aunque se hayan utilizado guantes.
Las manos deben lavarse concienzudamente con agua y rajn requiriendo al
menos 20 segundos de friccin. Se aconseja emplear un jabn lquido.

Uso de guantes
Pueden ser de goma o de ltex, deben usarse siempre que la persona se ponga en contacto con:

Fluidos del enfermo como sangre, orina, saliva, heces..etc

Manejo de materiales sucios por fluidos del enfermo: Sbanas, gasas, paales,
compresas, orinales, cuas

Mucosas del paciente: Bucal, genital, conjuntival

Piel no intacta (heridas o erosiones del paciente)

En caso que alguna persona de las que atienda al enfermo tenga heridas
o erosiones deber cubrirlas con guantes o apsitos impermeables (tiritas
o similares). Si las lesiones son demasiado extensas (eczemas, lesiones
supurativas o dermatitis) estas personas no deben participar en la
atencin directa a estos enfermos.

Utilizacin de batas desechables y mascarillas


Se utilizar una bata plastificada desechable, junto con los guantes,
cuando exista la posibilidad de salpicaduras por la ropa (por ejemplo al
lavar al enfermo)

Personas embarazadas
Debido al riesgo de transmisin de herpes o citomegalovirus (ambos pueden

58

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

producir lesiones en el feto) las mujeres embarazadas no deben realizar atencin directa a los
pacientes infectados

7 .
A L G U N A S
T C N I C A S
P A R A F A C I L I T A R N O S E L

D E
M O V I L I Z A C I N
T R A B A J O

La movilidad es la capacidad de desplazamiento en el medio que rodea al individuo. Es


imprescindible para tener independencia, siendo esta completamente esencial en la vida del
hombre. Por el contrario, la inmovilidad es la disminucin de la capacidad para desarrollar las
ABVD.
La inmovilidad aumenta con la edad. El 18% de los mayores de
65 aos tienen problemas para moverse sin ayuda. Ms del
50% de los mayores de 75 aos tienen problemas para salir de
casa, as el 20% de los mayores de 75 aos quedan confinados
en sus domicilios. El 50% de los ancianos que se inmovilizan de
forma aguda fallecen en un plazo de 6 meses.

NORMAS GENERALES DE LA MOVILIZACIN DE ENFERMOS.


1. Separar los pies, uno al lado del objeto y otro detrs.
2. A partir de la posicin de agachados (posicin sentados), mantener la espalda derecha. (la
espina dorsal, los msculos y los rganos abdominales estarn alienados correctamente),
minimizando la compresin intestinal que origina hernias.
3. El cuello y la cabeza deben seguir la alineacin de la espalda, los dedos y manos han de
extenderse por el objeto para ser levantado con la palma. Los dedos solos tienen poca
potencia
4. Acercamos el objeto, brazos y codos al lado del cuerpo, si los brazos estn extendidos,
pierden mucho su fuerza. El peso de cuerpo est concentrado sobre los pies.
Comenzamos el levantamiento con un empuje del pie trasero.
5. Para evitar la torsin del cuerpo, que es la causa ms comn de lesin de espalda se ha
de cambiar el pie delantero en la direccin del movimiento.
6. Si el objeto es demasiado pesado para una persona, coordinarse entre dos o ms.
59

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

M O V I L I Z A C I N

D E L

www.crealzheimerformacion.com

P A C I E N T E

E N C A M A D O

Para movilizar al paciente encamado debemos tener en cuenta su estado


y conocer si puede colaborar con nosotros o no es posible su ayuda para
cambiarlo de postura.

PACIENTE NO COLABORADOR:

Realizar la movilizacin entre 2 personas.

Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo;

Debemos colocar los pies separados as como las rodillas ligeramente flexionadas.

Retirar la ropa superior de la cama, as como la almohada del paciente.

Las auxiliares introducen un brazo por debajo del hombro del paciente y el otro debajo del
muslo. Sujetan al paciente y lo levantan con cuidado hasta llevarlo a la posicin deseada.

