Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
ELEKTROKARDIOGRAFI
(EKG) DASAR
DR.H.M. SAIFULLAH NAPU SPJP,FIHA
RSUD Raden Mattaher
ISTILAH ISTILAH :
ELEKTROGARDIOGRAM
ELEKTROKARDIOGRAFI
ELEKTROKARDIOGRAF
ELEKTROKARDIOGRAM
- Merupakan alat bantu diagnosis
- EKG yang normal belum tentu jantungnya
normal dan sebaliknya
- Gambaran klinis merupakan pegangan
terpenting dalam menegakkan diagnosis
- Manfaat paling besar rekaman EKG adalah
dalam menegakkan diagnosis aritmia jantung
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Tentukan iramanya
Tentukan frekuensi/kecepatan
Tentukan axis
Nilai gelombang P
Hitung PR interval
Nilai gelombang Q
Hitung QRS komplek
Nilai ST segmen
Nilai gelombang T
Perhatikan tanda-tanda
Kesimpulan/Diagnosa
: Sinus / bukan
: Normal / takikardia / bradikardia
: Normal / RAD / LAD
: Normal / tidak
: Normal /memanjang/memendek
: Normal / patologis
: Normal / melebar
: Isoelektrik / elevasi / depresi
: Normal / Inverted / tinggi
: Hipertropi / iskemia / infark
ELEKTROKARDIOGRAFI DALAM
KEDARURATAN KARDIOVASKULER
Irama Sinus
Adalah irama yang berasal dari fokus di SA
node dan terdapat pada orang normal
Normal adalah 60 100 kali/m, reguler,
voltage sama besar
Kriteria:
1. P positif di lead I dan aVF atau di lead I dan II
2. Setiap P diikuti QRS atau setiap QRS harus
didahului oleh gelombang P
3. PR intv < 0,20 dan konstan dari denyut ke
denyut
4. HR antara 60 100/menit
S.A Blok
Bila salah satu impuls dari nodus S.A alami blok, satu
denyut (PQRST) hilang dan berupa garis isoelektrik
RBBB Komplit
Di lead V1 atau V2
- QRS intv > 0,12 (broad notched R, rsr, rsR atau rSR
- Tipe QRS M type atau M Shape dimana R2 > R1
Gelombang S dalam, negatif di V5-V6, QRS > 0,12
Kadang ada kelainan repolarisasi
RBBB Inkomplit
RBBB Komplit
LBBB Komplit:
LBBB inkomplit
LBBB Komplit
A.
1.
2.
3.
4.
5.
BADIARRYTHMIAS :
Sinus bradycardia : biasanya minor, dapat jadi
mayor.
Sinus arrhytmia : minor
SA blok : minor, bisa jadi mayor
Wandering pacemaker : minor
Escape beats (AV juntional atau ventrikular) :
minor
B. CONDUCTION DISTURBANCES
1. Intra atrial blok : minor
2. First degree AV blok: biasanya minor
3. Second degree AV Blok
- Mobitz I : biasanya minor
- Mobitz II : biasanya minor, dapat jadi mayor
4. Third degree AV Blok (Complete) : mayor,
dapat menjadi life threatening
5. AV dissociation : minor
VENTRICULAR ARRYTHMIA
- Ventricular premature beat (VES) :bisa minor
atau mayor
- Ventricular tachycardia : mayor or life
threatening
- Bidirectional tachycardia : mayor or life
threatening
- Ventricular flutter : life threatening
- Ventricular fibrillation : life threatening
KEDARURATAN KARDIOVASKULER
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Syncope
Cardiac arrest
Cardiogenic shock
Cardiac arrythmias
Acute myocardial infarction /ACS
Cardiopulmonary emergencies
Hypertensive emergencies
Acute dissecting aneurysma aorta
Acute cardiac tamponade
NILAI KESADARAN
NILAI PERNAFASAN
NILAI SIR4KULASI
GEJALA
Hipotensi
Renjatan
Bendungan paru
Gagal jantung bendungan
ARITMIA JANTUNG
TAKIKARDIA
Pasien stabil
1. Fibrilasi atrium
2. QRS sempit
Atrial flutter
3. QRS lebar:
4. VT
spesifik dengan:
- manuver vagal
- Adenosin
Tentukan diagnosis
spesifik
- Kardioversi DC atau
Pengobatan
VT stabil
- Amiodaron atau
Terapi
medikamentosa
BRADIKARDIA
Keluhan dan gejala serius?
