Fisioterapia e Pesquisa, So Paulo, v.18, n.1, p. 92-8, jan/mar.

2011

ISSN 1809-2950

Pronao excessiva e varismos de p e perna: relao com o desenvolvimento

de patologias msculo-esquelticas Reviso de Literatura
Excessive pronation and varus alignment of foot and shank: relationship with
development of musculoskeletal pathologies Literature Review
Thales Rezende de Souza1, Rafael Zambelli de Almeida Pinto2, Renato Guilherme Trede3, Priscila Albuquerque de
Arajo4, Haroldo Leite Fonseca, Srgio Teixeira da Fonseca5
1

Doutorando em Cincias da
Reabilitao, Universidade
Federal de Minas Gerais
(UFMG), Belo Horizonte, MG,
Brasil.

Doutorando no The George

Institute for International
Health, Sydney Medical
School, University of Sydney,
Sydney, Austrlia.

Doutorando em Engenharia
Mecnica, UFMG. Professor
Mestre do Departamento de
Fisioterapia, Universidade
Federal dos Vales do
Jequitinhonha e Mucuri,
Diamantina, MG, Brasil.

Doutoranda em Engenharia
Mecnica, UFMG.

Professor Doutor do
Departamento de Fisioterapia,
UFMG.

Endereo para
correspondncia

Departamento de Fisioterapia,
UFMG.
Thales Rezende de Souza
Universidade Federal de Minas
Gerais, Escola de Educao
Fsica, Fisioterapia e Terapia
Ocupacional.
Av. Antnio Carlos 6627, Belo
Horizonte, MG, Brazil.
CEP 31270-010
thalesrsouza@gmail.com

Resumo: A literatura prope mecanismos biomecnicos que relacionam a pronao

subtalar excessiva ao desenvolvimento de diversas patologias msculo-esquelticas. A
presena dos desalinhamentos anatmicos antep varo, retrop varo e tbia vara pode
levar ocorrncia da pronao subtalar excessiva. Entretanto, no existe um consenso
sobre a contribuio do padro de movimento e da presena desses desalinhamentos
para o desenvolvimento de patologias. O objetivo deste estudo foi realizar uma
reviso da literatura para investigar a influncia de varismos aumentados de antep,
retrop e tbia e da pronao subtalar excessiva no surgimento de patologias
msculo-esquelticas. Foi realizada uma pesquisa bibliogrfica sistematizada nas
bases Medline, ISI Web of Science, Lilacs e Scielo, tendo sido selecionados 13
estudos analticos. Do total de 13 estudos, 10 encontraram associao de patologias
no membro inferior com um ou mais dos desalinhamentos anatmicos analisados
ou com um ou mais parmetros cinemticos relacionadas pronao subtalar
excessiva. A anlise dos estudos sugere que a pronao subtalar excessiva e/ou a
presena de desalinhamentos que podem levar a esse padro de movimento so
possveis fatores de risco para o desenvolvimento de patologias msculo-esquelticas
no membro inferior.
Palavras-chave: Nervo citico; Regenerao nervosa; Sndromes de compresso
nervosa/reabilitao; Terapia a laser de baixa intensidade
Abstract: The literature proposes biomechanical mechanisms that link excessive
subtalar joint pronation to the development of several musculoskeletal pathologies.
The presence of forefoot varus, rearfoot varus and tibiofibular varum can lead to the
occurrence of excessive subtalar pronation. However, there is no consensus about
the contribution of the movement pattern and/or the presence of these anatomical
misalignments to the development of pathologies. The aim of the present study was
to conduct a literature review in order to investigate the influence of increased varus
alignment of forefoot, rearfoot and shank and of excessive subtalar pronation on
the development of musculoskeletal pathologies. A systematic literature search was
performed in the databases Medline, ISI Web of Science, Lilacs and Scielo, and 13
analytic studies were selected. Ten studies found significant associations of lowerlimb musculoskeletal pathologies with one or more of the anatomical misalignments
analyzed or with one or more kinematic parameters related to excessive subtalar
pronation. The analysis of the studies suggests that excessive pronation and/or the
presence of these anatomical misalagniments should be regarded as possible risk
factors for the development of musculoskeletal pathologies in the lower limb.
Key words: pronation, foot, bone malalignment, pathology.

