POLITRAUMATIZADO

L.A.D.D.M.

CONCEPTO:

POLI:

VARIOS.

TRAUMA:

INJURIA.

DEFINICIN:

POLITRAUMATIZADO, ES UN
PACIENTE QUE PRODUCTO DE
UNA AGRESIN EXTERNA,
PRESENTA LESIONES EN DOS O
MS SISTEMAS, DE LAS CUALES,
UNA, O LA SUMATORIA DE ELLAS,
PONEN EN RIESGO SU VIDA.

LA HORA DE ORO:

UN GRAN PORCENTAJE DE MUERTES

SON EVITABLES.
LA MORTALIDAD EN ESTOS
PACIENTES PUEDE DEBERSE :
AL TRAUMATISMO,
A LAS COMPLICACIONES,
O A LAS SECUELAS.

PROTOCOLO DE
MANEJO:

MANEJO PRE-HOSPITALARIO.

MANEJO EN EMERGENCIA.

MANEJO HOSPITALARIO.

MANEJO PREHOSPITALARIO:

OBJETIVO: MANTENER CON VIDA

AL
PACIENTE.

AXIOMAS:

TODO PACIENTE
POLITRAUMATIZADO, TIENE LESIN
DE COLUMNA, Y SOBRE TODO DE
COLUMNA CERVICAL, HASTA QUE NO
SE DEMUESTRE LO CONTRARIO. ESTO
ES ESPECIALMENTE IMPORTANTE
CUANDO HAY COMPROMISO DEL
ESTADO DE CONCIENCIA.

ABC:

A:

AIRWAY

: VA AREA.

B: BREATHING

: RESPIRACIN.

C: CIRCULATION

: CIRCULACIN.

VA AREA:

ELIMINAR CUERPOS EXTRAOS DE

LA BOCA.
TRACCIONAR LA LENGUA HACIA
DELANTE.
DECBITO LATERAL 3/4, PARA
EVITAR LAS BRONCOASPIRACIONES.

RESPIRACIN:

TRAX PARADJICO.
PNEUMOTRAX.
HEMOTRAX.
RUPTURA DE DIAFRAGMA.
HEMOMEDIASTINO.

CIRCULACIN:
COHIBIR TODO SANGRADO EXTERNO.
CATETERIZAR UNA VENA PERIFRICA
Y ADMINISTRAR LQUIDOS:
-CRISTALOIDES.
-COLOIDES.
-SANGRE.
. VENDAJE DE EXTREMIDADES.

PANTALONES ANTI
SHOCK:

FRACTURAS Y
LUXACIONES:

INMOVILIZARLAS, CON VENDAJES O

FRULAS:

LO SUFICIENTEMENTE LARGAS.
LO SUFICIENTEMENTE RESISTENTES.
LO SUFICIENTEMENTE ACOLCHADAS.

INMOVILIZACIN:

INMOVILIZACIN:

OTRAS MEDIDAS:

EVISCERACIONES: NO DEVOLVER LAS

VISCERAS A LA CAVIDAD, CUBRIRLAS
CON VENDAJES HMEDOS.

FRACTURAS EXPUESTAS: NO
INTENTAR REDUCIRLAS, SLO
CUBRIRLAS E INMOVILIZARLAS.

TRANSPORTE:

EN FORMA ADECUADA.

EN EL TIEMPO ADECUADO.

AL LUGAR ADECUADO.

MANEJO EN
EMERGENCIA:

COLOCAR AL PACIENTE EN CAMILLA

DE USOS MLTIPLES.
DESVESTIR AL PACIENTE.
REALIZAR UN EXMEN COMPLETO,
EN EL MENOR TIEMPO POSIBLE.
ESTABLECER PRIORIDADES.
REPETIR EL EXMEN INICIAL.

ABC:

VA AREA PERMEABLE: INTUBACIN

TRAQUEOSTOMA.

