Universidad Autnoma de

Chihuahua
Facultad de Medicina

Urticaria y Angioedema
Dr. Salvador Gonzlez
Jersel Adn Nevrez Garca
6-6

Definicin
La urticaria constituye un sndrome reaccional cutneo
manifestado por la aparicin rpida de ronchas y/o angioedema.
Las ronchas tienen tres caractersticas tpicas:
1) Edema de tamao variable rodeado de un eritema reflejo localizado en la
porcin superior de la dermis.
2) Comezn o sensacin de ardor.
3) Naturaleza fugaz, ya que la piel retoma su apariencia normal en menos de
24 h.

Angioedema
Cuando este proceso se presenta en la dermis
inferior y en el tejido subcutneo se denomina
angioedema.
En general cursa con dolor en vez de comezn,
afecta con frecuencia las mucosas y tiene una
resolucin lenta que puede durar ms de 72 h.
La enfermedad se considera aguda cuando tiene
una duracin menor de seis semanas y crnica
cuando persiste ms de ese tiempo.

Epidemiologa

Afecta al 7% de los nios y al 17%

de los que tienen dermatitis atpica,
sin embargo, slo una pequea
proporcin tiene urticaria crnica, lo
que indica que el proceso es poco
frecuente en los nios.

Agentes
La mayora de los casos de urticaria aguda pueden atribuirse a infecciones virales,
medicamentos y alimentos. los factores causales son muy variados, por lo que a continuacin
se mencionan los ms frecuentes:

Alimentos y aditivos de alimentos.

Los alimentos son una causa comn de urticaria aguda. Las responsables de la
reaccin son las protenas o las sustancias que se aaden a los alimentos.
Pescados mariscos, nueces, cacahuates leche y huevo.

Medicamentos.
Los ms comunes son penicilina y sus derivados, aspirina antiinflamatorio no
esteroideos, medios de contraste yodados, metronidazol, furosemide, etc.

Infecciones.
En este grupo podemos incluir: hepatitis B, mononucleosis, faringitis
estreptoccica,

Insectos.

Las picaduras de algunos insectos como: abeja, avispa,

hormiga, mosquito y triatoma

Por contacto.

Muchas sustancias que se ponen en contacto con la piel pueden

desencadenar urticaria, las ms frecuentes son: resinas de
alimentos (papaya, manzana), textiles, saliva y/o epitelio de
animales
Agentes fsicos.

Presin, tallado, fro, calor, sol, agua, vibracin y corriente

elctrica.

Fisiopatogenia
Ciertos factores pueden originar vasodilatacin de la piel y aumentar la
tendencia a las ronchas; por ejemplo:
Calor, fiebre, ejercicio, tensin emocional, ingestin de alcohol y factores hormonales.

La biopsia de las ronchas clsicas, muestra edema de la dermis media

y superior, dilatacin de las vnulas postcapilares y de vasos linfticos.
En el angioedema los cambios son similares, slo que se ubican en la
dermis inferior y el tejido subcutneo

Fisiopatogenia
La piel casi siempre presenta aumento de molculas de adhesin endoteliales y un
infiltrado inflamatorio perivascular,que incluye neutrfilos, eosinfilos, macrfagos,
mastocitos y linfocitos T cooperadores
Las manifestaciones clnicas dependen de la activacin de mastocitos, con o sin
participacin de IgE.
La activacin provoca degranulacin con liberacin de mediadores qumicos
farmacolgicamente activos (histamina, leucotrienos, prostaglandinas, factores
quimiotcticos, proteasas, heparina), se consideran los mediadores ms importantes.
La causa para la urticaria crnica idioptica fue el descubrimiento de autoanticuerpos
circulantes dirigidos contra la subunidad- de los receptores IgE.

Clasificacin

Las urticarias se pueden clasificar con base en su duracin, frecuencia y

causas.
La lesin caracterstica es la roncha, aparecen en cualquier parte del cuerpo mltiples y de
tamao variable.
Evolucionan en brotes cclicos que duran menos de 24 h, dejando la piel con un aspecto
normal.
En ocasiones se acompaan de angioedema, el cual comnmente afecta prpados, labios,
lengua, pabellones auriculares y la porcin distal de las extremidades

La urticaria crnica tambin se ha asociado con algunas enfermedades

autoinmunes, en especial con las enfermedades tiroideas.

Diagnstico
Basado en la historia clnica y un examen fsico completos.

As como descartar enfermedades sistmicas.

La historia clnica debe de interrogar acerca de todos las factores

desencadenantes
Las pruebas de laboratorio consisten en pruebas cutneas de alergia, Bh,
examen general de orina, anticuerpos antinucleares, coproparasitoscpico
seriado, exudado farngeo

Tratamiento

Tratamiento sigue los mismos principios

1) Evitar o eliminar el agente causal.
2) Inhibir la liberacin de mediadores a
partir de mastocitos.
3) Tratar los sntomas provocados por los
mediadores.

Tratamiento
Eliminacin del agente causal, no es aplicable a la mayora de los pacientes
ya que con frecuencia el estmulo desencadenante no se puede identificar.
El segundo abordaje teraputico posible va dirigido a inhibir la degranulacin
de mastocitos, slo hay unos cuantos medicamentos efectivos.
Los antihistamnicos H1 son la piedra angular en el tratamiento de la mayora
de los casos de urticaria.
Cuando la urticaria no responde a los antihistamnicos, se puede utilizar una
segunda lnea de medicamentos, stos incluyen:
Modificadores de leucotrienos, en particular montelukast sdico

Antihistamnicos ms recomendados

 Bibliografa
Martnez y Martnez, R. (2009). Salud y Enfermedad del Nio y Adolescente (Sexta ed.).
Mxico: El Manual Moderno.