Apresentao

dez. 2009

Aceito para publicao

jul. 2010

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Pronao excessiva e patologias ortopdicas

INTRODUO
A pronao excessiva da articulao
subtalar, presente durante a marcha, a
corrida e outras atividades realizadas em
cadeia cintica fechada, um padro
alterado de movimento que tem sido,
terica e clinicamente, relacionado a diversos processos patolgicos do sistema
msculo-esqueltico e alvo de interveno teraputica por meio da prescrio
de rteses e cinesioterapia1,2. O padro
de pronao subtalar considerado ideal
permite adaptao do p superfcie de
apoio, absoro de choque e dissipao
da rotao dos membros inferiores1. Um
aumento na magnitude, velocidade e
durao desse movimento, em relao
ao movimento considerado ideal, definido como pronao subtalar excessiva1.
Esse padro de movimento pode levar
tambm a um aumento na magnitude,
velocidade e durao da rotao interna dos membros inferiores (joelho e/ou
quadril), por meio da interdependncia
mecnica entre as rotaes do talus e
da perna, na articulao talocrural1,3. A
ocorrncia desse padro de movimento
altera os torques articulares3, reduz a
rigidez e o comprimento apresentados
pelo membro inferior5-7 em atividades
realizadas em cadeia cintica fechada
e, consequentemente, pode alterar os
estresses impostos sobre estruturas dos
membros inferiores e complexo lombo-plvico1,6. Dessa forma, a pronao
excessiva da articulao subtalar pode
levar leso de vrias estruturas articulares e msculo-tendneas no complexo
tornozelo-p, joelho, quadril e complexo
lombo-plvico1,6-8.
Os movimentos da articulao subtalar e do membro inferior, no plano
transverso, sofrem influncia de foras
proximais e distais, seja na interao entre
pelve e coxa, dependendo da rigidez do
quadril, seja na interao entre as estruturas do p com a superfcie de apoio1,9.
Assim, a ocorrncia da pronao subtalar
excessiva, durante atividades em cadeia
cintica fechada, tem carter multifatorial
e pode estar relacionada a fatores como
rigidez reduzida dos msculos rotadores
externos do quadril e desalinhamentos
anatmicos do p e da tbia9. Na literatura
cientfica, os fatores distais mais frequentemente citados so os desalinhamentos
anatmicos: varismo de tbia, varismo de
retrop e varismo de antep1,10.

No contexto da prtica baseada

em evidncias cientficas necessrio
fundamentar os modelos tericos e
o raciocnio clnico, que associam a
ocorrncia de pronao excessiva da
articulao subtalar com patologias do
sistema msculo-esqueltico, por meio
de estudos que investigaram a relao
entre estas variveis. Para isto, o presente
estudo tem como objetivo realizar uma
reviso da literatura para investigar a possvel contribuio da pronao excessiva
da articulao subtalar e da presena
de desalinhamentos anatmicos para o
surgimento de processos patolgicos.

METODOLOGIA
Foi realizada uma pesquisa bibliogrfica nas bases de dados Medline,
ISI Web of Science, Lilacs e Scielo,
sem restries de data de publicao,
idioma ou caractersticas descritivas
dos participantes. Os artigos foram
identificados pelos termos isolados e
combinados: subtalar, pronao, retrop
varo, calcneo varo, antep varo, tbia
vara, pronation, rearfoot varus, hindfoot
varus, forefoot varus, tibiofibular varum,
varus alignment.
Os critrios de incluso para os estudos foram: (a) constituir estudo analtico, transversal ou longitudinal, que
investigou associaes das presenas
de pronao excessiva da articulao
subtalar, varismo de antep, de retrop
ou de tbia com a ocorrncia de sintomas
msculo-esquelticos no relacionados
a condies reumticas; (b) descrever os
instrumentos ou procedimentos utilizados para realizar as medidas das variveis
desfecho; (c) utilizar medidas cuja confiabilidade foi investigada e relatada; (d)
para os estudos que realizaram medidas
cinemticas, t-las realizado em atividades dinmicas (como marcha e corrida)
e no em atividades estticas (como a
manuteno da posio ortosttica).
O processo de seleo dos artigos foi
constitudo de duas etapas. Na primeira
etapa, dois avaliadores realizaram a
busca nas bases de dados com o uso dos
descritores, e a seleo dos estudos seguiu os critrios de incluso. Na segunda
etapa, os avaliadores realizaram a leitura
dos textos completos para confirmar
a adequao dos estudos aos critrios
de incluso. Ambas as etapas foram

realizadas por cada avaliador de forma

independente.

