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QUIRRGICAS,
ESTRUCTURA Y
DIFERENCIACIN
ALUMNOS: CHVEZ BLANQUET ERIKA
MARLENE
ORTIZ GARCA JUAN MANUEL
RIVERA RIVERA PRISCILA
ASEPSIA
Ausencia de microorganismos .
Proteccin contra la infeccin antes,
durante o despus de las
intervenciones quirrgicas mediante el
empleo de una tcnica estril.
Mtodos o procedimientos para
preservar la esterilidad (ausencia
absoluta de microorganismos y sus
esporas).
ANTISEPSIA
Es cualquier procedimiento que
prevenga o combata la infeccin o
sepsis, destruyendo o inhibiendo los
microorganismos de superficies
orgnicas (piel y mucosas).
Se realiza mediante mtodos
qumicos.
REGLAS GENERALES DE LA
TCNICA ESTRIL
Regiones estriles
MTODOS DE
ESTERILIZACIN
MTODOS FSICOS
Calor hmedo
Calor seco
Filtracin
Radiacin
MTODOS QUMICOS
Esterilizacin por gas
Agentes qumicos orgnicos e
inorgnicos
MTODOS FSICOS
CICLOS DE ESTERILIZACIN:
Para guantes y
sondas se
recomiendan 115C a
0.72 Kg / cm2 (1 atm)
durante 15 minutos.
Para ropa, material
de curacin, botellas
e instrumentos
metlicos: a 134C y
1.5 Kg /cm2 (2 atm),
15 minutos.
Se recomienda que
los bultos no sean
mayores de 30 por
50 cm
MTODOS FSICOS
AIRE CALIENTE
Mtodo de calor seco
que alcanza
temperaturas de 160 a
180C, durante una hora
de exposicin.
Ventaja: para
instrumentos vulnerables
a la corrosin.
Desventaja: objetos de
papel, tela y plstico son
destruidos por las altas
temperaturas.
FILTRACIN
Es otro medio fsico que se utiliza para
esterilizacin sobre todo en los
laboratorios de productos biolgicos como
los de la industria farmacutica (soluciones
de antibiticos, sueros sanguneos,
plasma, soluciones de carbohidratos).
Existen diferentes tipos de filtros y
calidades de filtracin, que se encuentran
disponibles por tamaos y por poros
medidos en milimicras, algunos de ellos
capaces de retener a los virus ms
pequeos.
RADIACIN
La radiacin ionizante, esteriliza, y la
no ionizante se utiliza para
desinfectar.
MTODOS QUMICOS
CLASIFICACIN DE
AGENTES QUMICOS
ORGNICOS
Alcoholes
Aldehdos
Fenoles
cidos orgnicos
Detergentes aninicos
Detergentes
catinicos
Aceites esenciales
Colorantes
Nitrofuranos
INORGNICOS
Halogenados
Oxidantes
Metales pesados
cidos inorgnicos
AGENTES QUMICOS
ORGNICOS
AGENTES QUMICOS
INORGNICOS
Halogenados: yodo, yodopovidona y cloro.
Oxidantes: perxido de hidrgeno o agua
oxigenada y permangnato de potasio.
Metales pesados: sales de mercurio,
cobre, plata, y zinc. Timerosal
(merthiolate), Mercurocromo, Sal cprica
de sulfato de cobre, Nitrato de plata y
Sulfato de zinc.
cido inorgnico: cido brico
AREAS DE QUIROFANO
REAS DE QUIRFANO
El rea de quirfano se divide en tres
zonas principales de restriccin
progresiva para eliminar fuentes de
contaminacin.
Zona negra
Zona gris
Zona blanca
ZONA NEGRA
Es la primera zona de restriccin funciona
como zona amortiguadora de proteccin;
incluye oficinas, admisin quirrgica,
baos y vestidores.
En esta zona se permite el acceso con bata
clnica es donde el personal se coloca el
atuendo quirrgico, la comunicacin con la
zona gris es a travs de una trampa de
botas para el personal y una trampa de
camillas para los enfermos
ZONA NEGRA
ZONA GRIS
Se requiere portar el uniforme
completo (pijama de algodn, cubre
pelo, cubre boca y botas)
Secciones: rea de lavado quirrgico
Central de equipos, cuarto de
anestesia, sala de recuperacin,
cuarto de rayos x y tambin cuarto
sptico
ZONA GRIS
Debe comunicar por un pasillo al laboratorio
de anlisis clnico, banco de sangre y al
servicio de anatoma patolgica.
Debe existir un aparato de
intercomunicacin del quirfano a patologa
rea de lavado quirrgico para el personal,
con uno o dos lavabos, con flujo de agua
accionado con rodilleras o electrnico al
igual que las jaboneras. (adyacente a cada
sala.)
