RAHASIA

CONFIDENTIAL

FORMULIR PRIBADI PELAMAR

APPLICANT PERSONAL FORM

Foto/ Photo
4X6 cm
Berwarna/ Colour

Posisi yang dilamar

Position applied for

I.

DATA PRIBADI
PERSONAL DATA
Nama Lengkap

Lister Christina

Jenis Kelamin

Full Name

Sex

Nama Panggilan

Male/ Female

Warga Negara

Lister

Nick Name

Laki-Laki/ Perempuan

Indonesia

Nationality

Tempat/ Tanggal Lahir

Jakarta

Golongan Darah

/ 17-Nov-92

Place/ Date of Birth

Status Perkawinan

Blood Type
:

Marital Status
V

Menikah

Cerai

Bertunangan

Sejak (tgl/ bln/ thn)

Married

Divorced

Engaged

Since (dd/ mm/ yyyy)

Kristen

Buddha

Belum Menikah
Single

Agama/ Kepercayaan

Religion/ Belief

Islam

Katolik

Moslem

Catholic

Protestant

Hindu

Kong Hu Cu

Lainnya

Hinduism

Confucianism

Others

Buddhism
:

Identitas Diri

Nomor

Kota Dikeluarkan

Personal Information

ID - Number

City Issued - ID Card

Berlaku Hingga
Valid Until

KTP (ID Card)

3671095711920000.00

Tangerang

17-Nov-17

70.428.146.8-402.000

KPP Pratama Tangerang Barat

PASPOR (Passport)
SIM A (Driving License A)
SIM B (Driving License B)
SIM C (Driving License C)
NPWP (Tax Identification Number)

Alamat Tempat
Tinggal

Raden Intan I No 08 Tangerang

Tangerang

Living Address

Kode Pos
Postal Code

Telepon Rumah

021 - 5913580

Home phone

Telepon Selular

Telepon Kantor

Office phone
:

081296635125 / 089656948146

christinlister@gmail.com

Cellular phone

Alamat E-Mail
E-mail Address

Alamat Sesuai KTP

ID-card Address

Jl. Raden Intan I No. 08

Tangerang
Kode Pos
Postal Code

Telepon Rumah

021 - 5913580

Home phone

Dalam keadaan darurat dapat menghubungi

In case of emergency, please contact

Nama
Name

Hubungan

:
:

Rentina
Ibu Kandung

Relationship

Alamat
Address

Telepon Selular
Cellular phone

Jl. Raden Intan I No 08

Tangerang

081399030746

II. DATA KELUARGA

FAMILY DATA
Pekerjaan
Hubungan Keluarga*

Nama Lengkap

L/ P

Tanggal Lahir

Pendidikan Terakhir

Relationship

Full Name

M/ F

Date of Birth

Last Education

Occupation

Jabatan

Perusahaan

Position

Company

Istri/ Suami (Spouse)

Anak 1 (Children 1)

Lister Christina

17-Nov

Sarjana

Anak 2 (Children 2)

Roy Denni

4-Jun

SMA

Ayah (Father)

Domu

28-Aug

SMA

Wiraswasta

Ibu (Mother)

Rentina

3-Oct

SMA

Ibu Rumah Tangga

Anak 3 (Children 3)
Anak 4 (Children 4)
Anak 5 (Children 5)

*Berilah tanda "V" pada anak anda yang berumur dibawah 21 tahun dan belum menikah, maksimum 3 orang
Give a sign "V" for your children under 21 years old and single, max 3 persons

*Susunan Keluarga Ayah/ Ibu dan Anak, termasuk diri anda sendiri
Family structure, father/ mother and children, include yourself

III. JENJANG PENDIDIKAN

LEVEL OF EDUCATION
Periode
Periode

Jenjang
Level

Jurusan

Nama Sekolah/ Universitas

Tempat

IPK

Semester/
Tingkat

Major

School/ University

Location

GPA

Semester/Grade

3.29

Lulus

Mulai

Akhir

Start

Finish

2010

2014

Akuntansi

Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Buddhi Tangerang

Tangerang

2007

2010

IPA

SMA PGRI 109 Tangerang

Tangerang

S3 (Doctoral)
S2 (Master)
S1 (Bachelor)
D4 (Academy)
D3 (Academy)
D2 (Academy)
D1 (Academy)
SMU (Senior High School)

Lulus

IV. KEMAMPUAN BAHASA ASING

LANGUAGE SKILL
Bahasa
Language

Berbicara

Menulis

Speaking

Writing

Membaca
Reading

Keterangan

Kurang

Cukup

Baik

Kurang

Cukup

Baik

Kurang

Cukup

Baik

Poor

Fair

Good

Poor

Fair

Good

Poor

Fair

Good

English

Remarks

V. KEANGGOTAAN ORGANISASI
ORGANIZATIONAL MEMBERSHIP
Organisasi/ Perkumpulan
No
Organization

Mulai/ Start

Periode/ Period
Hingga/ To

Jabatan
Position

VI. TRAINING/ SEMINAR/ KURSUS

TRAINING/ SEMINARS/ COURSE
Bersertifikat
Tahun

Area*

Topik

Durasi

Year

Area*

Topic

Duration

2014

ACT

Brevet A dan B

Certified

Ya/ Yes

jam/ hr

Penyelenggara

Tidak/ No

Organizer

Ikatan Akuntan Indonesia (IAI)

jam/ hr
jam/ hr
jam/ hr
jam/ hr
jam/ hr
jam/ hr
jam/ hr
jam/ hr
jam/ hr
*Area (pilih salah satu)
*Area (choose one )