RESULTADOS
A busca inicial identificou 3523 artigos, dentre os quais 19 estudos foram
pr-selecionados na primeira etapa, de
acordo com os critrios de incluso.
Dentre os estudos no-selecionados
nesta etapa, a maioria havia investigado
os efeitos de intervenes cirrgicas, uso
de rteses e medicamentos na mecnica
da articulao subtalar e na sintomatologia de problemas relacionados a essa
articulao. Na segunda etapa, seis dos
19 estudos foram descartados da seleo,
por no estar de acordo com o critrio
de incluso d. Assim, o resultado do
presente estudo foi constitudo de 13
estudos que estavam de acordo com os
critrios de incluso determinados11-23.
Onze desses estudos constituem estudos
transversais11-18,21-23 e dois constituem estudos longitudinais19,20. As patologias, as
caractersticas das amostras, as variveis
desfecho e os resultados dos estudos
includos esto apresentados na Tabela 1.

DISCUSSO
O presente estudo investigou possveis relaes de varismos de antep,
retrop e tbia e de parmetros cinemticos relacionados pronao subtalar
com o desenvolvimento de patologias
msculo-esquelticas. Treze estudos que
estavam de acordo com os critrios de
incluso foram encontrados na literatura.
Onze deles incluram medidas de varismo12,14-19,21-24 e quatro incluram medidas
cinemticas dinmicas do movimento
subtalar 13,19-21, sendo que resultados
variados foram encontrados para associaes com patologias.

Dos estudos selecionados, 77%
encontraram associao da patologia
estudada com variveis anatmicas e
cinemticas analisadas, o que chama a
ateno para o possvel papel patolgico dessas variveis. Existem resultados
contraditrios entre estudos que investigaram uma mesma patologia. Nove
estudos11,12,15-17,19-22 identificaram, em
conjunto, a sndrome do estresse tibial
medial (SETM), a dor patelofemoral, a
tendinopatia patelar crnica, a leso do
ligamento cruzado anterior no joelho

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Tabela 1 Caractersticas e resultados dos estudos includos.

PATOLOGIA

AMOSTRA
NMERO E SEXO

IDADE

ATIVIDADE FSICA

VARIVEIS
DESFECHO

RESULTADOS

- Varismo de antep;
n=25
Sndrome do
Estresse Tibial
Medial (SETM)*(12)

homens (n=5)

16 a 25
anos

Danarinos
amadores.

mulheres (n=20)

n=48
SETM(13)
homens

14 a 38
anos

Atletas que corriam

longas distncias com
grande freqncia.

14,2 a
17,2
anos

Corredores
amadores.

- Varismo de retrop;
- Combinao de
varismos de antep e
retrop.
- Magnitude e
momento do ngulo
mximo de pronao
subtalar durante a
corrida.

Associao entre
presena de SETM
e combinao de
antep varo e retrop
varo.
Associao entre
maiores ngulos de
pronao mxima e
atraso da ocorrncia
desse ngulo com a
presena de SETM.

n=36
SETM(15)

homens (n=15)

- Varismo de tbia.

Ausncia de
associao.

mulheres (n=21)
- Excurso da
pronao subtalar
nos 3 eixos de
movimento, durante
a corrida;

n=400
SETM(20)

homens (n=241)

mdia
de 18,4
anos

Praticantes de
atividade fsica regular.

mulheres (n=159)

- Rotao interna
do joelho durante a
corrida;
- Velocidade de
pronao subtalar
durante a corrida.
- Varismo de retrop;

n=400
SETM(21)

homens (n=241)

mdia
de 18,4
anos

Praticantes de
atividade fsica
regular.

- ngulo mximo de
pronao subtalar
durante a corrida;
- Velocidade de
pronao subtalar
durante a corrida.

mulheres (n=159)

Associao de
maiores excurses de
everso (pronao no
plano frontal) e de
abduo (pronao
no plano transverso)
do retrop e de
maiores valores de
velocidade de
pronao subtalar
com a ocorrncia de
SETM.
Associao entre
maiores valores de
ngulo mximo
e velocidade de
pronao subtalar e a
ocorrncia de SETM.
No foi encontrada
associao com a
outra varivel.

n=101
Ruptura Fechada
do Tendo de
Aquiles(14)

homens (n=86)

19 a 71
anos

Sujeitos com nvel

de atividade fsica
variada

- Varismo de antep.

Ausncia de
associao.

mulheres (n=15)
(continua)

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Pronao excessiva e patologias ortopdicas

Tabela 1 Caractersticas e resultados dos estudos includos.