ZONA GRIS
Deben incluir porta
cepillos o cepillos
desechables que
lleven integrado el
jabn
ZONA GRIS
Sala de recuperacin
posoperatoria:
estetoscopio
unidad de oxigeno y
aspiracin
gabinete de
medicamentos de
urgencia
carro de paro cardiaco
equipo de
traqueotoma
monitores de
electrocardiografa y
desfibriladores
gabinete de
enfermera, lavabos y
estantes para ropa
ZONA GRIS
Personal de la sala de recuperacin:
jefe de piso y enfermeras
encargadas de los pacientes, medico
anestesilogo
Equipo de esterilizacin o CEYE es el
lugar donde se almacenan los
instrumentos quirrgicos la ropa y
dems utensilios estriles.
ZONA GRIS
Cuarto de anestesia: se ubican los
carros o cajas metlicas que contienen
equipo bsico de anestesiologa, como
laringoscopios, pilas, conectores
mascarillas y sondas endotraqueales,
previamente esterilizadas y
medicamentos propios de la anestesia
Gaveta de seguridad para narcticos,
psicotrpicos y estupefacientes
ZONA GRIS
Cuarto de rayos X: aparato porttil
y el revelador automtico de las
placas que se toman en el
transoperatorio
ZONA BLANCA
Es el rea de
mayor restriccin
comprende la sala
de operaciones,
local donde se
lleva a cabo la
intervencin
quirrgica.
ZONA BLANCA
Tamao:
Cuarto amplio de
36m2 (6x6 metros de
superficie) y 3m de
altura.
Algunos quirfanos
necesitan tener 49m2
(7x7m) de espacio
til, pues en ellos se
ocupa equipo
accesorio como la
bomba de circulacin
extracorprea
ZONA BLANCA
Puertas:
Lo ideal son puertas
corredizas que
eliminan toda corriente
de aire causado por las
puertas abatibles pero
por lo general son de
tipo volandero
provistas de un visor
de 25x25cm y de
1.50m de ancho para
permitir el paso
holgado de la camilla
ZONA BLANCA
Paredes y techo:
Deben ser duros, lisos,
resistentes al fuego,
impermeables, a prueba
de manchas, de fcil
limpieza, sin brillo, sin
colores fatigantes para
la vista y absorbentes
del sonido.
Sin repisas o salientes ,
desprovistas de
ventanas (sala de
operaciones)
Recubrimiento de plomo
en sala de Rx
ZONA BLANCA
Piso:
Resistente al agua y
conductor de
corrientes para evitar
la acumulacin de
cargas electroestticas
que puedan provocar
chispas. Las esquinas
deben ser
redondeadas para
facilitar el aseo
ZONA BLANCA
Ventilacin:
El aire debe estar en
concentraciones bajas de
partculas de materiales
y bacterias
se alcanzan cambiando
el aire de 20 a 25 veces
por hora
el aire pasa por filtros
de alta eficacia los cuales
eliminan el 99.97% de las
partculas mayores de
0.3 micras de dimetro
eliminando hongos,
bacterias pero no virus.
ZONA BLANCA
ZONA BLANCA
Temperatura y
humedad:
La temperatura
ambiente representa
el equilibrio entre
las necesidades del
paciente y del
personal medico
En Mxico es de
200C con un 50% de
humedad.
ZONA BLANCA
Iluminacin
Proporciona al cirujano
una visin clara del
campo quirrgico,
evita forzar la vista y
permite una
iluminacin adecuada
al circulante y al
anestesilogo.
La iluminacin debe
ser flexible, ajustable
y controlable
ZONA BLANCA
Relacin de la brillantes
con el quirfano es:
Sitio quirrgico 5
Periferia del mismo 3
Resto del quirfano 1
La produccin de calor
es otro factor
relacionado con la
iluminacin de las salas
operatorias, el valor
mximo recomendado
de energa de luz
sobre una herida es de
25000 microwatts x m2
ZONA BLANCA
Aparatos de calefaccin:
en nios, ancianos y pacientes quemados
resulta de especial importancia mantener
la temperatura corporal en virtud de que
todos ellos sufren de trastornos de la
termorregulacin.
Todos los pacientes sometidos a anestesia
general deben considerar en riego de
hipotermia por la interaccin de los
siguientes factores
ZONA BLANCA
El paciente esta en reposo, por lo
tanto su metabolismo basal es bajo
La capacidad para presentar
escalofros esta abolida por el uso de
bloqueadores neuromusculares
Muchos de los anestsicos inhalados
son vasodilatadores potentes: al
utilizarlos se transfiere calor adicional
a la piel, el cual se libera al ambiente
Accesorios de la sala de
operaciones
Los mas destacables:
contactos bifsicos
y trifsicos
Fuente de oxigeno
Fuentes de
aspiracin e
inyector de aire
centrales
Un reloj de pared
Mobiliario
El mobiliario debe estar en contacto
con el piso mediante materiales
conductores
Mesa de operaciones:
es metlica con un
colchn cubierto de
caucho conductor,
regulable a
diferentes alturas,
accesorios para
colocar en diferentes
pociones al paciente
y abrazaderas
Mesa de Pasteur:
Forma rectangular
De acero
inoxidable
Se utiliza como
recurso de apoyo
a la circulante y al
anestesilogo
Mesa de mayo:
De altura variable con
una barra de soporte
apoyada en una base
Posee un marco para
charola rectangular
Para colocar los
instrumentos que
sern de uso continuo
durante la intervencin
(bistur, tijeras, pinzas
hemostasia, suturas
etc.)