Disebabkan oleh bradikardia?
Ya
Tidak
Blok AV derajat dua-tipe II atau
Urutan intervensi
Atropin 0.5-1.0 mg
Pacu jantung transkutan
Ya
Tidak
terpasang
ILCOR Guidelines. Circulation 2000;102 (suppl ): 142- 157
ST-elevation MI
Tanda vital
Oksigen 4L/menit
Saturasi oksigen
Aspirin 160-325 mg
Pemasangan akses IV
EKG 12 sandapan
trombolitik
Enzim/penanda jantung awal
setiap penderita
Depresi segmen ST
atau
inversi
gelombang T
NON-STEMI / UAP
Depresi segmen ST
atau
inversi
gelombang T
EKG nondiagnostik,
Tidak terdapat
perubahan segmen ST
atau gelombang T
Terapi 2
Depresi segmen ST
atau
inversi
gelombang T
EKG nondiagnostik,
Tidak terdapat
perubahan segmen ST
atau gelombang T
Nitrogliserin IV
Heparin IV
Penyekat ACE (setelah 6 jam atau jika telah
stabil)
ILCOR Guidelines. Circulation 2000;102 (suppl ): 142- 178
Terapi 2
Depresi segmen ST
atau
inversi
gelombang T
Terapi 3
12 jam
12 jam
Terapi fibrinolitik.
door-to-drug 30 menit
EKG nondiagnostik,
Tidak terdapat
perubahan segmen ST
atau gelombang T
Terapi 2
Depresi segmen ST
atau
inversi
gelombang T
Terapi 3
12 jam
12 jam
Terapi fibrinolitik.
door-to-drug 30 menit
EKG nondiagnostik,
Tidak terdapat
perubahan segmen ST
atau gelombang T
Stabil
Keluhan persisten
Iskemia berulang
Tidak
Terapi 2
Depresi segmen ST
atau
inversi
gelombang T
Terapi 3
12 jam
12 jam
Terapi fibrinolitik.
door-to-drug 30 menit
EKG nondiagnostik,
Tidak terdapat
perubahan segmen ST
atau gelombang T
Ya
Memenuhi kriteria
angina tidak stabil
atau onset baru
Tidak
Unit nyeri dada
Penilaian 5
Ya
Pertimbangkan:
Tidak
2D echocardiography atau
radionuclide imaging
Pulang
Tindak lanjut
di poliklinik
HIPERTENSI EMERGENSI
DAN
URGENSI
Hypertensi emergensi:
Kerusakan organ target (jantung):
Angina tidak stabil
Infark miokardium
Diseksi aorta
udema paru akut
pasca CABG
Hypertensi urgensi:
Asimtomatik dengan tekanan darah 220/125 mm Hg
HIPERTENSI URGENSI
Turunkan tekanan darah dalam beberapa jam dengan obat oral
Obat oral:
Nitropruside sodium
Clonidine
Nitrogliserin IV
Ace Inhibitor
Hydralazine
ARB
Nicardipine
Labetolol
Betabloker
Esmolol
Loop diuretics
Enalaprilat
Herbesser
DOSIS OBAT-OBATAN
Aspirin
: 160-325 mg
Sodium bikarbonat
: 1 meq/ kg iv
Morfin
Furosemid
DOSIS OBAT-OBATAN
Nitrogliserin
DOSIS OBAT-OBATAN
Clonidine : Dosis oral adalah 0,1-0,2 mg tiap jam, dapat
diberikansampai maksimal 0,8 mg/24 jam.
Dosis parenteral adalah 0,15-0,30 mg iv dalam waktu
10-15 menit
Metildopa :
Metoprolol
DOSIS OBAT-OBATAN
Amiodaron iv
150 mg dalam 10 menit (dapat diulang
Atropin
0,5-1 mg iv dapat diulang setiap menit. Dosis maksimum:
0,04 mg/kg
Atas
Perhatiannya
.