PATOLOGIA

Dor
Patelofemoral(16)

AMOSTRA
NMERO E SEXO
n=30
mulheres

IDADE

18 a 40
anos

ATIVIDADE FSICA

No relatado.

VARIVEIS
DESFECHO

RESULTADOS

- Varismo de retrop.

Associao entre
maiores valores de
varismo de retrop
e a presena de dor
patelofemoral.

- Varismo de retrop.

Associao entre
maiores valores de
varismo de retrop
e a presena de dor
patelofemoral.

n=20
Dor
Patelofemoral(23)

homens (n=8)

18 a 35
anos

No relatado.

20 a 35
anos

Atletas de futebol
ou voleibol e
participantes de
atividade fsica
regular em pelo
menos 4 vezes por
semana.

mulheres (n=12)
n=28
Tendinopatia
Patelar Crnica(22)

homens (n=16)
mulheres (n=12)

Leso de
ligamento
cruzado
anterior(17)

Leses por
sobrecarga,
em membros
inferiores(18)

n=20
mulheres

n=20
homens (n=6)

mdia
de 26,5
anos

Atletas de vrias
modalidades.

mdia
de
25,75
anos

Participantes de
atividades com
caminhada ou
corrida.

- Varismo de retrop;
- Varismo de antep.

Associao entre
maiores valores de
varismo de antep
e a presena de
tendinopatia patelar
crnica.

- Varismo de retrop.

Associao entre
maiores valores de
varismo de retrop
e a presena de
leso do ligamento
cruzado anterior no
mesmo membro.

- Varismo de tbia.

Associao entre
maiores valores de
varismo de tbia e a
presena das leses
por overuse no
mesmo membro.

mulheres (n=14)
- Varismo de antep;
Leses por
sobrecarga
em membros
inferiores(19)

Dor no quadril
associada
a processos
degenerativos(24)

- Varismo de retrop;
n=74
homens

mdia
de 23,3
anos

Jogadores
profissionais de
baseball.

- Varismo de tbia;

Ausncia de
associao.

- ngulo mximo de
pronao subtalar
durante a marcha.
n=385
mulheres (n=210)
homens (n=175)

mdia
de 63,1

No relatado.
(Idosos com
capacidade de
deambulao).

- Varismo de antep;
- Varismo de retrop.

Associao entre
maiores valores de
varismo de antep e
a presena de dores
no quadril.

*As patologias e as variveis desfecho apresentadas em negrito so aquelas cuja associao foi estatisticamente significativa. n: nmero de
participantes.

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e leses por sobrecarga de membros

inferiores como patologias e leses
associadas pronao excessiva da articulao subtalar e/ou a alteraes de
alinhamento anatmico relacionadas a
esse movimento. Em contraste, Bennett
et al.13 e Donatelli et al.18 no encontraram associaes com a SETM e leses
por sobrecarga dos membros inferiores.
Alm disso, Leppilahti et al.14 estudaram
a ruptura fechada do tendo de Aquiles
e no encontraram associao de varismo de antep com a ocorrncia dessa
leso.
Patologias msculo-esquelticas
possuem carter multifatorial e, dessa
forma, sua ocorrncia pode ser influenciada pela presena e interao de
inmeros fatores internos, como idade,
sexo e caractersticas anatmicas, e
externos, como calados e caractersticas mecnicas da superfcie em que
uma atividade realizada24,25. Assim,
a associao existente entre cada fator
isolado e a patologia estudada geralmente fraca25. Por exemplo, indivduos
diferentes que possuem uma mesma
caracterstica, suposta como fator de
risco para um processo patolgico especfico, apresentam outras caractersticas
individuais que tambm interferem na
probabilidade desse processo ocorrer.
Este fato pode enfraquecer a relao
entre o fator estudado e a patologia25,26.
Dessa forma, em termos estatsticos,
difcil revelar essas relaes, mesmo que
elas sejam existentes. Isso pode explicar
os resultados contraditrios encontrados
por alguns dos estudos includos nesta
reviso. Estudos que investigam a relao
entre fatores de risco e essas patologias
geralmente precisam de um nmero
muito grande de participantes e de casos
da patologia estudada para demonstrar
relaes estatisticamente significativas25.
Por exemplo, um estudo que lida com
uma associao considerada fraca ou
moderada, mesmo que utilize anlises
estatsticas multivariadas (tidas como
mais apropriadas para investigar associaes entre mltiplas variveis), necessita
de um nmero aproximado de 200 casos
da patologia estudada para identificar
uma associao25. Todos os estudos selecionados incluram nmeros de casos da
patologia bem inferiores a esta estimativa. Dessa forma, estes estudos possivelmente apresentaram baixa capacidade de
identificar associaes estatisticamente