Cubeta de patada:
De acero inoxidable
Se coloca sobre
caretillas que facilitan
su desplazamiento
con el pie
Se depositan los
materiales de
desecho durante la
intervencin
quirrgica
Tripi o trpode:
Para colocar
soluciones que se
administran al
enfermo por va
endovenosa
Se les puede adaptar
las bombas de
infusin que regulan
la administracin de
lquidos as como la
escala para medir la
presin venosa central
Lmpara quirrgica:
Son medias esferas
cuya concavidad
refleja en direccin
convergente hacia la
regin anatmica
Focos de halgeno y
sistema de encendido
digital
uno o varios focos
generan ms luz con
menor calor
Sujetas al techo
Facilidad para
moverse
Mobiliario accesorio
Bancos de reposo
metlicos para el
anestesilogo(para
especialidades
quirrgicas como
ciruga reconstructiva,
bucodentomaxilar,
neurociruga, etc.)
Bancos de altura para
apoyar un pie o
elevar la altura de
alguno de los
integrantes del equipo
quirrgico.
Equipo de anestesia en
quirfano
Maquina de
anestesia
Aspirador elctrico
adems del de
pared
Cnulas
endotraqueales
Laringoscopio
Equipos adicionales
Unidad de
electrocoagulacin:
Es un generador
de radiofrecuencias
de 500watts que
se usa para cortar
y coagular tejidos
ROPA QUIRURGICA
1. Barrera efectiva entre la piel,
el cabello, la orofaringe, los
pies y el ambiente quirrgico.
2. La ropa y los campos actan
como barreras y protegen de
esta forma contra la
transmisin de bacterias de un
rea a otra.
3. La caracterstica ms
importante que debe tener la
ropa quirrgica es su
impermeabilidad a la humedad
ROPA QUIRURGICA
GORRO
Debe colocarse antes del vestido de
mayo, el cabello debe quedar
totalmente cubierto para prevenir la
cada de partculas en el vestido
quirrgico. Se debe cambiar si
accidentalmente se ensucia.
ROPA QUIRURGICA
VESTIDO QUIRRGICO O
"VESTIDO DE MAYO"
tejido fino, estrecho, fresco, limpio y
representar una barrera efectiva.
BATA QUIRURGICA
material impermeable en la regin frontal
y en las mangas.
La parte delantera de la bata, de la cintura
hacia arriba hasta el nivel de los hombros
y de las mangas hasta los codos se
considera rea estril.
Muchas batas tienen un puo de polister
que no es resistente a los fluidos, por lo
tanto se hace necesario que ste sea
cubierto totalmente por el guante.
ROPA QUIRURGICA
POLAINAS
Idealmente deben ser de material
impermeable y cubrir totalmente
los zapatos. Las polainas deben
colocarse despus del vestido
quirrgico e inmediatamente antes
de ingresar a los quirfanos.
ROPA QUIRURGICA
MASCARILLAS FACIALES O
CUBREBOCAS
se utilizan como filtro bacteriano se
deben utilizar preferiblemente
desechables y cubrir totalmente la
nariz y la boca.
Si sangre o fluidos del cuerpo, tocan la
mscara, debe ser reemplazada. Si un
procedimiento tiene la posibilidad de
salpicar la cara o los ojos, todo
miembro del equipo debe usar gafas
quirrgicas.
ROPA QUIRURGICA
GUANTES
se deben usar guantes estriles
para ejecutar la manipulacin de
los elementos estriles.
Las manos nicamente deben tocar
la parte interna de los guantes, si
se toca la parte externa del guante
ste se considera contaminado, por
lo tanto se debe cambiar.
INSTRUMENTACION
El Instrumental quirrgico es la herramienta que emplea el
cirujano en la intervencin quirrgica. Se disea de forma
tal que le permita al cirujano realizar las maniobras
quirrgicas necesarias
INSTRUMENTAL
Instrumental de
Instrumental de
prehensin.
Instrumental de
Instrumental de
Instrumental de
Instrumental de
diresis.
separacin.
clampeo.
aspiracin.
sntesis.
INSTRUMENTACION
DEPARTAMENTOS AUXILIARES DE LA
UNIDAD QUIRURGICA
BANCO DE SANGRE.
Establecimiento
autorizado para obtener,
recolectar, conservar,
aplicar y proveer sangre
humana, as como para
analizar y conservar,
aplicar y proveer
componentes de la
misma.
DEPARTAMENTOS AUXILIARES DE LA
UNIDAD QUIRURGICA
DEPARTAMENTOS AUXILIARES DE LA
UNIDAD QUIRURGICA
Departamento de
RX
Departamento de
Esterilizacin
Departamento de
Anlisis Clnicos
Bibliografa:
Ciruga bases del conocimiento quirrgico y apoyo en
trauma
Salvador Martnez Dubois
Editorial McGraw-Hill Interamericana Tercera edicin
Mxico DF 2003