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ENSEIGNEMENT DE SPCIALIT

conomie approfondie
Il est demand au candidat de rpondre la question pose par le sujet :
- en construisant une argumentation ;
- en exploitant le ou les documents du dossier ;
- en faisant appel ses connaissances personnelles.
II sera tenu compte, dans la notation, de la clart de l'expression et du soin apport la prsentation.

Ce sujet comporte deux documents


SUJET A Quel est limpact des variables conomiques et dmographiques sur le financement de la
protection sociale ?
DOCUMENT 1
Les systmes de sant ont connu partir des annes 1990 des rformes dimportance caractrises par
lintroduction dune plus grande concurrence, tout en demeurant dans le cadre dun financement socialis (1).
[]
Des rformes dinspiration librale [] ont t menes dans un certain nombre de pays (recours la
concurrence, mcanismes incitatifs, responsabilisation financire). Par ailleurs, tous les pays sont
confronts de fortes contraintes sur leurs dpenses publiques, que laggravation des dficits et de
lendettement conscutive la crise a encore renforces. Dans ce contexte, assiste-t-on un mouvement de
dsocialisation(2) du risque maladie ?
Si effectivement, dans la plupart des pays, la participation financire des patients a tendance augmenter,
sous des formes diverses (limitation du panier de biens remboursables,), il y a aussi, linverse, des
mouvements dextension de lassurance-maladie.
Source : Les systmes de sant occidentaux et leurs volutions , Cahiers franais n369, POLTON
Dominique, juillet-aot 2012.
(1) Financement collectif organis principalement par les pouvoirs publics.
(2) Dsocialisation : plus faible prise en charge de la protection sociale de la part des pouvoirs publics qui
doit tre supporte davantage par les individus.
DOCUMENT 2 Dpenses, cotisations et besoin de financement du systme de retraite en
France [en % du PIB ou en milliards deuros]
(Projections du COR(1) de 2007)
2006
2015
2020
2030
2040
2050
Dpenses de retraite
13,1
13,7
14,1
14,7
14,9
14,7
(en % du PIB)
Masse des cotisations
12,9
13,0
13,0
13,0
13,0
13,0
(en % du PIB)
Besoin de financement
- 0,2
- 0,7
-1,0
- 1,6
- 1,8
- 1,7
(en % du PIB)
Dpenses de retraites
235,2
301,1
337,1
420,1
511,8
606,6
(en milliards deuros 2006)
Masse des cotisations
231,0
286,0
312,2
373,0
448,4
537,8
(en milliards deuros 2006)
Besoin de financement
- 4,2
- 15,1
- 24,8
- 47,1
- 63,4
- 68,8
(en milliards deuros 2006)
Source : Daprs Fiche 7 : Les perspectives financires long terme in Retraites : 20 fiches
dactualisation pour le rendez-vous de 2008 , Cinquime rapport du COR, 2007 et Retraites : annuits,
points ou comptes notionnels , Septime rapport du COR, janvier 2010.

(1) Projections du COR : prvisions du Conseil dOrientation des Retraites tenant compte des
projections dmographiques de lINSEE et supposant inchange la rglementation actuellement en
vigueur.

Correction
partir du 1er mars 2015, cinq mdicaments prescrits dans le traitement de l'arthrose vont tre drembourss. La
raison officielle : un "service mdical rendu insuffisant", selon la Haute Autorit de sant (HAS). Raison officieuse :
cela permettra l'Assurance maladie d'conomiser environ 3,8 millions d'euros par an (montant qu'elle a dbours en
2013 pour ces cinq mdicaments). Cest une solution trouve par les Pouvoirs publics pour rduire les difficults de
financement de protection sociale. En effet, les volutions conomiques et dmographiques ont des consquences sur
le financement de la protection sociale. Quel est le mode de financement du systme de protection sociale ? En quoi la
crise de 2008 et le vieillissement dmographique le remettent-ils en cause ? Quelles en sont les consquences ?
Quelles sont les caractristiques du systme de protection sociale franais ?
La protection sociale est lensemble des dispositifs permettant aux individus ou aux familles de se protger d'un
certain nombre de risques sociaux : maladie, chmage, vieillesse, accidents du travail, handicap . Le modle franais
de financement de la protection sociale est traditionnellement bas sur le modle bismarkien. Lassurance sociale est
obligatoire ; elle est finance et gre par les intresss cest--dire par les entreprises et les travailleurs. Les
cotisations sont assises sur les salaires donc sur les revenus du travail ; les bnficiaires sont le travailleur et ses
ayants-droit (sa famille et ceux qui vivent avec lui).
Cependant, on observe une tendance la disparition progressive du lien travail statut dassur social (couverture
maladie universelle) et un financement partiel par limpt (contribution sociale gnralise). On se rapproche alors du
modle beveridgien. Le systme dEtat Providence est tabli sur une base nationale et non corporative. Le droit la
sant et lassurance maladie constitue un attribut de la citoyennet. La protection sociale est finance par limpt,
montant fix par le Parlement. Les bnficiaires sont tous les citoyens et les rsidents trangers en situation rgulire.
La gratuit des soins garantie a priori lgalit daccs tous
Quelles sont les volutions dmographiques et conomiques ?
Or, ce systme est aujourdhui remis en cause par des facteurs conjoncturels la crise conomique) et structurels (le
vieillissement dmographique)