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significativas entre os fatores analisados

e as patologias estudadas, quando essas
associaes eram fracas ou moderadas.
Assim, os estudos que no encontraram
associaes significativas no podem
afirmar que estas associaes realmente
no existem, nas amostras estudadas.
Existe sempre a possibilidade de outros
fatores (fatores de confuso), no considerados no estudo, terem influenciado
na ocorrncia ou no da leso e, assim,
no resultado encontrado24-26. Entretanto,
vale lembrar que uma associao estatisticamente significativa demonstra que
a relao especfica observada forte
suficiente para ser revelada com o nmero de participantes estudados. Assim,
as relaes significativas encontradas nos
estudos no so duvidosas26.
As limitaes metodolgicas apresentadas dificultam uma concluso definitiva
sobre o papel da presena de pronao
subtalar excessiva e dos desalinhamentos
anatmicos avaliados na ocorrncia de
patologias. Entretanto, a grande porcentagem de estudos que encontraram
associaes significativas sugere que
esse padro de movimento seja um fator predisponente, dentre outros, para a
ocorrncia das patologias estudadas. As
limitaes apresentadas apontam para
a necessidade do desenvolvimento de
estudos com nmeros grandes de participantes e de casos da patologia estudada,
apropriados para o desenho metodolgico e anlise estatstica a serem utilizados.
Nenhum dos estudos investigou
interaes da presena da pronao
subtalar excessiva e dos desalinhamentos
anatmicos estudados com outros fatores como idade, sexo ou alguma outra
caracterstica fsica dos participantes. A
presena desse padro de movimento
ou desses desalinhamentos anatmicos
pode ter impactos diferentes em indivduos que possuem caractersticas distintas.
Gross et al.23, por exemplo, discute como
a presena de antep varo, ao longo da
vida de indivduos idosos, pode acarretar
em processos degenerativos na articulao do quadril, o que seria menos provvel em indivduos jovens e saudveis.
Vale destacar que os participantes de
sete dos dez estudos que encontraram
associaes significativas eram atletas
profissionais e amadores ou indivduos
que praticavam atividades fsicas regulares12,13,17,18,20-22. Este fato sugere que a

susceptibilidade para o desenvolvimento

de patologias pode estar relacionada
com a interao entre os aumentos de
estresse mecnico causados pela pronao excessiva e pela prtica de atividade
fsica regular9.
O aumento da pronao subtalar
interfere na mecnica do quadril e do
complexo lombo-plvico3,6. Souza et al.3
demonstraram que o aumento da pronao subtalar durante a marcha gera uma
aumento da rotao interna do quadril.
Alm disso, existem, na literatura, relatos de observaes clnicas sobre uma
relao da ocorrncia de patologias no
quadril e no complexo lombo-plvico
com a presena de pronao excessiva
da articulao subtalar27,28. Entretanto,
apenas um estudo investigou a relao
entre desalinhamentos anatmicos do p
e condies patolgicas no quadril23. Este
estudo encontrou que dores no quadril
relacionadas a processos degenerativos
esto associadas a maiores valores de
varismo de antep, em idosos. No foram encontrados estudos que abordaram
leses ou patologias em tecidos ou articulaes do complexo lombo-plvico.
necessrio o desenvolvimento de maior
nmero de estudos que investiguem possveis relaes de condies patolgicas
no quadril e no complexo lombo-plvico
com desalinhamentos de p e tbia e com
a pronao subtalar.
Dos estudos selecionados, 11 investigaram a associao de varismos de p
e tbia com a ocorrncia de patologias
msculo-esquelticas11,13-19,21-23. Das 17
relaes investigadas, sete foram significativas11,15-17,21-23 e nove no foram confirmadas11,13,14,18,20,21,23. Esses resultados
dificultam concluir sobre uma associao
direta entre os desalinhamentos anatmicos avaliados e as patologias estudadas.
Os movimentos de um segmento ou
articulao so multifatoriais29,30. Estes
movimentos so gerados pela interao
de mltiplas foras, originadas de vrias
estruturas do corpo, sejam elas anatomicamente prximas ou distantes desse
segmento ou articulao30. Essas interdependncias complexas so possibilitadas
pelo fluxo de energia mecnica existente
no sistema msculo-esqueltico9,30. Os
movimentos da articulao subtalar
durante a marcha e a corrida, por exemplo, podem ser influenciados por vrios
fatores intrnsecos, como alinhamento