NOTA: A la hora de movilizar al paciente a la posicin deseada es preciso evitar fricciones y sacudidas repentinas
o bruscas para lo cual el paso 4 es mejor realizarlo con la ayuda de una entremetida.

PACIENTE COLABORADOR
En este caso con una sola persona basta.

Nos colocaremos junto a la cama del enfermo, frente a l y a la altura de su cadera;

Decirle al enfermo que se agarre a la cabecera de la cama y flexionando sus rodillas


coloque la planta de los pies apoyando sobre la superficie de la cama;

Entonces colocamos nuestros brazos por debajo de las caderas del paciente;
Se le pedir al paciente que haciendo fuerza con sus pies y brazos intente elevarse;
Es entonces cuando la auxiliar -con sus brazos- debe ayudar al enfermo a subir hacia la
cabecera;

Si el paciente se encuentra bastante gil, puede realizar l solo esta movilizacin.

M O V I L I Z A C I N
D E L
P O R U N A S B A N A

P A C I E N T E

A Y U D A D O S

Se realiza entre dos personas, situados uno a cada lado de la cama.

Para esta tcnica nos ayudaremos de una "entremetida" que es una sbana doblada en su
largo a la mitad;
60

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

Se la colocaremos al paciente por debajo, de forma que llegue desde los hombros hasta
los muslos.

Para ello colocaremos al enfermo en decbito lateral, lo ms prximo a un borde de la


cama y meteremos la "entremetida" por el lado contrario al
que est girado, luego lo volveremos al otro lado y sacaremos
la parte de "entremetida" que falta de colocar.

Una vez colocada la "entremetida", se enrolla sta por los


laterales sujetndola cada persona fuertemente, pudiendo as
mover al paciente hacia cualquier lado de la cama evitando las
fricciones.

M O V I L I Z A C I N
L A T E R A L D E L A

D E L
C A M A

P A C I E N T E

H A C I A

U N

El Auxiliar de Enfermera se coloca en el lado de la cama hacia el cual va a trasladar al enfermo:

Colocar un brazo debajo del hombro del paciente, sujetndolo sobre la axila opuesta;

Colocar el otro brazo por debajo de la cadera, desplazndolo hacia la otra cadera;

Si el enfermo es corpulento debe realizarse entre dos personas;

Movilizarlo con cuidado a la posicin deseada.

G I R O
D E L
P A C I E N T E
E N C A M A D O
D E C B I T O S U P I N O A D E C B I T O L A T E R A L

D E

El auxiliar debe colocarse en el lado de la cama hacia el que va a girar el enfermo. En primer
lugar, se desplaza al paciente hacia el lado de la cama contrario al decbito deseado, para que al
girarlo quede el paciente en el centro de la cama.

Se le pide al paciente que estire el brazo hacia el lado que va a girar el cuerpo y que
flexione el otro brazo sobre el pecho.
61

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

Se le pide que flexione la rodilla del miembro que va a quedar por encima;

A continuacin el auxiliar debe colocar uno de sus brazos por debajo del hombro y el otro
por debajo de la cadera;

Girar al paciente hacia el lado en que se encuentra el auxiliar, dejndolo colocado en


decbito lateral.

NOTA: En la posicin de Decbito Lateral hay que tomar precauciones con orejas, hombros, codos, para que no
se produzcan lceras por presin.

F O R M A
D E
P A C I E N T E E N

S E N T A R
L A C A M A

I N C O R P O R A R

A L

Para sentar un enfermo en la cama, si sta es articulada,


presionar el botn de elevacin del cabecero o dar vueltas a la
manivela hasta que la elevacin de la cama haga que el
enfermo se encuentre cmodo y en una postura adecuada a
su estado.

Para levantarle los hombros, el Auxiliar o se coloca de cara al


enfermo y de lado con respecto a la cama. El pie ms
cercano se coloca atrs y la mano ms lejana se pasa por
detrs de los hombros del enfermo balanceando el cuerpo
hacia atrs, bajando las caderas verticalmente de forma que
el peso pase de la pierna de delante a la de atrs.

