MARIA EUGENIA

VILLAQUIRAN DE GONZALEZ
ENFERMERA MAGISTER EN SALUD PBLICA

FACULTAD DE SALUD
ENFERMERIA

Modificaciones fisiolgicas,

emocionales sicoafectivas y
sociales.

Actitud del compaero y otros

miembros del entorno familiar.

Variaciones por la cultura:

condiciones ambientales, climticas,

alimentarias, normas, hbitos,
valores, ritos, creencias y
tradiciones

Asociada a prdida de la
capacidad

reproductiva.

Libertad, poder vs. prdida de

autoestima.
liberacin del embarazo vs.
Prohibiciones sexuales.

Prdida de fertilidad vs. prdida

de feminidad.

 Transicin demogrfica y epidemiolgica

que
aumenta
los
enfermedadescrnicas.*

Riesgos

de

En el cuidado durante el climaterio y la

menopausia se conservan caractersticas

sociales, culturales y de herencia
ancestral.
Los
conceptos
sobre
menopausia se trasmiten de una
generacin a otra, las familias tienen un
importante papel orientador y promotor
del cuidado en esta etapa de la vida.

*Urdinola J. (1991)

Menopausia y climaterio
El conocimiento de los fenmenos

culturales permite entender los

estilos de vida y las prcticas de
cuidado
de
la
salud
para
reorientar las intervenciones de
las mismas y fomentar factores
protectores y estilos de vida
saludables.

PROCESO
FISIOLOGICO
NORMAL EN LA MUJER QUE
IMPLICA LA DESAPARICION
DE LAS MENSTRUACIONES.
OCURRE ENTRE LA QUINTA
Y LA SEXTA DECADA DE LA
VIDA

PERIODO DE
TRANSICION ENTRE
LOS ULTIMOS AOS DE
LA ETAPA
REPRODUCTIVA
Y LA VIDA
POST-REPRODUCTIVA

SUELE COMENZAR A PARTIR DE LOS 35 AOS O DESDE

EL
MOMENTO
EN
QUE
COMIENZAN
IRREGULARIDADES
DEL
CICLO
MENSTRUAL,
ASOCIADOS A OTROS SINTOMAS DEL CLIMATERIO.

DURACN: 6 8 AOS.
CARACTERISICAS:
IRREGULARIDAD MENSTRUAL
MANCHADO INTERMENSTRUAL
MADURACIN ALTERADA Y NO UNIFORME DE
LOS FOLICULOS OVRICOS POR ESTIMULO
PERSISTENTE DEL ENDOMETRIO

ETAPA COMPRENDIDA
ENTRE EL
ESTABLECIMIENTO
DEFINITIVO DE LA
MENOPAUSIA Y EL FINAL
DEL CLIMATERIO
EDAD PROMEDIO: 60 65 AOS

LA MENOPAUSIA CONSISTE EN LA CESACIN DEL

FUNCIONAMIENTO CICLICO DEL OVARIO POR LO
QUE DESAPARECEN A OVULACIN Y SE TERMINA
LA ETAPA REPRODUCTIVA EN LA MUJER.

CARACTERISICAS

DESEQUILIBRIO EN LOS NIVELES DE

HORMONAS CIRCULANTES.

DISMINUCIN PROGRESIVA DE ESTROGENOS

Y PROGESTERONA.

CAMBIOS METABOLICOS A NIVEL DE

LIPIDOS

ATEROGENESIS Y DISTRIBUCIN DE LA
GRASA CORPORAL

REMODELACIN DEL HUESO

 HEMORRAGIAS UTERINAS DISFUNCIONALES

CRISIS VASOMOTORAS
SEQUEDAD VAGINAL
INCONTINENCIA URINARIA
AUMENTO DE ATEROSCLEROSIS
MAYOR INCDENCIA DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
OSTEOPOROSIS
FRACTURAS
CAMBIOS DE COMPORTAMIENTO

 AUMENTO DE COLESTEROL TOTAL

AUMENTO DE TRIGLICRIDOS
AUMENTO DE COLESTEROL LDL
DISMINUCIN DE COLESTEROL - HDL

FIGURA 6. Papel regulador de estrgenos y progesterona sobre el

proceso de remodelacin sea. En la menopausia. Esta aumenta la
resorcin de la matriz mineralizada, debido a la ausencia de
estrgenos

