Diuruskan oleh Aulad Muslim

EduNurture(AMIEN)

No 12131, Tmn DaTo Ibrahim,

Kg Gong Nangka
21600 Marang Terengganu
T|019 9747968 @ 0195249926

No. Pendaftaran :

DIURUSAN OLEH |

Tandakan Program
Pilihan
Taska
Transit + Iqra |
|
Fardhu Ain |
|

Bagaimana anda mengetahui Aulad Muslim

Banner |
Poster @Flyers|
Keluarga |
Kawan |
Lain2 |

Sesi Pilihan

Tarikh:

No My Kid

Surat Beranak

Tarikh Lahir

Umur pada 31 Dis tahun

MAKLUMAT BIODATA PELAJAR

Nama Pelajar
Jantina

Bangsa

Alamat Rumah

Tel ( Rumah )
Tel (Bapa )
Tel (Ibu)

Nama Sekolah

Tahun / Tingkatan

MAKLUMAT IBUBAPA | PENJAGA

Nama Bapa

Pekerjaan

No Kad Pengenalan

Asal

No Telefon Pejabat :
Ext :

Alamat Tempat Pekerjaan ( sekiranya berlaku kecemasan)

Nama Ibu

Sijil Akademik Tertinggi

Pekerjaan

No Kad Pengenalan

Asal

Sijil Akademik Tertinggi

No Telefon Pejabat :
Ext :

Alamat Tempat Pekerjaan ( sekiranya berlaku kecemasan)

BAYARAN TEMPAHAN
RM

MAKLUMAT PERKEMBANGAN ANAK

Maklumat lanjut untuk perkembangan anak anda

Sila nyatakan

Adakah anak anda menghadapi masalah makanan

YA | TIDAK

Adakah anak anda kidal ( menggunakan tangan kiri)

YA | TIDAK

Adakah anak anda takut (fobia) sesuatu yang anda tahu

YA | TIDAK

Adakah anak anda menghadapi masalah percakapan

YA | TIDAK

Adakah anak anda mengalami alahan terhadap sesuatu

YA | TIDAK

Adakah anak anda pernah menghidap penyakit

YA | TIDAK

Adakah anak anda telah selesai program suntikan

YA | TIDAK

Adakah anak anda cenderung ke arah hyperaktif

YA | TIDAK

Adakah anak anda sediada menghadiri sebarang program

pendidikan lain
Nyatakan tentang diri anak anda

YA | TIDAK

MAKLUMAT PERKEMBANGAN ROHANI

Adakah anak anda membaca Al Quran di rumah

YA | TIDAK

Adakah anak anda sudah boleh membaca Iqra

YA | TIDAK

Adakah anak anda amalkan solat

YA | TIDAK

MAKLUMAT ADIK BERADIK

Nama

Sekolah

Umur

Tahap

1. Saya lampirkan sekali bersama borang pendaftaran ini salinan MYKID dan juga surat beranak.
2. Saya mengaku bahawa segala maklumat yang diberikan adalah benar dan saya bersetuju untuk
meletakkan anak saya di bawah pengurusan AMIEN dan akan bertanggungjawab sendiri sepanjang
proses pendidikan terhadap anak saya sekiranya berlaku sebarang insiden dan kemalangan yang tidak
diingini.
3. Saya memahami bahawa AMIEN tidak akan bertanggungjawab sekiranya berlaku sebarang kecurian dan
kehilangan barangan anak saya
4. Segala bayaran yuran adalah selewat-lewatnya 5 hb setiap bulan. Segala yuran tiada pengembalian
dan tiada pemindahan. Saya juga memahami bahawa yuran pada akhir tahun setiap tahun
pembelajaran wajib dibayar.
5. Saya juga memahami bahawa penglibatan saya di dalam kerja rumah, aktiviti anak saya adalah untuk
perkembangan anak saya.

Tandatangan Bapa | Ibu | Penjaga :___________________

I/C: __________________________

Tarikh : __________________________

PENGESAHAN