F O R M A
B O R D E

D E
S E N T A R
D E L A C A M A

A L

P A C I E N T E

E N

E L

La auxiliar adelanta un brazo, el ms prximo a la cabecera, y rodea los hombros del


enfermo, y el otro lo coloca en la cadera ms lejana del enfermo.

Con esta mano hace que la cadera y las piernas giren de modo que queden colgando del

62

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

borde de la cama.

Con el otro brazo ayuda a erguir el tronco.

En el momento en que se ha sentado, se le debe tomar el pulso y luego se le colocan la


bata y las zapatillas

P A S A R
A L
P A C I E N T E
S I L L A D E R U E D A

D E

L A

C A M A

L A

Lo primero que hay que hacer es fijar las ruedas. Si an as hay peligro de que la silla se
mueva harn falta dos personas, una de las cuales sujetar la silla por el respaldo para
evitar su movimiento.

Si la cama est muy alta se colocar un escaln que sea firme y que tenga una superficie
suficiente para que el enfermo se mueva sin caerse.

El paciente se sentar al borde de la cama y se pondr, con la ayuda del Auxiliar, la bata y
las zapatillas (de forma que no se le salgan con facilidad).

La cama debe estar al nivel mas bajo


Sujete la rodilla del paciente entre sus dos piernas

Si el paciente no puede hacer solo los movimientos necesarios para sentarse al borde de
la cama se le ayudar de la manera indicada en forma de sentar al paciente en el borde de
la cama.

La silla se coloca con el respaldo en los pies de la cama y paralela a la misma.

El Auxiliar se coloca frente al enfermo con el pie que est ms prximo a la silla por
delante del otro.

El paciente pone sus manos en los hombros del auxiliar mientras ste lo sujeta por la
cintura.

El enfermo pone los pies en el suelo y el Auxiliar sujeta con su rodilla ms avanzada la
rodilla correspondiente del enfermo para que no se doble involuntariamente.
63

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

www.crealzheimerformacion.com

El Auxiliar gira junto con el enfermo y, una vez colocado frente a la silla, flexiona las
rodillas de forma que el enfermo pueda bajar y sentarse en la silla. Cuando la silla no es de
ruedas se procede en la misma forma, pero el peligro de que la silla se mueva es inferior.

Mantenga dobladas las rodillas

I N C O R P O R A R
A L
P A C I E N T E
P O S T E R I O R D E L A S I L L A

D E S D E

L A

P A R T E

Trataremos de realizar un agarre consistente y estable con los antebrazos y con nuestras
manos deberemos presionar la pelvis de la persona.

Deberemos tener nuestro peso cerca del cuerpo de la persona dependiente.

Realizamos la fuerza con las piernas que debern estar flexionadas, inclinando el cuerpo
hacia delante.

I N C O R P O R A R

D E S D E

D E L A N T E

Deberemos presionar con la rodilla y realizar el contrapeso del cuerpo.

Comprobar en primer lugar que nuestras piernas estn flexionadas.

NOTA: Cuando el peso de la persona dependiente es elevado o en situaciones difciles, deberemos pedir ayuda y
realizar la tcnica entre dos personas.

64

ATENCIN HIGINICA A PERSONAS DEPENDIENTES

L E V A N T A R L O

D E L

www.crealzheimerformacion.com

S U E L O

Una vez que tenemos ayuda, deberemos sujetar a la persona con una toalla por debajo de
las axilas.

Es natural que, al ver a una persona en el suelo, corramos en su auxilio. Deberemos


aprender, en esta situacin, a no precipitarnos y, sobre todo, a buscar ayuda.

Utilizaremos el contrapeso del cuerpo y bloquearemos las piernas de la persona


dependiente entre las nuestras.

NOTA: Esta tcnica slo la utilizaremos en personas de poco peso.

65