ANTES

DESPES

FSH (mU/ml)

1 30

40 - 250

LH (mU/ml)

1 - 17

30 - 105

Estradiol (pg/ml)

50 - 500

5 - 25

Testosterona (ng/ml)

0.3 0.8

0.1 0.5

Estrgeno (pg/ml)

30 - 300

20 - 60

TABLA 3

VALORES ANORMALES Y DESEABLES DEL

PERFIL LIPDICO
DESEABLE

ANORMAL

MENOS DE 200

MAS DE 240

HDL

MAS DE 45

MENOS DE 40

LDL

MENOS DE 130

MAS DE 160

TRIGLICRIDOS

MENOS DE 200

MAS DE 250

MENOS DE 5

MAS DE 5

COLESTEROL

COLESTEROL / HDL

 MUJERES CON EXAMEN PELVICO NORMAL

SIN SINTOMATOLOGA NEUROVEGETATIVA
SIN ALTERACIONES GRAVES DEL CICLO
RECOMENDACIONES
DIETA RICA EN CALCIO
BAJA EN GRASAS SATURADAS
EJERCICIO REGULAR
ELIMINACIN CONSUMO DE ALCOHOL Y TABACO

 PACIENTES

SIN

PATOLOGIA

GINECOLOGICA

EVIDENTE
ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL Y RIESGO
DE EMBARAZO
SINTOMATOLOGIA VEGETATIVA SEVERA
HEMORRAGIA UTERINA NORMAL

RECOMENDACIONES
MANEJO FARMACOLGICO CON PROGESTAGENOS, SI
PERSISTE IRREGULARIDAD EN EL SANGRADO SE
RECOMIENDA TERAPIA CON ESTRGENOS

 PACIENTE

CON
CICLOS
REGULARES
SINTOMATOLOGA VASOMOTORA SEVERA

RECOMENDACIONES
MEDICAMENTOS DE ACCIN A NIVEL DEL SISTEMA
ADRENERGICO (ALFA METIL DOPA)

PACIENTE CON HIPERPLASIA ENDOMETRIAL O

ADENOCARCINOMA DE
ENDOMETRIO,
SE
LE
PRACTICA HISTERECTOMIA ABDOMINAL

REALIZAR PRUEBAS DIAGNOSTICAS

CUADRO HEMATICO
GLICEMIA
PERFIL LIPIDICO

MAMOGRAFA
ECOGRAFIA PELVICA
DENSITOMETRIA OSEA

RECOMENDACIONES
TERAPIA DE REMPLAZO HORMONAL, COMBINADA PARA
REDUCIR EL RIESGO RELATIVO DE CARCINOMA
ENDOMETRIAL. DICHA TERAPIA SE ASOCIA CON UN EFECTO
BENEFICO SOBRE EL RIESGO DE OSTEOPOROSIS,
FRACTURAS Y REDUCE EL RIESGO DE ENFERMEDAD
CORONARIA.

PROPOSITO
MEJORAR LA

CALIDAD Y PROLONGAR LA
EXPECTATIVA DE VIDA EN LA MUJER CLIMATRICA

OBJETIVOS GENERALES
PREVENIR LA OSTEOPOROSIS
MEJORAR LA ATROFIA UROGENITAL
MEJORAR LOS SNTOMAS NEUROVEGETATIVOS
PREVENIR EL DAO CARDIOVASCULAR

OBJETIVOS DE LA TERAPIA HORMONAL

DE REEMPLAZO
PREVENIR LA PRDIDA ACELERADA DE MASA SEA Y REDUCIR
EL RIESGO DE FRACTURAS OSTEOPORTICAS.
DISMINUIR
LA
MORBILIDAD
Y
MORTALIDAD
CARDIOVASCULAR (PREVENCIN PRIMARIA Y SECUNDARIA)
TRATAR LOS SNTOMAS VASOMOTORES
PREVENIR O TRATAR LOS SINTOMAS DE LA ESFERA SQUICA
ATRIBUIBLES AL HIPOESTREOGENISMO.
MEJORAR LA DISFUNCIN SEXUAL DEBIDA A LA FALLA
ESTROGNICA.
EVITAR O REVERTIR LA ATROFIA UROGENITAL Y DE LA PIEL