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Souza et al.

anatmico e rigidez da articulao do

quadril e do complexo tornozelo-p1,9,
e extrnsecos, como calado e superfcie
de apoio1. Assim, a presena isolada de
varismo aumentado de tbia, retrop ou
antep aumenta a probabilidade de ocorrncia de pronao subtalar excessiva,
porm no garante que ela ocorra18. Isto
pode ser exemplificado no estudo de Willems et al.20 que, apesar de ter encontrado
associao de maiores valores de ngulo
mximo e velocidade de pronao subtalar durante a corrida com a ocorrncia de
SETM, no observou associao de maiores valores de varismo de retrop com
essa patologia. Este exemplo demonstra
que a pronao subtalar excessiva encontrada foi causada por outros fatores
que no o varismo de retrop considerado de maneira isolada. Dessa forma,
a investigao de uma associao entre
desalinhamentos anatmicos e patologias
no investiga, necessariamente, a relao
entre a pronao subtalar excessiva e essas patologias. Esses achados chamam a
ateno para a necessidade de associar a
avaliao de mltiplos fatores mecnicos
no membro inferior avaliao do movimento, durante a prtica clnica, para que
no sejam tomadas decises teraputicas
equivocadas.
Sommer e Vallentyne11 utilizaram a
estratgia de investigar a associao da
presena combinada de antep varo e
retrop varo com a ocorrncia de SETM.
Estes autores tambm investigaram a

Pronao excessiva e patologias ortopdicas

possvel associao dessa patologia com

a presena de cada um desses fatores,
considerados de forma isolada. Foi encontrada uma associao significativa
entre a ocorrncia da SETM com a presena combinada dos desalinhamentos
anatmicos estudados. Indivduos que
apresentavam apenas varismo excessivo
de antep ou de retrop, de maneira isolada, no apresentaram maior frequncia
da ocorrncia da SETM. possvel que,
na amostra estudada, apenas a interao
entre o antep varo e o retrop varo tenha
sido suficiente para causar um movimento excessivo de pronao subtalar e, assim, para resultar na ocorrncia de SETM.
Quatro dos estudos includos realizaram anlise cinemtica do movimento de
pronao da articulao subtalar durante
a marcha e a corrida e investigaram a sua
associao com a ocorrncia de patologias nos membros inferiores12,18-20. Desses
estudos, trs encontraram associao
entre pronao subtalar aumentada e o
desenvolvimento de uma patologia12,19,20
e um no encontrou esta relao18. Os
estudos que encontraram associaes
significativas estudaram a SETM, o que
refora a uma possvel concluso sobre
o papel importante da presena da pronao subtalar excessiva na ocorrncia
dessa patologia. Donatelli et al.18 no
observaram associao entre a presena
de maiores ngulos mximos de pronao subtalar durante a marcha com a
ocorrncia de leses por sobrecarga nos

membros inferiores. Entretanto, estes

autores no relataram quais patologias
foram consideradas como leses por
sobrecarga, o que dificulta concluir
sobre o papel especfico da pronao
subtalar excessiva na ocorrncia das
leses estudadas.

CONCLUSO
A partir das evidncias disponveis,
pode-se sugerir que a pronao excessiva da articulao subtalar e a presena
de desalinhamentos anatmicos no
p e perna, que levam a esse padro
alterado de movimento, sejam fatores
que podem aumentar a susceptibilidade
para o desenvolvimento de patologias
msculo-esquelticas nos membros
inferiores; especialmente em atletas e
praticantes de atividade fsica regular.
A sndrome do estresse tibial medial foi
identificada como a patologia que possui
mais evidncias relacionando-a com a
pronao excessiva e os desalinhamentos
anatmicos estudados. Considerando-se
que a maioria dos estudos includos nesta
reviso encontrou associaes significativas de patologias msculos-esquelticas
com a pronao subtalar excessiva e
varismos de retrop, antep e perna,
sugere-se que o padro de movimento e
os desalinhamentos anatmicos estudados sejam considerados em abordagens
clnicas de preveno e tratamento das
patologias identificadas.

REFERNCIAS
1

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