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2. CIRCULACIN FETAL
Es importante saber que las concentraciones de O2
con las que trabaja el feto son menores que las de un nio o un
adulto. Sin embargo, el territorio que mejor esta irrigado sigue
siendo el cerebro (62%), pero aun es bajo (Fig. 1).
1.
2.
1. VIDA INTRAUTERINA
El intercambio gaseoso del feto se realiza en la placenta,
la cual cumple la funcin del pulmn.
La circulacin fetal favorece la respiracin placentaria,
por lo cual se desarrollan 2 caractersticas.
3. VIDA EXTRAUTERINA
La primera respiracin y la ventilacin pulmonar
resultante producen (Fig. 2):
1.
Aumento de la PaO2 pulmonar
2.
Disminucin de la RVP resistencia vascular pulmonar
3.
Aumento de la resistencia vascular perifrica, con el
hecho de sacar la placenta, que es un lecho grande que da
poca resistencia.
4.
Remodelacin de la circulacin a tipo adulto:
1. ATENCIN INMEDIATA
2. CUIDADOS DE TRANSICIN
Este periodo es muy importante, es un periodo en el que
se debe estar muy alerta y es en que se decide si el bebe se queda
con la madre a se va a reanimacin. Cabe destacar que tambin
es un periodo muy importante para fomentar el contacto madrehijo al permitir la lactancia materna.
chupetes.
Fenmenos fisiolgicos que hay que explicar a los
padres
Deposicin pastosa verde, en cambio
- Meconio
las deposiciones de transicin son disgregadas verde
amarillentas y luego 3-5 das viene recin la deposicin
definitiva, cuyo color va a depender del tipo de
alimentacin si es lactancia materna exclusiva sern de
consistencia semilquida y de color amarillo oro y si est
con formulas sern deposiciones ms formadas y de un
amarillo ms claro (no tan radiantes)
Color y piel ms fina, por lo que se transparenta un
poco y se ven ms rubicundos o coloraditos.
Ictericia es algo muy frecuente de ver, en los nios
absolutamente sanos se presenta la ictericia fisiolgica
ms menos en un 2/3 los nios tienen en algn momento,
estamos hablando la que aparece despus del 1er da de
vida. La del 1er da es siempre patolgica, mientras no se
demuestre lo contrario.
Comportamiento y reflejos generalmente los nios
maduros estarn en posicin de semiflexin y con manitos
empuadas. Los reflejos que ms destacan son el de
prensin y el de moro. Por lo tanto, a veces explicar a las
mams que el nio no es nerviosito sino que es un reflejo
de normalidad.
Efectos hormonales, las hormonas maternas pueden
producir leucorrea o una pseudomenstracin, que es
normal, tambin secrecin lctea.
Cuidado del ombligo. Despus de clampeo, el cordn
los primeros das es gelatinoso, blando y hmedo. Luego se
craneana
Evala Edad Gestacional.
Ausente
< 100
> 100
Ausente
Dbil e irregular
Flacidez total
No hay
respuesta
Cianosis total
Cierta flexin
extremidades
Reaccin
discreta(muecas)
Cuerpo rosado,
cianosis distal
Llanto
vigoroso
Movimientos
activos
Llanto
Rosado entero
Test de Apgar
Este test fue inventado por la Dra. Virginia Apgar y considera
5 parmetros, los que pueden tener un puntaje entre 0 y 2, estos
son:
1) Frecuencia cardiaca
2) Esfuerzo respiratorio
3) Tono muscular
4) Irritabilidad refleja
5) Color
Estn ordenados desde el de mayor importancia al de
menor importancia. Por lo tanto, el puntaje mnimo es 0, que
significa un RN muerto y el mximo 10.
Trax
- El ritmo respiratorio, ya que tienen frecuencias ms
altas que las nuestras, pero que no debe ser mayor a 60
por minutos, no deben haber retracciones ni quejidos.
Abdomen
Examen Neurolgico:
- Actitud y tono muscular: generalmente mientras ms
maduro ms hipertnico va a ser.
- Moro
- Prehensin palmar y plantar
- Bsqueda
- Succin.
- Marcha automtica
Todos estos son reflejos medulares que son normales
hasta cierta edad.
3)
Cabello
4)
Pabelln auricular
5)
Genitales
El pabelln auricular se evala de acuerdo a si la oreja
1. METODOS DE EVALUACIN
a)
Prenatales
Fecha de ltima regla (FUR).
< 36s
1/3 anterior
Plegable, no vuelve a posicin
Fino, aglutinado
0,5 cm dimetro
Escroto pequeo, testculos en
conducto inguinal
Labios mayores no cubren los
menores
36 38s
> 39s
2/3 anteriores
Toda la planta
Menos deformable, vuelve lento
Rgido, vuelve rpido a posicin
Fino, ms individualizado
Grueso, separado
0,5 1 cm dimetro
> 1 cm dimetro
Escroto con pocas arrugas, testculos Escroto pendular, arrugado, descenso
descendidos
testicular
Labios mayores casi cubren a los
Labios mayores cubren menores,
menores
leucorrea