ACT
ARS
BNK
BUS

=
=
=
=

Akuntansi/ Accounting
Arsitek/ Architect
Perbankan/ Banking
Pengembangan Bisnis/
Business Development
COM = Komputer/ Computer
CS = Layanan Pelanggan/
Customer Service

ECO = Ekonomi/ Economics

FIN = Keuangan/ Finance
HRM = Manajemen Sumber Daya Manusia/
Human Resource Management
LAN = Bahasa/ Language
LAW = Hukum/ Law
MKT = Pemasaran/ Marketing

MGT = Manajemen/ Management

PR = Hubungan Masyarakat/
Public Relation
R&D = Pengembangan dan Penelitian/
Research & Development
TEC = Teknik/ Engineering
TAX = Perpajakan/ Taxation

VII. PENGALAMAN KERJA

WORKING EXPERIENCES
Periode*/ Period
Dari/ From Hingga/ To

Jabatan

Nama Perusahaan

Gaji

Alasan Berhenti

Position

Company Name

Salary

Reason For Leaving

2014

Sekarang

Staff Accounting

PT. Intiroda Makmur

2011

2013

Staff Marketing

Sekolah Buddhi

Menyusun Skripsi

*Periode : tuliskan tanggal, bulan dan tahun, mulai dari perusahaan yang terakhir
*Period : Please write down the date, month and year, start the last company

VIII. POSISI YANG DILAMAR

Position applied for
Peringkat

Jenis Pekerjaan

Ranking

Job Title

Staff Pajak

Staff Accounting / Finance

Management Trainee

Apakah Anda bersedia dipindahkan/ditempatkan dimana saja ? (pilih salah satu)

Are you willing to be assigned/relocated anywhere? (select one )

Ya/ Yes

Dapat mulai bekerja tanggal

The date you start work

Tidak/ No
:

1 Bulan Sejak Pemberitahuan

IX. LAIN-LAIN
OTHERS
Dari mana Anda mendapatkan informasi lowongan ini:
How do you get the vacancy information:

Website Sinar Mas Land

Mailing List; sebutkan

Sinar Mas Land Website

Job Portal; sebutkan

Karyawan Sinar Mas Land; sebutkan

Job Portal; please mention

Social Media; sebutkan

Mailing List; please mention

:

Sinar Mas Land Employee; please mention

:

Social Media; please mention

Lain-lain; sebutkan

Job Fair UPH

Others; please mention

Sebutkan nama pejabat di Sinar Mas Group yang ada hubungan keluarga dengan Anda
Please mention the name of Sinar Mas Group Officer who has family relationship with you

Nama

Hubungan

PT/ Jabatan

Name

Relationship

Position

Apakah Anda pernah masuk rumah sakit atau menderita sakit yang lama sembuh ?
Tidak Pernah

Have you ever being treated in hospital or sick for a long time?

Bila "Ya" sakit apa dan berapa lama?

If "Yes", what kind of sickness and how long?

Referensi di luar Sinar Mas Group, bekas atasan dan atasan anda sekarang (minimal 2 orang)
Reference outside Sinar Mas Group, former supervisor and current supervisor (min 2 persons)

No

Nama

Jabatan

Alamat

Telepon Kantor/ HP

Name

Position

Address

Telephone

Dengan ini saya menyatakan bahwa semua informasi yang ditulis di formulir ini diisi dengan sebenarnya. Setiap kesalahan/ penyimpangan informasi tersebut dapat menjadi
dasar untuk menolak lamaran saya dan apabila saya telah diterima bekerja maka saya bersedia untuk segera diberhentikan TANPA ganti rugi apapun dan juga bersedia
DITUNTUT sesuai dengan hukum/ Undang-Undang yang berlaku.
I hereby declare that all information written in this form is true and accurate. Any irregularities faults such information can be the basis to refuse my application and when I am already employed, I am
willing to immediately be dismissed WITHOUT any compensation and also willing to BE TAKEN TO COURT in accordance with prevailing Laws.

Tangerang

Kota/ City

, 23-Feb-15
Tanggal/ Date

Lister Christina
Nama Lengkap/ Full Name

Hanya diisi oleh Departemen HC/ Filled by HC Department

Data ini telah diinput dalam database
Data ini telah dicek
This data has been inputted in database

Tanggal/ Date

Oleh/ By

:
Tanda Tangan/ Signature

This data has been checked

Tanggal/ Date

Oleh/ By

:
Tanda Tangan/ Signature

RAHASIA

CONFIDENTIAL

oto/ Photo
4X6 cm
arna/ Colour

Laki/ Perempuan

nesia

Berlaku Hingga
Valid Until

17-Nov-17

Pekerjaan
Occupation

Perusahaan
Company

Wiraswasta
Ibu Rumah Tangga

Semester/
Tingkat
Semester/Grade

Lulus

Lulus

Keterangan
Remarks

Jabatan
Position

Penyelenggara
Organizer

Akuntan Indonesia (IAI)

Alasan Berhenti
Reason For Leaving

Menyusun Skripsi

Job Fair UPH

epon Kantor/ HP
Telephone

ersebut dapat menjadi

pun dan juga bersedia

m already employed, I am

a ini telah dicek

ta has been checked

a Tangan/ Signature