ANESTESIA PARA CIRUGIA

LAPAROSCOPICA
GINECOLOGICA
KAREM A. MARTINEZ F.
RESIDENTE ANESTESIOLOGIA
Y REANIMACION HSB

Disminucion
Estancia
Reduccion
Desarrollo
Ampliando
Laparoscopia
Mantenimiento
Disminuye
Cortisol
yhospitalaria
catecolaminas
con
de
lesion
los
de
vs
los
campos
fines
la
de
Cirugia
costos
histica-fase
Morbi-mortalidad
diagnosticos
de
abierta
: aplicacion
dolor
aguda
(reduccion
y ydistension
quirurgicos
y respuesta
trauma
peritoneal
metabolica
quirurgico)

 La era de la cirugia minimamente

invasiva
Seguridad, eficacia
Necesita de una curva de aprendizaje
El tiempo quirurgico se puede
extender

Neumoperitoneo

CAMBIOS EN LA
VENTILACION
Reduce la distensibilidad
toracopulmonar en 30-50%
Disminucion de la capacidad residual
Elevacion del diafragma
Aumento presion en la via
respiratoria (PIA)

PaCO2
aumenta de
forma
progresiva 15-30

Aumentos
significativos
buscar otras
causas

 El aumento de la PaCO2 puede ser:

- Absorcion de Co2 desde la cavidad
peritoneal
- Deterioro ventilacion/perfusion
pulmonar por factores mecanicos

COMPLICACIONES

Resolucion de 30-60 Sin toracocentesis, tratamiento PEEP

Taquicardia,
arritmias,
hipotension,
cianosis, soplos

Inyeccion intravascular de gas por colocacion de trocar

CAMBIOS HEMODINAMICOS
El aumento de la presion intraabdominal produce importantes
alteraciones hemodinamicas
Disminucion gasto cardiaco (10-30%)
proporcional PIA
Elevacion presion arterial-aumento
de resistencias vasculares
pulmonares y sistemicas

Factores
mecanicos y
neurohumora
les
aumentan la
postcarga

Aumento reflejo del tono

vagal por distension del
peritoneo

Disminucion de
diuresis, flujo
plasmatico y
TFG

NAUSEAS Y VOMITOS
POSTOPERATORIOS
Alta incidencia 40-75%
Puede retrasar la salida del hospital
La anestesia con propofol puede
disminuirlo
Adecuada hidratacion

LAPAROSCOPIA EN CONDICIONES
ESPECIALES

1. Miller R, Eriksson L, Fleisher L. Miller s Anesthesia. 7ma

Edicion. Volumen 2 Parte 1. Capitulo 58 pag 19511968. 2010

BIBLIOGRAFIA