VENTILACIN:
DRENAJES - VENTILADOR .

CORAZON-CIRCULACIN:
MONITOREO.

RCP

VAS PERIFRICAS:

DE GRAN CALIBRE:
PVC - ADMINISTRACIN DE LQUIDOS
EN GRANDES VOLMENES.

PERIFRICA:
TOMA DE MUESTRAS
ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS
Y LQUIDOS.

MONITOREO:

PULSO.
RESPIRACIONES.
PRESIN ARTERIAL.
HEMOGLOBINA.
DIURESIS HORARIA.
P.V.C.
E.K.G.

CONTROL
NEUROLGICO:

NIVEL DE CONCIENCIA.
ESTADO DE LAS PUPILAS.
NERVIOS CRANEALES.
FUERZA MOTORA.
REFLEJOS.

INSERTAR:

SONDA NASOGSTRICA: PARA

EVACUAR ESTMAGO, Y VIGILAR
SANGRADO.

CATETER VESICAL: PARA EXAMINAR

LA ORINA, Y MEDIR LA DIURESIS
HORARIA.
NO DESCUIDAR UNA RUPTURA DE
URETRA.

NO OLVIDAR:

MOVILIZAR AL PACIENTE EN
BLOQUE.
MANTENER LA INMOVILIZACIN DE
LA COLUMNA CERVICAL.
ADMINISTRAR TRATAMIENTO
ANTIBITICO Y PROFILAXIS
ANTITETNICA, SI ESTUVIERA
INDICADO.

ESTUDIOS
IMAGENOLGICOS:

RADIOGRAFA DE TRAX.
RADIOGRAFA DE PELVIS.
ECOGRAFA ABDOMINAL.
TAC CEREBRAL.
OTROS ESTUDIOS: DIFERIRLOS, A
MENOS QUE EL PACIENTE ESTE
ESTABLE.

EVALUACIN POR
SEGMENTOS:

TRAX.
ABDMEN.
S.N.C.
SISTEMA UROLGICO.
SISTEMA OSTEOMUSCULAR.

TRAX:

HERIDAS PENETRANTES: SELLARLAS.

HEMOTRAX: DRENARLO.
NEUMOTRAX: DRENARLO.
TRAX BATIENTE: INTUBAR Y SEDAR.
ROTURA DE DIAFRAGMA: CIRUGA.
TODAS ESTAS LESIONES SE
EVIDENCIAN EN LA Rx DE TRAX.

ABDMEN:

ECOGRAFA ABDOMINAL.

PARACENTESIS.

LAVADO PERITONEAL.

DRENAJE CENTINELA.

S.N.C:

EVALUACIN NEUROLGICA.

TAC CEREBRAL.

RADIOGRAFA DE COLUMNA.

RMN DE COLUMNA.

SISTEMA UROLGICO:

CATETERISMO VECICAL.

SEDIMENTO DE ORINA.

UROGRAFA ASCENDENTE.

UROGRAFA EXCRETORIA.

SISTEMA
OSTEOMUSCULAR:

LESIONES VASCULARES.
SINDROME COMPARTIMENTAL.
FRACTURAS EXPUESTAS.
FRACTURAS ARTICULARES.
OTRAS FRACTURAS.

UNIDAD DE SHOCKTRAUMA:

MANEJO
HOSPITALARIO:

EVITAR LAS COMPLICACIONES.

MINIMIZAR LAS SECUELAS.

Evitar complicaciones:

Movilizando precozmente al
paciente.
Evitar el reposo prolongado.
Prevenir las escaras de decbito.
Profilaxis antitrombtica.
Resolver rpidamente las lesiones
que inicialmente no fueron
prioritarias.

Minimizar las secuelas:

Iniciando una fisioterapia de

rehabilitacin precoz.

Poniendo al servicio del paciente

todos los recursos teraputicos
para alcanzar ese fin.

MUCHAS

GRACIAS