Des volutions conjoncturelles : La crise commence en 2008 gnre automatiquement un


ralentissement de la croissance des cotisations : le chmage augmente, ce qui rduit le nombre de
cotisants, les entreprises rechignent augmenter les salaires, ce qui gnre moins de cotisations par
cotisant.
Des volutions dmographiques : le vieillissement de la population a deux consquences :
o Les cotisations augmentent peu : la dure moyenne dactivit des actifs diminue : lge moyen
dentre dans la vie active est de plus en plus tardive, lge moyen de sortie de plus en plus
prcoce. Des lments culturels peuvent expliquer cet effet de ciseaux : une volont pour la
population de continuer des tudes de plus en plus longues pour sassurer une meilleure insertion
dans le monde du travail ; un dsir de bnficier dune retraite en bonne sant. Ainsi, entre 2006
et 2015, les cotisations sociales retraites devraient augmenter de 55 milliards (doc 2)
o Dans le mme temps, les dpenses de protection sociale augmenteraient de plus de 60 milliards
pour deux raisons :
Laugmentation du nombre de retraits : depuis 1975, il a t multipli par 3, passant
de 4 12 millions. Deux explications sont alors mises en avant : l'arrive l'ge de la
retraite des gnrations nombreuses du baby-boom et de rallongement continu de
l'esprance de vie 60 ans. Le nombre de nouveaux retraits augmente donc, mais ce
nest pas la raison principale de la dgradation des comptes des systmes de retraite par
rpartition. Lesprance de vie 60 ans a fortement augment, notamment chez les
hommes. Le nombre de pensions de retraite servir est donc en hausse la fois, car il
y a plus de retraits et que ces retraits vivent de plus en plus longtemps.

Le vieillissement dmographique entrane aussi une augmentation des dpenses de


sant.
Quelles consquences sur le systme de financement de protection sociale ?
Ces volutions conomiques et dmographiques affectent alors le systme de protection sociale

La premire consquence directe est alors laugmentation du dficit des comptes de la protection
sociale : si on ne regarde que les comptes du systme de retraites, on se rend compte que le dficit
augmente rapidement. Le montant devrait tre multipli par 15 entre 2006 et 2050, passant de 4
milliards prs de 70 milliards. Le poids du dficit sur le PIB augmente aussi fortement : de 0.2% en
2006 1,7 en 2050.
Plusieurs rformes ont alors t mises en place ds le dbut des annes 90 :
o La premire solution serait daugmenter le taux de cotisations. Cette stratgie nest, a priori, pas
envisage, car le taux reste autour de 13% du PIB dici 2050. En effet, dans une conomie
mondialise, augmenter le taux de cotisation entranerait une hausse du cot du travail et une
baisse de la comptitivit-prix
o La seconde solution est alors de limiter les dpenses. Plusieurs rformes vont dans ce sens : la
participation financire des patients a tendance augmenter, sous des formes diverses (limitation
du panier de biens remboursables,)

La crise de 2008 et le vieillissement dmographique ont entran des difficults de financement du systme de
protection sociale. Pour rduire ce dficit, les Pouvoirs Publics ont mis en place des rformes, notamment pour
diminuer les dpenses. Mais, celles-ci risquent de se heurter aux populations attaches leur systme de protection
sociale.
.

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