Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
ANGINA
Kurangnya aliran darah jantung akibat
ketidak seimbangan antara suplai
oksigen dan kebutuhan oksigen
Etiologi:
Suplai darah menurun
( aterosklerosis/spasme)
Kebutuhan meningkat ( kerja fisik)
ATEROSKLEROSIS
KORONER
MANIFESTASI KLINIS
Aliran darah ke otot jantung
berkurang (iskemia)
TUJUAN TERAPI
ANTI ANGINA
1.Nitrat organik
2. Bloker
3.Antagonis kalsium
1.NITRAT ORGANIK
Mekanisme kerja
Radikal bebas NO menstimulasi
guanilat siklase
Kadar C GMP
Defosforilasi miosin
Relaksasi otot polos
KLASIFIKASI NITRAT
ORGANIK
1.Nitrat kerja singkat
a.Sediaan sublingual
Ex:Isosorbid dinitrat(ISDN)
b.Amilnitrit inhalasi
2.Nitrat kerja lama
b.Nitrogliserin topikal
c.Nitrogliserin transmukosal
3.Nitrogliserin infus intra vena
EFEK SAMPING
Sakit kepala, pusing,takikardi,
rasa lemah, dll.
Perhatian /hati hati pada :
1.Peningkatan TIK
2.Hipotensi berat
3.Hipovolemia yang belum
diatasi
4.kardiomiopati hipertofik
5.Stenosis aorta & takiaritmia
2. BLOKER
1.Mengurangi kebutuhan oksigen
miokard
dengan
mengurangfrekuensi,kontraktilitas
dan tekanan darah.
2.Mengurangi suplai oksigen miokard
dengan mengurangi tegangan
dinding ventrikel
BLOKER
Bloker
Efek samping :
Bradikardi, blok AV, bronkospasme
Keluhan saluran cerna, reaksi alergi
dll
Perhatian :
1.Penyakit paru obstrktif
2.DM yang cendrung mengalami
hipoglikemia
3.Gangguan konduksi jantung
3.ANTAGONIS KALSIUM
= Calcium chanel blocker
Menghambat masuknya ion kalsium
melalui Slow channel pada membran
sel.
Kronotropik & inotropik negatif
Sediaan : verapamil,
diltiazem,amlodipin
Efek samping : vasodilatasi berlebihan
ANTAGONIS KALSIUM
Perhatian :
Bioavailabilitas oral rendah
Kadar puncak cepat dicapai TD
turun cepat
T yang pendek
Metabolisme sempurna oleh hati
Digunakan bila ada kontra
indikasi terhadap bloker
SINDROM KORONER
AKUT
Suatu sindrom yang terdiri dari
beberapa
PJK,yaitu:
TERAPI
SKA
1.Oksigenasi
2.Nitrogliserin sublingual
TERAPI SKA
3.Morfin 2-4 mg intra vena
Mengurangi kecemasan / kegelisahan;
TERAPI
SKA
4.ASPIRIN
Menghambat siklooksigenase
1 dalam platelet dan
mencegah pembentukan
tromboksan-A2.) .
Kontra indikasi : Ulkus gaster
Asma
bronkial
TERAPI
SKA
Penelitian ISIS-2
(International Study of Infarc
Survival) Aspirin
menurunkan
mortalitas sebanyak 19%,
Dosis anjuran 160325mg/hari
TERAPI
SKA
5.Anti trombotik lain Klopidogrel
Menghambat agregasi platelet,
Memperpanjang waktu
perdarahan,
Menurunkan viskositas darah
dengan cara menghambat aksi
ADP pada reseptor platelet.
TERAPI
SKA
Pertimbangan pemakaian
Klopidogrel Resiko
Perdarahan
Didapatkan setiap 1.000
pasien SKA yang diberikan
Klopidogrel, 6 orang
membutuhkan tranfusi darah.